Ursula Wirtz. Atlas techniki ortodontycznej i ortopedii szczękowej

Transkrypt

1 Ursula Wirtz Atlas techniki ortodontycznej i ortopedii szczękowej

2 Tytuł oryginału: O-Atlas der kieferorthopädischen Technik Tytuł wersji angielskiej: Autor: Tłumaczenie z języka angielskiego: Opracowanie redakcyjne i korekta: O-Atlas Atlas of orthodontic and orofacial orthopedic technique Ursula Wirtz dr n.med. Wanda Konty-Gibińska dr n.med. Joanna Gibińska-Konty Izabela Cirut Wydawca: Polkard Sp. z o.o., Olsztyn, ul. Jaroszyka 3, (89) , polkard@polkard.pl Skład i druk: MiM Studio Dawid Kołakowski, mimstudio.eu, biuro@mimstudio.eu by Dentaurum Wszelkie prawa zastrzeżone, szczególnie prawa do kopiowania, rozpowszechniania i tłumaczenia. Żadna część tej książki nie może być powielana w jakiejkolwiek formie bez pisemnej zgody lub też przetworzona przy użyciu systemów elektronicznych, kopiowana czy rozpowszechniana bez pisemnego potwierdzenia.

3 3 Spis treści Przedmowa do polskiego wydania O-Atlasu Atlasu techniki ortodontycznej i ortopedii szczękowej... 9 Od autora...10 Podziękowania...11 Słowo wstępne...12 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty Modele diagnostyczne...16 Łuk wargowy prosty...17 Łuk wargowy pokryty akrylem...18 Łuk wargowy z pętlą pionową M...19 Łuk wargowy z pętlą retrakcyjną na kieł...20 Łuk wargowy z pętlą na kieł...21 Łuk wargowy z pętlą Andresena...22 Łuk wargowy z haczykami intruzyjnymi...23 Łuk wargowy zmodyfikowany...24 Łuk międzyszczękowy (zstępujący)...27 Klamra trójkątna...28 Klamra trójkątna wg Zimmera...29 Klamra trójkątna wg Tränkmann...30 Klamra trójkątna podwójna...31 Klamra Adamsa wg Adamsa...32 Klamra Adamsa wg Tenti...33 Klamry Adamsa zmodyfikowane (6 przykładów)...36 Klamra Adamsa z utrzymaniem dla wyciągu zewnątrzustnego...38 Klamra Adamsa w kształcie delty...39 Klamra grotowa...40 Klamry grotowe zmodyfikowane...41 Klamra oczkowa wg Grotha...42 Klamra oczkowa wg Stahla...43 Klamra o podwójnych oczkach...44 Klamra uniwersalna...45 Klamra kulkowa (prefabrykowana) o różnych średnicach drutu...46 Sprężyna Lorenza (dwuczęściowa)...47 Podpora zgryzowa...48 Podpory zgryzowe na siekaczach...49 Rozdział 2. Elementy sprężyste Klamra obwodowa aktywna - klamra C...52 Sprężyna cofająca na kieł (sprężyna cofająca policzkowa na kieł, łapa na kieł )...54 Sprężyny cofające policzkowe na kieł zmodyfikowane (6 przykładów)...55 Sprężyna spiralna palcowa (sprężyna międzyzębowa, sprężyna zbliżająca)...57

4 4 Sprężyna spiralna palcowa (sprężyna międzyzębowa, sprężyna zbliżająca)...58 Sprężyna protruzyjna...59 Sprężyna protruzyjna (wypychająca) z wolnym końcem o funkcji podtrzymującej...60 Sprężyna protruzyjna otwarta z mezjalnym ramieniem ściągającym...61 Sprężyna z pętlą podwójną...62 Sprężyna spiralna podwójna (sprężyna z dwoma ślimakami)...63 Sprężyna spiralna protruzyjna dla przedniej części łuku...64 Sprężyna protruzyjna zamknięta na siekacze...65 Sprężyna pudełkowa policzkowa...66 Sprężyna łopatkowa...67 Sprężyna łopatkowa na kilku zębach...68 Haczyk intruzyjny...69 Sprężyna arkuszowa/płytkowa (prefabrykowana)...70 Sprężyna promieniowa (belkowa)...71 Sprężyna policzkowa...72 Sprężyna policzkowa wg Schneemann...73 Sprężyna wypychająca (uciskowa)...74 Sprężyna z pętlą w kształcie T...75 Sprężyna językowa lub podniebienna...76 Sprężyna ustna (klamra C)...77 Sprężyny zbliżające przyśrodkowe skrzyżowane...78 Sprężyna zbliżająca zamknięta z pętlą zapasową...79 Rozdział 3. Elementy tarczowe (osłonowe), różne płyty ortodontyczne Zapora dla języka...82 Aktywator wargowy Dassa...83 Zderzak wargowy...84 Peloty z dołączonym łukiem wargowym...85 Równia pochyła...86 Płyta aktywna...87 Aparat Cetlina...88 Płyta górna i dolna ze śrubą prąco-ciągnącą wg Hellera...89 Aparat ze śrubą otwartą...90 Płyta aparatu ze śrubą do zamknięcia diastemy...91 Płyta aktywna ze śrubą rotacyjną Płytka podniebienna lub aparat ze śrubą teleskopową...93 Śruba-dźwignia...94 Aparat ze śrubą Bertoniego (płyta Y) Płyta dolna ze śrubą trójkierunkową, śrubami sektorowymi wg Beutelspacher...96 Płyta ekspansyjna wachlarzowa w różnych modyfikacjach...97 Płyta dolna ze śrubą kabłąkową wg Müllera...101

5 5 Płyta z łukiem wargowo-sprężynowym wg Bandulet Retraktor Robertsa Płyta VSD, VD Rygle wodzące zmodyfikowane System podwójnego skoku zgryzu płyty wg Schaneng Płyta podwójna klasy III (płyta RD) Płyta RD ze śrubą wg Sandera Rozdział 4. Płyty podwójne, aparaty dwuszczękowe Retraktor Robertsa jako skokowy aparat zgryzu Płyta podwójna wg Planasa Reaktywator Berlin Płyta dwuszczękowa prognatyczna górna wg Buno Aparat dwublokowy/ bi-block wg Chateau Aparat Bimlera typu A Aparat Bimlera typu B Aparat Bimlera typu C Twin block Płyta podwójna z wyciągami elastycznymi międzyszczękowymi wg Neuner Aparat dwuszczękowy wg Sevinc Płyta policzkowa podwójna wg Bierschenk Rilinator Rilinator z Jasper Jumper Aparat Bassa Płyta Hansa wg Hasunda Płyta podwójna ortopedyczna selektywna wg Marillo Płyta podwójna z pętlami dystalnymi wg Schwarza LS-Duobloc wg Leger/Soerensen Zastosowanie śruby LS-Duobloc Rozdział 5. Aparaty dwuszczękowe, aktywatory, bionatory, regulatory funkcji Aktywator Aktywator Herrena Pulsator wg Mühlemanna/Hotza Aktywator z headgearem wg van Beeka Aktywator wg Pfeiffera i Grobety Funkcjonator wg Eschlera Aktywator z łukiem sprężynowym wg Schwarza Aktywator otwarty z zaporą dla języka Aktywator SKEL wg Ruhland typu II Aktywator SKEL wg Ruhland typu II Aktywator SKEL wg Ruhland typu III-a...155

6 6 Aktywator SKEL wg Ruhland typu III-b Aktywator SKEL wg Ruhland typu III-c Aktywator otwarty elastyczny wg Klammta (EOA) Aktywator otwarty sztywny (SOA) Aktywatory EOA i SOA zmodyfikowane Aktywator sprężynowy wg Sandera Aktywator podzielony ze śrubą w płycie górnej/ dwublok Aktywator wg Wunderera ze śrubą wg Weisa Aktywator z pętlami U wg Karwetzky ego Aktywator Teuscher Aktywatory Teuscher zmodyfikowane Aktywator Harvolda-Woodsida dla wad klasy II Aktywator Harvolda-Woodsida dla wad klasy II Bionator wg Baltersa Kybernator Aparat do retruzji przedniego odcinka łuku górnego wg van Thiela Regulator funkcji wg Fränkela (FR I - FR IV) Rozdział 6. Aparaty doginane (grubołukowe), aparaty do rozrywania szwu podniebiennego (rapid palatal expansion RPE) Aparat Crozata Aparat z drutu wg Mayera, aparat z płaszczyzną zgryzową, aparat osłaniający Aparat Frozat wg Mayes Wykonanie aparatu z podporą językową wg Kinzinger Aparat Lizat (zderzak wargowy i Frozat) wg Kinzinger Łuk językowy wg Mershona Aparat Herbsta Aparat Herbsta z przyspawanymi pierścieniami Aparat Herbsta zdejmowany Aparat z kolcami Zapora językowa dla mezjalizacji Aparat do szybkiego rozerwania szwu podniebiennego (RPE) za pomocą śruby Hyrax Aparat do szybkiego rozerwania szwu podniebiennego (RPE) wg McNamary Aparat do szybkiego rozerwania szwu podniebiennego (RPE) z wymienną śrubą Hyrax Aparat do szybkiego rozerwania szwu podniebiennego (RPE) ze śrubą Nardella Aparat do szybkiego rozerwania szwu podniebiennego (RPE) z hakami dla maski twarzowej Delaire a Aparaty do szybkiego rozerwania szwu podniebiennego (RPE) zmodyfikowane Ekspander podniebienny Hilgersa (HPE) HPE zmodyfikowany Aparat Quad-Helix Aparaty Quad-Helix lub Bi-Helix zmodyfikowane...228

7 7 Rozdział 7. Aparaty Nance a i aparat pendulum, utrzymywacze przestrzeni, aparaty w rozszczepach i stymulacji podniebienia Aparat Nance a przylutowany (łuk podtrzymujący Nance a) Aparaty Nance a zmodyfikowane Aparat Nance a zdejmowany zmodyfikowany Wykonanie sprężyny pendulum Aparat pendulum standardowy z pętlami poziomymi wg Hilgersa Pendex/Pend-x: aparat pendulum ze śrubą poprzeczną wg Hilgersa Aparat pendulum RPE wg Snodgrass Pendulum M wg Scuzzo Pendulum ze śrubą dystalną K (DS) wg Kinzinger Pendulum Bi/Quad wg Kinzinger Pendulum F wg Favero Pendulum pingwina wg Mayes Pendulum typu K ze śrubą dystalną poprzeczną (TDS) wg Kinzinger Pendulum osadzone na implancie Aachener (AIP) wg Kinzinger Inne modyfikacje pendulum Utrzymywacz przestrzeni z zębami dostawionymi Utrzymywacz przestrzeni Płyta dla pacjentów z rozszczepem Płyta stymulacyjna wg Castillo Morales Rozdział 8. Aparaty retencyjne, szyny, aparaty przeciw chrapaniu Płyta retencyjna (podtrzymująca) Szyna retencyjna Retainer Essix Aparat retencyjny Osamu Retainer van der Lindena Aparat retencyjny Hawleya Płyta retencyjna z dołączonym łukiem wargowym Płyta retencyjna z kolcami międzyzębowymi Retainer sprężynowy Pozycjoner Retainer klejony wg Wiechmanna Szyna zgryzowa Szyna Gelb Szyna zredukowana Bloki zgryzowe Aparat IST wg Hinza Szyna chirurgiczna...282

8 8 Indeks Bibliografia

9 Przedmowa do polskiego wydania O-Atlasu Atlasu techniki ortodontycznej i ortopedii szczękowej Postęp technologiczny spowodował, że stosowane we współczesnej ortodoncji aparaty różnią się od pierwowzorów. Kolejne modyfikacje i ulepszenia wpłynęły na poziom współpracy lekarza ortodonty z pacjentem oraz na poprawę wyników leczenia. Na wynik leczenia w dużej mierze wpływa techniczne wykonanie zaprojektowanych konstrukcji. Zatem konieczne jest porozumienie oraz współpraca obydwu specjalistów w dziedzinie ortodoncji: lekarza i technika. W atlasie znajdujemy ilustracje precyzyjnie wykonanych aparatów ze wskazaniem elementów konstrukcyjnych oraz z określeniem możliwych do uzyskania przekształceń. Dokładny opis poszczególnych elementów ułatwi lekarzowi ortodoncie konstruowanie własnych, dostosowanych do indywidualnych wskazań, projektów aparatów.zaznajomienie się z opisanymi i sprawdzonymi konstrukcjami przyczyni się do stosowania alternatywnych rozwiązań w ortodontycznej praktyce klinicznej. Jestem przekonana, że atlas oddany do rąk polskiego lekarza ortodonty i technika specjalisty w technice ortodontycznej stanie się przewodnikiem zawierającym informacje o zasadach konstrukcji aparatów wykonywanych w pracowni technicznej. prof. dr hab. n. med. Grażyna Śmiech Słomkowska

10 Od autora Pomysł opracowania atlasu techniki ortodontycznej i ortopedycznej powstał w związku z powtarzającymi się pytaniami ze strony studentów, techników dentystycznych z praktyk prywatnych oraz studentów techniki dentystycznej. Ten ilustrowany atlas z krótkim opisem będzie pomocny technikom i studentom w czasie ich praktyki. Dostarczy wskazówek dotyczących konstrukcji aparatów ortodontycznych i ortopedycznych, i wyjaśni techniki łatwiejszego doginania drutu z użyciem kleszczy. Wskaże ortodontom użycie aparatów alternatywnych i posłuży jako instrukcja dla pacjentów. Atlas opisuje konstrukcję aparatów ortodontycznych i ortopedycznych zdejmowanych i stałych. O ile pojedyncze aparaty znacznie różnią się w zależności od regionu czy lekarza praktyka, o tyle ten atlas pokazuje głównie, jak najprościej wykonać aparaty ortodontyczne, używając drutu, śrub i akrylu. Czy pożądany cel leczenia jest zawsze osiągnięty z wykorzystaniem aparatu ortodontycznego, głównie zależy od metody leczenia i odpowiadającego jej aparatu. Skuteczność płyt biernych i czynnych zależy od ich właściwego przylegania i podparcia. Na wynik leczenia również wpływa kompetencja i zespołowa praca lekarza praktyka, technika, a także pacjenta. Ponieważ technik odpowiada za perfekcyjne wykonanie aparatu, musi on być zaprojektowany i wykonany z największą starannością. Tylko w ten sposób można dać gwarancję, że aparat będzie zaakceptowany przez pacjenta i noszony z przyjemnością. Nie omawia się tutaj opracowania terapeutycznego i aktywowania aparatów, ponieważ jest to obowiązek lekarza praktyka, a nie technika. Ursula Wirtz

11 Podziękowania Atlas powstał w czasie, gdy pracowałam w klinice uniwersyteckiej w Aachen. Zatem chcę wyrazić moją szczególną wdzięczność Prof. dr med. i dent. P. Dietrichowi, szefowi kliniki ortodoncji na Uniwersytecie w Aachen. Umożliwił mi urzeczywistnienie moich idei i wspierał hojnie we wszystkich obszarach. Dr W. Bauer wiele godzin poświęciła na profesjonalną korektę ortodontyczną. Dr T. Hetz przetłumaczył tę pracę na język angielski i hiszpański, aby była zrozumiała na całym świecie. Pomysł tytułu tego atlasu to wynik współpracy z Prof. dr med. i dent. H. Wehrbein. Dr G. Kinzinger współpracował głównie przy rozdziale o aparatach pendulum. Pani I. Sous swoim wyćwiczonym okiem niestrudzenie wynajdywała i poprawiała błędy, uściślała ogólny zarys pracy, podsuwała pomysły i wspierała cenną radą, poświęcając mi wiele godzin. Mój mąż Heinz wspierał mnie wszelkimi sposobami, akceptując ograniczenia w naszych wspólnych działaniach. Mam wobec nich wszystkich dług wdzięczności. Chciałabym szczerze podziękować Firmie Dentaurum za przyjazną i dobrą współpracę, a takze szeroką promocję, która umożliwiła wykonanie tego projektu. Ursula Wirtz

12 Słowo wstępne Obecny poziom techniki ortodontycznej umożliwia zastosowanie szerokiego spektrum zdejmowanych i stałych aparatów wykonywanych laboratoryjnie o różnymm wskazaniu terapeutycznym. W przeszłości znane i sprawdzone aparaty były wielokrotnie modyfkiowane dzięki nowym pomysłom i doświadczeniu, dlatego istnieją niewyczerpane możliwości zaprojektowania indywidualnego aparatu. Pani Ursula Wirtz, wieloletni wpółpracownik w mojej klinice, postawiła sobie za cel pokazanie różnorodych aparatów w kolorowym atlasie. Ten cieszący się powodzeniem atlas zaczyna się od szczegółowego opisu biernych i czynnych podstawowych elementów aparatów zdejmowanych. Na tej podstawie można porównać konstrukcję wszystkich płyt zwyczajnych, czynnościowych aparatów ortodontycznych oraz aparatów łączonych stałych i zdejmowanych, a także czynnych i biernych aparatów stałych specjalnych. Ten wyjątkowy atlas polecam ze względu na jego kompetencję, systemowość, szczegóły i próbę dostarczenia czytelnikowi aktualnego dostępnego zakresu terapeutycznego. Jest to kompendium wiedzy dla każdego lekarza praktyka czy technika specjalisty związanego z dyscypliną ortodoncji i ortopedią szczękowo-twarzową. Życzę tej pracy szerokiej akceptacji. Prof. Univ. dr n. dent. P. Diedrich

13

14

15 Rozdział 1 Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty

16 16 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty Modele diagnostyczne Funkcja: baza do planowania leczenia Opis: modele gipsowe są najważniejszym zapisem w celach diagnostycznych, w planowaniu leczenia oraz stanowią bazę roboczą do wykonania zdejmowanych oraz stałych aparatów w laboratorium dentystycznym Nie ma znaczenia, czy modele mają podstawy okrągłe, kwadratowe, czy są odlewane w formach. Zawsze muszą być umocowane w zgryzie nawykowym. We wszystkich procedurach stosuje się zasady ogólne: 1) linię szwu podniebiennego, 2) płaszczyznę guzkową, 3) płaszczyznę zgryzu. Ponieważ modele diagnostyczne stanowią wizytówkę każdego ortodonty, powinny być dokładnie przygotowywane. Linia szwu podniebiennego odpowiada linii pośrodkowej. Powinna być ona pod prawidłowym kątem (prostopadła) do płaszczyzny guzkowej, a baza modelu powinna być przycięta równolegle do płaszczyzny zgryzu. Przy kładzeniu modeli na podstawie lub na tylnej powierzchni powinny one zawsze pozostawać we właściwym zgryzie. Powierzchnie boczne podstawy modelu mogą być przycięte na okrągło lub kwadratowo, lub odlane w formach plastikowych. Po nadaniu kształtu modelom wygładza się je wilgotnym papierem ściernym. Wszystkie artefakty muszą być usunięte, a powierzchnia wypolerowana i uszczelniona talkiem, mydłem lub płynem nabłyszczającym.

17 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty 17 Łuk wargowy prosty Drut 0,7-0,9 mm sprężystotwardy Funkcja: harmonijna linia segmentu przedniego Prosty łuk wargowy (drut 0,7 mm sprężystotwardy) dla szczęki lub żuchwy składa się z części poziomej, pętli i części utrzymującej (retencyjnej). Część pozioma powinna być uformowana, tworząc harmonijną krzywą wzdłuż 1/2 wysokości korony klinicznej powierzchni wargowej siekaczy aż do 1/3 wysokości przyśrodkowej kła. Od tego miejsca drut jest wygięty pod kątem w prawo, ku dołowi, po czym znowu ku górze w kształcie pętli. Utrzymujący koniec zaczyna się za kłem, 1-2 mm nad granicą dziąsła. Należy unikać przeszkód w zgryzie. Kontur kształtu łuku wargowego powinien być dostosowany do łuku zębowego i stykać się jedynie z najbardziej wystającymi zębami.

18 18 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty Łuk wargowy pokryty akrylem Drut 0,7 mm sprężystotwardy Funkcja: dodatkowa retencja Na łuku wargowym dogiętym tak jak zwykle należy wykonać kilka zygzakowatych zagięć drutu w celu utworzenia powierzchni retencyjnej dla akrylu. Aby lepiej nanieść akryl, dobrze jest obłożyć łuk wargowy woskiem. Obramowanie z wosku powinno mieć kształt odpowiadający wymiarowi, który później odpowiada grubości powłoki z akrylu. Z tego powodu powinno się zwrócić uwagę na zgryz przeciwstawny. Aby uniknąć zakłóceń w zgryzie, powinno się okresowo dopasowywać łuk wargowy głębiej.

19 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty 19 Łuk wargowy z pętlą pionową M Drut 0,7 mm sprężystotwardy Funkcja: ustawienie kła, jeśli jest ustawiony dowargowo lub częściowo wyrżnięty Pętla M początkowo przesuwa ząb w kierunku języka. W zależności od pozycji centralnej części pętli, ząb może być odrotowywany. Pętla powinna wyłącznie leżeć na najbardziej wystającej części korony zęba, unikając kontaktu z dziąsłem. Koniec pętli powinien być dogięty od powierzchni wargowej w kierunku języka, i leżeć jak najbliżej zęba przedtrzonowego, jeśli przerwa oddalona dystalnie od kła ma być zamknięta.

20 20 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty Łuk wargowy z pętlą retrakcyjną na kieł Drut 0,7 mm sprężystotwardy Funkcja: ustawienie kłów zrotowanych wargowo Celem zoptymalizowania punktu działania siły, pętla powinna obejmować powierzchnię zęba na ile jest to możliwe. Pętla ta może przechylić kieł zarówno ku tyłowi, jak i dowargowo. Aby uniknąć przeszkód w zgryzie, łuk wargowy i poprzeczny koniec klamry nie powinny leżeć zbyt wysoko. Jeśli ząb ma być przesunięty ku tyłowi, musi istnieć przestrzeń między tylną powierzchnią kła a poprzecznym końcem pętli klamry. Jeśli pętla jest dogięta w drugą stronę, kieł może być przesunięty mezjalnie.

21 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty 21 Łuk wargowy z pętlą na kieł Drut 0,7 mm sprężystotwardy Funkcja: stabilizacja segmentu siekaczy Łuk wargowy jest dogięty do końca guzka na kle i w pętlę powrotną o 180, po czym jest odgięty od dystalnej powierzchni siekacza bocznego ku poziomemu zakończeniu. Jeśli trzeba ustabilizować cztery siekacze, poprzeczny koniec łuku powinien mieć kontakt z siekaczem bocznym. Ze względu na kształt pętli kieł nie może przemieszczać się wargowo w czasie wyrzynania. Ze względu na koniec poprzeczny dystalny do siekacza bocznego, łuk wargowy utrzymuje otwartą przestrzeń dla kła.

22 22 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty Łuk wargowy z pętlą Andresena Drut 0,7 mm sprężystotwardy Funkcja: cofnięcie kłów Pętla powinna obejmować kieł całkowicie, ale nie powinna dotykać tkanki dziąsła. Poprzeczne zakończenie między kłem a pierwszym zębem przedtrzonowym powinno być tak umieszczone, aby drut nie wstrzymywał ustawienia kła w jednej linii. Łuk wargowy z pętlą Andresena odgrywa podrzędną rolę w ortodoncji; często jest używany w technikum jako ćwiczenie doginania drutu.

23 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty 23 Łuk wargowy z haczykami intruzyjnymi Drut 0,7 mm sprężystotwardy Funkcja: ruch pionowy siekaczy Pętle są zgięte jak zwykle. Pozioma cześć łuku wargowego biegnie wzdłuż środka korony ku zębom, które mają być przesunięte. Tam drut jest wygięty pod kątem prostym, tworząc pętlę ponad siekaczami, a potem wygina się ku tyłowi, do normalnej linii łuku wargowego. Poprzeczne zakończenie jest pokryte warstwą wosku, aby można było aktywować haczyki. Należy zastosować więcej akrylu w okolicy haczyka, aby zredukować ryzyko złamania.

24 24 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty Łuk wargowy zmodyfikowany Drut 0,7-0,9 mm sprężystotwardy Funkcja: włączenie wyciągów elastycznych Aby móc zastosować wyciągi elastyczne, należy przymocować różnego rodzaju haczyki za pomocą lasera, konwencjonalnego lutowania lub dogiąć je z drutu. Siła skierowana jest na przedni segment za pomocą wyciągów elastycznych, wskutek czego siekacze przechylają się ku językowi. Można również umieścić wyciągi elastyczne pionowo, co umożliwia ekstruzję zatrzymanych zębów. Wyciągi elastyczne są umieszczane na przylutowanych lub dogiętych elementach łuku wargowego do przymocowanego zaczepu na zębie. Aby wykonać dodatkowe ruchy zęba, można przylutować sprężyny.

25 Rozdział 1. Modele, łuki wargowe, klamry i inne elementy utrzymujące aparaty 25 Kontynuacja: Łuk wargowy zmodyfikowany Drut 0,7-0,9 mm sprężystotwardy Funkcja: włączenie wyciągów elastycznych W celu ustawienia siekaczy, dwie pętle włączone do łuku wargowego umożliwiają zastosowanie pionowych wyciągów elastycznych. Haczyk przylutowano do pętli łuku wargowego po to, aby zastosować pionowe wyciągi elastyczne do ustawiania kłów. W celu obrócenia siekacza za pomocą gumki, przylutowano dwa haczyki na łuku wargowym w dwóch przeciwnych kierunkach.