Strona 1 z 7 WYDANIE: II 30.06.2017 SPIS TREŚCI 1. Cel procedury... 2 2. Przedmiot procedury... 2 3. Zakres stosowania... 2 4. Sposób postępowania... 3 5. Odpowiedzialność i uprawnienia... 4 6. Kontrola przebiegu procedury... 5 7. Terminologia... 6 8. Literatura... 6 9. Tabela zmian... 6 10. Rozdzielnik procedury... 7 11. Oświadczenia pracowników... 7 Kopia nr: Własność: Żadna część niniejszej procedury nie może być zmieniana bez wiedzy ani kopiowana bez zgody Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością STANOWISKO DATA NAZWISKO i IMIĘ PODPIS OPRACOWAŁ Dietetyk 15.06.2017 Kępka Bożena SPRAWDZIŁ ZATWIERDZIŁ Pielęgniarka Naczelna Dyrektor SP ZOZ Nr 1 15.06.2017 Tarkowska Renata 30.06.2017 Kamiński Dariusz
Strona 2 z 7 1. Cel procedury Nomenklatura diet została opracowana w celu pogłębienia wiedzy z zakresu dietetyki, popularyzowaniu wiedzy o nowoczesnych zasadach żywienia człowieka zdrowego i chorego, zaleceń żywieniowych dla pacjentów hospitalizowanych i wypisanych do domu w Szpitalu Powiatowym SP ZOZ Nr 1. Dieta ma na celu dostarczenie niezbędnych składników pokarmowych z jednoczesnym dostosowaniem ich podaży do możliwości trawienia, wchłaniania i metabolizowania przez zmieniony chorobowo organizm. Posiłki w diecie powinny być spożywane we właściwych porcjach i z odpowiednią częstotliwością. Prawidłowa dieta warunkuje utrzymanie należnej masy ciała oraz prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Prawidłowe żywienie człowieka należy do najważniejszych czynników środowiskowych wpływających na stan zdrowia, samopoczucie i stan emocjonalny. Zgodnie z zasadami prawidłowego żywienia posiłki powinny być: -urozmaicone -niezbyt obfite -właściwej wartości odżywczej -przyrządzane przy zachowaniu odpowiednich warunków higienicznych -podawane regularnie -atrakcyjne pod względem organoleptycznym -estetycznie podane -spożywane w warunkach komfortu psychicznego (spokojnie i bez pośpiechu). 2. Przedmiot procedury Przedmiotem procedury jest ustalenie rodzaju diet dla potrzeb pacjentów hospitalizowanych w Szpitalu Powiatowym SP ZOZ Nr 1 z uwzględnieniem szczególnych zaleceń do stosowania technik kulinarnych, produktów dozwolonych i zabronionych oraz zaleceń żywieniowych po wypisie. 3. Zakres stosowania Postępowanie zawarte w niniejszej procedurze obowiązuje pracowników Szpitala Powiatowego SP ZOZ Nr 1. Po rozpoznaniu jednostki chorobowej i potrzeb żywieniowych pacjenta Lekarz zleca odpowiedni rodzaj diety. Informację tą przekazuje Pielęgniarce Koordynującej lub jej zastępcy, a następnie zostaje to zgłoszone Dietetyczce. Po dostarczeniu posiłków pacjent otrzymuje właściwą dietę. Porcjowanie i wydawanie posiłków obywa sięę przez Pielęgniarki zgodnie z wcześniej zamówioną dietą, również one udzielają pacjentowi informacji o sposobie odżywiania.
Strona 3 z 7 4. Sposób postępowania Szpital zapewnia pacjentowi wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia. Zlecone przez Lekarza diety są wypisywane na zapotrzebowaniu żywieniowym przez Pielęgniarki w poszczególnych oddziałach i zgłaszane zgodnie z algorytmem postępowania. Dietetyk zamawia posiłki u Wykonawcy usługi zgodnie z zapotrzebowaniem żywieniowym podanym z oddziałów szpitalnych rodzaj diety i ich ilość). Całodzienne wyżywienie ma być zgodne z wymogami Instytutu Żywności i Żywienia oraz wymogami Sanitarno Epidemiologicznymi obowiązującymi w Zakładach Opieki Zdrowotnej. Dietetyk szpitalny: *dokonuje kontroli jadłospisów dekadowych przygotowywanych przez Dietetyka Wykonawcy (zasady układania jadłospisów zgodne z zasadami Instytutu Żywności i Żywienia, z uwzględnieniem sezonowości pod względem zasad racjonalnego żywienia). *dokonuje kontroli organoleptycznej *kontroluje zgodność gramatury potraw z jadłospisem *kontroluje temperatury posiłków *sprawdza zgodność zamówionych diet 4.1 Rodzaje diet. Załącznik do Procedury OD/1.1-01 1.Dieta lekkostrawna 2.Dieta cukrzycowa (in. Dieta z ograniczeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów) 3.Dieta w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy (in. Dieta łatwostrawna z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego) 4.Dieta wątrobowo - trzustkowa (in. Dieta łatwo strawna z ograniczeniem tłuszczu) 5.Dieta bezsolna 6.Dieta niskobiałkowa 7.Dieta bezsolna wysokobiałkowa 8.Dieta bogatobiałkowa 9.Dieta bezmleczna 10.Dieta bezmleczna cukrzycowa / w nietolerancji mleka / 11.Dieta bezmięsna 12.Dieta bogatoresztkowa (in. bogatobłonnikowa) 13.Dieta kleikowa 14.Dieta do żywienia przez zgłębnik- sondę / sonda sporządzona w kuchni / 15.Dieta przecierka 16.Dieta płynna 17.Dieta płynna wzmocniona
Strona 4 z 7 18.Dieta przecierka - kasza manna 19.Dieta przecierka cukrzycowa 20.Dieta ścisła (głodówka) 4.2 Sposób przygotowania posiłków (diet) Sporządzanie posiłków należy do firmy cateringowej. Przygotowanie i transport diet powinien się odbywać zgodnie z systemem HACCP. Posiłki sporządzane są zgodnie z opracowanym jadłospisem dekadowym. 4.3 Jadłospisy są przechowywane w kuchenkach oddziałowych. ALGORYTM SKŁADANIA ZAPOTRZEBOWANIA NA POSIŁKI DLA PACJENTÓW SZPITALA POWIATOWEGO SP ZOZ NR 1 W BEŁŻYCACH 1/ Dni powszednie Kolejne czynności: Zapotrzebowanie żywieniowe w każdym oddziale wypisuje Pielęgniarka danego oddziału lub Pielęgniarka Koordynująca. Zapotrzebowania pisane są w dwóch egzemplarzach (oryginał i kopia ). Oryginał trafia do Wykonawcy usługi a kopia zostaje u Zamawiającego. Na każdym zapotrzebowaniu znajduje się: nazwa oddziału, data, nazwa posiłku, nazwa diety, ilość diet, uwagi, razem, podpis osoby wypisującej zapotrzebowanie oraz pieczątka danego oddziału. Zapotrzebowanie żywieniowe zbiera telefonicznie Dietetyk Szpitala i według podanych diet z oddziałów zgłasza zamówienie do firmy cateringowej. Zapotrzebowania na śniadanie i obiad zgłaszane są telefonicznie. Zapotrzebowania kolacyjne podawane są kierowcy po dystrybucji obiadu lub zgłaszane telefonicznie. W przypadku dodatkowych porcji kolacyjnych zapotrzebowanie zgłasza Izba Przyjęć. Firma cateringowa dostarcza zamówione posiłki zgodnie ze złożonym zamówieniem przez Szpital. 2/ Dni wolne od pracy, dni świąteczne Kolejne czynności Na Izbę Przyjęć dostarczane są z Oddziałów zapotrzebowania żywnościowe (oryginał), kopia zostaje w oddziale. Zapotrzebowanie żywnościowe zgłasza Pielęgniarka Izby Przyjęć do firmy Cateringowej. Firma Cateringowa dostarcza zamówione posiłki zgodnie ze zgłoszonym zamówieniem przez Szpital.
Strona 5 z 7 5. Odpowiedzialność i uprawnienia Na mocy umowy zawartej pomiędzy SP ZOZ Nr 1, a firmą Cateringową za dostarczającą odpowiednią ilości posiłków w systemie cateringowym oraz za sporządzanie posiłków zgodnie z wymogami diet i jakość sporządzanych posiłków odpowiada Wykonawca usługi. Personel pielęgniarski odpowiada za prawidłowy rozdział- porcjowanie posiłków i podanie pacjentowi z uwzględnieniem diety. Osobą przyjmującą posiłki jest Dietetyk szpitalny, a w dni wolne od pracy personel Szpitala. 6. Kontrola przebiegu procedury Nadzór nad prawidłowością i skuteczności funkcjonowania procedury pełni Zastępca Dyrektora ds. Opieki Zdrowotnej SP ZOZ Nr1.
Strona 6 z 7 7. Terminologia * Jadłospis dekadowy SP ZOZ Bełżyce opracowany z wyprzedzeniem dekady której dotyczy jest przekazany do akceptacji. Dietetyk wspólnie z Pielęgniarką Naczelną sprawdzają zaproponowane porcje posiłków pod kątem spełnienia wymogów poszczególnych diet. Nanoszą uwagi które przekazują firmie cateringowej. Firma cateringowa nanosi poprawki, poprawiony jadłospis zatwierdza Dietetyk i Pielęgniarka Naczelna. Po zatwierdzeniu jadłospis jest kserowany i dostarczany do każdej kuchenki oddziałowej. Jadłospis zawiera rodzaje stosowanych diet zgodnie z pkt.4.1z modyfikacją dla diety lekkostrawnej: dieta cukrzycowa, dieta wątrobowa, dieta trzustkowa, dieta wrzodowa, dieta bezmleczna z biegunką oraz struktury posiłków: kleiki, przecierki, sondy. * Dieta - sposób racjonalnego odżywiania człowieka który poprzez stosowanie wybranych produktów wpływa na wyniki leczenia. * Porcja posiłku- ściśle określona ilość produktów żywnościowych dla jednego pacjent wchodząca w skład realizowanego jadłospisu. 8. Literatura H. Ciborowska, A. Rudnicka. Dietetyka. Żywienie zdrowego i chorego człowieka Szczygieł A. Piekarska J. Muszkatowa B. IŻŻ. System Dietetyczny dla Zakładów Służby Zdrowia Klimczak Z.,,Tabele składu i wartości odżywczych produktów spożywczych. Część I, PZWL Wa-a wzn.2010 r. H. Szczygłowa. System Dietetyczny dla Zakładów Służby Zdrowia. Instytut Żywności i Żywienia PZWL Warszawa wzn.2009 r. Valent Zdrowe żywienie w cukrzycy novo Nordisk 9. Tabela zmian Nr karty zmian Symbol zmian Podpis Data
Strona 7 z 7 10. Rozdzielnik procedury Rodzaj dokumentu Oryginał Wersja papierowa Kopia papierowa Komórka organizacyjna- osoba otrzymująca dokument Pełnomocnik Dyrektora ds. Systemu Zarządzania Jakością Komórki działalności leczniczej-wg rozdzielnika dostępnego u Pełnomocnika 11. Oświadczenia pracowników... (komórka organizacyjna zakładu - pieczątka) Oświadczam, że zapoznałem się z treścią dokumentu:... (nazwa dokumentu) i zobowiązuję się do jego stosowania L.p Nazwisko i imię Stanowisko Data Podpis 1 2 3 4 5 6