ul. Zeromskiego 85/25 90502 Lodz NIP 7272609457 Rachunek zyskow i strat nadzieri Urza^d Skarbowy A. Przychody netto ze sprzedazy i zrownanie z nimi w tym: od jednostek powiqzanych 1. Przychody netto ze sprzedazy produktow II. Zmiana stanu produktow (zwie_kszenie wartosc dodatnia, zmniejszenie wartosc ujemna) III. Koszt wytworzenia produktow na wtasne potrzeby jednostki II. Przychody netto ze sprzedazy towarow i materiatow B. Koszty dziatalnosci operacyjnej 1. Amortyzacja II. Zuzycie materiatow i energii III. Ustugi obce IV. Podatki i optaty, w tym: podatek akcyzowy V. Wynagrodzenia VI. Ubezpieczenia spoteczne i inne swiadczenia VII. Pozostate koszty rodzajowe VIII. Wartosc sprzedanych towarow i materiatow C. Zysk (strata) ze sprzedazy (AB) D. Pozostate przychody operacyjne 1. Zysk ze zbycia niefinansowych aktywow trwatych II. Dotacje III. Inne przychody operacyjne E. Pozostate koszty operacyjne 1. Strata ze zbycia niefinansowych aktywow trwatych II. Aktualizacja wartosci aktywow niefinansowych III. Inne koszty operacyjne F. Zysk (strata) z dziatalnosci operacyjnej (C+DE) G. Przychody finansowe 1. Dywidendy i udziaty w zyskach, w tym: od jednostek powiazanych II. Odsetki, wtym: od jednostek powiazanych III. Zysk ze zbycia inwestycji IV. Aktualizacja wartosci inwestycji V. Inne H. Koszty finansowe 1. Odsetki, wtym: dla jednostek powiazanych II. Strata ze zbycia inwestycji III. Aktualizacja wartosci inwestycji IV. Inne 1. Zysk (strata) z dziatalnosci gospodarczej (F+GH) J. Wynik zdarzen nadzwyczajnych (J.I. J.ll.) 1. Zyski nadzwyczajne II. Straty nadzwyczajne K. Zysk (strata) brutto (I+/J) L. Podatek dochodowy M. Pozostate obowia_zkowe zmniejszenia zysku (zwie_kszenia N. Zysk (strata) netto (KLM) 31.12.2010 109 879,54 zt 2 41 9,05 zt 33 442,06 zt 23 611, 20 zt 7 072,34 zt 38 1 0 5 1 69,89 zt 65,00 zt 109 879,54 zt 110 490,06 zt 110 490,06 zt 61 0,52 zt 0,32 zt 0,90 zt 61 0,84 zt 61 0,84 zt 610,84zt 151 600,65 zt 7 531,94 zt 50 962,73 zt 19 113,73zt 2 81 3,66 zt 67 081,1 5 zt 4 097,44 zt 151 600,65 zt 159 545,57 zt 159 545, 57 zt 7 944,92 zt 0,49 zt 0,49 zt 7 945,41 zt 7 945,41 zt 7 945,41 zt Lodz, 22.03.2012 :QNSULTING S^ZN.O.O. Jardsiaw^Utratny AMA CANEM 90502 t6di ul. Zeromskiego 85/25 tel. (042) 637 46 24 NIP 7272609457 REGON 473207690 l ' \vvxsa., ) ' VU&^iaj v<as><s<:;^c^ Podrji )0soby zarzadzajapej
ul. Zeromskiego 85/25 90502 Lodz 7272609457 Bilans Aktywa I Urzajd Skarbowy AKTYWA 31.12.2009 A. Aktywa trwate 1. Wartosci niematerialne i prawne 1. Koszty zakohczonych prac rozwojowych 2. Wartoscfirmy 3. Inne wartosci niematerialne i prawne 4. Zaliczki na wartosci niematerialne i prawne II. Rzeczowe aktywa trwate 1. Srodki trwate a) grunty (w tym prawo uzytkowania wieczystego gruntu) b) budynki, lokale i obiekty inzynierii lajdowej i wodnej c) urza_dzenia techniczne i maszyny d) srodki transports e) inne srodki trwate 2. Srodki trwate w budowie 3. Zaliczki na srodki trwate w budowie III. Naleznosci dtugoterminowe 1. Od jednostek powiqzanych 2. Od pozostatych jednostek IV. Inwestycje dtugoterminowe 1. Nieruchomosci 2. Wartosci niematerialne i prawne 3. Dtugoterminowe aktywa finansowe a) w jednostkach powiqzanych udziaty lub akcje inne papiery wartosciowe udzielone pozyczki inne dtugoterminowe aktywa finansowe b) w pozostatych jednostkach udziaty lub akcje inne papiery wartosciowe udzielone pozyczki inne dtugoterminowe aktywa finansowe 4. Inne inwestycje dtugoterminowe V. Dtugoterminowe rozliczenia miqdzyokresowe 1. Aktywa z tytutu odroczonego podatku dochodowego 2. Inne rozliczenia mie_dzyokresowe B. Aktywa obrotowe I. Zapasy 1. Materiaty 2. Potprodukty i produkty w toku 3. Produkty gotowe 4. To wary 5. Zaliczki na dostawy II. Naleznosci krotkoterminowe 1. Naleznosci od jednostek powiazanych a) z tytutu dostaw i ustug, o okresie sptaty: do 12 miesie_cy powyzej 12 miesie_cy b) inne 2. Naleznosci od pozostatych jednostek a) z tytutu dostaw i ustug, o okresie sptaty: fmiesie_cy 35891,51 18309,72 18466,00 16715,00 16715,00 3 115,00 13600,00 46 939,60 22 455,65 22 455,65 %^ 90502 todz, ul. Zeromskiego 85/25 %db, 'j&.ivduo^ OO^t/! tr**... y MID 7"779AnO^lC7 DC/n^M AT^~tr\J ^C\r\ /\o*\k\ 7Oi"/ciH7r3 ~\G Lodz, dn. 22.03.2012
ul. Zeromskiego 85/25 90502 Lodz 7272609457 Bilans Aktywa I Urzajd Skarbowy AKTYWA 31.12.2009 A. Aktywa trwate 1. Wartosci niematerialne i prawne 1. Koszty zakohczonych prac rozwojowych 2. Wartoscfirmy 3. Inne wartosci niematerialne i prawne 4. Zaliczki na wartosci niematerialne i prawne II. Rzeczowe aktywa trwate 1. Srodki trwate a) grunty (w tym prawo uzytkowania wieczystego gruntu) b) budynki, lokale i obiekty inzynierii lajdowej i wodnej c) urza_dzenia techniczne i maszyny d) srodki transports e) inne srodki trwate 2. Srodki trwate w budowie 3. Zaliczki na srodki trwate w budowie III. Naleznosci dtugoterminowe 1. Od jednostek powiqzanych 2. Od pozostatych jednostek IV. Inwestycje dtugoterminowe 1. Nieruchomosci 2. Wartosci niematerialne i prawne 3. Dtugoterminowe aktywa finansowe a) w jednostkach powiqzanych udziaty lub akcje inne papiery wartosciowe udzielone pozyczki inne dtugoterminowe aktywa finansowe b) w pozostatych jednostkach udziaty lub akcje inne papiery wartosciowe udzielone pozyczki inne dtugoterminowe aktywa finansowe 4. Inne inwestycje dtugoterminowe V. Dtugoterminowe rozliczenia miqdzyokresowe 1. Aktywa z tytutu odroczonego podatku dochodowego 2. Inne rozliczenia mie_dzyokresowe B. Aktywa obrotowe I. Zapasy 1. Materiaty 2. Potprodukty i produkty w toku 3. Produkty gotowe 4. To wary 5. Zaliczki na dostawy II. Naleznosci krotkoterminowe 1. Naleznosci od jednostek powiazanych a) z tytutu dostaw i ustug, o okresie sptaty: do 12 miesie_cy powyzej 12 miesie_cy b) inne 2. Naleznosci od pozostatych jednostek a) z tytutu dostaw i ustug, o okresie sptaty: fmiesie_cy 35891,51 18309,72 18466,00 16715,00 16715,00 3 115,00 13600,00 46 939,60 22 455,65 22 455,65 %^ 90502 todz, ul. Zeromskiego 85/25 %db, 'j&.ivduo^ OO^t/! tr**... y MID 7"779AnO^lC7 DC/n^M AT^~tr\J ^C\r\ /\o*\k\ 7Oi"/ciH7r3 ~\G Lodz, dn. 22.03.2012
ul. Zeromskiego 85/25 90502 Lodz 7272609457 Lodz, dn. 22.03.2012 Bilans Aktywa I Urzajj Skarbowy \s os powyzej 12 miesie_cy b) z tytulu podatkow, dotacji, eel, ubezpieczeh spotecznych i zdrowotnych oraz innych swiadczeh c) inne d) dochodzone na drodze sa^dowej III. Inwestycje krotkoterminowe 1. Krotkoterminowe aktywa finansowe a) wjednostkach powiazanych udziaty lub akcje inne papiery wartosciowe udzielone pozyczki inne krotkoterminowe aktywa finansowe b) w pozostatych jednostkach udziary lub akcje inne papiery wartosciowe udzielone pozyczki inne krotkoterminowe aktywa finansowe c) srodki pienie_zne i inne aktywa pienie^zne srodki pieni^zne w kasie i na rachunkach inne srodki pienie_zne inne aktywa pieni^zne 2. Inne inwestycje krotkoterminowe IV. Krotkoterminowe rozliczenia miqdzyokresowe AKTYWA RAZEM 49,09 49,09 49,09 49,09 54201,23 14981,13 24 483,95 24 483,95 24 483,95 24 483,95 65 405,60 rjabrabonsulting %>..zo,o. AMA CANEM 90502 tbdz, ul. Zeromskiego 85/25 tel. (042) 637 46 24 NIP 7272609457 REGON 473207690 IWj&«^
Ul. Zeromskiego 85/25 90502 Lodz NIP 7272609457 Bilans Pasywa nadzieti Urzad Skarbowy PASYWA A. Kapitat (fundusz) wlasny 1. Kapitat (fundusz) podstawowy II. Nalezne wptaty na kapitat podstawowy (wielkosc ujet III. Udziaty (akcje) wtasne (wielkosc ujemna) IV. Kapitat (fundusz) zapasowy V. Kapitat (fundusz) z aktualizacji wyceny VI. Pozostate kapitaty (fundusze) rezerwowe VII. Zysk (strata) z lat ubiegtych VIII. Zysk (strata) netto IX. Odpisy z zysku netto w ciqgu roku obrotowego (wielki B. Zobowiazania i rezerwy na zobowiajzania 1. Rezerwy na zobowiqzania 1. Rezerwa z tytutu odroczonego podatku dochodowego 2. Rezerwa na swiadczenia emerytalne i podobne dtugoterminowa krotkoterminowa 3. Pozostate rezerwy dtugoterminowe krotkoterminowe II. Zobowiajzania dtugoterminowe 1. Wobec jednostek powiazanych 2. Wobec pozostatych jednostek a) kredyty i pozyczki b) z tytutu emisji dtuznych papierow wartosciowych c) inne zobowiajzania finansowe d) inne III. Zobowiazania krotkoterminowe 1. Wobec jednostek powiazanych a) z tytutu dostaw i ustug, o okresie wymagalnosci: do 12 miesi^cy powyzej 1 2 miesi^cy b) inne 2. Wobec pozostatych jednostek a) kredyty i pozyczki b) z tytutu emisji dtuznych papierow wartosciowych c) inne zobowiazania finansowe d) z tytutu dostaw i ustug, o okresie wymagalnosci: do 12 miesie_cy powyzej 12 miesi^cy e) zaliczki otrzymane na dostawy f) zobowiazania wekslowe g) z tytutu podatkow, cet, ubezpieczeii i innych swiadcz h) z tytutu wynagrodzeh i) inne 3. Fundusze specjalne IV. Rozliczenia mie_dzyokresowe 1. Ujemna wartosc firmy 2. Inne rozliczenia mi^dzyokresowe dtugoterminowe krotkoterminowe _, " " AfcASL Y W A R A Z E M Stan na dzieh 31.12.2010 54 81 2,07 zf 54 201, 23 zt 61 0,84 zt 2 341, 52 zt 2 341, 52 zt 2 341,52 zt 2 341, 52 zt 2 341, 52 zt 57 153,5ftzf Stan na dzieh 62 757,48 zt 54 81 2,07 zt 7 945,41 zt _65 405,60 zl fundacja AMA CANEM 90502 t6dz, ul. Zeromskiego 85/25 tel. (042) 637 46 24 NIP 7272609457 RiGON 473207690 Podpis osoby,zarzajjzaji cej
Strona 1 z 3 SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE ZA ROK2011. 2 i) Fundacja Ama Canem 90502 todz ul. Zeromskiego 85/25 KRS 0000 179268 wpisano 13.11.2003 roku REGON 473207690 Prezes Zarzqdu Matgorzata Stankiewicz 92511 todz ul. Czajkowskiego 6 m 64 Vice Prezes Zarzqdu Anna Franczyk 92524 todz ul. Gorkiego 39 m 28 Sekretarz Agata Jasihska 95070 Rqbieri AB, ul. Wakacyjna 4 Skarbnik Tadeusz Rogalski 91360 todzi, ul. Motylowa 3ml3 Cele: 1. upowszechniania dogoterapii, jako metody: a. rehabilitacji; b. wspierajgcej leczenie osob niepetnosprawnych; c. wspierajgcej dziatania psychoterapeutyczne i socjoterapeutyczne; 2. ksztattowania wtasciwych relacji miedzy cztowiekiem a zwierzqciem; 3. niesienia radosci poprzez kontakty ze zwierz^tami; 4. propagowania form terapii z udziatem zwierz^t; 5. prowadzenia terapii dla dzieci i dorostych niepetnosprawnych; 6. szkolenia opiekunow zwierzgt; 7. szkolenia zwierz^t; 8. prowadzenia dokumentacji z zaj^c dla potrzeb Fundacji oraz dla innych organizacji o podobnych celach; 9. utrzymywania kontaktow i nawigzywania wspotpracy, w ramach wymiany doswiadczeri, z innymi organizacjami prowadzgcymi podobng dziatalnosc. 2) State Zaj^cia i dodatkowe zaje.cia: Centrum Rehabilitacji i Edukacji dla Dzieci i Dorostych z Autyzmem "Navicula", ul. Chocianowicka 198, todz
Centrum Rehabilitacji i Edukacji dla Dzieci i Dorostych z Autyzmem "Navicula" ul. Cedry todz Przedszkole Specjalne Nr 1, ul. Gandhiego 26, todz Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr4 im. Marii Konopnickiej, ul. Sporna 36/50, todz Centrum Zdrowia Matki Polki, ul. Rzgowska todz Szkota Nr 37 ul Szpitalna 9/11 todz Przedszkole 206 z oddziatami integracyjnymi ul. Lermontowa 7 todz Przedszkole Nr 3 ul Mielczarskiego 26 Zgierz Szkola Podstawowa Nr 166 ul Szamotulska 1/7 todz S.O.S.W ul. Targowa 20 Betchatow Zespot Szkot Specjalnych nr 5 ul. Plantowa 7 todz Przedszkole Specjalne Radomsko Przedszkole nr 34 Zabrze ul. Brysza 40 Zabrze Przedszkole nr 48 z Oddziatem Integracyjnym Zabrze Przedszkole Parze_czew Ponad 50 spotkan w przedszkolach i szkotach w ramach programu,,bezpieczny Kontakt ze Zwierze_tami". Organizowanie szkoleh dla wolontariuszy oraz dla dogoterapeutow i instruktorow dogoterapii. Organizacja rodzinnych imprez plenerowych. Uczestnictwo w konferencjach propagujgc dogoterapie.. Wspotpraca z organizacjami w ptaszczyznie pomocy niepetnosprawnym, krzewienia wiedzy o dogoterapii oraz pomocy w nawi^zywaniu kontaktow ze zwierz^tami. Pomoc Zaktadowi Karnemu w Hajnowce przy realizacji programu dla osadzonych. Wiele inny inicjatyw spotecznych maja_cych na celu pomoc potrzebujqcym i zwierz^tom. 3) Fundacja nie prowadzi dziatalnosci gospodarczej. 4) Uchwaty Zarz^du : Uchwata nr 1/2011 Zarzqdu Fundacji w sprawie przyj^cia rozliczenia wydatkow za rok 2010 Uchwata nr 2/2011 Zarzqdu Fundacji w sprawie osoby odpowiedzialnej za zakupy i rozliczenie w roku 2012 Uchwata nr 3/2011 Zarzqdu Fundacji w sprawie zaj^c Uchwata nr 4/2011 Zarzqdu Fundacji w sprawie PFRON Uchwata nr 5/2011 Zarz^du Fundacji w sprawie bilansu za rok 2009 Strona 2 z 3
Uchwata nr 6/2011 Zarzqdu Fundacji dotyczqca zmian osobowych Zarzqdu Uchwata nr 7/2011 Zarzqdu Fundacji w sprawie rozliczenia zakupow Uchwata nr 8/2011 Zarzqdu Fundacji w sprawie kampanii pozyskania 1% podatku Uchwata nr 9/2011 Zarzgdu Fundacji w sprawie podsumowania roku 5) Przychody: Dotage i Dziatalnosc Statutowa 159 545,57 6) Koszty: a) Cele statutowe 75 992,25 b) Administracyjne 58494,67 c) Nie prowadzi d) Inne 19 113,73 7) a) Nie zatrudniano b) Nie wyptacano c) Nie wyptacano d) 110490,06 e) Nie udzielano pozyczek f) Nie lokowano g) Nie nabyto h) Nie nabyto i) Nie nabyto j) Nie posiada zobowiajzari 8) Umowy z PFRON i Fundacjq Wspolna Droga rozliczone pierwsze transze. Koncowe rozliczenie do 15 kwietnia 2012. 9) Nie jestesmy obciqzeni zobowiqzaniami podatkowymi ani innymi zobowiqzaniami wynikajqcymi za sktadanych deklaracji. Nie przeprowadzano kontroli. 4 vice Prezes Fundacji Anna Franczyk, todz 31 Marzec 2012 rok f^j^f^<^ Skarbnil/ 3 Fundaej* AMA CAMiAt 90502 tod?, ul?'=romskiego 85/25 tei NIP 7272609457 REGON 473207690 Todeusz Rogalski Strona 3 z 3