poszczególnych pacjentów, przypadków chorobowych czy realizacja programów zdrowotnych (Rys.nr 1).

Transkrypt

1 $ % $&' (( )**+, -% Koncepcja kalkulacji kosztów jednostkowych procedur medycznych, opisana w %. / %34 5 poszczególnych pacjentów, przypadków chorobowych czy realizacja programów zdrowotnych (Rys.nr 1). 1

2 Rys. nr 1. & 672 % jak: - koszt procedur medycznych - koszt pobytu w oddziale - koszt leków $ 8 9 2

3 . / 0 2 / 0 rachunku kosztów zorientowanego na ten proces. 6 % )**+ 6 $ % : % stosowania tego aktu prawnego w praktyce. Gromadzenie i przetwarzanie danych w celu opracowania systemu Jednorodnych Grup Pacjentów wymaga ustalenia jednolitych zasad prowadzenia rachunku kosztów i wyceny, )**;9)**< $&' KBN pn. Opracowanie ujednoliconego wykazu procedur oraz oceny punktowej ich kosztów w warunkach funkcjonowania polskiego systemu opieki zdrowotnej. Temat pracy badawczej : 3

4 . medycznej: $ % & $ ' % $ nie tylko wybrane elementy tego procesu. =.. 5 konsultacja lekarska 9 5. zabieg chirurgiczny 5 badanie bakteriologiczne 5. / dodatniego)itd. > 2?? konsultacja lekarska, zabieg chirurgiczny danego typu lub badanie laboratoryjne np. w kierunku oznaczenia szczepu bakterii 4

5 @. 2 9 leczeniem danego rozpoznania (obiekt o wysokim poziomie agregacji ) z drugiej strony / A 0 (& procedur medycznych &?? B>19*> =?4?6 klasyfikacji opracowanej przez WHO. 8. )<. 8. /0 1. % % 8.. B>19* > 5

6 % / diagnostyczne, blok operacyjny, poradnie itp.). >. 6 : 8.2 C D 8. )*** /0/ B>19* >. medycyny. 3 procedur medycznych i pracach nad systemem JGP B>19* > * wybór procedur z Klasyfikacji : : E /??0 klasyfikator procedur medycznych zgodny z ICD-9 CM, wprowadzony w postaci / 0 6

7 &. F.8. : o 6 / Inne operacje w zakresie klatki piersiowej do oraz na numerze G;*G G;** o Bronchoskopia sztywna, w Klasyfikacji przy tym kodzie jest nazwa Inne bronchoskopie, lub Próba prowokacyjna oskrzeli-test histaminowy w 8.Oddechowe próby ekspozycyjne itd. > *,.- poprzednich punktach klasyfikatora, np. - pod tym 3,- o %. H G 6 8. B>19* > 7

8 8. 6 /G;() B>19* >0 5I. / 0 /G;G0,-9 Zastosowanie odmiennego sposobu (technologii) przeprowadzenia danej procedury wykorzystania zasobów. / A 0 3 kontrastu. W klasyfikacji ICD-9 CM, badania z zakresu tomografii komputerowej i rezonansu / ++*0 / 0. & / 0 / :% / 8

9 biologicznych, dwudzielnych, trójdzielnych, homograftów i.t.d.) stymulatorów serca, a. 23>J : / 9. 9 <(<* ' 6 9 (<G* '69()<H9GH;G0 8 $ / K 0 2 : procedur. 6. przetargów. B 2 stosowanie znieczulenia ogólnego do wszystkich zabiegów inwazyjnych u dzieci, co 9

10 8. > $ *LLA). $ M 3 10

11 3 $ / 0 informacji o tym co i w jakim stopniu wykorzystywane jest do przeprowadzenia ) ) kosztów * +,'' ) ) '-'.(/ /280 % o ', 0 pacjent z przypisanymi na jego rzecz lekami i procedurami medycznymi, o % ', / 0 % )**+??. /% (0 2 11

12 / / pomocniczej). 2,- 6 /0 8 diagnostycznych, porad specjalistycznych oraz osobodnia, wymaga oddzielenia z punktu 1 C. 12

13 % (2 W takiej sytuacji konieczne jest oddzielenie tej pracowni z punktu widzenia ewidencji 9 8 ' 5 8 :.. 1 / 280?? 13

14 $ J. /0 % M 6 B / 0,- $ $ 1 &. 6 % /380,- 14

15 ,- B 2 / 0, - 2 /0 C ' %' & % 6 $. prowadzenie ewidencji procedur medycznych pozwala na ustalenie rzeczywistego zakresu / diagnostycznej, laboratorium, bloku operacyjnego : D ewidencji (Rys. nr 3). 15

16 @., -. /..B>19*>0., - kalkulacyjnego do gromadzenia i ewentualnego przetwarzania tych informacji. 1 $. Zakres takich wykazów jest uzgodniony z Lista procedur $ '' ' % $ (& & $ ewidencji. & 16

17 ' kosztów jednostkowych procedur. 1. : %. %. / diagnostyki lub terapii). '% mianowicie: o 2.5 przygotowania wykonania opisania wyników 2 to: elektrokardiogram, rentgen klatki piersiowej, oznaczenie poziomu wapnia w surowicy krwi, usg jamy brzusznej itp. '% A 2 17

18 /, badania bakteriologiczne, spirometria po podaniu leku rozkurczowego itp. W tym miejscu problem zakwalifikowania procedury do tych dwóch kategorii $ badania czy zabiegi. 3 / B>19* >0 J 9 : : /;NL* B>19* >0 2 / M J, operacji, zabiegów inwazyjnych czy porodów. 18

19 6 M chirurgicznych. B koronarografia, cewnikowanie prawego serca, cewnikowanie lewego serca, koronaroplastyka czy przezskórna balonowa walwuloplastyka (PTCA). Koronarografia czy cewnikowanie /0 : zabiegi z odpowiednimi kodami z Klasyfikacji np.: ++HH8. ++H< Cewnikowanie prawego serca Przezskórna angioplastyka.?? :.?? > 8. /0 3,- 19

20 swoje nazwy np. poziom elektrolitów, koagulogram, lipidogram czy mechanika - 6 $ $ ,- ; /+*N)O+*NGO+*N;O+*N*B>19*>0 2 ewidencjonowania i rozliczania kosztów w ramach konkretnych MPK, a nie w odniesieniu do poszczególnych pacjentów. Opisanie technologii wykonania procedury medycznej z punktu % 4' oszacowania kosztów normatywnych. 5.. / 0 /% ;0 2 9 ' 20

21 %;% 8 9 % % 28 % 1 rozliczenia to: -, 28-0 poszczególnych procedur w okresie rozliczeniowym (ewidencja) - ' / 0 28 rozliczeniowym / 0 21

22 / H0&. & C typowego, powtarzalnego sposobu wykonania procedury, - : & % H8 22

23 > / 0 : > $ '97P )G) ) $ 1 1. Q 8 B : M 5& 6 ' & 23

24 5 /06 )LLR > B / / 0 - / 0 - / 0 %. 6. % 24

25 9. Na poziomie szpitala tworzony jest wykaz grup zawodowych wraz z odpowiednimi '. >. : pracowni czy bloku operacyjnego, a naszym zadaniem jest wystandaryzowanie kosztu danej procedury poprzez ustalenie typowego, powtarzalnego jej przebiegu rozpatrywanego w. ' ' ' 8 > 9 Koszt tych elementów jest kosztem funkcjonowania danego MPK i rozliczony zostaje M & ' 235 '. 25

26 medycznym: K - /.5 komplet, para, etc.) 2. 2 > 6. ) GH) S B I. T T I. T T tlenowe, itd.. 6 M. / 0 6. / 0 3 : 26

27 . 2, -, - 6 aktualizowania cen % 8 B / 0 5 / 0.. / A0 Kalkulacja kosztów wytworzenia procedur medycznych w '. ( ' Formularze do opisu technologii wykonania procedur medycznych zamieszczone w %

28 . =. 6 ) / :T)0. ' procedur danego rodzaju. :.. : K K : jednostki miary. 6 / 0 :. / 0 1 & / 0. ' 28

29 J. 2 3 dopiero po dokonaniu koniecznego zakupu. /0 Koszty pracy ludzkiej ' / 0 / 0 9 J / -)G- 0 8 poszczególnych elementów danej procedury. 8 8 % 29

30 / kosztów. ( % '. J $. / 0 1 :%/ :% & 8 tych procedur jest prawie identyczny. Dawka kontrastu podana pacjentowi podczas 1 badania / 9(H 9<L I9)<L0 ' 6 :%,- 8 / 0 30

31 %,- 1. rozliczeniowym. /0 1 $ zastawek. 8 5 $ normatywnych % J 2. (-/5'$ kosztach jednostkowych procedur. 8 % J 31

32 K 28 / 280 M / 0 & $ 3 28 : 6 8 Koszt amortyzacji aparatury K 28 / 0 proporcjonalnie do stopnia tego wykorzystania. Koszty osobowe K /)G9 0 / K sytuacja powoduje niedoszacowanie kosztów operacji). )G9 / 280 : 32

33 wycenione i D, - C?? 2 $ 2 N 8 1 )AG > w przypadku braku liczników energii elektrycznej - moc znamionowa - koszty sterylizacji - liczba wysterylizowanych pakietów lub puszek $ $% - chodzi o sytuacje gdy np. blokiem operacyjnym. Koszty pracy kierownika i personelu zatrudnionego w jego. /

34 ?? aparatury medycznej. 9% procedur 6 > / 0 - / 0 - z tej samej struktury organizacyjnej - opisy technologii wykonania procedur - lista procedur i ich ewidencja zagregowana w danym okresie rozliczeniowym % a) b) 5 ad. a) 9 34

35 /0?? / 0 ad. b) 5 M M / 0 / okresach) brak aktualizacji technologii wykonania procedur w przypadku istotnych zmian 7$ & 2 1?? B 5 5. ' 35

36 % medycznych. 36