OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU

Transkrypt

1 12 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU Załącznik Nr 1 do SIWZ Lp. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, 1. Sevelamer tabl. 0,8 g x180 tabl. 100 opakowań Darbepoetin alfa inj. 1 µg [amp.-strzyk.] Mercaptamine 50mg Mercaptamine 150mg µg 48 opakowań 48 opakowań 5. Dalteparyna ampstrz. a 2500 j /0,2 ml 100 opakowań 6. Dalteparyna ampstrz. a 5000 j /0,2 ml opakowań 7. Enoxaparin sodium inj. 0,06g/0,6ml x 10 amp.-strzyk. 670 opakowań 8. Enoxaparin sodium inj. 0,08g/0,8ml x 10 amp.-strzyk. 290 opakowań 9. Enoxaparin sodium inj. 0,1g/1ml x 10 amp.-strzyk. 150 opakowań Glukoza + chlorek sodu 5 % roztwór glukozy + 0,9% roztwór chlorku sodu w stosunku 2 : 1 i.v. opakowania (33,3 g glukozy i 51,2 mmol Na i Cl w 1 l):l): a 500 ml Kabi Pac Dieta kompletna pod względem odżywczym, normokaloryczna (1 kcal/ml), bogatoresztkowa w płynie przeznaczona w niedożywieniu u chorych na cukrzycę lub ze stanami przedcukrzycowymi płyn [x1 litr worek] 50 opakowań 200 opakowań 12. Białko 4 g/100 ml. Węglowodany 12,3 g/100 ml. Tłuszcz 3,9 g/100 ml. Błonnik 1,5 g/100 ml. Składniki mineralne, pierwiastki śladowe i witaminy. Wzbogacony w cholinę. Osmolarność 210 mosm/l. Wartość energetyczna 100 kcal/100 płyn [x500 ml] - normokaloryczna, bogatoresztkowa 700 opakowań

2 13 PAKIET Nr 1 c.d. CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU Lp. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, Dieta cząstkowa, preparat w proszku o dużej zawartości białka mleka i wapnia oraz małej zawartości tłuszczu w stanach niedożywienia z niedoborem białka. Methadone hydrochloride flakon 100 ml 0,1% syrop (0,001 g/ml) 100 opakowań 50 opakowań 15. Remifentanil inj. 0,001g 170 fiolek 16. Remifentanil inj. 0,002g 100 fiolek 17. Remifentanil inj. 0,005g 660 fiolek 18. Chlorek sodu 0,9% 3000 ml opakowań Hydroksyetyloskrobia 6% o zmniejszonej zawartości sodu [x500 ml worek] Dieta dla pacjentów chorych na cukrzycę. Białko 4g/100 ml, Węglowodany 8,3g/100ml (laktoza 0,02 g). Tłuszcze 4,5g/100 ml. Składniki mineralne, pierwiastki śladowe i witaminy. Wzbogacony w cholinę. Osmolarność 235 mosmol/l. Wartość energetyczna 90 kcal/100 ml, flak. a 500 ml DUOSOL 2 MMOL/POTASU infuz. [x5l. worek 2-komor.)] Gotowy do użycia worek dwukomorowy zawierający w I komorze (555ml): roztwór elektrolitów (2,34 g chlorku sodu 0,74 g chlorku potasu, 1,10g dwuwodnego chlorku wapnia, 0,51g sześciowodnego chlorku magnezu, 5,49 g glukozy jednowodnej); w II komorze (4445 ml): roztwór wodorowęglanu (27,47g chlorku sodu, 15,96 g wodorowęglanu sodu). W roztworze otrzymanym po zmieszaniu zawartości obu komór stężenia elektrolitów wynoszą: 140 mmol/l sodu, 2 mmol/l potasu, 1,5 mmol/l wapnia, 0,5 mmol/l magnezu, 111 mmol/l chloru, 35 mmol/l wodorowęglanu, 5,5 mmol/l glukozy. Osmolarność teoretyczna: 296 mosm/l, ph opakowań 200 opakowań 650 opakowań

3 14 PAKIET Nr 1 c.d. CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU DUOSOL 4 MMOL/POTASU infuz. [x5l. worek 2-komor.)] Gotowy do użycia worek dwukomorowy zawierający w I komorze (555ml): roztwór elektrolitów (2,34 chlorku sodu 1,48 g chlorku potasu, 1,10g dwuwodnego chlorku wapnia, 0,51g sześciowodnego chlorku magnezu, 5,49 g glukozy jednowodnej); w II komorze (4445 ml): roztwór wodorowęglanu (27,47g chlorku sodu, 15,96 g wodorowęglanu sodu). W roztworze otrzymanym po zmieszaniu zawartości obu komór stężenia elektrolitów wynoszą: 140 mmol/l sodu, 4 mmol/l potasu, 1,5 mmol/l wapnia, 0,5 mmol/l magnezu, 113 mmol/l chloru, 35 mmol/l wodorowęglanu, 5,5 mmol/l glukozy. Osmolarność teoretyczna: 300 mosm/l, ph 7-8. DUOSOL BEZ POTASU infuz. [x5l. worek 2-komor.)] w 1 l: komora duża (4,445 l): Sodium chloride 6,18g, Sodium hydrogen carbonate 3,59 g komora mała B (0,555 l): Sodium chloride 4,21 g Calcium chloride dihydrate 1,98 g Magnesium chloride hexahydrate 0,91 g Glocose monohydrate 9,9 g. Skład jonowy roztworu gotowego do użycia w 1 l: Ca++ 1,5 mmol Mg++ 0,5 mmol, Na+ 140 mmol Cl- 109 mmol HCO3-35 mmol Glokoza 5,5 mmol Osmolarność teoretyczna 292 mosm/l. 700 opakowań 300 opakowań 24. Perindopril 8 mg/10 mg (30 tabl. 16 opakowań

4 15 PAKIET Nr 2 CAŁKOWITA REALIZACJA PAKIETU Lp. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, 1. Amoxicillin/clavulanic acid proszek-zawies. 400mg +57 mg/5 ml x17,5 g = 70 ml 2. Ferrum syrop 0,05 g żelaza/5 ml x100 ml Rosuvastatin tabl. 5 mg x 28 tabl. Rosuvastatin tabl. 10 mg x 28 tabl. Rosuvastatin tabl. 20 mg x 28 tabl Rosuvastatin tabl. 40 mg x 28 tabl Clarithromycin tabl. o,5 g x14 tabl. Aluminium acetotartrate tabl.rozp. 1 g x 6 tabl. Simvastatin tabl. 20mg x30 tabl. Aluminium acetotartrate żel 1% x75g 10 opakowań 15 opakowań 20 opakowań 50 opakowań 20 opakowań 5 opakowań 150 opakowań 100 opakowań 50 opakowań opakowań

5 16 PAKIET Nr 3 CAŁKOWITA REALIZACJA PAKIETU Lp. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, 1. Proxymetacaine gutt. Opht. 0,5 % [x 15 ml] 2. Aluminium Chlorhydrate/Oxyquinoline płyn 10 g [x10 g] 3. Ambroxol syrop 0,015 g/5 ml [x120 ml] 4. Ambroxol syrop 0,03 g/5 ml [x120 ml] 5. Azathioprine tabl. 0,05 g [x50 tabl.] 6. Brinzolamide susp. opht. 1 % [x 5 ml] 520 opakowań 100 opakowań 10 opakowań 5 opakowań 70 opakowań 15 opakowań 7. Barium sulfate zawiesina 100 g/100 ml [x200 ml] 100 opakowań 8. Betamethasone/Gentamicin maść 0,5mg+1mg x15 g 5 opakowań 9. Fenoterol 0,5 mg/ml /Ipratropinum bromide 0,25mg/ml 190 opakowań inhal.nebul. [x20 ml] 10. Amikacin gutt. opht. 0,3 % [x 5 ml] 80 opakowań 11. Opatrunek wodorotlenkowo wapniowy, skład: wodorotlenek 40 opakowań wapnia, fosforan wapnia dwuzasadowy, tlenek magnezu, chlorek sodowy, chlorek wapnia bezwodny, chlorek potasowy, węglan sodowy bezwodny. 1 g wyrobu zawiera 330 mg wodorotlenku wapnia. proszek x10 g 12. Sulfamethoxazol /Trimethoprim tabl. 480 mg [x20 tabl.] 350 opakowań 13. Boric acid subst. [x100g] 10 opakowań 14. Ascorbic acid krople 0,1 g/1 ml [x 30 ml] 20 opakowań 15. Clobetasol ung.0,05%x25g 470 opakowań 16. Ascorbic acid krople 0,1 g/1 ml [x30 ml] 5 opakowań 17. Clemastine syrop 1 mg/10 ml [x100 ml] 5 opakowań 18. Erythromycin cyclocarbonate płyn 2,5% [x30 ml] 20 opakowań

6 17 PAKIET Nr 3 c.d. 19. Chloramphenicol maść 1% x5 g 300 opakowań 20. Chloramphenicol maść 2% x5 g 220 opakowań 21. Colecalciferol krople j.m./1 ml x10 ml 55 opakowań 22. Dexamethasone 10mg/1 g /Framycetin 25mg/1g /Polymyxin b 35 opakowań j.m./1g maść 5 g x5 g 23. Dexamethasone susp. opht. 0,1 % x 5 ml 45 opakowań 24. Dexamethasone aeroz. 0,15 mg/1 ml x 55 ml 320 opakowań 25. Fludrocortisone 1mg/ml /Gramicidin 0,025 mg/ml /Neomycin 60 opakowań 2,5 mg/ml zawies. do oczu i uszu x 5 ml 26. Diclofenac 0,1% gutt. opht. 0,1% x 5 ml 90 opakowań 27. Lidocaine 25 mg/1g /Prilocaine 25 mg/ 1g krem 5 g x 5 g 20 opakowań 28. Benzalkonium Chloride płyn 150 mg/1 g x10 g 35 opakowań 29. Ethambutol kaps. 0,25 g x 250 kaps. 20 opakowań 30. Methylrosaniline chloride 1% roztw.wodny x 20 g 20 opakowań 31. Bromhexine syrop 4 mg/5 ml x 120 ml 40 opakowań 32. Ofloxacin ung. opht. 0,3 % x 3 g 200 opakowań 33. Furazidin tabl. 0,05 g x 30 tabl. 500 opakowań 34. Gentamicin gutt. opht. 0,3 % x 5 ml 60 opakowań 35. Haloperidol krople 0,2% x 10 ml 170 opakowań 36. Aciclovir tabl. 0,2 g x 30 tabl. 500 opakowań 37. Aciclovir krem 5% x 5 g 30 opakowań 38. Hydrocortisone krem 1% x 15 g 75 opakowań 39. Indometacin subst.-krople oczne 0,1 % x 5 ml 30 opakowań 40. Collagenase maść 20 g x 20 g 580 opakowań 41. Polyvinilate alcohol gutt. opht. 1,4 % x 2 flak. 5 ml 35 opakowań

7 18 PAKIET Nr 3 c.d. 42. Lactobacillus rhamnosus kapsułki dopochw. x10 kaps. 20 opakowań 43. Lactulose syrop 9,75 g/15 ml x 1000 ml 170 opakowań 44. Polyacrylic acid żel do oczu 0,2% x 10 g 400 opakowań 45. Hydrocortisone krem 0,1% x15 g 325 opakowań 46. Hydrocortisone lotio/płyn 0,1% x 20 ml 130 opakowań 47. Hydrocortisone maść 0,1% x 15 g 310 opakowań 48. Vitamin F krem x 30 g tuba 190 opakowań 49. Vitamin F maść x 30 g tuba 610 opakowań 50. Dexamethasone 1 mg/ml /Neomycin 3500 j.m./ ml / 40 opakowań Polimyksin b 6000 j.m./ml susp. opht. x 5 ml 51. Dexamethasone 1 mg/1g /Neomycin 3500 j.m. /1g 70 opakowań /Polimyksin B 6000 j.m./1 g ung. opht. x 3,5 g 52. Metronidazole ung.stom. 10% x 5g 40 opakowań 53. Metronidazole amp. a 0,1/20 ml 10 opakowań 54. Metronidazole krem 1% x 15 g 230 opakowań 55. Metronidazole żel 1% x 15 g 25 opakowań 56. Metronidazole tabl.dopochw. 0,5 g x 10 tabl. 30 opakowań 57. Mometasone maść 0,1% x 15 g 330 opakowań 58. Ambroxol płyn do inhalacji 0,0075 g/ml x 100 ml 15 opakowań 59. Naloxone inj. 0,4 mg/1 ml x 10 amp. 70 opakowań 60. Neomycin ung. opht. 0,5 % x 3 g 15 opakowań 61. Neomycin aeroz. 0,0068 g/1 ml x 55 ml/32g 950 opakowań 62. Neomycin tabl. 0,25 g x 16 tabl. 320 opakowań 63. Extr.Valeriane syrop x 150 g 120 opakowań 64. Phenylephrine gutt. opht. 10 % x 10 ml 190 opakowań

8 19 PAKIET Nr 3 c.d. 65. Acetylsalicylic acid tabl. dozębodołowe 0,032 g x 50 tabl. 70 opakowań 66. Nystatin tabl.dopochw j.m. x 10 szt. 45 opakowań 67. Dexpanthenol aerozol 4,63% x130g 54 opakowań 68. Glyceryl trinitrate inj. 0,01 g/10 ml x 10 amp. 90 opakowań 69. Resolcinol płyn x 50 g 40 opakowań 70. Natamycin krem 2% x 30 g 30 opakowań 71. Natamycin 10 mg/1g /Hydrocrtison 10 mg/1g / Neomycin 135 opakowań 3500 j.m./ 1g krem x 15 g 72. Natamycin 10 mg/1g /Hydrocrtison 10 mg/1g /Neomycin 30 opakowań 3500 j.m./ 1g maść [x15 g] 73. Promethazine syrop 0,1% x 150 ml 5 opakowań 74. Neostigmine inj. 0,5 mg/ml x 10 amp. 600 opakowań 75. Dinoprostone żel 0,5/3g x 1 fiol-strzyk. 30 opakowań 76. Bismuth subgallate czopki 2 g x 10 szt 110 opakowań 77. Ketoprofen czopki 0,1 g x 10 szt. 180 opakowań 78. Ketoprofen kaps. 50 mg x 24 kaps. 650 opakowań 79. Ketoprofen tabl. 200 mg x 14 tabl. 60 opakowań 80. Protamine sulfate 0,05 g/5 ml x 1 amp. 35 opakowań 81. Ciprofloxacin 0,3% gutt. opht. 0,3% x 5 ml 5 opakowań 82. Rifampicin kaps. 0,15 g x100 kaps. 5 opakowań 83. Rifampicin kaps. 0,3 g x 100 kaps. 5 opakowań 84. Streptomycin inj. 1 g x 1 fiol. 50 opakowań 85. Sulfacetamide gutt. opht. 10 % x 12 minimsów 0,5 ml 175 opakowań 86. Glyceroli czopki 2 g x 10 czopków 635 opakowań

9 20 PAKIET Nr 3 c.d. 87. Tobramycin 0,3% gutt. opht. 0,3% x 5 ml 110 opakowań 88. Thiethylperazine czopki 6,5 mg x 6 czopków 45 opakowań 89. Tropicamide gutt. opht. 1 % x 2 flak. 5 ml 540 opakowań 90. Tropicamide gutt. opht. 0,5 % x 2 flak. 5 ml 60 opakowań 91. Dorzolamide gutt. opht. 2 % x 5 ml 60 opakowań 92. Tocopherol krople 0,3 g/1 ml x 10 ml 60 opakowań 93. Hydrogen peroxide 3% płyn x 1 kg opakowań 94. Latanoprost gutt. opat. 0,005% x 1 fl.2,5 ml 10 opakowań 95. Rifaximin tabl. 0,2 g x 12 tabl. 30 opakowań 96. Xylometazoline krople do nosa 0,1% x 10 ml 30 opakowań 97. Ethyl chloride aeroz. 70 g x 70 g 650 opakowań 98. Propofol inj. 0,5 g/10 ml x 1 amp-strzyk opakowań 99. Gonadotropina kosmówkowa amp j.m. x 3 amp. 72 opakowań 100. Netilmycin inj. 0,05 g/2 ml x1 fiol opakowań

10 21 PAKIET Nr 4 CAŁKOWITA REALIZACJA PAKIETU Lp. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, 1. Mupirocin maść 2% [x15 g] 2. Bisacodyl czopki 10 MG [x 5 szt.] 3. Clotrimazole krem 1% [x20 g] 4. Clotrimazole tabl.dopochw. 0,1 g [x6 tabl.] 5. Phenylbutazone maść 5% [x30 g] 6. Paracetamol zawiesina 0,12 g/5 ml [x150 g] 7. Povidone-iodine maść 10% = 1% jodu [x20 g] 8. Paracetamol czopki 0,05 g [x10 czopków] 9. Paracetamol czopki 0,25 g [x10 czopków] 25 opakowań opakowań 420 opakowań 110 opakowań 180 opakowań 25 opakowań 50 opakowań 40 opakowań 30 opakowań

11 22 PAKIET Nr 5 CAŁKOWITA REALIZACJA PAKIETU Lp. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, 1. Sodium cromoglicate krople oczne 2% [x10 ml] 2. Hydrocortisone 0,015 g/ 1 ml /Oxytetracycline 0,005g / 1 ml /Polymyxin b j.m. susp. opht. - [x 5 ml] 3. Benzoyl peroxide żel 10% [x30 g] 4. Betaxolol gutt. opht. 0,5 % [x 5 ml] 5. Betaxolol zawies.do oczu 0,25% [x5 ml] 6. Bacitracin 250 j.m./1g / neomycin 3500 j.m. /1 g maść do oczu [x3,5 g] 7. Dexpanthenol żel do oczu 5 % [x 5 g] 8. Chloramphenicol ung. opht. 1 % [x 3 g] 9. Calcifediol krople 0,15 mg/1 ml [x10 ml] 10. Fluorometholone susp. opht. 0,1 % [x 5 ml] 11. Fluocinolone acetonide żel 0,025% [x15 g] 12. Fusidic acid krem 2% [x15 g] 13. Fusidic acid maść 2% [x15 g] 14. Dimeticone 4% x 50 ml płyn 15. Hydroxyzine syrop 0,16 % [x 250 g] 16. Ibuprofen zawiesina 2% = 0,1 g/5 ml [x125 ml] 17. Permethrin krem 5% x 30g 18. Isoniazid tabl. 0,05 g [x500 tabl.] 10 opakowań 10 opakowań 5 opakowań 8 opakowań 5 opakowań 5 opakowań 190 opakowań 80 opakowań 15 opakowań 30 opakowań 20 opakowań 110 opakowań 60 opakowań 30 opakowań 180 opakowań 5 opakowań 150 opakowań 240 opakowań

12 23 PAKIET Nr 5 c.d. 19. Verapamil inj. 0,005 g/2 ml [x5 amp.] 20. Flumetasone 0,02 % /acid. salic. 3% maść [x15 g] 21. Aluminium hydroxide 35 mg/ml /Magnesium hydroxide 40 mg/ml zawiesina - [x250 ml] 22. Oxymetazoline 0,1% x 5 ml 23. Nystatin granulat-zawies. 2,4 mln j.m./5 g ( j.m./ml) [x poj. 5 g (24 ml)] 24. Sodium chloride płyn 0,9%/10 ml [x5 poj.d/przem.oczu] jałowe 25. Acenocoumarol tabl. 4 mg [x60 tabl.] 26. Povidone-iodine maść 10% = 1% jodu [x20 g] 27. Dimeticone płyn 150 g [x150 g] 28. Tizanidine tabl. 4 mg [x30 tabl.] 29. Travoprost gutt. opht. 0,04 mg/ml [x 1 flak. 2,5 ml] 30. Dextromethorphan kaps. 30 mg [x15 kaps.] 31. Policresulen płyn 36% [x50 g] 32. Dlioquinol 20 mg/1g /Domiphen 0,5 mg/ 1g /Tripelennamine 20 mg/ 1g maść [x15 g] 33. Retinol płyn j.m./ml [x 10 ml] 34. Doripenem inj. 0,5 g [x 10 fiol.] 35. Silver sulfadiazine 1% krem [x50g] 65 opakowań 10 opakowań 25 opakowań 27 opakowań 450 opakowań 10 opakowań 40 opakowań 50 opakowań 35 opakowań 65 opakowań 10 opakowań 30 opakowań 55 opakowań 25 opakowań 300 opakowań 80 opakowań 720 opakowań

13 24 PAKIET Nr 6 CAŁKOWITA REALIZACJA PAKIETU Lp. 1. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, Allantoine maść 2% [x30 g] 610 opakowań 2. Allantoine zasypka 100 g [x100 g] 190 opakowań

14 25 PAKIET Nr 7 CAŁKOWITA REALIZACJA PAKIETU Lp. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, 1. Metoksalen 0,01g [x 50 tabl] 50 opakowań 2. Tiklopidyna tabl. powl. a 0,25 [x 60 tabl] 10 opakowań 3. Diosmina 0,5g [x 60 tabl] 360 opakowań

15 26 PAKIET Nr 8 CAŁKOWITA REALIZACJA PAKIETU Lp. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, 1. Acetylocysteina tabl. mus. 600 mg (20 tabl.) 160 opakowań 2. Diklofenak + mizoprostol tabl. 50 mg (20 tabl.) 168 opakowań 3. Glukonian żelaza II (50 draż.) a 0,2 glukonianu żelaza II (0,024 żelaza elementarnego) 4 opakowania 4. Doksazosyna tabl. 2 mg (30 tabl.) 120 opakowań 5. Doksazosyna tabl. 4 mg (30 tabl.) 155 opakowań 6. Trandolaprill kaps. 2 mg 2 mg (28 kaps.) 5 opakowań 7. Ibuprofen draż. 200 mg (60 draż.) 95 opakowań 8. Drotaweryna tabl. 80 mg (20 tabl.) 140 opakowań 9. Amiodaron tabl. a 0,2g (60 tabl.) 16 opakowań 10. Opipramol draż. a 0,05g ( 20 tabl.) 18 opakowań 11. Spironolakton tabl. 25 mg (20 tabl.) 515 opakowań

16 27 Lp. PAKIET Nr 9 CAŁKOWITA REALIZACJA PAKIETU Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, 1. Nitrogenium oxygenatum gaz 28 kg* 15 opakowań 2. Nitrogenium oxygenatum gaz 7 kg* 360 opakowań * wraz z dzierżawą butli i transportem