WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej im. prof. Meissnera. ortodontycznego. Promotor: prof. Vaclav Bednar

Transkrypt

1 WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej im. prof. Meissnera Wpływ retencji na wynik leczenia ortodontycznego Ewa Szołkiewicz Promotor: prof. Vaclav Bednar

2 Cel i zakres pracy Celem pracy było przedstawienie dostępnych metod leczenia retencyjnego oraz ich porównanie ze względu na koszty, czas leczenia oraz materiały, z których wykonane są aparaty. Zakres pracy obejmował badanie materiałów, z których wykonane są aparaty retencyjne, oraz ekonomiczne i czasowe wskazania do stosowania określonych metod leczenia.

3 Wstęp Ortodoncja jest dziedziną stomatologii zajmującą się nie tylko prostowaniem zębów lecz równieŝ: - badaniem narządu Ŝucia dziecka w czasie wzrostu i rozwoju, - zapobieganiem morfologicznym i czynnościowym zaburzeniom narządu Ŝucia, - leczeniem zaburzeń w obrębie narządu Ŝucia u dzieci i dorosłych. Nazwa ortodoncja pochodzi od greckich słów orthos - prosty i odous - ząb.

4 Przyczyny wad zgryzu Miejscowe Dysfunkcje Parafunkcje Próchnica Urazy Ogólne Czynniki genetyczne Zaburzenia wewnątrzwydzielnicze Choroby ogólnoustrojowe Czynniki Czynniki zewnątrzpochodne

5 Ruch ortodontyczny zęba

6 Sześć kluczy prawidłowej okluzji wg Andrewsa Relacje trzonowców Angulacja koron lub tip mezjodystalny. Tork i nachylenie koron zębowych Rotacje. Punkty kontaktu. Krzywa Spee

7 Warunki zapobiegania nawrotowi nieprawidłowości: Okres retencji naleŝy traktować jako integralną część całego leczenia ortodontycznego. Leczenie ortodontyczne powinno być rozpoczęte we właściwym czasie, co nie zawsze oznacza, Ŝe im wcześniej tym lepiej. W rozwaŝaniu tendencji do nawrotu naleŝy wziąć pod uwagę kierunek wzrostu. Zachowanie indywidualnej odległości międzykłowej jest istotnym czynnikiem zapobiegania nawrotowi stłoczeń. Korekta nagryzu pionowego i poziomego ma duŝy wpływ na stabilizację wyników leczenia. Bardzo istotne jest doprowadzenie do właściwej okluzji oraz zrównowaŝonej artykulacji.

8 Warunki zapobiegania nawrotowi nieprawidłowości: NaleŜy uzyskać najbliŝszą normie wartość kąta międzysiecznego WaŜne jest uzyskanie prawidłowych kontaktów stycznych pomiędzy poszczególnymi zębami w łuku i pełna korekta retencji. DuŜą skłonność do nawrotu wykazują: stłoczenia, obroty zębów, zaburzenia linii pośrodkowej. Jak najwcześniej naleŝy wyeliminować wszelkiego typu parafunkcje i dysfunkcje. NaleŜy usunąć ósme zęby jeŝeli mają zbyt mało miejsca w łuku lub są zbytnio nachylone i zaklinowane.

9 Przegląd dostępnych metod leczenia retencyjnego: Aparaty czynnościowe Płyta Hawleya

10 Przegląd dostępnych metod leczenia retencyjnego: Płyty retencyjne Schwarza Pozycjoner

11 Przegląd dostępnych metod leczenia retencyjnego: Retainery stałe Uzupełnienia protetyczne

12 Przegląd dostępnych metod leczenia retencyjnego: Płytka retencyjna

13 Porównanie metod retencji ze względu na koszty Rodzaj aparatu retencyjnego Retainer stały 3-3 Retainer stały 4-4 Szyna retencyjna (płytka) Płytka Hawleya Płytka Schwarza Pozycjoner Uśredniona cena aparatu 280,00 zł 350,00 zł 150,00 zł 250,00 zł 500,00 zł 250,00 zł Ceny zostały uśrednione, ustalone na podstawie analizy cenników gabinetów w mieście Ruda Śląska

14 Względy ekonomiczne Porównując koszty leczenia ortodontycznego naleŝy wziąć pod uwagę: Zmienność cen materiałów Markę i renomę laboratorium oraz gabinetu ortodontycznego Wielkość miasta w którym znajduje się gabinet lub laboratorium Konieczność odbywania wizyt kontrolnych

15 Względy ekonomiczne Aparaty zdejmowane Mniejsza częstość wizyt, niŝszy koszt jednej wizyty Brak kosztów usunięcia aparatu Aparaty stałe Większa częstość wizyt, wyŝszy koszt jednej wizyty Koszty usunięcia aparatu przez lekarza

16 Porównanie metod retencji ze względu na czas trwania leczenia Czas leczenia aparatami retencyjnymi zaleŝy od wielu czynników, między innymi: Rodzaj leczonej wady Wiek pacjenta Czynniki genetyczne oraz środowiskowe Zdyscyplinowanie pacjenta i jego chęć współpracy z lekarzem

17 Czas leczenia aparatami retecyjnymi Aparaty zdejmowane: Czas leczenia wydłuŝony Wymagana współpraca z pacjentem Siły działające tylko podczas uŝytkowania Aparaty stałe Skrócony czas leczenia Nie wymagana współpraca ze strony pacjenta Stale działająca siła

18 Porównanie metod retencji ze względu na rodzaj uŝytego materiału Tworzywo akrylowe Druty ortodontyczne Folia termoplastyczna Erkodur

19 Tworzywo akrylowe SłuŜy do wykonania aparatów ruchomych, nieaktywowanych: Płyta Hawleya Płyta Schwarza Aparaty czynnościowe Materiał twardy, stosunkowo kruchy Badane tworzywo: Villacryl Ortho firmy Zhermapol

20 Badane tworzywo akrylowe Villacryl Ortho do nakładania metodą nasypywania proszku Villacryl Ortho Mix do nakładania metodą ciasta Skład chemiczny: Proszek polimer akrylowy, nadtlenek benzoilu Płyn monomery akrylowe, N,N dwumetylo-ptyoulidyna Koncentraty barwne metakrylan metylu, środki barwiące

21 Właściwości materiału Odporność na złamanie 85 MPa Sorpcja materiału 32 µg/cm 3 Rozpuszczalność w wodzie 2,3 µg/cm3 Polimeryzacja - w wodzie o temperaturze C pod cisnieniem 2 bar przez minimum 20 min w polimeryzatorze ciśnieniowym

22 Druty ortodontyczne SłuŜą do wykonywania retainerów stałych oraz elementów drucianych aparatów ruchomych. Badane druty ortodontyczne: Remanium firmy Dentaurum o przekroju okrągłym 0,7 oraz 0,8 mm wykonane ze stali nierdzewnej Remanium firmy Dentaurum o przekroju półokrągłym 0,7 oraz 0,8 mm wykonane ze stali nierdzewnej

23 Skład chemiczny próbek (wg producenta) Pierwiastek % wagowy w próbce C 0,05-0,15 Si 2,0 Mn 2,0 Cr 16,00-19,00 Mo 0,8 Ni 6,0-9,5 P 0,045 S 0,015 Fe Do 100%

24 Badania drutu Remanium Wyznaczenie modułu elastyczności Badanie wytrzymałości na rozciąganie Ustalenie granicy plastyczności materiału

25 Wyniki badań drutów Remanium Rodzaj drutu Przekrój [mm] Wartość modułu Wytrzymałość na Granica spręŝystości [kn/ rozciąganie plastyczności [N/ mm 2 ] [N/mm 2 ] mm 2 ] Remanium o przekroju okrągłym 0, Remanium o przekroju okrągłym 0, Remanium o przekroju 0, półokrągłym Remanium o przekroju półokrągłym 0,

26 Folia termoplastyczna Erkodur SłuŜy do wykonywania płytek retencyjnych, Tworzywo termoplastyczne o symbolu PETG, Ŝywica poliestrowa z rodziny PET, politereftalan etylenu z domieszką glikolu, Ma właściwości odblaskowe, duŝą przezroczystość oraz połysk

27 Wnioski W aparatach retencyjnych stosowane są róŝne materiały: akryle, tworzywa sztuczne, druty ortodontyczne. KaŜdy z tych materiałów posiada odmienne właściwości, kaŝdy z tych materiałów moŝe pomóc osiągnąć inne efekty. RównieŜ kwestie ekonomiczne nie są tutaj tak zróŝnicowane, by któraś z metod retencji wydawała się dostępniejsza w duŝo większym stopniu niŝ inne. Biorąc pod uwagę czas leczenia naleŝy pamiętać, Ŝe jest to kwestia wysoce indywidualna, zaleŝy od biologicznych i fizjologicznych reakcji organizmu na leczenie, oraz anatomii twarzoczaszki pacjenta, wielkości wady oraz jej rodzaju. KaŜde z opisanych tworzyw jest przeznaczone do osiągania innych celów, kaŝde moŝe zapewnić inną stymulację leczenia retencyjnego, dlatego naleŝy tym bardziej odpowiednio dobierać aparat, indywidualnie do pacjenta.

28 Wpływ retencji na wynik leczenia ortodontycznego Leczenie retencyjne polega na ustabilizowaniu wyniku leczenia ortodontycznego, co uzyskiwane jest przez przebudowę tkanek. Oznacza to, Ŝe leczenie retencyjne odgrywa ogromną rolę w ostatecznym efekcie leczenia, powodując jego utrwalenie.

29 Dziękuję za uwagę