Długoterminowe leczenie schizofrenii odpowiedzi na nowe wyzwania
|
|
- Maciej Nowakowski
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Psychiatria P R A C A P O G L Ą D O W A tom 13, nr 1, Copyright 2016 Via Medica ISSN Agata Szulc Klinika Psychiatryczna, Wydział Nauki o Zdrowiu, Warszawski Uniwersytet Medyczny Mazowieckie Specjalistyczne Centrum Zdrowia Długoterminowe leczenie schizofrenii odpowiedzi na nowe wyzwania Long-term schizophrenia treatment solutions for new challenges Abstract Since 2002 long acting injectable (LAI) antipsychotics are available in the treatment of patients with the diagnosis of schizophrenia. Despite their efficacy and good tolerability demonstrated in numerous studies and in clinical practice, LAI antipsychotics are still under-used. Among main obstacles to its more frequent use the crucial ones are: negative or ambivalent perception of this class of medications by psychiatrists and patients anxieties connected with injection and expected pain. The results of the 6-year open-label study of the efficacy and safety of olanzapine long-acting injection in patients with schizophrenia provides evidence for the conclusion that olanzapine LAI is effective in long term maintenance treatment with good safety profile consistent with the known profile of oral olanzapine. Psychiatry 2016; 13, 1: Key words: schizophrenia, long acting injectable antipsychotics, olanzapine Wstęp Lata 50. ubiegłego wieku, wynalezienie i wprowadzenie leków przeciwpsychotycznych, to początek rewolucji w leczeniu psychoz. Jej kolejny etap stanowiło wprowadzenie leków przeciwpsychotycznych II generacji, początkowo w formie doustnej, potem w formie o przedłużonym działaniu (LAI, long-acting injectable). Poprzednia generacja tak zwanych klasycznych leków depot również miała niewątpliwie korzystny efekt leczniczy i jest stosowana do dziś, nowe leki przeciwpsychotyczne wykazują jednak wiele przewag nad swoimi poprzednikami. Zapobieganie nawrotom schizofrenii jest jednym z najpoważniejszych wyzwań współczesnej psychiatrii. Kolejne epizody choroby wiążą się z gorszym rokowaniem w przyszłości, są też ewidentnie toksyczne dla mózgu, co potwierdzają wyniki ostatnich badań neuroobrazowych. Brak współpracy w leczeniu jest jednym z głównych czynników uniemożliwiających właściwą prewencję nawrotów. Należy też pamiętać o ekonomicznych kosztach związanych Adres do korespondencji: prof. Agata Szulc Mazowieckie Specjalistyczne Centrum Zdrowia, Klinika Psychiatryczna, WNoZ WUM ul. Partyzantów 2/4, Pruszków agataszulc@poczta.onet.pl z brakiem współpracy w leczeniu 40% kosztów leczenia schizofrenii to koszty kolejnych nawrotów i rehospitalizacji. Jest wiele powodów tego, że pacjenci nie przyjmują leków według zaleceń objawy uboczne, ograniczony wgląd chorobowy (lub jego brak), negatywny stosunek do leków, istotna jest również relacja pomiędzy lekarzem i pacjentem, a także rola rodziny i opiekunów [1]. Pierwsze leki przeciwpsychotyczne długodziałające II generacji były dostępne od 2002 roku. Wyniki początkowych, a potem kolejnych badań wykazywały zmniejszenie objawów i redukcję liczby nawrotów. Mimo to częstotliwość stosowania tej formy leczenia nie wzrasta [2]. Mimo oczywistych plusów leczenia preparatami o przedłużonym działaniu, ich stosowanie nie jest rozpowszechnione, dotyczy to nie tylko Polski (ok. 10%), ale i innych krajów [1]. Należy się zastanowić, jakie są przyczyny takiego stanu. Po pierwsze, wydaje się, że psychiatrzy nie są dostatecznie zainteresowani ani przekonani do tej metody. Po drugie pacjenci są po prostu niedoinformowani (co wynika z punktu pierwszego). Psychiatrzy najczęściej swoje wyobrażenia na temat leków długodziałających przenoszą na pacjentów. Psychiatrzy uważają LAI za stygmatyzujące i powodujące 39
2 Psychiatria 2016, tom 13, nr 1 więcej (!) objawów ubocznych i problemów prawnych, co więcej, leki długodziałające II generacji są uważane za bardzo kosztowną terapię [1]. W jednym z badań na temat opinii lekarzy można znaleźć takie sformułowania: pacjenci czują się kontrolowani, uważają, ze LAI są zbyt inwazyjne ; trudno jest przekonać pacjenta do LAI, trzeba długo przyjmować pigułki ; spodziewam się z góry, ze pacjent odmówi, nawet nie warto pytać ; boją się, ze będzie bolało, boja się igieł, to rodzaj walki [ ] ; propozycję LAI widzą jako oznakę braku zaufania ze strony lekarza ; wolałbym tabletki, nie cierpię zastrzyków ; po co komuś dawać zastrzyki, jak pewnie woli pigułki, ja bym wolał ; zastrzyki są bolesne, nikt nie lubi takiego bólu ; są nieodwracalne, pozostają w organizmie przez 2 tygodnie, a jak się coś stanie? [3]. Interesujące jest też to, kto najczęściej i jakim pacjentom wypisuje leki o przedłużonym działaniu? Według amerykańskiego badania są to mężczyźni, niebiali, nastawieni bardziej optymistycznie co do poprawy współpracy. A komu chętniej? Pacjentom niewspółpracującym, z większą liczbą hospitalizacji, z dłuższym okresem nie przyjmowania leków, z niezłym poziomem funkcjonowania, ale przebywającym w różnego rodzaju ośrodkach i mężczyznom w wieku około 40 lat [4, 5]. Wynika z tego, że bardziej otwarci na nowe metody leczenia są mężczyźni, którzy zalecają leki LAI również mężczyznom. Z drugiej strony analizowano także opinie pacjentów (badanie kanadyjskie). Niektórzy pacjenci, jak się okazało, w ogóle o takich lekach nie słyszeli, a nawet jak usłyszeli, to nie zrozumieli, na czym taka terapia polega. Większość z nich nie została poinformowana o istnieniu LAI na wczesnym etapie choroby, najczęściej dowiadywali się od psychiatry w okresach późniejszych. Pacjenci wypowiadali wiele opinii pozytywnych: jestem na swojej własnej drodze, troszczę się o siebie, nie muszę ciągle pamiętać o pigułkach [ ] ; mniej objawów ubocznych [ ], biorę lek co 2 tygodnie [ ] ; poczucie kontroli nad chorobą ; mniejsza senność, przyrost wagi ; jakbym wiedział wcześniej, to bym się zdecydował ; nikt mi nie wytłumaczył, o co w tym chodzi ; może dałoby się wtedy uniknąć choroby i szpitala, rodzice by się mniej martwili. Były też opinie negatywne: jednak są objawy uboczne, zwłaszcza zaraz po zastrzyku ; jak się kończy zastrzyk to czuję się gorzej ; trzeba czekać, aż zacznie działać ; niezbyt mi pasuje chodzenie co 2 tygodnie na zastrzyk, za daleko, jestem uwiązany, nigdzie nie można wyjechać, nie mam czasu [ ]. Inaczej wypowiadały się osoby bez doświadczenia z LAI: to dla ludzi, którzy nie biorą leków taka kara ; zastrzyki bolą ; nie można się napić ; nie wiadomo, jaka jest właściwie dawka leku przepisana ; zastrzyki to w szpitalu dają ; nie można przerwać leczenia [3]. Opisane badania wskazują na to, że należy zmienić przede wszystkim opinie lekarzy, tak, aby zaczęli po prostu proponować pacjentom leczenie LAI. Najważniejsze są nabycie doświadczenia z lekami i odpowiednia edukacja. Współpracę z pacjentami i rodziną należy rozpoczynać jak najwcześniej, już przy pierwszym epizodzie schizofrenii. W tym przypadku również wskazane jest już stosowanie leków LAI (pamiętając o wszystkich ograniczeniach refundacyjnych). W pierwszym epizodzie schizofrenii wskaźnik braku współpracy jest bardzo wysoki, równie duże jest ryzyko nawrotu (co oczywiście się ze sobą wiąże). Według badań 58% pacjentów po pierwszym epizodzie choroby wykupuje lek w ciągu 30 dni po pierwszej hospitalizacji, a 46% przyjmuje leki dłużej niż 30 dni. Jest niewiele badań dotyczących pierwszego epizodu schizofrenii w kontekście LAI, ale obserwuje się większe wskaźniki remisji, remisje te są dłuższe, a ryzyko nawrotu po pierwszej hospitalizacji zmniejsza się trzykrotnie [6, 7]. Jak można przekonać pacjenta i jego rodzinę do stosowania LAI? Należy przedstawić zalety leczenia nowszymi metodami. A oto przykłady: stosowane są teraz mniejsze igły można zademonstrować; leki mają lepsze działanie niż tabletki ; tylko jeden zastrzyk na 2 4 tygodnie, to takie proste ; nie trzeba brać tabletek ; pacjenci uważają, że tak jest łatwiej (można podać przykłady); głosy mogą wrócić, a na tym leczeniu jest mniejsze ryzyko. W ten sposób zachęcamy pacjenta do podjęcia własnej, logicznej decyzji; warto pamiętać, że opiekunowie i/lub rodzina prawie zawsze wspierają lekarza i do nowej formy leczenia podchodzą czasami nawet z entuzjazmem [8]. Jednym z długodziałąjących leków przeciwpsychotycznych II generacji jest preparat olanzapiny (embonian 40
3 Agata Szulc, Długoterminowe leczenie schizofrenii odpowiedzi na nowe wyzwania olanzapiny); długodziała jąca olanzapina w postaci iniekcji, której skuteczność i bezpieczeństwo w leczeniu schizofrenii zostały dotychczas potwierdzone. Poprzednie badania trwały dość krótko, nie odzwierciedlały rzeczywistości klinicznej, a dłuższa obserwacja może pokazać ile czasu w prawdziwym życiu lek o przedłużonym działaniu może być podawany, co więcej, jak długo może być skuteczny i bezpieczny. W 2014 roku opublikowano wyniki trwającego 6 lat, otwartego, badania oceniającego skuteczność i bezpieczeństwo olanzapiny LAI [9]. Badanie to objęło osoby z zaburzeniem schizoafektywnym, a dawkowanie olanzapiny w niektórych przypadkach przewyższało dawkę równo ważną 20 mg/dobę, co w obu przypadkach jest niezgodne z aktualnymi zaleceniami i wskazaniami rejestracyjnymi. W związku z tym dokonano analizy danych post hoc w ten sposób, aby objąć pacjentów tylko z diagnozą schizofrenii, u których dawkowanie olanzapiny było zgodne z rejestracją [10]. Oryginalne badanie III fazy, na którym oparto analizę post hoc, było badaniem międzynarodowym, wieloośrodkowym, jednoramiennym, otwartym i oceniającym stosowanie olanzapiny LAI u chorych ze schizofrenią lub zaburzeniem schizoafektywnym, prowadzonym w 127 ośrodkach w 25 krajach. Pacjentów włączano do badania od sierpnia 2004 roku, całkowity czas trwania badania wynosił 6 lat i 4 miesiące, pacjentom umożliwiono kontynuację lecze nia w do czasu, aż oceniany lek został wprowadzony w danym kraju do sprzedaży (w niektórych przypadkach już w 2009 roku) lub do 31 grudnia 2010 roku. Skuteczność leczenia oceniano za pomocą następujących skal: Skali Objawów Pozytywnych i Negatywnych (PANSS, Positive and Negative Syndrome Scale) i Skali Ogólnego Wrażenia Klinicznego mierzącej Nasilenie Objawów Klinicznych (CGI-S, Clinical Global Impression Severity). W badaniu oceniano także stan zdrowia somatycznego, jakość życia i zadowolenie z leczenia (za pomocą specjalnie skonstruowanej skali opartej na Kwestionariuszu Zadowolenia Pacjenta z Leczenia (PSMQ, The Patient Satisfaction with Medication Questionnaire). Analizowano również dane dotyczące hospitalizacji obli czano całkowitą liczbę dni spędzonych w szpitalu na każdy pacjento-rok ekspozycji na lek. Obliczano również odsetek pacjentów poddanych hospitalizacji. Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, analizowano dane dotyczące zdarzeń niepożądanych zwią zanych z leczeniem, w tym ciężkich zdarzeń niepożądanych prowadzących do przerwania leczenia; średnich zmian w zakresie parametrów życiowych i masy ciała; średnich zmian i istotnych związanych z leczeniem zmian stężenia glukozy na czczo, lipidów na czczo i innych parametrów laboratoryjnych w czasie leczenia; oraz istotnych zmian masy ciała i zmian zapisu elektrokardiograficznego. Oceniano także nasilenie objawów pozapiramidowych. Z uwagi na możliwość wystąpienia po iniekcji olanza piny LAI zespołu poiniekcyjnego po około 2 latach od rozpo częcia badania zmieniono jego protokół, wymagając, aby pacjenci byli obserwowani w placówce opieki zdrowotnej przez co najmniej 3 godziny po otrzymaniu iniekcji. Do początkowego badania włączono 991 osób, z tej grupy 669 pacjentów było leczonych olanzapiną LAI w sposób zgodnie z aktualna rejestracją i tej grupy dotyczy analiza post hoc. Średni czas leczenia wynosił 1110,1 dnia (około 3 lat); najdłuższa terapia trwała 2204 dni (około 6 lat). Na koniec obserwacji olanzapinę LAI otrzymywało 298 (44,5%) pacjentów. W punkcie wyjściowym pacjenci byli umiarkowanie chorzy, średni wynik w skali PANSS 52,87 (SD = 16,43) średni wynik w skali CGI-S 2,84 (SD = 1,01). Po zakończeniu badania nie zanotowano istotnej zmiany w skali PANSS (należy pamiętać, że pacjenci poprzednio byli leczeni i uczestniczyli w innych badaniach z zastosowaniem olanzapiny), stwierdzono natomiast niewielką poprawę w zakresie niektórych objawów, głównie negatywnych i istotną statystycznie poprawę w skali CGI-S. Większość bada nych byłą zadowolona z olanzapiny LAI w porównaniu z wcześniejszą terapią doustną: 73,7% pa cjentów (n = 457) było raczej zadowolonych lub bardzo zadowolonych, a 69,5% pacjentów (n = 431) odpowiedzia ło, że woli lub zdecydowanie woli olanzapinę LAI. W trakcie obserwacji 145 pacjentów (21,7%) było hospitalizowanych łącznie 153 razy, większość hospitalizacji (67%) miała powody psychiatryczne. Najważniejsze objawy niepożądane, to m. in. istotny przyrost masy ciała (40,8% pacjentów średnio 2,19 kg), częstość występowania objawów pozapira midowych była niewielka. Zespół poiniekcyjny występował z taką samą częstością, jak opisywano to wcześniej (0,07%) i miał charakter przejściowy. Opisywane badanie obejmuje bardzo długi okres obserwacji średnio 4 lata, maksymalnie 6 lat. Jest najdłuższą obserwacją opisywaną w badaniach odpowiada zatem w dużej mierze warunkom realnej terapii. Często w praktyce stajemy przed kilkoma problemami: po pierwsze, czy rozpocząć terapię lekami długodziałąjącymi, po drugie jak przekonać pacjenta, wreszcie po trzecie jak długo stosować tę terapię? O dwóch pierwszych problemach była mowa powyżej, omawia- 41
4 Psychiatria 2016, tom 13, nr 1 ne badanie pomaga odpowiedzieć na pytanie trzecie. Jak wiadomo, w Polsce obowiązują przepisy, które ograniczają stosowanie LAI II generacji do specjalnych warunków, w tym przede wszystkim do pacjentów niewspółpracujących. W momencie, kiedy pacjent otrzymuje właściwą terapię LAI w zasadzie już współpracuje. Niektórzy (błędnie) uważają, że w związku z tym, po jakimś czasie (niezdefiniowanym), należy iniekcje odstawić. Jak wiadomo, istnieje duże ryzyko wystąpienia nawrotu psychozy związanego z nawrotem braku współpracy. Wynik opisywanego badania pokazuje, że olanzapinę LAI można stosować bezpiecznie nawet w okresie do 6 lat, w tym czasie można się spodziewać, że stabilny stan pacjenta będzie się utrzymywał, a nawet będzie ulegał dalszej poprawie. Odsetek objawów ubocznych był niewysoki, standardowy, co potwierdza bezpieczeństwo terapii. Oczywiście, każdy pacjent powinien być traktowany indywidualnie, w długotrwałej terapii należy zwracać uwagę nie tylko na stan psychiczny, ale też na objawy uboczne, w tym przede wszystkim na przyrost masy ciała i wystąpienie zespołu poiniekcyjnego. Przy zachowaniu tych zasad wydaje się, że leczenie można prowadzić tak długo, jak to jest potrzebne, co w wypadku większość pacjentów oznacza leczenie wieloletnie. Podsumowując, dane zawarte w opisywanym badaniu wskazują, że olanzapina LAI jest bez pieczną i skuteczną opcją przewlekłego leczenia chorych na schizofrenię, w warunkach polskich u tych pacjentów, którzy wykazują brak współpracy w terapii i związany z tym nawrót objawów psychotycznych. Na koniec jeszcze raz warto podkreślić najważniejsze aspekty stosowania leków przeciwpsychotycznych II generacji w formie iniekcji o przedłużonym działaniu. Po pierwsze, należy poinformować pacjenta o takiej możliwości leczenia, nie zakładając z góry, że spotkamy się z odmową. Opiekunowie pacjenta są prawie zawsze sojusznikami lekarza i popierają stosowanie terapii LAI. Pacjenci maja wiele obaw i problemów związanych ze stosowaniem LAI, szczególnie tacy, którzy nie mieli żadnego doświadczenia z tą formą. Najczęstszym problemem, który podnoszą pacjenci, jest obawa przed igłami i bólem, a także poczucie nadmiernej kontroli i stygmatyzacji. Należy przedyskutować te aspekty i wyjaśnić pacjentom potencjalne korzyści leczenia. Jest to przede wszystkim redukcja ryzyka nawrotu, brak konieczności przyjmowania leków w postaci pigułek, przyjmowanie iniekcji raz na kilka tygodni, poczucie kontrolowania objawów. Można zapytać, czy pacjent, który nie współpracuje, przyjmie do wiadomości takie argumenty wydaje się, że nie ma ku temu przeciwwskazań. Pacjenci niewspółpracujący to nie tylko ci, którzy całkowicie negują potrzebę leczenia, ale także tacy, którzy okresowo nie stosują się do zaleceń, przyjmują mniejsze (lub większe) dawki leków, przerywają leczenie na krótko, lub po prostu zapominają o tym, że trzeba brać tabletki trzy razy dziennie. Wydaje się, że terapia LAI II generacji jest doskonałą opcja dla tej grupy pacjentów. Czas trwania leczenia zależy od indywidualnej oceny pacjenta, w świetle obecnych badań wydaje się jednak, że może być nawet wieloletni. Streszczenie W 2002 roku wprowadzono do praktyki leczenie za pomocą leków długodziałających II generacji. Mimo dowodów na skuteczność i bezpieczeństwo terapii (opartych na badaniach naukowych i widocznych w praktyce), nie jest ona często stosowana. Istnieje wiele przeszkód przede wszystkim percepcja psychiatrów, którzy nie są wystarczająco przekonani do leków LAI, a także pacjentów, którzy zazwyczaj obawiają się bólu i iniekcji. Wynik 6-letniego badania obserwacyjnego dotyczącego olanzapiny LAI pokazuje, że terapia może trwać wiele lat i jest skuteczna, co więcej bezpieczna w tak długim okresie obserwacji. Psychiatria 2016; 13, 1: Słowa kluczowe: schizofrenia, leki przeciwpsychotyczne długodziałające, olanzapina Piśmiennictwo: 1. Jaeger M., Rossler W. Attitudes towards long-acting depot antipsychotics: A survey of patients, relatives and psychiatrists. Psychiatry Res. 2010; 175: Heres S., Schmitz F.S., Leucht S., Pajonk F.-G. The attitude of patients towards antipsychotic depot treatment. Int. Clin. Psychopharmacol. 2007; 22: Iyer S., Banks N., Roy M.A., Tibbo P., Williams R., Manchanda R., Chue P., Malla A. A qualitative study of experiences with and perceptions regarding long-acting injectable antipsychotics: part II-physician perspectives. Can. J. Psychiatry. 2013; 58 (5 supl. 1): 23S 9S, 14S-22S. 4. West J.C., Marcus S.C., Wilk J., Countis L.M., Regier D.A., Olfson M. Use of depot antipsychotic medications for medication nonadherence in schizophrenia. Schizophr Bull. 2008; 34: Rossi G., Frediani S., Rossi R., Rossi A. Long-acting antipsychotic drugs for the treatment of schizophrenia: use in daily practice from naturalistic observations. BMC Psychiatry 2012; 12:
5 Agata Szulc, Długoterminowe leczenie schizofrenii odpowiedzi na nowe wyzwania 6. Tiihonen J., Haukka J., Taylor M., Haddad P.M., Patel M.X., Korhonen P. A nationwide cohort study of oral and depot antipsychotics after first hospitalization for schizophrenia. Am. J. Psychiatry 2011; 168: Emsley R., Oosthuizen P., Koen L., Niehaus D.J., Medori R., Rabinowitz J. Oral versus injectable antipsychotic treatment in early psychosis: post hoc comparison of two studies. Clin. Ther. 2008; 30: Potkin S., Bera R., Zubek D., Lau G. Patient and prescriber perspectives on long-acting injectable (LAI) antipsychotics and analysis of in-office discussion regarding LAI treatment for schizophrenia. BMC Psychiatry 2013; 13: McDonnell D.P., Landry J. and Detke H.C. Long-term safety and efficacy of olnzapinelong-acting injection in patients with schizophrenia or schizoaffective disorder: a 6-year, multinational, single-arm, open-label study. Int. Clin. Psychopharmacol. 2014; 29: Anand E., Berggren L., Deix C., Toth A., McDonnell D.P. A 6-year openlabel study of the efficacy and safety of olanzapine long-acting injection in patients with schizophrenia: a post hoc analysis based on the European label recommendation. Neuropsych. Dis. Treat. 2015; 11:
Zapobieganie nawrotom i rozpoznawanie objawów zwiastunowych raport z programu edukacyjnego dla pacjentów chorych na schizofrenię, leczonych olanzapiną
Psychiatria R A P O R T tom 11, nr 2, 120 124 Copyright 2014 Via Medica ISSN 1732 9841 Iwona Patejuk-Mazurek Klinika Psychiatrii, Oddział Fizjoterapii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Mazowieckie
ANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA
ANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA Poprawki do CHPL oraz ulotki dla pacjenta są ważne od momentu zatwierdzenia Decyzji Komisji. Po zatwierdzeniu Decyzji Komisji,
Leki przeciwpsychotyczne II generacji w iniekcjach o przedłużonym działaniu w polu skojarzeniowym psychiatry
Psychiatria P R A C A P O G L Ą D O W A tom 11, nr 1, 23 28 Copyright 2014 Via Medica ISSN 1732 9841 Sławomir Murawiec Centrum Terapii Dialog Leki przeciwpsychotyczne II generacji w iniekcjach o przedłużonym
Lek BI w porównaniu z lekiem Humira u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą plackowatą
Lek w porównaniu z lekiem u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą plackowatą Jest to podsumowanie badania klinicznego dotyczącego łuszczycy plackowatej. Podsumowanie sporządzono dla ogółu społeczeństwa.
Rola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska
Rola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska Katedra i Klinika Okulistyki, II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny Kierownik Kliniki: Profesor Jacek P. Szaflik Epidemiologia jaskry
SCHIZOFRENIA ROLA OPIEKUNÓW W KREOWANIU WSPÓŁPRACY DR MAREK BALICKI
SCHIZOFRENIA ROLA OPIEKUNÓW W KREOWANIU WSPÓŁPRACY DR MAREK BALICKI PACJENT NA RYNKU PRACY 43 lata, stan wolny, wykształcenie średnie Pierwsze objawy w wieku 29 lat. Średnio 1 rok mija od momentu pierwszych
NCBR: POIG /12
Rezultaty polskiego rocznego wieloośrodkowego randomizowanego badania klinicznego telepsychiatrycznej metody terapii pacjentów ze schizofrenią paranoidalną czy jesteśmy gotowi do leczenia? Krzysztof Krysta
Iwona Patejuk-Mazurek Psychiatria
Psychiatria RAPORT tom 15, nr 3, 186 190 Copyright 2018 Via Medica ISSN 1732 9841 Iwona Patejuk-Mazurek Klinika Psychiatryczna, Wydział Nauk o Zdrowiu Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Mazowieckie
ZAANGAŻOWANIE W PRZEBIEG LECZENIA U CHORYCH ZE SCHIZOFRENIĄ PODDANYCH TERAPII PRZECIWPSYCHOTYCZNEJ
ZAANGAŻOWANIE W PRZEBIEG LECZENIA U CHORYCH ZE SCHIZOFRENIĄ PODDANYCH TERAPII PRZECIWPSYCHOTYCZNEJ Raport z Programu Edukacyjno-Badawczego Październik 2017 Założenia programu Małe zaangażowanie w przebieg
Risperidon w leczeniu epizodu manii oraz profilaktyce nawrotu.
Risperidon w leczeniu epizodu manii oraz profilaktyce nawrotu. Omówienie artykułu: "Risperidon in acute and continuation treatment of mania." Yatham L. N. i wsp. RIS-CAN Study Group. International Clinical
jest zbudowany i które są niezbędne do jego prawidłowej (fizjologicznej pracy) a taką zapewniają mu zgodnie z badaniami nnkt EPA+DHA omega-3.
Opis publikacji Tomasz Pawełczyk, Marta Grancow-Grabka, Magdalena Kotlicka-Antczak, Elżbieta Trafalska, Agnieszka Pawełczyk. A randomized controlled study of the efficacy of six-month supplementation with
Państwo Członkowskie Podmiot odpowiedzialny Nazwa własna Moc Postać farmaceutyczna Droga podania
ANEKS I WYKAZ NAZW, POSTAĆ FARMACEUTYCZNA, MOC PRODUKTÓW LECZNICZYCH, DROGA PODANIA, PODMIOTY ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU W PAŃSTWACH CZŁONKOWSKICH 1 Państwo Członkowskie
Leki przeciwpsychotyczne w postaci długodziałających iniekcji w leczeniu schizofrenii nowe standardy terapii
Psychiatria P R A C A P O G L Ą D O W A tom 12, nr 3, 119 127 Copyright 2015 Via Medica ISSN 1732 9841 Bartosz Łoza 1, 2, Sławomir Murawiec 3 1 Klinika Psychiatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Jak rozmawiać z pacjentem, żeby chciał się leczyć? dylemat lekarza praktyka. Joanna Narbutt Katedra i Klinika Dermatologii i Wenerologii UM w Łodzi
Jak rozmawiać z pacjentem, żeby chciał się leczyć? dylemat lekarza praktyka Joanna Narbutt Katedra i Klinika Dermatologii i Wenerologii UM w Łodzi Łuszczyca a pacjent Przewlekła choroba skóry Nieuleczalna
Kiedy rozpocząć przyjmowanie dawki Jak przyjmować lek Uptravi? Jak zwiększać dawkę leku? Pominięcie przyjęcia leku...6
PORADNIK DOTYCZĄCY DOBIERANIA DAWKI - PAKIET DOBIERANIA DAWKI Strona 1 Uptravi tabletki powlekane seleksypag Poradnik dobierania dawki Rozpoczynanie leczenia lekiem Uptravi Przed rozpoczęciem leczenia
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Inessa Rudnik-Szałaj, Beata Galińska, Andrzej Łukaszewicz. Wielomiesięczne stosowanie risperidonu w schizofreniach
FARMAKOTERAPIA W PSYCHIATRII I NEUROLOGII 98,4, 33-41 Inessa Rudnik-Szałaj, Beata Galińska, Andrzej Łukaszewicz Włodzimierz Chrzanowski, Wielomiesięczne stosowanie risperidonu w schizofreniach Klinika
Informacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie
brygatynib Informacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie Imię i nazwisko pacjenta: Dane lekarza (który przepisał lek Alunbrig ): Numer telefonu
czerniak (nowotwór skóry), który rozprzestrzenił się lub którego nie można usunąć chirurgicznie;
EMA/524789/2017 EMEA/H/C/003820 Streszczenie EPAR dla ogółu społeczeństwa pembrolizumab Niniejszy dokument jest streszczeniem Europejskiego Publicznego Sprawozdania Oceniającego (EPAR) dotyczącego leku.
Podstawowe zasady leczenia zaburzeń psychicznych
Podstawowe zasady leczenia zaburzeń psychicznych Instytucjonalizacja i wykluczenia. i zapomnienie Metody leczenia 1. Biologiczne - farmakologiczne - niefarmakologiczne - neurochirurgiczne 2. Psychologiczne
Leki biologiczne i czujność farmakologiczna - punkt widzenia klinicysty. Katarzyna Pogoda
Leki biologiczne i czujność farmakologiczna - punkt widzenia klinicysty Katarzyna Pogoda Leki biologiczne Immunogenność Leki biologiczne mają potencjał immunogenny mogą być rozpoznane jako obce przez
Aneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Porównanie skuteczności leków adiuwantowych. w neuropatycznym bólu nowotworowym1
Porównanie skuteczności leków adiuwantowych w neuropatycznym bólu nowotworowym1 Badanie1 New Delhi Cel Metoda Porównanie pregabaliny z amitryptyliną* i gabapentyną pod względem skuteczności klinicznej
Dlaczego potrzebne było badanie?
Badanie mające na celu zbadanie czy lek BI 409306 polepsza sprawność umysłową u osób z łagodną postacią choroby Alzheimera oraz trudności z funkcjonowaniem psychicznym Jest to podsumowanie badania klinicznego
AMULET BROSZURA DLA PERSONELU MEDYCZNEGO
Projekt AMULET: Nowy model opieki medycznej z wykorzystaniem nowoczesnych metod nieinwazyjnej oceny klinicznej i telemedycyny u chorych z niewydolnością serca jest realizowany przez Konsorcjum Naukowe,
Dlaczego potrzebne było badanie?
Badanie mające na celu zbadanie czy lek BI 409306 polepsza sprawność umysłową u osób z chorobą Alzheimera we wczesnym stadium Jest to podsumowanie badania klinicznego przeprowadzonego z udziałem pacjentów
ANEKS II WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ZMIANY CHARAKTERYSTYK PRODUKTU LECZNICZEGO I ULOTEK DLA PACJENTA PRZEDSTAWIONE PRZEZ EUROPEJSKĄ AGENCJĘ LEKÓW
ANEKS II WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ZMIANY CHARAKTERYSTYK PRODUKTU LECZNICZEGO I ULOTEK DLA PACJENTA PRZEDSTAWIONE PRZEZ EUROPEJSKĄ AGENCJĘ LEKÓW 108 WNIOSKI NAUKOWE OGÓLNE PODSUMOWANIE OCENY NAUKOWEJ
Kiedy korzyści z leczenia mogą być jeszcze większe? Schizofrenia poradnik. dr n. med. Sławomir Murawiec
Kiedy korzyści z leczenia mogą być jeszcze większe? Schizofrenia poradnik dr n. med. Sławomir Murawiec Celem leczenia jest umożliwienie Ci jak najlepszego funkcjonowania w Twoim codziennym życiu. Schizofrenia
Leczenie w domu pacjenta - praca w Zespole Leczenia Środowiskowego
Leczenie w domu pacjenta - praca w Zespole Leczenia Środowiskowego Zespół Leczenia Środowiskowego Wieliczka Paweł Sacha specjalista psychiatra Idea psychiatrycznego leczenia środowiskowego, a codzienna
NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY
NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY Poradnik dla pacjenta i jego rodziny Konsultacja: prof. dr hab. med. Zbigniew Gaciong CO TO JEST ZESPÓŁ METABOLICZNY Nadciśnienie tętnicze (inaczej podwyższone ciśnienie
SYLABUS. Nazwa przedmiotu/modułu. Farmakologia Kliniczna. Wydział Lekarski I. Nazwa kierunku studiów. Lekarski. Język przedmiotu
Nazwa przedmiotu/modułu Wydział Nazwa kierunku studiów Poziom kształcenia Forma studiów Język przedmiotu Wydział Lekarski I Lekarski Jednolite magisterskie stacjonarne polski SYLABUS Farmakologia Kliniczna
Raport z programu edukacyjnego dla pacjentów chorych na schizofrenię leczonych aripiprazolem. Schizofrenia co poza leczeniem farmakologicznym?
Psychiatria RAPORT tom 15, nr 3, 173 177 Copyright 2018 Via Medica ISSN 1732 9841 Iwona Patejuk-Mazurek Klinika Psychiatryczna, Wydział Nauk o Zdrowiu Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Mazowieckie
BADANIE NA TEMAT WIEDZY OCZEKIWAŃ I DOSTĘPNOŚCI TERAPII BIOLOGICZNYCH W POLSCE #KUPAPYTAŃ
PIERWSZE W POLSCE PACJENCKIE BADANIE NA TEMAT WIEDZY OCZEKIWAŃ I DOSTĘPNOŚCI TERAPII BIOLOGICZNYCH W POLSCE #KUPAPYTAŃ PREZENTACJA WYNIKÓW PATRONATY HONOROWE PARTNERZY Badanie zostało przeprowadzone dzięki
Simponi jest lekiem o działaniu przeciwzapalnym. Preparat stosuje się w leczeniu następujących chorób u osób dorosłych:
EMA/411054/2015 EMEA/H/C/000992 Streszczenie EPAR dla ogółu społeczeństwa golimumab Niniejszy dokument jest streszczeniem Europejskiego Publicznego Sprawozdania Oceniającego (EPAR) dotyczącego produktu.
Schizofrenia jest chorobą, gdzie trudno jest określić jednoznaczne czynniki wyzwalające. Tak, jak wiele jest potencjalnych przyczyn i czynników ją
Schizofrenia jest chorobą, gdzie trudno jest określić jednoznaczne czynniki wyzwalające. Tak, jak wiele jest potencjalnych przyczyn i czynników ją wyzwalających, tak też wiele jest obrazów klinicznych
Aneks II. Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego oraz ulotka dla pacjenta stanowią wynik procedury arbitrażowej.
Aneks II Zmiany dotyczące odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego oraz ulotki dla pacjenta przedstawione przez Europejską Agencję Leków (EMA) Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego
DiabControl RAPORT KOŃCOWY
DiabControl OCENA WSPÓŁPRACY PACJENTA CHOREGO NA CUKRZYCĘ TYPU 2 Z LEKARZEM PROWADZĄCYM W ZAKRESIE COMPLIANCE, OBSERWACJA ZJAWISKA DYSFAGII (TRUDNOŚCI W POŁYKANIU) RAPORT KOŃCOWY Październik 214 Autor
30. DWULETNIA OBSERWACJI WYNIKÓW PROFILAKTYKI I LECZENIA OSTEOPOROZY. PROGRAM POMOST
30. DWULETNIA OBSERWACJI WYNIKÓW PROFILAKTYKI I LECZENIA OSTEOPOROZY. PROGRAM POMOST Przedlacki J, Księżopolska-Orłowska K, Grodzki A, Sikorska-Siudek K, Bartuszek T, Bartuszek D, Świrski A, Musiał J,
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej u dorosłych imatinibem 1.1 Kryteria kwalifikacji Świadczeniobiorcy
Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Demezon
VI.2 VI.2.1 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Demezon Omówienie rozpowszechnienia choroby Deksametazonu sodu fosforan w postaci roztworu do wstrzykiwań stosowany jest
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja zmian w charakterystyce produktu leczniczego i ulotce
Psychiatr. Pol. 2018; 52(6):
Psychiatr. Pol. 2018; 52(6): 1127 1132 PL ISSN 0033-2674 (PRINT), ISSN 2391-5854 (ONLINE) www.psychiatriapolska.pl DOI: https://doi.org/10.12740/pp/99972 List do Redakcji. Zalecenia Konsultanta Krajowego
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
12 SQ-HDM Grupa farmakoterapeutyczna: Wyciągi alergenowe, kurz domowy; Kod ATC: V01AA03
SUBSTANCJA CZYNNA (INN) GRUPA FARMAKOTERAPEUTYCZNA (KOD ATC) PODMIOT ODPOWIEDZIALNY NAZWA HANDLOWA PRODUKTU LECZNICZEGO, KTÓREGO DOTYCZY PLAN ZARZĄDZANIA RYZYKIEM 12 SQ-HDM Grupa farmakoterapeutyczna:
DROGOWSKAZY KRYZYS W TRAKCIE LECZENIA SCHIZOFRENII - JAK SOBIE RADZIĆ? Program psychoedukacji pacjentów i opiekunów osób chorych na schizofrenię
DROGOWSKAZY Program psychoedukacji pacjentów i opiekunów osób chorych na schizofrenię KRYZYS W TRAKCIE LECZENIA SCHIZOFRENII - JAK SOBIE RADZIĆ? Materiały uzupełniające do zajęć psychoedukacyjnych dla
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32.a. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę.
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę. Aneks III Poprawki do odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Azilect fakty Czym jest Azilect? Jak działa Azilect? Kto może skorzystać na leczeniu Azilectem?
Azilect fakty Czym jest Azilect? Azilect (rasagilina 1mg) jest pierwszym, prawdziwie innowacyjnym lekiem stosowanym w chorobie Parkinsona (PD Parkinson s Disease) wprowadzonym w ostatnich latach. Jest
Aneks II. Wnioski naukowe
Aneks II Wnioski naukowe 16 Wnioski naukowe Haldol, który zawiera substancję czynną haloperydol, jest lekiem przeciwpsychotycznym należącym do grupy pochodnych butyrofenonu. Jest silnym antagonistą ośrodkowych
Ulotka dla pacjenta: Informacja dla użytkownika Neuro-Medivitan tabletki powlekane
Nieoficjalne tłumaczenie niemieckiej ulotki dla pacjenta Ulotka dla pacjenta: Informacja dla użytkownika Neuro-Medivitan tabletki powlekane Substancje czynne: tiaminy chlorku chlorowodorek / pirydoksyny
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 52/2014 z dnia 10 lutego 2014 r. w sprawie zasadności wydawania zgody na refundację produktu leczniczego Lyogen
Autor: Aldona Kubica. Kwestionariusz dla pacjentów po zawale serca leczonych angioplastyka wieńcową. Wersja 1
SKALA GOTOWOŚCI DO WYPISU ZE SZPITALA U PACJENTÓW PO ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO The Readiness for Hospital Discharge After Myocardial Infarction Scale (RHDS MIS) Autor: Aldona Kubica Kwestionariusz dla pacjentów
ZABURZENIE DEPRESYJNE NAWRACAJĄCE
ZABURZENIE DEPRESYJNE NAWRACAJĄCE F33 Zaburzenia depresyjne nawracające F.33.0 Zaburzenia depresyjne nawracające, obecnie epizod depresyjny łagodny F33.1 Zaburzenia depresyjne nawracające, obecnie epizod
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta tabletki powlekane 100 mg Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 48/2014 z dnia 10 lutego 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie zasadności wydawania zgód na refundację produktu
LECZENIE CHORYCH NA PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE CHORYCH NA PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria kwalifikacji 1) przewlekła białaczka
Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Aneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 1 Wnioski naukowe Od czasu dopuszczenia produktu Esmya do obrotu zgłoszono cztery przypadki poważnego uszkodzenia wątroby prowadzącego do transplantacji wątroby. Ponadto zgłoszono
Badania przesiewowe w ocenie stanu odżywienia
LECZENIE ŻYWIENIOWE DLA ZESPOŁÓW ŻYWIENIOWYCH Kurs pod patronatem POLSPEN. Gdynia, dnia 8.04.2015 Badania przesiewowe w ocenie stanu odżywienia Sylwia Małgorzewicz Katedra Żywienia Klinicznego GUMed Celem
Podręcznik ćwiczeniowy dla pacjenta
Podręcznik ćwiczeniowy dla pacjenta 7 Dostarczone przez Janssen Healthcare Innovation (Szczegóły na tylnej stronie okładki) Planowanie kryzysowe Wprowadzenie Moduł 7 Str 01 Niniejszy moduł powstał z myślą
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 589 Poz. 86 Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie
E. Czy uważa Pan/i, że powrót do domu jest związany z dodatkowymi zagrożeniami? a. Tak b. Chyba tak c. Nie jestem pewien d. Nie
SKALA GOTOWOŚCI DO WYPISU ZE SZPITALA U PACJENTÓW PO ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO The Readiness for Hospital Discharge After Myocardial Infarction Scale (RHDS MIS) Autor: Aldona Kubica Kwestionariusz dla pacjentów
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
http://www.maggiedeblock.be/2005/11/18/resolutie-inzake-de-klinischebiologie/ Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Obecna Minister Zdrowia Maggy de Block wraz z Yolande Avontroodt, i Hilde Dierickx
Zalecenia w sprawie stosowania leków przeciwpsychotycznych II generacji. Treatment recommendations for the use of II generation antipsychotics
FARMAKOTERAPIA W PSYCHIATRII I NEUROLOGII, 2007, 4, 207 213 Zalecenia w sprawie stosowania leków przeciwpsychotycznych II generacji Treatment recommendations for the use of II generation antipsychotics
ANEKS WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ODMOWY PRZEDSTAWIONE PRZEZ EMEA
ANEKS WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ODMOWY PRZEDSTAWIONE PRZEZ EMEA PONOWNE ZBADANIE OPINII CHMP Z 19 LIPCA 2007 R. NA TEMAT PREPARATU NATALIZUMAB ELAN PHARMA Podczas posiedzenia w lipcu 2007 r. CHMP przyjął
Aneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 65/2011 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych z dnia 19 września 2011 r. w sprawie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Przełom I co dalej. Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny
Przełom I co dalej Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Przełom miasteniczny Stan zagrożenia życia definiowany jako gwałtowne pogorszenie opuszkowe/oddechowe
Aneks III. Zmiany, które należy wprowadzić w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany, które należy wprowadzić w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Ta Charakterystyka Produktu Leczniczego, oznakowanie opakowań i ulotka
PRZEWODNIK DLA FARMACEUTY JAK WYDAWAĆ LEK INSTANYL
PRZEWODNIK DLA FARMACEUTY JAK WYDAWAĆ LEK INSTANYL WAŻNE INFORMACJE DOTYCZĄCE BEZPIECZEŃSTWA: INSTANYL, AEROZOL DO NOSA LEK STOSOWANY W LECZENIU PRZEBIJAJĄCEGO BÓLU NOWOTWOROWEGO Szanowny Farmaceuto, Należy
Schizofrenia leki długodziałające dają szansę na poprawę jakości życia chorych i ich opiekunów
Psychiatria R A P O R T tom 13, nr 2, 116 120 Copyright 2016 Via Medica ISSN 1732 9841 Schizofrenia leki długodziałające dają szansę na poprawę jakości życia chorych i ich opiekunów Szacunkowe dane pokazujące
W leczeniu wypryskuatopowego stosujemy kremy zawierające miejscowe glikokortykosteroidy (mgks).
Informacja dla rodziców W leczeniu wypryskuatopowego stosujemy kremy zawierające miejscowe glikokortykosteroidy (mgks). Jednak wielu ludzi niechętnie stosuje te kremy w obawie przed ich potencjalnymi działaniami
Tyreologia opis przypadku 2
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 2 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 28-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bezpieczeństwo pacjenta w badaniach klinicznych. Marek Labon SPSK1 ACK-AMG
Bezpieczeństwo pacjenta w badaniach klinicznych Marek Labon SPSK1 ACK-AMG Potrzeba strategii dla bezpieczeństwa Opieka zdrowotna jest o dekadę, lub więcej opóźniona w stosunku do innych dziedzin wysokiego
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria kwalifikacji 1) przewlekła białaczka szpikowa
LECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E
załącznik nr 19 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu: LECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E 75 Zaburzenia przemian sfingolipidów i inne zaburzenia spichrzania
TERAPEUTYCZNE ASPEKTY ŻYWIENIA PACJENTÓW W SZPITALACH czy obecne stawki na żywienie są wystarczające
TERAPEUTYCZNE ASPEKTY ŻYWIENIA PACJENTÓW W SZPITALACH czy obecne stawki na żywienie są wystarczające dr hab. inż. Monika Bronkowska, prof. nadzw. UP Konferencja firm cateringowych - CATERING SZPITALNY
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego może być stosowana łącznie z leczeniem operacyjnym chemioterapią. Na podstawie literatury anglojęzycznej
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA SYLIMAROL 35 mg Produkt przeznaczony dla młodzieży powyżej 12 roku życia i dorosłych. Wielkość opakowania: 30 lub 60 sztuk Należy przeczytać uważnie całą
Aneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
2. Podstawą przyjęcia do ZPOP jest zdiagnozowana przewlekła choroba psychiczna.
Kontakt: Punkt Pielęgniarski: (087) 562 64 83, Sekretariat: (087) 562 64 79 Kliknij po więcej informacji Regulamin Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego Psychiatrycznego w Specjalistycznym Psychiatrycznym
Za l e c e n i a w s p r aw i e s t o s o wa n i a l e k ó w
Aktualności Za l e c e n i a w s p r aw i e s t o s o wa n i a l e k ó w p r z e c i w p s y c h o t y c z n y c h II g e n e r a c j i Przedstawione poniżej Zalecenia w sprawie stosowania leków przeciwpsychotycznych
KLASYFIKACJA PROBLEMÓW LEKOWYCH (PCNE)
KLASYFIKACJA PROBLEMÓW LEKOWYCH (PCNE) Pharmaceutical Care Network Europe 6 kategorii problemów lekowych 6 kategorii przyczyn problemów lekowych 4 kategorie możliwych interwencji 3 kategorie wyników działań
STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM
STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM Wstęp Choroby nowotworowe są poważnym problemem współczesnych społeczeństw. Rozpoznawanie trudności w funkcjonowaniu psychosomatycznym pacjentów jest konieczne do świadczenia
Nowe standardy AP A leczenia w schizofrenii
FARMAKOTERAPIA W PSYCHIATRII I NEUROLOGII, 99, 3, 5~ Małgorzata Rzewuska Nowe standardy AP A leczenia w schizofrenii Samodzielna Pracownia Farmakoterapii Instytutu Psychiatrii i Neurologii w Warszawie
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
DZIŚ STAWIĘ CZOŁA IPF. walczzipf.pl. Dla osób, u których zdiagnozowano IPF: Porady, jak rozmawiać z lekarzem o chorobie i opcjach jej kontrolowania
walczzipf.pl WSPIERAMY PACJENTÓW Z IDIOPATYCZNYM WŁÓKNIENIEM PŁUC DZIŚ STAWIĘ CZOŁA IPF Dla osób, u których zdiagnozowano IPF: Porady, jak rozmawiać z lekarzem o chorobie i opcjach jej kontrolowania PL/ESB/1702/0001
Astma trudna w leczeniu czy możemy bardziej pomóc choremu? Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Astma trudna w leczeniu czy możemy bardziej pomóc choremu? Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Astma trudna do leczenia CIĘŻKA UMIARKO WANA ŁAGODNA
Podstawowe unormowania prawne wynikające z ustawy zasadniczej - Konstytucji z dnia 2 kwietnia 1997 r. (Dz U. Nr 78, poz 483), określone w ustawach:
Podstawowe unormowania prawne wynikające z ustawy zasadniczej - Konstytucji z dnia 2 kwietnia 1997 r. (Dz U. Nr 78, poz 483), określone w ustawach: - z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej
Formularz pojedynczego zgłoszenia zdarzenia niepożądanego i sytuacji specjalnej (ICSR Adverse Event and Special Situation Form)
Instrukcja: Ten formularz może być użyty do zgłaszania zdarzeń niepożądanych i/lub sytuacji specjalnych z okresu po wprowadzeniu do obrotu wliczając, ale nie ograniczając się do raportów spontanicznych
Narzędzie pracy socjalnej nr 14 Wywiad z osobą długotrwale chorą 1 Przeznaczenie narzędzia:
Narzędzie pracy socjalnej nr 14 Wywiad z osobą długotrwale chorą 1 Przeznaczenie narzędzia: Etap I (1b) Ocena / Diagnoza (Pogłębienie wiedzy o sytuacji związanej z problemem osoby/ rodziny) Zastosowanie
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 618 Poz. 51 Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria
Metoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia
Metoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia Metoksyfluran nowy-stary środek Stosowany w Australii i Nowej Zelandii od 40 lat jako środek p- bólowy Zarejestrowany we wszystkich krajach Europejskich w
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
ZAŚWIADCZENIE PSYCHOLOGA
Pieczątka zakładu opieki zdrowotnej Zaświadczenie wydaje psycholog dla osoby upośledzonej umysłowo ubiegającej się o skierowanie do domu pomocy społecznej (dla dzieci od 3 roku życia zaświadczenie wystawia
Ważne informacje nie wyrzucać! Agolek. w leczeniu dużych epizodów depresyjnych u dorosłych. Broszura dla Pacjenta
Ważne informacje nie wyrzucać! Agolek w leczeniu dużych epizodów depresyjnych u dorosłych Broszura dla Pacjenta 1 Agolek jest lekiem przeciwdepresyjnym, który pomaga leczyć depresję. Aby zoptymalizować
Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta
Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta Uwaga: Niniejsze zmiany do streszczenia charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta są wersją obowiązującą