OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "OŚWIADCZENIE WYKONAWCY"

Transkrypt

1 O F E R T A C E N O W A Załącznik nr do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej)... tel..... faks: NIP:.... REGON:.... województwo:... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Zakup i sukcesywna dostawa produktów leczniczych oraz wyrobów medycznych. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ.. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 4. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego (w tym m.in. koszty opakowania, transportu i rozładunku w miejscu wskazanym przez Zamawiającego) oraz podatek VAT. 5. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:..., tel Nazwa Banku Wykonawcy nr konta bankowego Wykonawcy....dnia.... Miejscowość ( pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

2 PAKIET/POZYCJA nr: -44 Częściowa realizacja pakietu (na pozycje) / za op./szt./j.m za op./szt./j.m Eptakog alfa mg (00 Kj.m.) inj.x fiolka, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań ADEFOVIR DIPIVOXIL tabl. 0,0 G [x30 tabl.] op. op. 3 AFLIBERCEPT X fiolka, 40mg/ml op. 0 4 ALTEPLASE inj. 0,0 G [x fiol.] op. 0 5 AMANTADINE inj. 0, G/500 ML [x 0 flak.] op ANTITHROMBIN III inj. 000 J.M. [x fiol.] op BASILIXIMAB inj. 0,0 G [x fiol.] op CEFTRIAXONE inj. G [x FIOL.] CEFUROKSYM 50 mg, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzyknięć, (x0 fiolek) op op. 00

3 0 CYTOMEGALOVIRUS IMMUNE GLOBULIN inj. 000 j.m./0 ML ( G) [x fiol.] op. 8 DESFLURANE płyn 40 ML [x flak.] op. 50 ERTAPENEM inj. G [x fiol.] op ETOMIDATE inj. 0,0 G/0 ML [x0 amp.] op FERRUM INJ. IV.( Ferri hydroxidum saccharum) 00mg Fe 3+/5ml [x5 fiol.]/ (Ferii isomaltoside 00mg Fe 3+/ml [x5 amp] op FLUCONAZOLE inj. 0, G/00 ML [x Flakon] op FLUORESCEINE inj. 0 % [x 0 amp. 5 ml] op GLYCERYL TRINITRATE inj. 0 MG/5 ML [x 50 amp.] op. 8 8 LANTHANUM CARBONATE tabl.do ssania 0,75 G [x90 tabl.] op. 9 LEVOFLOXACIN INJ. 0,5 G/00 ML [x fiol.] op LINEZOLID INJ. 0,6 G/300 ML [x WOREK] op. 340

4 LINEZOLID tabl. 0,6 G [x0 tabl.] op. 40 MICAFUNGIN INJ. 0, G [x FIOL.] op MOXIFLOXACIN tabl. powl 0,4 g [x7 tabl.] op NEOSTIGMINE inj. 0,5 MG/ML [x 0 amp.] op NEPAFENAC ZAWIESINA DO OCZU 0,% [x5 ML] op PANTOPRAZOLE INJ. 0,04 G [x FIOL.] op PARICALCITOL INJ. 0,005 MG/ ML [x5 AMP.] op. 5 8 POTASSIUM CHLORIDE 5 % 0 ML [x0 fiol.] op PROPOFOL % INJ. 0, G/0 ML [x fiol] szt PROTAMINE SULFATE 0,05 G/5 ML [x amp.] szt RANIBIZUMAB inj. 0,003 G/0,3 ML [x fiol.] op ROCURONIUM BROMIDE inj. 0,05 G/5 ML [x0 FIOL.] op. 0

5 33 Roztwór jałowy do płukania pęcherza moczow. ; zaw.sorbitol+mannitol (7g+5,4g/00ml ) worki a 5 litrów op SACCHAROMYCES BOULARDI kaps. 50 MG [x0 kaps.] op SPIRONOLACTONE inj. 0, G/0 ML [x 0 amp.] op TERLIPRESSIN INJ. 0,00 G/8,5 ML [x5amp] op TETANUS IMMUNE GLOBULIN INJ. 50 J.M./ ML [x AMPUŁKOSTRZYKAWKA] THEOPHYLLINE infuz., MG/ML [x50 ml poliet.] op. 0 op URSODEOXYCHOLIC ACID kaps. 300 MG [x50 kaps.] Vecuronium bromide inj.4mg, prosz.d/sp. roztw. d/wstrz.[x 0 fiolek] op. 500 op VERTEPORFIN inj. 0,05 G [x fiol.] WAPNO SODOWANE w postaci białych granulek/pelletów, o wysokiej absorpcji powyżej 70 litrów CO/l litr wapna, zabarwiajace się na kolor błękitno-fioletowy, w 5l kanistrach op. 0 op. 0

6 43 44 ZESPÓŁ PROTROMBINY PCC (koncentrat wszystkich ludzkich czynników zespołu protrombiny ( II,VII, IX, X), proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji dożylnych ( j.m.) ZWIĄZEK MAGNEZUprodukt leczniczy, zawierający od 60 mg jonów magnezu [x50-60 tabl. ] j.m op. 700 UWAGA! PROSZĘ WYPEŁNIĆ TYLKO TE PAKIETY/POZYCJE, NA KTÓRE SKŁADANA JEST OFERTA. Wartość NETTO PAKIETU/POZYCJI nr:. wynosi Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU/POZYCJI nr:. wynosi Słownie:......, dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

7 PAKIET nr 45 / za op. za op. 3 AMIKACIN inj. G, roztwór do infuzji x 0 flakonów z dwoma niezależnymi portami a 00 ml AMIKACIN inj. 0,5 G roztwór do infuzji x 0 flakonów z dwoma niezależnymi portami a 00 ml. AMIKACIN inj. 0,5 G, roztwór do infuzji x 0 flakonów z dwoma niezależnymi portami a 00 ml. op. 0 op. 00 op. 0 Wartość NETTO PAKIETU Nr 45: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 45: Słownie:..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

8 PAKIET nr 46 / za op. za op. PARACETAMOL INJ. 0,5 G/50 ML [x0 flakonów] op. 5 PARACETAMOL INJ. G/00 ML x 0 flakonów op. 500 Wartość NETTO PAKIETU Nr 46: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 46: Słownie:..., dnia......

9 PAKIET nr 47 / za op. za op. ACETYLCYSTEINE tabl. musujące 0, G [x0 torebek 5 g] op. 0 ACETYLCYSTEINE tabl. musujące 0,6 G [x0 torebek 5 g] op AMIODARONE inj. 0,5 G/3 ML [x 6 amp.] op DEXTROMETHORPHAN TABL. 0,05 G [x30 TABL.] op. 0 5 DROTAVERINE tabl. 80 MG [x0 tabl.] op IBANDRONIC ACID INJ. 0,003 G/3 ML [x AMP.] op SEVELAMER TABL. POWL. 0,8 G [x80 TABL.] op. 30

10 8 VALPROIC ACID inj. 0,4 g/4 ml [x4 fiol. + rozp.] op. 0 Wartość NETTO PAKIETU Nr 47: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 47: Słownie:..., dnia......

11 PAKIET nr 48 / Ilość za op. za op. HYDROCORTISONE inj. 0, G [x 5 fiol.] op. 600 DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE inj. 0,004 G/ ML [x 0 amp.] op. 900 Wartość NETTO PAKIETU Nr 48: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 48: Słownie:..., dnia......

12 PAKIET nr 49 / za op. za op. ACETAZOLAMIDE tabl. 50 MG [x 30 tabl.] op. 30 ACETYLSALICYLIC ACID TABL. 0,075 G [x60 TABL.] op ACETYLSALICYLIC ACID tabl.rozp. 300 MG [x0 tabl. ] op ATROPINE inj. 0,5 MG/ ML [x 0 amp.] op ATROPINE inj. MG/ ML [x0 amp.] op CLEMASTINE tabl. MG [x30 tabl] op CLEMASTINE inj. MG/ ML [x 5 amp.] op. 600

13 8 CYANOCOBALAMIN inj. 0, MG/ ML [x0 amp.] op. 0 9 DIGOXIN inj. 0,5 MG/ ML [x 5 amp.] op EPINEPHRINE% inj. MG/ ML [x0 amp.] op. 600 GENTAMICIN gutt. opht. 0,3 % [x 5 ml] op. 0 HEPARIN inj J.M./5 ML [x0 fiol.] op HYDROCHLOROTHIAZID E tabl. 5 MG [x30 tabl.] op METOCLOPRAMIDE 0,5 % 0mg/ml [x5 amp. ml] op METOCLOPRAMIDE tabl. 0 MG [x50 szt.] op. 0 6 PENTOXIFYLLINE inj. 0, g/5 ml [x 5 amp.] op. 350

14 7 PENTOXIFYLLINE inj. 0,3 G/5 ML [x 0 amp.] op PENTOXIFYLLINE TABL. 0,4 G [x60 TABL.] op PHYTOMENADIONE inj. 0 MG/ ML [x0 amp.] op PROPRANOLOL inj. 0,00 G/ML [x 0 amp.] op. 0 SODIUM BICARBONATE 8,4 % Polpharma [x0 amp. 0 ml] op. 600 Wartość NETTO PAKIETU Nr 49: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 49: Słownie:..., dnia......

15 PAKIET nr 50 / za op. za op. METAMIZOLE inj. G/ ML [x 5 amp.] op METAMIZOLE inj.,5 G/5 ML [x 5 amp.] op. 00 Wartość NETTO PAKIETU Nr 50: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 50: Słownie:..., dnia......

16 PAKIET nr 5 / za op. za op. VORICONAZOLE inj. 0, G [x fiol.] op. 350 VORICONAZOLE tabl. 0, G [x0 tabl.] op. 5 3 TIGECYCLINE inj. 0,05 G [x0 fiol.] op. 40 Wartość NETTO PAKIETU Nr 5: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 5: Słownie:..., dnia......

17 PAKIET nr 5 / za op. za op. CALCIUM CHLORIDE 0 % inj. - [x 0 amp. 0 ml] op. 300 CIPROFLOXACIN INJ. 0, G/50 ML [x flak.] op DOPAMINE.4% inj. 0, G/5 ML [x 0 amp.] op. 0 4 HALOPERIDOL inj. 0,005 G/ML [x 0 amp.] op. 0 5 MAGNESIUM SULFATE 0 % [x0 amp. 0 ml] op NOREPINEPHRINE inj. 4 MG/4 ML [x 5 amp.] op NOREPINEPHRINE inj. MG/ ML [x 0 amp.] op OPIPRAMOL tabl. 50 MG [x0 tabl.] op. 0

18 9 PAPAVERINE 0,04 G/ ML [x0 amp.] op. 80 Wartość NETTO PAKIETU Nr 5: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 5: Słownie:..., dnia......

19 PAKIET nr 53 / za op. za op. LIDOCAINE % inj. - [x 0 amp. ml] op. 530 LIDOCAINE % inj. - [x 5 fiol. 0 ml] op. 0 3 LIDOCAINE % inj. - [x 0 amp. ml] op. 850 Wartość NETTO PAKIETU Nr 53: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 53: Słownie:..., dnia......

20 PAKIET nr 54 / za op. za op. BUPIVACAINE SPINAL 0,5% HEAVY - [x5 amp. 4 ml] BUPIVACAINE H/CHLOR.0,5% - [x0 amp. 0 ml] op. 60 op. 5 Wartość NETTO PAKIETU Nr 54: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 54: Słownie:..., dnia......

21 PAKIET nr 55 / za op. za op. AMPICILLIN AMPICILLIN op. 55 op AMPICILLIN/SULBACTAM inj.,5 G [x fiol.] 4 AMPICILLIN/SULBACTAM inj. 3 G [x fiol.] 5 CLARITHROMYCIN inj. 0,5 G [x fiol.] 6 ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE ISONIAZIDUM+RIFAMPIC 7 INUM O 0,5+0,3 G [x00 KAPS] op. 80 op. 400 op. 880 op. 75 op. Wartość NETTO PAKIETU Nr 55: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 55: Słownie:..., dnia......

22 PAKIET nr 56 / za op. za op. CEFTAZIDIME INJ. G [x fiol. 0 ml] CEFTAZIDIME INJ. G [x fiol. 50 ml] op. 960 op. 800 Wartość NETTO PAKIETU Nr 56: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 56: Słownie:..., dnia......

23 PAKIET nr 57 / za op. za op. MEROPENEM inj. G [x0 fiol.] stabilność do 6 h w temp 5-5 ºC MEROPENEMinj. 0,5 G [x0 fiol.] stabilność do 6 h w temp 5-5 ºC op. 50 op. 00 Wartość NETTO PAKIETU Nr 57: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 57: Słownie:..., dnia......

24 PAKIET nr 58 / za op. za op. MEROPENEM INJ. 0,5 G [x0 fiol.] MEROPENEM INJ. G [x0 fiol.] op. 300 op. 00 Wartość NETTO PAKIETU Nr 58: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 58: Słownie:..., dnia......

25 PAKIET nr 59 / za op. za op ALUMINIUM ACETOTARTRATE ŻEL % [x75 G] CHLORQUINALDOL maść 3% [x0 g] FUSIDIC ACID maść % [x5 g] LIDOCAINE/PRILOCAIN E krem 5 G [x5 g] MOMETASONE MAŚĆ 0,% [x5 G] MUPIROCIN MAŚĆ % [x5 G] MUPIROCIN maść do nosa % [x3 g] PHOSPHATES płyn [x50 ml] op. 430 op. 6 op. 80 op. 5 op. 400 op. 5 op. 5 op. 700 Wartość NETTO PAKIETU Nr 59: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 59: Słownie:..., dnia......

26 PAKIET nr 60 / za op. za op. VANCOMYCIN inj. G [x fiol.0 ml] VANCOMYCIN inj. 0,5 G [xfiol. 0 ml] op op Wartość NETTO PAKIETU Nr 60: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 60: Słownie:..., dnia......

27 PAKIET nr 6 / za szt./op. za szt./op. AMOXICILLIN/CLAVULA NIC ACID inj., g [x FIOL.] AMOXICILLIN/CLAVULA NIC ACID INJ. 600 MG [x5 FIOL.] szt op. 000 Wartość NETTO PAKIETU Nr 6: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 6: Słownie:..., dnia......

28 PAKIET nr 6 / za op. za op. PIPERACILIN/TAZOBAC TAM inj. 4 G +0,5 G [x0 fiol 50 ml] PIPERACILIN/TAZOBAC TAM inj. G + 0,5 G [x0 fiol 50 ml] op. 570 op. 35 Wartość NETTO PAKIETU Nr 6: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 6: Słownie:..., dnia......

29 PAKIET nr 63 / za op. za op. TEICOPLANIN inj. 0, G [x fiol.] op. 50 TEICOPLANIN inj. 0,4 G [x fiol.] op. 50 Wartość NETTO PAKIETU Nr 63: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 63: Słownie:..., dnia......

30 PAKIET nr 64 / za op. za op. CEFEPIME INJ. G [x FIOL.] CEFEPIMEINJ. G [x FIOL.] op. 500 op. 70 Wartość NETTO PAKIETU Nr 64: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 64: Słownie:..., dnia......

31 PAKIET nr 65 / za op. za op. EPTIFIBATIDE INJ. 0,0 G/0 ML [x FIOL.] EPTIFIBATIDE INJ. 0,075 G/00 ML [x FIOL.] op. 80 op. 80 Wartość NETTO PAKIETU Nr 65: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 65: Słownie:..., dnia......

32 PAKIET nr 66 / za op. za op. METRONIDAZOLE 0,5% inj. 00 ML [x flak.] METRONIDAZOLE tabl. 0,5 G [x0 tabl.] op op. 900 Wartość NETTO PAKIETU Nr 66: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 66: Słownie:..., dnia......

33 PAKIET nr 67 / za op. za op. 3 FENTANYL INJ. 0,5 MG/0 ML [x50 AMP.] MIDAZOLAM inj. 50 MG/0 ML [x5 amp.] MIDAZOLAM tabl. 7,5 MG [x0 tabl.] op. 45 op. 350 op. 00 Wartość NETTO PAKIETU Nr 67: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 67: Słownie:..., dnia......

34 PAKIET nr 68 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 / za op. za op AMPHOTERICIN B inj. 0, G/0 ML [x0 fiol.] ASCORBIC ACID inj. 0,5 G/5 ML [x0 amp.] GLUCOSE 0% inj. 0 ml [x50 amp.] GLUCOSE 40 % inj. 0 ml [x50 amp. ] HYDROXYZINE inj. 0, G/ ML [x 5 amp.] NYSTATIN draż J.M. [x 6 szt.] PYRIDOXINE inj. 0,05 G/ ML [x5 amp.] THIAMINE inj. 0,05 G/ ML [x0 amp.] op. 0 op. 50 op. 5 op. 0 op. 60 op. 300 op. 0 op. 60 Wartość NETTO PAKIETU Nr 68: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 68: Słownie:..., dnia......

35 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 69 / za op. za op. 3 4 ACETYLCYSTEINE inj. 0,3 G/3 ML [x5 amp.] op. 700 DOBUTAMINE inj. 0,5 G [x fiol.] op. 360 METOPROLOL op. 50 METOPROLOL 5 ZK tabl. 5 MG [x8 tabl.] op. 00 Wartość NETTO PAKIETU Nr 69: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 69: Słownie:..., dnia......

36 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 70 / za op. za op. 3 4 BUPIVACAINE/ EPINEPHRINE ESOMEPRAZOLE inj. 0,04 G [x 0 fiol.] LIDOCAINE % inj. G/50 ML [x5 fiol] METOPROLOL inj. 0,005 G/5 ML [x 5 amp.] op. 50 op. op. 30 op. 00 Wartość NETTO PAKIETU Nr 70: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 70: Słownie:..., dnia......

37 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 7 / za op. za op BROMHEXINE syrop 4 MG/5 ML [x 0 ml] BROMHEXINE TABL. 0,008 G [x40 TABL.] COLCHICINE draż. 0,5 MG [x0 DRAŻ.] COLECALCIFEROL krople 5000 J.M./ ML [x0 ml] DEXTROMETHORPHAN kaps. 30 MG [x5 kaps.] DIOSMECTITE HYOSCINE czopki 0 MG [x6 czopków] ISONIAZID TABL. 0, G [x00tabl] LERCANIDIPINUM 0 mg, tabl.powl., 8 szt LERCANIDIPINUM 0 mg, tabl.powl., 8 szt METHYLDOPA tabl. 50 MG [x50 tabl.] NIMODIPINE inj. 0 MG/50 ML [x flak.] OCTREOTIDE inj. 0, MG/ ML [x5 amp.] PARACETAMOL syrop 0, G/5 ML [x00 ml] PERMETHRIN szampon leczniczy % [x50 ml] op. 30 op. 00 op. 8 op. 35 op. 0 op. 3 op. 0 op. 6 op. 0 op. 0 op. 0 op. 5 op. 0 op. 5 op. 50

38 PROPAFENONE inj. 0,07 G/0 ML [x5 amp.] PROPYLTHIOURACIL tabl. 50 MG [x0 tabl.] PYRIDOXINE tabl. 50 MG [x50 tabl.] THIAMAZOLE TABL. POWL. 0,005 G [x50 TABL.] THROMBIN 400 PROSZEK -> PŁYN 400 J.M. [x5 AMP. + ROZP. ML] TOCOPHEROL kaps. 00 MG [x 30 szt.] TORASEMIDE TABL. 0,0 G [x30 TABL.] op. 5 op. 3 op. 0 op. 5 op. 5 op. 30 op. 80 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 Wartość NETTO PAKIETU Nr 7: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 7: Słownie:..., dnia......

39 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 7 / za op. za op CEFAZOLIN inj. G [x fiol.] CEFOPERAZONE INJ. G [x FIOL.] FOSFOMYCIN/ TROMETAMOL granul. 3 G [x sasz. ] LEVOFLOXACIN tabl. powl 0,5 g [x0 tabl.] LEVOFLOXACIN TABL. POWL. 0,5 G [x0 TABL.] op. 000 op. 300 op. 55 op. 50 op. 0 Wartość NETTO PAKIETU Nr 7: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 7: Słownie:..., dnia......

40 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 73 / za op. za op. TOBRAMYCIN ung. opht. 0,3 % [x 3,5 g] MOXIFLOXACIN gutt. opht. 0,5% [x5 ml] op. 30 op. 70 Wartość NETTO PAKIETU Nr 73: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 73: Słownie:..., dnia......

41 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 74 / za op. za op. KETAMINE inj. 0,5 g/0 ml [x amp.] KETAMINE inj. 00 MG/0 ML [x5 fiol.] op. 50 op. 0 Wartość NETTO PAKIETU Nr 74: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 74: Słownie:..., dnia......

42 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 75 / za op. za op. 3 4 ALBENDAZOLE tabl. 400 MG [x szt.] ALBENDAZOLE ZAWIESINA 0,0 G/ ML [x0 ML] FERRUM draż. 0,35 G [x30 draż.] LAMIVUDINE tabl. 0, G [x8 tabl.] op. 0 op. 4 op. 80 op. 0 Wartość NETTO PAKIETU Nr 75: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 75: Słownie:..., dnia......

43 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 76 / za op. za op. CEFOTAXIME INJ. G MACROGOLS PROSZEK -> PŁYN 3,5 G/5 ML [x00 ML] op. 500 op. 300 Wartość NETTO PAKIETU Nr 76: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 76: Słownie:..., dnia......

44 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 77 / za op. za op. 3 ALUSTAT płyn 0 g [x0 G] op. 50 BIOPULP proszek [x0 g] op. 5 CHLORAXID płyn % [x00 mg] op. 5 4 DEXAMETHASONE/ FRAMYCETIN/ POLYMYXIN B DEXADENT maść 5 G [x5 g] op DIKAMFEN płyn 50 mg/ g [x0 g] op. 8 ENDOMETHASONE proszek 4 G [x4 g] op. 5 ENDOSAL płyn 50 MG/ G [x0 g] op. 5 EUGENOL płyn 0 G [x0 g] op. 0 KAMFENOL płyn [x0 G] op. 5 0 NIPAS tabl. dozębodołowe 0,03 G [x50 tabl.] op. 40

45 SACHOL żel stomat. [x0 g] op. 3 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 Wartość NETTO PAKIETU Nr 77: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 77: Słownie:..., dnia......

46 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 78 / za op. za op ACICLOVIR inj. 0,5 G [x5 fiol.] op. 600 ACICLOVIR inj. 0,5 G [x0 fiol.] op. 50 AMBROXOL inj. 0,05 G/ ML [x 0 amp.] op. 60 AMBROXOL tabl. 0,03 G [x0 tabl.] op. 30 CARBO MEDICINALIS tabl. 300 MG [x0 tabl.] op. 5 HYDROCORTISONE tabl. 0,0 G [x0 tabl.] op. 5 HYDROCORTISONE/OX YTETRACYCLINE/POLY MYXIN B susp. opht. - [x 5 ml] op. 30 HYDROXYZINE tabl. 5 MG [x 30 szt.] op. 500 HYDROXYZINE tabl. 0 MG [x 30 szt.] op. 400 LIDOCAINE A żel % [x30 g] op. 500 LIDOCAINE U żel % [x30 g] op. 000 METRONIDAZOLE żel % [x5 g] op. 40 PANCURONIUM BROMIDE inj. 0,004 G/ ML [x0 amp.] op. 60 PROMAZINE draż. 5 MG [x60 draż.] op. 5

47 PROMETHAZINE draż. 5 MG [x0 draż.] op. 0 RANITIDINE inj. 0,05 G/ ML [x5 amp.] op. 30 SILVER SULFATHIAZOLE krem % [x40 g] op. 680 SUXAMETHONIUM CHLORIDE inj. 00 MG [x 0 fiol.] op. 90 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 Wartość NETTO PAKIETU Nr 78: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 78: Słownie:..., dnia......

48 PAKIET nr 79 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 Roztwór błękitu trypanu o stężeniu 0,5%, brillant blue G o stężeniu 0,05 %, polietylenoglikolu o stężeniu 4% rozcieńczonych w fizjologicznym roztworze chlorku sodowego stosowany do barwienia i wizualizacji błon epiretinalnych i błony granicznej wewnętrznej, pakowany w szklane ampułkostrzykawki o pojemności 0,5 ml / / nr katalogowy (jeśli posiada) op. 30 za op./szt. za op./szt. Roztwór brillant blue G o stężeniu 0,05 %, polietylenoglikolu o stężeniu 4% rozcieńczonych w fizjologicznym roztworze chlorku sodowego stosowany do barwienia i wizualizacji błony granicznej wewnętrznej, pakowany w szklane ampułkostrzykawki o pojemności 0,5 ml szt TRYPAN BLUE 0,05%-0,06% TRYPAN BLUE ampstrz 0,7-0,75ml [x0 AMPSTRZ] op. 50 Wartość NETTO PAKIETU Nr 79: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 79: Słownie:..., dnia......

49 Oznaczenie sprawy: 6/WD/05 PAKIET nr 80 Olej silikonowy, jałowy, apirogenny w gotowych do użycia, szklanych strzykawkach. Objętość 0 ml; Lepkość (5 C) 5000 mpa-s; Gęstość (5 C) 0,97 g/cm3; Wskażnik refrakcji (5 C):,403-,405 Olej silikonowy, jałowy, apirogenny w gotowych do użycia, szklanych strzykawkach. Objętość 0 ml; Lepkość (5 C) 000 mpa-s; Gęstość (5 C) 0,97 g/cm3; Wskażnik refrakcji (5 C):,403-,405 / / nr katalogowy (jeśli posiada) op. 50 op. 00 za op. za op. Wartość NETTO PAKIETU Nr 80: Słownie:... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 80: Słownie:..., dnia......

Nr sprawy 30/MW/

Nr sprawy 30/MW/ Nr sprawy 30/MW/2014 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET NR 1 (częściowa realizacja pakietu) ACETYLCYSTEINE inj. 0,3 G/3 ML [x5 amp.] op 700 ACICLOVIR inj. 0,5 G [x10 fiol.] op

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 92/MW/2011 12

Nr sprawy 92/MW/2011 12 Nr sprawy 92/MW/2011 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Albumin 200 g/l 100ml worek inj. 20% [x100 ml] 600 opakowań 2. Albumin 20% 200g/l 50

Bardziej szczegółowo

12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Antilymphocyte immune globulin inj. 0,1 G/5 ml [x10 fiol.] 10 opakowań 2. Benzinum FP surowiec farmaceutyczny

Bardziej szczegółowo

P R Z E D M I O T U Z A M Ó W I E N I A. P A K I E T Nr 1 (częściowa realizacja pakietu) Lp Nazwa międzynarodowa jednostka miary

P R Z E D M I O T U Z A M Ó W I E N I A. P A K I E T Nr 1 (częściowa realizacja pakietu) Lp Nazwa międzynarodowa jednostka miary Nr sprawy 65/MW/2015 12 Załącznik nr 1 do SIWZ O P I S P R Z E D M I O T U Z A M Ó W I E N I A P A K I E T Nr 1 (częściowa realizacja pakietu) 1. GLYCERYL TRINITRTE10 mg/5 ml x 50 amp. op 18 2. ABCIXIMAB

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 101/MW/

Nr sprawy 101/MW/ Nr sprawy 101/MW/2013 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET NR 1 produkty lecznicze (częściowa realizacja pakietu) 1. ADENOSINE inj. 0,006 G/2 ML [x6 fiol.] op. 70 2. AETHYLUM CHLORATUM

Bardziej szczegółowo

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ PAKIET 1. Analgetica zamówienia (op.) na okres netto za op. 1 Metamizole sodium ampułki 1 g/2 ml 5 650 2 Metamizole sodium ampułki 2,5 g/ 5 ml 5 2 815 PAKIET 2. Antibiotica (1) Ilość szt.w zamówienia (op.)

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Lp. Nazwa Jednostka miary FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Ilość Zadanie nr 1 - Leki Cena jedn. netto Cena jedn. brutto kol. 5+(5*8) Wartość netto (kol. 4*5) VAT % Wartość brutto kol. 7+(7*8) Nazwa handlowa

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostko wa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 12 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU Załącznik Nr 1 do SIWZ Lp. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, 1. Sevelamer tabl. 0,8 g x180 tabl. 100 opakowań 2. 3. 4.

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 Nr sprawy40/2011 grupa 1 GRUPA 1 Nazwa Wartość Wartość Wartość VAT handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 (kol.8 + xkol.6) ( kol.7x kol.8) producenta

Bardziej szczegółowo

op 6 op 30 op 50 op 25 op 50 op 30

op 6 op 30 op 50 op 25 op 50 op 30 Oznaczenie sprawy: W.Sz. II.4.26. 2013 Dostawa leków i innych preparatów stosowanych w okulistyce załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy kod CPV 33652000-5 Pakiet I leki Lp. Nazwa asortymentu j.m. Cena

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne SPZOZ/2/APT/10 Załącznik nr 2A Pakiet nr 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne L.p. Nazwa międzynarodowa oraz postać, dawka, J.m Ilość Cena jedn. Wartość Wartość brutto Nazwa

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.dzieciatkajezus.pl

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.dzieciatkajezus.pl Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.dzieciatkajezus.pl Warszawa: dostawa produktów leczniczych, w tym: produktów leczniczych w ramach

Bardziej szczegółowo

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT. Formilarz ofertowy: Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostkowa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Tioxolone

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy Pakiet 1 1. albumina ludzka 20% inf. 100 ml 300 op. x 1szt 2. albumina ludzka 20% inf. 50 ml 70 op. x 1szt Pakiet 2 1. alteplase inf. 10 mg 2 op.

Bardziej szczegółowo

PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2010/S 15-019250 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU. Dostawy

PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2010/S 15-019250 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU. Dostawy 1/19 PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2010/S 15-019250 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Dostawy SEKCJA I: INSTYTUCJA ZAMAWIAJĄCA I.1) NAZWA, ADRESY I PUNKTY KONTAKTOWE: Samodzielny Publiczny Centralny Szpital

Bardziej szczegółowo

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji Pakiet nr 1 Ilość w Ilość Cena jedn 1 Tannine albuminate tabl. 500mg 20 242 do Pakiet nr 2 Ilość w Ilość Cena jedn 100mcg/ml a 2 Terlipressin amp 5 600 2ml do Pakiet nr 3 Ilość w Ilość Cena jedn do 3 Test

Bardziej szczegółowo

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn. Załącznik nr 1 do zaproszenia (pieczątka wykonawcy) (miejscowość, data) Do Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Barcinie Wykonawca Adres.. REGON.. Nr Tel. NIP.. Nr faksu.. e-mail Oferta Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto Część 1. Leki z grupy N Zalącznik Nr 1.1. do SIWZ Lp. materiału Postać Dawka Orient. Stawka % (kol. 5 kol. 7) 1 FENTANYL INJ. 0,5 MG/10 ML 50 20 op. 2 FENTANYL INJ. 0,1 MG/2 ML50 130 op. 3 FENTANYL SYSTEM

Bardziej szczegółowo

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: ZESPÓŁ PUBLICZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ w OTWOCKU 05-400 Otwock, ul. Batorego 44 tel.(0-22)778-26-00 ; dyr. naczelny (0-22)778-26-10 fax. (0-22) 779-36-02; e-mail:szpital@szpital-otwock.med.pl NIP

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2013 ZOZ/ZP-P/58/12 HANDLOWA NAZWA WARTOŚĆ BRUTTO % VAT WARTOŚĆ NETTO JEDNOSTOWA NETTO CENA

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2013 ZOZ/ZP-P/58/12 HANDLOWA NAZWA WARTOŚĆ BRUTTO % VAT WARTOŚĆ NETTO JEDNOSTOWA NETTO CENA ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 17 antybiotyki na 13 Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. 2. 3. 4.. 6. 7. 8. 9. Amoxicillin 0 mg x 16 tabl. op. Amoxicillin clavulanic acid inj. 1,2 g Amoxicillin clavulanic acid inj. 600 mg Amoxicillin

Bardziej szczegółowo

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU)

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU) Nr sprawy: 46/MW/2009 Załącznik nr 1 do Specyfikacji P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU) L.p. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, wielkość opakowania jednost. Jedn. miary Zamawiana

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy FORMULARZ OFERTOWY L.p. Nazwa międzynarodowa produktu lub produkt równowaŝny Ilość Cena jednostkowa netto VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutto Nazwa handlowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Dextromethorphan

Bardziej szczegółowo

Wartość (brutto z VAT) w zł. Cena jednostkowa za 1 ((op., fiol., brutto (z VAT) w zł. szt., 500 ml, 1 µg) netto (bez VAT)

Wartość (brutto z VAT) w zł. Cena jednostkowa za 1 ((op., fiol., brutto (z VAT) w zł. szt., 500 ml, 1 µg) netto (bez VAT) 15.. Załącznik nr 2 do Specyfikacji PAKIET Nr 1 FORMULARZ OFERTY CENOWEJ 1. i adres wykonawcy-... 2. Cena ofertowa brutto (z podatkiem VAT) obejmująca wszystkie koszty związane z zakupem, rozładunkiem

Bardziej szczegółowo

za 1 opakowanie brutto (z VAT) netto (bez VAT)

za 1 opakowanie brutto (z VAT) netto (bez VAT) Nr sprawy 101/MW/2012 25 PAKIET NR 1 Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY CENOWEJ 1. Nazwa i adres Wykonawcy-... 2. Cena ofertowa brutto (z podatkiem VAT) obejmująca wszystkie koszty związane z zakupem,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012 ZOZ/ZP-P/52/11 Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012 Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Amoxicillin 00 mg x 16 tabl. op. Amoxicillin clavulanic acid inj. 1,2 g Amoxicillin clavulanic acid inj. 600

Bardziej szczegółowo

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013 Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Proszowice, dnia 11.04.2013 r. ul. Kopernika 13 32-100 Proszowice Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów

Bardziej szczegółowo

CZEŚĆ 2. LEKI RÓŻNE. Ilość wg jedn. miary

CZEŚĆ 2. LEKI RÓŻNE. Ilość wg jedn. miary CZEŚĆ 2. LEKI RÓŻNE ZAŁĄCZNIK NR 2 P-8/009/12 Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa handlowa / Producent Jedn. wg jedn. opakowań Cena jedn. za opakowanie 1 Piracetam 0,8 g tabl 9000 2 Simvastatin 40 mg tabl 4200

Bardziej szczegółowo

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450 Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/73 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:43388-2013:text:pl:html PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne ... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C ZAŁĄCZNIK A Opis przedmiotu zamówienia/ formularz cenowy Pakiet 1 leki różne 1 Lp Nazwa materiału Postać Dawka Ilość Jednostka Cena 1 Mivacurium chloride iv 10 mg/5 ml 11 op x 5 amp 2 Mivacurium chloride

Bardziej szczegółowo

Zał nr_1_do_siwz. Strona 1

Zał nr_1_do_siwz. Strona 1 PN 40/19 Formularz asortymentowo-cenowy ZADANIE NAZWA MIĘDZYNAROD. POSTAĆ DAWKA JEDNOSTKOWA KROPLE DLA 1 OXYMETAZOLINE NIEMOWLĄT POWYŻEJ 3 0,01% SOFT 5ML 420 MIEŚ. ŻYCIA Cena Ilość w Wartość Zadanie Opis

Bardziej szczegółowo

Polska-Gdańsk: Substytuty krwi i roztwory do perfuzji 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Gdańsk: Substytuty krwi i roztwory do perfuzji 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/136 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:151807-2015:text:pl:html Polska-Gdańsk: Substytuty krwi i roztwory do perfuzji 2015/S 085-151807 Ogłoszenie o zamówieniu

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać nazwy własne i producenta oferowanych

Bardziej szczegółowo

Polska-Gdańsk: Betablokery 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Gdańsk: Betablokery 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/51 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:286596-2015:text:pl:html Polska-Gdańsk: Betablokery 2015/S 156-286596 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa 2004/18/WE

Bardziej szczegółowo

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa/producent/postać/dawka/wielk ość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto Cena

Bardziej szczegółowo

OPIS ASORTYMENTU. Załącznik nr 2 do SIWZ. Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto

OPIS ASORTYMENTU. Załącznik nr 2 do SIWZ. Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto Załącznik nr 2 do SIWZ OPIS ASORTYMENTU... /pieczęć adresowa firmy/ Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa / postać / dawka

Bardziej szczegółowo

Pakiety Strona 1

Pakiety Strona 1 pieczątka Wykonawcy załącznik nr 1.1. do SIWZ Pakiet nr 1 FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY... miejscowość i data Leki - narkotyki (CPV 33661200-3) Lp Ilość Cena Cena Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opakowanie

Bardziej szczegółowo

Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana

Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana Załącznik nr 1 do oferty 1 1 ALBUMIN 20% fl 150 50 ml 1 2 ALBUMIN 20% fl 40 100 ml PREP.ZŁOŻ.Emulsja do infuzji w trójkomorowym 2 1 worku,zawierająca1) roztwór glukozy z wapniem,2)emulsję tłuszczową,3)roztwór

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: 61/KT/2015.. Załącznik nr 1 do SIWZ pieczęć Wykonawcy

Oznaczenie sprawy: 61/KT/2015.. Załącznik nr 1 do SIWZ pieczęć Wykonawcy Oznaczenie sprawy: 6/KT/05.. Załącznik nr do SIWZ OFERTA CENOWA Pełna nazwa i adres Wykonawcy:...... (W przypadku oferty wspólnej np. konsorcjum lub spółka cywilna naleŝy wymienić wszystkie podmioty wchodzące

Bardziej szczegółowo

ZP-21/2016 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych

ZP-21/2016 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych Szpital Bielański w Warszawie Źródło: http://www.bielanski.bip-e.pl/sbw/zamowienia-publiczne/6114,zp-212016-ogloszenie-o-przetargu-nieograniczonym-na-dosta we-produktow-leczniczyc.html Wygenerowano: Niedziela,

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun. 1 z 6 2013-11-25 10:35 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun.pl Wieluń: Zakup z dostawą produktów farmaceutycznych,

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku

Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku Załącznik nr 2 Pakiet nr 1 1 CARBOPLATIN, roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol.15ml x 1 fiolka 5 2 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol. 45ml X 1 fiolka 5 3 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1 L.p. Asortyment - opis Nazwa handlowa Jedn. miary Ilość sztuk w opakowaniu Ilość opakowań Cena jednostkowa netto za opakowanie Wartość netto Stawka VAT Kwota VAT Wartość brutto Kol.1 Kol.2 Kol.3 Kol.4

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY DOSTAWY ŚRODKÓW ZNIECZULAJĄCYCH, GAZÓW WZIEWNYCH, LEKÓW NARKOTYCZNYCH I PRZECIWBÓLOWYCH BZP /38/ /14

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY DOSTAWY ŚRODKÓW ZNIECZULAJĄCYCH, GAZÓW WZIEWNYCH, LEKÓW NARKOTYCZNYCH I PRZECIWBÓLOWYCH BZP /38/ /14 Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY DOSTAWY ŚRODKÓW ZNIECZULAJĄCYCH, GAZÓW WZIEWNYCH, LEKÓW NARKOTYCZNYCH I PRZECIWBÓLOWYCH BZP /38/ 383-54/14 Pakiet 1. Środki znieczulające

Bardziej szczegółowo

Zapytanie nr 1 z dnia r.

Zapytanie nr 1 z dnia r. Warszawa, dnia 29.09.2014r. Nr sprawy SPZOZ.U.580/2014 ZAWIADOMIENIE Na podstawie art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r -Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907, z późn. zm.) zwanej

Bardziej szczegółowo

Polska-Gdańsk: Betablokery 2013/S 139-241070. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Gdańsk: Betablokery 2013/S 139-241070. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/40 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:241070-2013:text:pl:html Polska-Gdańsk: Betablokery 2013/S 139-241070 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa 2004/18/WE

Bardziej szczegółowo

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/194 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:161770-2013:text:pl:html PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

Pakiet nr 1. Pieczęć i podpis osób upowaznionych. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Nazwa oferowanego przedmiotu zamówieniadawka/postać. Ilość jednostek miary

Pakiet nr 1. Pieczęć i podpis osób upowaznionych. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Nazwa oferowanego przedmiotu zamówieniadawka/postać. Ilość jednostek miary Pakiet nr 1 Przedmiot zamówienia Dawka/Post 1 Immunoglobulina - 5% roztwór do infuzji IgG = 97% IgA 0,05 mg/ml 5g fl 250,00 Zastrzegamy sobie możliwość elastycznego wyboru dawek większej dawki musi być

Bardziej szczegółowo

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN Pakiet I L.p. Nazwa j.m. Ilość 1 Aciclovir 400 mg x 30 tabl. 15 2 Aciclovir inj. 0,25 g x 5 fiol. 15 3 Addiphos inj. 20 ml x 10 fiol. preparat złożony 15 4 Betamethasone 4 mg/ 1ml x 1 amp. 140 5 Bisoprolol

Bardziej szczegółowo

PRZETARG NIEOGRANICZONY NA SYSTEMATYCZNĄ DOSTAWĘ heparyn, leków nasercowych i cukrzycowych oraz żelaza dożylnego w okresie 12 miesięcy

PRZETARG NIEOGRANICZONY NA SYSTEMATYCZNĄ DOSTAWĘ heparyn, leków nasercowych i cukrzycowych oraz żelaza dożylnego w okresie 12 miesięcy Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej z siedzibą: 08-300 Sokołów Podlaski ul. ks. Jana Bosko 5 tel. 025 781-72-00, fax 025 787-60-83, REGON 000306779, NIP 823-14-22-165 Adres internetowy: www.spzozsokolow.pl

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Sheet1. 7 Antazoline 10amp.a 2ml 100mg/2ml Azathioprine stała postać leku x mg 10 20amp.a 2ml do nebulizacji 0,5mg/1ml 150

Sheet1. 7 Antazoline 10amp.a 2ml 100mg/2ml Azathioprine stała postać leku x mg 10 20amp.a 2ml do nebulizacji 0,5mg/1ml 150 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Postępowanie AG.ZP.3320.46.18 ZAŁĄCZNIK nr 5 Zadanie 1 1 Acetazolamide stała postać leku x 30 250mg 20 2 Acidum Pamidronicum 1 fiol.+ rozp. 90mg 10 3 Aescine stała postać leku

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. ma zawierać: koszt przedmiotu oferty, tzn. wartość zakupionych leków, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

Wykaz pasków MIC firmy Liofilchem

Wykaz pasków MIC firmy Liofilchem Wykaz pasków MIC firmy Liofilchem Materiał wykonania: bibuła Nazwa Nr katalogowy AMIKACIN AK 0,016-256, opakowanie 10 szt.. 920181 AMIKACIN AK 0,016-256, opakowanie 100 szt.. 920180 AMIKACIN AK 0,016-256,

Bardziej szczegółowo

VAT % *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy

VAT % *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy Załącznik Nr 2/1 Pakiet Nr 1: Alglucosidase alfa Nazwa asortymentu /Nazwa handlowa*/ J.m Alglucosidase alfa 50mg koncentrat do 1 sporządzania roztworu do infuzji Szt. 3000 RAZEM X X X X *do uzupełnienia

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY pieczęć Wykonawcy OFERTA CENOWA Załącznik nr do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy:...... województwo:... TEL...FAX:...E-MAIL:... NIP:... REGON:... UWAGA! Zamawiający wymaga wpisania przez Wykonawcę w

Bardziej szczegółowo

.. Załącznik nr 1 do SIWZ pieczątka Wykonawcy FORMULARZ OFERTY CENOWEJ

.. Załącznik nr 1 do SIWZ pieczątka Wykonawcy FORMULARZ OFERTY CENOWEJ Oznaczenie sprawy: 09/KH/03.. Załącznik nr do SIWZ pieczątka Wykonawcy FORMULARZ OFERTY CENOWEJ Pełna nazwa i adres Wykonawcy... tel..... faks:....... e-mail:... NIP:.... REGON:.... województwo:... OŚWIADCZENIE

Bardziej szczegółowo

PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/40 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:307673-2012:text:pl:html PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2012/S 187-307673 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O. Zdrowie Pacjentów Naszą Troską Jakośd Usług Medycznych Ambicją

GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O. Zdrowie Pacjentów Naszą Troską Jakośd Usług Medycznych Ambicją 67-200 Głogów ul. Tadeusza Kościuszki 15 tel. 76 837 32 11 fax. 76 837 33 77 www.szpital.glogow.pl NIP 693-21-75-190 REGON 000308784 GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O. Zdrowie Pacjentów Naszą Troską

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY pieczęć Załącznik 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Lp Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać / Dawka Jm Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 1 Adenocor Adenosin roztwór do iniekcji

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w opakowaniu w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez

Bardziej szczegółowo

Polska-Iława: Produkty farmaceutyczne 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Iława: Produkty farmaceutyczne 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1 / 52 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:136080-2016:text:pl:html Polska-Iława: Produkty farmaceutyczne 2016/S 077-136080 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA pełna nazwa Wykonawcy.... adres siedziby Wykonawcy. Numer KRS/wpis do ewidencji działalności gospodarczej/*...

OFERTA CENOWA pełna nazwa Wykonawcy.... adres siedziby Wykonawcy. Numer KRS/wpis do ewidencji działalności gospodarczej/*... ... pieczęć adresowa Wykonawcy ZAŁĄCZNIK NR 1 P-801613 JaMy, niżej podpisany-i*: OFERTA CENOWA... działając w imieniu i na rzecz:... pełna nazwa Wykonawcy... adres siedziby Wykonawcy REGON...; NIP...;

Bardziej szczegółowo

2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670

2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze

Bardziej szczegółowo

PAKIET XXIX LEKI NR 27 (MODYFIKACJA) Załącznik Nr 2.28

PAKIET XXIX LEKI NR 27 (MODYFIKACJA) Załącznik Nr 2.28 PAKIET XXIX LEKI NR 27 (MODYFIKACJA) Załącznik Nr 2.28 / 1 op./ 2 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1 2. ACETYLCYSTEINE 0,6 G X 10 TABL. MUSUJĄCYCH 80 op. ATORVASTATIN 0,02 G X 30 SZT. 320 op 3. 4. 5. ATORVASTATIN

Bardziej szczegółowo

Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto

Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto Grup 1 Przedmiot zmówieni - specyfikcj cenow Zł. nr 1 do SIWZ przedmiotu zmówieni 1 Acrbose 50mg x 30 tbl. op. 2 2 Acenocumrol 4mg x 60 tbl. op. 2 3 Acetzolmide 0,25g x 30 tbl. op. 5 4 Acidum scorbicum

Bardziej szczegółowo

dotyczy: przetargu nieograniczonego powyżej euro Nr ZP /2018 na: dostawę leków do SPSK NR 1 PUM.

dotyczy: przetargu nieograniczonego powyżej euro Nr ZP /2018 na: dostawę leków do SPSK NR 1 PUM. SAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITAL KLINICZNY NR 1 im. prof. Tadeusza Sokołowskiego POMORSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO 71-252 Szczecin ul. Unii Lubelskiej 1 e-mail: zampub@spsk1.szn.pl www.spsk1.szn.pl Dyrektor

Bardziej szczegółowo

Wykaz przedmiotu zamówienia

Wykaz przedmiotu zamówienia Załącznik nr 2 do SIWZ EZP/24/9 Wykaz przedmiotu zamówienia UWAGA DOTYCZY VATU: STAWKA PODATKU VAT NIE OBOWIĄZUJE Z TYTUŁU WEWNATRZWSPÓLNOTOWEGO NABYCIA TOWARÓW LUB WYKONAWCA NIE MA SIEDZIBY NA TERYTORIUM

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK nr 5 do SIWZ. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - postępowanie AG.ZP

ZAŁĄCZNIK nr 5 do SIWZ. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - postępowanie AG.ZP ZAŁĄCZNIK nr 5 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - postępowanie AG.ZP.3320.15.18 Zadanie 1 1 Aqua sterylna do irygacji wolna od endotoksyn bakteryjnych 1000ml 300 2 Aqua sterylna do irygacji wolna od

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Preferowana wielkość opakowania. VAT c.netto w. netto c. brutto w. brutto. Preferowana wielkość opakowania

Arkusz1. Preferowana wielkość opakowania. VAT c.netto w. netto c. brutto w. brutto. Preferowana wielkość opakowania Załącznik nr 1 do oferty 1 1 POTASSIUM CHLORIDE 0,75 g tabl. 15000 60 tabl. 1 2 THEOPHYLLINE 0,1 g tabl. 1500 30 tabl. 1 3 THEOPHYLLINE 0,3 g tabl. 1500 50 tabl. 2 1 PANTOPRAZOLE 0,02 g tabl. 3080 56 tabl.

Bardziej szczegółowo

Stawka Wartość brutto w Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Lp. ]

Stawka Wartość brutto w Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Lp. ] Załącznik Nr 2/1 Pakiet nr 1 Asparaginaza Stawka Wartość brutto w Cena Wartość netto w podatku zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % ] 1. Asparaginase

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Załącznik Nr 2 do SIWZ Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY PAKIET NR 1 Lp Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość 1 Ampicilinum Ampicillin inj 1g fiol 340 2 Ampicilinum Ampicillin

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR 1. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Cena opakow. brutto. Cena opakow. netto. ilość zaoferowanych opakowań. Stawka VAT. Wartość brutto.

PAKIET NR 1. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Cena opakow. brutto. Cena opakow. netto. ilość zaoferowanych opakowań. Stawka VAT. Wartość brutto. PAKIET NR 1 Nazwa oferowanego leku + dawka/postać 1 SYNTARPEN/CLOXACILLIN 1g fiolka fl 3 000,00 2 UNASYN/AMPICILLIN+SULBACTAM 1,5 g fiol 800,00 PAKIET NR 2 Dawka/ Postać 1 LENDACIN/ CEFTRIAXON 1g x 1 fiol

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Najświętszej Maryi Panny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Bialska 104118, 42-200 Częstochowa Dział Zamówień Publicznych tel., fax +48 34 367 36

Bardziej szczegółowo

SZPITAL SPECJALISTYCZNY w PILE im. Stanisława Staszica Piła, ul. Rydygiera 1

SZPITAL SPECJALISTYCZNY w PILE im. Stanisława Staszica Piła, ul. Rydygiera 1 SZPITAL SPECJALISTYCZNY w PILE im. Stanisława Staszica 64-920 Piła, ul. Rydygiera 1 Dyrektor (067) 210 62 00 Centrala (067) 210 66 66 Fax (067) 212 40 85 e-mail: wszpila@pi.onet.pl www.szpitalpila.pl NO-ZP.VII

Bardziej szczegółowo

VAT % zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6] *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy

VAT % zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6] *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy Załącznik Nr 2/1 Pakiet Nr 1: Alglucosidase alfa Nazwa asortymentu /Nazwa handlowa*/ Wartość netto w zł.(kol.4 podatku Wartość brutto w Lp. Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. x kol.5) VAT % zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6]

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez elektrolitów

Bardziej szczegółowo

Dotyczy: Zapytanie do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia przetarg nieograniczony na dostawę leków - Numer sprawy: SZP.

Dotyczy: Zapytanie do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia przetarg nieograniczony na dostawę leków - Numer sprawy: SZP. Dotyczy: Zapytanie do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia przetarg nieograniczony na dostawę leków - Numer sprawy: SZP.215-21/16 W związku z zamiarem przystąpienia do organizowanego przez Państwa

Bardziej szczegółowo

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych Załącznik nr 2 do SIWZ Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa/ postać/dawka/ wielkość opakowania (oferowane) Producent Cena

Bardziej szczegółowo

Polska-Wałbrzych: Produkty farmaceutyczne 2018/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Wałbrzych: Produkty farmaceutyczne 2018/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1 / 210 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:166502-2018:text:pl:html Polska-Wałbrzych: Produkty farmaceutyczne 2018/S 075-166502 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy

Bardziej szczegółowo

ZP-66/2018 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych

ZP-66/2018 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych Szpital Bielański w Warszawie http://bielanski.bip-e.pl/sbw/zamowienia-publiczne/8524,zp-662018-ogloszenie-o-przetargu-nieograniczonym-na-dostawe-pr oduktow-leczniczyc.html 2018-12-25, 04:33 Poniedziałek,

Bardziej szczegółowo

Polska-Iława: Produkty farmaceutyczne 2018/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Iława: Produkty farmaceutyczne 2018/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1 / 66 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:164171-2018:text:pl:html Polska-Iława: Produkty farmaceutyczne 2018/S 074-164171 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

Pakiet nr 1. Akcesoria do zabiegów witreoretinalnych

Pakiet nr 1. Akcesoria do zabiegów witreoretinalnych Załącznik nr 1 do siwz Formularz Szczegółowy Oferty Pakiet nr 1 Akcesoria do zabiegów witreoretinalnych Lp. Nazwa wyrobu Nr Wytwórca j.m. Ilość Cena Stawka Wartość brutto katalogowy Zamawiana brutto VAT

Bardziej szczegółowo

Polska-Suwałki: Produkty farmaceutyczne 2019/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Suwałki: Produkty farmaceutyczne 2019/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1 / 15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie : udl?uri=:notice:52058-2019:text:pl:html Polska-Suwałki: Produkty farmaceutyczne 2019/S 024-052058 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Legal Basis: Dyrektywa 2014/24/UE

Bardziej szczegółowo

producent, nazwa Lp. mg

producent, nazwa Lp. mg Dodatek nr 2 do SIWZ SPZOZ 3LEKI 2019 Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

ZP-04/2019 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych

ZP-04/2019 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych Szpital Bielański w Warszawie http://bielanski.bip-e.pl/sbw/zamowienia-publiczne/8806,zp-042019-ogloszenie-o-przetargu-nieograniczonym-na-dostawe-pr oduktow-leczniczyc.html 2019-02-22, 18:01 Poniedziałek,

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Łódź: Produkty farmaceutyczne 2011/S 109-179065

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Łódź: Produkty farmaceutyczne 2011/S 109-179065 Dz.U./S S109 08/06/2011 179065-2011-PL dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta 1/6 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:179065-2011:text:pl:html PL-Łódź:

Bardziej szczegółowo

O F E R T A C E N O W A* 1

O F E R T A C E N O W A* 1 ... Pieczęć Wykonawcy O F E R T A C E N O W A* 1 Załącznik nr 1 Pełna nazwa i adres Wykonawcy...... tel. faks:.. e-mail:. NIP: REGON: Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia: Pakiet nr 1 zestawy kompatybilne

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Załącznik nr 1 do siwz PAKIET NR 1 Wartość 1 96% alkohol etylowy rektyfikowany + benzoesan deratonium + 3% izopropanolu a 5 l op. 40 2 Alkohol etylowy odwodniony 99,5% + 3%

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu l.p. Nazwa handlowa asortymentu jednostka miary ilość Nazwa handlowa produktu VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Aethoxysklerol inj. 1% op. 5 amp. 5 2 3 4 Alantan puder

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ FORMULARZ OFERTOWY ZADANIE NR 3 DOSTAWA TESTÓW I ODCZYNNIKÓW DO WSTĘPNEJ IDENTYFIKACJI DROBNOUSTROJÓW, KRĄśKÓW ANTYBIOGRAMOWYCH WRAZ Z PODŁOśEM MUELLER-HINTON DO MANUALNEGO OKREŚLANIA

Bardziej szczegółowo

P A K I E T NR Aciclovir 200 mg tabl. *** szt Heparinum j.m./5 ml inj x 10 fiol. opak

P A K I E T NR Aciclovir 200 mg tabl. *** szt Heparinum j.m./5 ml inj x 10 fiol. opak 7 Załącznik nr 1 do Specyfikacji P A K I E T NR 1 L.p. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, wielkość opakowania jednost. Jedn. miary Zamawiana ilość 1. Aciclovir 200 mg tabl. *** szt. 60.000

Bardziej szczegółowo

Polska-Koszalin: Różne produkty lecznicze 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Koszalin: Różne produkty lecznicze 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/11 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:375355-2015:text:pl:html Polska-Koszalin: Różne produkty lecznicze 2015/S 207-375355 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo