Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Transkrypt

1 Część V SIWZ Wzory formularzy 1 Oferta część ogólna 2 Oferta część I zamówienia 3 Oferta część II zamówienia 4 Oferta część ogólna Spis formularzy 5 Wykaz części zamówienia, których realizację Wykonawca zamierza powierzyć innym podmiotom. 6 Pełnomocnictwo do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie. 7 Informacja o przynależności do grupy kapitałowej 8 Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych 9 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 ustawy PZP

2 Oferta część ogólna Nawiązując do ogłoszenia opublikowanego w Biuletynie Zamówień Publicznych na zadanie pn. W ogrodzie kultury - zakup sceny plenerowej oraz wyposażenia, (nr ref. PCK ) składam poniższą ofertę wraz z wymaganymi dokumentami. 1) Dane Wykonawcy/Wykonawcy, reprezentującego występujących wspólnie Wykonawców (*) Nazwa Adres Województwo Adres korespondencyjny Nazwa banku i nr rachunku, na który zostanie przelane wynagrodzenia Adres poczty elektronicznej Adres strony internetowej Numer telefonu Numer faksu REGON NIP (*) proszę niepotrzebne skreślić

3 Oferta na wykonanie I części zamówienia ( mobilna scena plenerowa) 1) Oferowane wynagrodzenie ryczałtowe za wykonanie I części zamówienia Niniejszym oferuję całkowitą cenę ryczałtową za dostawę sceny plenerowej z zadaszeniem podestem scenicznym i schodami, transport przedmiotu zamówienia do siedziby Zamawiającego, pokazowy montaż i demontaż oraz szkolenie w zakresie obsługi w wysokości: Cena brutto słownie: Cena brutto (z podatkiem VAT) 2) Opis techniczny oferowanej sceny, w szczególności podstawowe parametry techniczne: zł

4 Oferta na wykonanie II części zamówienia (nagłośnienie i oświetlenie sceniczne oraz wyposażenie dodatkowe ) 1) Oferowane wynagrodzenie ryczałtowe za wykonanie I części zamówienia Niniejszym oferuję całkowitą cenę ryczałtową za dostawę nagłośnienia i oświetlenia scenicznego, wyposażenia dodatkowego oraz transport przedmiotu zamówienia do siedziby Zamawiającego i szkolenie w zakresie obsługi w wysokości: Cena brutto słownie: Cena brutto (z podatkiem VAT) 2) Typ i marka urządzeń oraz opis techniczny, w szczególności podstawowe parametry techniczne określone w SIWZ: Zestaw głośnikowy szerokopasmowy zł Zestaw głośnikowy subwoofer Zestaw głośnikowy monitorowy

5 Wzmacniacz 1 Wzmacniacz 2 Ruchoma głowica spot LED PAR Spliter dmx

6 Rozdzielnia nn, 16 A Mikrofon wokalowy Statyw mikrofonowy 3) Kosztorys ofertowy II części Lp. Wyposażenie Ilość Cena jednostkowa Cena [-] [-] [-] [zł brutto] [zł brutto] 1) Zestaw głośnikowy szerokopasmowy 2 szt. 2) Zestaw głośnikowy subwoofer 4 szt. 3) Zestaw głośnikowy monitorowy 4 szt. 4) Wzmacniacz 1 1 szt. 5) Wzmacniacz 2 1 szt. 6) Przewód 2X2,5 2x NL2FC 15 m 6 szt. 7) Przewód 2X4 2X NL2FC 10 m 2 szt. 8) Przewód 2x2,5 2XNL2FC 1,5 m 2 szt. 9) Przewód sygnałowy XLRM-XLRŻ 1m 4 szt.

7 10) Ruchoma głowica spot 4 szt. 11) LED PAR 8 szt. 12) Spliter dmx 1 szt. 13) Case transportowy 1 szt. 14) XLR 3p Męski 30 szt. 15) XLR 3p Żeński 30 szt. 16) 17) Kabel sygnałowy audio wysokiej jakości 2 żyły + oplot. 200 m Listwy prądowe o długości 3 m bez wyłącznika na kablu, wtyczce i gniazdach (5 gniazdek na listwie) wysokiej jakości 1 szt. 10 szt. 18) Rozdzielnia, 16 A 1 szt. 19) Mikrofon wokalowy 4 szt. 20) Statyw mikrofonowy 5 szt. Cena łączna części II

8 Oferta część ogólna 1) Oferowany czas realizacji zadania i okres gwarancji Oświadczam, że: zamówienie zostanie wykonana w czasie określonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, na przedmiot zamówienia udzielona zostanie gwarancja zgodnie w wymogami określonymi w SIWZ. 2) Oświadczenia Oświadczam, że jestem związany ofertą na okres 30 dni, licząc od ostatecznego terminu złożenia oferty. 2) Do oferty załączono następujące dokumenty: Kosztorys ofertowy Podstawowe parametry techniczne Oryginał dokumentu ustanawiającego upoważnienie osoby lub osób, które podpisały ofertę do reprezentowania wykonawcy Oryginał dokumentu ustanawiającego pełnomocnika do reprezentowania w postępowaniu występujących wspólnie wykonawców albo do reprezentowania i zawarcia umowy, o którym mowa w art. 23 ust. 2 ustawy PZP (w przypadku wspólnego ubiegania się wykonawców o zamówienie publiczne) oraz następujące oświadczenia i dokumenty potwierdzające spełnienie warunków uczestnictwa i niepodleganiu wykluczeniu z postępowania: Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 ustawy PZP Aktualnego odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy PZP, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert Dokument wystawiony w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania potwierdzający że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości - wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert (dotyczy podmiotów zagranicznych) Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów albo informacji o tym, że nie należy do grupy kapitałowej oraz dodatkowo:

9 Wykaz części zamówienia, których realizację Wykonawca zamierza powierzyć innym podmiotom. Nazwa wykonawcy lub wykonawcy, reprezentującego występujących wspólnie Wykonawców (*) L.p. Zakres usługi (*) proszę niepotrzebne skreślić

10 Oświadczenie Pełnomocnictwo do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie My niżej podpisani, występujący wspólnie Wykonawcy w postępowaniu przetargowym na wykonanie zadania p/n: W ogrodzie kultury - zakup sceny plenerowej oraz wyposażenia ustanawiamy : Firma i adres Wykonawcy reprezentującego występujących wspólnie Wykonawców jako pełnomocnika (Partnera Wiodącego) do reprezentowania Nas w postępowaniu/reprezentowania Nas w postępowaniu i do podpisania umowy w sprawie niniejszego zamówienia (*) Jednocześnie oświadczamy, że zgodnie z przepisem art. 141 ustawy Prawo zamówień publicznych ponosimy solidarną odpowiedzialność za wykonanie umowy i wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy, Lp. Nazwa Wykonawcy Podpis osoby lub osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcę (*) niepotrzebne proszę skreślić (*) niepotrzebne proszę skreślić

11 Oświadczenie Informacja o przynależności do grupy kapitałowej Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na wykonanie zadania p/n: W ogrodzie kultury - zakup sceny plenerowej oraz wyposażenia w imieniu reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy: Nazwa i adres wykonawcy oświadczam, iż nie należymy / należymy* do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.). W związku z tym, iż należymy do grupy kapitałowej, składamy poniżej listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej: *niepotrzebne skreślić (*) niepotrzebne proszę skreślić

12 Oświadczenie Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Niniejszym, działając w imieniu i z upoważnienia Wykonawcy /Wykonawców występujących wspólnie (*) : Nazwa i adres wykonawcy/wykonawców występujących wspólnie oświadczam, że na dzień złożenia oferty podmiot (podmioty) który reprezentuję: 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień 2) posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie zapewniające prawidłową realizację zamówienia; 3) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym zapewniającym prawidłową realizację zamówienia 4) dysponuje osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 5) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. (*) niepotrzebne proszę skreślić lub Wykonawców

13 Oświadczenie Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 ustawy PZP Niniejszym, działając w imieniu i z upoważnienia Wykonawcy: Nazwa i adres wykonawcy oświadczam, że na dzień złożenia oferty podmiot który reprezentuję nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w przypadkach określonych w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych.