(cena jednostkowa obejmuje koszt przygotowania jednego ekranu)

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY na stworzenie narzędzia informatycznego w formie szkolenia e-learningowego do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa w ramach projektu pt. Wzrost potencjału Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa oraz Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej poprzez wdrożenie modeli zarządzania jakością i programu rozwoju kadry kierowniczej" współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego I. Nazwa i adres Wykonawcy Imię i nazwisko lub nazwa Wykonawcy:.. II. Adres Wykonawcy:.. Tel./fax Wykonawcy.:. Adres Wykonawcy. REGON:.. NIP: Nazwa i adres Zamawiającego ul. Gen. T. Kutrzeby Poznań NIP REGON W związku z zapytaniem ofertowym na stworzenie narzędzia informatycznego w formie szkolenia e-learningowego do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa, przedstawiam/y ofertę. Oferuję/my realizację usługi szczegółowo opisanej w zapytaniu ofertowym za następującą cenę: Część zamówienia Opracowanie treści merytorycznych do szkolenia e-learningowego 320 ekranów Zaprojektowanie szkolenia e-learningowego przez metodyka medialnego 320 ekranów Cena jednostkowa (cena jednostkowa obejmuje koszt przygotowania jednego ekranu) Cena całkowita (cena obejmuje koszt przygotowania 320 ekranów)

2 Wykonanie graficzne 320 ekranów Łączna wartość zamówienia Oświadczam, że : - zamówienie zrealizuję w terminach i na warunkach określonych w zapytaniu ofertowym; - zapoznałem się z zapytaniem ofertowym, nie wnoszę zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty, - w cenę oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, - wszystkie informacje zamieszczone w ofercie i jej załącznikach są prawdziwe, - bezwarunkowo akceptuję proponowany przez Zamawiającego wzór umowy, który zobowiązuję się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego, - zobowiązuję się do prowadzenia dokumentacji związanej z realizacją projektu wskazanej przez Zamawiającego, - uważam się związany niniejszą ofertą przez 30 dni od ostatecznego upływu terminu składania ofert, - jako osobą odpowiedzialną za przebieg usługi wskazuję Pana/Panią:....

3 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OFERTOWYM Oświadczam, że spełniam/y warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia określone w zapytaniu ofertowym na stworzenie narzędzia informatycznego w formie e-learningu do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa dotyczące: a) posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia niezbędnego do wykonania zamówienia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) znajdowania się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; e)posiadania doświadczenia zdobytego w okresie ostatnich 5 lat licząc od daty ogłoszenia przedmiotowego zapytania ofertowego w realizacji: - 5 szkoleń e-learningowych zawierających materiały filmowe; - minimum 30 filmów edukacyjnych; - minimum 50 wykładów online; f) posiadania w zespole, który realizować będzie przedmiot zamówienia, następujących specjalistów: - metodyka medialnego z minimum 5-letnim doświadczeniem w projektowaniu scenariuszy kursów e-learningowych; - specjalisty z minimum 5-letnim doświadczeniem w produkcji minimum 30 materiałów filmowych online do celów edukacyjnych....

4 OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ WYKONAWCY Z ZAMAWIAJĄCYM Jako Wykonawca starający się o uzyskanie zamówienia w postępowaniu dotyczącym stworzenia narzędzia informatycznego w formie e-learningu do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa w ramach projektu Wzrost potencjału Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa oraz Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej poprzez wdrożenie modeli zarządzania jakością i programu rozwoju kadry kierowniczej" współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia ze względu na powiązania osobowe lub kapitałowe z Zamawiającym, przez które rozumie się: wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, w szczególności: 1. Nie uczestniczę w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; 2. Nie posiadam co najmniej 10% udziałów lub akcji; 3. Nie pełnię funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; 4. Nie pozostaję w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli....

5 OŚWIADCZENIE O ZAANGAŻOWANIU W REALIZACJĘ INNYCH PROJEKTÓW Jako Wykonawca starający się o uzyskanie zamówienia w postępowaniu dotyczącym stworzenia narzędzia informatycznego w formie e-learningu do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa w ramach projektu Wzrost potencjału Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa oraz Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej poprzez wdrożenie modeli zarządzania jakością i programu rozwoju kadry kierowniczej" współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, oświadczam, że: 1. Aktualnie nie jestem/jestem 1 zaangażowany(a) w realizację innych projektów finansowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (PO KL) jak również w ramach innych programów Narodowych Strategicznych Ram Odniesienia (NSRO): Lp. Nazwa beneficjenta i nr umowy o dofinansowanie projektu Pełnione stanowisko(a) w projekcie Forma zatrudnienia Wymiar zaangażowania (etat/godziny) 2. Aktualnie nie jestem/jestem 2 zatrudniony(a) w instytucji uczestniczącej w realizacji Programu Operacyjnego Kapitału Ludzkiego (PO KL) 3 tj. w: (nazwa i adres instytucji) na stanowisku. 3. Zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia Zamawiającego o każdej zmianie mojego zaangażowania w realizację projektów NSRO niewłaściwe wykreślić 2 niewłaściwe wykreślić 3 Jako instytucję uczestniczącą w realizacji PO KL rozumie się Instytucję Zarządzającą, Instytucję Pośredniczącą, Instytucję Wdrażającą (Instytucję Pośredniczącą II stopnia), Regionalny Ośrodek EFS, Krajowy Ośrodek EFS oraz Krajową Instytucję Wspomagającą.

6 OŚWIADCZENIE O NIEWYKONYWANIU PRACY NA RZECZ PARTNERA PROJEKTU SZKOŁY WYŻSZEJ PSYCHOLOGII SPOŁECZNEJ Jako Wykonawca starający się o uzyskanie zamówienia w postępowaniu dotyczącym stworzenia narzędzia informatycznego w formie e-learningu do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa w ramach projektu pt. Wzrost potencjału Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa oraz Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej poprzez wdrożenie modeli zarządzania jakością i programu rozwoju kadry kierowniczej" współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, oświadczam, że: nie jestem zatrudniony w Szkole Wyższej Psychologii Społecznej będącej Partnerem w realizacji ww. projektu/ jestem zatrudniony w Szkole Wyższej Psychologii Społecznej będącej Partnerem w realizacji ww. projektu, ale wykonuję zadania inne aniżeli te, które wynikają z zakresu przedmiotowego zapytania ofertowego 1. W przypadku zamiaru wykonywania w Szkole Wyższej Psychologii Społecznej zadań tożsamych do tych wynikających z przedmiotowego zapytania ofertowego zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia o tym fakcie Wyższą Szkołę Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa. 1 niepotrzebne skreślić