Autorzy: Maciej Słodki 1, Maria Respondek-Liberska 1.2 WSTĘP
|
|
- Dawid Janicki
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 / Praca oryginalna HYPOPLAZJA LEWEJ KOMORY SERCA PŁODU W OŚRODKU KARDIOLOGII PRENATALNEJ JAKO WADA SERCA CIĘŻKA PLANOWA, PILNA CZY NAJCIĘŻSZA? PRZEDURODZENIOWA KLASYFIKACJA DLA POŁOŻNIKÓW I NEONATOLOGÓW Hypoplastic left heart syndrome at the tertiary fetal cardiac center: as planned, urgent or severest congenital heart disease? Prenatal classification for obstetricians and neonatologists Autorzy: Maciej Słodki 1, Maria Respondek-Liberska Zakład Kardiologii Prenatalnej Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki, 2 Zakład Diagnostyki i Profilaktyki Wad Wrodzonych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Streszczenie Hypoplazja lewej komory serca (hypoplastic left heart syndrome HLHS) na świecie jest jedną z najczęściej wykrywanych prenatalnie wad serca. W Ogólnopolskim Rejestrze Patologii Kardiologicznych u Płodu ( od wielu lat znajduje się na pierwszym miejscu listy najczęstszych wad serca u płodu. W oparciu o nowy podział wad serca u płodu, HLHS jako izolowana wada serca może być sklasyfikowany w trzech różnych grupach. Może to być wada najcięższa i mimo możliwości podjęcia natychmiastowych działań po urodzeniu noworodka w blisko 100% przypadków dochodzi do zgonu dziecka. Może to być wada ciężka pilna, w której przewidywana jest konieczność pilnej interwencji kardiologicznej w pracowni hemodynamiki. Może to być także wada ciężka planowa, w której noworodek rodzi się w dobrym stanie i nie wymaga pilnych działań. Może być planowo przygotowywany do I etapu operacji. W niniejszym opracowaniu przedstawiono trzy przypadki HLHS kwalifikowane do trzech różnych grup nowego podziału wad serca. Słowa kluczowe: HLHS, hypolazja lewej strony serca, ciężka planowa wada serca, ciężka pilna wada serca, najcięższa wada serca Abstract Hypoplastic left heart syndrome (HLHS) is one of the commonest heart defects detected prenatally in the world. For many years now, it has been at the very top of the list of the commonest foetal heart defects in the Polish National Registry for Foetal Cardiac Pathology ( According to a new classification of foetal heart defects, HLHS as an isolated heart defect can be classified into the following three groups: severest heart defects (despite immediate surgical intervention made just after birth, nearly 100% of the infants die); severe heart defects requiring immediate cardiac intervention in a hemodynamics room; and severe heart defects requiring no immediate cardiac intervention (infants are born in a good condition of health and can be prepared for the first stage of their cardiac operation as planned). The present study looks at three cases of HLHS classified into three different groups of the new classification of foetal heart defects. In terms of specialist medical literature written to date, this classification of foetal heart defects from the point of view of prenatal hemodynamics is a novelty; it may help obstetricians and neonatologists working at referral centres to act properly at labour wards. Key words: HLHS, hypoplastic left heart syndrome, planned severe congenital heart disease, urgent severe congenital heart disease, the severest congenital heart disease Polska Kardiologia Prenatalna ECHO PŁODU, 2013, 3 (10), DOI /12134 WSTĘP Hypoplazja lewej komory serca (hypoplastic left heart syndrome HLHS) na świecie jest jedną z najczęściej wykrywanych prenatalnie wad serca. W Ogólnopolskim Rejestrze Patologii Kardiologicznych u Płodu ( od wielu lat znajduje się na pierwszym miejscu listy najczęstszych wad serca u płodu 1,2. W oparciu o nowy podział wad serca u płodu, HLHS jako izolowana wada serca może być sklasyfikowany w trzech różnych grupach. Może to być wada najcięższa i mimo możliwości podjęcia natychmiastowych działań po urodzeniu noworodka w blisko 100% przypadków dochodzi do zgonu dziecka. Może to być wada ciężka 23
2 POLSKA KARDIOLOGIA PRENATALNA Echo Płodu, 2013, 4 (11) pilna, w której przewidywana jest konieczność pilnej interwencji kardiologicznej w pracowni hemodynamiki. Może to być także wada ciężka planowa, w której noworodek rodzi się w dobrym stanie i nie wymaga pilnych działań. Może być planowo przygotowywany do I etapu operacji 3. W niniejszym opracowaniu przedstawiono trzy przypadki HLHS kwalifikowane do trzech różnych grup nowego podziału wad serca. W dotychczasowym piśmiennictwie taka klasyfikacja wady serca płodu z punktu widzenia jego hemodynamiki przedporodowej jest nowością i może ułatwić położnikom i neonatologom w ośrodkach referencyjnych zorganizowanie odpowiedniego sposobu postępowania na sali porodowej. Przypadek 1 Ciężarna lat 21, ciąża pierwsza, niskiego ryzyka, badanie ultrasonograficzne w 14 tyg. ciąży prawidłowe. NT 1,2 mm, skriningowe biochemiczne testy z surowicy ciężarnej prawidłowe. W 21 tyg. ciąży wykryto wadę serca pod postacią HLHS. Pierwsze badanie konsultacyjne w Zakładzie Kardiologii Prenatalnej przeprowadzono w 28 tyg. ciąży. W międzyczasie pacjentka konsultowała się w ośrodku referencyjnym typu A. Poza potwierdzeniem rozpoznania HLHS (hipoplastyczna słabo ruchoma zastawka mitralna, atretyczna zastawka aortalna, światło lewej komory skurczone z cechami fibroleastozy, koniuszek serca utworzony przez prawą komorę) dodatkowo w czasie badania echokardiograficznego oceniono funkcję otworu owalnego (foramen ovale FO) oraz przepływy przez żyły płucne. Zarejestrowano szeroki drożny FO (Fot. 1), Prawidłowe spektrum przepływu przez żyły płucne u płodu z HLHS (Fot. 2). Kolejne badanie ECHO w 33 tyg. ciąży opisano podobnie. Ostatnie prenatalne badanie ECHO wykonano w 39 tyg. ciąży, dobę przed porodem. Szerokość otworu owalnego wynosiła 4 mm, z płaskim ruchem zastawki otworu owalnego, prędkość max fali przepływu krwi z lewego do prawego przedsionka wynosiła Vmax 80cm/s, przepływy w żyłach płucnych Vmax 45cm/s, 35cm/s, 15cm/s, bez przepływu wstecznego. Oceniono, iż w tym przypadku jest to wada serca ciężka planowa, przewidując dobry stan kliniczny pacjenta po porodzie. Noworodek urodzony został siłami natury, z masą 3440g, oceniony na 9 punktów w skali Apgar. Od pierwszych godzin życia otrzymywał Prostin. Planowo został przeniesiony z Kliniki Neonatologii do Kliniki Kardiologii w 7 dobie życia i planowo zakwalifikowany do zabiegu Norwooda w 10 dobie. W Klinice Kardiochirurgicznej operację na otwartym sercu wykonano po klasycznej sternotomii. W 3 dobie po zabiegu noworodek był wydolny oddechowo, żywiony początkowo parenteralnie, a następnie doustnie. Noworodka wypisano do domu Fot. 1. Prawidłowy szeroki otwór owalny u płodu z HLHS w 30 tyg. ciąży. Fot. 1. Normal foramen ovale in fetus with HLHS at 28t h week of gestation. Fot. 2. Prawidłowe spektrum przepływu przez żyły płucne u płodu z HLHS w 28 tyg. ciąży. Fot. 2. Normal pulmonary vein flow in fetus with HLHS at 28 week of gestation. w okresie przyrostu masy ciała, z poziomami saturacji 85-89% w 24 dobie po operacji. Aktualnie dziewczynka w wieku 8 miesięcy jest po drugim etapie leczenia HLHS, w stanie ogólnym dobrym. Przypadek 2 Pacjentka 36 letnia, w drugiej ciąży. Ciąża pierwsza zakończyła się urodzeniem zdrowego syna. Ciąża ta była wysokiego ryzyka ze względu na wiek matki. Badanie USG położnicze w 13 tyg. opisano jako prawidłowe (NT 1,5; testy biochemiczne ujemne), ciężarna zdecydowała się na amniopunkcję w 16 tyg., wynik 46 XY. Badanie w 21 tyg. ciąży opisano jako prawidłowe. Po raz pierwszy wykryto nieprawidłowości w sercu płodu w 34 tyg. ciąży i skierowano ciężarną do ośrodka kardiologii prenatalnej. W 35 tyg. potwierdzono obecność wady serca płodu pod postacią HLHS (podobny wariant anatomiczny jak w przypadku 1). Kontrolne badanie konsultacyjne w ośrodku kardiologii prenatalnej typu C przeprowadzono w 38 tyg. ciąży i wówczas opisano restrykcyjny otwór 24
3 / owalny szerokości 2 mm, z przyśpieszonym przepływem lewo-prawym Vmax 159cm/s (Fot. 3), nieprawidłowy dwufazowy przepływ w żyłach płucnych Vmax 40cm/s, wsteczny przepływ Vmax 30cm/s (Fot. 4). Poza opisem struktur anatomicznych we wnioskach zwrócono uwagę na restrykcję na poziomie otworu owalnego, sugerującą konieczność wykonania pilnego zabiegu Rashkinda po porodzie. Zakwalifikowano ten przypadek jako wadę serca ciężką pilną (krytyczną). Wynik badania przekazano kierownikowi Kliniki Kardiologii Dziecięcej. Noworodek urodził się siłami natury 10 dni po ostatnim badaniu echokardiograficznym. W pierwszej dobie życia poza podłączeniem dożylnie Prostinu, ze wskazań życiowych poddany został pilnemu zabiegowi Rashkinda. Zabieg kardiochirurgiczny przeprowadzono w 19 dobie życia (Klinika Kardiochirurgii ICZMP). W przebiegu pooperacyjnym wystąpiły trudności z odłączeniem noworodka od respiratora. Ze względu na cechy infekcji wdrożono leczenie przeciwzapalne antybiotykami. W 28 dobie po pierwszym etapie operacji metodą Norwooda (w 47 dobie życia), wypisano chłopca do domu z poziomem saturacji ok. 80%. Fot. 3. Restrykcyjny otwór owalny u płodu z HLHS w obrazowaniu dopplerowskim. Fot. 3. Doppler image of restrictive foramen ovale in fetus with HLHS. Przypadek 3 Pacjentka 38 lat, w ciąży trzeciej. Była to ciąża wysokiego ryzyka ze względu na wiek. Dwie pierwsze ciąże zakończyły się urodzeniem zdrowych dzieci. W badaniu USG w 13 tyg. ciąży NT 2,7 mm, wyniki testów biochemicznych negatywne, ciężarna nie zdecydowała się na amniopunkcję. W 22 tygodniu w położniczym badaniu USG wykryto nieprawidłowości: podejrzenie HLHS. Pierwsze badanie w referencyjnym ośrodku kardiologii prenatalnej wykonano 24 tygodniu ciąży potwierdzając obecność strukturalnej wady serca pod postacią HLHS (opis anatomiczny podobny do szczegółów w przypadku nr 1), ale w badaniu za pomocą Power angio nie uwidoczniono przepływu krwi na poziomie otworu owalnego. Kolejne badania wykonywano 26, 28 i 33 tyg. ciąży, monitorując prawidłową biometrię płodu, prawidłowe przepływy w naczyniach pępowiny oraz w przewodzie żylnym. Od 33 tyg. rejestrowano skrajnie nieprawidłowe przepływy przez żyły płucne. Ostatnie badanie echokardiograficzne wykonano 38 tyg. ciąży. Badanie to zostało uzupełnione o test tlenowy, który wypadł negatywnie. We wnioskach podsumowano, iż u płodu z wadą serca pod postacią HLHS oraz z zamkniętym otworem owalnym rokowanie jest bardzo poważne. Jest to najcięższa wada serca i należy się spodziewać wczesnego zgonu noworodka. Przed porodem odbyło się konsylium z neonatologiem, położnikiem, kardiologiem prenatalnym Fot. 4. Nieprawidłowe spektrum przepływu przez żyły u płucne u płodu z HLHS i restrykcyjnym otworem owalnym. Fot. 4. Abnormal pulmonary vein flow in fetus with HLHS and restrictive foramen ovale. oraz kardiologiem dziecięcym i podjęto wspólną decyzję o zaniechaniu działań inwazyjnych u noworodka, przy pełnej akceptacji rodziny oraz personelu medycznego. Ze względu na spodziewany ciężki stan noworodka po urodzeniu, nie brano pod uwagę wariantu umieszczenia noworodka w hospicjum. Poród noworodka nastąpił trzy dni po badaniu, drogą planowego cięcia cesarskiego. Noworodek urodził się z masą 3031g, początkowo otrzymał Apgar 8, w 4 godzinie życia zaobserwowano niewydolność oddechową, w 16 godz. życia nastąpił zgon. DYSKUSJA Noworodek z izolowaną wrodzoną wadą serca może po urodzeniu wymagać zróżnicowanego postępowania: planowych działań kardiologiczno-kardiochirurgicznych w pierwszych tygodniach życia (wady ciężkie planowe), może wymagać interwencji kardiologicznej w pierwszych dobach, a czasami nawet godzinach życia (wady ciężkie pilne), a w niektórych sytuacjach mimo trafnej diagnozy 25
4 POLSKA KARDIOLOGIA PRENATALNA Echo Płodu, 2013, 4 (11) Cecha echokardiograficzna / Echocardiografic features Przypadek / 1 Case 1 Przypadek 2 / Case 2 Przypadek 3 / Case 3 Hipoplastyczna słabo ruchoma zastawka mitralna Hypoplastic, hardly movable mitral valve Atretyczna zastawka aortalna Atretic aortic valve Światło lewej komory skurczone z cechami fibroleastozy Contracted left ventricle diameter with some features of fibroelastosis Koniuszek serca utworzony przez prawą komorę/ Apex cordis formed by the right ventricle Dwukierunkowy przepływ w śródpiersiu górnym Bidirectional blood flow in the superior mediastinum Otwór owalny Foramen ovale Szeroki Wide >2mm, Vmax<100cm/s Restrykcyjny Restrictive <2mm, Vmax >100cm/s Zamknięty Closed Spektrum przepływu przez żyły płucne Pulmonary venous flow spectrum W normie Normal Nieprawidłowe Abnormal Skrajnie nieprawidłowe Totaly abnormal Tabela 1. Podobieństwa i różnice HLHS jako wady serca ciężkiej planowej, pilnej i najcięższej. Table 1. HLHS as a defect in the three phases similarities and differences prenatalnej i możliwości podjęcia pilnych działań, współczesna medycyna nie jest w stanie uratować życia dziecka (wady najcięższe) 3. Wszystkie te trzy sytuacje możemy zastać na sali porodowej w przypadku porodu noworodka z anatomiczną wadą pod postacią HLHS. Przypadek 1 ilustruje sytuację najczęstszą, kiedy noworodek z zespołem hipoplazji lewego serca rodzi się z szerokim otworem owalnym i ma planowo podłączany Prostin celem podtrzymywania drożności przewodu tętniczego, i planowo jest kwalifikowany do operacji Norwooda, zwykle w 2 tyg. życia. W materiale Zakładu Diagnostyki i Profilaktyki Wad Wrodzonych ten typ wady stanowił około 87% (60/75) spośród 75 przypadków HLHS badanych w latach W drugim opisanym przypadku mieliśmy do czynienia z ciężką pilną (krytyczną) postacią HLHS wymagającą zabiegu Rashkinda w pierwszej dobie życia. Takich przypadków było około 13% (10/75) w latach HLHS z ciągłą lub restrykcyjną przegrodą międzyprzedsionkową obarczony jest największą umieralnością pourodzeniową i wady te stanowią największe wyzwanie zarówno dla diagnostyki prenatalnej, jak i postępowania pourodzeniowego 4. Wiemy już, że w trakcie trwania ciąży szeroki otwór może ulegać restrykcji aż do całkowitego zamknięcia, doprowadzając do najcięższej postaci HLHS, takiej jak opisanej w przypadku 3 5. Aktualnie podejmowane są próby ilościowego opracowania parametrów funkcji otworu owalnego. W HLHS największe badania prowadzone są w Bostonie, gdzie za główny parametr w predykcji stanu urodzeniowego noworodka uważa się spektrum przepływu przez żyły płucne 6. W szeroko prowadzonych badaniach, w których w ocenie spektrum przepływu przez żyły płucne mierzono prędkość fali S, prędkość fali D, stosunek prędkości fali S do D, prędkość fali A, czas trwania fali A, VTI dla fali A (VTI velocity time integral, całka prędkości przepływu w czasie, co odpowiada polu pod krzywą spektrum dopplerowskiego), VTI dla przepływu dodatniego, oraz stosunek VTI dodatniego do VTI fali A, najbardziej wiarygodnym okazał się ten ostatni 6. W kolejnej pracy dotyczącej diagnostyki prenatalnej HLHS na przykładzie nowej grupy 39 płodów z HLHS zweryfikowano wcześniejsze doniesienia. Ostatecznie zaproponowano, aby u wszystkich płodów ze względu na możliwą ewolucję wady przeprowadzać rutynową kontrolę echokardiograficzną co 4 tygodnie. Płody, u których stwierdzano stosunek VTI przepływu dodatniego do VTI fali >5, kwalifikowano do grupy płodów o niskim ryzyku pilnej interwencji poporodowej, w naszej nomenklaturze wady ciężkie planowe. Płody z współczynnikiem między 3 a 5 kwalifikowane były do grupy średniego ryzyka pilnego zabiegu po porodzie, a płody z współczynnikiem <3, jako płody z dużym ryzykiem pilnego zabiegu po porodzie, z opcją interwencji wewnątrzmacicznej 7. W naszej nomenklaturze płody z HLHS ze współczynnikiem < 5 kwalifikujemy jako wady ciężkie pilne. W tych najcięższych przypadkach, czyli w prenatalnych zamknięciach otworu owalnego, w kilku ośrodkach na świecie podejmowane były również próby prenatalnego poszerzania otworu owalnego, które na dzień dzisiejszy u płodów nie dały oczekiwanych rezultatów 8. W Polsce podejmowane są próby plastyki zastawki aortalnej w przypadkach wad serca, które potencjalnie mogą 26
5 ewoluować w stronę HLHS 9. Przedstawione przez nas przypadki (zestawienie w tabeli 1) pokazują, że HLHS jest wadą, która nie tylko wymaga wykrycia w ciąży, ale również ciągłego monitorowania echokardiograficznego. Na barkach kardiologów prenatalnych spoczywa problem odpowiedniej oceny i predykcji stanu urodzeniowego noworodka lub ewentualnej kwalifikacji płodu do zabiegu in utero, bądź przygotowania zespołu specjalistów do próby przeprowadzania zabiegu inwazyjnego w pracowni hemodynamiki u noworodka. Zaproponowany podział wad serca głównie dla położników i neonatologów, na przykładzie przedstawionych trzech różnych losów płodów i noworodków z tym samym typem wady serca, być może w przyszłości ułatwi sprawność działania zespołów specjalistycznych. Adres do korespondencji: maciejslodki@op.pl / / POMAGAMY NIENARODZONYM PODARUJ 1% Piśmiennictwo: 1. Słodki M, Szymkiewicz-Dangel J, Włoch A, Radzymińska- Chruściel B, Siwińska A, Respondek Liberska M: Wybrane dane z Ogólnopolskiego Rejestru Patologii Kardiologicznych u Płodu za rok Quo vadis? Polska Kardiologia Prenatalna Echo Płodu 2013; 1(8): Kordjalik P, Respondek-Liberska M: HLHS w oparciu o Ogólnopolski Rejestr Patologii Kardiologicznych u Płodu Polska Kardiologia Prenatalna Echo Płodu 2013; 3(10): Słodki M: Opracowanie modelu opieki nad ciężarną z wrodzoną wadą serca u płodu na podstawie nowego prenatalnego podziału wad serca. Rozprawa habilitacyjna. Łódź Vida VL, Bacha EA, Larrazabal A, Gauvreau K, Thiagaragan R, Fynn-Thompson F, Pigula FA, Mayer JE Jr, del Nido PJ, Tworetzky W, Lock JE, Marshall AC: Hypoplastic left heart syndrome with intact or highly restrictive atrial septum: surgical experience from a single center. Ann Thorac Surg 2007 Aug; 84(2): Glatz JA, Tabbutt S, Gaynor JW, Rome JJ, Montenegro L, Spray TL, Rychik J: Hypoplastic left heart syndrome with atrial level restriction in the era of prenatal diagnosis. Ann Thorac Surg Nov;84(5): Michelfelder E, Gomez C, Border W, Gottliebson W, Franklin C: Predictive value of fetal pulmonary venous flow patterns in identifying the need for atrial septoplasty in the newborn with hypoplastic left ventricle. Circulation 2005 Nov 8;112(19): Divanović A, Hor K, Cnota J, Hirsch R, Kinsel-Ziter M, Michelfelder E. Prediction and perinatal management of severely restrictive atrial septum in fetuses with critical left heart obstruction: clinical experience using pulmonary venous Doppler analysis. J Thorac Cardiovasc Surg Apr;141(4): Marshall AC, Levine J, Morash D, Silva V, Lock JE, Benson CB, Wilkins-Haug LE, McElhinney DB, Tworetzky W: Results of in utero atrial septoplasty in fetuses with hypoplastic left heart syndrome. Prenat Diagn 2008 Nov; 28(11): Dangel J, Debska M, Koleśnik A, Dabrowski M, Kretowicz P, Debski R, Brudkowska A: The first successful fetal aortic balloon valvuloplasty in Poland. Ginekol Pol 2011 Aug; 82(8): W Polsce co roku przychodzi na świat 4 tysiące dzieci z wadami serca. Ich dalsze losy, często dalsze życie, zależy od wczesnego, jeszcze w okresie ciąży, wykrycia i zdiagnozowania tej wady przez odpowiednio wykwalifikowanych lekarzy. STOWARZYSZENIE NA RZECZ ROZWOJU KARDIOLOGII PRENATALNEJ szkoli lekarzy i popularyzuje wiedzę na temat diagnostyki i terapii płodów i noworodków PIT-36 L - RUBRYKA 95 PIT-36 - RUBRYKA 310 PIT-37 - RUBRYKA
Interwencyjne zabiegi kardiologiczne u płodów czy jesteśmy do nich przygotowani?
P R C E O R Y G I N L N E Interwencyjne zabiegi kardiologiczne u płodów czy jesteśmy do nich przygotowani? Fetal cardiac interventions are we ready for them? 1 1, 1 1 1 II Klinika Położnictwa i Ginekologii
KsiĄŻeczka Zdrowia INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI
KsiĄŻeczka Zdrowia Dziecka Badanego PRZED URODZENIEM w ZAKŁADZIE KARDIOLOGII PRENATALNEJ Iczmp INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI pierwszy trymestr Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Zakład Kardiologii
Kardiomegalia u płodu
Kardiomegalia u płodu Kardiomegalia u płodu to powiększenie sylwetki serca płodu w stosunku do klatki piersiowej płodu[4]. Powiększenie sylwetki serca jest uniwersalnym objawem niewydolności krążenia zarówno
Przydatność testu hiperoksygenacji w prognozowaniu hipoplazji płuc u płodów doniesienie wstępne
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2011, 82, 834-839 Przydatność testu hiperoksygenacji w prognozowaniu hipoplazji płuc u płodów doniesienie wstępne Maternal hyperoxygenation test in prediction
3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej
3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej Joanna Dangel Badania ultrasonograficzne i echokardiograficzne W 1998 roku pojawiły się pierwsze doniesienia wskazujące na to, że prenatalne
SKUTECZNE WALWULOPLASTYKI AORTALNE U PŁODÓW NOWA ERA I NOWE WYZWANIE DLA POLSKIEJ KARDIOLOGII PERINATALNEJ
hipertrofii (Fot.9), a w 30 tygodniu dodatkowo uwidoczniono lewostronną przepuklinę przeponową oraz poszerzoną zatokę wieńcową (Fot.10 ). Piśmiennictwo: 1. Achiron R, Glaser J, Gelernter I, Hegesh J, Yagel
Marzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
ECHOKARDIOGRAFIA PRENATALNA W 1, 2, 3 TRYMESTRZE (W CIĄŻY POJEDYNCZEJ) PRZEGLĄD PIŚMIENNICTWA
ECHO PŁODU nr 2 (4) kwiecień 2012 / wydanie specjalne ECHOKARDIOGRAFIA PRENATALNA W 1, 2, 3 TRYMESTRZE (W CIĄŻY POJEDYNCZEJ) PRZEGLĄD PIŚMIENNICTWA Fetal echocardiography in first, second and 3rd trimester
ZNACZENIE OCENY ECHOKARDIOGRAFICZNEJ PŁODU W POZASERCO- WYCH ANOMALIACH ROZ- WOJOWYCH NA PRZYKŁADZIE 5 CIĄŻ POWIKŁANYCH RÓŻNYMI ANOMALIAMI
ECHO PŁODU nr 2 (4) kwiecień 2012 / wydanie specjalne evolution of hypoplastic left heart syndrome: patient selection for fetal intervention. Circulation,2006,21;113(11):1401-5. 4. Artz W, Tulzer G. Fetal
Załącznik nr 5 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program badań prenatalnych
Program badań prenatalnych 1 I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU BADAŃ PRENATALNYCH, zwanego dalej Programem. 1. Opis problemu zdrowotnego W ostatnich latach wzrasta systematycznie średni wiek
Pierwsza w Polsce skuteczna przezskórna plastyka balonowa zastawki aortalnej u płodu
Pierwsza w Polsce skuteczna przezskórna plastyka balonowa zastawki aortalnej u płodu The first successful fetal aortic balloon valvuloplasty in Poland Dangel Joanna 1, Dębska Marzena 2, Koleśnik Adam 3,
Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 1.ZARZĄDZENIE MINISTRA 2.REKOMENDACJE TOWARZYSTW NAUKOWYCH 3.OPINIE EKSPERTÓW
NIPT Nieinwazyjny Test Prenatalny (ang. Non-Invasive Prenatal Test)
NIPT Nieinwazyjny Test Prenatalny (ang. Non-Invasive Prenatal Test) Nieinwazyjne badanie krwi kobiety ciężarnej w kierunku wykluczenia najczęstszych trisomii u płodu Cel testu NIPT Celem testu NIPT jest
Wyniki leczenia noworodków ELBW w Klinice Neonatologii ICZMP w 2013 roku
Wyniki leczenia noworodków ELBW w Klinice Neonatologii ICZMP w 2013 roku Marcin Kęsiak Kierownik Kliniki: Dr hab. n. med. Prof. ICZMP Ewa Gulczyńska Dane statystyczne kompletowali: M. Kęsiak, P. Kiciński
Ultrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim
Lek. med. Izabela Wnuczek-Mazurek Ultrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim Promotor: Dr hab.
Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym. Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii
Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii Serce jednokomorowe Wiele synonimów - pojedyńcza komora (single ventricle),
Universitäts-Frauenklinik Essen. Medycyna prenatalna i medycyna płodowa Centrum perinatologiczne I. Stopnia
Universitäts-Frauenklinik Essen Medycyna prenatalna i medycyna płodowa Centrum perinatologiczne I. Stopnia Szanowni Państwo, Drodzy Rodzice, Nasze Centrum medycyny prenatalnej oferuje Państwu pełne spektrum
Decyzje dotyczące dzieci z nieuleczalnymi chorobami prowadzącymi do przedwczesnej śmierci w perinatologii
Decyzje dotyczące dzieci z nieuleczalnymi chorobami prowadzącymi do przedwczesnej śmierci w perinatologii Tomasz Dangel Fundacja Warszawskie Hospicjum dla Dzieci, OPP Noworodek nie pojawia się nagle. Zanim
Standardy badania usg kardiologicznego płodu w ośrodku referencyjnym
314 Rozdział 64 Maria Respondek-Liberska, Katarzyna Janiak Standardy badania usg kardiologicznego płodu w ośrodku referencyjnym Zasadniczym wskazaniem do badania echokardiograficznego płodu w ośrodkach
Patofizjologia krążenia płodowego
Patofizjologia krążenia płodowego Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych W łożysku dochodzi do wymiany gazów i składników odżywczych pomiędzy oboma krążeniami Nie dochodzi do mieszania się krwi w obrębie
8. Streszczenie. 8.1 Wstęp
8. Streszczenie 8.1 Wstęp Istniejące klasyfikacje wrodzonych wad serca, zarówno w kardiologii dziecięcej, jak i kardiologii prenatalnej, nie spełniają potrzeb diagnostycznych, leczniczych i rokowniczych.
May 17 Friday Opening: 8.45
May 17 Friday Opening: 8.45 Prof. M. Banach Dyrektor ICZMP Director of the Polish Mother s Memorial Hospital Dyrektor ŁOW NFZ Prof. O. Trojnarska Artur Olsiński Polskie Towarzystwo Kardiologiczne Polish
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Aborcja w wyniku diagnozy prenatalnej Polska 1993-2013, Dane rządowe
Aktualności II Ogólnopolska Konferencja Hospicjów Perinatalnych 25 kwietnia 2015 r. w siedzibie Fundacji WHD odbyła się II Ogólnopolska Konferencja Hospicjów Perinatalnych. Wzięło w niej udział ponad 50
Tyreologia opis przypadku 14
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 14 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 32 letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej.
informacje zawarte w tych podrozdziałach są szczególne cenne dla praktyki klinicznej z punktu widzenia diagnostyki różnicowej. Część wstępu dotycząca
Prof. zw. dr hab. n. med. Jacek Brązert Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych Katedra Ginekologii, Położnictwa i Onkologii Ginekologicznej Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu RECENZJA
Warszawa, dnia 4 grudnia 2013 r. Poz. 1445
Warszawa, dnia 4 grudnia 2013 r. Poz. 1445 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich
KONSYLIUM PERINATALNE W XXI W NOWE WYZWANIA I NOWE MOŻLIWOŚCI. Prenatal consultation in XXI century. new challenge and new possibilities
Praca kazuistyczna Prenatal consultation in XXI century KONSYLIUM PERINATALNE new challenge and new possibilities W XXI W NOWE WYZWANIA I NOWE MOŻLIWOŚCI Streszczenie W pracy przedstawiono 2 przypadki
Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży w praktyce
Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży w praktyce Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Łukowie ul. Doktora A. Rogalińskiego 3, 21-400 Łuków tel. (25) 798 2001 fax (25) 798 2603 spzoz@spzoz.lukow.pl
NOWORODEK Z WADĄ PRZEWODOZALEŻNĄ
NOWORODEK Z WADĄ PRZEWODOZALEŻNĄ Dr n. med. Anna Turska-Kmieć Klinika Kardiologii IP CZD Warszawa Krążenie płucne Prawa komora PK - rola pompy objętościowej wyrzut krwi do podatnego na rozciąganie obszaru
Echogeniczna krew w sercu płodu oraz poszerzenie naczyń wieńcowych jako alarmujące wskaźniki niewydolności krążenia płodu opis przypadku
» Echogeniczna krew w sercu płodu oraz poszerzenie naczyń wieńcowych jako alarmujące wskaźniki niewydolności krążenia płodu opis przypadku MARIA RESPONDEK-LIBERSKA Zakład Diagnostyki i Profilaktyki Wad
Zapytaj swojego lekarza.
Proste, bezpieczne badanie krwi, zapewniające wysoką czułość diagnostyczną Nieinwazyjne badanie oceniające ryzyko wystąpienia zaburzeń chromosomalnych, takich jak zespół Downa; opcjonalnie umożliwia również
Rola położnej w opiece nad ciężarną, rodzącą, położnicą z cukrzycą Leokadia Jędrzejewska Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa ginekologicznego i położniczego Kraków 20 21 maja 2011r. Grażyna
NIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau
NIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau Nieinwazyjne badania prenatalne, polegające na ocenia parametrów biochemicznych, takie jak
Dalsze losy dzieci ze stwierdzonym prenatalnie poszerzeniem przezierności karkowej oraz prawidłowym kariotypem
Dalsze losy dzieci ze stwierdzonym prenatalnie poszerzeniem przezierności karkowej oraz prawidłowym kariotypem Long-term follow-up of children with prenatally found increased nuchal translucency and normal
Dr hab. n. med. Aneta Gawlik
Dr hab. n. med. Aneta Gawlik Katedra i Klinika Endokrynologii i Pediatrii SUM Dr hab. n. med. Iwona Maruniak- Chudek Klinika Intensywnej Terapii i Patologii Noworodka SUM Konsultant wojewódzki ds. Neonatologii
Podsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 2016/2017
Profilaktyka zakażeń RSV w Polsce od 1.1.213 Profilaktyka zakażeń wirusem RS (ICD-1 P 7.2, P 27.1) Podsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 216/217 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Raport Euro-Peristat Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka
Raport Euro-Peristat 2015 Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka 13.02.2019 https://www.europeristat.com/ Celem działania projektu Euro-Peristat jest stworzenie uzasadnionych naukowo i wiarygodnych
Opracowanie modelu opieki nad ciężarną z wrodzoną wadą serca u płodu na podstawie nowego prenatalnego podziału wad serca
Maciej Słodki Opracowanie modelu opieki nad ciężarną z wrodzoną wadą serca u płodu na podstawie nowego prenatalnego podziału wad serca Rozprawa habilitacyjna Łódź, 2012 Dr n. med. Maciej Słodki Zakład
Sprawdź jakie uprawnienia przysługują Ci w ramach ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem
Sprawdź jakie uprawnienia przysługują Ci w ramach ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem Kto może skorzystać z uprawnień: Każda kobieta, w ciąży i jej rodzina (w zakresie informacji i poradnictwa
Zespół Ebsteina z kardiomegalią płodu. Leczyć czy obserwować? opis przypadku
Leczyć czy obserwować? opis przypadku Ebstein s malformation in the fetus with cardiomegaly. To treat or to observe? a case report Śliwa Jacek 1, Respondek-Liberska Maria 2, Maroszyńska Iwona 3, Krasomski
1. Oddział tworzą: 1) Pododdziały: a) Położniczy (rooming- in), b) Patologii Ciąży, c) Porodowy ze Szkołą Rodzenia, d) Ginekologii,
1. Oddział tworzą: 1) Pododdziały: a) Położniczy (rooming- in), b) Patologii Ciąży, c) Porodowy ze Szkołą Rodzenia, d) Ginekologii, e) Izolacyjny (poł. gin), 2) Izba Przyjęć Położniczo-Ginekologiczna 1
Czy możliwe jest wykrywanie patologii układu krążenia płodu w pierwszym trymestrze ciąży?
Czy możliwe jest wykrywanie patologii układu krążenia płodu w pierwszym trymestrze ciąży? Is it possible to identify pathology of the fetal cardiovascular system in the first trimester of pregnancy? Joanna
INFORMATOR Uprawnienia przysługujące w ramach ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem
INFORMATOR Uprawnienia przysługujące w ramach ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem Informacje o przysługujących uprawnieniach można otrzymać: 1. w przychodni, 2. w szpitalu, 3. w ośrodkach
Wrodzone wytrzewienie od prenatalnej diagnozy do decyzji terapeutycznych
Magdalena Rutkowska, Ewa Sawicka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka, Klinika Chirurgii Dzieci i Młodzieży Instytut Matki i Dziecka, Warszawa Wrodzone wytrzewienie od prenatalnej diagnozy
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi
Płód w płodzie fetus in fetu. Hanna Moczulska 1, Maria Respondek-Liberska 2 1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi 2. Zakład
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
Maria Respondek-Liberska *, Joanna Dangel *, Agata Włoch *
Certyfikat Umiejętności skriningowego badania serca płodu (podstawowy) Sekcji Echokardiografii i Kardiologii Prenatalnej Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego Certificate of competence in screening
HALINA KONEFAŁ 1, ELŻBIETA GAWRYCH 2, MARIA BEATA CZESZYŃSKA 1, ZBIGNIEW CELEWICZ 3
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 5, zeszyt 2, 105-109, 2012 Wyniki leczenia noworodków urodzonych z ciężkimi wadami wrodzonymi wymagającymi wczesnej interwencji chirurgicznej w referencyjnym
INSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Ocena ryzyka nieprawidłowego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie Wczesne wspomaganie rozwoju dziecka i pomoc rodzinie doświadczenia i rekomendacje Warszawa, 10 12 grudnia 2007 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
OCENA ROZPRAWY NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH
KLINIKA NEONATOLOGII PUM 72-010 Police, ul. Siedlecka 2 Kierownik kliniki: Prof. dr. hab. n. med. Maria Beata Czeszyńska Tel/fax. 91 425 38 91 adres e- mail beataces@pum.edu.pl Szczecin, dnia 11. 06. 2018r
MINISTERSTWO ZDROWIA
MINISTERSTWO ZDROWIA Program kompleksowej diagnostyki i terapii wewnątrzmacicznej w profilaktyce następstw i powikłań wad rozwojowych i chorób płodu - jako element poprawy stanu zdrowia płodów i noworodków
Jednoznaczne ODPOWIEDZI na ważne pytania
Jednoznaczne ODPOWIEDZI na ważne pytania TEST PRENATALNY HARMONY to nowy test DNA z krwi matki określający ryzyko zespołu Downa. Test Harmony jest bardziej dokładny niż tradycyjne testy i można go wykonywać
Wady układu moczowego diagnostyka pre- i postnatalna
Wady układu moczowego diagnostyka pre- i postnatalna dr Agnieszka Szafrańska (1) prof. dr hab. Katarzyna Kiliś- Pstrusińska(2) prof. dr hab. Barbara Królak Olejnik (1) Katedra i Klinika Neonatologii UM
IUGR. prof. dr hab. n. med. Krzysztof Sodowski
IUGR prof. dr hab. n. med. Krzysztof Sodowski definicja postacie znaczenie diagnostyka monitoring decyzje porodowe mały płód - SGA prawidłowy - brak cech wad, chorób genetycznych, infekcji nieprawidłowy
PROTOKÓŁ POSTĘPOWANIA KLINICZNEGO NR VII w oparciu o
PROTOKÓŁ POSTĘPOWANIA KLINICZNEGO NR VII w oparciu o Rekomendacje grupy ekspertów powołanych przez PTG w zakresie zapobiegania perinatalnej transmisji HIV. Przewodniczący: Prof. dr. hab. Tomasz Niemiec
Opracowanie: Hanna Moczulska, Sebastian Foryś, Maria Respondek-Liberska
Agenezja nerek, zalecenia postępowania luty 2011 Opracowanie: Hanna Moczulska, Sebastian Foryś, Maria Respondek-Liberska Agenezja nerek może byd jedno lub obustronna. Rokowanie dla obu przypadków jest
Tyreologia opis przypadku 6
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 6 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 23-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Gminny Program Opieki nad Kobietą w Ciąży 2011-2014
wersja robocza Gminny Program Opieki nad Kobietą w Ciąży 2011-2014 Pomysłodawcy: Komisja Zdrowia, Opieki Społecznej i Profilaktyki Rady Gminy Izabelin Autor: Anita Mamczur 1 I. Opis problemu zdrowotnego
1 2 3 4 5 6 badania medycyny nuklearnej Personel: (w przypadku badań okreslonych w zał 2 VI lp.1-26)
WYMAGANIA DOTYCZĄCE REALIZACJI AMBULATORYJNYCH ŚWIADCZEŃ DIAGNOSTYCZNYCH KOSZTOCHŁONNYCH (ASDK) lp. Kod zakresu świadczeń Zakres ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych Warunki realizacji
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA dr hab. med. Ewa Konduracka Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Krakowski Szpital Specjalistyczny
głównie do cytowania Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego. Test podwójny jest omówiony pobieżnie i Autor poświęca mu znacznie mniej
Warszawa 22.12.2016 Recenzja rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarza Jacka Więcka pt. Analiza wad rozwojowych u płodów i noworodków w oparciu o program badań prenatalnych w województwie opolskim
Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce
WIELKOPOLSKA M. POZNAŃ POWIAT POZNAŃSKI Załącznik nr 2 Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce Istnieje około 80 szpitali publicznych w Wielkopolsce,
Kardiologia. Aspekty kliniczne. Wskazania kliniczne
3 Kardiologia Aspekty kliniczne Wycinkowa echokardiografia jest idealnym narzędziem diagnostycznym do oceny zaburzeń kardiologicznych w stanach zagrożenia życia. Opierając się jedynie na wynikach badania
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA. z dnia 26 listopada 2013 r.
Dz.U.2013.1445 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz. U. z dnia 4 grudnia
DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE
DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE Dorota Bulsiewicz, Dariusz Gruszfeld, Sylwester Prokurat, Anna Dobrzańska Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka WSTĘP
VIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej. Stare problemy nowe możliwości kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje
VIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej Stare problemy nowe możliwości 12-13 kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje PROGRAM 12 kwietnia 2019 r. (piątek) 8:30-11:00 Sesja I : Poród
Powikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych
Powikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych S.Szymik-Kantorowicz, A.Taczanowska-Niemczuk, P.Łabuz, I.Honkisz, K.Górniak, A.Prokurat Klinika Chirurgii Dziecięcej CM
Aneks 1. Przydatne adresy i telefony
Aneks 1. Przydatne adresy i telefony Kliniki i oddziały kardiologiczne dla dzieci Bydgoszcz Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J. Brudzińskiego ul. Chodkiewicza 44; 85-667 Bydgoszcz Oddział Pediatrii i Kardiologii
Założenia i wstępne wnioski Ogólnopolskiego Rejestru Patologii Kardiologicznych Płodów (www.orpkp.pl)
PRACE PROTOKOŁY ORYGINALNE BADAŃ WIELOOŚRODKOWYCH / Original articles / Multicenter trials protocols Polski Polski Przegląd Kardiologiczny 2008, 2008, 10, 10, 2, 129-135 2, 19-23 ISSN 1507-5540 Copyright
5) realizacji zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji;
ZASADY WYKONYWANIA ZAWODÓW PIELĘGNIARKI / POŁOŻNEJ Wykonywanie zawodu pielęgniarki polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w szczególności na (Art. 4. Ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki
May 17 Friday Opening:
May 17 Friday Opening: 8.45 http://www.kardiologia-prenatalna.org.pl/ http://www.konferencjakardioprenatal2019.pl Zarząd Polskiego Towarzystwa Kardiologii Prenatalnej Board of the Polish Prenatal Cardiology
Terapia hybrydowa - przyszłość w leczeniu CTEPH?
Terapia hybrydowa - przyszłość w leczeniu CTEPH? Grzegorz Kopeć Klinika Chorób Serca i Naczyń UJ CM Centrum Chorób Rzadkich Układu Krążenia W Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II Disclaimer
Rodzaje prenatalnych badań ultrasonograficznych i kardiologicznych płodu oraz aspekty organizacyjne
Rodzaje prenatalnych badań ultrasonograficznych i kardiologicznych płodu oraz aspekty organizacyjne Types of prenatal sonographic and echocardiographic examinations and aspects of management Maria Respondek-Liberska
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
APARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor)
APARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor) W Polsce rodzi się około 24 000 wcześniaków z masą ciała poniżej 2500 g. W ciągu
Protokół badania kardiologicznego u płodu w ośrodku referencyjnym
PRACE POGLĄDOWE / Review articles Polski Przegląd Kardiologiczny 2010;12(3):212-218 ISSN 1507-5540 Copyright 2010 Cornetis; www.cornetis.com.pl Protokół badania kardiologicznego u płodu w ośrodku referencyjnym
MINISTERSTWO ZDROWIA
Załącznik Nr 1 MINISTERSTWO ZDROWIA Program kompleksowej diagnostyki i terapii wewnątrzmacicznej w profilaktyce następstw i powikłań wad rozwojowych i chorób płodu - jako element poprawy stanu zdrowia
Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu
Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu prof. dr hab. Marcin Wojnar mgr Marek Fudała, Krzysztof Brzózka Katedra i Klinika Psychiatryczna, Warszawski Uniwersytet Medyczny Państwowa Agencja Rozwiązywania
Wanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Ocena przezierności karkowej (NT) oraz spektrum przepływu w przewodzie żylnym (DV) w wykrywaniu wad serca płodu
Ocena przezierności karkowej (NT) oraz spektrum przepływu w przewodzie żylnym (DV) w wykrywaniu wad serca płodu The role of fetal nuchal translucency (NT) and ductus venosus blood flow (DV) in the detection
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i
KWARTALNIK POLSKIEGO TOWARZYSTWA ULTRASONOGRAFICZNEGO
ISSN 1429-7930 Vol. 11, 46, 2011 KWARTALNIK POLSKIEGO TOWARZYSTWA ULTRASONOGRAFICZNEGO ISSN 1429-7930 Vol. 11, 46, 2011 KWARTALNIK POLSKIEGO TOWARZYSTWA ULTRASONOGRAFICZNEGO Ultrasonografia jest pismem
Universitäts-Frauenklinik Essen
Universitäts-Frauenklinik Essen Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży Co to jest z badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży? W badaniu przesiewowym w pierwszym trymestrze ciąży okreslane
Fundacja Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy. Uniwersytet Medyczny w Poznaniu RAPORT. z realizacji
Fundacja Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy Uniwersytet Medyczny w Poznaniu RAPORT z realizacji Programu Powszechnych Przesiewowych Badań Słuchu Noworodków w Polsce w latach 2003-2015 Klinika Otolaryngologii
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Pan Arkadiusz Stępniewski Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Pniewach Pniewy 2A Pniewy
Warszawa, 14 sierpnia 2015 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-R.9612.3.3.2015 Pan Arkadiusz Stępniewski Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Pniewach Pniewy 2A 05-652 Pniewy W Y S T Ą P I E N I E P
Spodziewasz się dziecka? Przeczytaj o zasadach prowadzenia ciąży i opiece medycznej przyszłej mamy w UK.
Spodziewasz się dziecka? Przeczytaj o zasadach prowadzenia ciąży i opiece medycznej przyszłej mamy w UK. Kiedy podejrzewasz, że jesteś w ciąży, zgłoś się do swojego lekarza pierwszego kontaktu - GP. Tam,
Aneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Pan Apoloniusz Wręczycki Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Wolanowie ul. Opoczyńska Wolanów
Warszawa, 0^- S C i/ p ( J J Q 2018 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WZ-N/I.9612.3.7.2018 Pan Apoloniusz Wręczycki Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Wolanowie ul. Opoczyńska 23 26-625
Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Marcin Pachucki Anna Durka Monitorowanie rzutu serca CO za pomocą metod mało inwazyjnych: czujnika FloTrac TM i monitora Vigileo TM przedstawienie metody, opis przypadku. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar
Ocena narażenia zawodowego personelu zatrudnionego w SP ZOZ Nr 1 w Rzeszowie. z zakresu BHP
Lp. Data kontroli Jednostka przeprowadzająca kontrolę 1. 23.01.2014 r. Państwowy Powiatowy Inspektor 2. 31.01.2014 r. Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Rzeszowie 3. 10 21.02.2014 r. Państwowy
Serce trójprzedsionkowe lewostronne opis przypadku
Choroby Serca i Naczyń 2004, tom 1, nr 2, 145 149 Copyright 2004 Via Medica ISSN 1733 2346 www.chsin.viamedica.pl Wanda Komorowska-Szczepańska 1, Janina Aleszewicz-Baranowska 2, Jan Ereciński 2, Katarzyna
Dziewiąty odcinek programu Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ dla pacjentów ABC Pacjenta wyemitowanego na antenie TVP Łódź.
Dziewiąty odcinek programu Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ dla pacjentów ABC Pacjenta wyemitowanego na antenie TVP Łódź. Dziewiąty odcinek programu ŁOW NFZ dla pacjentów ABC Pacjenta poświęcony opiece
Załącznik nr l do Statutu Szpitala Uniwersyteckiego Nr 2 im. dr Jana Biziela w Bydgoszczy
Załącznik nr l do Statutu Szpitala Uniwersyteckiego Nr 2 im. dr Jana Biziela w Bydgoszczy I. Szpital Uniwersytecki Nr 2 im. dr Jana Biziela w Bydgoszczy SZPITAL BIZIELA stanowią: 1. Klinika Alergologii,
dodatni dodatni Podpis i pieczątka KOD lekarza ujemny ujemny Dni pobytu Data przyjęcia Data porodu Data wypisu S T R O N Ii. ZLECENIA POOPERACYJNE
LEKARZ PROWADZĄCY DATA Rp. (podpis) ZALECENIA DLA PACJENTKI (data) DOKUMENTACJĘ INDYWIDUALNĄ ZEWNĘTRZNĄ OTRZYMAŁAM str. 16 Imię i nazwisko SPIS ZAŁĄCZNIKÓW S. R. P. O. N. Rok Rok Rok Miejsce pracy Miasto
Warszawa, ' i r. WOJEWODA MAZOWIECKI WZ-VI WYSTĄPIENIE POKONTROLNE
Warszawa, ' i - 2018 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WZ-VI.9612.3.6.2018 Pani Krystyna Rusiniak Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej - Miejskiego Ośrodka Zdrowia w Zielonce ul. Mickiewicza