FORMULARZ REKRUTACYJNY

Transkrypt

1 OPIEKUNKI365 Błażej Pieczonka Biuro: SZCZECIN, Budynek WZDZ, Pl. Jana Kilińskiego 3, wejście A, pok.205. tel. (0048) FORMULARZ REKRUTACYJNY (WYPEŁNIAMY WIELKIMI LITERAMI) DANE OSOBOWE NAZWISKO IMIĘ/IMIONA DATA URODZENIA (DD.MM.RR) MIEJSCE URODZENIA OBYWATELSTWO STAN CYWILNY DANE KONTOWE MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY ULICA/NUMER WOJEWÓDZTWO NUMER TELEFONU KOMÓRKOWY / STACJONARNY

2 DANE OGÓLNE WYKSZTAŁCE OBECNE ZAJĘCIE DOKSZTAŁCA I KURSY DOTYCHCZASOWE MIEJSCA PRACY ZNJAMOŚĆ JĘZYKA MIECKIEGO (*właściwe zakreślić) BRAK/SŁABA KOMUNIKATYWNA DOBRA BARDZO DOBRA BIEGŁA GDZIE UCZYŁA SIĘ PANI JĘZYKA?

3 CZY ZNA PANI INNE JĘZYKI OBCE? (*właściwe zakreślić) (JAKIE I W JAKIM STOPNIU?) O SOBIE(*właściwe zakreślić) WZROST WAGA PRAWO JAZDY* DOŚWIADCZE W PROWADZENIU AUTA* CZY JEST PANI GOTOWA PROWADZIĆ AUTO W MCZECH?* CZY PALI PANI PAPIEROSY?* REZYGNACJA Z PALENIA NA CZAS POBYTU W MCZECH?* CZY PIJE PANI REGULAR ALKOHOL?* CZY BYŁA PANI KIEDYKOLWIEK KARANA SĄDOW?* * CZY PODLEGA PANI UBEZPIECZENIU SPOŁECZNEMU?* (**właściwe zakreślić) KRUS** WŁASNA DZIAŁALNOŚĆ** URZĄD PRACY** UMOWA O PRACĘ/ZLECE**

4 CZY JEST PANI NA RENCIE/EMERUTURZE?* DOŚWIADCZE W PRACY JAKO OPIEKUNKA OSOBY STARSZEJ(*właściwe zakreślić) CZY W PRZESZŁOŚCI PRACOWAŁA PANI JAKO OPIEKUNKA OSOBY STARSZEJ?* JEŚLI, TO GDZIE?: KRAJ ILOŚĆ MIESIĘCY PODOPIECZNY (KOBIETA (K) CZY MĘŻCZYZNA (M)) POLSKA MCY INNY KRAJ Z JAKIMI CHOROBAMI PODOPIECZNYCH MIAŁA PANI DO CZYNIA? JAKIE CZYNNOŚCI WYKONYWAŁA PANI PODCZAS OPIEKI NAD OSOBAMI STARSZYMI LUB CHORYMI? (*postawić znak X przy właściwym polu) ALZHEIMER DEMENCJA TRZYMA MOCZU, KAŁU CHOROBY UKŁADU KRĄŻENIA CEWNIK STOMIA (WYDALA PRZY POMOCY APARATURY) PARALIŻ NOWOTWÓT PARKINSON OSTEOPOROZA

5 UDAR DOSŁYSZE DOWIDZE ODLĘŻYNY NADCIŚ DEPRESJA ZABURZE SNU UPOŚLEDZE PSYCHICZNE POMOC W TOALECIE OSOBISTEJ POMOC W MYCIU POMOC W ZAŁATWIANIU SIĘ UBIERA I ROZBIERA GOTOWA SPRZĄTA GIMNASTYKA ZMIANA PIELUCH OPIEKA NOCNA PROWADZE DOMU PODAWA LEKÓW WIZYTY U LEKARZA DOŚWIADCZE Z OSOBAMI NA WÓZKU INWALIDZKI DOŚWIADCZE Z OSOBAMI PORUSZAJĄCYMI SIĘ ZA POMOCĄ CHODZIKA DOŚWIADCZE Z OSOBAMI LEŻĄCYMI

6 PYTANIA UZUPEŁNIAJĄCE (*właściwe zakreślić) CZY PREFERUJE PANI OPIEKĘ NAD KOBIETĄ CZY MĘŻCZYZNĄ?* KOBIETA MĘŻCZYZNA OBOJĘT CZY PODJĘŁABY SIĘ PANI OPIEKI NAD DWÓJKĄ OSÓB (NP. MAŁŻEŃSTWEM)?* CZY CIERPI PANI NA CHOROBY PRZEWLEKŁĘ LUB ALERGIĘ?* CZY PRZESZKADZAJĄ PANI ZWIERZĘTA DOMOWE (PIES, KOT, itp.) * CZY JAKAŚ KONKRETNA CHOROBA PODOPIECZNEGO WYKLUCZYŁABY PODJĘCIE PRZEZ PANIĄ PRACY? JAKIE TO SCHORZE? NA JAK DŁUGO MOGŁABY PANI WYJECHAĆ? CZY JEST PANI GOTOWA WYJECHAĆ DO PRACY NA MIN. 2 MIESIĄCE?* CZY ODPOWIADA PANI 2-3 MIESIĘCZNY CYKL ZMIANOWY?* OD KIEDY MOGŁABY PANI PODJĄĆ PRACĘ? CZY POTRAFI PANI GOTOWAĆ, PIEC?* CZY JEST PANI GOTOWA WYKONYWAĆ PODSTAWOW PRACE DOMOWE (PRA, SPRZĄTA, ITP.)?* CZE ZGODZIŁĄBY SIĘ PANI WYKONYWAĆ DROBNE PRACE W OGRÓDKU?* JAKIE SĄ PANI ŻYCZENIA I WYMAGANIA DOTYCZĄCE PRACY?

7 DODATKOWE INFORMACJE O KANDYDATCE PROSZĘ KRÓTKO OPISAĆ SWOJĄ OSOBĘ.(kim jestem, zainteresowania, hobby) TWOJE ZALETY (atuty, dodatkowe umiejętności) TWOJE OBAWY SKĄD DOWIEDZIAŁA SIĘ PANI O NASZEJ FIRMIE? (*postawić X w odpowiednim miejscu) STRONA INTERNET GAZETA ULOTKA PLAKAT OD INNEJ OSOBY JESTEM Z POLECENIA

8 ZAŁĄCZNIKI (*właściwe podkreślić) : CV ZDJĘCIE REFERENCJE ŚWIADECTWO UKOŃCZENIA KURSU DLA OPIEKUNEK OSÓB STARSZYCH ŚWIADECTWO UKOŃCZENIA KURSU JĘZYKOWEGO Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach rekrutacji, zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z póź. zm.). PODPIS KANDYDATKI MIEJSCE I DATA....