UKZaO GMINY CiKCHOCIN woj. ku,;a-v;.]o»-porru,rskjc OSWIADCZENIE MAJATKOV^E radnego gminy poapis d-^i" 2013 -OV 1 6 (miejscowosc) Uwaga: 1. Osoba skiadaj^ca oswiadczenie obowi^zana jest do zgodnego z prawdy, starannego i zupelnego wypeinienia kazdej z rubryk. 2. Jezeiitposzczegolne riibryki nie znajduj^ w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skiadaj^ca oswiadczenie obowi^zana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skladnikow maj^tkowych, dochodow i zobowi^zan do maj^tku odr^bnego i maj^tku obj^tego malzensk^ wspolnosci^ maj^tkow^, 4. Oswiadczenie o stanie maj^tkowym dotyczy maj^tku w kraju i za granic^. 5. Oswiadczenie o stanie maj^tkowym obejmuje rowniez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte s^ informacje jawne, w *' cz^sci B zas informacje niejawne dotycz^ce adresu zamieszkania skladaj^cego oswiadczenie oraz miejsea polozenia nieruchomosci. CZEiSC A - - Ja, nizej podpisany(a),.9(i].aj.. (jj.nwisl^. C.cJ.im'UL., (imiona (: i nazwisko» ^ oraz nazwisko rodowe) urodzony (a).4^..ql. Jil^.J.^)... tr^i w q.o.u/o/^^. (miej sce^^-zatrudnienia. stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzcidzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodz^ce w skiad malzefiskie j wspolnosci maj^tkowej lub stanowiace moj maj^tek odr?bny: I. _.. Zasoby pieni?zne: - srodki pieni?zne zgromadzone w walucie polskiej: - srodki pieni?zne zgromadzone w walucie ob<i~^j
- papiery wartosciowe: TO?'. na kwot?:.. 1. Dom o powierzchni: y, o_ wartosci : tytui prawny:. i^>pc>jj^ /^j/7x25c...'^?^v^r=^-... 'TTl'^VW 2. Miesz!"kanie o powierzchni:..r.. m^, o wartosci:" tytui' prawny: 7 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa^...., powierzchnia: o wartosci :.. oa'om... CO^MO rodzaj zabudowy:. Oi«^%KUH.. ^O.o:Sp<pflfi^,C?,e. tytui prawny:..-v.^/:^^/. ^y^>f7jc25({.. >^rr?^vf%^ Z tego tytuiu osi^gn^iem{?lam) w roku ubiegiym przychod i dochod w... ^i<vf.^q^ 4. Inne nieruchomosci: SOo's<^vo-? JxV.*^ '^ powierzchnia: v.... o wartosci: tytui prawny: I I I. 1. Posiadam udziaiy w spoikach handlowych z udziaiem gminnych osob prawnych lub przedsi?biorc6w, w ktorych uczestnicz^ takie osoby - nalezy podac liczb? i emitenta udziaiow: udziaiy te stanowi^ pakiet wi?kszy niz 10^ udziaiow w spoice: 2. Posiadam udziaiy w innych spoikach handlowych - nalezy podac liczb? i emitenta udziaiow: wysokosci :.^
IV. 1. Posiadam akcje w spoikach handlowych z udziaiem gminnych osob prawnych lub przedsi?biorc6w, w ktorych uczestniczg, takie osoby - nalezy podac liczb? i emitenta akcji:.^cav..-^^ akcje te stanowi^ pakiet wi^kszy niz 10% akcji w spoice:.. 2. Posiadam akcje w innych spoikach handlowych - nalezy podac liczb? i emitenta akcji: ^ Y^l-^.. -A^V^.X^ V. Nabylem(am) (nabyi moj maizonek, z wyi^czeniem mienia przynaleznego do jego maj^tku odr?bnego) od Skarbu Pahstwa, innej pahstwowej osoby prawnej, jednostek samorza^du terytorialnego, ich zwi^zkow lub od komunalnej osoby prawnej nast?puj^ce mienie, ktore podlegaio zbyciu w drodze przetargu nalezy podac opis mienia i dat? nabycia, od kogo: >V\. X^V^*^-^ VI. 1. Prowadz? dziaialnosc gospodarcz^ (nalezy podac form? prawny i przedmiot dziaialnosci) : - osobiscie - wspolnie z innymi osobami Z tego tytuiu osi^gn^iem(?iam) w roku ubiegiym przychod i dochod w Zarz^dzam dziaialnosci^ gospodarcz^ lub jestem przedstawicielem peinomocnikiem takiej dziaialnosci (nalezy podac form? prawny i przedmiot dziaialnosci):.-^p^vri - osobiscie. >...^v - wspolnie z innymi osobami
Z tego tytuiu osig^gnalem{?lam) w roku ubiegiym dochod w VII. W spoikach. handlowych (nazwa, siedziba spolki) :.C.'*^.^^.. - jestem czlonkiem zarz^du (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):.. - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytuiu osiagn^iem(?lam) w roku ubiegiym dochod w wysokosci : VIII. Inne dochody osiagane z tytuiu zatrudnienia lub innej dziaialnosci zarobkowej lub zaj?c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytuiu: \ '.^.i^'i^ IX. Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10.000 ziotych w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac mark?, model I rok produkcii) : H^iiiPjL. 0^j^J'-.MWL mi.. Amd^...Oq^ytj.lf.dtATkfU.m. AiU.^- 0 X. Zobowiazania pieni?zne o wartosci powyzej 10.000 ziotych, w tym zaci^gni?te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi^zku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): ::\\5.^\\'CunV66:an.: x\w-.m':oo.dt'.'... \h-s....bhbou.^^.. r.4. i /, Mi).-.o.a.u......^.^ ^..a.9...m.k^utia^ul^cip.sju....ao. f\qimo.u
^ CZE;SC B [ Powyzsze oswiadczenie skiadam swiadomy(a), iz na podstawie art, 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. (ikiej scowosc, data) ' (podpis)