Diagnostic difficulties in pathological fracture of mandibular condyle case report
|
|
- Łukasz Stasiak
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 J Stoma 2016; 69, 2: DOI: / O R IC GA ISNE A L R EAPROTRI TC L E 2016 Polish Dental Society Diagnostic difficulties in pathological fracture of mandibular condyle case report Patologiczne złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy trudności diagnostyczne. Opis przypadku Jacek Szkutnik 1, Monika Litko 1, Ingrid Różyło-Kalinowska 2, Magdalena Piskórz 2 1 Zakład Zaburzeń Czynnościowych Narządu Żucia, Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Polska Department of Functional Masticatory Disorders, Medical University, Lublin, Poland Head: dr n. med. J. Szkutnik 2 Samodzielna Pracownia Propedeutyki Radiologii Stomatologicznej i Szczękowo-Twarzowej, Uniwersytet Medycznyw Lublinie, Polska Independent Centre of Propedeutics of Dental and Maxillofacial Radiology, Medical University, Lublin, Poland Head: prof. dr hab. I. Różyło-Kalinowska Abstract Introduction. The clinical examination of mandibular mobility is a basic test allowing to assess the functioning of the masticatory organ. It should, however, be noted that impaired mandibular mobility can be either functional, arising from temporomandibular joint (TMJ) and masticatory musculature disorders, or it can accompany craniofacial alterations and morphological injuries. Aim of the study. To present, first, the case of a female patient with impaired mandibular mobility, and second, the possibility of misdiagnosis based only on the clinical examination. Material and methods. The medical history was taken in a 29-year old female patient and clinical examination of the masticatory system was performed. Then, the patient was referred for additional radiological examination of the temporomandibular joints. Results. On the basis of the patient s medical history and the clinical examination, the primary diagnosis of displacement of the left articular disc of the TMJ without reduction was made. The radiological examination revealed pathological fracture of the left mandibular condyle. Conclusion. On the basis of this case study it seems justified to routinely undertake radiological examination of the masticatory organ, including the panoramic or TMJ x-rays as a standard addition to every clinical examination of patients Streszczenie Wstęp. Badanie kliniczne zakresu ruchomości żuchwy jest podstawowym badaniem pozwalającym na ocenę czynności układu ruchowego narządu żucia. Zaburzenie modelu ruchomości żuchwy może mieć jednak zarówno charakter czynnościowy świadcząc o zaburzeniach w obrębie stawów skroniowożuchwowych (ssż) oraz w mięśniach narządu żucia, jak również towarzyszyć zmianom i uszkodzeniom morfologicznym części twarzowej czaszki. Cel pracy. Celem pracy było przedstawienie przypadku chorej z zaburzonym modelem ruchomości żuchwy oraz możliwości błędnego rozpoznania opartego wyłącznie na badaniu klinicznym. Materiał i metody. U chorej lat 29 przeprowadzono wywiad, badanie kliniczne czynności układu ruchowego narządu żucia, a następnie dodatkowe badanie radiologiczne ssż. Wyniki. Na podstawie wywiadu i badania klinicznego pacjentki postawiono wstępne rozpoznanie: przemieszczenie krążka stawowego lewego ssż bez repozycji. Badanie radiologiczne wykazało patologiczne złamanie lewego wyrostka kłykciowego żuchwy. Wnioski. Na podstawie przedstawionego przypadku wydaje się być słusznym częstsze wykonywanie badania radiologicznego narządu żucia, w tym badania pantomograficznego lub zdjęcia ssż, jako standardowego uzupełnienia każdego badania klinicznego u chorych z zaburzeniami KEYWORDS: free mandibular movements, TMJ disc displacement without reduction, pathological fracture of condylar process, osteomyelitis HASŁA INDEKSOWE: wolne ruchy żuchwy, przemieszczenie krążków stawowych z zablokowaniem, patologiczne złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy, zapalenie kości 259
2 J Stoma 2016; 69, 2 Szkutnik J., Litko M., Różyło-Kalinowska I., Piskórz M. with functional masticatory system disorders. Such a procedure allows avoiding serious diagnostic errors. czynnościowymi narządu żucia. Takie postępowanie pozwala, bowiem na uniknięcie poważnych błędów diagnostycznych. Introduction The clinical examination of mandibular mobility, i.e. free movements of the mandible, is the easiest test to perform when assessing the functioning of the masticatory system, and it should, therefore, be a part of every basic oral examination. 1,2 Mandibular mobility disorder can have a functional character due to TMJ and masticatory musculature dysfunctions. However, it can also accompany lesions and morphological disorders, such as degenerative changes, ankylosis of the TMJ, or be a result of injuries such as craniofacial fractures. 1-4 Many diseases of the masticatory organ can have similar clinical symptoms, which sometimes causes diagnostic problems when the diagnosis is based only on the clinical examination results, which can in turn lead to misdiagnosis and, consequently, to the implementation of improper treatment. 5-7 Our clinical experience shows that patients with mandibular mobility dysfunction without injury history are referred directly to the Department of Functional Masticatory Disorders for diagnostic purposes and to undergo treatment. Therefore, the question remains open as to the indications for additional radiological examinations, including the TMJ x-rays in all patients with clinical signs of masticatory organ dysfunctions for the purpose of differential diagnosis with morphological alterations. The aim of the study was to present the case of a female patient with mandibular mobility dysfunction and the possibility of misdiagnosis based only on the clinical examination. Material and methods A female patient aged 29 was admitted to the Department of Functional Masticatory Disorders in March 2015 due to restricted mandibular movement and pain in the area of the right and left TMJ. The medical history was elicited from the patient, clinical examination of masticatory system was carried out followed by referral Wstęp Badanie kliniczne zakresu ruchomości żuchwy, czyli wolnych ruchów żuchwy jest najprostszym badaniem pozwalającym na ocenę czynności układu ruchowego narządu żucia i jako takie powinno być częścią każdego podstawowego badania stomatologicznego. 1,2 Zaburzenie modelu ruchomości żuchwy może mieć jednak zarówno charakter czynnościowy świadcząc o zaburzeniach w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych (ssż) oraz w mięśniach narządu żucia, jak również towarzyszyć zmianom i uszkodzeniom morfologicznym, takim jak zmiany zwyrodnieniowe, ankyloza stawu skroniowo-żuchwowego lub być efektem urazów, w tym złamań w obrębie części twarzowej czaszki. 1-4 Wiele schorzeń narządu żucia może charakteryzować się podobnym obrazem klinicznym, niekiedy powodując trudności diagnostyczne w oparciu wyłącznie na wynikach samego badania klinicznego, co prowadzić może do nieprawidłowego rozpoznania, a w efekcie do zastosowania niewłaściwego sposobu leczenia. 5-7 Jak wynika z naszego doświadczenia klinicznego, pacjenci z zaburzonym modelem ruchomości żuchwy bez urazu w wywiadzie, w celu diagnostyki i leczenia w pierwszej kolejności kierowani są do Poradni Zaburzeń Czynnościowych Narządu Żucia. W związku z powyższym otwarte pozostaje pytanie o wskazania do wykonywania dodatkowych badań radiologicznych, w tym badania ssż u wszystkich chorych z klinicznymi objawami zaburzeń czynnościowych układu ruchowego narządu żucia w celu diagnostyki różnicowej ze zmianami o charakterze morfologicznym. Celem pracy było przedstawienie przypadku pacjentki z zaburzonym modelem ruchomości żuchwy oraz możliwości błędnego rozpoznania opartego wyłącznie na badaniu klinicznym. Materiał i metody Pacjentka M.K. lat 29 zgłosiła się do Zakładu Zaburzeń Czynnościowych Narządu Żucia 260
3 Diagnostic difficulties in pathological fracture of mandibular condyle case report J Stoma 2016; 69, 2 for additional radiological examination of the temporomandibular joints. Results The patient s history revealed that in July 2014 she had the left mandibular third molar extracted. Two days after the procedure the following complications occurred: lockjaw, increased body temperature and an abscess in the parotideomasseteric region. The dentist drained the abscess intraorally and prescribed an antibiotic. In spite of the applied treatment the lockjaw persisted until December 2014 when the patient observed an abnormal acoustic symptom (a click) and felt pain in the left TMJ lasting for several days. Subsequently, slight improvement in the degree of mandibular mobility was noted. In March 2015, the patient reported occlusal abnormalities the occlusal separation of the posterior teeth on the right side. The clinical examination of the patient performed at the Department of Functional Masticatory Disorders in March 2015 found the restriction of vertical mandibular mobility to 32 mm with a deviation of 4 mm to the left side. Lateral movements: 3 mm to the right, and 7 mm to the left. The protrusion range was 3 mm with a deviation of 3 mm to the left. Furthermore, reciprocal clicking was found in the right TMJ upon abduction and adduction, accompanied by pain but with no acoustic symptoms in the left TMJ. The palpation examination revealed pain in the preauricular area. The intraoral examination found a centric occlusion dysfunction in the form of posterior disclusion on the right side. In the panoramic x-ray taken four months earlier fine osteolytic foci in the left mandibular ramus and irregular outline of its posterior edge were found (Fig. 1). Based on the clinical examination including dysfunctional mandibular mobility a preliminary diagnosis of displacement of the left articular disc without reduction was made. In order to evaluate the position of the condylar heads of the TMJ and to control the osteolytic foci in the left mandibular ramus, it was indicated w marcu 2015 roku z powodu ograniczenia zakresu ruchomości żuchwy oraz dolegliwości bólowych okolicy prawego i lewego ssż. U chorej przeprowadzono wywiad, badanie kliniczne czynności układu ruchowego narządu żucia, a następnie dodatkowe badanie radiologiczne ssż. Wyniki W wywiadzie pacjentka podała, że w lipcu 2014 roku miała wykonaną ekstrakcję zęba 38. Dwa dni po ekstrakcji wystąpiły powikłania w postaci szczękościsku, podwyższonej temperatury ciała oraz ropnia okolicy przyuszniczo-żwaczowej. Ropień został zdrenowany wewnątrzustnie przez lekarza stomatologa, który ponadto zastosował antybiotykoterapię. Pomimo zastosowanego leczenia, szczękościsk utrzymywał się do grudnia 2014 roku, kiedy to chora poczuła trzask oraz ból w okolicy lewego ssż utrzymujący się przez kilka dni, a następnie stwierdziła nieznaczną poprawę zakresu opuszczania żuchwy. W marcu 2015 roku pacjentka zauważyła nieprawidłowości zgryzowe brak kontaktów w obrębie zębów bocznych po stronie prawej. W badaniu klinicznym pacjentki przeprowadzonym w Zakładzie Zaburzeń Czynnościowych Narządu Żucia w marcu 2015 roku stwierdzono ograniczenie zakresu opuszczania żuchwy do 32 mm ze zbaczaniem 4 mm w stronę lewą. Ruchy boczne: 3 mm w stronę prawą oraz 7 mm w lewą. Zakres ruchu wysuwania wynosił 3 mm ze zbaczaniem 3 mm w stronę lewą. Stwierdzono ponadto trzaski odwrotne w prawym ssż w czasie ruchu opuszczania i przywodzenia żuchwy oraz ból i brak objawów akustycznych w lewym ssż. W badaniu palpacyjnym stwierdzono bolesność w okolicy przedusznej lewej. W badaniu wewnątrzustnym zaobserwowano zaburzenie zwarcia centrycznego w postaci braku kontaktów zębów bocznych po stronie prawej. Na zdjęciu pantomograficznym wykonanym cztery miesiące wcześniej występowały drobne ogniska osteolityczne w obrębie lewej gałęzi żuchwy oraz nierówny zarys tylny jej krawędzi (Fig. 1). Na podstawie badania klinicznego w tym zaburzonego modelu ruchomości żuchwy postawiono 261
4 J Stoma 2016; 69, 2 Szkutnik J., Litko M., Różyło-Kalinowska I., Piskórz M. Fig. 1. Panoramic radiograph (December 2014). Osteolytic foci in the left ramus of the mandible. There is an irregular outline of the posterior edge. Zdjęcie pantomograficzne (grudzień 2014 roku). Ogniska osteolityczne w obrębie lewej gałęzi żuchwy oraz nierówny zarys tylny jej krawędzi. Fig. 2. TMJ x-ray (March 2015) Pathological fracture of the left mandibular condyle. Zdjęcie ssż (marzec 2015 roku). Patologiczne złamanie lewego wyrostka kłykciowego żuchwy. that a TMJ x-ray in maximum intercuspation and disclusion be taken. The radiological examination showed pathological left condyle fracture (Fig. 2). The patient was referred for further diagnosis and treatment to the Department of Maxillofacial Surgery where both the condylar and the coronoid processes were resected. The histopathological examination of the removed tissues revealed bone sequestra and chronic inflammatory cell infiltration. wstępne rozpoznanie: przemieszczenie krążka stawowego lewego ssż bez repozycji. W celu oceny położenia głów żuchwy w ssż oraz kontroli ognisk osteolitycznych w obrębie lewej gałęzi żuchwy pacjentkę skierowano na zdjęcie ssż w maksymalnym zaguzkowaniu zębów oraz w rozwarciu. Badanie radiologiczne wykazało patologiczne złamanie lewego wyrostka kłykciowego żuchwy (Fig. 2). W związku z powyższym pacjentka została skierowana do dalszej diagnostyki i lecze
5 Diagnostic difficulties in pathological fracture of mandibular condyle case report J Stoma 2016; 69, 2 Discussion The functional analysis of the extent of masticatory organ mobility involves a clinical analysis of mandibular movements as well as palpation of the TMJs and masticatory musculature. Upon conducting the clinical analysis of mandibular excursion movements, one should start with measuring the extent of mandible opening and evaluating the opening path. The range of motion at mandible opening, which is measured between the incisal edges of upper and lower central incisors, should, according to different authors, extend from 40 to mm and have a straight path without lateral deviations. 1,2 The limitation of the extent of mouth opening to 30±5 mm with hard disc resistance at the end of opening along with the limitation of mandibular protrusion movement and associated considerable degree of deviation, as in the case described, may indicate the displacement of the articular disc of the TMJ without reduction on the side of the deviation. the restriction of lateral movement toward the healthy side with no restrictions on the opposite side is also characteristic of such a disorder. The acute articular disc displacement of the TMJ without reduction is accompanied by pain in the TMJ, which is caused by retrodiscal tissues. 1,8,9 In the examined case, the abovementioned model of mandibular mobility with pain symptoms located in the TMJ area and acoustic symptoms on the opposite side was confirmed, which could suggest a functional disorder. In the cases of masticatory system disorder, the differential diagnosis should consider alterations occurring as a result of craniofacial injuries such as mandible fractures. In addition, it should be noted that mandibular mobility disorder might be a result of other pathological processes occurring in the mandible and, in particular, in the mandibular condyle. 4,5,9,10 The most frequent cause of fracture is a direct injury to the mandible, as reported by patients, which facilitates the scope of clinical examination and, at the same time, is an indication for additional radiological examinations. Some authors consider mandibular condyle fracture to be the most common type of mandibular nia do Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej. W trakcie zabiegu operacyjnego dokonano resekcji wyrostków kłykciowego i dziobiastego żuchwy. W badaniu histopatologicznym usuniętych fragmentów tkankowych stwierdzono martwaki kostne i nacieki zapalne typu przewlekłego. Dyskusja Badanie czynności układu ruchowego narządu żucia obejmuje kliniczną analizę ruchów żuchwy, badanie palpacyjne stawów skroniowo-żuchwowych oraz mięśni narządu żucia. Przeprowadzając kliniczną analizę wolnych ruchów żuchwy, należy rozpocząć od pomiaru zakresu opuszczania żuchwy oraz oceny toru tego ruchu. Zakres ruchu opuszczania żuchwy mierzony pomiędzy brzegami siecznymi górnych a dolnych zębów siecznych przyśrodkowych powinien wynosić wg różnych autorów od 40 do mm i mieć prostolinijny tor bez bocznych odchyleń. 1,2 Ograniczenie zakresu opuszczania do 30±5 mm z twardym oporem końcowym wraz z ograniczeniem ruchu wysuwania żuchwy z towarzyszącym tym ruchom znacznego stopnia zbaczaniem, tak jak w opisywanym przypadku, może świadczyć o przemieszczeniu krążka stawowego ssż bez repozycji po stronie, w którą żuchwa zbacza. Charakterystyczne dla takiego zaburzenia jest również ograniczenie ruchu bocznego w stronę zdrową przy braku ograniczenia w stronę przeciwną. Ostremu przemieszczeniu krążka stawowego ssż bez repozycji towarzyszy ból ssż, którego źródłem są tkanki zakrążkowe. 1,8,9 W opisywanym przypadku stwierdzono powyższy model ruchomości żuchwy z bólowymi objawami zlokalizowanymi w okolicy ssż wraz z objawami akustycznymi w stawie strony przeciwnej, co mogło sugerować zaburzenie o charakterze czynnościowym. W diagnostyce różnicowej w przypadkach z zaburzonym modelem ruchomości żuchwy należy brać pod uwagę zaburzenia będące wynikiem urazów w obrębie części twarzowej czaszki, w tym złamania żuchwy. Należy również zwrócić uwagę, iż zaburzenie modelu ruchomości żuchwy może być efektem innych procesów patologicznych to
6 J Stoma 2016; 69, 2 Szkutnik J., Litko M., Różyło-Kalinowska I., Piskórz M. fracture and its frequency is estimated at 26% to 57% of all fractures. 11 The fracture is usually unilateral and may occur at different levels. The location and extent of the fracture determines the direction of bone fragment displacement and occlusal disorders. 12,13 Clinical symptoms include: pain and swelling in the preaurical area, restricted mouth opening and, in the case of condyle fragment displacement, occlusal disorders and deviations to the fractured side. 14 Pathological fracture, also referred to as spontaneous, develops in the diseased bone. In such cases, a minor injury (e.g. biting the food) can cause mandibular fracture. Pathological mandibular fractures, including condyle fracture, can be a result of chronic osteomyelitis, cysts, benign and malignant tumours The clinical signs of the developing pathology can be various and quite often non-specific: pain, paresthesia, restriction of mandibular movement range or occlusal disorders (change of occlusal contacts), which in some cases can mimic the symptoms of functional masticatory system disorders. 7,19 Inflammation of jawbones osteomyelitis is an inflammatory process encompassing cortical and cancellous bone, bone marrow and periosteum. It is believed that one of the main causes of jaw inflammation is odontogenic infections such as pulpitis, periodontitis, and post-extraction wounds Mandibular osteomyelitis is described in the literature as one of the complications of inflamed retained third molars The development of osteomyelitis can also be predisposed by general factors such as diabetes, anemia, autoimmune diseases, agranulocytosis, leukemia, syphilis, previous chemotherapy and radiotherapy. 27 In the acute phase of osteomyelitis patients complain of pain and swelling of the surrounding soft tissues. The infiltration of masseters leads to lockjaw. Occlusal disorders are also common. The clinical symptoms of acute osteomyelitis may require treatment with a course of antibiotics. Antibiotic selection (without developing antibiogram), as well as the dosage, is not always correct. This changes the clinical picture of the disease with its transformation into a chronic phase of inflammation. Consequently, czących się w obrębie żuchwy, zwłaszcza wyrostka kłykciowego. 4,5,9,10 Najczęstszą przyczyną złamania jest bezpośredni uraz żuchwy podawany przez pacjenta w wywiadzie, co pozwala na ukierunkowanie zarówno badania klinicznego, jak również jest wskazaniem do zastosowania dodatkowych metod diagnostyki radiologicznej. Złamania wyrostka kłykciowego żuchwy uważane są przez niektórych autorów za najczęstszy typ złamań żuchwy i szacowane są na 26% do 57%. 11 Złamania te są zwykle jednostronne. Do złamania może dochodzić na różnym poziomie. Położenie i zasięg złamania określa kierunek przemieszczenia odłamów i decyduje o zaburzeniach w zwarciu. 12,13 Objawy kliniczne obejmują: ból i obrzęk okolicy przedusznej, ograniczenie w otwieraniu ust, a w razie przemieszczenia fragmentu wyrostka kłykciowego zaburzenia zwarcia i zbaczanie na stronę dotkniętą złamaniem. 14 Złamanie patologiczne, zwane również samoistnym bądź niskoenergetycznym powstaje w obrębie chorobowo zmienionej kości. W tych przypadkach wystarcza nieznaczny uraz (np. nagryzienie pokarmu), aby spowodować złamanie żuchwy. Do złamań patologicznych żuchwy w tym wyrostka kłykciowego dochodzić może w przebiegu przewlekłego zapalenia kości, torbieli, nowotworów łagodnych i złośliwych Objawy kliniczne rozwijającego się stanu patologicznego mogą być różnorodne i dość często nieswoiste: ból, parestezje, ograniczenie zakresu ruchów żuchwy czy zaburzenia zwarcia (zmiana kontaktów zwarciowych), co w niektórych przypadkach może imitować objawy zaburzeń czynnościowych narządu żucia. 7,19 Zapalenie kości szczęk osteomyelitis jest to proces zapalny, obejmujący kość zbitą i gąbczastą, szpik kostny, a także okostną. Za jedne z podstawowych przyczyn stanów zapalnych kości szczęk uznaje się zapalne infekcje zębopochodne, takie jak zapalenie miazgi, zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, urazy żuchwy, a także rany poekstrakcyjne Zapalenie kości żuchwy opisywane jest w piśmiennictwie jako jedno z powikłań stanów zapalnych okolic zatrzymanych trzecich zębów trzonowych Do powstania procesu zapalnego kości mogą również 264
7 Diagnostic difficulties in pathological fracture of mandibular condyle case report J Stoma 2016; 69, 2 bone sequestra appear causing bone damage and weakening, which can lead to pathological fractures In the reported case of a pathological mandibular fracture the patient was admitted to the Department of Functional Masticatory Disorders in late-stage mandibular osteomyelitis when clinical symptoms were non-specific, which made the diagnosis difficult. No movement of bone fragments, which could indicate mandibular fracture, was found on palpation. Only pain in parotideomasseteric tissues was reported, which combined with the masticatory system disorder described above, and acoustic symptoms in the right TMJ, was suggestive of the preliminary diagnosis. However, the osteolytic lesions of the left mandibular ramus found in the panoramic x-ray (Fig. 1) and the progression of symptoms, which prompted additional radiological examination of the TMJ with the use of panoramic x-ray system (Fig. 2), deserved due attention. 31 Conclusions` An accurate diagnosis requires precise examination of many factors, since the patient s symptoms may indicate a number of different diseases. Medical history and physical examination of the patient are essential tools in the assessment of the masticatory system. However, in some clinical cases, additional, radiological examinations in particular, are required in order to differentiate diseases of functional and morphological origin. On the basis of this case study it seems justified to undertake radiological examination of the masticatory organ routinely including the panoramic or TMJ x-rays as a standard addition to every clinical examination of patients with functional masticatory system disorders. Such a procedure allows avoiding serious diagnostic errors. predysponować czynniki ogólne, takie jak cukrzyca, anemia, choroby z autoagresji, agranulocytoza, leukemia, kiła, przebyta chemio- i radioterapia. 27 W fazie ostrego zapalenia pacjenci skarżą się na ból i obrzęk pokrywających tkanek miękkich. Jeśli naciek zapalny obejmuje mięśnie żwacze, występuje szczękościsk. Mogą również wystąpić zaburzenia zwarcia. Objawy kliniczne ostrego zapalenia kości powodują, że jest ono zazwyczaj leczone antybiotykami. Dobór antybiotyku (bez wykonania antybiogramu) oraz jego dawkowanie nie zawsze są prawidłowe. Fakt ten powoduje zmianę obrazu klinicznego choroby i przejście w fazę zapalenia przewlekłego. W następstwie tworzenia martwaków kostnych, wskutek uszkodzenia i osłabienia kości, może dochodzić do jej patologicznych złamań W opisywanym przypadku patologicznego złamania żuchwy pacjentka zgłosiła się do Poradni Zaburzeń Czynnościowych Narządu Żucia w późnej fazie zapalenia kości żuchwy, kiedy objawy kliniczne były mało specyficzne, co utrudniało rozpoznanie. W badaniu palpacyjnym nie stwierdzono ruchomości fragmentów kostnych, która mogłaby świadczyć o złamaniu żuchwy, a jedynie bolesność tkanek w okolicy przedusznej, co w połączeniu z opisanymi zaburzeniami ruchomości żuchwy i objawami akustycznymi w stawie prawym przemawiało za postawionym wstępnie rozpoznaniem klinicznym. Na uwagę niewątpliwie zasługiwały natomiast zmiany osteolityczne w obrębie lewej gałęzi żuchwy widoczne na zdjęciu pantomograficznym (Fig. 1) oraz progresja objawów, co zadecydowało również o przeprowadzeniu dodatkowego badania radiologicznego ssż wykonanych aparatem pantomograficznym (Fig. 2). 31 Wnioski Postawienie właściwej diagnozy wymaga dokładnego zbadania wielu czynników, ponieważ objawy występujące u pacjenta mogą wskazywać na kilka różnych schorzeń. Wywiad oraz badanie przedmiotowe pacjenta stanowią podstawowe narzędzia w ocenie stanu narządu żucia, jednak w niektórych przypadkach klinicznych konieczne jest wykonanie badań dodat
8 J Stoma 2016; 69, 2 Szkutnik J., Litko M., Różyło-Kalinowska I., Piskórz M. kowych, w tym przede wszystkim badań radiologicznych w celu różnicowania schorzeń o charakterze czynnościowym i morfologicznym. Na podstawie przedstawionego przypadku wydaje się być słusznym częstsze wykonywanie badanie radiologicznego narządu żucia, w tym badania pantomograficznego lub zdjęcia ssż, jako standardowego uzupełnienia każdego badania klinicznego u chorych z zaburzeniami czynnościowymi narządu żucia. Takie postępowanie pozwala, bowiem na uniknięcie poważnych błędów diagnostycznych. References 1. Kleinrok M: Zaburzenia czynnościowe układu ruchowego narządu żucia. Lublin: Wydawnictwo Czelej; Majewski S: Gnatofizjologia stomatologiczna. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; Kryst L, editor: Chirurgia Szczękowo-Twarzowa. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; Wieczorek A, Loster J, Majewski S: Assessment of suitability of orthopantomographs in dental diagnostics of temporomandibular joints. J Stoma 2012; 65: Cohen HV, Rosenheck AH: Metastatic cancer presenting as TMD. A case report. J N J Dent Assoc 1998; 69: Boniello R, Gasparini G, D Amato G, Di Petrillo A, Pelo S: TMJ metastasis: a unusual case report. Head Face Med 2008; 4: Kruse ALD, Luebbers H-T, Obwegeser JA, Edelmann L, Graetz KW: Temporomandibular disorders associated with metastases to the temporomandibular joint: a review of the literature and 3 additional cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010; 110: Pihut M, Wiśniewska G, Majewski S: Active repositioning of temporomandibular disc displacement without reduction. J Stoma 2013; 66: Owen DG, Stelling CB: Condylar metastasis with initial presentation as TMJ syndrome. J Oral Med 1985; 40: Mostafapour SP, Futran N: Tumors and tumorous masses presenting as temporomandibular joint syndrome. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 123: Marker P, Nielsen A, Bastian HL: Fractures of the mandibular condyle. Part 1: patterns of distribution of types and causes of fractures in 348 patients. Br J Oral Maxillofac Surg 2000; 38: Nortje CJ, Harris AMP, Lackovic KP, Wood RE: A prospective radiological analysis of fragment displacement in fractures of the mandibular condyle: evaluation of 96 consecutive cases. SADJ 2002; 57: Sawazaki R, Lima Júnior SM, Asprino L, Moreira RWF, de Moraes M: Incidence and patterns of mandibular condyle fractures. J Oral Maxillofac Surg 2010; 68: Cenzi R, Burlini D, Arduin L, Zollino I, Guidi R, Carinci F: Mandibular condyle fractures: evaluation of the Strasbourg Osteosynthesis Research Group classification. J Craniofac Surg 2009; 20: Koorbusch GF, Fotos P, Goll KT: Retrospective assessment of osteomyelitis. Etiology, demographics, risk factors, and management in 35 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992; 74: Gerhards F, Kuffner HD, Wagner W: Pathological fractures of the mandible. A review of the etiology and treatment. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; 27: Jia J, Zhang W-F, Liu B, Zhao Y-F: Pathological 266
9 Diagnostic difficulties in pathological fracture of mandibular condyle case report J Stoma 2016; 69, 2 fracture of condyle from metastatic breast adenocarcinoma. Oral Oncol Extra 2006; 42: Ogasawara T, Sano K, Hatsusegawa C, Miyauchi K, Nakamura M, Matsuura H: Pathological fracture of the mandible resulting from osteomyelitis successfully treated with only intermaxillary elastic guiding. Int J Oral Maxillofac Surg 2008; 37: Rubin MM, Jui V, Cozzi GM: Metastatic carcinoma of the mandibular condyle presenting as temporomandibular joint syndrome. J Oral Maxillofac Surg 1989; 47: Wald ER: Risk factors for osteomyelitis. Am J Med 1985; 78: Calhoun KH, Shapiro RD, Stiernberg CM, Calhoun JH, Mader JT: OSteomyelitis of the mandible. Arch Otolaryngol Neck Surg 1988; 114: Nezafati S, Ghavimi MA, Yavari AS: Localized osteomyelitis of the mandible secondary to dental treatment: report of a case. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects 2009; 3: Lukošiūnas A, Kubilius R, Sabalys G, Keizeris T, Sakavičius D: An analysis of etiological factors for traumatic mandibular osteomyelitis. Med Kaunas Lith 2011; 47: Schoen R, Suarez-Cunqueiro MM, Metzger MC, Schmelzeisen R: Osteomyelitis of the mandible following third molar surgery: a regrettable consequence in a healthy patient. Quintessence Int 2009; 40: Miyamoto I, Ishikawa A, Morimoto Y, Takahashi T: Potential risk of asymptomatic osteomyelitis around mandibular third molar tooth for aged people: a computed tomography and histopathologic study. PloS One 2013; 8: e Wang R, Cai Y, Zhao YF, Zhao JH: Osteomyelitis of the condyle secondary to pericoronitis of a third molar: a case and literature review. Aust Dent J 2014; 59: Calhoun KH, Shapiro RD, Stiernberg CM, Calhoun JH, Mader JT: Osteomyelitis of the mandible. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988; 114: Düker J: Chronic osteomyelitis of the mandible. Quintessence Int 2005; 36: Ducic Y: Osteomyelitis of the mandible. South Med J 2008; 101: Rajkumar G, Hemalatha M, Shashikala R, Kumar Dv: Recurrent chronic suppurative osteomyelitis of the mandible. Indian J Dent Res 2010; 21: Schuknecht B, Valavanis A: Osteomyelitis of the mandible. Neuroimaging Clin N Am 2003; 13: Address: Lublin, ul. Karmelicka 7 Tel.: monika.litko@umlub.pl Received: 11 th April 2016 Accepted: 29 th May
Analiza ruchu wysuwania żuchwy u chorych ze złożonymi przemieszczeniami krążka stawowego stawu skroniowo-żuchwowego*
PROTET. STOMATOL., 2007, LVII, 5, 325-330 Analiza ruchu wysuwania żuchwy u chorych ze złożonymi przemieszczeniami krążka stawowego stawu skroniowo-żuchwowego* Analysis of protrusive mandibular movement
Prepared by Beata Nowak
Prepared by Beata Nowak Celem pracy jest przedstawienie skutków ubocznych po wstawieniu implantów piersiowych, gdzie dochodzi do większych zmian niż jest to opisywane i przedstawiane przez lekarzy, np.
Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Uniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Radiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji. żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo.
Renata Zielińska Radiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład Stomatologii
Bólowy zespół dysfunkcji narządu żucia u chorej młodocianej opis przypadku*
PROTET. STOMATOL., 2007, LVII, 6, 427-433 Bólowy zespół dysfunkcji narządu żucia u chorej młodocianej opis przypadku* Mandibular pain dysfunction syndrome in a young patient: A case report* Monika Litko,
Urszula Coupland. Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Urszula Coupland Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Wartość badań obrazowych w diagnostyce zespołu stopy cukrzycowej
Aleksandra Konarzewska Wartość badań obrazowych w diagnostyce zespołu stopy cukrzycowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Michał Studniarek Gdańsk 2016 Streszczenie
LECZENIE ZŁAMAŃ KOŃCA DALSZEGO KOŚCI UDOWEJ ZESPOLENIEM PŁYTĄ BLOKOWANĄ OCENA KLINICZNA I BADANIE BIOMECHANICZNE
Grzegorz Pakuła LECZENIE ZŁAMAŃ KOŃCA DALSZEGO KOŚCI UDOWEJ ZESPOLENIEM PŁYTĄ BLOKOWANĄ OCENA KLINICZNA I BADANIE BIOMECHANICZNE Streszczenie Wstęp Płyty blokowane zastosowane do leczenia złamań końca
KATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Przemysław Kotyla. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Ślaski Uniwersytet Medyczny Katowice
Przemysław Kotyla Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Ślaski Uniwersytet Medyczny Katowice Opis problemu 32-letni pacjent z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów i rozpoznanym
Lek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
This copy is for personal use only - distribution prohibited.
J Stoma 2012; 65, 5: 705-713 http://www.jstoma.com 2012 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Disc displacement without reduction clinical and instrumental analysis of treatment results Przemieszczenie
Disc displacement without reduction clinical and instrumental analysis of treatment results
J Stoma 2012; 65, 5: 705-713 http://www.jstoma.com 2012 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Disc displacement without reduction clinical and instrumental analysis of treatment results Przemieszczenie
This copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - J Stoma 2012; 65, 6: 845-854 http://www.jstoma.com 2012 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Assessment of suitability of orthopantomograms in dental diagnostics of temporomandibular
HemoRec in Poland. Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and 2009 04/2010
HemoRec in Poland Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and 2009 04/2010 Institute of Biostatistics and Analyses. Masaryk University. Brno Participating
STRESZCZENIE. Wstęp: Cel pracy:
STRESZCZENIE Wstęp: Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u kobiet. Pomimo że tradycyjna mastektomia zastępowana jest coraz częściej przez leczenie oszczędzające, zaburzenia funkcjonalne
Helena Boguta, klasa 8W, rok szkolny 2018/2019
Poniższy zbiór zadań został wykonany w ramach projektu Mazowiecki program stypendialny dla uczniów szczególnie uzdolnionych - najlepsza inwestycja w człowieka w roku szkolnym 2018/2019. Składają się na
Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych
Lekarz Daria Dziechcińska-Połetek Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, prof. nadzw.
TERAPIA ZABURZEŃ CZYNNOŚCI SYSTEMU ŻUCHWOWO-GNYKOWO-CZASZKOWEGO PROGRAM KURSU
TERAPIA ZABURZEŃ CZYNNOŚCI SYSTEMU ŻUCHWOWO-GNYKOWO-CZASZKOWEGO PROGRAM KURSU Dla stomatologów, foniatrów, laryngologów, okulistów i fizjoterapeutów WERSJA 2014.2 20 godzin akademickich zrealizowanych
Interpretacja zdjęć rentgenowskich
TEMAT NUMERU T W Ó J P R Z E G L Ą D S T O M A T O L O G I C Z N Y prof. dr hab. n. med. Ingrid Różyło-Kalinowska Interpretacja zdjęć rentgenowskich Anatomia rentgenowska zdjęcia pantomograficznego TITLE
ROZPRAWA DOKTORSKA. Mateusz Romanowski
Mateusz Romanowski Wpływ krioterapii ogólnoustrojowej na aktywność choroby i sprawność chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ROZPRAWA DOKTORSKA Promotor: Dr hab., prof. AWF Anna Straburzyńska-Lupa
Spearman.
2 1 * :... 109 - :. Spearman. (α=0/05). : 20-29.. 50. :.. : ). sheikhi@dnt.mui.ac.ir * ( :1. :2. 89/5/5 89/8/4. 89/11/1 573 568 :(5)6 :1389 568 : %75 : ) %35-40 :. %35 :. : ) (. ( ) ) ( ) -1 : ( -2 ( -3-4
10. Streszczenie Cel pracy Metodyka pracy
10. Streszczenie Złamanie bliższej części kości udowej jest groźnym urazem stwarzającym niebezpieczeństwo dla dalszego zdrowia i życia chorego. Śmiertelność chorych ze złamaniem bliższej części kości udowej
Diagnostyka chorób jamy nosowej oraz zatok przynosowych u psów i kotów z wykorzystaniem nowoczesnych technik obrazowania
Uniwersytet Przyrodniczy we Wrocławiu Wydział Medycyny Weterynaryjnej Katedra i Klinika Chirurgii Lek.wet. Magdalena Brzozowska ROZPRAWA DOKTORSKA Diagnostyka chorób jamy nosowej oraz zatok przynosowych
Zastosowanie aparatu Arcus digma w diagnostyce i leczeniu bólowej postaci dysfunkcji narządu żucia opis przypadków*
PROTET. STOMATOL., 2007, LVII, 6, 419-424 Zastosowanie aparatu Arcus digma w diagnostyce i leczeniu bólowej postaci dysfunkcji narządu żucia opis przypadków* Application of the Arcus digma system in the
Ocena nasilenia objawów dysfunkcji układu ruchowego narządu żucia u pacjentów z brakami uzębienia
PROTET. STOMATOL., 2008, LVIII, 4, 267-273 Ocena nasilenia objawów dysfunkcji układu ruchowego narządu żucia u pacjentów z brakami uzębienia Prevalence of temporomandibular disorders and masticatory system
Niech on te leki odstawi na rok albo napisze, że mogę wszczepić implant na styku stomatologii, reumatologii i metabolizmu kości
Niech on te leki odstawi na rok albo napisze, że mogę wszczepić implant na styku stomatologii, reumatologii i metabolizmu kości Mariusz Korkosz Zakład Reumatologii i Balneologii UJ CM Oddział Reumatologii
The number of femoral neck fractures is constantly growing. The average life expectancy is increasing, as are expectations for the quality of life of
VII. STRESZCZENIE Złamania szyjki kości udowej stanowią rosnący problem zdrowotny. Średnia długość życia rośnie, podobnie jak oczekiwania co do jakości życia osób starszych. W roku 2012 osoby powyżej 65
ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem )
Publikacje naukowe: ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem 7.03.2013) Stosowanie larw Lucilia sericata jako metoda leczenia przewlekłych ran kończyn. Inne publikacje: 1.
OCENA MECHANIZMÓW POWSTAWANIA PĘKNIĘĆ WĄTROBY W URAZACH DECELERACYJNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ROLI WIĘZADEŁ WĄTROBY
Lek. Piotr Arkuszewski OCENA MECHANIZMÓW POWSTAWANIA PĘKNIĘĆ WĄTROBY W URAZACH DECELERACYJNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ROLI WIĘZADEŁ WĄTROBY Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor:
Analiza skuteczności i bezpieczeństwa leczenia systemowego najczęściej występujących nowotworów
Uniwersytet Medyczny w Lublinie Rozprawa doktorska streszczenie rozprawy doktorskiej Analiza skuteczności i bezpieczeństwa leczenia systemowego najczęściej występujących nowotworów u chorych w podeszłym
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Lekarsko-Stomatologiczny (WLS)
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Nazwa modułu: Chirurgia stomatologiczna Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność - Poziom studiów Forma studiów Rok, semestr
3 Zespół czerwonego ucha opis, diagnostyka i leczenie Antoni Prusiński. 4 Zawroty głowy w aspekcie medycyny ratunkowej Antoni Prusiński
VERTIGOPROFIL VOL. 3/Nr 3(11)/2009 Redaktor naczelny: Prof. dr hab. n. med. Antoni Prusiński Zastępca redaktora naczelnego: Dr n. med. Tomasz Berkowicz 2 XXXVI Międzynarodowy Kongres Towarzystwa Neurootologicznego
Odległe wyniki leczenia pacjentów z objawami patologicznego przemieszczenia krążka stawowego bez zablokowania
PROTET. STOMATOL., 2011, LXI, 5, 419-425 Odległe wyniki leczenia pacjentów z objawami patologicznego przemieszczenia krążka stawowego bez zablokowania Long-term investigation of the prosthetic treatment
aforementioned device she also has to estimate the time when the patients need the infusion to be replaced and/or disconnected. Meanwhile, however, she must cope with many other tasks. If the department
The etiology of unilateral condylar hyperplasia remains
ortodoncja W PRAKTYCE 2/2015 Jednostronny przerost wyrostka kłykciowego Opis przypadku Unilateral condylar hyperplasia Case report dr n. med. Agata Budzyńska, dr hab. n. med., Krzysztof Woźniak, prof.
Współistnienie dysfunkcji narządu żucia i stanów depresyjnych na podstawie badania pacjentów Uniwersyteckiej Kliniki Stomatologicznej w Krakowie
J Stoma 2011, 64, 12: 1017-1025 2011 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Co-existence of dysfunction of the stomatognathic system and incidences of depressive conditions based on examination
OPINIA NIEZALEŻNEGO BIEGŁEGO REWIDENTA Dla Zgromadzenia Wspólników CRISIL Irevna Poland Sp. z o. o. 1. Przeprowadziliśmy badanie załączonego sprawozdania finansowego za rok zakończony dnia 31 grudnia 2016
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Chirurgia stomatologiczna
Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Nazwa modułu Rok studiów 4 Semestr studiów 7/ 8 Liczba przypisanych punktów
Ocena częstości występowania bólów głowy u osób chorych na padaczkę.
lek. med. Ewa Czapińska-Ciepiela Ocena częstości występowania bólów głowy u osób chorych na padaczkę. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor Prof. dr hab. n. med. Jan Kochanowski II Wydział
Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami
Seweryn SPAŁEK Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami MONOGRAFIA Wydawnictwo Politechniki Śląskiej Gliwice 2004 SPIS TREŚCI WPROWADZENIE 5 1. ZARZĄDZANIE PROJEKTAMI W ORGANIZACJI 13 1.1. Zarządzanie
Czynniki warunkujące proces gojenia. Uwaga! Badanie podmiotowe. Badanie przedmiotowe. Wywiad. Urazy zębów mlecznych. Utrata przytomności
Urazy zębów mlecznych Czynniki warunkujące proces gojenia zależne od pacjenta wiek i stopień rozwoju korzenia stan higieny jamy ustnej i uzębienia ogólny stan zdrowia czas zgłoszenia się do lekarza Emil
Formularz recenzji magazynu. Journal of Corporate Responsibility and Leadership Review Form
Formularz recenzji magazynu Review Form Identyfikator magazynu/ Journal identification number: Tytuł artykułu/ Paper title: Recenzent/ Reviewer: (imię i nazwisko, stopień naukowy/name and surname, academic
DOI: / /32/37
. 2015. 4 (32) 1:18 DOI: 10.17223/1998863 /32/37 -,,. - -. :,,,,., -, -.,.-.,.,.,. -., -,.,,., -, 70 80. (.,.,. ),, -,.,, -,, (1886 1980).,.,, (.,.,..), -, -,,,, ; -, - 346, -,.. :, -, -,,,,,.,,, -,,,
This copy is for personal use only - distribution prohibited.
PROTET. STOMATOL., 2015, LXV, 1, 5-15 www.prostoma.pl, www.prot.stomat.net Ustalanie leczniczego położenia żuchwy u pacjentów z dysfunkcją stawów skroniowo-żuchwowych* Therapeutic mandibular position establishment
Mgr Paweł Musiał. Promotor Prof. dr hab. n. med. Hanna Misiołek Promotor pomocniczy Dr n. med. Marek Tombarkiewicz
Mgr Paweł Musiał Porównanie funkcjonowania podstawow-ych i specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego na przykładzie Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie Rozprawa
Tychy, plan miasta: Skala 1: (Polish Edition)
Tychy, plan miasta: Skala 1:20 000 (Polish Edition) Poland) Przedsiebiorstwo Geodezyjno-Kartograficzne (Katowice Click here if your download doesn"t start automatically Tychy, plan miasta: Skala 1:20 000
Roentgenlogical diagnostic in bones fractures within facial skeleton. Diagnostyka rentgenowska w złamaniach kości części twarzowej czaszki
Roentgenlogical diagnostic in bones fractures within facial skeleton Diagnostyka rentgenowska w złamaniach kości części twarzowej czaszki J ORTHOP TRAUMA SURG REL RES Original article/artykuł oryginalny
H11 advanced stage HL trial
H11 advanced stage HL trial Baseline PET/CT + tumortarc and plasmatarc Experimental Arm Standard Arm 1 x ABVD 1 x BEAesc PET/CT + plasmatarc PET+ PET- PET+/- 3 x BEAesc 3 x ABVD 3 x BEAesc CT + plasmatarc
Ann. Acad. Med. Gedan. 2011, 41, 71 77
Ann. Acad. Med. Gedan. 2011, 41, 71 77 Maria Prośba-Mackiewicz 1, Jurand Mackiewicz 2, Marek Grzybiak 3, Anna Wytrykowska 1, Joanna Hebel 1 Anatomiczne uwarunkowania procedur leczniczych stosowanych we
Katar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów
Wpływ zębów na zatoki lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran, inż. fizyki medycznej, tech. radiolog Rozalia Kołodziej Katar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów mogą
Weronika Mysliwiec, klasa 8W, rok szkolny 2018/2019
Poniższy zbiór zadań został wykonany w ramach projektu Mazowiecki program stypendialny dla uczniów szczególnie uzdolnionych - najlepsza inwestycja w człowieka w roku szkolnym 2018/2019. Tresci zadań rozwiązanych
RECENZJA rozprawy doktorskiej lekarza stomatologa Thomasa Proba pt " Ocena czynnościowa leczenia bezzębia przy zastosowaniu
Dr hab. n. med. Małgorzata Pihut Kraków 12.12.2017 r Pracownia Zaburzeń Czynnościowych Narządu Żucia Katedra Protetyki Stomatologicznej Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum ul. Montelupich 4 Kraków
Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją
Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją Ocena wiarygodności badania z randomizacją Każda grupa Wspólnie omawia odpowiedź na zadane pytanie Wybiera przedstawiciela, który w imieniu grupy przedstawia
Cystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study
Cystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study Anna Bekier-Żelawska 1, Michał Kokot 1, Grzegorz Biolik 2, Damian Ziaja 2, Krzysztof
Rozpoznawanie twarzy metodą PCA Michał Bereta 1. Testowanie statystycznej istotności różnic między jakością klasyfikatorów
Rozpoznawanie twarzy metodą PCA Michał Bereta www.michalbereta.pl 1. Testowanie statystycznej istotności różnic między jakością klasyfikatorów Wiemy, że możemy porównywad klasyfikatory np. za pomocą kroswalidacji.
Sargent Opens Sonairte Farmers' Market
Sargent Opens Sonairte Farmers' Market 31 March, 2008 1V8VIZSV7EVKIRX8(1MRMWXIVSJ7XEXIEXXLI(ITEVXQIRXSJ%KVMGYPXYVI *MWLIVMIWERH*SSHTIVJSVQIHXLISJJMGMEPSTIRMRKSJXLI7SREMVXI*EVQIVW 1EVOIXMR0E]XS[R'S1IEXL
Akademia Morska w Szczecinie. Wydział Mechaniczny
Akademia Morska w Szczecinie Wydział Mechaniczny ROZPRAWA DOKTORSKA mgr inż. Marcin Kołodziejski Analiza metody obsługiwania zarządzanego niezawodnością pędników azymutalnych platformy pływającej Promotor:
www.irs.gov/form990. If "Yes," complete Schedule A Schedule B, Schedule of Contributors If "Yes," complete Schedule C, Part I If "Yes," complete Schedule C, Part II If "Yes," complete Schedule C, Part
Effective Governance of Education at the Local Level
Effective Governance of Education at the Local Level Opening presentation at joint Polish Ministry OECD conference April 16, 2012, Warsaw Mirosław Sielatycki Ministry of National Education Doskonalenie
Justyna Kinga Stępkowska
Warszawski Uniwersytet Medyczny Wydział Nauki o Zdrowiu Justyna Kinga Stępkowska Ilościowa ocena wybranych antygenów nowotworowych u zdrowych kobiet stosujących dwuskładnikową antykoncepcję hormonalną
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Propedeutyka Stomatologii 2. NAZWA JEDNOSTKI
Streszczenie pracy doktorskiej
Streszczenie pracy doktorskiej Mięśniowo-powięziowe punkty spustowe w obrębie mięśni szyi a aktywność bioelektryczna wybranych mięśni narządu żucia mgr Michał Ginszt Promotor prof. nadzw. dr hab. n. med.
Ocena wybranych parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u osób z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego
mgr Michał Szlęzak Ocena wybranych parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u osób z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. Krzysztof
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY mgr Magdalena Pinkowicka WPŁYW TRENINGU EEG-BIOFEEDBACK NA POPRAWĘ WYBRANYCH FUNKCJI POZNAWCZYCH U DZIECI Z ADHD Rozprawa doktorska Promotor dr hab. n. med. Andrzej Frydrychowski,
Clinical Trials. Anna Dziąg, MD, ąg,, Associate Director Site Start Up Quintiles
Polandchallenges in Clinical Trials Anna Dziąg, MD, ąg,, Associate Director Site Start Up Quintiles Poland- legislation 1996-2003 Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r o zawodach lekarza i lekarza dentysty, z
POZYTYWNE I NEGATYWNE SKUTKI DOŚWIADCZANEJ TRAUMY U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA
POZYTYWNE I NEGATYWNE SKUTKI DOŚWIADCZANEJ TRAUMY U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA mgr Magdalena Hendożko Praca doktorska Promotor: dr hab. med. Wacław Kochman prof. nadzw. Gdańsk 2015 STRESZCZENIE
Przemysław Kopczyński, Rafał Flieger, Teresa Matthews- Brzozowska. Zastosowanie miniimplantów w leczeniu ortodontyczno - protetycznym
Przemysław Kopczyński, Rafał Flieger, Teresa Matthews- Brzozowska Zastosowanie miniimplantów w leczeniu ortodontyczno - protetycznym Klinika Ortodoncji Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego
Ocena występowania objawów dysfunkcji narządu żucia w grupie studentów lat
PROTET. STOMATOL., 2008, LVIII, 4, 259-266 Ocena występowania objawów dysfunkcji narządu żucia w grupie studentów 20-25 lat Assesment of the occurence of TMD symptoms in the group of 20-25 year-old students
Maciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Updated Action Plan received from the competent authority on 4 May 2017
1 To ensure that the internal audits are subject to Response from the GVI: independent scrutiny as required by Article 4(6) of Regulation (EC) No 882/2004. We plan to have independent scrutiny of the Recommendation
An evaluation of GoldAnchor intraprostatic fiducial marker stability during the treatment planning
An evaluation of GoldAnchor intraprostatic fiducial marker stability during the treatment planning Dawid Bodusz, Wojciech Leszczyński, Wioletta Miśta, Leszek Miszczyk Application of fiducial gold markers:
Has the heat wave frequency or intensity changed in Poland since 1950?
Has the heat wave frequency or intensity changed in Poland since 1950? Joanna Wibig Department of Meteorology and Climatology, University of Lodz, Poland OUTLINE: Motivation Data Heat wave frequency measures
SNP SNP Business Partner Data Checker. Prezentacja produktu
SNP SNP Business Partner Data Checker Prezentacja produktu Istota rozwiązania SNP SNP Business Partner Data Checker Celem produktu SNP SNP Business Partner Data Checker jest umożliwienie sprawdzania nazwy
ROZPRAWA DOKTORSKA. Udział badań obrazowych obejmujących jamę brzuszną w diagnozowaniu chorób nowotworowych u dzieci.
Gdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej Lek. Małgorzata Skuza ROZPRAWA DOKTORSKA Udział badań obrazowych obejmujących
Charakterystyka schorzeń stawów skroniowo-żuchwowych. Characteristics of temporomandibular joint disorders
Małgorzata Górecka 1, Małgorzata Pihut 2, Ewa Ferendiuk 2 Charakterystyka schorzeń stawów skroniowo-żuchwowych pracepoglądowe Characteristics of temporomandibular joint disorders 1 Uniwersytecka Klinika
Marta Uzdrowska. PRACA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH Promotor: Dr hab. n. med. prof. UM Anna Broniarczyk-Loba
Marta Uzdrowska Ocena wad refrakcji i przyczyn niedowidzenia u osób z niepełnosprawnością intelektualną z wykorzystaniem zdalnego autorefraktometru Plusoptix PRACA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH Promotor:
Analiza jakości powietrza atmosferycznego w Warszawie ocena skutków zdrowotnych
Analiza jakości powietrza atmosferycznego w Warszawie ocena skutków zdrowotnych Piotr Holnicki 1, Marko Tainio 1,2, Andrzej Kałuszko 1, Zbigniew Nahorski 1 1 Instytut Badań Systemowych, Polska Akademia
Fig 5 Spectrograms of the original signal (top) extracted shaft-related GAD components (middle) and
Fig 4 Measured vibration signal (top). Blue original signal. Red component related to periodic excitation of resonances and noise. Green component related. Rotational speed profile used for experiment
OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI
Lek. Dent. Joanna Abramczyk OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI STRESZCZENIE WSTĘP W praktyce ortodontycznej zatrzymane stałe kły, szczególnie
Camspot 4.4 Camspot 4.5
User manual (addition) Dodatek do instrukcji obsługi Camspot 4.4 Camspot 4.5 1. WiFi configuration 2. Configuration of sending pictures to e-mail/ftp after motion detection 1. Konfiguracja WiFi 2. Konfiguracja
Ocena potrzeb pacjentów z zaburzeniami psychicznymi
Mikołaj Trizna Ocena potrzeb pacjentów z zaburzeniami psychicznymi przebywających na oddziałach psychiatrii sądowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab.n.med. Tomasz Adamowski,
SNP Business Partner Data Checker. Prezentacja produktu
SNP Business Partner Data Checker Prezentacja produktu Istota rozwiązania SNP Business Partner Data Checker Celem produktu SNP Business Partner Data Checker jest umożliwienie sprawdzania nazwy oraz danych
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY. Karol Scipio del Campo
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Karol Scipio del Campo Kinezyterapia dzieci z hemofilią A po radiosynowektomii stawów kolanowych, skokowych i łokciowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2016/2017 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2016/2017 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Propedeutyka Stomatologii 2. NAZWA JEDNOSTKI
Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Ocena powtarzalności pozycji referencyjnej dla instrumentalnej analizy czynności stawów skroniowo-żuchwowych
PROTET. STOMATOL., 2011, LXI, 3, 189-195 Ocena powtarzalności pozycji referencyjnej dla instrumentalnej analizy czynności stawów skroniowo-żuchwowych Evaluation of the reference position repeatability
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Radiologia ogólna i stomatologiczna
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Nazwa modułu Radiologia ogólna i stomatologiczna Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
ANALIZA SKUTECZNOŚCI MIEJSCOWEGO LECZENIA ŁOJOTOKOWEGO ZAPALENIA SKÓRY PREPARATAMI CYKLOPIROKSOLAMINY, METRONIDAZOLU I TAKROLIMUSU
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY KLINIKA DERMATOLOGII I WENEROLOGII Katarzyna Anna Kopania ANALIZA SKUTECZNOŚCI MIEJSCOWEGO LECZENIA ŁOJOTOKOWEGO ZAPALENIA SKÓRY PREPARATAMI CYKLOPIROKSOLAMINY, METRONIDAZOLU
Ocena dysfunkcji stawów skroniowo-żuchwowych po operacji ortognatycznej anamnestyczny i kliniczny wskaźnik Helkimo
Artur Matthews-Brzozowski 1, Anna Böhm, Elżbieta Kaczmarek 3 Ocena dysfunkcji stawów skroniowo-żuchwowych po operacji ortognatycznej anamnestyczny i kliniczny wskaźnik Helkimo Evaluation of temporomandibular
Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Lek. Maciej Jesionowski Efektywność stosowania budezonidu MMX u pacjentów z aktywną postacią łagodnego do umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w populacji polskiej. Rozprawa na stopień
Paulina Kołodziejczyk, Jadwiga Kuciel-Lewandowska, Małgorzata Paprocka-Borowicz, Sławomir Jarząb, Krzysztof Aleksandrowicz
original papers Adv Clin Exp Med 2011, 20, 1, 79 85 ISSN 1230-025X Copyright by Wroclaw Medical University Paulina Kołodziejczyk, Jadwiga Kuciel-Lewandowska, Małgorzata Paprocka-Borowicz, Sławomir Jarząb,
STRESZCZENIE Lek. Łukasz Kłodziński Promotor - Prof. dr hab. n. med. Małgorzata Wisłowska
STRESZCZENIE Lek. Łukasz Kłodziński Promotor - Prof. dr hab. n. med. Małgorzata Wisłowska Porównanie współchorobowości u pacjentów z Reumatoidalnym Zapaleniem Stawów, Toczniem Rumieniowatym Układowym i
Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii
Zastosowanie tomografii stożkowej w implantologii stomatologicznej dr Tomasz Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii zajmującą się odbudową uzębienia
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Lekarsko-Stomatologiczny (WLS)
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Nazwa modułu: Chirurgia stomatologiczna Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność - Poziom studiów Forma studiów Rok, semestr
SWPS Uniwersytet Humanistycznospołeczny. Wydział Zamiejscowy we Wrocławiu. Karolina Horodyska
SWPS Uniwersytet Humanistycznospołeczny Wydział Zamiejscowy we Wrocławiu Karolina Horodyska Warunki skutecznego promowania zdrowej diety i aktywności fizycznej: dobre praktyki w interwencjach psychospołecznych