N i k t n i e j e s t n a p r a w d ę m a r t w y d o p ó k i n i e j e s t c i e p ł y i m a r t w y Opracował: Instruktor WOPR 1107 Ratownik medyczny Jakub Sekuła
Hipotermia Definicja: - dolegliwość medyczna, w wyniku której temperatura ciała spada poniżej 35 C - stan organizmu, w którym temperatura ciała jest niższa od bezwzględnego minimum normy fizjologicznej (36 C), spowodowany zbyt szybkim ochładzaniem organizmu w stosunku do jego zdolności wytwarzania ciepła
Hipotermia Przyczyny: - jest najczęściej skutkiem działania zimnego powietrza lub wody na organizm - wychłodzenie organizmu Reakcja fizjologiczna: - zahamowanie procesów przemiany materii (np. zmniejsza się zużycie tlenu w procesach biochemicznych, a tym samym maleje zapotrzebowanie na tlen) i następuje obniżenie efektywności działania - jeśli temperatura ciała spada poniżej 25 C, istnieje uzasadnione ryzyko zgonu
Hipotermia spadek temperatury ciała przy ekspozycji organizmu na niską temperaturę otoczenia (mróz, śnieg, woda) i niewłaściwej ochronie cieplnej. O hipotermii można mówić, gdy temperatura narządów wewnętrznych spada poniżej fizjologicznej osobniczej
Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia: 1. warunki atmosferyczne 2. wiek 3. noworodki nie posiadają wykształconych mechanizmów wewnętrznej regulacji temperatury (dreszcze) 4. osoby starsze czynniki społeczne - złe odżywianie i ubranie, niedogrzanie mieszkań
Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia: 5. brak treningu przy intensywnym wysiłku fizycznym 6. brak doświadczenia przy turystyce wysokogórskiej 7. głód, wyczerpanie, stosowanie leków 8. nadużycie alkoholu (rozszerzenie naczyń krwionośnych) 9. podtopienie w zimnej wodzie
Cztery fazy hipotermii
Objawy faza pierwsza Temperatura ciała 37-32 o C uczucie marznięcia zimne ręce i stopy dreszcze drżenie mięśni osłabienie ramion i nóg zawroty głowy lekki niepokój tachypnoe (większa częstotliwość oddechu < 40/min) hipertensja (wzrost ciśnienia krwi < 150/90 mmhg) tachykardia (przyspieszenie akcji serca < 100/min)
Objawy faza druga Temperatura 32-28 o C ból z zimna wrażliwości na bodźce apatyczne zachowanie utrata poczucia czasu i zachowania energii ustanie drżenia mięśniowego oddech wolny i płytki hipotensja (>100/60 mmhg) bradykardia (>50/min) zaburzenia świadomości
Objawy faza trzecia Temperatura ciała 28-24 O C minimalizacja metabolizmu poszkodowany przypomina pijanego: bardzo niezgrabne zachowanie, bełkot, może nie pozwolić sobie pomóc, nieprzytomny bradypnoe (< 10/min) ciśnienie nieoznaczalne ciężka bradykardia utrata przytomności
Objawy faza czwarta Temperatura poniżej 24 O C stan ogólny przypominający śmierć brak reakcji źrenic na światło spowodowany niedotlenieniem mózgu zimna skóra, przyjmująca sino-zielony kolor brak tętna brak oddechu
Postępowanie ogólne ewakuować w miejsce osłonięte od wiatru, do suchych i ciepłych warunków stopniowo ogrzewać zdjąć przemoczone ubranie lub nie łagodnie ogrzewać plecy, szyję, głowę okryć poszkodowanego śpiworem lub kocami (folia życia), odizolować od zimna
Podczas opieki nad wychłodzonym człowiekiem unikaj wszelkich zbędnych ruchów poszkodowanego
Postępowanie (objawy łagodne) bez zbędnego poruszania rozebrać, ułożyć w śpiworze, zawinąć dodatkowo w folię życia, ciepłe ale nie gorące, słodkie napoje (alkohol-niw! Uwaga cukrzycy!!) ostrożnie wysuszyć (nie nacierać, nie masować) ułożyć w pozycji bocznej ustalonej na izolowanym podłożu nie wolno pozwolić temperaturze na opadanie, lecz trzeba unikać gwałtownego ogrzewania
Postępowanie (objawy umiarkowane) nie należy rozbierać poszkodowanego postępować tak, jak przy pierwszej fazie hipotermii ułożyć ofiarę z podkurczonymi kończynami, co może zapobiec spadkowi temperatury ciała o kolejne stopnie podczas transportu unikać ułożenia w pionie, bezpieczna jest tylko pozycja leżąca można podawać ciepły płyn, jedynie gdy poszkodowany jest przytomny i jest w stanie go wypić należy wezwać lekarza
Postępowanie (objawy ostre i krytyczne) postępować tak, jak przy umiarkowanych objawach z uwagi na utratę przytomności nie wlewać do ust żadnych płynów i nie podawać jedzenia tylko pomoc medyczna i kliniczna może zapewnić przeżycie jeżeli nastąpi zatrzymanie oddechu (ustanie krążenia krwi) rozpocznij reanimację jeżeli możliwe podłącz AED (wcześniej wykonaj 2 minuty RKO) ZALECANA 3X DEFIBRYLACJA Człowieka w skrajnej hipotermii często trudno odróżnić od martwego. Bardzo istotne jest, aby nie rozpoczynać reanimacji zbyt wcześnie, to znaczy, zanim nie stwierdzi się zatrzymania oddechu lub krążenia.
Nikt nie jest naprawdę martwy dopóki nie jest ciepły i martwy
Temperatura Skafander Skafander Inne wody suchy mokry (neopren) ubranie +15 C ponad 6h 4h 2h +10 C 6h 2h 1h +5 C 3h 1h 30 min. -1 C niecałe 2h 30 min. 15 min.
ODMROŻENIA
Odmrożenia I stopnia Stopień pierwszy powierzchowne: Rumień, obrzęk miejscowe przekrwienie Parzący ból, pieczenie, pulsowaie, tępy ból Nadmierna potliwość
Odmrożenia II stopnia Zamarznięcie pełnej grubości skóry Rumień, znaczny obrzęk Pęcherzyki z płynem surowiczym Zdrętwienie, tępy, pulsujący ból, W ciężkich przypadkach zaburzenia wazomotoryczne
Odmrożenia III stopnia Zamarznięcie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej Sine lub krwiste pęcherze Martwica, sinoniebieskie zabarwienie skóry Początkowo brak odczuć bólowych Później strzelające bóle, pulsowanie, tępy ból
Odmrożenia IV stopnia zgorzel - odmrożenie mięśni, kości. Tkanki są sine, czarne Pełne zamarznięcie skóry, tkanki podskórnej, mięśni, ścięgien i kości Początkowo skóra sucha, plamista Potem ciemnoczerwona, sina, czarna zmumifikowana
Rokowania I i II stopniu rokowania dobre III stopień złe IV - bardzo złe Złe rokowania najczęściej dotyczą odsłoniętych części ciała, części dystalnych Najbardziej podatne są okolice wcześniej odmrażane
Postępowanie szybkie osuszenie i ogrzanie (ciepłą wodą), w razie potrzeby leczenie hipotermii, zapewnić komfort termiczny i psychiczny jałowy opatrunek wysokie ułożenie miejscowo preparaty z aloesem hospitalizacja, opracowanie chirurgiczne, farmakoterapia
PODSUMOWNIE
Układ oddechowy -początkowo hiperwentylacja (34 C) -stopniowe zmniejszenie częstości i głębokości oddechu (<34 C) -niekardiogenny obrzęk płuc (25 C) Układ krążenia -bradykardia zatokowa -migotanie przedsionków (30 C) -stopniowy spadek ciśnienia tętniczego (29 C) -stopniowe osłabienie tętna (29 C) -zwiększona pobudliwość komór serca (28 C) -hipotonia (24 C) Układ nerwowy -amnezja, dyzartria, zmniejszona zdolność krytycznej oceny sytuacji (34 C) -zaburzenia koordynacji, chory wydaje się pijany" (33 C) -ustanie dreszczy (32 C) -postępujące zaburzenia świadomości (29 C) -poszerzenie źrenic (29 C) -zanik głębokich odruchów ścięgnistych (27 C) Układ pokarmowy -niedrożność porażenna Nerki, krew, elektrolity -diureza prowokowana zimnem prowadząca do hipowolemii i zagęszczenia krwi -kwasica mleczanowa i hiperglikemia
uwagi pytania wątpliwości
Dziękuję za uwagę!