- PDF Darmowe pobieranie

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download ""

Krzysztof Zawadzki
8 lat temu
Przeglądów:

1 Mózgowe Porażenie Dziecięce ce mgr Ewa Żak Physiotherapy & Medicine

2 Definicja MPD Mózgowe porażenie dziecięce opisywane jest jako grupa zaburzeń rozwoju ruchu oraz postawy ciała wynikających z ograniczeń aktywności którym przypisuje się nie postępujące zmiany pojawiające się w rozwijającym się płodzie lub mózgu niemowlęcia. Bax et all Developmental Medicine & Child Neurology 2005:47:571-6

przypisuje się nie postępujące zmiany pojawiające się w rozwijającym się płodzie

3 Zaburzeniom ruchowym często towarzyszą, zaburzenia : 1. Zespół psychoorganiczny: upośledzenie umysłowe, zaburzenia sfery emocjonalnej, drażliwość, wybuchowość, zachowania agresywne. 2. Zaburzenia adaptacyjne, przejściowe zaburzenia zachowania, moczenie mimowolne, tiki, zespoły nerwicowe, zespoły depresyjne, autyzm. 3. Padaczka w 30-65%. 4. Zaburzenia widzenia: zez, krótkowzroczność, astygmatyzm (ok. 50%). 5. Upośledzenie słuchu (ok 25%). 6. Zaburzenia mowy: dysfazja, dyzartria (ponad 50%). 7. Dysfunkcje przewodu pokarmowego: refluks żołądkowo-przełykowy, trudności w żuciu, dysfagia, zaparcia. 8. Wady zgryzu.

Zaburzenia adaptacyjne, przejściowe zaburzenia zachowania, moczenie mimowolne, tiki, zespoły nerwicowe, zespoły depresyjne, autyzm. 3. Padaczka w 30-65%.

4 Inne definicje Michałowicz nie postępujące zaburzenia czynności będącego w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, a zwłaszcza ośrodkowego neuronu ruchowego powstałe w czasie ciąży, porodu, lub w okresie okołoporodowym" Czochańska różnorodne zaburzenia czynności ruchowych i postawy będące następstwem uszkodzenia mózgu znajdującego się w stadium niezakończonego rozwoju lub jego zaburzeń rozwojowych

okresie okołoporodowym" Czochańska różnorodne zaburzenia czynności ruchowych i postawy będące

5 Zależna jest od : Klasyfikacja MPD 1) Obrazu klinicznego 2) Poziomu aktywności (motorycznej, manualnej) 3) Wrodzonej zdolności 4) Funkcji percepcji wzorkowej i słuchowej 5) Padaczki

6 Podtypy MPD Podział wg Ingrama : Spastyczna postać ( 90%) bilateralna (obustronne porażenie kurczowe) (60%) -Niedowład w kkd przeważa nad niedowładem w kkg. -Często występuje u wcześniaków. -Dodatkowe zaburzenia: słuchu, wzroku, mowy. -Rozwój umysłowy jest w dużym odsetku przypadków w granicach normy, -Rzadko występuje padaczka i zaburzenia sfery emocjonalnej. DIPLEGIA

-Często występuje u wcześniaków. -Dodatkowe zaburzenia: słuchu, wzroku, mowy.

7 jednostronna (porażenie kurczowe połowicze) (30%) -Porażenie z przewagą kg lub kd -Towarzyszy objawy atetozy. -Rozwój umysłowy jest prawidłowy lub nieznacznie obniżony, -Mogą występować zaburzenia sfery emocjonalnej. -Często towarzyszy padaczka. HEMIPLEGIA

-Rozwój umysłowy jest prawidłowy lub nieznacznie obniżony,

8 czterokończowa (obustronne porażenie połowicze) -Kkg są w większym stopniu niedowładne niż kkd. -Jedna z najcięższych postaci. -Dzieci wykazują w dużym odsetku objawy znacznego upośledzenia umysłowego, -W dużym odsetku występuje padaczka. HEMIPLEGIA BILATERALIS

9 2) Dyskinetyczna postać (6%) - dystoniczna - ateotyczna - pląsawicza objawiająca się : częstymi zmianami w napięciu mięśniowym, ruchami mimowolnymi, rozwój umysłowy w granicach normy, często towarzyszy niedosłuch typu odbiorczego lub głuchota, zez, zaburzenia mowy

mięśniowym, ruchami mimowolnymi, rozwój umysłowy w granicach

10 3) móżdżkowa postać (4%) -Napięcie mięśniowe obniżone, -Towarzyszą zaburzenia : * koordynacji wzrokowo-ruchowej, * zaburzenia mowy (dyzartia) ATAXIA

12 Chód dziecka z DIPLEGIĄ

13 Chód dziecka z atetozą

14 Podział wg Hagberga zespoły spastyczne porażenie kurczowe czterokończynowe TETRA, obustronne porażenie kurczowe - DIPLEGIA, porażenie połowicze - HEMIPLEGIA zespoły móżdżkowe wrodzona ataksja - ataxia congenita, zespoły dyskinetyczne postacie atetotyczne - atetosis, postacie dystoniczne - dystonia

HEMIPLEGIA zespoły móżdżkowe wrodzona ataksja - ataxia congenita, zespoły

15 Etiologia Złożona, poza uwarunkowaniami genetycznymi, wymienia się szereg czynników : A. Czynniki ryzyka ze strony matki: B. Czynniki ryzyka związane z przebiegiem ciąży i porodu: C. Czynniki ryzyka związane z okresem noworodkowym:

16 Czynniki ryzyka ze strony matki choroby somatyczne matki (choroby serca, płuc, nerek), leki, promieniowanie X, palenie papierosów alkoholu zakażenia w czasie ciąży, wibracje, hałas, ultradźwięki, niedożywienie, poronienia samoistne,

palenie papierosów alkoholu zakażenia w czasie ciąży,

17 Czynniki ryzyka w trakcie ciążu i w przebiegu porodu - zagrażające poronienie, - leki tokolityczne, - łożysko przodujące, - odklejanie się łożyska, - przedwczesne odejście wód płodowych, - zakażenie wewnątrzmaciczne, - ciąża mnoga - wahania tętna płodu, - pękniecie macicy, - cięcie cesarskie, - poród przy pomocy próżnociągu, kleszczy, - poród przedwczesny lub po terminie.

płodowych, - zakażenie wewnątrzmaciczne, - ciąża mnoga - wahania tętna płodu, - pękniecie

18 Czynniki ryzyka związane z okresem noworodkowym - wcześniactwo, - mała masa urodzeniowa, - zespół niewydolności oddechowej, sztuczna wentylacja - respirator, tlenoterapia, - zamartwica, - wewnątrzmaciczne zahamowanie rozwoju płodu, - zakażenia okresu okołoporodowego-posocznica, - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, - hiperbilirubinemia, - wady wrodzone mózgu, - wylewy śródczaszkowe

wewnątrzmaciczne zahamowanie rozwoju płodu, - zakażenia okresu okołoporodowego-posocznica, -

19 Możliwości leczenia Możliwości oddziaływania Rehabilitacja Farmakologia Zabiegi chirurgiczne Zaopatrzenie ortopedyczne

20 Podstawowe problemy dziecka z MPD Utrata kontroli nad selektywnością mm Zaburzenie mechanizmów odpowiedzialnych za utrzymanie naturalnej równowagi Niewłaściwe napięcie mięśniowe (spastyczność, dystonia, atetoza) Zaburzona równowaga mięśniowa pomiędzy antagonistami i agonistami wokół stawu

równowagi Niewłaściwe napięcie mięśniowe (spastyczność, dystonia,

21 Dodatkowy problem NAPIĘCIE MIĘŚNIOWE SPASTYCZNOŚĆ BÓL NAPIĘCIE MIĘŚNIOWE OGRANICZENIE RUCHOMOŚCI NIEZDOLNOŚĆ MM DO PRAWIDŁOWEGO ROZCIĄGNIĘIA PRZYKURCZ

22 Dodatkowy problem przy rozwoju szkieletu Zaburzony prawidłowy rozwój mm Mięśnie rozwijają się w wyniku stymulacji odruchu rozciągania. Potrzebna jest stymulacja rozciągania mm od 2-4h dziennie, co jest niemożliwe u dzieci CP

23 Zaburzony wzrost kości Zaburzone mięśnie oraz reakcje podłoża powodują : - brak normalnej przebudowy kości - zaburzenie wzrostu i modelowania w czasie

24 Regiony problematyczne

26 Większe problemy - chód Niestabilność w fazie podporu Nienaturalny wzorzec chodu który powoduje zwiększenie wydatku energetycznego Ból Funkcjonalne zaburzenia kkg

27 Cele terapii Ugruntowanie, utrzymanie postawy stojącej oraz wydolności chodu. Poprawa stabilności w pozycji stojącej Poprawa zdolności chodzenia Zmniejszenie wydatku energetycznego Prewencja deformacjom Zmniejszenie bólu

Podobne dokumenty

Przyczyny, podział i objawy. Marta Kucharczyk

Przyczyny, podział i objawy. Marta Kucharczyk Przyczyny, podział i objawy Marta Kucharczyk Mózgowe Porażenie Dziecięce jest to zespół chorobowy niepostępujących, różnorodnych zaburzeń czynności ruchowych i postawy, powstających wskutek nieprawidłowego