ŻYCIORYS ZAWODOWY. 1. Nazwisko: 2. Imię: 3. Data urodzenia: 4. Narodowość. 5. Wykształcenie:

Transkrypt

1 ŻYCIORYS ZAWODOWY 1. Nazwisko: 2. Imię: 3. Data urodzenia: 4. Narodowość 5. Wykształcenie: 6. Znajomość języków obcych: (od 1 do 5 w zależności od stopnia znajomości języka) Język obcy Czytanie Mowa Pisanie jęz.. jęz. jęz Członkostwo w organizacjach: 8. Obecne stanowisko (z uwzględnieniem zaangażowania w realizację innych projektów współfinansowanych ze środków UE):.. 9. Przebieg pracy zawodowej:

2 10. Inne (np. publikacje, opracowania ) Odbyte szkolenia: 12. Inne umiejętności: Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (tekst jednolity Dz.U. z 2002 r. nr 101 poz. 926 ze zmianami).. podpis i data

3 Deklaracja uczestnictwa w projekcie Ja, niŝej podpisana/y... deklaruję udział w projekcie pt. SUKCES ZACZYNA SIĘ W PODSTAWÓWCE wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów szkół podstawowych na terenie gminy Wąsewo realizowanym od dnia 1.XII.2011 r. do dnia 31.VIII.2012 r. przez Gminę Wąsewo w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach Działanie 9.1 Wyrównanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Podziałanie Wyrównanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie róŝnic w jakości usług edukacyjnych Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki na stanowisku: Wąsewo, r.... czytelny podpis

4 . imię i nazwisko.. miejscowość i data OŚWIADCZENIE Ja, niŝej podpisana/y oświadczam, Ŝe aktualnie nie jestem/ jestem * zaangaŝowana/y w realizację innych projektów finansowanych w ramach PO KL jak równieŝ w ramach innych programów NSRO: Lp. Nazwa Beneficjenta i nr umowy o dofinansowanie projektu Pełnione stanowisko(a) w projekcie Forma zatrudnienia Wymiar zaangaŝowania (etat/godziny) data i czytelny podpis *niewłaściwe wykreślić

5 . imię i nazwisko.. miejscowość i data OŚWIADCZENIE Ja, niŝej podpisana/y oświadczam, Ŝe aktualnie na dzień podpisania niniejszego oświadczenia nie jestem/jestem * zatrudniona/y w instytucji uczestniczącej w realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (PO KL)** data i czytelny podpis *niewłaściwe wykreślić **Jako instytucję uczestniczącą w realizacji PO KL rozumie się Instytucję Zarządzająca, Instytucję Pośredniczącą, Instytucję WdraŜającą (Instytucje Pośrednicząca II stopnia), Regionalny Ośrodek EFS, Krajowy Ośrodek EFS oraz Krajowa Instytucję Wspomagającą.