Załącznik nr 3.1. Znak Sprawy: RIiD WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA

Transkrypt

1 .. (pieczęć Wykonawcy) Znak Sprawy: RIiD WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 3.1 Lp. Składając ofertę w przetargu pn. Rozbudowa sieci wodociągowej i kanalizacji sanitarnej wraz z modernizacją oczyszczalni ścieków na obszarze Gminy Gnojnik oświadczam/ y, że do realizacji zamówienia zaangażujemy następujące osoby : Dla zadania częściowego nr 1: Nazwisko i imię Informacja o kwalifikacjach (uprawnieniach budowlanych) Wykształcenie Doświadczenie Zakres wykonywanych czynności Podstawa do dysponowania np.: umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, poleganie na osobach trzecich ( w takim przypadku należy dołączyć pisemne zobowiązanie tych osób do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów)

2 1 Uprawnienia do projektowania w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych 2 Uprawnienia do projektowania w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych 3 Uprawnienia do projektowania konstrukcyjno -budowlanej 1. Wykonanie dokumentacji projektowej budowy przebudowy rozbudowy sieci kanalizacyjnej o długości nie mniejszej niż 5 km 2. Wykonanie dokumentacji projektowej budowy przebudowy rozbudowy sieci kanalizacyjnej o długości nie mniejszej niż 5 km cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych elektrycznych i elektroenergetycznych konstrukcyjno budowlanym

3 4 Uprawnienia do projektowania drogowej drogowym 5 uprawnieniami do kierowania robotami instalacyjnymi w zakresie cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych 1. Pełnienie funkcji kierownika budowy przy budowie przebudowie rozbudowie sieci kanalizacji o długości nie mniejszej niż 5 km 2. Pełnienie funkcji kierownika budowy przy budowie przebudowie rozbudowie sieci kanalizacji o długości nie mniejszej niż 5 km Kierownik budowy 6 uprawnieniami do kierowania robotami instalacyjnymi w zakresie elektrycznych i elektroenergetycznych

4 7 uprawnieniami do kierowania konstrukcyjnobudowlanej 8 uprawnieniami do kierowania drogowej... dnia r.... (podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

5 .. (pieczęć Wykonawcy) Znak Sprawy: RIiD WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 3.2 Lp. Składając ofertę w przetargu pn. Rozbudowa sieci wodociągowej i kanalizacji sanitarnej wraz z modernizacją oczyszczalni ścieków na obszarze Gminy Gnojnik oświadczam/ y, że do realizacji zamówienia zaangażujemy następujące osoby : Dla zadania częściowego nr 2: Nazwisko i imię Informacja o kwalifikacjach (uprawnieniach budowlanych) Wykształcenie Doświadczenie Zakres wykonywanych czynności Podstawa do dysponowania np.: umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, poleganie na osobach trzecich ( w takim przypadku należy dołączyć pisemne zobowiązanie tych osób do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów)

6 1 Uprawnienia do projektowania w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych 2 Uprawnienia do projektowania w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych 3 Uprawnienia do projektowania konstrukcyjno -budowlanej 3. Wykonanie dokumentacji projektowej budowy przebudowy rozbudowy sieci wodociągowej o długości nie mniejszej niż 10 km 4. Wykonanie dokumentacji projektowej budowy przebudowy rozbudowy sieci wodociągowej o długości nie mniejszej niż 10 km cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych elektrycznych i elektroenergetycznych konstrukcyjno budowlanym

7 4 Uprawnienia do projektowania drogowej drogowym 5 uprawnieniami do kierowania robotami instalacyjnymi w zakresie cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych 3. Pełnienie funkcji kierownika budowy przy budowie przebudowie rozbudowie sieci wodociągowej o długości nie mniejszej niż 10 km 4. Pełnienie funkcji kierownika budowy przy budowie przebudowie rozbudowie sieci wodociągowej o długości nie mniejszej niż 10 km Kierownik budowy 6 uprawnieniami do kierowania robotami instalacyjnymi w zakresie elektrycznych i elektroenergetycznych

8 7 uprawnieniami do kierowania konstrukcyjnobudowlanej 8 uprawnieniami do kierowania drogowej... dnia r.... (podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)