Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie 26 maja 2017 r. Światowa Organizacja Zdrowia uczyniła sepsę światowym priorytetem zdrowotnym, przyjmując rezolucję mającą na celu poprawę, zapobieganie, diagnozowanie i leczenie sepsy. W rezolucji wezwano 194 państwa członkowskie ONZ do wdrożenia odpowiednich środków w celu zmniejszenia obciążenia zdrowotnego i ekonomicznego związanego z sepsą. WHO przeznaczyła 4,6 miliona USD, aby pomóc we wdrożeniu rezolucji dotyczącej sepsy.
źródło: https://www.who.int/sepsis
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie Na konferencja uzgodnieniowej w 1991 r. opracowano wstępną definicję sepsy, które opierała się na założeniu, że sepsa wynika z zespołu uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) na zakażenie. Podczas kolejnej konferencji uzgodnieniowej w 2001 r., uznano ograniczenia wynikające z tej definicji, rozszerzono listę kryteriów diagnostycznych, ale nie przedstawiono alternatywnych rozwiązań z powodu braku wystarczających dowodów medycznych. W rezultacie definicje sepsy, wstrząsu septycznego i dysfunkcji narządów pozostały w dużej mierze niezmienione przez ponad 2 dekady.
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 February 23; 315(8): 801 810. doi:10.1001/jama.2016.0287. Sepsa, definicja Sepsa to zagrażająca życiu niewydolność narządów spowodowana nieprawidłową odpowiedzią organizmu na zakażenie Niewydolność narządów jest rozpoznawana na podstawie nagłej zmiany w skali SOFA 2 spowodowanej zakażeniem Wyjściowa wartość w skali SOFA może być uznana 0 punktów u pacjentów, u których wcześniej nie rozpoznano niewydolności narządów SOFA 2 wiąże się z 10% ryzykiem zgonu dla populacji pacjentów w szpitalu z podejrzeniem zakażenia. Stan pacjentów nawet z objawami niewydolności narządów o łagodnym przebiegu może ulec dalszemu pogorszeniu. Dlatego też stan pacjenta należy uznać jako ciężki i wymagający natychmiastowego odpowiedniego leczenie, jeśli wcześniej postępowanie nie zostało wdrożone.
Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 February 23; 315(8): 801 810. doi:10.1001/jama.2016.0287. Wstrząs septyczny, definicja Wstrząs septyczny określa się jako sepsę, w której zaburzenia krążenia i komórkowe/metaboliczne są tak duże, że znacząco zwiększają śmiertelność. Pacjentów we wstrząsie septycznym rozpoznaje się na podstawie wystąpienia 1.) klinicznych objawów sepsy 2.) z przetrwałą hipotensją wymagającą leczenia wazopresorami w celu podtrzymania MAP 65 mmhg i stężenia mleczanów w surowicy >2mmol/L (18mg/dL), pomimo odpowiedniego leczenia płynami. Wystąpienie u pacjenta tych kryteriów zwiększa śmiertelność o ponad 40%.
SOFA score (Sequential Organ Failure Assessment)
GCS (Glasgow coma scale)
Badania przesiewowe w kier. sepsy dla pacjentów poza OIT, qsofa Sepsa jest stanem zagrażającym życiu, który pojawia się, gdy reakcja organizmu na infekcję uszkadza własne tkanki i narządy. U pacjentów z podejrzeniem zakażenia, których stan kliniczny wskazuje na konieczność przedłużonej hospitalizacji i leczenie na OIT, sepsa może zostać szybko rozpoznana przy łóżku pacjenta za pomocą skali qsofa. Częstość oddechu RR 22 Zaburzenia świadomości Skurczowe ciśnienie krwi 100mmHg Quick SEPSIS-RELATED ORGAN FAILURE ASSESSMENT