Podsumowanie zrealizowanych warsztatów z Rachunku kosztów

Transkrypt

1 Podsumowanie zrealizowanych warsztatów z Rachunku kosztów Nowoczesne zarządzanie w zakładach opieki zdrowotnej szkolenia z zakresu rachunku kosztów i informacji zarządczej oraz narzędzi restrukturyzacji i konsolidacji ZOZ Warsztaty współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

2 Przesłanki wskazujące na konieczność wprowadzenia nowoczesnego rachunku kosztów w ZOZ-ach

3 Główną przesłanką dla zmian w kalkulacji kosztów w ZOZ-ach jest nieefektywność w rozdysponowywaniu środków NFZ Efekty niewłaściwej dystrybucji środków realizowanej przez NFZ: 1. Problemy finansowe wielu specjalistycznych szpitali wykonujących drogie i skomplikowane procedury medyczne, 2. Brak problemów finansowych w wielu ZOZ-ach realizujących proste wysoko wycenione przez NFZ świadczenia medyczne, 3. Ograniczony dostęp do niektórych procedur medycznych ze względu na zbyt wysokie koszty, będący jedynie konsekwencją źle skalkulowanego ich kosztu (np. zawierającego koszt niewykorzystanego potencjału). Brak wiarygodnej informacji o kosztach leczenia poszczególnych schorzeń powoduje, że wycena poszczególnych JGP częściej jest pochodną nacisków politycznych niż wynikiem rzetelnej kalkulacji kosztów. 3

4 Jednym z głównych problemów ZOZ-ów jest brak prawidłowej informacji o kosztach niezbędnej w skutecznym zarządzaniu Obecnie stosowane rozwiązania rachunek kosztów najczęściej nie pozwalają ZOZ-om na: 1. Poznanie przyczyn powstawania kosztów; 2. Ustalenie realnego kosztu świadczeń zdrowotnych; 3. Usprawnienie zarządzania zasobami i poprawienie ekonomicznej efektywności zakładów opieki zdrowotnej, 4. Właściwe zarządzanie kosztami i poprawianie rentowności szpitali. 4

5 Prezentacja efektów prac w postaci nowej metodologii rachunku kosztów

6 Efektem przeprowadzonych warsztatów z rachunku kosztów jest wypracowanie nowoczesnych oraz efektywnych rozwiązań Nowa koncepcja rachunku kosztów to: odejście od rozwiązań rachunku kosztów preferujących informację o kosztach na poziomie pozycji rodzajowych (amortyzacji, wynagrodzeń, usług obcych) na rzecz świadomego zarządzania ilością i efektywnością posiadanych zasobów (np. poprzez lepsze ich wykorzystanie lub redukcję niewykorzystanego potencjału pomieszczeń lub urządzeń), odejście od typowego liczenia rentowności oddziałów (która często wynika z przychodów i kosztów, na które dany oddział nie miał żadnego wpływu) na rzecz liczenia rentowności pacjentów lub ich grup w celu uzyskania skutecznego zarządzania rentownością jednostki, możliwość zbudowania skutecznego systemu planowania i kontroli pozwalającego na jasne wyznaczenie odpowiedzialności za koszty poszczególnych ośrodków. 6

7 Koncepcja rachunku kosztów ZOZ W przyjętej koncepcji przyjmuje się, że w zakładach opieki zdrowotnej stosowany jest jeden rachunek kosztów, który pozwala na uzyskanie informacji niezbędnych do: przygotowania sprawozdania finansowego, podejmowania decyzji przez zarządzających realnej wyceny świadczeń zdrowotnych. 7

8 Koncepcja rachunku kosztów ZOZ Proces identyfikacji, gromadzenie i przetwarzanie danych o kosztach odbywa się w dwóch systemach: Systemie finansowo - księgowym, gdzie prowadzona jest ewidencja kosztów faktycznie poniesionych w ośrodkach kosztów działalności podstawowej, pomocniczej i zarządu. W systemie tym są także rozliczane faktycznie poniesione koszty działalności pomocniczej i koszty zarządu. Module kontrolingowym, służącym do kalkulacji planowanych kosztów różnych obiektów. W module tym są identyfikowane i gromadzone obok finansowych także niezbędne dane niefinansowe. 8

9 Koszty w systemie finansowo-księgowym W systemie finansowo księgowym prowadzona jest ewidencja w sposób umożliwiający sporządzenie przez ZOZ sprawozdania finansowego. W rachunku zysków i strat (wersja porównawcza) prezentowane są następujące informacje o faktycznie poniesionych : kosztach działalności operacyjnej w układzie rodzajowym (amortyacja, zużycie materiałów i energii, usługi obce, podatki i opłaty, wynagrodzenia, ubezpieczenie społeczne i inne świadczenia, pozostałe koszty rodzajowe), pozostałych kosztach operacyjnych, kosztach finansowych. System ten jest źródłem informacji o faktycznie poniesionych kosztach, które po przetworzeniu stanowią źródło do kalkulacji w module kontrolingowym. 9

10 Moduł kontrolingowy na bazie informacji niefinansowych i finansowych pozwala ustalić koszty leczenia pacjenta 1 Informacje medyczne o pacjentach Informacje o zużyciu leków i wyrobów medycznych istotnie różnicujących koszty pacjenta Informacje o liczbie osobodni na pacjenta Informacje o procedurach medycznych na pacjenta 3 Moduł kontrolingowy Koszt produktów leczniczych Planowany koszt hospitalizacji wraz z jego elementami składowymi Koszt leczenia pacjenta 2 System finansowo- księgowy Koszt rzeczywisty ośrodków kosztów zarządu Koszt rzeczywisty ośrodków kosztów działalności pomocniczej Koszt rzeczywisty ośrodków kosztów działalności podstawowej z podziałem na kategorie kosztów Planowany koszt procedur medycznych i ich składowych Planowany koszt zasobów ekonomicznych Koszty zarządu Koszt gotowości do udzielania świadczeń Koszt niewykorzystanego potencjału 10

11 Prawidłowość informacji o kosztach zależy od wyodrębnienia właściwych obiektów kosztów i pomiaru ich kosztów. Przez obiekt kosztów w ZOZach rozumiemy każdy przedmiot kalkulacji kosztów, np. zasób ekonomiczny, procedurę medyczną, osobodzień hospitalizacji, zapewnienie gotowości do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, ośrodek kosztów, pacjenta, jednorodną grupę pacjentów, inną usługę. Wykorzystanie podejścia obiektowego pozwala na stworzenie modelu kosztów zakładu opieki zdrowotnej jako zespołu wzajemnie powiązanych obiektów kosztowych o określonej charakterystyce (atrybutach). Uzyskanie informacji o kosztach obiektów wymaga korzystania z różnych systemów informacji. 11

12 Obiektowa konstrukcja modułu kontrolingu zapewnia wysoką dokładność kalkulacji oraz szeroki zakres informacji kosztowej Pacjent Produkty lecznicze i wyroby medyczne Procedury medyczne Hospitalizacja w oddziałach Gotowość do udzielania świadczeń Koszty zarządu L1 L2 W1 P1 P2 P3 H1 H2 H3 H OIT Ośrodki kosztów działalności podstawowej Przygotowanie i zakończenie operacji Znieczulenie dotchawicze Pobyt na Oddziale Opieka lekarska.. Pobyt OIT Sala chorych oddziału Personel wspierający i zarządzający oddziałem Sala chorych OIT Ośrodek kosztów działalności pomocniczej 1 Ośrodek kosztów działalności pomocniczej. Ośrodek kosztów zarządu 1 Ośrodek kosztów zarządu. 12

13 Koszty w module kontrolingowym W module kontrolingowym kalkulowane są planowane* koszty różnych obiektów, a w szczególności: wykonywanych procedur medycznych z uwzględnieniem elementów składowych procedur, osobodni hospitalizacji z uwzględnieniem: pobytu na oddziale, opieki lekarskiej i pielęgniarskiej na oddziale, produktów leczniczych przypisanych bezpośrednio pacjentowi z uwzględnieniem ceny ich nabycia oraz kosztów apteki, gotowości do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, zarządu przypisane pacjentowi, pacjentów obejmujących wymienione wyżej elementy, zasobów ekonomicznych z podziałem na zasoby wykorzystane do realizacji świadczeń medycznych oraz koszty niewykorzystanego potencjału. *Efektywne zarządzanie wymaga, aby informacja była znana przed podjęciem decyzji, a więc powinna mieć charakter informacji planowanej. 13

14 Analiza wpływu rozwiązań wypracowanych w ramach projektu na funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia

15 Wiarygodna informacja o kosztach usług pozwoli na rzetelną ocenę rentowności ZOZ-ów oraz pozwoli ograniczyć ich straty Główne korzyści z zastosowania nowego rachunku kosztów w ZOZ to: prawidłowa kalkulacja kosztów usług medycznych, skuteczna identyfikacja przyczyn braku rentowności konkretnych pacjentów lub jednorodnych grup pacjentów, możliwość przeprowadzenia rzetelnej ekonomicznej oceny inwestycji proponowanych przez organ założycielski lub właścicielski. Wiarygodna informacja o kosztach usług medycznych umożliwi świadome ustalanie cen oraz prowadzenie negocjacji z płatnikami (ubezpieczycielami, komercyjnymi pacjentami, Narodowym Funduszem Zdrowia). 15

16 Nowy rachunek kosztów pozwoli na zmiany systemowe poprawiające efektywność funkcjonowania służby zdrowia Otrzymana z wybranych szpitali, jednolicie przygotowana informacja o kosztach pozwoli na: ustalenie realnych kosztów leczenia poszczególnych schorzeń ilepszą wycenę usług medycznych i bardziej prawidłowy podział środków między poszczególnymi ZOZ-ami, porównanie kosztów leczenia poszczególnych schorzeń w różnych ZOZ-ach oraz różnymi technikami w celu optymalizacji globalnych kosztów leczenia, skuteczna ocena efektywności podejmowanych decyzji inwestycyjnych. Długotrwałym efektem zastosowania nowego rachunku kosztów będzie poprawa efektywności poszczególnych ZOZ-ów (redukcja ich kosztów) oraz poprawa efektywności całej służby zdrowia poprzez kierowanie świadczeń i środków do miejsc w których zostaną one wykonane najefektywniej. 16