6 kluczy prawidłowej okluzji wg Andrewsa: Właściwy stosunek trzonowców Angulacja mezjalno-dystalne nachylenie koron zębów Tork przedsionkowo językowe

Transkrypt

1 Aparaty stałe

2 6 kluczy prawidłowej okluzji wg Andrewsa: Właściwy stosunek trzonowców Angulacja mezjalno-dystalne nachylenie koron zębów Tork przedsionkowo językowe nachylenie koron zębów Brak rotacji zębów Brak szpar między zębami Płaska płaszczyzna okluzji

3 Aparaty stałe dzielimy na: grubołukowe cienkołukowe

4 Wskazania do stosowania aparatów grubołukowych zwiększenie zakotwienia rozszerzenie łuku zębowego rotacje zębów dystalizacja zębów trzonowych

5 Aparaty stałe grubołukowe W-Feder Quadhelix Bihelix Łuk podniebienny Goshgariana Aparat Nance a Łuk językowy Stałe utrzymywacze przestrzeni Pendulum

6 Stałe utrzymywacze przestrzeni

7 Stałe utrzymywacze przestrzeni Utrzymywacze miejsca stosowane są w uzębieniu mlecznym i mieszanym w przypadkach przedwczesnej utraty zębów, aby uniemożliwić niepożądane, spontaniczne zamykanie szpar w łuku zębowym. Nie należy stosować utrzymywaczy przy braku odpowiedniej ilości miejsca (należy to miejsce najpierw odtworzyć).

8 Stałe utrzymywacze przestrzeni Budowa Stały utrzymywacz przestrzeni składa się z pierścienia zacementowanego na zębie trzonowym mlecznym lub pierwszym zębie trzonowym stałym i z pętli zabezpieczającej przestrzeń po utraconym zębie w segmencie bocznym.

9 Stałe utrzymywacze przestrzeni Budowa cd. Pętla wykonana z drutu okrągłego średnicy 0,8 0,9 mm może być otwarta lub zamknięta. Biegnie wzdłuż wyrostka zębodołowego w oddaleniu 1,5 mm i dochodzi do kontaktującego z luką zęba. Pętla powinna być wystarczająco szeroka w wymiarze policzkowo- językowym (aby umożliwić wyrzynanie się zębów przedtrzonowych bez konieczności usuwania aparatu).

10 Aparaty stałe cienkołukowe - umożliwiają osiowy ruch zęba czyli tzw. translację, inaczej przesunięcie równoległe - bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich stosowania jest zła higiena jamy ustnej

11 Wskazania do zastosowania aparatów cienkołukowych przesunięcia osiowe zębów obroty zębów wydłużanie i skracanie zębów zamykanie szpar

12 kształt łuku zębowego elipsoidalny paraboliczny prostokątny trójkątny

13 wielkość łuku symetria łuku harmonia łuku każdy ząb ma swoje miejsce w łuku, zwykle inne niż jego anatomiczne ustawienie

14 elementy łuku idealnego: elementy I : inset/offset elementy II : angulacja: artistik tip-back sweep elementy III : tork

15 Elementy PIERŚCIENIE stosowane głównie dla zębów trzonowych zaopatrzone w od strony policzkowej w zaczepy w postaci rurek lub zamków pierścienie dla zębów górnych najczęściej zaopatrzone w 3 rurki pierścienie dla zębów dolnych najczęściej zaopatrzone w 2 rurki zaczepy od strony policzkowej pierścieni: haczyki, uszka, guziczki przed zacementowaniem pierścienia na zębie konieczne jest rozseparowanie sąsiadujących zębów gumki separacyjne lub separacja z drutu mosiężnego, ewentualnie gotowe sprężynki separacyjene

16 zamki: budowa zależna od systemu: zamki ze szczeliną dla łuku w wymiarze poprzecznym szeroką (system Edgewise 0,018 i 0,022 ) lub wąską (system Begga) zamki metalowe, zamki estetyczne: kompozytowe, porcelanowe różne techniki klejenia zamków - bezpośrednia, pośrednia

17

18

19

20 łuki element czynny aparatu różne rozmiary różny materiał: łuki niklowo-tytanowe, łuki stalowe, łuki TMA (tytanowo-molibdenowe) - inne elementy: modulki, krewetki, łańcuszki, sprężyny, haczyki, ligatura metalowa, wyciągi międzyszczękowe

21 Rodzaje aparatów cienkołukowych Aparaty przyklejane od strony przedsionkowej: zamki standardowe zamki samoligaturujące Aparaty przyklejane od strony językowej

22 5 faz leczenia (Hasund): niwelacja prowadzenie kontrakcja wyrównanie retencja

23 technika Edgewise: 5 faz leczenia (Hasund): niwelacja prowadzenie kontrakcja wyrównanie retencja

24 Fazy leczenia: Faza niwelizacji - wyrównanie pozycji zamków w płaszczyźnie poziomej, pionowej, wyrównanie rotacji, jednocześnie kontrola pozycji zębów trzonowych (kontrola zakotwienia). Faza prowadzenia- strzałkowe przesunięcia zębów w bocznym segmencie, ustawienie kłów w I klasie kłowej, ustawienie zębów siecznych w odpowiedniej angulacji, odpowiednie pionowe ustawienie zębów siecznych, korekta linii pośrodkowej. Faza kontrakcji - ustawienie zębów siecznych w prawidłowej pozycji strzałkowej, Faza wyrównywania zamknięcie resztkowych luk, odpowiednie wartości torku, optymalne zaguzkowanie Faza retencji

25 Faza niwelacji: 1. zadania szczególne: zadanie O wyrównanie zamków w płaszczyźnie poziomej wyrównanie zamków w płaszczyźnie pionowej wyrównanie rotacji zabezpieczenie kłów kontrola ustawienia zębów trzonowych

26 2. zadania przechodnie: kontrola zakotwienia korekta kształtu łuku higiena łuki: 0,016 sentaloy, 0,014 nitinol

27 Faza prowadzenia 1.Zadania szczególne: strzałkowe przesunięcia zębów w bocznym segmencie artystyczne ustawienia zębów siecznych pionowe ustawienia zębów siecznych korekta linii pośrodkowej kontrola szpar w segmencie przednim

28 2.Zadania przechodnie: kontrola zakotwienia harmonia łuków higiena łuki: 0,016/0,016 SS; 0,016/0,022 SS, 0,016/0,022 NiTi

29 Faza kontrakcji 1. Zadania szczególne: prawidłowa I klasa kłowa prawidłowa pozycja pionowa zębów siecznych prawidłowa angulacja kłów (6-9 ) prawidłowa harmonia łuków w odcinku przednim

30 2. Zadania przechodnie: kontrola zakotwienia harmonia łuków higiena łuki: 0,016/0,022 SS, 0,017/0,022 SS

31 Faza wyrównania 1. Zadania szczególne: ustawienie prawidłowo osi zębów (policzkowo-językowe) zamknięcie luk resztkowych optymalne zaguzkowanie

32 2. Zadania przechodnie: kontrola zakotwienia harmonia kształtu łuków zębowych higiena łuki: 0,017/0,022 SS; 0,018/0,018 NiTi

33 Faza retencji o zakończonym leczeniu informuje ocena zmian w bocznym telerentgenogramie głowy rodzaj retencji i czas jej trwania zależy od: wyjściowej wady zgryzu oczekiwanego wzrostu i jego kierunku funkcja mięśni narządu żucia obecność III zębów trzonowych wzorzec dziedziczenia

34 Techniki leczenia: Technika Edgewise Technika łuku prostego (stright wire) Technika bioprogresywna (technika Ricketsa)

35 Technika Edgewise. ***Zamki nie mają wbudowanych wartości torku i angulacji. Elementem aktywnym są łuki, odpowiednie wartości torku i angulacji uzyskuje się poprzez odpowiednie dogięcia na łuku.

36 Technika łuku prostego *** w zamki wbudowane są elementy 1,2,3 stopnia: - przedsionkowo językowe ustawienie korony zęba (in/offset) różna grubość podstawy zamka - angulacja różne nachylenie szczeliny zamka w kierunku mezjalno dystalnym - tork różne nachylenie szczeliny zamka do jego podstawy lub całej podstawy zamka. *** przez większy czas leczenia używany jest łuk prosty *** dogięcia na łuku w końcowej fazie leczenia *** stosowanie tej techniki zwiększa wymogi zakotwienia *** różne zestawy zamków, np. zamki dla przypadków ekstrakcyjnych

37 Technika bioprogresywna Kombinacja techniki edgewise z łukami segmentowymi i łukiem utility. Łuki segmentowe w odcinkach bocznych mogą służyć do dystalizacji kła po usunięciu pierwszego zęba trzonowego. Łuk utility obejmuje siekacze i pierwsze zęby trzonowe. Używany jest do korekty nagryzu pionowego. Zakotwienie poprzez ustawienie korzeni zębów trzonowych w warstwie zbitej kości. Zamki mają inny tork i angulację niż w technice łuku prostego.

38 Elementy czynnościowe w leczeniu aparatami stałymi Wyciągi międzyszczękowe Aparaty stałe czynnościowe Aparat Herbsta Stała płaszczyzna nagryzowa

39 Wyciągi międzyszczękowe dzielimy na: II klasy III klasy asymetryczne kombinowane