1. Lokalizacja JST (Miejscowość) 2. Reprezentowana jednostka Gmina Powiat 3. Nazwa Jednostki (Gminy/Powiatu) 4. Osoba udzielająca odpowiedzi jest: Członkiem kierownictwa JST (Burmistrzem/Wójtem/Prezydentem, Z-cą, Sekretarzem, Skarbnikiem, Starostą, Wicestarostą, Członkiem Zarządu Powiatu) Członkiem średniego personelu kierowniczego (np. naczelnik wydziału, kierownik jednostki budżetowej lub z-ca) Pracownikiem urzędu lub jednostki organizacyjnej JST 5. Osoba wypełniająca ankietę pracuje bezpośrednio przy programowaniu i realizacji projektów UE Tak Nie 6. Jakiego instrumentu z poniższej listy dotyczy część sprawozdawcza? Proszę zaznaczyć wybrany element. Jeśli JST wykorzystywała więcej niż jeden instrument proszę wybrać jeden z nich i dokonać sprawozdania, następnie wypełnić ankietę raz jeszcze wybierając kolejny instrument. Procedurę sprawozdawczą (wypełnienia ankiety) proszę wykonać tyle razy ile instrumentów jest/było wykorzystywanych przez JST Polska Wschodnia PO Inicjatywy klastrowe POIR RLKS metoda Leader PROW Rezerwa subwencji ogólnej na drogi samorządowe Strona 1 z 5
Polityka morska RP program rządowy Program ochrony brzegów morskich program rządowy Programy wsparcia finansowego inwestycji w infrastrukturę w ochronie zdrowia program rządowy Gospodarka wodno-ściekowa w aglomeracjach (NFOŚiGW) Gazela BIS - Niskoemisyjny zbiorowy publiczny transport miejski (NFOŚiGW) LEMUR Energooszczędne Budynki Użyteczności Publicznej (NFOŚiGW) Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych program sektorowy Senior WIGOR program sektorowy Kontrakt Samorządowy: formuła projektu zintegrowanego ZIT Szczecińskiego Obszaru Metropolitalnego ZIT Koszalińsko-Kołobrzesko-Białogardzkiego OF Zintegrowane Porozumienia Terytorialne ZIT Obszaru Metropolitalnego Gdańsk-Gdynia-Sopot ZIT Bydgosko-Toruńskiego OF Rozwój lokalny kierowany przez społeczność (RLKS/LGD) ZIT bis OF Elbląga i ZIT bis OF Ełku ZIT Aglomeracji Olsztyńskiej ZIT Białostockiego Obszaru Funkcjonalnego Rozwój lokalny kierowany przez społeczność (RLKS/LGD) Kontrakt Lubuski ZIT MOF Zielonej Góry; ZIT MOF Gorzowa Wlk. ZIT Aglomeracji Kalisko-Ostrowskiej; Mandat Terytorialny ZIT Metropolii Poznań Regionalne Inwestycje Terytorialne (alokacje w działaniach) ZIT Łódzkiego Obszaru Metropolitalnego Regionalny Instrument Terytorialny ZIT Warszawskiego Obszaru Metropolitalnego Strategiczne Inwestycje Terytorialnego ZIT Lubelskiego Obszaru Funkcjonalnego ZIT Aglomeracji Wałbrzyskiej; ZIT Aglomeracji Jeleniogórskiej ZIT Wrocławskiego Obszaru Funkcjonalnego ZIT Aglomeracji Opolskiej Regionalne Inwestycje Terytorialne w subregionach ZIT Subregionu Centralnego Subregionalny Program Rozwoju ZIT Metropolii Krakowskiej Strefy aktywności gospodarczej Strona 2 z 5
ZIT Kieleckiego Obszaru Funkcjonalnego Rewitalizacja obszarów miejskich (GPR, LPR) Rewitalizacja obszarów wiejskich (GPR, LPR) Inne (prosimy o podanie nazwy i podstawy jego wdrażania np. dokumentu programowego, z którego wynika): Pytania właściwe Część sprawozdawcza Dla wdrażanego przez Państwa Samorząd instrumentu różnicującego działania w przestrzeni, prosimy o określenie stanu wdrożenia, poprzez podanie następujących informacji: 7. Źródło finansowania instrumentu 8. Zasięg terytorialny instrumentu Obszar gminy / powiatu Obszar kilku gmin / powiatów Część obszaru gminy 9. Liczba projektów zidentyfikowanych przez JST jako istotne do wsparcia z tego źródła 10. Liczba projektów zgłoszonych do dofinansowania 11. Liczba projektów, które uzyskały dofinansowanie lub promesę dofinansowania 12. Liczba projektów zrealizowanych lub w trakcie realizacji 13. Wartość brutto w zł projektów zidentyfikowanych przez JST jako istotne do wsparcia z tego źródła Strona 3 z 5
14. Wartość brutto w zł projektów zgłoszonych do dofinansowania 15. Wartość brutto w zł projektów, które uzyskały dofinansowanie lub promesę dofinansowania 16. Wartość środków pozyskanych w ścieżce konkursowej (wysokość wsparcia) 17. Wartość środków pozyskanych w ścieżce pozakonkursowej (wysokość wsparcia) 18. Stopień wykonania (proszę o wskazanie wartości procentowej) % 19. Liczba projektów zrealizowanych lub realizowanych w partnerstwie z innymi podmiotami 20. Liczba projektów zrealizowanych lub realizowanych w partnerstwie z innymi JST 21. Liczba projektów zrealizowanych lub realizowanych w formie LGD 22. Liczba projektów zrealizowanych lub realizowanych z partnerami społecznymi (np. organizacjami pozarządowymi) 23. Liczba projektów zrealizowanych lub realizowanych z partnerami gospodarczymi (przedsiębiorcami) Strona 4 z 5
Strona 5 z 5