ZARZĄDZENIE NR 140/2015 WÓJTA GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 7 grudnia 2015 r.



Podobne dokumenty
OGŁOSZENIE Z DNIA r.

OGŁOSZENIE Z DNIA r.

KONKURS NA WYBÓR USŁUG BROKERSKICH

Zaproszenie do złożenia oferty na wybór brokera ubezpieczeniowego.

Regulamin konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego Gminy Radzyń Chełmiński

Załącznik do Zarządzenia Nr 224/2011/P Prezydenta Miasta Pabianic z dnia 8 listopada 2011 r.

REGULAMIN KONKURSU OFERT NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO

Adres Oferenta: 3. Zarejestrowany: 4. Numer NIP: 5. Numer REGON: 6. Numer telefonu/fax/

Zapytanie ofertowe na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Uzdrowisk Polskich wraz z regulaminem konkursu (z dnia r.)

Ogłoszenie o konkursie. Organizator konkursu: Miejski Zakład Oczyszczania w Pruszkowie sp. z o. o. zaprasza do składania ofert

Ogłoszenie Konkurs na brokera ubezpieczeniowego

Zarządzenie Nr 1061/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 16 listopada 2011r.

Regulamin konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego

Regulamin konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Kowalewo Pomorskie i jej jednostek organizacyjnych 1 DEFINICJE

REGULAMIN KONKURSU. Na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Pomorskiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego w Gdańsku. I. DEFINICJE

2. Pomieszczenie jest przeznaczone na działalność nie kolidującą (nie konkurencyjną) z działalnością Collegium Stomatologicum.

REGULAMIN KONKURSU OFERT NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO

REGULAMIN KONKURSU OFERT NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO DLA MIASTA ZIELONA GÓRA, JEGO JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ORAZ SPÓŁEK KOMUNALNYCH.

Regulamin konkursu ofert na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Agencji Rynku Rolnego w Warszawie

ZARZĄDZENIE NR 55/2013 WÓJTA GMINY LUBISZYN. z dnia 19 lipca 2013r.

Regulamin konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla ABRUKO Sp. z o.o.

...dnia... (pieczątka) FORMULARZ OFERTOWY

Zarządzenie Nr 2939/2017 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 23 stycznia 2017 r.

PREZYDENT MIASTA STARACHOWICE OGŁASZA konkurs ofert na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Starachowice (zwanej dalej Zamawiającym),

OGŁOSZENIE O KONKURSIE NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO

REGULAMIN KONKURSU OFERT NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO DLA MIASTA ZGIERZA

KONKURS NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO OGŁOSZENIE O KONKURSIE NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO Z DNIA R.

REGULAMIN KONKURSU. Na Brokerską obsługę ubezpieczeniową dla Związku Pracodawców Ratownictwa Medycznego SPZOZ I. DEFINICJE

OGŁOSZENIE O KONKURSIE na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Wojskowej Agencji Mieszkaniowej

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Ul. Szamocka 3, Warszawa. Warszawa, 2010 r.

KONKURS NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO DLA SP ZOZ MSWiA W RZESZOWIE

REGULAMIN KONKURSU NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO DLA ZAKŁADU WODOCIĄGÓW I KANALIZACJI WOD.-KAN. Sp. z o.o. w Bełchatowie

KONKURS NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO

Regulamin konkursu na wybór Brokera ubezpieczeniowego Zakładu Energetyki Cieplnej sp. z o.o. z siedzibą w Górze, ul. Poznańska 23

REGULAMIN KONKURSU na brokerską obsługę ubezpieczeniową dla Mokotowskiej Fundacji Warszawianka Wodny Park

REGULAMIN KONKURSU NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO

Oznaczenie sprawy: ZP k.2015

1. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych. 2. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert wariantowych

Warunki i wymagania konkursu ofert na wybór brokera ubezpieczeniowego świadczącego usługi brokerskie

Świadczenie usług ubezpieczenia

świadczącego usługi brokerskie dla jednostek oświatowych, dla których organem prowadzącym jest Miasto Katowice Zamawiający: Miasto Katowice

Przedmiotowy konkurs prowadzony jest poza regulacją ustawy Prawo Zamówień Publicznych, w oparciu o ogólnie obowiązujące normy prawne.

PRZETARG PISEMNY NA NAJEM SAMOCHODÓW DO TRANSPORTU SPRZĘTU I OBSŁUGI PODRÓŻY ZAGRANICZNYCH ZAWODNIKÓW SLALOMU POLSKIEGO ZWIĄZKU KAJAKOWEGO.

PRZETARG PISEMNY NA NAJEM SAMOCHODÓW DO OBSŁUGI PODRÓŻY ZAGRANICZNYCH ZAWODNIKÓW POLSKIEGO ZWIĄZKU KAJAKOWEGO

Regulamin konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Centrum ATTIS

OGŁOSZENIE O KONKURSIE NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO DLA SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO

Ogłoszenie o otwartym naborze partnera w celu wspólnej realizacji projektu. Ogłaszający konkurs: Gmina Zapolice. Ul. Plac Strażacki 5 NIP:

MUZEUM HISTORII ŻYDÓW POLSKICH W WARSZAWIE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

ZMIANY DO SIWZ NR 174/14/08/2013/N/Płońsk

OGŁOSZENIE O KONKURSIE NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO WRAZ Z REGULAMINEM KONKURSU dla Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Sanoku

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PRZETARG PISEMNY NA NAJEM SAMOCHODÓW DO OBSŁUGI PODRÓŻY ZAGRANICZNYCH ZAWODNIKÓW POLSKIEGO ZWIĄZKU KAJAKOWEGO

Akademia Sztuk Pięknych im. Eugeniusza Gepperta we Wrocławiu. ogłasza Konkurs ofert na wybór brokera ubezpieczeniowego

OGŁOSZENIE O KONKURSIE NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO WRAZ Z REGULAMINEM KONKURSU DLA

I. DEFINICJE II. POSTANOWIENIA OGÓLNE

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU NIEPUBLICZNYM

Zapytanie ofertowe nr 001/16/FC

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY GRĘBOCICE. z dnia 21 lipca 2015 r.

świadczącego usługi brokerskie dla jednostek oświatowych, dla których organem prowadzącym jest Miasto Katowice Zamawiający: Miasto Katowice

SPECYFIKACJA POSTĘPOWANIA

REGULAMIN KONKURSU OFERT NA WYDZIERŻWIENIE SCHRONISKA PTTK NA HALI SZRENICKIEJ W SZKLARSKIEJ PORĘBIE

Regulamin konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego

OGŁOSZENIE O PLANOWANEJ DOSTAWIE

SZCZEGÓŁOWY OPIS ZAMÓWIENIA. Wykonanie wycen nieruchomości do celów odszkodowań i zwrotów nieruchomości

Osuszanie budynków metodą iniekcji ciśnieniowej

Specyfikacja. Istotnych Warunków Zamówienia. w postępowaniu

WYMAGANIA OFERTOWE DO PRZETARGU

MATERIAŁY SZCZEGÓŁOWE DO KONKURSU OFERT

MATERIAŁY SZCZEGÓŁOWE DO KONKURSU OFERT

PRZETARG PISEMNY NA NAJEM SAMOCHODÓW DO OBSŁUGI PODRÓŻY ZAGRANICZNYCH ZAWODNIKÓW POLSKIEGO ZWIĄZKU KAJAKOWEGO

MATERIAŁY INFORMACYJNE I SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH. Hrubieszów, dnia 5 kwietnia 2019 r.

Przetarg pisemny na wybór podmiotu do badania sprawozdania finansowego Polskiego Komitetu Olimpijskiego za 2014 r.

REGULAMIN KONKURSU NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO DLA PRZEDSIĘBIORSTWA KOMUNIKACJI SAMOCHODOWEJ JAROSŁAW S. A.

`` Zamawiający: Gliwice, dnia Dom Pomocy Społecznej OPOKA Gliwice, ul. Pszczyńska 100 (32) wew.11 ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie Ofertowe Zakup szaf pancernych na potrzeby projektu Easy Pay.

REGULAMIN KONKURSU OFERT na: WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO DLA SZPITALA WOLSKIEGO W WARSZAWIE ogłoszonego w dniu 23 maja 2014 roku

zatrudnia co najmniej 5 specjalistów w zakresie administrowania szkodami, w tym:

MATERIAŁY INFORMACYJNE I SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH. Sporządził Sprawdził Zatwierdził

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW KONKURSU

OCHRONA BUDYNKU PROKURATURY REJONOWEJ W BOLESŁAW- CU PRZY UL. B. CHROBREGO 5 KOD CPV

Regulamin konkursu ofert na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A z siedzibą w Katowicach

Kiedy, jaki dokument?

WYMAGANIA OFERTOWE DO PRZETARGU

WYMAGANIA OFERTOWE DO PRZETARGU

Ogłoszenie SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

MATERIAŁY INFORMACYJNE I SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH. Hrubieszów, dnia 9 kwietnia 2019 r.

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia na Utrzymanie czystości budynku ratusza w Rudnej.

ul. 26 Marca Wodzisław Śl. Tel NIP: Regon:

FORMULARZ OFERTOWY/OCENY

Ogłoszenie o otwartym naborze partnera w celu wspólnej realizacji projektu

ul. 26 Marca Wodzisław Śl. Tel NIP: Regon:

Miejski Zarząd Budynków Spółka z o.o. w Tarnowie Tarnów ul. Waryńskiego 9. Specyfikacja istotnych warunków zamówienia dla zadania pod nazwą:

PL65164). POSTANOWIENIA OGÓLNE

SPECYFIKACJA WARUNKÓW PRZETARGU

I. ZAMAWIAJĄCY NAZWA I ADRES: Spółdzielnia Mieszkaniowa Jaroty, Olsztyn, ul. Wańkowicza 9

4 Ustala się następujące warunki i oczekiwania od biegłego rewidenta; 1) Badaniem metodą pełną należy objąć dokumenty z obszaru działalności Spółki:

Szpital Ginekologiczno Położniczy INFLANCKA im. Krysi Niżyńskiej Zakurzonej ul. Inflancka Warszawa

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE NR 140/2015 WÓJTA GMINY BEŁCHATÓW z dnia 7 grudnia 2015 r. w sprawie powołania komisji konkursowej w celu wyboru brokera ubezpieczeniowego dla Urzędu Gminy Bełchatów i jednostek organizacyjnych Gminy Bełchatów Na podstawie art. 30 ust.1, ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2015 r. poz. 1515 z późn. zm) zarządzam, co następuje: 1. Powołuję komisję konkursową, zwaną dalej Komisją, w celu wyboru brokera ubezpieczeniowego, świadczącego usługi ubezpieczeniowe dla Urzędu Gminy Bełchatów i jednostek organizacyjnych, w następującym składzie: 1) Anna Sadurska - Przewodnicząca Komisji, 2) Sylwia Rozpara - Członek Komisji, 3) Małgorzata Grzegorek - Członek Komisji, 4) Ilona Grabska - Zielińska - Członek Komisji. 2. Do zadań Komisji należy przygotowanie i przeprowadzenie wyboru brokera ubezpieczeniowego dla Urzędu Gminy Bełchatów i jednostek organizacyjnych, zgodnie z Ogłoszeniem konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego, stanowiącym Załącznik do niniejszego Zarządzenia. 3. Ogłoszenie konkursu, o którym mowa w 2 nastąpi w drodze publikacji na stronie (BIP) Urzędu Gminy Bełchatów. 4. Wykonanie zarządzenia powierza się Wójtowi Gminy Bełchatów. 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. Id: 54068BA6-D28A-4D49-8EE7-685B198F3451. Podpisany Strona 1

Załącznik do Zarządzenia Nr 140/2015 Wójta Gminy Bełchatów z dnia 7 grudnia 2015 r. OGŁOSZENIE z dnia 7 grudnia 2015 roku Gmina Bełchatów, ul. Kościuszki 13, 97-400 Bełchatów Ogłasza konkurs NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO I. OPIS PRZEDMIOTU KONKURSU I ZAKRESU ŚWIADCZONYCH PRZEZ BROKERA USŁUG: 1. Przedmiotem konkursu jest wybór brokera ubezpieczeniowego świadczącego usługi na podstawie ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o pośrednictwie ubezpieczeniowym (Dz. U. z 2003 r. nr 124, poz. 1154, z późn.zm.). 2. Zakres świadczonych przez brokera ubezpieczeniowego usług na rzecz Gminy Bełchatów będzie obejmował w szczególności: 2.1. wykonywanie czynności przygotowawczych niezbędnych do zawarcia umów ubezpieczenia (analiza ryzyk, opracowanie programu ubezpieczenia oraz potrzebnej dokumentacji); 2.2. przygotowanie opisu przedmiotu zamówienia, kryteriów oceny ofert, warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego zgodnie z ustawą Prawo Zamówień Publicznych, którego przedmiotem będzie ubezpieczenie mienia, pojazdów i odpowiedzialności cywilnej Gminy Bełchatów; 2.3. przygotowanie projektu odpowiedzi na pytania wykonawców w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na ubezpieczenie mienia, pojazdów i odpowiedzialności cywilnej Gminy Bełchatów; 2.4. składanie wniosków ubezpieczeniowych do zakładów ubezpieczeń; 2.5. negocjowanie warunków współpracy z zakładami ubezpieczeń, także w zakresie warunków i wykonania umów ubezpieczenia; 2.6. sprawowanie nadzoru nad realizacją umowy ubezpieczenia pod względem prawidłowości i zgodności z przedmiotem zamówienia; 2.7. administrowanie zawartymi za pośrednictwem Brokera umowami ubezpieczenia (w tym monitorowanie terminów ekspiracji umów, dokonywanie stosownych zgłoszeń wynikających z warunków udzielanej przez zakład ubezpieczeń ochrony oraz bieżący nadzór nad tymi umowami wraz z ich dostosowywaniem do zmieniającej się sytuacji w zakresie ryzyka ubezpieczeniowego); 2.8. reprezentowanie Gminy Bełchatów w procesie likwidacji szkód. 1 Id: 54068BA6-D28A-4D49-8EE7-685B198F3451. Podpisany Strona 1

II. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT: 1. Ofertę należy złożyć w siedzibie Gminy Bełchatów do dnia 14 grudnia do godz. 10 30 w Bełchatowie, ul. Kościuszki 13. 2. Oferta złożona po upływie terminu nie będzie brana pod uwagę w postępowaniu konkursowym. 3. Otwarcie ofert i ocena będą dokonywane na posiedzeniach niejawnych. III. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ: 1. Oferent będzie związany ofertą przez okres 14 dni, licząc od daty składania ofert. IV. WARUNKI UDZIAŁU W KONKURSIE: 1. W konkursie mogą wziąć udział Oferenci, którzy posiadają wymagane kwalifikacje i doświadczenie. 2. Organizator dokona oceny spełnienia warunków w oparciu o przedstawione dokumenty potwierdzające kwalifikacje i doświadczenie. 3. W postępowaniu mogą wziąć udział Oferenci, którzy: 3.1. posiadają wydane przez organ nadzoru zezwolenie na wykonywanie działalności brokerskiej oraz są wpisani do rejestru brokerów ubezpieczeniowych; 3.2. posiadają osobowość prawną; 3.3. znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonywanie obsługi brokerskiej na rzecz Gminy Bełchatów; 3.4. posiadają polisę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 24.06.2005 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu wykonywania działalności brokerskiej (Dz. U. 2005, nr 122, poz. 1028.) i Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 12.11.2013 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu wykonywania działalności brokerskiej (Dz. U. 2013 poz. 1495); 3.5. prowadzą nieprzerwanie działalność brokerską na polskim rynku ubezpieczeniowym co najmniej od 5 lat; 3.6. posiadają siedzibę lub oddział uwidoczniony w KRS (od co najmniej 12 miesięcy) zlokalizowany w odległości nie większej niż 50 km od siedziby Gminy Bełchatów; 3.7. posiadają doświadczenie w pracy z jednostkami samorządu terytorialnego tj. w ciągu ostatnich 3 lat tj. od 15.11.2012 r. do 15.11.2015 r. wykonywali czynności brokerskie na rzecz co najmniej 3 takich jednostek; 3.8. brali udział w przygotowaniu i przeprowadzeniu, co najmniej 5 postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na usługę ubezpieczenia dla jednostek samorządu terytorialnego w ciągu ostatnich 3 lat tj. od 15.11.2012 r. do 15.11.2015 r.; 2 Id: 54068BA6-D28A-4D49-8EE7-685B198F3451. Podpisany Strona 2

3.9. dysponują odpowiednim potencjałem kadrowym tj. zatrudniają na podstawie umowy o pracę co najmniej 5 osób legitymujących się zdanym egzaminem brokerskim; 3.10. posiadają wyodrębniony dział ds. likwidacji szkód, w którym zatrudnione są co najmniej 3 osoby; 3.11. posiadają wdrożony system jakości ISO w zakresie działalności brokerskiej. 4. Niespełnienie któregokolwiek z powyższych warunków przez Oferenta skutkuje odrzuceniem złożonej przez niego oferty. 5. Z udziału w postępowaniu konkursowym wykluczone są konsorcja. V. DOKUMENTY, JAKIE MUSI ZAWIERAĆ OFERTA: 1. Aktualny dokument określający status prawny oferenta tj. odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, wystawiony nie wcześniej niż 6 m-cy przed upływem terminu składania ofert. 2. Zezwolenie na prowadzenie działalności brokerskiej na polskim rynku ubezpieczeniowym. 3. Oryginał pełnomocnictwa, jeżeli osobą podpisującą ofertę nie będzie osoba upoważniona na podstawie dokumentu wymienionego w pkt 1. 4. Zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o braku zaległości podatkowych, wydane nie wcześniej niż 3 m-ce przed upływem terminu składania ofert. 5. Zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o braku zaległości w opłacaniu składem z tytułu ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych, wydane nie wcześniej niż 3 m-ce przed upływem terminu składania ofert. 6. Polisa, a w przypadku jej braku, inny dokument (certyfikat) potwierdzający, że Oferent jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzenia działalności brokerskiej. 7. Wykaz zakładów i przedsiębiorstw komunalnych, dla których Oferent świadczył usługi brokerskie w ciągu ostatnich 3 lat tj. od 15.11.2012 r. do 15.11.2015 r. 8. Wykaz postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na usługę ubezpieczenia dla jednostek samorządu terytorialnego i/lub przedsiębiorstw komunalnych, w których przygotowaniu i przeprowadzeniu Oferent brał udział w ciągu ostatnich 3 lat tj. od 15.11.2012 r. do 15.11.2015 r. 9. Certyfikat potwierdzający posiadanie ISO w zakresie prowadzonej działalności brokerskiej. 10. Wstępny projekt umowy brokerskiej. 11. Formularz oświadczeń Oferenta, stanowiący Załącznik nr 1 do niniejszego konkursu. 3 Id: 54068BA6-D28A-4D49-8EE7-685B198F3451. Podpisany Strona 3

VI. KRYTERIA OCENY OFERT I SPOSÓB WYBORU OFERTY NAJKORZYSTNIEJSZEJ: 1. Oferty złożone w konkursie zostaną ocenione zgodnie z poniższymi kryteriami. 2. Oferta może zdobyć maksymalnie 80 punktów. 3. Konkurs wygrywa oferta, która uzyskała najwyższą liczbę punktów. 4. W przypadku uzyskania tej samej najwyższej liczby punktów przez więcej niż jedną ofertę Organizatorowi przysługuje prawo swobodnego wyboru oferty. 5. Oferty będą oceniane na podstawie następujących: L.p. KRYTERIUM PUNKTY 1. 2. 3. 4. Okres prowadzenia działalności brokerskiej na terenie Polski w formie spółki prawa handlowego: za pełne 5 lat działalności (niespełnienie tego kryterium skutkuje odrzuceniem oferty) 0 za każdy kolejny rok 2 maksymalna liczba punktów za to kryterium 20 Liczba zakładów i przedsiębiorstw komunalnych na rzecz których oferent świadczył usługi brokerskie w okresie ostatnich 3 lat: minimum 3 podmioty (niespełnienie tego kryterium skutkuje odrzuceniem oferty) 0 za każdą kolejną jednostkę 4 maksymalna liczba punktów za to kryterium 20 Liczba postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na usługę ubezpieczenia dla jednostek samorządu terytorialnego, w których przygotowaniu i przeprowadzeniu brał udział Oferent w okresie ostatnich 3 lat: minimum 10 postępowań (niespełnienie tego kryterium skutkuje odrzuceniem oferty) 0 za każde kolejne postępowanie 4 maksymalna liczba punktów za to kryterium 20 Wysokość sumy gwarancyjnej w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej z tytułu wykonywania działalności brokerskiej minimalna wysokość sumy gwarancyjnej zgodna z przepisami prawa 0 za każdy kolejny 500000,00 euro 2 maksymalna liczba punktów za to kryterium 20 VII. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY: 1. Oferent może złożyć jedną ofertę. 2. Oferta powinna być złożona w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 3. Oferta powinna być sporządzona w języku polskim (oferta i wszelkie inne dokumenty złożone w językach obcych powinny być przetłumaczone i poświadczone przez Oferenta) pismem maszynowym lub na komputerze oraz podpisana (czytelnie imię 4 Id: 54068BA6-D28A-4D49-8EE7-685B198F3451. Podpisany Strona 4

i nazwisko lub parafka i pieczątka imienna) przez osobę upoważnioną do reprezentowania Oferenta (zgodnie z dokumentem określającym status prawny Oferenta lub dołączonym do oferty pełnomocnictwem). 4. Aktualne pełnomocnictwo dla osoby lub osób upoważnionych do reprezentowania Oferenta, a w szczególności do podpisania oferty musi mieć formę oryginału. 5. Oferta musi być złożona na kolejno ponumerowanych stronach, a numeracja stron musi rozpoczynać się od numeru 1, umieszczonego na pierwszej stronie oferty; Organizator nie wymaga numerowania czystych stron. 6. Dokumenty załączone do oferty mogą być w formie kserokopii potwierdzonych za zgodność z oryginałem, za wyjątkiem pełnomocnictwa określonego w pkt. 4. 7. Wszystkie strony oferty muszą być ze sobą trwale połączone w sposób uniemożliwiający ich dekompletację. 8. Każda poprawka w ofercie musi być podpisana przez osobę upoważnioną do podpisywania ofert. 9. Oferent ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 10. Ofertę wraz z wszystkimi załącznikami na ponumerowanych stronach (ułożonymi w kolejności określonej w pkt V) należy złożyć w zamkniętej kopercie zaadresowanej na adres Gminy Bełchatów ul. Kościuszki 13, 97-400 Bełchatów i opatrzyć napisem: KONKURS NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO Nie otwierać przed dniem 14 grudnia 2015 godz. 10 30 Ilość stron... na kopercie należy podać nazwę i adres Oferenta 11. W przypadku dostarczania oferty pocztą/kurierem należy zaznaczyć na liście przewozowym, iż jest to oferta konkursowa w przypadku braku takiego oznaczenia Organizator nie ponosi odpowiedzialności z tytułu doręczenia oferty w miejscu innym niż wskazane w w/w piśmie. VIII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE: 1. Konkurs jest ważny choćby wpłynęła tylko jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu. 2. Oferty, które nie spełniają minimalnych warunków udziału w konkursie albo są niekompletne albo zostały przygotowane niezgodnie z opisem pkt. VII albo złożone po terminie podlegają odrzuceniu. 3. Pytania dotyczące postepowania konkursowego można kierować do Organizatora nie później niż na 5 dni przed upływem terminu składania ofert. Osobą upoważnioną do kontaktu z Oferentami jest: Anna Sadurska - Skarbnik Gminy, tel.: (44) 632 52 11, wew. 28, e-mail: anna.sadurska@ugbelchatow.pl Sylwia Rozpara Z-ca Skarbnika Gminy, tel.: (44) 632 52 11, wew. 27, e-mail: sylwia.rozpara@ugbelchatow.pl 5 Id: 54068BA6-D28A-4D49-8EE7-685B198F3451. Podpisany Strona 5

Załącznik nr 1 do konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego OŚWIADCZENIA OFERENTA Nazwa:... Adres:... Składając ofertę w konkursie na wybór brokera świadczącego usługi dla Gminy Bełchatów oświadczam co następuje: 1. Data rozpoczęcia działalności brokerskiej na polskim rynku ubezpieczeniowym w formie podmiotu posiadającego osobowość prawną:... 2. Wysokość sumy gwarancyjnej w polisie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej (w euro):... 3. Liczba zatrudnionych osób legitymujących się zdanym egzaminem brokerskim:... 4. Liczba osób zatrudnionych w dziale likwidacji szkód:... 5. Liczba zakładów i przedsiębiorstw komunalnych. na rzecz których Oferent wykonywał czynności brokerskie w ciągu ostatnich 3 lat tj. od 15.11.2012 r. do 15.11.2015 r.:... 6. Liczba postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na usługę ubezpieczenia dla jednostek samorządu terytorialnego i/lub przedsiębiorstw komunalnych, w których przygotowaniu i przeprowadzeniu Oferent brał udział w ciągu ostatnich 3 lat tj. od 15.11.2012 r. do 15.11.2015 r.:... 7. Odległość (w km) od siedziby lub oddziału Oferenta do siedziby Gminy Bełchatów:... miejscowość, data podpis...... 6 Id: 54068BA6-D28A-4D49-8EE7-685B198F3451. Podpisany Strona 6

Podpis: Signature-1572565970 Imię: Kamil Nazwisko: Ładziak Instytucja: Gmina Bełchatów Województwo: łódzkie Miejscowość: Bełchatów Data podpisu: 8 grudnia 2015 r. Zakres podpisu: Cały dokument Dokument podpisany bezpiecznym podpisem elektronicznym Id: 54068BA6-D28A-4D49-8EE7-685B198F3451. Podpisany Strona 1