Terapia inhalacyjna u dzieci. Zbigniew Doniec Klinika Pneumonologii Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce Zdroju
|
|
- Janina Kowalska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Terapia inhalacyjna u dzieci Zbigniew Doniec Klinika Pneumonologii Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce Zdroju
2 Terapia inhalacyjna leki Table 2. Novel Drugs for Aerosol Delivery Antimicrobials Tobramycin solution for inhalation (TSI) Tobramycin inhalation powder (TIP) Aztreonam lysine (Cayston) Colistin Ciprofloxacin (dry powder and liposomal preparations under study) Liposomal amikacin Levofloxacin (for use with eflow) Mucoactive Medications Mucolytics Dornase alfa (Pulmozyme) Thymosin beta 4 Expectorants/hydrators Hypertonic saline Mannitol (dry powder) Anti-inflammatory Drugs Bronchodilatators Proteins and Peptides Insulin Human growth hormone Gene therapy (complementary DNA with vector) Glutathione Alpha-1 protease inhibitor Secretory leukoprotease inhibitor (slpi) Cyclosporine analogues Prostacyclin Analogues for Pulmonary Hypertension Epoprostenol, iloprost Medications for Pain and Dyspnea Therapy Ergotamine Morphine Brodie T, Adalat S. Unilateral fixed dilated pupil in a well child. Arch Dis Child 2006;91(12):961. Bruce K Rubin MD MEngr MBA FAARC Pediatric Aerosol Therapy: New Devices and New Drugs, RESPIR CARE, 2011 VOL 56 NO 9,
3 Terapia Czynniki aerozolu Wielkość cząstek Prędkość cząstki Właściwości higroskopijne Lek lepkość i napięcie powierzchniowe Zawiesina w porównaniu z roztworem Czynniki pacjenta Wiek Szybkość przepływu wdechowego (IFR) Wzorzec oddychania (objętość wdechu, szybkość) Oddychanie przez nos vs oddychanie przez usta Anatomia (górnych i dolnych dróg oddechowych) nasilenie choroby fizyczne i zdolności poznawcze Przestrzeganie zaleceń, pomysłowość
4 Rozkład wielkości cząstek Odsetek (%) HFA -FP HFA -BDP HFA-BDP* 0 HFA-FP** CFC-FP** Rozmiar cząstek (µm) Adapted from: *Leach CL. Respir Med 1998; 92(A): 3-8 ** Cripps AL et al. J Aerosol Med 199; 10: PD6-5
5 Drobne oskrzela są kluczem do skutecznej terapii astmy Odpowiadają za największą obturację (ponad 50% oporów oddechowych pochodzi z drobnych oskrzeli) Yanai M i wsp.; J. Appl Physiol Mar;72(3): Hamid Q i wsp.; 1997 Jul;100(1):44-51.
6 Radioizotopowe badanie depozycji u dzieci N=16 (5-14 lat) Zgoda rodziców dzieci chcące wziąć udział FEV 1 >80% normy Trening z autohalerem Czas inhalacji 2-4 s Przytrzymanie oddechu>10 s Devadason Eur Respir J 2003; 21;
7 Depozycja płucna 31% 94% 59% 4% HFA-BDP Devadason microns CFC-BDP Leach 1998, 2002 Dolovich 2004, 3.5 microns
8 Badania depozycji aerozolu w drogach oddechowych
9 Powierzchnia płuc w funkcji numeru generacji dróg oddechowych (dla modelu Weibla) Pole powierzchni (cm) 2 1e+5 1e+4 1e+3 1e+2 1e+1 1e generacja Gerrity In: Respiratory Drug Delivery 1991
10 Wybór aerozolu % Depozycja płucna (% dawki) 56% % 22% 20% 15% 32% 26% 10 0 TAA = Triamcinolone FLU = Flunisolide BUD = Budesonide BDP = Beclomethasone FP = Fluticasone Bensch, ATS 2000
11 Amount of budesonide (micrograms) Amount Wzorzec of budesonide oddychania recovered, rodzaj from urządzenia the filters a with depozycja different nebulisers and breathing patterns na filtrach ( impaktor kaskadowy Anderssona) Cirrus/Novair Sidestream/Portaneb PARI LC+/PARI BOY Omron 50 0 Constant flow, 60 l/min Constant flow, 20 l/min 150 ml/ ml/16 75 ml/ ml/24 50 ml/30 Experimental method (Vt/ breaths per min) Source: T he Output of Budesonide from nebulisers: Barry/O'Callaghan, Dept. of Child Health, University of Leicester, Aerosol Society Meeting Dru Lungs VI, London,
12 von Mutius E, Drazen JM. N Engl J Med 2012;366: Personal Inhaler.
13 Możliwości?
14 pmdi 1. Ciśnieniowego odmierzającego dawkę inhalatora pmdi 1.Wygodne, wielodawkowa 2.Kompaktowy, przenośny 3.Szybki czas podania leków 4.Liczniki częstsze dawki 1.Trudna technika; wymaga koordynacji uruchamiania i drogi oddechowe 2.Wysoka depozycja w gardle osadzanie leków (możliwe miejscowe działania niepożądane) 3.Ograniczona liczba leków; 4.Możliwe tylko małe dawki 5.Nie jest zalecany dla małych dzieci bez dodatku urządzenia 6.Dysza może skleić z niektórych inhalatorów HFA
15 pmdi z komorą inhalacyjną 1. Inhalator ciśnieniowy odmierzonej dawki z komorą inhalacyjną 1. Wygodny 2. Pozwala pacjentów w każdym wieku, aby korzystać pmdi (w tym niemowląt / małych dzieci) w przypadku korzystania z maski 3. Znacznie zmniejsza osadzanie się leku do gardła 4. Stosowanie przekładek antystatyczne redukuje zmienność dostarczania leków 5. Mogą być stosowane do podawania leków rozszerzających oskrzela 1. Nadal wymaga prawidłowej techniki 2. Dostawa bardzo zmienne lek między markami 3. Niektóre urządzeniaosadzenie aerozolu na ściankach, zmienność wydajności leków 4. Urządzenia dodatek wymagają czyszczenia i wymiany po kilku miesiącach użytkowania
16 Zastawkowe komory powietrzne JEDNOZASTAWKOWA KOMORA POWIETRZNA (holding chamber) komora z zastawką wdechową np. Volumatic DWUZASTAWKOWA KOMORA POWIETRZNA zastawka wdechowa i wydechowa np. Babyhaler, Aerochamber Plus, Le-Space
17 Komory o przepływie odwrotnym oraz turbulentnym ODWROTNA KI - przepływ aerozolu z pmdi do komory w kierunku przeciwnym do kierunku podczas inhalacji Optihaler (Dynahaler ) Easy Jet Tobin MJ et al. Am Rev Respir Dis 1982;126:
18 Ciśnieniowe aktywowane wdechem ( Easy Breath) 1. Uruchamiany oddechem inhalator z odmierzaną dawką 1. Pomaga przezwyciężyć trudności koordynacyjne 2. Popularny wśród dzieci w wieku powyżej 5 roku życia, którzy wymagają leczenia rozszerzającego oskrzela 1. Nie eliminuje odkładanie leku w gardle 2. Nie można korzystać z dodatkowych urządzeń 3. Nie jest zalecany dla dzieci poniżej 5 roku życia
19 Inhalatory suchego proszku ( DPI) Inhalator suchego proszku 1.Wygodny 1.Kompaktowy, przenośny 1.Szybki czas podania 1.Zależne od wysiłku i wyjście wielkość cząstek leku 2.Wrażliwe na wilgoć 3.Ogranicza się do dzieci w wieku powyżej 5 lat 4.Depozycji leku wysokiej gardła 5.Wiele rodzajów (wiele dawek, pojedyncza dawka, różnice konstrukcyjne)
20 Najczęściej stosowane DPIs A Aerolizer B Easyhaler C Turbuhaler (Flexhaler) D Diskhaler E Novolizer F Rotahaler G Dysk H MAGhaler I Spinhaler J - HandiHaler Ashurst et al., Pharm. Sci. Technol. Today, 3 (2000) Islam N et al. Dry powder inhalers (DPIs) A review of device reliability and innovation. Int J Pharmaceutics 2008; 360: 1-11.
21 PIF- % Wybór inhalatora aktywowanego wdechem 100 PIF optymalny 80 79,6 98,2 Inhaler Diskus / Accuhaler Turbuhaler / Turbuhaler Optimum Inspiratory Flow L/min ,4 (30-60 L/min) Clickhaler Autohaler Easi-Breathe Low resistance pmdi April Dysk 22,1- (60-90 L/min) Turbuhaler EB In-Check (Clement-Clark, UK) Doniec et al., Eur Respir J, 2003
22 Nebulizator pneumatyczny 1. Urządzenie 1. Zalety 1. Wady 1. Nebulizator pneumatyczny z kompresorem 1. Łatwa technika (cichy spokojny oddech) 2. Może być stosowany w każdym wieku 3. Może dostarczyć duże dawki (na przykład środki przeciwbakteryjne) 4. Może korzystać niezależnie dowolnej ciężkości choroby 1. Wymagane jest pewne techniki (trzeba wdychać przez usta czy za pomocą ustnika) 2. Droższe 3. Głośno (jeśli sprężarka napędzana) 4. Dłuższy czas leczenia 5. Wymaga zasilania 6. Wymaga regularnego serwisowania, czyszczenia i dezynfekcji
23 Praktyka mobilność MMAD [ µm ] 5 Magic Care Ghibli Philips Respironics Clenny 2 3,8 µm Philips Respironics Clenny 2 2,1 µm 1,9 µm Philips Respironics Family 1,8 µm Clenny 2 MMAD = 2,1 µm oraz Frakcja Respirabilna = 98% (badania na GKSw) Philips Respironics Pro 0
24 Praktyka głośność *Głośność < 60dB *głośność mierzona przy obciążeniu i odl. 1m
25 Praktyka - czas nebulizacji depozycja płucna rodzaj nebulizatora z efektem Venturiego z efektem Venturiego z zaworami minimalna ilość leku Nebulizator - czas inhalacji vs depozycja maksymalna ilość leku 2 ml 4 ml 2 ml 5 ml Rekomendowany czas nebulizacji 4 10 kolejne minuty inhalacji
26 Praktyka systemy zapobiegania rozlewania leku Nebulizator RF5 Plus
27 Praktyka o czym najczęściej zapominamy Myjemy po użyciu wodą z detergentem -Nie myjemy, suszymy grawitacyjnie Część wymienna Czas użycia 0,5 roku (1xdzień) wymieniamy
28 Inhalator idealny?...
29 % Pacjentów Odsetek dzieci które po edukacji wykazywały prawidłową technikę inhalacyjną dzieci Instrukcja indywidualna, powtarzalna Wiek i umiejętności psychomotoryczne decydowały o liczbie sesji edukacyjnych (od 2 do 8, śr. 3,2) Instrukcja pielęgniarka edukacyjna S.Pedersen et al. Prim Care Respir Journal (2010); 19(3):
30 Jakie pytania będą istotne w wyborze metody inhalacji? 1. Które to urządzenie może dostarczyć wybrany leku? 2. Czy urządzenie jest odpowiednie dla wieku, możliwości zrozumienia i zdolności dziecka? 3. Czy można tego samego typu urządzenie jest stosowane do wszystkich wymaganych leków wziewnych dla dziecka? 5. Który inhalator będzie najwygodniejszy, najtańszy, przenośny, a najbardziej oszczędzajacy czas? 6. Który inhalator pozwoli nauczyć się odpowiedniej techniki? 7. Które urządzenie pacjent i / lub rodzic preferuje?
31 Oddycham więc jestem
Astma i choroby alergiczne - zalecenia GINA Zbigniew Doniec. Klinika Pneumonologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce-Zdroju
Astma i choroby alergiczne - zalecenia GINA 2014 Zbigniew Doniec Klinika Pneumonologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce-Zdroju Astma A.D. 2014 W maju 2014 roku, w Światowym Dniu Astmy opublikowane
Bardziej szczegółowoTerapia inhalacyjna. Sebastian Brzuszkiewicz
Terapia inhalacyjna Sebastian Brzuszkiewicz Historia 2000r. p.n.e. Indie palenie ziołowych preparatów Datura stramonium (alkaloid o właściwościach cholinergicznych) 1500r. p.n.e. Egipt wsychanie par lulka
Bardziej szczegółowoTransport Mechaniczny i Pneumatyczny Materiałów Rozdrobnionych. Ćwiczenie 2 Podstawy obliczeń przenośników taśmowych
Transport Mechaniczny i Pneumatyczny Materiałów Rozdrobnionych Ćwiczenie 2 Podstawy obliczeń przenośników taśmowych Wydajność przenośnika Wydajnością przenośnika określa się objętość lub masę nosiwa przemieszczanego
Bardziej szczegółowoEasyhaler na tle innych inhalatorów suchego proszku
Easyhaler na tle innych inhalatorów suchego proszku Prof. dr hab. n. med. Andrzej Emeryk 1 Dr n. med. Małgorzata Bartkowiak- Emeryk 2 1 Klinika Chorób Płuc i Reumatologii Dziecięcej UM w Lublinie Kierownik:
Bardziej szczegółowoAEROZOLOTERAPIA AEROZOLOTERAPIA VS INNE METODY LECZENIA WSKAZANIA DO TERAPII AEROZOLOWEJ AEROZOLOTERAPIA VS INNE METODY LECZENIA
AEROZOLOTERAPIA AEROZOLOTERAPIA VS INNE METODY LECZENIA Zalety: bezpośredni i nieinwazyjny dostęp do narządu docelowego stosowanie mniejszej dawki leku w porównaniu z leczeniem systemowym Marcin Grabicki
Bardziej szczegółowo2011-05-30 AEROZOLOTERAPIA. AEROZOLOTERAPIA vs INNE METODY LECZENIA. AEROZOLOTERAPIA vs INNE METODY LECZENIA WSKAZANIA DO TERAPII AEROZOLOWEJ
AEROZOLOTERAPIA praktyczne wskazówki Aerozol - zawiesina cieczy lub substancji stałej na nośniku gazowym (powietrze lub tlen) Inhalator - urządzenie wytwarzające aerozol Marcin Grabicki Klinika Pulmonologii,
Bardziej szczegółowo3. BADA IE WYDAJ OŚCI SPRĘŻARKI TŁOKOWEJ
1.Wprowadzenie 3. BADA IE WYDAJ OŚCI SPRĘŻARKI TŁOKOWEJ Sprężarka jest podstawowym przykładem otwartego układu termodynamicznego. Jej zadaniem jest między innymi podwyższenie ciśnienia gazu w celu: uzyskanie
Bardziej szczegółowoModułowy system aluminiowy o nieograniczonych możliwościach. Nieograniczony wybór różnych urządzeń o dowolnych. do zastosowania w służbie zdrowie.
Modułowy system aluminiowy o nieograniczonych możliwościach Nieograniczony wybór różnych urządzeń o dowolnych wymiarach do zastosowania w służbie zdrowie. PVS RVS System profili i połączeń dla rozwiązań
Bardziej szczegółowoZMYWARKI FRANKE DO ZABUDOWY
100 ZMYWARKI FRANKE DO ZABUDOWY 60 CM FDW 612 HL 3A 104 FDW 614 DTS 3B A++ 104 40 CM FDW 410 DH 3A 105 ZMYWARKI DO ZABUDOWY 101 ZMYWARKI FRANKE TWÓJ WYBÓR NAJLEPSZE PARAMETRY KLASA EFEKTYWNOŚCI Zmywanie
Bardziej szczegółowoTechnologie kodowania i oznaczania opakowań leków w gotowych. Koło o ISPE AMG 2007
Technologie kodowania i oznaczania opakowań leków w gotowych Michał Burdyński Koło o ISPE AMG 2007 Na początek trochę faktów Roczny wzrost przemysłu u opakowań farmaceutycznych szacuje się na poziomie
Bardziej szczegółowoSPRAWOZDANIE Z REALIZACJI XXXII BADAŃ BIEGŁOŚCI I BADAŃ PORÓWNAWCZYCH HAŁASU W ŚRODOWISKU Warszawa 17 18 kwiecień 2012r.
SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI XXXII BADAŃ BIEGŁOŚCI I BADAŃ PORÓWNAWCZYCH HAŁASU W ŚRODOWISKU Warszawa 17 18 kwiecień 2012r. 1. CEL I ZAKRES BADAŃ Organizatorem badań biegłości i badań porównawczych przeprowadzonych
Bardziej szczegółowoNowoczesne systemy regulacji wydajności spręŝarek chłodniczych: tłokowych, śrubowych i spiralnych. Część 1. Autor: Marek Kwiatkowski
Nowoczesne systemy regulacji wydajności spręŝarek chłodniczych: tłokowych, śrubowych i spiralnych. Część 1 Autor: Marek Kwiatkowski Spis treści: 1. Przyczyny stosowania regulacji wydajności spręŝarki 2.
Bardziej szczegółowoInhalatory suchego proszku jak ważna jest edukacja chorego?
Inhalatory suchego proszku jak ważna jest edukacja chorego? Prof. dr hab. n. med. Andrzej Emeryk1 lek. Anna Bodajko- Grochowska 1 dr n.med. Małgorzata Bartkowiak- Emeryk 2 1 Klinika Chorób Płuc i Reumatologii
Bardziej szczegółowoZnaczenie doboru inhalatora w skutecznej terapii astmy
Znaczenie doboru inhalatora w skutecznej terapii astmy Prof. dr hab. n. med. Andrzej Emeryk 1,2 Dr n. med. Małgorzata Bartkowiak- Emeryk 3 1 Klinika Chorób Płuc i Reumatologii Dziecięcej UM w Lublinie
Bardziej szczegółowoKoszty obciążenia społeczeństwa. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012
Koszty obciążenia społeczeństwa chorobami układu krążenia. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012 Badania kosztów chorób (COI Costof illnessstudies) Ekonomiczny ciężar choroby;
Bardziej szczegółowoAkademia Rodzinnych Finansów
Akademia Rodzinnych Finansów Program edukacyjny zainicjowany przez Provident Polska w drugiej połowie 2007 roku. Ma na celu szerzenie wiedzy, rozwijanie umiejętności i kształtowanie pozytywnych nawyków
Bardziej szczegółowoPrzykłady oszczędności energii w aplikacjach napędowych
Przykłady oszczędności energii w aplikacjach napędowych Doradca Techniczny: Roman Dziaduch Rev 5058-CO900C Oszczędności energetyczne dla pomp i wentylatorów z użyciem przemienników PowerFlex Rev 5058-CO900C
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA: 0101872HC8201
INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA: PZ-41SLB-E PL 0101872HC8201 2 Dziękujemy za zakup urządzeń Lossnay. Aby uŝytkowanie systemu Lossnay było prawidłowe i bezpieczne, przed pierwszym uŝyciem przeczytaj niniejszą
Bardziej szczegółowoPODAWANIE WZIEWNEGO ALBUTEROLU NOWORODKOM PODCZAS MECHANICZNEJ WENTYLACJI Z ZASTOSOWANIEM SYSTEMU AFECTAIR BADANIE IN VITRO.
PODAWANIE WZIEWNEGO ALBUTEROLU NOWORODKOM PODCZAS MECHANICZNEJ WENTYLACJI Z ZASTOSOWANIEM SYSTEMU AFECTAIR BADANIE IN VITRO. Klinika Neonatologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu Jan Mazela, Krzysztof
Bardziej szczegółowoZagospodarowanie magazynu
Zagospodarowanie magazynu Wymagania wobec projektu magazynu - 1 jak najlepsze wykorzystanie pojemności związane z szybkością rotacji i konieczną szybkością dostępu do towaru; im większa wymagana szybkość
Bardziej szczegółowoNumeracja katalogu zgodna z Białą Księgą Strima 2008. Usuwanie plam
Numeracja katalogu zgodna z Białą Księgą Strima 2008 Usuwanie plam KREBS 500 Kompletny system do usuwania plam na tekstyliach KREBS 750 System na tekstyliach KREBS DUO System na tekstyliach Ekonomiczny
Bardziej szczegółowoTechniczne nauki М.М.Zheplinska, A.S.Bessarab Narodowy uniwersytet spożywczych technologii, Кijow STOSOWANIE PARY WODNEJ SKRAPLANIA KAWITACJI
Techniczne nauki М.М.Zheplinska, A.S.Bessarab Narodowy uniwersytet spożywczych technologii, Кijow STOSOWANIE PARY WODNEJ SKRAPLANIA KAWITACJI SKLAROWANEGO SOKU JABŁKOWEGO Skutecznym sposobem leczenia soku
Bardziej szczegółowoPRÓG RENTOWNOŚCI i PRÓG
PRÓG RENTOWNOŚCI i PRÓG WYPŁACALNOŚCI (MB) Próg rentowności (BP) i margines bezpieczeństwa Przychody Przychody Koszty Koszty całkowite Koszty stałe Koszty zmienne BP Q MB Produkcja gdzie: BP próg rentowności
Bardziej szczegółowoUKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH
UKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH We współczesnych samochodach osobowych są stosowane wyłącznie rozruszniki elektryczne składające się z trzech zasadniczych podzespołów: silnika elektrycznego; mechanizmu
Bardziej szczegółowoNowy program terapeutyczny w RZS i MIZS na czym polega zmiana.
Nowy program terapeutyczny w RZS i MIZS na czym polega zmiana. Brygida Kwiatkowska Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher Programy lekowe dla
Bardziej szczegółowoTYTUŁ IPS P przyrząd do badania imisji wg nowej metody pomiaru
KAMIKA Instruments PUBLIKACJE TYTUŁ IPS P przyrząd do badania imisji wg nowej metody pomiaru AUTORZY Dorota Kamińska, Stanisław Kamiński, KAMIKA Instruments DZIEDZINA Ochrona atmosfery, ochrona środowiska
Bardziej szczegółowoElementy cyfrowe i układy logiczne
Elementy cyfrowe i układy logiczne Wykład Legenda Zezwolenie Dekoder, koder Demultiplekser, multiplekser 2 Operacja zezwolenia Przykład: zamodelować podsystem elektroniczny samochodu do sterowania urządzeniami:
Bardziej szczegółowoSYSTEM SMAROWANIA LUBETOOL
SYSTEM SMAROWANIA LUBETOOL Charakterystyka systemu System LubeTool jest systemem skąpego smarowania. Składa się on (zaleŝnie od odmiany) ze zbiornika oleju, sekcji roboczych, elementów instalacji pneumatycznej
Bardziej szczegółowoOlej rzepakowy, jako paliwo do silników z zapłonem samoczynnym
Coraz częściej jako paliwo stosuje się biokomponenty powstałe z roślin oleistych. Nie mniej jednak właściwości fizykochemiczne oleju napędowego i oleju powstałego z roślin znacząco różnią się miedzy sobą.
Bardziej szczegółowoJak wytresować swojego psa? Częs ć 1. Niezbędny sprzęt przy szkoleniu psa oraz procesy uczenia
Jak wytresować swojego psa? Częs ć 1 Niezbędny sprzęt przy szkoleniu psa oraz procesy uczenia Niezbędny sprzęt przy szkoleniu psa oraz proćesy uczenia Problemy wynikające z zachowań psów często nie są
Bardziej szczegółowoPRZYDATNOŚĆ INHALATORÓW URUCHAMIANYCH WDECHEM U DZIECI CHORYCH NA ASTMĘ Z OBTURACJĄ OSKRZELI
Nowotworowa Resekcja Medycyna wierzchołka niedrożność okołoopercyjna WIADOMOŚCI korzenia jelita grubego LEKARSKIE 2006, LIX, 1 2 61 Waldemar Tomalak, Zbigniew Doniec* PRZYDATNOŚĆ INHALATORÓW URUCHAMIANYCH
Bardziej szczegółowoInteligentna formuła
Inteligentna formuła Szeroki zakres zastosowań Nowy olej serwisowy F1 jest produktem opracowanym przez firmę W&H. Jego skład jest rezultatem rozwoju nowoczesnej technologii produkcji instrumentów stomatologicznych.
Bardziej szczegółowoWykres 1. Płeć respondentów. Źródło: opracowanie własne. Wykres 2. Wiek respondentów.
Ogółem w szkoleniach wzięły udział 92 osoby, które wypełniły krótką ankietę mającą na celu poznanie ich opinii dotyczących formy szkolenia, osób prowadzących, a także przydatności przekazywanych informacji.
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1. Czym jest głos? 11. 2. Jak powstaje głos? 29. 3. W jaki sposób przygotować się do pracy nad głosem? 77
Spis treści Dla kogo przeznaczona jest ta książka? 5 Wstęp jak korzystać z poradnika? 7 1. Czym jest głos? 11 Głos jako mieszanka tonów i szumów 12 Głos jako fala 15 Głos jako jedna z funkcji krtani 17
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA DO ĆWICZENIA NR 4
INSTRUKCJA DO ĆWICZENIA NR 4 Temat: Badanie wpływu obciąŝenia (wysiłku fizycznego) na parametry fizjologiczne organizmu oraz na szybkość zuŝywania powietrza w aparatach powietrznych 1. Cel ćwiczenia: Celem
Bardziej szczegółowoCD-W00-00-0 Przetwornik stężenia CO 2 do montażu naściennego. Cechy i Korzyści. Rysunek 1: Przetwornik stężenia CO 2 do montażu naściennego
Karta informacyjna wyrobu CD-W00 Data wydania 06 2001 CD-W00-00-0 Przetwornik stężenia CO 2 do montażu naściennego W prowadzenie Johson Controls posiada w swojej ofercie pełną linię przetworników przekształcających
Bardziej szczegółowoKlasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin. Dominika Sowa
Klasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin Dominika Sowa Szczecin, 8 maj 2014 Program prezentacji: 1. Definicja substancji i mieszanin chemicznych wg Ustawy o substancjach chemicznych
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Mucosolvan inhalacje, 15 mg/2 ml, płyn do inhalacji z nebulizatora Ambroxoli hydrochloridum
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Mucosolvan inhalacje, 15 mg/2 ml, płyn do inhalacji z nebulizatora Ambroxoli hydrochloridum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku.
Bardziej szczegółowoPRZYJĘCIE NA LECZENIE DO SZPITALA
PRZYJĘCIE NA LECZENIE DO SZPITALA (Część 3 Ustawy o zdrowiu psychicznym z 1983 roku [Mental Health Act 1983]) 1. Imię i nazwisko pacjenta 2. Imię i nazwisko osoby sprawującej opiekę nad pacjentem ( lekarz
Bardziej szczegółowoKody wyrobów CleanAIR ZESPOŁY
- 1 - Kody wyrobów CleanAIR ZESPOŁY - 2 - CleanAIR Basic 2000 Dual Flow CleanAIR Basic 2000 Flow Control KODY WYROBÓW - 3 - CleanAIR Basic 2000 Dual Flow CleanAIR Basic 2000 Dual Flow (zawiera akumulator
Bardziej szczegółowoPompy odkamieniające. Zmiana kierunku automatyczna. Zmiana kierunku ręczna. Przepływ zgodnie ze wskazówkami zegara
Pompy odkamieniające Dostępne modele występują z ręcznym i automatycznym przełączaniem Niszczą osady po obu stronach obiegu wody przez co proces odkamieniania następuje samoczynnie, nawet przy prawie całkowicie
Bardziej szczegółowoPRZEDNIA CZĘŚĆ OKŁADKI PRZEWODNIK DLA PACJENTA JAK STOSOWAĆ LEK INSTANYL. Donosowy fentanyl w aerozolu
PRZEDNIA CZĘŚĆ OKŁADKI PRZEWODNIK DLA PACJENTA JAK STOSOWAĆ LEK INSTANYL Donosowy fentanyl w aerozolu WAŻNE INFORMACJE O LEKU INSTANYL DOTYCZĄCE BEZPIECZEŃSTWA Przed zastosowaniem leku Instanyl należy
Bardziej szczegółowoNowoczesne rozwiązania w wentylacji chlewni. Zbigniew Naparty Specjalista ds. trzody chlewnej Agramatic
Nowoczesne rozwiązania w wentylacji chlewni Zbigniew Naparty Specjalista ds. trzody chlewnej Agramatic ZŁOTE PRAKTYKI Nowoczesne rozwiązania wentylacji w chlewni 2011 Zbigniew Naparty Specjalista ds. techniczno
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA BHP PRZY RECZNYCH PRACACH TRANSPORTOWYCH DLA PRACOWNIKÓW KUCHENKI ODDZIAŁOWEJ.
INSTRUKCJA BHP PRZY RECZNYCH PRACACH TRANSPORTOWYCH DLA PRACOWNIKÓW KUCHENKI ODDZIAŁOWEJ. I. UWAGI OGÓLNE. 1. Dostarczanie posiłków, ich przechowywanie i dystrybucja musza odbywać się w warunkach zapewniających
Bardziej szczegółowoNowoczesna terapia inhalacyjna przy pomocy Easyhaler część II. Równoważność dawek terapeutycznych różnych systemów inhalacyjnych
Nowoczesna terapia inhalacyjna przy pomocy Easyhaler część II Równoważność dawek terapeutycznych różnych systemów inhalacyjnych Prof. dr hab. n. med. Michał Pirożyński Kierownik Zakładu Alergologii i Pneumonologii
Bardziej szczegółowoStandardowe tolerancje wymiarowe WWW.ALBATROS-ALUMINIUM.COM
Standardowe tolerancje wymiarowe WWW.ALBATROSALUMINIUM.COM Tolerancje standardowe gwarantowane przez Albatros Aluminium obowiązują dla wymiarów co do których nie dokonano innych uzgodnień podczas potwierdzania
Bardziej szczegółowoWoda to życie. Filtry do wody. www.ista.pl
Woda to życie Filtry do wody www.ista.pl Filtry do wody Mamy coś na osady i korozję Dobra i czysta woda pitna stała się dla nas prawie oczywistą rzeczą. Przedsiębiorstwa wodociągowe dokładają dużych starań
Bardziej szczegółowoGazowa pompa ciepła firmy Panasonic
Gazowa pompa ciepła firmy Panasonic Gazowa pompa ciepła różni się od pompy ciepła zasilanej energią elektryczną tym, że jej kompresor napędzany jest przez silnik gazowy. Agregat GHP (gazowej pompy ciepła)
Bardziej szczegółowoLeki inhalacyjne generyczne
Leki inhalacyjne generyczne co powinien wiedzieć lekarz Inhaled generic drugs what the doctor should know? Andrzej Emeryk,2 Lek med. Magdalena Kowalska Dr n. med. Małgorzata Bartkowiak-Emeryk 3 Klinika
Bardziej szczegółowo(13) B1 PL 161821 B1 RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) 161821
RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) 161821 (13) B1 Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej (21) Numer zgłoszenia: 283615 (22) Data zgłoszenia: 02.02.1990 (51) IntCl5: G05D 7/00 (54)Regulator
Bardziej szczegółowoSieć komputerowa grupa komputerów lub innych urządzeo połączonych ze sobą w celu wymiany danych lub współdzielenia różnych zasobów, na przykład:
Sieci komputerowe Sieć komputerowa grupa komputerów lub innych urządzeo połączonych ze sobą w celu wymiany danych lub współdzielenia różnych zasobów, na przykład: korzystania ze wspólnych urządzeo, np.
Bardziej szczegółowo4 NA 5 CHORYCH NA ASTMĘ
4 NA 5 CHORYCH NA ASTMĘ CIERPI NA PODRAŻNIENIE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH 1,2 3w1 nebulizator Górne drogi Środkowe drogi Dolne drogi A3 COMPLETE UNIKALNY NEBULIZATOR EFEKTYWNE LECZENIE SCHORZEŃ PŁUC I GÓRNYCH
Bardziej szczegółowoSzybkoschładzarki SZYBKOSCHŁADZARKI. Szybkoschładzarki z funkcją 50 szybkozamrażania
SZYBKOSCHŁADZARKI Szybkoschładzarki z funkcją 50 szybkozamrażania SZYBKOSCHŁADZARKI DLACZEGO WARTO ICH UŻYWAĆ? Wszystkie świeże produkty zawierają naturalną florę bakteryjną, która w sprzyjających warunkach
Bardziej szczegółowoKrótkoterminowe planowanie finansowe na przykładzie przedsiębiorstw z branży 42
Krótkoterminowe planowanie finansowe na przykładzie przedsiębiorstw z branży 42 Anna Salata 0 1. Zaproponowanie strategii zarządzania środkami pieniężnymi. Celem zarządzania środkami pieniężnymi jest wyznaczenie
Bardziej szczegółowoUlotka dla pacjenta: informacja dla użytkownika. Septolete ultra, (1,5 mg + 5 mg)/ml, aerozol do stosowania w jamie ustnej, roztwór
Ulotka dla pacjenta: informacja dla użytkownika Septolete ultra, (1,5 mg + 5 mg)/ml, aerozol do stosowania w jamie ustnej, roztwór Benzydamini hydrochloridum + Cetylpyridinii chloridum Należy przeczytać
Bardziej szczegółowoPREFABRYKOWANE STUDNIE OPUSZCZANE Z ŻELBETU ŚREDNICACH NOMINALNYCH DN1500, DN2000, DN2500, DN3200 wg EN 1917 i DIN V 4034-1
PREFABRYKOWANE STUDNIE OPUSZCZANE Z ŻELBETU ŚREDNICACH NOMINALNYCH DN1500, DN2000, DN2500, DN3200 wg EN 1917 i DIN V 4034-1 DO UKŁADANIA RUROCIĄGÓW TECHNIKAMI BEZWYKOPOWYMI 1. Rodzaje konstrukcji 1.1.
Bardziej szczegółowo2.Prawo zachowania masy
2.Prawo zachowania masy Zdefiniujmy najpierw pewne podstawowe pojęcia: Układ - obszar przestrzeni o określonych granicach Ośrodek ciągły - obszar przestrzeni którego rozmiary charakterystyczne są wystarczająco
Bardziej szczegółowoBudowa systemów komputerowych
Budowa systemów komputerowych dr hab. inż. Krzysztof Patan, prof. PWSZ Instytut Politechniczny Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Głogowie k.patan@issi.uz.zgora.pl Współczesny system komputerowy System
Bardziej szczegółowoTerapia inhalacyjna u dzieci Inhalation therapy in children
Pediatr Med Rodz 2014, 10 (4), p. 411 425 Jolanta Pietrzak 1, Anna Obuchowicz 1, Katarzyna Kowol-Trela 2 Received: 03.12.2014 Accepted: 15.12.2014 Published: 31.12.2014 Terapia inhalacyjna u dzieci Inhalation
Bardziej szczegółowoINSTALACYJNE FILTRY ZASILANIA
INSTALACYJNE FILTRY ZASILANIA Dolnoprzepustowe filtry zasilania zaprojektowane przez firmę MPE Limited w celu uzyskania największego możliwego tłumienia przy założonych niewielkich gabarytach. Uniwersalna
Bardziej szczegółowowarsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz
warsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz } Pacjent w badaniu klinicznym a NFZ } Kalkulacja kosztów } Współpraca z zespołem badawczym jak tworzyć
Bardziej szczegółowoPrzekładnie morskie. Napędy pomp DPO 087
Przekładnie morskie Napędy pomp DPO 087 Przekładnia hydrauliczna DPO 087 montowana jest do koła pasowego lub kołnierza silnika. Wyposażona jest w dwa osobne wały, które mogą napędzać niezależne od siebie
Bardziej szczegółowoFPi 5500. Wysokowydajny system nowej generacji FPi 5500 do składania i kopertowania dokumentów. FPi 5520. FPi 5540. FPi 5560
FPi 5500 Wysokowydajny system nowej generacji FPi 5500 do składania i kopertowania dokumentów. FPi 5520 FPi 5540 FPi 5560 FPi 5500 Chcesz Ŝeby twoja poczta wychodząca jak najszybciej dotarła do adresata?
Bardziej szczegółowoST733TL. Zmywarka do naczyń z panelem ukrytym, szerokość 60 cm, funkcja oszczędzania energii EnerSave A+++, oświetlenie wnętrza komory
ST733TL Zmywarka do naczyń z panelem ukrytym, szerokość 60 cm, funkcja oszczędzania energii EnerSave A+++, oświetlenie wnętrza komory EAN13: 8017709173296 CHARAKTERYSTYKA OGÓLNA Panel ukryty Panel sterowania
Bardziej szczegółowoXIII KONKURS MATEMATYCZNY
XIII KONKURS MTMTYZNY L UZNIÓW SZKÓŁ POSTWOWYH organizowany przez XIII Liceum Ogólnokształcace w Szczecinie FINŁ - 19 lutego 2013 Test poniższy zawiera 25 zadań. Za poprawne rozwiązanie każdego zadania
Bardziej szczegółowoPL 205289 B1 20.09.2004 BUP 19/04. Sosna Edward,Bielsko-Biała,PL 31.03.2010 WUP 03/10 RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) 205289
RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) 205289 (13) B1 (21) Numer zgłoszenia: 359196 (51) Int.Cl. B62D 63/06 (2006.01) Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej (22) Data zgłoszenia: 17.03.2003
Bardziej szczegółowododatki do oleju napędowego
Diesel Treatment Dodatek czyszczący do silników Diesel'a - Przywraca maksymalną efektywność układu paliwowego we wszystkich silnikach Diesel a, również turbodoładowanych. - Utrzymuje prawidłową pracę wtryskiwaczy.
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Synagis 50 mg proszek i rozpuszczalnik do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań Paliwizumab
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Synagis 50 mg proszek i rozpuszczalnik do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań Paliwizumab Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed
Bardziej szczegółowoWzmacniacze. Seria ONE. Programowalne wzmacniacze wielokanałowe. Złącze zasilania: IEC C8 230-240 VAC. Super slim. Przykład instalacji
Seria ONE. Programowalne wzmacniacze wielokanałowe Wymienny zasilacz z automatyczną instalacją MODEL ONE8 (AFP-) Wejścia BI / FM DAB/BIII MHz - 8 - - 86 Konfiguracja wejściowa Ilość programowalnych filtrów
Bardziej szczegółowoNUMER IDENTYFIKATORA:
Społeczne Liceum Ogólnokształcące z Maturą Międzynarodową im. Ingmara Bergmana IB WORLD SCHOOL 53 ul. Raszyńska, 0-06 Warszawa, tel./fax 668 54 5 www.ib.bednarska.edu.pl / e-mail: liceum.ib@rasz.edu.pl
Bardziej szczegółowoFizjologia człowieka
Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu w Gdańsku Katedra: Promocji Zdrowia Zakład: Biomedycznych Podstaw Zdrowia Fizjologia człowieka Osoby prowadzące przedmiot: Prof. nadzw. dr hab. Zbigniew Jastrzębski
Bardziej szczegółowop o s t a n a w i a m
ZARZĄDZENIE NR ON.0050.2447.2013.PS PREZYDENTA MIASTA BIELSKA-BIAŁEJ Z DNIA 7 CZERWCA 2013 R. zmieniające zarządzenie w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania karty Rodzina + oraz wzoru karty Rodzina
Bardziej szczegółowoPajączek 1. na proste plecy. medpatent.com.pl. Pajączek 1 to niewielkie urządzenie do noszenia na plecach. Zasygnalizuje, kiedy się zgarbisz.
Pajączek 1 na proste plecy Pajączek 1 to niewielkie urządzenie do noszenia na plecach. Zasygnalizuje, kiedy się zgarbisz. Kup Pajączka na stronie medpatent.com.pl lub w dobrych sklepach medycznych. Pajączek
Bardziej szczegółowoPRAWA ZACHOWANIA. Podstawowe terminy. Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc
PRAWA ZACHOWANIA Podstawowe terminy Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc a) si wewn trznych - si dzia aj cych na dane cia o ze strony innych
Bardziej szczegółowoLABORATORIUM TECHNOLOGII NAPRAW WERYFIKACJA TULEJI CYLINDROWYCH SILNIKA SPALINOWEGO
LABORATORIUM TECHNOLOGII NAPRAW WERYFIKACJA TULEJI CYLINDROWYCH SILNIKA SPALINOWEGO 2 1. Cel ćwiczenia : Dokonać pomiaru zuŝycia tulei cylindrowej (cylindra) W wyniku opanowania treści ćwiczenia student
Bardziej szczegółowoPodstawy realizacji LEEAP oraz SEAP
Lokalny Plan Działań dotyczący efektywności energetycznej oraz Plan działań na rzecz zrównoważonej energii jako elementy planowania energetycznego w gminie Łukasz Polakowski Podstawy realizacji LEEAP
Bardziej szczegółowoObjaśnienia do Wieloletniej Prognozy Finansowej na lata 2011-2017
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr V/33/11 Rady Gminy Wilczyn z dnia 21 lutego 2011 r. w sprawie uchwalenia Wieloletniej Prognozy Finansowej na lata 2011-2017 Objaśnienia do Wieloletniej Prognozy Finansowej
Bardziej szczegółowoDrukarki 3D firmy Z Corporation. 2010 Z Corporation
Drukarki 3D firmy Z Corporation 2010 Z Corporation Drukarki 3D firmy Z Corporation Podział Kolorowe drukarki proszkowe: Technologia 3DP Utwardzanie żywic światłem: Technologia DLP 2010 Z Corporation 2
Bardziej szczegółowoInhaled generic drugs what the doctor should know?
Leki inhalacyjne generyczne co powinien wiedzie Prof. dr hab. n. med. Andrzej Emeryk 1,2 lek med. Magdalena Kowalska 1 Dr n. med. Małgorzata Bartkowiak- Emeryk 3 1 Klinika Chorób Płuc i Reumatologii Dziecięcej
Bardziej szczegółowoRodzaje i metody kalkulacji
Opracowały: mgr Lilla Nawrocka - nauczycielka przedmiotów ekonomicznych w Zespole Szkół Rolniczych Centrum Kształcenia Praktycznego w Miętnem mgr Maria Rybacka - nauczycielka przedmiotów ekonomicznych
Bardziej szczegółowoNowoczesna terapia Nowoczesna terapia inhalacyjna przy pomocy Easyhaler cz. III. Satysfakcja chorych
Nowoczesna terapia Nowoczesna terapia inhalacyjna przy pomocy Easyhaler cz. III. Satysfakcja chorych Prof. dr hab. n. med. Michał Pirożyński Kierownik Zakładu Alergologii i Pneumonologii Centrum Medycznego
Bardziej szczegółowoSzczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia: Zakup sprzętu AGD do Centrum Badawczego PAN w Jabłonnie 68/D/Jab/2015
Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia: Zakup sprzętu AGD do Centrum Badawczego PAN w Jabłonnie 68/D/Jab/2015 W ramach realizacji projektu budowy Centrum Badawczego PAN w Jabłonnie Instytut Maszyn Przepływowych
Bardziej szczegółowoTechnika i zasady stosowania leków w nebulizacji w leczeniu chorób dolnych dróg oddechowych u dzieci
1 z 14 2013-06-24 00:19 Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy Technika i zasady stosowania leków w nebulizacji w leczeniu chorób dolnych dróg oddechowych u dzieci ABC zabiegów diagnostycznych i leczniczych
Bardziej szczegółowoSamochody osobowe i vany
Poradnik na potrzeby zielonych zamówień publicznych Samochody osobowe i vany Aktualizacja: Maj 2016 Courtesy of: autogastechnik.eu Dlaczego warto stosować kryteria Topten? Topten.info.pl Pro (www.topten.info.pl)
Bardziej szczegółowoSYSTEMY CZASU PRACY. 1. PODSTAWOWY [art. 129 KP]
1. PODSTAWOWY [ 129 KP] Podstawowy system czasu w typowych (standardowych) stosunkach : do 8 godzin Standardowo: do 4 miesięcy Wyjątki: do 6 m-cy w rolnictwie i hodowli oraz przy ochronie osób lub pilnowaniu
Bardziej szczegółowo- Średni wynik 3 ostatnich pomiarów. - Klasyfikacja stopnia nadciśnienia (WHO) - Detektor arytmii serca - Zapamiętywanie pomiarów
Dbamy o zdrowie Twojej rodziny Ciśnieniomierz Automatyczny Grandway MD1180 Zasilacz w zestawie - Detektor arytmii serca - Zapamiętywanie pomiarów dla 2 osób (po 120 pomiarów) - Uśrednianie wyników - Duży
Bardziej szczegółowoĆwiczenie: "Ruch harmoniczny i fale"
Ćwiczenie: "Ruch harmoniczny i fale" Opracowane w ramach projektu: "Wirtualne Laboratoria Fizyczne nowoczesną metodą nauczania realizowanego przez Warszawską Wyższą Szkołę Informatyki. Zakres ćwiczenia:
Bardziej szczegółowoPrzenośnik taśmowy Zasada działania
Przenośnik taśmowy zasada działania Katedra aszyn Górniczych, Przeróbczych i Transportowych AGH Przenośnik taśmowy Zasada działania Dr inż. Piotr Kulinowski pk@imir.agh.edu.pl tel. (1617) 30 74 B- parter
Bardziej szczegółowoŚrodowiskowe Laboratorium Ciężkich Jonów Uniwersytet Warszawski
Środowiskowe Laboratorium Ciężkich Jonów Uniwersytet Warszawski, tel: +(48 22) 8222123, fax: +(48 22) 6592714 e-mail: slcj@slcj.uw.edu.pl http://www.slcj.uw.edu.pl Warszawa,24.02.2016 r. OGŁOSZENIE O WSZCZĘCIU
Bardziej szczegółowoSEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy:
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.bip.powiattorunski.pl/2358,przetargi.html Toruń: Zakup i dostawa ciągnika z oprzyrządowaniem
Bardziej szczegółowodyfuzja w płynie nieruchomym (lub w ruchu laminarnym) prowadzi do wzrostu chmury zanieczyszczenia
6. Dyspersja i adwekcja w przepływie urbulennym podsumowanie własności laminarnej (molekularnej) dyfuzji: ciągły ruch molekuł (molekularne wymuszenie) prowadzi do losowego błądzenia cząsek zanieczyszczeń
Bardziej szczegółowoPROE wykład 7 kontenery tablicowe, listy. dr inż. Jacek Naruniec
PROE wykład 7 kontenery tablicowe, listy dr inż. Jacek Naruniec Prosty kontener oparty na tablicach Funkcja dodawanie pojedynczego słonia do kontenera: 1 2 3 4 5 6 7 11 12 13 14 15 16 17 21 22 23 24 25
Bardziej szczegółowoReforma emerytalna. Co zrobimy? SŁOWNICZEK
SŁOWNICZEK Konto w (I filar) Każdy ubezpieczony w posiada swoje indywidualne konto, na którym znajdują się wszystkie informacje dotyczące ubezpieczonego (m. in. okres ubezpieczenia, suma wpłaconych składek).
Bardziej szczegółowoStatut Audytu Wewnętrznego Gminy Stalowa Wola
Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr II/818/10 Prezydenta Miasta Stalowej Woli z dnia 26 kwietnia 2010r. STATUT AUDYTU WEWNĘTRZNEGO GMINY STALOWA WOLA I. Postanowienia ogólne 1 1. Statut Audytu Wewnętrznego
Bardziej szczegółowoStrategia rozwoju kariery zawodowej - Twój scenariusz (program nagrania).
Strategia rozwoju kariery zawodowej - Twój scenariusz (program nagrania). W momencie gdy jesteś studentem lub świeżym absolwentem to znajdujesz się w dobrym momencie, aby rozpocząć planowanie swojej ścieżki
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr 144/2015 Wójta Gminy Tczew z dnia 27.08.2015 r.
Zarządzenie Nr 144/2015 Wójta Gminy Tczew z dnia 27.08.2015 r. Tczew. w sprawie wprowadzenia zasad utrzymania placów zabaw stanowiących własność Gminy Na podstawie art.30 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 8 marca
Bardziej szczegółowoZaawansowane rozwiązania do łagodnego rozruchu. Sprzęgła hydrodynamiczne o stałym napełnieniu typu TVVS
Zaawansowane rozwiązania do łagodnego rozruchu. Sprzęgła hydrodynamiczne o stałym napełnieniu typu TVVS Sprzęgła hydrodynamiczne Voith Turbo dowiodły swojej trwałości w milionach różnych zastosowań. Są
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA MONTAŻU I OBSŁUGI BATERIE SERII SENSO
INSTRUKCJA MONTAŻU I OBSŁUGI BATERIE SERII SENSO 1 9 7 2 www.loge.com.pl instrukcja Senso marzec 21 2 marca 21 11:8:4 1 9 7 2 instrukcja Senso marzec 21 2 marca 21 11:8:4 INSTRUKCJA MONTAŻU Dziękujemy
Bardziej szczegółowoLECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI
Załącznik nr 14 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK ICD-10 N 18 przewlekła niewydolność
Bardziej szczegółowo