Rekomendacje Recommendation
|
|
- Kazimierz Karpiński
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 NOWOTWORY Journal of Oncology 2006 volume 56 Number Rekomendacje Recommendation Nowe zalecenia dotyczàce leczenia wczesnego raka piersi. Ustalenia IX Mi dzynarodowej Konferencji w St. Gallen Marzena We nicka-jaêkiewicz, Jacek Jassem New guidelines for the treatment of early breast cancer. Recommendations of the 9th International Conference in St. Gallen S owa kluczowe: rak piersi, wczesny, leczenie Key words: breast cancer, early, treatment Tradycja odbywajàcych si w szwajcarskiej miejscowoêci St. Gallen konferencji poêwi conych uzupe niajàcemu leczeniu wczesnych postaci raka piersi datuje si od 1978 roku. Spotkania, pierwotnie organizowane co 3 lata, obecnie ze wzgl du na szybki post p w onkologii odbywajà si co 2 lata, na zmian z Europejskà Konferencjà Raka Piersi. Tegoroczna konferencja w St. Gallen odby a si w dniach stycznia 2005 r. O wielkim zainteresowaniu tym zagadnieniem Êwiadczy stale wzrastajàca liczba uczestników konferencji, która w tym roku przekroczy a Na program tegorocznego spotkania sk ada o si 10 sesji tematycznych, obejmujàcych wszystkie aspekty zwiàzane z zapobieganiem, rozpoznawaniem i leczeniem wczesnego raka piersi, a tak e sesje plakatowe i satelitarne. W ostatnich latach w Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii odnotowano obni enie o 25% umieralnoêci z powodu raka piersi w porównaniu z rokiem 1970 [1]. Ta tendencja przypisywana jest przede wszystkim rozszerzeniu wskazaƒ do leczenia uzupe niajàcego a tak e wprowadzeniu masowych badaƒ przesiewowych z zastosowaniem mammografii. Nadal jednak utrzymuje si wzrost zachorowalnoêci na raka piersi i zjawisko to dotyczy równie krajów azjatyckich, w których nowotwór ten dotychczas wyst powa rzadko [2]. Kategorie okreêlajàce odpowiedê na leczenie hormonalne Klinika Onkologii i Radioterapii Akademii Medycznej w Gdaƒsku Ostatnio podejmowane sà badania umo liwiajàce wi kszà indywidualizacj leczenia uzupe niajàcego. Oczekuje si, e w ten sposób zwi kszy si jego skutecznoêç i zmniejszy ryzyko dzia aƒ niepo àdanych. Najistotniejszym ustaleniem tegorocznego spotkania jest podkreêlenie predykcyjnej roli receptorów steroidowych w doborze chorych do systemowego leczenia uzupe niajàcego. Wydzielono trzy kategorie chorych w zale noêci od przewidywanej odpowiedzi na leczenie hormonalne. Kategori pierwszà stanowià chore z guzem zawierajàcym receptory steroidowe (HR+), u których mo na si spodziewaç wysokiego odsetka odpowiedzi na leczenie hormonalne. Do kategorii drugiej zaliczono chore bez ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych (HR-), u których nie mo na oczekiwaç odpowiedzi na t form leczenia. Ostatnià kategori stanowià chore, u których odpowiedê na hormonoterapi jest niepewna (HR?). Zaliczono do niej mi dzy innymi chore z nadekspresjà receptorów HER-2, wysokim potencja em przerzutowym mierzonym np. liczbà przerzutów do pachowych w z ów ch onnych, brak receptorów progesteronowych niezale nie od stopnia ekspresji receptorów estrogenowych, wysokie st enie upa/pai, lub wyra onà markerem Ki 67 zwi kszonà proliferacj komórek nowotworowych. W tej grupie chorych zaleca si kojarzenie hormonoterapii i chemioterapii. Granica pomi dzy wymienionymi kategoriami chorych jest nieostra i mo e si zmieniaç w zale noêci od ró nych sytuacji klinicznych (np. stanu menopauzalnego). Czynniki rokownicze i predykcyjne Po raz pierwszy nadekspresja receptorów HER-2 uznana zosta a nie tylko za czynnik predykcyjny w odniesieniu do leczenia trastuzumabem, ale i za niezale ny czynnik pogarszajàcy rokowanie [3]. RównoczeÊnie stwierdzono, e nadal nie ma ostatecznych dowodów na zale noêç pomi dzy nadekspresjà HER-2 a mniejszà korzyêcià z leczenia tamoksyfenem [4] lub schematami leczenia nie zawierajàcymi antracyklin [5]. Uczestnicy panelu podkre- Êlili, e obecnie nie mo na wskazaç optymalnej metody oceniajàcej ekspresj i amplifikacj HER-2. Uznano, e
2 81 w celu kwalifikacji do leczenia z udzia em trastuzumabu wystarczajàca jest ocena ekspresji metodà immunohistochemicznà, ale dla dokonania wyboru innych metod leczenia systemowego i okreêlenia rokowania konieczne jest zastosowanie metody hybrydyzacji in situ (FISH). Dyskusj wêród cz onków panelu wzbudzi a rokownicza rola obecnoêci oko oguzowego naciekania naczyƒ, szczególnie limfatycznych [6-8]. Ostatecznie uznano, e cecha ta jest niezale nym czynnikiem pogarszajàcym rokowanie u chorych bez przerzutów do pachowych w z ów ch onnych [9], natomiast u chorych z cechà N(+) jej niezale ne znaczenie jest niepewne. Niewàtpliwie przerzuty do pachowych w z ów ch onnych (w tym do w z a wartowniczego) sà u chorych na raka piersi najistotniejszym czynnikiem rokowniczym. Z drugiej strony, pomimo kilku badaƒ wskazujàcych, e tak e mikroprzerzuty do regionalnych w z ów ch onnych stanowià niekorzystny czynnik rokowniczy [10, 11], przydatnoêç tej cechy w wyborze leczenia uzupe niajàcego nie jest jednoznaczna. Ostatecznie uznano, e izolowane komórki nowotworowe lub ich skupiska nieprzekraczajàce Êrednicy 0,2 mm nie majà istotnego wp ywu na decyzje terapeutyczne. W odniesieniu do wielkoêci guza utrzymano ustalenie z poprzedniej konferencji, okreêlajàce jego Êrednic powy ej 2,0 cm w ocenie patomorfologa jako cech kwalifikujàcà chorych do grupy poêredniego lub wysokiego ryzyka. Cz Êç uczestników dyskusji proponowa a z kolei, aby chore z bardzo ma ym guzem (<1 cm) i bez przerzutów do pachowych w z ów ch onnych, niezale nie od innych czynników rokowniczych, zaliczyç do kategorii o bardzo dobrym rokowaniu [12]. Ustalenie takie odpowiada oby kryteriom Amerykaƒskiego Towarzystwa Onkologicznego [13]. Ostatecznie decyzj dotyczàcà przynale noêci tej kategorii chorych do odpowiedniej grupy rokowniczej postanowiono uzale niç od spodziewanej odpowiedzi na hormonoterapi [11]. Na podstawie oceny wartoêci rokowniczej poszczególnych czynników zaproponowano utworzenie trzech kategorii ryzyka, determinujàcych wybór leczenia uzupe niajàcego (Tab. I). W kategorii o wysokim prawdopodobieƒstwie odpowiedzi na leczenie hormonalne, do grupy niskiego ryzyka zakwalifikowano chore bez przerzutów do pachowych w z ów ch onnych, z guzem o Êrednicy nie przekraczajàcej 2 cm, niskim stopniu zró nicowania nowotworu (G1), bez cech oko oguzowego naciekania naczyƒ (przede wszystkim limfatycznych), bez ekspresji receptorów HER-2 i w wieku powy ej 34 lat. Brak przerzutów do w z ów ch onnych, przy obecnoêci co najmniej jednej niekorzystnej cechy rokowniczej, kwalifikuje chorà do grupy poêredniego ryzyka. Do tej grupy zaszeregowano równie chore z przerzutami do 1-3 pachowych w z ów ch onnych, ale bez ekspresji receptora HER-2. Ostatnià grup stanowià chore o wysokim ryzyku, u których, niezale nie od innych cech rokowniczych obecne sà przerzuty do co najmniej 4 w z ów ch onnych przy równoczesnej ekspresji HER-2. Rak Êródprzewodowy piersi W porównaniu z wytycznymi poprzedniej konferencji w St. Gallen niewiele zmieni o si w podejêciu do leczenia Êródprzewodowego raka piersi (DCIS). W okreêlaniu rokowania nadal brane sà pod uwag wielkoêç zmiany i margines wyci cia, stopieƒ zró nicowania, ekspresja receptorów steroidowych oraz wiek chorej. Wyniki najnowszych badaƒ wskazujà, e u chorych na DCIS z dodatnimi receptorami steroidowymi zastosowanie tamoksyfenu poprawia wyniki leczenia, natomiast u chorych bez ekspresji receptorów nie ma wskazaƒ do jego stosowania [14]. Wykonywanie biopsji w z a wartowniczego nie jest rutynowo zalecane u chorych z DCIS, ale w niektórych przypadkach jest uzasadnione. Dotyczy to szczególnie sytuacji, w których nie mo na z ca à pewnoêcià wykluczyç inwazyjnego charakteru zmiany, kiedy mikrozwapnienia nie zosta y ca kowicie usuni te lub przed planowanà amputacjà piersi z powodu np. wieloogniskowoêci zmian [15]. Leczenie miejscowe Podobnie jak podczas poprzedniej konferencji, niewiele uwagi poêwi cono leczeniu miejscowemu. Utrzymuje si nadal tendencja ograniczania zakresu zabiegów operacyjnych przy zagwarantowaniu wysokiego odsetka wyleczeƒ miejscowych [16]. Dyskutowano tak e nowe techniki niezw ocznej rekonstrukcji piersi po amputacji z za- Tab. I. Kategorie ryzyka Niskie ryzyko PoÊrednie ryzyko Wysokie ryzyko N(0) i równoczeênie wszystkie pozosta e cechy: N(0) i równoczeênie co najmniej jedna z cech: 1-3 N(+) i równoczeênie co najmniej jedna z cech: pt 2 cm, pt> 2 cm lub naciekanie naczyƒ lub G1, G2-3, lub HER2 (+) brak naciekania naczyƒ, naciekanie naczyƒ, lub HER2 (-), HER2 (+), lub lub niezale nie od innych cech wiek 35 lat wiek<35 lat 4 lub wi cej N(+) 1-3 N(+) i wszystkie pozosta e: brak naciekania naczyƒ, HER2 (-) ObjaÊnienia: N(0) brak przerzutów do pachowych w z ów ch onnych HER2 (-) brak ekspresji receptora HER2 HER2 (+) nadekspresja receptor HER2
3 82 chowaniem brodawki, w po àczeniu ze Êródoperacyjnà radioterapià [17]. Podczas konferencji przedstawiono uaktualnione wyniki trzech najwi kszych badaƒ dotyczàcych roli radioterapii w uzupe nieniu amputacji u chorych z wysokim ryzykiem nawrotu [18, 19]. W po àczonej analizie dwóch badaƒ duƒskich, po 15 latach, w podgrupie chorych z przerzutami do 1-3 pachowych w z ów ch onnych zastosowanie radioterapii zmniejsza o ryzyko wznowy miejscowo-regionalnej w stopniu wi kszym ni w grupie chorych z przerzutami do co najmniej 4 w z ów [18]. W obu podgrupach obserwowano tak e znamienne wyd u enie czasu prze ycia. Korzystny wp yw radioterapii na czas prze ycia obserwowano tak e w badaniu kanadyjskim, w którym mediana czasu obserwacji wynosi a 20 lat [19]. Wyniki te nie spowodowa y jednak zmiany dotychczasowych zaleceƒ, wed ug których wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii jest zaj cie przerzutami co najmniej 4 pachowych w z ów ch onnych. W najbli szym czasie rozpoczyna si mi dzynarodowe badanie kliniczne (SUPREMO), obejmujàce chore o poêrednich czynnikach ryzyka (przerzuty do 1-3 pachowych w z ów ch onnych). Jego wyniki mogà jednoznacznie okreêliç wskazania do uzupe niajàcego napromieniania w tej grupie. Na podstawie du ego badania EORTC [20] podkre- Êlono koniecznoêç podwy szenia dawki promieniowania na lo po usuni tym guzie (boost) u m odych kobiet leczonych z zachowaniem piersi. Z boostu mo na natomiast zrezygnowaç u chorych powy ej 65. roku ycia, pod warunkiem, e guz usuni to z odpowiednim marginesem [20, 21]. Niestandardowe formy radioterapii, w tym schematy przyspieszonego lub cz Êciowego napromieniania powinny byç stosowane jedynie w ramach badaƒ klinicznych. W przypadku sekwencyjnego stosowania chemioi radioterapii, zaleca si stosowanie w pierwszej kolejno- Êci chemioterapii. Nie potwierdzi y si natomiast wcze- Êniejsze przypuszczenia o nasileniu objawów niepo àdanych radioterapii w przypadku jednoczasowego stosowania tamoksyfenu [22, 23]. Systemowe leczenie uzupe niajàce Zgodnie z przyj tymi zaleceniami, wy àczne uzupe niajàce leczenie hormonalne mo e byç stosowane jedynie u chorych z silnà ekspresjà receptorów steroidowych. W nowoutworzonej kategorii chorych o niepewnej odpowiedzi na hormonoterapi zaleca si kojarzenie chemioi hormonoterapii, przy czym metody powinny byç stosowane sekwencyjnie. Dotychczas hormonoterapia u kobiet przed menopauzà z dodatnimi receptorami steroidowymi obejmowa- a kastracj (lub supresj farmakologicznà jajników) albo podawanie tamoksyfenu [24-26]. Obecnie wiadomo, e skojarzenie tamoksyfenu z supresjà farmakologicznà jajników jest w tej grupie chorych równie skuteczne jak chemioterapia schematem CMF [27, 28]. Nieskuteczne, a nawet niekorzystne jest stosowanie tamoksyfenu w uzupe nieniu chemioterapii u chorych z ujemnymi receptorami steroidowymi [29]. Szczególny problem, z uwagi na niekorzystne rokowanie, stanowià chore bardzo m ode (do 34 lat) [30]. Pomimo braku dowodów z badaƒ klinicznych, w grupie tej rozwa ana jest chemioterapia uzupe niona supresjà farmakologicznà jajników (jeêli nie dosz o do kastracji w przebiegu chemioterapii) i tamoksyfenem. Wiele zagadnieƒ dotyczàcych leczenia hormonalnego pozostaje nadal nierozstrzygni tych. Nieznany jest na przyk ad czas utrzymywania supresji farmakologicznej. Na ogó zaleca si obecnie okres 2-3 lat, przy czym wydaje si, e im wy sze jest ryzyko nawrotu choroby, tym okres ten powinien byç d u szy. PodkreÊlono, e byç mo e w przysz oêci chore te b dà kandydatkami do kontynuowania terapii hormonalnej z udzia em inhibitorów aromatazy, przy jednoczesnym utrzymaniu supresji jajników. Wydaje si równie, e u chorych z nadekspresjà receptorów HER-2 nale y utrzymaç supresj jajników przez ca y okres leczenia tamoksyfenem [31]. Toczàce si badania kliniczne (SOFT, TEXT, PERCHE) najprawdopodobniej przyniosà odpowiedzi dotyczàce optymalnego leczenia chorych przed menopauzà. W odniesieniu do kobiet po menopauzie, u których istniejà wskazania do hormonoterapii, najwi ksze kontrowersje zwiàzane sà z rolà i sposobem podawania inhibitorów aromatazy (IA). Opublikowane ostatnio badania, w których preparaty te stosowano przez pi ç lat lub po ukoƒczeniu terapii tamoksyfenem, wskazujà na ich wy szoêç nad leczeniem wy àcznie tamoksyfenem przede wszystkim w odniesieniu do czasu do nawrotu [32-37]. W adnym z dotychczas przeprowadzonych badaƒ nie stwierdzono natomiast, w odniesieniu do ogó u chorych, wyd u enia czasu prze ycia pod wp ywem inhibitorów aromatazy, co mo e byç zwiàzane ze zbyt krótkim czasem obserwacji. W tej sytuacji w wyborze hormonalnego leczenia nale y tak e uwzgl dniç profil objawów niepo àdanych poszczególnych preparatów. W odró nieniu od tamoksyfenu inhibitory aromatazy nie zwi kszajà ryzyka chorób zatorowo-zakrzepowych lub raka trzonu macicy, ale ich stosowanie zwiàzane jest z nasileniem incydentów sercowo-naczyniowych, z amaƒ koêci i bólów stawowo- -mi Êniowych. Istotnym ograniczeniem jest tak e wysoki koszt leczenia inhibitorami aromatazy. Zespó redagujàcy zalecenia dotyczàce leczenia uzupe niajàcego nie podjà ostatecznej decyzji okreêlajàcej wskazania do stosowania inhibitorów aromatazy, pozostawiajàc wybór chorej i jej lekarzowi. W przypadku wskazaƒ do chemioterapii i inhibitorów aromatazy wydaje si, e metody te, podobnie jak w przypadku tamoksyfenu, powinny byç stosowane sekwencyjnie. Wyniki najnowszych badaƒ wskazujà, e im wy szy jest stopieƒ ekspresji receptorów steroidowych, tym mniejsza jest korzyêç z uzupe niajàcej chemioterapii. Wydaje si jednak, e chore z dodatnimi receptorami steroidowymi i wysokim ryzykiem odnoszà korzyêç z do àczenia chemioterapii do leczenia hormonalnego [38], (Tab. II). W takich przypadkach stosowanie zbyt intensywnej chemioterapii, na przyk ad typu dose-dense lub zawierajàcej taksoidy, nie poprawia wyników leczenia w porównaniu z leczeniem standardowym. W grupie tej podobnie jak u chorych o ujemnych receptorach steroidowych i po-
4 83 Tab. II. Propozycje leczenia uzupe niajàcego w zale noêci od kategorii ryzyka i przewidywanej odpowiedzi na leczenie hormonalne HR (+) HR (?) HR (-) Niskie ryzyko Ht Ht Bez leczenia [bez leczenia] [bez leczenia] PoÊrednie ryzyko Wy àcznie Ht lub Cht Cht Ht Cht Ht [Cht + Ht] [Cht + Ht] Pe ny tekst zaleceƒ konferencji w St. Gallen zosta opublikowany na amach Annals of Oncology [41]. Jubileuszowa, X konferencja odb dzie si w dniach marca 2007 r. Dr med. Marzena We nicka-jaêkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii AM ul. D binki Gdaƒsk Wysokie ryzyko Cht Ht Cht Ht Cht [Cht + Ht] [Cht + Ht] ObjaÊnienia: HR (+) guz z dodatnimi receptorami steroidowymi HR (?) o wàtpliwych receptorach steroidowych HR (-) o ujemnych receptorach steroidowych Ht hormonoterapia Cht chemioterapia Cht Ht leczenie sekwencyjne [ ] alternatywna forma leczenia równoczesnego, dotyczy przede wszystkim chorych ze wskazaniami do podawania chemioterapii i analogów LHRH Êrednim ryzyku, proponuje si schematy oparte na antracyklinach (AC, FEC, FAC), natomiast u chorych z cechà N(+) mo na rozwa yç zastosowanie taksoidów. PodkreÊlano, e chemioterapia nie powinna rozpoczynaç si póêniej ni w ciàgu 3-4 tygodni od leczenia operacyjnego. Podsumowanie Najistotniejszym przes aniem tegorocznej konferencji w St. Gallen by o zwi kszenie nacisku na wybór leczenia uzupe niajàcego na podstawie czynników predykcyjnych, a nie, jak w poprzednich latach, czynników ryzyka. Zdecydowano, e o zakwalifikowaniu chorych do jednej z trzech kategorii leczenia uzupe niajàcego decyduje przewidywana odpowiedê na leczenie hormonalne. Drugà istotnà zmianà by o wyró nienie trzech grup ryzyka, przy czym obecnoêç przerzutów do pachowych w z ów ch onnych nie oznacza zawsze zaszeregowania chorych do grupy wysokiego ryzyka. Ponadto nadekspresj receptora HER-2 i obecnoêç oko oguzowych nacieków w naczyniach, u chorych bez przerzutów do pachowych w z ów ch onnych, uznano za niekorzystny czynnik rokowniczy. Wyniki badaƒ ostatnich lat wskazujà na coraz wi ksze znaczenie czynników molekularnych w celowanym leczeniu chorych na nowotwory. Podczas konferencji w St. Gallen nie by y jeszcze znane wyniki badaƒ dotyczàcych skutecznoêci monoklonalnego przeciwcia a, trastuzumabu w uzupe niajàcym leczeniu chorych z nadekspresjà HER- -2, po raz pierwszy zaprezentowano je bowiem podczas konferencji ASCO w maju 2005 roku [39, 40]. Ich wyniki jednoznacznie wskazujà, e trastuzumab pozwala znamiennie wyd u yç czas do nawrotu choroby. Równocze- Ênie, ze wzgl du na krótki czas obserwacji, wiele pytaƒ dotyczàcych optymalnego sposobu leczenia uzupe niajàcego z udzia em trastuzumabu pozostaje nadal bez odpowiedzi. Nale y si jednak spodziewaç, e w najbli szym czasie lek ten stanie si cz Êcià uzupe niajàcego leczenia chorych z nadekspresjà receptora HER-2. PiÊmiennictwo 1. Peto R. Early Breast Cancer Trialists Group updated results from September 2000 worldwide overview. Eur J Cancer 2000; 36: supl. 5, 47, 2. Boyle P, Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe. Ann Oncol 2005; 16: Ross JS, Fletcher JA, Linette GP i wsp. The HER-2/neu gene and protein in breast cancer 2003: biomarker and target of therapy. Oncologist 2003; 8: Shou J, Massarweh S, Osborne CK i wsp. Mechanisms of tamoxifen resistance: increased estrogen receptor-her2-positive breast cancer. J Natl Cancer Inst 2004; 96: Konecny GE, Thomssen C, Luck HJ i wsp. HER-2/neu gene amplification and response to paclitaxel in patients with metastatic breast cancer. J Natl Cancer Inst 2004; 96: Kato T, Kameoka S, Kimura T i wsp. The combination of angiogenesis and blood vessels invasion as a prognostic indicator in primary breast cancer. Br J Cancer 2003; 88: Hasebe T, Sasaki S, Imoto S i wsp. Histological characteristics of tumor in vessels and lymph nodes are significant predictors of progression of invasive ductal carcinoma of the breast: a prospective study. Hum Pathol 2004; 35: Schoppmann SF, Bayer G, Aumayr K i wsp. Prognostic value of lymphangiogenesis and lymphovascualr invasion in invasive breast cancer. Ann Surg 2004; 240: de Mascarel I, Bonichon F, Durand M i wsp. Obvious peritumoral emboli: an elusive prognostic factor reappraised. Multivariate analysis of 1320 node-negative breast cancers. Eur J Cancer 1998; 34: Cserini G, Gregori D, Merletti F i wsp. Meta-analysis of non-sentinel node metastases associated with micrometastatic sentinel nodes in breast cancer. Br J Surg 2004; 91: Colleoni M, Rotmensz N, Perruzzotti G i wsp. Size of breast metastases in axillary lymph nodes: clinical relevance of minimal lymph node involvement. J Clin Oncol 2005; 23: Wood WC, Anderson M, Lyles RH i wsp. Can we select which patients with small breast cancers should receive adjuvant chemotherapy? Ann Surg 2002; 235: Fitzgibbons PL, Page DL, Weaver D i wsp. Prognostic factors in breast cancer. College of American Pathologists Consensus Statement Arch Pathol Lab Med 2000; 124: , 14. Roka S, Rudas M, Taucher S i wsp. High nuclear grade and and negative receptor are significant risk factors for recurrence in DCIS. Eur J Surg Oncol 2004; 30: Veronesi P, Intra M, Vento AR i wsp. Sentinel lymph nodes for localized DCIS? Breast 2005; 14: supl. S Morrow M. Limiting breast surgery to the proper minimum. Breast 2005; 14: supl. S7-S Petit JY. Nipple sparing mastectomy in association with intraoperative radiotherapy: a new type of mastectomy for breast cancer treatment. Breast 2005; 14: (supl.) S Overgaard M, Nielsen HM, Overgaard J. Is the benefit of postmastectomy irradiation limited to patients with 4 or more positive nodes, as recommended in international consensus reports? A subgroup analysis of the DBCG 82 b&c randomized trials. ESTRO 2004 (abstr. 33) 19. Ragaz J, Olivotto IA, Spinelli JJ i wsp. Locoregional radiation therapy in patients with high-risk breast cancer receiving adjuvant chemotherapy: 20-year results of the British Columbia randomized trial. J Natl Cancer Inst 2005; 97: Bartelink H, Horiot JC, Poortmans P i wsp. Recurrence rates after treatment of breast cancer with standard radiotherpy with or without additional radiation. N Engl J Med 2001; 345:
5 Harris EE, Solin LJ. Treatment of early-stage breast cancer in elderly women. Med Pediatr Oncol 2000; 34: Harris EE, Christensen VJ, Hwang WT i wsp. Impact of concurrent versus sequential tamoxifen with radiation therapy in early-stage breast cancer patients undergoing breast conservation treatment. J Clin Oncol 2005; 23: Ahn PH, Vu HT, Lannin D i wsp. Sequence of radiotherapy with tamoxifen in conservatively managed breast cancer does not affect local relapse rates. J Clin Oncol 2005; 23: Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group: Tamoxifen for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Lancet 1998; 351: Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group: Ovarian ablation in early breast cancer: overview of the randomised trials. Lancet 1996; 348: Davidson NE. Ovarian ablation as adjuvant therapy for breast cancer. J Natl Cancer Onst Monogr 2001; 30: Pritchard K. Adjuvant endocrine therapies for pre/perimenopausal women. Breast 2005; 14: S Dellapasqua S, Colleoni M, Gelber RD i wsp. Adjuvant endocrine therapy for premenopausal women with early breast cancer. J Clin Oncol 2004; 23: Colleoni M, Gelber S, Snyder R i wsp. Randomized comparison of adjuvant tamoxifen (Tam) versus no hormonal treatment for premenopausal women with node-positive (N+), early stage breast cancer: First results of International Breast cancer Study Group Trial J Clin Oncol 2004; 22: 532 (abst.). 30. Goldhirsch A, Gelber RD, Yothers G i wsp. Adjuvant therapy for very young women with breast cancer: need for tailored treatments. J Natl Cancer Inst Monogr 2001; 30: Love RR, Duc NB, Havighurst TC i wsp. Her-2/neu overexpression and response to oophorectomy plus tamoxifen adjuvant therapy in estrogen receptor-positive premenopausal women with operable breast cancer. J Clin Oncol 2003; 21: Howell A, Cuzick J, Baum M i wsp. Results of the ATAC (Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination) trial after completion of 5 years adjuvant treatment for breast cancer. Lancet 2005; 365: Thurlimann BJ, Keshaviah A, Mouridsen H i wsp. BIG-98: Randomized double-blind phase III study to evaluate letrozole (L) vs. tamoxifen (T) as adjuvant endocrine therapy for postmenopausal women with receptor- -positive breast cancer (abstrakt). Proc Am Soc Clin Oncol 2005; 23: Boccardo F, Rubagotti A, Amoroso D i wsp. Sequential tamoxifen and aminoglutethimide versus tamoxifen in the adjuvant treatment of postmenopausal breast cancer patients: results of an Italian cooperative study. J Clin Oncol 2001; 19: Boccardo F, Rubagtti A, Amoroso D i wsp. Anastrozole appears to be superior to tamoxifen in women already receiving adjuvant tamoxifen treatment. Breast Cancer Res Treat 2003; 82: Jakesz R, Kaufmann M, Gnant M i wsp. On behalf of the ABCSG & the GABG: Benefits of switching postmenopausal women with hormone- -sensitive early breast cancer to anastrozole after 2 years adjuvant tamoxifen: combined results from 3123 women enrolled in the ABCSG Trial 8 and the ARNO 95 trial. Breast Cancer Res Treat 2004; 88: Goss PE, Ingle JN, Martino S i wsp. A randomised trial of letrozole in postmenopasal women after five years of tamoxifen therapy for early-stage breast cancer. N Engl J Med 2003; 349: Albain K, Barlow W, O Malley F i wsp. Mature outcomes and new biologic correlates on phase III intergroup 0100 (INT-0100, SWOG-8814): Concurrent (CAFT) vs sequential (CAF-T) chemohormonal therapy (cyclophosphamide, doxorubicin, 5-fluorouracil, tamoxifen) vs T alone for postmenopausal, node-positive, estrogen (ER) and/or progesterone (PgR) receptor-positive breast cancer. Proc SABCS 2004, abstr Ramond EH, Perez EA, Bryamt J i wsp. Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 2004; 353: Piccart-Gebhart MJ, Procter M, Sci M i wsp. Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 2005; 353: Goldhirsch A, Glick JH, Gelber RD i wsp. Meeting highlights: International expert consensus on the primary therapy of early breast cancer Ann Oncol 2005; 16: Otrzymano i przyj to do druku: 28 paêdziernika 2005 r.
Rak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Typ histopatologiczny
Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary
Hormonoterapia uzupełniająca raka piersi
Współczesna Onkologia (2007) vol. 11; 2 (82 88) Leczenie hormonalne jest integralną częścią leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi z ekspresją receptora estrogenowego, niezależnie od wieku i stanu
Współczesne przedoperacyjne leczenie systemowe raka piersi hormonoterapia
P R A C A P R Z E G L Ą D O W A Barbara Bauer-Kosińska Klinika Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii-Instytut im.marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Współczesne przedoperacyjne
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną. Klinika Onkologii i Radioterapii
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną chemioterapię z udziałem cisplatyny? Jacek Jassem Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego ń Uniwersytetu t Medycznego Jaka jest siła
LECZENIE KOBIET Z ROZSIANYM, HORMONOZALEŻNYM, HER2 UJEMNYM RAKIEM PIERSI. Maria Litwiniuk Warszawa 28 maja 2019
LECZENIE KOBIET Z ROZSIANYM, HORMONOZALEŻNYM, HER2 UJEMNYM RAKIEM PIERSI Maria Litwiniuk Warszawa 28 maja 2019 Konflikt interesów Wykłady sponsorowane dla firm: Teva, AstraZeneca, Pfizer, Roche Sponorowanie
Leczenie systemowe wczesnego raka piersi na podstawie wytycznych St. Gallen 2013
PRACA PRZEGLĄDOWA Piotr J. Wysocki 1, Maciej Krzakowski 2 1 Oddział Chemioterapii, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu 2 Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej, Centrum
Spis treści. Przedmowa Barbara Czerska... 11 Autorzy... 17 Wykaz skrótów... 19
Przedmowa Barbara Czerska.................................. 11 Autorzy.................................................... 17 Wykaz skrótów.............................................. 19 Rozdział I.
Rola analogów LHRH w leczeniu uzupełniającym wczesnego raka piersi u kobiet w okresie przed- i okołomenopauzalnym
NOWOTWORY Journal of Oncology 2007 volume 57 Number 1 47 52 Rola analogów LHRH w leczeniu uzupełniającym wczesnego raka piersi u kobiet w okresie przed- i okołomenopauzalnym Janusz Rolski, Aleksandra Grela-Wojewoda
DCIS ROLA RADIOTERAPII U CHORYCH NA RAKA PRZEDINWAZYJNEGO PIERSI. Anna Niwińska
DCIS ROLA RADIOTERAPII U CHORYCH NA RAKA PRZEDINWAZYJNEGO PIERSI Anna Niwińska 1. UPOWSZECHNIENIE SKRYNINGU MAMMOGRAFICZNEGO SPOWODOWAŁO, ŻE OBECNIE W USA I EUROPIE DCIS STANOWI DO 20% RAKÓW PIERSI WYKRYTYCH
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Nowe wytyczne w diagnostyce i leczeniu raka piersi w oparciu o doniesienia ESMO z 2007 roku
Nowe wytyczne w diagnostyce i leczeniu raka piersi w oparciu o doniesienia ESMO z 2007 roku Tegoroczna konferencja ESMO zaowocowała nowo przedstawionymi wytycznymi, dotyczącymi zarówno diagnostyki, jak
Młode kobiety z rakiem piersi co możemy im zaoferować? Katarzyna Pogoda
Młode kobiety z rakiem piersi co możemy im zaoferować? Katarzyna Pogoda Definicje, epidemiologia Młode chore na raka piersi do 40 rż. Bardzo młode chore na raka piersi do 35 rż. Statystyki rak piersi
Pułapki z pozycji radioterapeuty GLEJAKI. dr n. med. Milena Szacht Centrum Radioterapii CSK MSWiA w Warszawie
Pułapki z pozycji radioterapeuty GLEJAKI dr n. med. Milena Szacht Centrum Radioterapii CSK MSWiA w Warszawie Pułapka 1 błędne przekonanie o dobrej skuteczności medycyny w leczeniu glejaków Jestem dobrym
Dr hab. n. med. Paweł Blecharz
BRCA1 zależny rak piersi i jajnika odmienności diagnostyczne i kliniczne (BRCA1 dependent breast and ovarian cancer clinical and diagnostic diversities) Paweł Blecharz Dr hab. n. med. Paweł Blecharz Dr
Odrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet
Odrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet Barbara Radecka Opolskie Centrum Onkologii Amadeo Modigliani (1884-1920) 1 Młode chore Kto to taki??? Daniel Gerhartz (1965-) 2 3 Grupy wiekowe
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Konsultacyjna Stanowisko Rady Konsultacyjnej nr 103/2011 z dnia 5 grudnia 2011 r. w sprawie zasadności zakwalifikowania leku Glandex (exemestanum) we wskazaniu:
Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce
Warszawa, 27.01.2016 Seminarium naukowe: Terapie przełomowe w onkologii i hematoonkologii a dostępność do leczenia w Polsce na tle Europy Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce Dr n.
Nowe możliwości w uzupełniającym leczeniu systemowym chorych na raka piersi
P R A C A P R Z E G L Ą D O W A Maciej Krzakowski Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Nowe możliwości w uzupełniającym leczeniu systemowym chorych na raka piersi New options
Leczenie systemowe raka piersi
Leczenie systemowe raka piersi Marcin Napierała specjalista onkologii klinicznej Oddział Onkologii Ogólnej SP ZOZ Szpital Wojewódzki Zielona Góra Leczenie systemowe raka piersi Leczenie systemowe raka
Nowotwór złośliwy piersi
www.oncoindex.org SUBSTANCJE CZYNNE W LECZENIU: Nowotwór złośliwy piersi Lapatinib Refundacja z ograniczeniami Lapatinib jest wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z rakiem piersi, u których nowotwór
PATOMORFOLOGICZNA SELEKCJA CHORYCH
POL J PATHOL 2009; 3 (SUPLEMENT 1): S28-S33 PATOMORFOLOGICZNA SELEKCJA CHORYCH DO TERAPII SYSTEMOWEJ WOJCIECH P. OLSZEWSKI 1. Wstęp Decyzję o zastosowaniu terapii systemowej w leczeniu naciekającego raka
Artykuł na zaproszenie Redakcji Invited article
NOWOTWORY Journal of Oncology 2010 volume 60 Number 3 203 207 Artykuł na zaproszenie Redakcji Invited article Rak piersi u starszych kobiet Michael Baum Przeciętna długość życia w krajach zachodnich wydłuża
Rak piersi wybrane aspekty leczenia systemowego
Pol J Pathol 2014; 65 (4) (suplement 2): S1-S8 Rak piersi wybrane aspekty leczenia systemowego Tadeusz Pieńkowski Oddział Onkologii Klinicznej i Chirurgii Onkologicznej, Europejskie Centrum Zdrowia, Otwock
Uzupełniająca hormonoterapia raka piersi czy możliwa jest opcja zero? Fakty i kontrowersje
P R A C A P R Z E G L Ą D O W A Krzysztof Krzemieniecki 1, Marek Pawlicki 2 1 Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie 2 Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie,
Czynniki prognostyczne i predykcyjne dla raka piersi
Wydawnictwo UR 2009 Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego ISSN 1730-3524 Rzeszów 2009, 4, 350 355 Bożenna Karczmarek-Borowska PRACA REDAKCYJNA Czynniki prognostyczne i predykcyjne dla raka piersi
Rak piersi - zagrożenie cywilizacyjne
Rak piersi - zagrożenie cywilizacyjne dr n. med. Marcin Wiszniewski, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi Regionalny Ośrodek Onkologiczny II Ogólnopolska Konferencja Medycyny Pracy
Wybór najistotniejszych publikacji z roku 2013 Lancet (IF-39)/Lancet Oncology (IF-25)/ Oncologist
Wybór najistotniejszych publikacji z roku 2013 Lancet (IF-39)/Lancet Oncology (IF-25)/ Oncologist (IF-4) Dr n. med. Lubomir Bodnar Klinika Onkologii, Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie Warszawa
WSKAZANIA DO NAPROMIENIANIA REGIONALNYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH W 4 SYTUACJACH KLINICZNYCH. Anna Niwińska
WSKAZANIA DO NAPROMIENIANIA REGIONALNYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH W 4 SYTUACJACH KLINICZNYCH Anna Niwińska 4 RÓŻNE SYTUACJE KLINICZNE RAK PIERSI PIERWOTNIE OPERACYJNY kt1n0-t2n1 I-IIB stopień Klasyczna operacja
Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego
Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Kliknij ikonę, aby dodać obraz 888 cystektomii
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Leczenie chorych na raka piersi w podeszłym wieku
P R A C A P R Z E G L Ą D O W A Aleksandra Łacko, Rafał Matkowski Katedra Onkologii, Akademia Medyczna im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Leczenie chorych na raka piersi w podeszłym wieku Breast cancer
Nowe możliwości celowanego leczenia uogólnionego raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych
Nowe możliwości celowanego leczenia uogólnionego raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych New possibilities of targeted therapy for advanced hormone receptor-positive breast cancer prof. nadzw.
Rola eksemestanu w leczeniu raka piersi
Exemestan in breast cancer treatment lek. Elżbieta Wójcik Oddział Onkologii Klinicznej i Chemioterapii Nowotworów, Centrum Medyczne HCP Ordynator Oddziału: lek. Elżbieta Wójcik Streszczenie Leczenie hormonalne
Artykuł oryginalny Original article
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2016, volume 66, number 2, 103 108 DOI: 10.5603/NJO.2016.0019 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia.
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia. Leszek Kraj Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny W
This copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - Streszczenie Leczenie hormonalne jest jedną z podstawowych opcji terapeutycznych w leczeniu raka piersi, zarówno miejscowo zaawansowanego, jak i przerzutowego. Standardem od wielu lat pozostaje
Evaluation of upper limb function in women after mastectomy with secondary lymphedema
IV Ogólnopolska Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Polskiego Towarzystwa Pielęgniarstwa Aniologicznego Bydgoszcz, 21-22 maj 2014 r. Ocena sprawności funkcjonalnej kończyny górnej u kobiet z wtórnym obrzękiem
Warto wiedzieć więcej o swojej chorobie, aby z nią walczyć
Warto wiedzieć więcej o swojej chorobie, aby z nią walczyć Kilka ważnych porad dla kobiet chorych na raka piersi Konsultacja merytoryczna: dr hab. n. med. Lubomir Bodnar Warto wiedzieć więcej o swojej
Czynniki warunkujące ryzyko i lokalizację nawrotu raka piersi po pierwotnej mastektomii
NOWOTWORY Journal of Oncology 2007 volume 57 Number 6 669 676 Czynniki warunkujące ryzyko i lokalizację nawrotu raka piersi po pierwotnej mastektomii Barbara Radecka 1, Rafał Dziadziuszko 2, Kazimierz
SEMINARIUM: RAK PIERSI. Epidemiologia raka piersi Zachorowania/rok 15800 u kobiet 22% nowotworów (1. miejsce) 110 u mężczyzn 0.15%
SEMINARIUM: RAK PIERSI Epidemiologia raka piersi Zachorowania/rok 15800 u kobiet 22% nowotworów (1. miejsce) 110 u mężczyzn 0.15% Zgony/rok 5200 u kobiet 13% zgonów (2.miejsce) 60 u mężczyzn 0.11% Etiologia
Rak jajnika. Prof. Mariusz Bidziński. Klinika Ginekologii Onkologicznej
Rak jajnika Prof. Mariusz Bidziński Klinika Ginekologii Onkologicznej Współpraca z firmami: Roche, Astra Zeneca, MSD, Olympus Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 Materiały edukacyjne Astra Zeneca Mutacje w
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
S T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
RAK GRUCZOŁU PIERSIOWEGO. Sylwia Grodecka-Gazdecka Katedra Onkologii AM w Poznaniu
RAK GRUCZOŁU PIERSIOWEGO Sylwia Grodecka-Gazdecka Katedra Onkologii AM w Poznaniu 2006 Pierwsze informacje o raku piersi -papirusy egipskie sprzed 5000 lat Pierwsze pisane informacje o dziedzicznym raku
Czy wczesnego raka piersi HER2+ można wyleczyć?
Czy wczesnego raka piersi HER2+ można wyleczyć? Tadeusz Pieńkowski Klinika Onkologii i Hematologii CSKMSWiA Klinika Onkologii i Hematologii CMKP Warszawa 2019 Rak piersi Najczęstszy nowotwór złośliwy u
Adjuvant hormonal therapy in breast cancer patients Adiuwantowa hormonoterapia u chorych na raka piersi
Adiuwantowa hormonoterapia u chorych na raka piersi ONKOLOGIA I RADIOTERAPIA 1 (1) 2007 Review article/artykuł poglądowy ANNA BRZOZOWSKA, MARIA MAZURKIEWICZ Katedra i Zakład Onkologii Akademii Medycznej
Znaczenie inhibitorów aromatazy w leczeniu chorych na raka piersi
Znaczenie inhibitorów aromatazy w leczeniu chorych na raka piersi Aromataze inhibitors in the treatment of breast cancer prof. nadzw. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski Klinika Onkologii, Centrum Medyczne
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY
TOM 6 NUMER 1 LUTY 2008 JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY PRACA ORYGINALNA Znaczenie liczby wolnych w przewidywaniu miejscowo-regionalnego nawrotu raka piersi Department of Oncology, University of Göteborg,
ESMO CONSENSUS CONFERECE on ENDOMETRIAL CANCER we współpracy z ESGO i ESTRO
ESMO CONSENSUS CONFERECE on ENDOMETRIAL CANCER we współpracy z ESGO i ESTRO Andrzej Roszak Spotkanie po ASTRO Łódź 2015 Trendy zachorowalności na nowotwory trzonu macicy w Polsce w latach 1980-2010 5125
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 116/2013 z dnia 9 września 2013 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie objęcia refundacją produktu leczniczego Iressa,
UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. PIASTÓW ŚLĄSKICH WE WROCŁAWIU. Lek. med. Ali Akbar Hedayati
UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. PIASTÓW ŚLĄSKICH WE WROCŁAWIU Lek. med. Ali Akbar Hedayati starszy asystent Oddziału Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej Szpitala Wojewódzkiego w Zielonej Górze Analiza wyników operacyjnego
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Techniki korekcyjne wykorzystywane w metodzie kinesiotapingu
Techniki korekcyjne wykorzystywane w metodzie kinesiotapingu Jak ju wspomniano, kinesiotaping mo e byç stosowany jako osobna metoda terapeutyczna, jak równie mo e stanowiç uzupe nienie innych metod fizjoterapeutycznych.
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY
TOM 6 NUMER 1 LUTY 2007 JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY PRACA ORYGINALNA Poprawa przeżycia całkowitego u kobiet po menopauzie chorych na wczesnego raka piersi w wyniku zastosowania anastrozolu włączonego
Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku
Chemioterapia doustna i podskórne metody podawania leków w raku piersi. Lepsza jakość życia pacjentek Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku Rak piersi - heterogenna choroba Stopień zaawansowania
Stanowisko Rady Przejrzystości nr 262/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie oceny leku Perjeta (pertuzumab) we wskazaniu zaawansowanego raka piersi
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 262/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie oceny leku Perjeta (pertuzumab) we wskazaniu zaawansowanego raka
Polskie i międzynarodowe zalecenia dotyczące leczenia raka piersi
Rekomendacje Recommendations NOWOTWORY Journal of Oncology 2013, volume 63, number 1, 58 65 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029-540X www.nowotwory.viamedica.pl Polskie i międzynarodowe zalecenia
LECZENIE I KOMPLEKSOWA OPIEKA NAD CHORYMI NA ZAAWANASOWANEGO, UOGÓLNIONEGO RAKA PIERSI
LECZENIE I KOMPLEKSOWA OPIEKA NAD CHORYMI NA ZAAWANASOWANEGO, UOGÓLNIONEGO RAKA PIERSI Problemy z dostępem do opieki i świadczeń dr hab..tadeusz Pieńkowski Radomskie Centrum Onkologii Centrum Medyczne
Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi
Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Obserwowane są samoistne regresje zmian przerzutowych
Wczesny i zaawansowany rak piersi
Warszawa, 14.12.2017 Wczesny i zaawansowany rak piersi Dr n. med. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld 1 Breast Cancer (C50): 1971-2011 Age-Standardised One-Year Net Survival, England and Wales Please include
1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek?
1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek? Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego będzie można składać w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Puławach. Wnioski będą przyjmowane od dnia
Ingrid Wenzel. Rozprawa doktorska. Promotor: dr hab. med. Dorota Dworakowska
Ingrid Wenzel KLINICZNE ZNACZENIE EKSPRESJI RECEPTORA ESTROGENOWEGO, PROGESTERONOWEGO I ANDROGENOWEGO U CHORYCH PODDANYCH LECZNICZEMU ZABIEGOWI OPERACYJNEMU Z POWODU NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUC (NDKRP)
Potrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda
Potrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda Biologiczne podtypy raka piersi Przebieg choroby TNBC Biologiczny podtyp o większym ryzyku nawrotu choroby. Rozsiew następuje
Rak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne?
Rak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne? dr n. med. Katarzyna Raczek-Zwierzycka III Klinika Radioterapii i Chemioterapii Centrum Onkologii-Instytut
W PERSPEKTYWIE SENOLOGII Przełomowe terapie uogólnionego raka piersi 2016
W PERSPEKTYWIE SENOLOGII Przełomowe terapie uogólnionego raka piersi 2016 PROF. DR HAB. TADEUSZ PIEŃKOWSKI POLSKIE TOWARZYSTWO DO BADAŃ NAD RAKIEM PIERSI CMKP SZANSA NA WYLECZENIE Rak piersi < 1cm 95%
NOWOTWORY 2001 / tom 51 Zeszyt 2 / 211 216. Journal Club
NOWOTWORY 2001 / tom 51 Zeszyt 2 / 211 216 Journal Club Adjuvant chemotherapy for adult soft tissue sarcomas of the extremities and girdles: results of the Italian randomized cooperative trial Frustaci
NOWOTWORY Journal of Oncology 2009 volume 59 Number 3 243 247. Journal Club
NOWOTWORY Journal of Oncology 2009 volume 59 Number 3 243 247 Journal Club Standard-dose versus higher-dose prophylactic cranial irradiation (PCI) in patients with limited-stage small-cell lung cancer
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 130/2013 z dnia 22 lipca 2013 w sprawie oceny leku Afinitor (ewerolimus), tabletki, 5 mg, 30 tabl., kod EAN 5909990711567
Radioterapia stereotaktyczna. Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny
Radioterapia stereotaktyczna przerzutów do OUN Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do
Artykuł oryginalny Original article
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2015, volume 65, number 6, 458 464 DOI: 10.5603/NJO.2015.0091 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Wykres 1. Płeć respondentów. Źródło: opracowanie własne. Wykres 2. Wiek respondentów.
Ogółem w szkoleniach wzięły udział 92 osoby, które wypełniły krótką ankietę mającą na celu poznanie ich opinii dotyczących formy szkolenia, osób prowadzących, a także przydatności przekazywanych informacji.
Warszawska Giełda Towarowa S.A.
KONTRAKT FUTURES Poprzez kontrakt futures rozumiemy umowę zawartą pomiędzy dwoma stronami transakcji. Jedna z nich zobowiązuje się do kupna, a przeciwna do sprzedaży, w ściśle określonym terminie w przyszłości
HTA (Health Technology Assessment)
Krzysztof Łanda 1 z 5 HTA (Health Technology Assessment) Ocena leków stosowanych w okre lonych wskazaniach podlega tym samym generalnym regu om, co inne technologie terapeutyczne, jednak specyfika interwencji
Regulamin Zarządu Pogórzańskiego Stowarzyszenia Rozwoju
Regulamin Zarządu Pogórzańskiego Stowarzyszenia Rozwoju Art.1. 1. Zarząd Pogórzańskiego Stowarzyszenia Rozwoju, zwanego dalej Stowarzyszeniem, składa się z Prezesa, dwóch Wiceprezesów, Skarbnika, Sekretarza
Jakie informacje są potrzebne przed podjęciem decyzji o strategii leczenia? Punkt widzenia patologa
Jakie informacje są potrzebne przed podjęciem decyzji o strategii leczenia? Punkt widzenia patologa Marcin Ligaj Zakład Patologii Centrum Onkologii w Warszawie Planowanie postępowania onkologicznego???
Na podstawie art.4 ust.1 i art.20 lit. l) Statutu Walne Zebranie Stowarzyszenia uchwala niniejszy Regulamin Zarządu.
Na podstawie art.4 ust.1 i art.20 lit. l) Statutu Walne Zebranie Stowarzyszenia uchwala niniejszy Regulamin Zarządu Regulamin Zarządu Stowarzyszenia Przyjazna Dolina Raby Art.1. 1. Zarząd Stowarzyszenia
Dziennik Ustaw Nr Poz ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 28 kwietnia 2004 r.
Dziennik Ustaw Nr 104 7561 Poz. 1100 1100 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 28 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobu dzia ania krajowego systemu monitorowania wypadków konsumenckich Na podstawie art.
Limfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel
Limfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel PO CO?? PO CO?? Znaczenie diagnostyczne Cel terapeutyczny Wartość rokownicza Nieoperacyjne metody oceny węzłów chłonnych Ultrasonografia
LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY. Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi
LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi II Kongres PTGO, POZNAŃ 2011 ARGUMENTY "ZA" ARGUMENTY "PRZECIW"
Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie
Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? W kierunku obserwacji bez chirurgii u chorych z kliniczną całkowitą
REGULAMIN ZADANIA KONKURENCJI CASE STUDY V OGOLNOPOLSKIEGO KONKURSU BEST EGINEERING COMPETITION 2011
REGULAMIN ZADANIA KONKURENCJI CASE STUDY V OGOLNOPOLSKIEGO KONKURSU BEST EGINEERING COMPETITION 2011 Cel zadania: Zaplanować 20-letni plan rozwoju energetyki elektrycznej w Polsce uwzględniając obecny
Co nowego w onkologii?
V LETNIA AKADEMIA ONKOLOGICZNA dla DZIENNIKARZY Co nowego w onkologii? Najciekawsze (?) doniesienia z kongresu ASCO 2015 Barbara Radecka Opolskie Centrum Onkologii 1 Potencjalny konflikt interesu Komitety
The role of boost in hypofractionated irradiation after breast-conserving surgery
praca przeglądowa Marcin Sinacki, Krystyna Serkies, Jacek Jassem Katedra i Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Rola dodatkowej dawki na lożę po guzie (boost) u chorych na
Journal Club. raka piersi u kobiet z atypowà zrazikowà hiperplazjà
NOWOTWORY Journal of Oncology 2003 volume 53 Number 2 213 218 Journal Club A gene expression signature as a predictor of survival in breast cancer van de Vijer M, He YD, van't Veer L i wsp. N Engl J Med
CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA WAD KOŃCZYN DOLNYCH U DZIECI I MŁODZIEŻY A FREQUENCY APPEARANCE DEFECTS OF LEGS BY CHILDREN AND ADOLESCENT
Zeszyty Naukowe Wyższej Szkoły Pedagogiki i Administracji w Poznaniu Nr 3 2007 Grażyna Szypuła, Magdalena Rusin Bielski Szkolny Ośrodek Gimnastyki Korekcyjno-Kompensacyjnej im. R. Liszki w Bielsku-Białej
CHEMIOTERAPIA I RZUTU: IP vs DOSE DENSE?
CHEMIOTERAPIA I RZUTU: IP vs DOSE DENSE? Dr n. med. Anita Chudecka-Głaz Prof. zw. dr hab. n. med. Izabella Rzepka-Górska Katedra i Klinika Ginekologii Operacyjnej i Onkologii Ginekologicznej Dorosłych
Kobimetynib w leczeniu czerniaka z obecnością mutacji BRAF w świetle zmian w programie lekowym
Kobimetynib w leczeniu czerniaka z obecnością mutacji BRAF w świetle zmian w programie lekowym Piotr Rutkowski Kobimetynib był drugim selektywnym inhibitorem MEK (po trametynibie) zarejestrowanym do leczenia
Dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa
Dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa ROZPOZNAWANIE: PET - CT W ONKOLOGII poszukiwanie ognisk choroby - wczesne wykrywanie różnicowanie zmian łagodnych
Apokrynowy rak piersi w materiale Centrum Onkologii w Krakowie. Cechy kliniczne i wyniki leczenia chorych w latach
Apokrynowy rak piersi w materiale Centrum Onkologii w Krakowie. Cechy kliniczne i wyniki leczenia chorych w latach 952-2002 Apocrine breast cancer in the material from Cancer Centre in Krakow. Clinical
Artyku y przeglàdowe
NOWOTWORY 2000 / tom 50 Zeszyt 3 / 281 285 Artyku y przeglàdowe Rola analogów LHRH w leczeniu raka piersi El bieta Senkus-Konefka Analogi LHRH sà pochodnymi hormonu uwalniajàcego gonadotropiny, stosowanymi
Odmienności podejścia terapeutycznego w rzadszych podtypach raka jajnika
Odmienności podejścia terapeutycznego w rzadszych podtypach raka jajnika Rak jajnika: nowe wyzwania diagnostyczno - terapeutyczne Warszawa, 15-16.05.2015 Dagmara Klasa-Mazurkiewicz Gdański Uniwersytet
Cewkowy rak piersi w materiale Centrum Onkologii w Krakowie. Charakterystyka kliniczna i wyniki leczenia chorych w latach
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2013, volume 63, number 6, 443 448 DOI: 10.5603/NJO.2013.0047 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Journal Club. Edward Towpik
NOWOTWORY 2000 / tom 50 Zeszyt 3 / 324 329 Journal Club Przeglàd piêmiennictwas Êwiatowego pod nowym tytu em Journal Club przygotowali wspó pracownicy prof. Jacka Jassema: dr Ewa Szutowicz-Zieliƒska, dr
Ocena kardiotoksyczności u pacjentek z rakiem piersi leczonych trastuzumabem*
PRACA ORYGINALNA Ocena kardiotoksyczności u pacjentek z rakiem piersi leczonych trastuzumabem* Evaluation of cardiotoxicity in trastuzumab-treated women with breast cancer Agata Sidło-Stawowy, Magdalena
Satysfakcja pracowników 2006
Satysfakcja pracowników 2006 Raport z badania ilościowego Listopad 2006r. www.iibr.pl 1 Spis treści Cel i sposób realizacji badania...... 3 Podsumowanie wyników... 4 Wyniki badania... 7 1. Ogólny poziom
Regulamin Obrad Walnego Zebrania Członków Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Ziemia Bielska
Załącznik nr 1 do Lokalnej Strategii Rozwoju na lata 2008-2015 Regulamin Obrad Walnego Zebrania Członków Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Ziemia Bielska Przepisy ogólne 1 1. Walne Zebranie Członków
Instrukcja sporządzania skonsolidowanego bilansu Miasta Konina
Załącznik Nr 1 Do zarządzenia Nr 92/2012 Prezydenta Miasta Konina z dnia 18.10.2012 r. Instrukcja sporządzania skonsolidowanego bilansu Miasta Konina Jednostką dominującą jest Miasto Konin (Gmina Miejska
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA. Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r.
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r. Najczęstsza postać raka trzustki Gruczolakorak przewodowy trzustki to najczęstsza