Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Wartość brutto zamówienia słownie:

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Wartość brutto zamówienia słownie:"

Nadzieja Sadowska
5 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do zaproszenia do przedstawienia oferty cenowej na pełnienie funkcji inspektora nadzoru inwestorskiego przy realizacji następujących zadań: Część - Budowa stacji uzdatniania wody wraz z rozruchem technologicznym w obrębie ewidencyjnym Stepna Stara, gm. Olszewo Borki Część 2 - Przebudowa drogi gminnej w msc. Łazy w gminie Olszewo-Borki Część 3 - Rozbudowa i przebudowa budynku Gminnego Ośrodka Kultury i Biblioteki Publicznej w Olszewie-Borkach Część 4 - Rozbudowa i przebudowa budynku Urzędu Gminy w Olszewie-Borkach oraz remont poddasza w Gimnazjum w Olszewie-Borkach Nazwa zadania Cena netto Podatek VAT 23% Cena brutto Część - Budowa stacji uzdatniania wody wraz z rozruchem technologicznym w obrębie ewidencyjnym Stepna Stara, gm. Olszewo Borki Część 2 - Przebudowa drogi gminnej w msc. Łazy w gminie Olszewo-Borki Część 3 - Rozbudowa i przebudowa budynku Gminnego Ośrodka Kultury i Biblioteki Publicznej w Olszewie-Borkach Część 4 - Rozbudowa i przebudowa budynku Urzędu Gminy w Olszewie-Borkach oraz remont poddasza w Gimnazjum w Olszewie-Borkach RAZEM W przypadku złożenia oferty na wybrane części w pustych polach proszę wpisać Nie dotyczy Wartość brutto zamówienia słownie: Dane kontaktowe do osoby sporządzającej ofertę: Imię i nazwisko:. tel./fax. adres mail...

2 Załącznik nr 2 Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego ja niżej podpisany, reprezentując Wykonawcę oświadczam, że: ) posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2) posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 3) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, 4) nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

3 Załącznik nr 3. Wykaz podstawowego personelu zaangażowanego w realizację zamówienia Przystępując do udziału w postępowaniu w trybie zapytania ofertowego na pełnienie funkcji inspektora nadzoru inwestorskiego przy realizacji następujących zadań: Część - Budowa stacji uzdatniania wody wraz z rozruchem technologicznym w obrębie ewidencyjnym Stepna Stara, gm. Olszewo Borki Część 3 - Rozbudowa i przebudowa budynku Gminnego Ośrodka Kultury i Biblioteki Publicznej w Olszewie-Borkach Część 4 - Rozbudowa i przebudowa budynku Urzędu Gminy w Olszewie-Borkach oraz remont poddasza w Gimnazjum w Olszewie-Borkach oświadczam, że osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają odpowiednie kwalifikacje zawodowe, doświadczenie i wykształcenie niezbędne do prawidłowego jego wykonania: Lp. Nazwisko i imię Stanowisko Doświadczenie (ilość lat) Kwalifikacje zawodowe (nr uprawnień bud., specjalność) Informacja o podstawie dysponowania Inspektor nadzoru branża konstrukcyjno-budowlana 2 Inspektor nadzoru branża instalacyjna w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych 3 Inspektor nadzoru branża elektryczna UWAGA! - Załącznik należy wypełnić dla każdej części oddzielnie, dodatkowo należy dołączyć aktualne uprawnienia w danej branży wraz z zaświadczeniem z właściwej izby budownictwa.

4 Załącznik nr 3.2 Wykaz podstawowego personelu zaangażowanego w realizację zamówienia Przystępując do udziału w postępowaniu w trybie zapytania ofertowego na pełnienie funkcji inspektora nadzoru inwestorskiego przy realizacji następującego zadania Część 2 - Przebudowa drogi gminnej w msc. Łazy w gminie Olszewo-Borki oświadczam, że osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają odpowiednie kwalifikacje zawodowe, doświadczenie i wykształcenie niezbędne do prawidłowego jego wykonania: Lp. Nazwisko i imię Stanowisko Doświadczenie (ilość lat) Kwalifikacje zawodowe (nr uprawnień bud., specjalność) Informacja o podstawie dysponowania branża drogowa w specjalności konstrukcyjno inżynieryjnej w zakresie dróg UWAGA! dodatkowo należy dołączyć aktualne uprawnienia w danej branży wraz z zaświadczeniem z właściwej izby budownictwa.

5 Załącznik nr 4 Wykaz usług wykonanych w okresie ostatnich 3 lat* Lp. Nazwa i adres podmiotu na rzecz którego robota została wykonana Miejsce wykonania robót - lokalizacja Data rozpoczęcia data zakończenia 2 Zakres wykonanych robót Wartość brutto zadania (w PLN) * wykaz co najmniej dwóch usług wykonanych w okresie ostatnich trzech lat, gdzie pełnił funkcję inspektora nadzoru, bądź kierownika budowy na obiektach użyteczności publicznej, o wartości inwestycji jak opisanej w p. I zapytania. 2 dzień miesiąc rok

Podobne dokumenty

Błażowa, dnia r.

Błażowa, dnia r. Błażowa, dnia 20.09.2018 r. Z a p y t a n i e o f e r t o w e I. Zamawiający Gospodarka Komunalna w Błażowej Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Ul. 3-Maja 35, 36 030 Błażowa Tel. 17 230 144 455 e-mail: