Ruch Chorych Izba Przyjęć. Dokumentacja Użytkownika

Transkrypt

1 Ruch Chorych Izba Przyjęć Dokumentacja Użytkownika

2 Spis treści Rozdział 1 Informacje o systemie Rozdział 2 Informacje techniczne Architektura... systemu i wymagania sprzętowe 2-2 Program... a system operacyjny 2-3 Rozdział 3 Słownik podstawowych pojęć Obsługa... okien aplikacji 3-7 Operacje... na tabelach danych 3-10 Operacje... na słownikach danych 3-12 Typowe... dla systemu przyciski i klawisze funkcyjne 3-13 Przegląd... wydruku i wydruk dokumentów ustalonych przez producenta 3-14 Obsługa... menu tabeli 3-14 Generator... zestawień 3-17 Definicje... podsum 3-18 Rozdział 4 Rozpoczęcie i zakończenie pracy z programem oraz zablokowanie programu Rozpoczęcie... pracy z modułem 4-20 Koniec Blokada... aplikacji 4-22 Rozdział 5 I Skorowidz... pacjentów 5-23 Dane... pacjenta 5-25 Przegląd... archiwalnych danych pacjenta 5-31 Przegląd... miejsc pracy pacjenta Pacjent... z kraju należącego do UE 5-32 Dokument... upoważniający do świadczeń zdrowotnych w ramach UE Hospitalizacje... pacjenta 5-36 Dane hospitalizacji... pacjenta 5-38 Hospitalizacja... - leczenie pacjenta Plnowanie... wizyty 5-41 Izba przyjęć Pacjenci Przyjęcie... na izbę przyjęć 5-43 Przyjęcie... pacjenta, który nie miał wcześniej kontaktu ze szpitalem 5-44 Przyjęcie... pacjenta, który miał wcześniej kontakt ze szpitalem 5-44 Przyjęcie... pacjenta przez Księgę Oczekujących 5-44 Przyjęcie... pacjenta o nieznanej tożsamości 5-45 Przyjęcie... - dane wizyty 5-45 Dane... izby przyjęć 5-56 Dane... ze skierownia 5-56 Leczenie Procedury... medyczne 5-60

3 Spis treści Podanie... leku 5-65 Podanie... leku przetwarzanie w tabeli 5-71 Grupowa... edycja podań leków 5-72 Stop Order Badania... laboratoryjne 5-73 Diety Konsultacja Inne Badanie... diagnostyczne 5-89 Zabiegi Grupy... elementów leczenia 5-99 Grupa... elementów leczenia Zlecenia... leków Historia... zmian Przesłanie... (skierowanie) pacjenta na oddział Odmowa... i/lub porada Wybór... elemntów leczenia Zgon pacjenta Autoryzacja Wyniki... badań Dokumenty Karta... Wypisowa Karta... Zakaźna Historia... Choroby Karta... Statystyczna Pobyt... na oddziale Karta... Psychiatryczna Karta... Nowotworowa Karta... informacyjna o wykonanych świadczeniach (UE) Inne... dokumenty Wybrane... wydruki Przegląd... wyników Zlecenia... z bieżacej jednostki Planowanie... i wykonanie zlecenia Zlecenie... badań/zabiegów Zlecenie... leków Zakończenie... podań leków Podania... otwarte Dane... podań Remanentowe... zakończenie podań Księgi Księga... Główna Księga... Oczekujących Wpis do... Księgi Oczekujących Księga... Odmów Księga... Zgonów Księga... Izby Przyjęć Raporty Raport... osobowy II

4 III Raport... sumaryczny Dane... archiwalne Rozliczenia Weryfikacja... rozliczeń Realizacja... umów Raport... z wykonanych świadczeń Wykazy Wykonanie... wykazu Powiadomienia Wyślij... wiadomość Wyłącz... nasłuch powiadomień Konfiguracja Szablony... dokumentów Preferowane... pozycje słowników Parametry Kontrola... dostępu 5-156

5 Informacje o systemie Rozdział 1 Informacje o systemie System InfoMedica (ADT) jest dedykowany do obsługi ruchu chorych, zgodnie z założeniami opracowanymi przez Ministerstwo Zdrowia. System został umownie podzielony na moduły fragmenty względnie niezależne od pozostałych jego części, zgrupowane wokół w miarę jednorodnego, realizowanego przez ten system zadania - Izba Przyjęć, Oddział, Statystyka i moduł administracyjny (Administrator). Między modułami występują różnego typu powiązania, zależne od stopnia zaawansowania systemu. Praca systemu opiera się na sieci LAN i zdefiniowanych standardach, do których należą przede wszystkim wymieniane między podmiotami dane i wykorzystywane przy tym słowniki, czyli zestawy dopuszczalnych wartości niektórych danych. Wśród używanych standardów należy wyróżnić standardy uniwersalne (ogólnopolskie) - słownik rozpoznań (Międznarodowa Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja X), słownik procedur medycznych (według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych ICD9-CM drugiej edycji polskiej), słownik badań laboratoryjnych, słownik płatników (Oddziałów NFZ), słownik kodów terytorialnych (zgodny z GUS) oraz standardy właściwe dla konkretnego szpitala, definiowane przez szpital i w nim obowiązujące. Do nich należą m.in. słownik personelu, słownik jednostek (definiujący strukturę szpitala), słownik leków, itp. Struktura wdrażanego systemu informatycznego każdorazowo jest dostosowywana do struktury funkcjonalnej szpitala. Baza zainstalowana w szpitalu może obsługiwać bardziej lub mniej złożoną jednostkę może to być zarówno 4-oddziałowy szpital miejski, jak i wielooddziałowy szpital specjalistyczny posiadający kilka izb przyjęć. 1-1

6 Informacje techniczne Rozdział 2 Informacje techniczne 2.1 Architektura systemu i wymagania sprzętowe Oprogramowanie jest napisane w architekturze klient serwer. Różne są więc wymagania sprzętowe komputera klienta i serwera bazy danych. Wymagania stawiane stacjom roboczym Wymagania sprzętowe Komputery Minimalne wymagania narzuca producent zainstalowanego systemu operacyjnego, jednak nie zawsze zapewniają one komfort pracy. Zaleca się co najmniej: procesor: Intel PIV lub wyżej pamięć RAM: 256 MB dysk twardy: 2 GB grafika: SVGA 800x600 karta sieciowa: 100 Mbps Wymagania systemowe System operacyjny MS Windows 98 SE, Windows 2000 Professional lub Windows XP Professional. Wymagania stawiane serwerom zarządzającym bazami danych Wymagania sprzętowe Komputery Minimalne wymagania narzuca producent zainstalowanego systemu operacyjnego i bazy danych, jednak nie zawsze zapewnią one komfortu pracy. Zaleca się co najmniej: procesor: (SQL BASE) PIV 1,6 GHz, (ORACLE) 2xPIII 1,3 GHz pamięć: (SQL BASE) 512 MB, (ORACLE) 1 GB z opcją rozszerzenia do 4 GB karta sieciowa: (SQL BASE) 100 Mbps, (ORACLE) 100 Mbps dysk twardy: (SQL BASE) UWSCSII RAID 0+1, (ORACLE) UWSCSII RAID 0+1 Wymagania systemowe System operacyjny Windows NT 4.0 Serwer, Windows 2000 Serwer, Windows 2003 Server lub inny zgodny z wersją serwera bazy danych. Motor Bazy Danych ORACLE wersja 8i ORACLE wersja 9i ORACLE wersja 10g SQL BASE wersja 6.1.2PTF11 SQL BASE wersja 7.5.1PTF3 2-2

7 Informacje techniczne 2.2 Program a system operacyjny Program działa w środowisku MS Windows. Sposób poruszania się po systemie właściwy jest dla standardu pracy w tym środowisku. Dokumentacja systemu nie zawiera opisu zasad pracy w środowisku Windows. Użytkownik systemu powinien posiadać podstawowe umiejętności w tym zakresie, jak uruchamianie systemu, przełączanie się pomiędzy oknami, posługiwanie się myszką. System jest w pełni zintegrowany ze środowiskiem Windows. 2-3

8 Słownik podstawowych pojęć Rozdział 3 Słownik podstawowych pojęć Aktywne - obecnie używane lub wybrane: opcja, okno albo ikona. W danej chwili może być aktywne tylko jedno okno lub ikona co zaznaczone jest odmiennym kolorem jego linii nagłówka. Wszelkie operacje odnoszą się tylko do aktywnego okna lub ikony. Aplikacja lub inaczej program, to system komputerowy stosowany do wprowadzania i przetwarzania danych. Dokument - wszystko co zostało utworzone przy pomocy aplikacji. Zawiera on informacje zapisane, zredagowane, wyświetlone lub zachowane na dysku w formie pliku (np. sprawozdanie). Dokumenty mogą być tworzone zarówno za pomocą Systemu NFZ jak i np. programów pakietu MS Office (MS Word czy MS Excel). Formuła - wyrażenie matematyczne. Ikona - graficzna prezentacja obiektu, typu stacja dysków, katalog, aplikacja, dokument lub innego obiektu, który można zaznaczyć i otworzyć. Np.: Komunikat - tekst pojawiający się na ekranie, informujący o tym, że nie wprowadzono wszystkich wymaganych informacji lub o innym napotkanym problemie. Kursor - znak zachęty do wpisania jakiegoś wyrażenia migający w polu tekstu. Kliknięcie - szybkie naciśnięcie i zwolnienie lewego przycisku myszy. Dwukrotne kliknięcie - dwukrotne szybkie naciśnięcie i zwolnienie lewego przycisku myszy. Kopiowanie tabeli do schowka - umożliwia przeniesienie danych z aplikacji np. do programu MS Excel. Można to uzyskać na dwa sposoby: - klikając w lewy górny róg tabeli (szary, nieopisany nagłówek pustej pierwszej kolumny): i w wywołanym tak oknie wybrać Kopiowanie tabeli do schowka. - korzystając z opcji Kopiowanie tabeli do schowka uzyskanej po kliknięciu prawym przyciskiem myszy w tabeli. Tak skopiowane dane można wkleić w arkuszu MS Excel lub innej aplikacji. Uwaga! Kopiowanie do schowka ma ograniczone możliwości i w przypadku bardzo dużych tabel może się zdarzyć, że nie zostaną skopiowane wszystkie dane. W takiej sytuacji lepiej skorzystać z kopiowania danych do pliku. Kopiowanie danych do pliku - kopiowanie zawartości tabeli do pliku na dysk w celu wykorzystania go 3-4

9 Słownik podstawowych pojęć poza programem - np. przepisania do arkusza MS Excel. Można to uzyskać na dwa sposoby: - klikając w lewy górny róg tabeli (szary, nieopisany nagłówek pustej pierwszej kolumny): i w wywołanym tak oknie wybierając Kopiowanie tabeli do pliku. - korzystając z opcji Kopiowanie danych do pliku uzyskanej po kliknięciu prawym przyciskiem myszy w tabeli. Menu - pola, w których można dokonać wyboru. Główne menu znajduje się w pierwszym (tytułowym) oknie aplikacji zaraz pod jej nazwą. Umożliwia użytkownikowi wybór opcji, w której będzie pracował. Metaznaki - pomagają wyfiltrować kilka danych zawierających wspólny tekst. Używa się ich w polu tekstu korzystając z faktu, że wpisanie % zastępuje dowolny ciąg znaków, a wpisanie _ (podkreślenia) zastępuje dowolny jeden znak. Przy wyszukiwaniu danych można stosować oba te znaki równocześnie. Przykład 1: Wpisanie tekstu: %LECZ w polu przeznaczonym do wyszukiwania danych w tabeli spowoduje, że po odświeżeniu klawiszem [F3] zostaną wyświetlone wszystkie pozycje zawierające tekst LECZ w dowolnym miejscu nazwy (na początku, w środku, czy na końcu) np.: - Zakład Techniki Lecznictwa - Zespół Lecznictwa Ambulatoryjnego (Zabrze) - Zespół Lecznictwa Ambulatoryjnego (Racibórz) - Lecznictwo Pourazowe Przykład 2: Wpisanie tekstu (bez spacji): _LECZ w polu przeznaczonym do wyszukiwania danych w tabeli spowoduje, że po odświeżeniu klawiszem [F3] zostaną wyświetlone wszystkie pozycje zawierające tekst LECZ od ósmego znaku np.: - Zespół Lecznictwa Ambulatoryjnego (Zabrze) - Zespół Lecznictwa Ambulatoryjnego (Racibórz) W tym przypadku nie pojawią się na liście Zakład Techniki Lecznictwa i Lecznictwo Pourazowe wymienione w poprzednim przykładzie. Odświeżenie danych - operacja, którą użytkownik musi wykonać jeśli dane nie są wyświetlone zgodnie z podanymi przez niego kryteriami. Dla przyspieszenia pracy programu w niektórych opcjach dane nie są wyświetlane od razu, a dopiero po ustawieniu warunków i odświeżeniu tabeli za pomocą klawisza [F3]. Unika się tak oczekiwania na wyświetlenie tabeli o niepotrzebnej zawartości. Pasek przewijania w tabeli i oknach niektóre tabele i okna nie mieszczą się w całości na ekranie, ich przeglądanie umożliwiają paski przewijania jak ten na ilustracji: lub umieszczone z prawej strony lub u dołu co pozwala na działanie zarówno w pionie jak i w poziomie. Przeglądanie uruchamia się klikając na odpowiednie strzałki umieszczone przy końcach paska. Podświetlenie, wybranie, inaczej też - zaznaczenie pozycji tabeli (danej) do przetwarzania. Kliknięcie lewym przyciskiem myszy, gdy jej wskaźnik jest skierowany na wybraną pozycję tabeli, spowoduje zmianę jej koloru (podświetlenie). Następne polecenie odnosić się będzie do tak wyróżnionej pozycji. W niektórych 3-5

10 Słownik podstawowych pojęć miejscach jest możliwość zaznaczenia kilku pozycji na raz. W innych nie wystarczy tylko podświetlić pozycji, a trzeba ją lub je zaznaczyć co można zrobić na dwa sposoby: umieszczając kursor na odpowiedniej pozycji w pierwszej (szarej) kolumnie, jak na rysunku: i klikając myszką podświetlając pozycję i wciskając spację. W obu przypadkach w tej szarej kolumnie pojawi się znaczek: zaznaczona., co będzie znaczyło, że została ona Pole dialogu umożliwia porozumiewanie się użytkownika z systemem. Dzięki niemu można np. określić sposób uporządkowania danych w tabeli czy wpisać tekst do szukania. W programie używane są dwa typy pól dialogu: Rozwijalna lista jest to pole dialogu składające się z dwóch części: pola dialogu po jego prawej stronie widnieje przycisk strzałki, po jego kliknięciu rozwija się pole z listą elementów do wyboru: zawierające menu opcji, z którego posługując się paskiem przewijania można wybrać właściwą. Jeśli z prawej strony pola dialogu nie ma przycisku strzałki, to jest to pole tekstu: w którym użytkownik wpisuje tekst. Jest ono wykorzystywane m.in. Przy wprowadzaniu i edycji danych, czy też podczas wyszukiwania informacji. Przycisk opcji pozwala wybrać tylko jedną z możliwości Przycisk wykorzystywany jest przy określaniu kryterium wyświetlania danych (np. ich kolejności). Jest też nazywany przyciskiem radiowym. Pole wyboru - mała, kwadratowa kratka, którą można wybrać (zaznaczyć) lub wyczyścić. oznacza, że warunek opisujący to pole ma zostać spełniony. 3-6

11 Słownik podstawowych pojęć Przycisk wyboru z listy słownikowej umożliwia wyszukanie odpowiedniej danej z dostępnej listy. Przycisk polecenia Pozwala na wykonanie wypisanej na nim czynności. W nawiasach podano klawisz jakim można tę opcję uruchomić z klawiatury. Schowek - miejsce w pamięci komputera przeznaczone do tymczasowego przechowywania informacji. Zawartość schowka można wkleić do dowolnego pola tekstu, czy też np. do plików systemu MS Excel, MS Word itp. tryb edycji bardzo często wykorzystywany przycisk w systemie. Umożliwia on poprawienie (edycję) błędnie wpisanych danych. Po wciśnięciu takiego przycisku można poprawiać te pola, które z szarego zmieniły kolor na biały. Pola, których barwa nie zmieni się nie podlegają poprawie i jeśli są błędne, to daną należy wykasować i wprowadzić ponownie. Wklejanie - operacja polegająca na wstawieniu w pole tekstu lub np. do dokumentu MS Excel wyciętego bądź skopiowanego wcześniej tekstu zapamiętanego w schowku. Wskaźnik myszy - sterowany myszką znak pojawiający się na ekranie. Najczęściej ma kształt strzałki jak poniżej: Wybierz i wróć - uruchomienie tej funkcji spowoduje, że wybór pozycji ze słownika zostanie od razu zatwierdzony (bez konieczności wciśnięcia przycisku Zatwierd). Zakładki są stosowane dla tematycznego podziału danych. Uaktywnia się je kliknięciem myszki lub wciśnięciem litery podkreślonej w tytule zakładki. 3.1 Obsługa okien aplikacji Okno aplikacji - inaczej: okno, okienko, Formatka - wydzielony ramką na ekranie obszar przeznaczony dla określonego programu, danych lub funkcji. Obsługa okienek w programie wykorzystuje większość zalet systemu WINDOWS. Przyciski: znajdujące się w prawym górnym rogu okienka, kolejno od lewej pozwolą: - zmniejszyć okno (nie będzie wyświetlane na ekranie, ale wciąż będzie czynne), 3-7

12 Słownik podstawowych pojęć - zwiększyć okno lub w przeciwnym przypadku zmniejszyć, - wyjść z otwartej właśnie opcji. Można zmienić wielkość większości aktywnych okien. W tym celu należy najechać wskaźnikiem myszki na róg lub bok okna, nacisnąć lewy przycisk myszy i - trzymając go wciśnięty - zmieniać położenia okna. Aby to było możliwe, wskaźnik myszy powinien wyglądać następująco: Można też zmieniać położenie okna na ekranie. Należy w tym celu najechać wskaźnikiem myszki na górną linię okna (w której wpisana jest jego nazwa), nacisnąć lewy przycisk myszy i trzymając go wciśnięty - przesunąć okno we właściwe miejsce. Aby zmiana położenia była możliwa, wskaźnik myszy powinien wyglądać następująco: Prawym przyciskiem myszy można uruchamiać pewne pomocne funkcje zależne od aktualnie wykonywanych operacji. I tak: - w polach tekstu (przy wprowadzaniu danych) uruchomione zostaną funkcje typu: Cofnij, Wytnij, Kopiuj, Wklej, Zaznacz wszystko pomagające w edycji. - przy przeglądaniu tabeli danych można skorzystać operacji: Wybierz i wróć, Nowy [F7], Edycja [F8], Kopiowanie danych do schowka,...do pliku. Uporządkowanie oraz kryteria, Odśwież dane, Wyjście. Lista tych możliwości jest zmienna i zależy od aktywnej opcji. Okna zawierające tabele wyglądają zazwyczaj bardzo podobnie do poniższego: Układ jego danych może się zmieniać, ale zazwyczaj można je podzielić na trzy zasadnicze części: pola (znajdujące się przeważnie u góry), w których można określić Rodzaj wyszukiwania, do których zaliczają się najczęściej: Kolejność wybór sposobu uporządkowania danych w tabeli Warunki zawężenie danych w tabeli do jakiejś grupy Wyszukiwanie w polu tekstu można wpisać wzorzec jaki ma zostać wyszukany w tabeli, zgodnie z zasadą metaznaku (%) i podając treść zgodnie z zapisem w kolumnie wybranej wcześniej w polu Kolejność; w pobliżu znajduje się zawsze przycisk [F3], którym należy odświeżyć dane 3-8

13 Słownik podstawowych pojęć Przyciski poleceń dotyczące danych umieszczonych w tabeli (również przeważnie umieszczone u góry) oprócz widocznych na w.w. rysunku podstawowych klawiszy spotykanych we wszystkich modułach systemu: Nowy [F7] dodanie pozycji Edycja [F6] poprawienie danych Przegląd [F5] wyświetlenie okna służącego do definiowania danej, bez możliwości zmiany danych chyba, że w oknie tym znajduje się przycisk Edycja [F6] Kasuj [F8] usunięcie podświetlonej w tabeli danej w oknach tych znajdują się przyciski charakterystyczne Hospitalizacje, Karta materiału, Przyjęcie [^F2] i in.) dla przetwarzanego modułu (np. Tabelę danych (przeważnie znajduje się pod w.w.) zawierającą pozycje wprowadzone wcześniej w tym oknie (bądź przesłane przez inną jednostkę szpitala), kolumny zależą zawsze od danych jakie zawierają, poruszanie się w tabelach opisano w rozdziale: Operacje na tabelach danych 10. W dokumentacji można znaleźć podział opisu zgodny z w.w. częściami dla ułatwienia wyróżniono je w rozdziałach inną czcionką np.: Przyciski poleceń. Okna do wpisywania danych wyglądają zazwyczaj bardzo podobnie do poniższego: W górnej części znajdują się pola, w których należy wpisywać dane zgodnie z ich opisem. Wprowadzanie informacji realizuje się na kilka sposobów: w pola tekstowe wpisuje się odpowiedni tekst za pomocą klawiatury pola słownikowe w powyższym przykładzie są one powiązane z polami tekstowymi, pole można wypełnić na dwa sposoby: - klikając na przycisk - wpisując w polu tekstowym (jeśli takie jest) treść zgodną z tym co jest w słowniku, jednak to wymaga od użytkownika wpisania dokładnie takiego samego tekstu jaki jest użyty w słowniku, np. w powyższym przykładzie w polu Status należy wpisać A, by wybrana została informacja Aktualne pola rozwijalnej listy pola wyboru, co powoduje wejście na skojarzoną z nim listę, w której należy wybrać pozycję Szare tło pola sygnalizuje, że dana została wyświetlona informacyjnie i nie można jej edytować. Często w zakładce pogrupowane są za pomocą szarych ramek pola ze sobą powiązane, w powyższym oknie można by np. utworzyć grupę Adres, która zawierającą pola: Miejscowość, Kod pocztowy, Ulica, Nr domu. 3-9

14 Słownik podstawowych pojęć Przy dużej ilości danych okna te mogą być podzielone na tematyczne zakładki. W dolnej części okna znajdują się Przyciski poleceń obsługujące to okno (zapisujące daną, umożliwiające jej edycję lub skasowanie). Odnoszą się one do całego okna, a nie tylko do wybranych pól. 3.2 Operacje na tabelach danych Tabela danych W tabeli pokazywane są zbiory danych. Kliknięcie myszki zaznacza odpowiedni wiersz danych (co sygnalizowane jest innym kolorem lub znaczkiem na początku linii) i wszelkie operacje będą dotyczyły zaznaczonego wiersza. Menu kontekstowe w tabelach danych większość tabel można obsłużyć bez pomocy myszki oraz bez potrzeby odnajdywania w oknie odpowiedniego przycisku. W tym celu musi być zaznaczona jedna z pozycji tabeli, wystarczy wtedy: korzystając z klawiatury: wcisnąć klawisz Enter lub korzystając z myszki: wcisnąć jej prawy przycisk W obu przypadkach zostanie wyświetlona lista operacji, które można wykonać na tej pozycji, tak jak na rysunku: Jak widać pozycje tego menu odpowiadają przyciskom funkcyjnym widocznym w tym oknie. Wybór właściwej funkcji z wyświetlonego tak menu odbywa się następująco: przy pomocy kursora myszy i kliknięcia na niej lewym przyciskiem lub przy pomocy klawiatury (klawisze strzałek w górę i w dół) i potwierdzenia właściwej pozycji menu Enterem Zmiany wyglądu tabeli: Po kliknięciu w lewy górny róg tabeli - szary, nieopisany nagłówek pustej pierwszej kolumny jak poniżej: będzie można zmienić kolejność wierszy czy warunków selekcji. Zmiana szerokości kolumn tabeli - należy skierować wskaźnik myszy na linię opisu kolumny, na linię rozdzielającą dwie kolumny tak, by zmienił kształt na: 3-10

15 Słownik podstawowych pojęć a następnie przytrzymując lewy klawisz myszy zmienić szerokość kolumny. Zmiana kolejności kolumn - należy skierować wskaźnik myszy na linię opisu kolumny, która ma zostać przeniesiona, tak by zmienił kształt na: a następnie przytrzymując lewym klawiszem myszy przeciągnąć tą kolumnę we właściwe miejsce (między inne kolumny). Jeśli na kolumnie nie pojawi się powyższa ikonka to znaczy, że nie można jej przenieść i dotyczy przeważnie kolumn, według których uporządkowana jest tabela (znajdujących się z jej lewej strony). Pasek przewijania znajduje się po prawej stronie każdej tabeli i umożliwia jej przeglądanie: W przypadku dużej ilości kolumn możliwe jest też poziome przewijanie za pomocą podobnego paska znajdującego się u dołu tabeli. Przeglądanie odbywa się przez klikanie na odpowiednie strzałki umieszczone przy końcach paska. Zmiana szerokości wierszy - należy skierować wskaźnik myszy na linię rozdzielającą dwa wiersze (na szarej pustej kolumnie umieszczonej na początku tabeli) tak, by zmienił kształt na: i przytrzymując lewym klawiszem myszy rozciągnąć ją lub zwęzić. Operacja ta zmienia szerokość wszystkich wierszy tabeli. Okno informacyjne - znajduje się nad tabelą i służy do wyświetlania różnych informacji w zależności od obsługiwanego właśnie okna. W Słownikach wyświetlane są w nim zagłębienia hierarchiczne. Przechodzenie między polami jest możliwe za pomocą myszki i klawiatury. - [Tab] powoduje przejście do następnego aktywnego pola, - [Shift-Tab] powrót do poprzedniej pozycji, - [Alt-litera] przechodzenie między aktywnymi zakładkami; litera podkreślona litera z nazwy zakładki. 3-11

16 Słownik podstawowych pojęć 3.3 Operacje na słownikach danych W systemie wykorzystywane są słowniki z zestawem powtarzających się danych, np.: leków, procedur medycznych, kodów terytorialnych, lekarzy. W polach o postaci: muszą być wpisywane dane występujące w załączonym słowniku. Oznacza to, że w polu tekstowym, jeśli program dopuszcza do jego wypełnienia, należy wpisać kod występujący w słowniku. Jeśli użytkownik nie pamięta kodów, lub pomyli się przy wpisywaniu może skorzystać ze słownika uruchamianego przyciskiem. W programie wykorzystano dwa typy słowników: Liniowe - mają postać zwykłej listy z pozycjami: Hierarchiczne - mają bardziej złożoną strukturę - podział na poziomy zagłębień, zwanych w programie folderami. Słowniki hierarchiczne można przeglądać j.w. z podziałem na poziomy lub w postaci liniowej, jeśli będzie puste pole Foldery, znajdujące się w górnej części słownika (domyślnie jest zaznaczone). Ustawienie w sposób liniowy ułatwia wyszukiwanie, bo uwzględnia wszystkie pozycje niezależnie od poziomu, na którym się one znajdują. Przy ustawieniu hierarchicznym wyszukiwanie dotyczy aktualnie wybranego poziomu (nie uwzględnia niższych i wyższych folderów). Dodanie pozycji do słownika hierarchicznego wymaga od użytkownika ustawienia się na poziomie, do którego należy ją dodać. Podczas dodawania słownik hierarchiczny nie powinien mieć postaci liniowej, gdyż nie będzie wtedy można określić poziomu, do którego dana ma należeć. 3-12

17 Słownik podstawowych pojęć 3.4 Typowe dla systemu przyciski i klawisze funkcyjne W programie można wyróżnić standardowo używane klawisze i przyciski w większości okien lub pól powodują one identyczne działanie. Klawisze: [Ins] dodanie nowej pozycji do tabeli. [Tab] przejście do następnego aktywnego pola. [Shift-Tab] powrót do poprzedniego pola. [Alt-litera] przechodzenie między aktywnymi zakładkami; litera podkreślona litera z nazwy zakładki. Klawisze aktywne w polach daty: [F4] wyświetla kalendarz, z którego można wybrać odpowiedni dzień, miesiąc i rok. [*] (gwiazdka na klawiaturze w części numerycznej, z prawej strony) wpisuje bieżącą datę i godzinę. [+] (plus na klawiaturze w części numerycznej, z prawej strony, tzw. szary plus ) wpisuje następny dzień. [-] (minus na klawiaturze w części numerycznej, z prawej strony, tzw. szary minus ) wpisuje poprzedni dzień. [Page Down] wciśnięty w wypełnionym wcześniej polu daty zmienia godzinę na wcześniejszą. [Page Up] wciśnięty w wypełnionym wcześniej polu daty zmienia godzinę na późniejszą. Przyciski: Nowy [F7] dodanie nowej pozycji. Przegląd [F5] przegląd wszystkich danych wybranej pozycji. Edycja [F6] poprawienie, zmiana danych wybranej pozycji. Szukaj [F3] połączone z polem tekstowym, w którym można wpisać jakie dane mają zostać wyświetlone w tabeli (można używać metaznaku (%)). Pole do wpisania warunku uaktywniane jest dla niektórych sposobów wyświetlania danych (określa się je w polu wyboru z listy). Drukuj wydruk dokumentu lub raportu (z możliwością wcześniejszego przeglądu na monitorze). Wyjście [Alt-F4] opuszczenie okna (opcji). Według powyższej listy zapis: sposoby: Nowy [F7] oznacza, że uruchomienie opcji zostanie osiągnięte na dwa przez wskazanie przycisku kursorem i podwójne kliknięcie lewym klawiszem myszki, przez wciśnięcie klawisza F7 na klawiaturze. W dokumentacji często spotykany jest zapis typu: [^F3], oznacza on, że w celu wykonania operacji należy równocześnie wcisnąć klawisze: Ctrl i F

18 Słownik podstawowych pojęć 3.5 Przegląd wydruku i wydruk dokumentów ustalonych przez producenta Programy dają możliwość tworzenia różnorodnych zestawień. Dla kontroli ich wyglądu wydruk przebiega dwuetapowo: najpierw zestawienie wyświetlane jest na monitorze, a dopiero po stwierdzeniu jego poprawności istnieje możliwość przesłania go na drukarkę. Ponieważ dla większości tworzonych raportów monitor okazuje się zbyt mały program wyświetla tylko jego część użytkownik zaś może przeglądać zestawienie za pomocą opisanych niżej przycisków: Przewijanie w ramach jednej strony: lub Zarówno w pionie jak i w poziomie można oglądać tekst na ekranie klikając na odpowiednie strzałki umieszczone przy końcach pasków. Zmiana przeglądanej strony: Skrajne przyciski (podwójne strzałki) pozwalają odpowiednio przesuwać się na pierwszą i ostatnią stronę raportu. Środkowe przyciski pozwalają przesuwać się o jedną stronę (kolejno wstecz lub wprzód). Przeglądanie całej strony: Wciśnięcie przycisku spowoduje, że program zmniejszy stronę tak by zmieściła się w całości na monitorze. Powrót do poprzedniego sposobu powoduje ponowne kliknięcie tej ikonki. Po przejrzeniu zestawienia można skierować je na drukarkę, do czego służy przycisk: Powyższe operacje osiągalne są też przez uruchamianie odpowiednich opcji w górnym menu tej formatki, np. wydruk jest możliwy po wybraniu opcji Wydruk a dalej: Drukowanie. 3.6 Obsługa menu tabeli W dowolnej tabeli programu można wywołać menu pozwalające na przetwarzanie jej danych i dopracowanie wyglądu zgodnie z własnymi oczekiwaniami. Uruchomienie tego menu jest możliwe na dwa sposoby: kursor myszy należy skierować na tabelę (jej dowolne miejsce) i kliknąć prawym klawiszem, wtedy wyświetlone zostaje menu: 3-14

19 Słownik podstawowych pojęć opcję Uporządkowanie oraz kryteria można wywołać od razu - kursor myszy należy ustawić w szarym górnym rogu tabeli w następujący sposób: pokaże się menu: i kliknąć lewym klawiszem myszy, wówczas Operacje dostępne w obu powyższych menu się powtarzają do użytkownika należy wybór który ze sposobów ich uruchomienia wykorzystać. Możliwości menu: Dla zatwierdzenia większości z poniższych ustawień (oprócz oczywistego przycisku Zatwierdź) konieczne jest wyjście z przeglądu tabeli (do menu głównego programu) i ponowne wejście. Kolejność wierszy i Warunki selekcji pola ustalone w nagłówku tabeli, które można zmienić również tutaj. Zapamiętanie ustawień tabelki zgodnie z nazwą przycisk pozwala zapamiętać wygląd tabeli kolejność kolumn i ich szerokość Kopiowanie tabeli do schowka przenosi dane z aplikacji do innego programu, np. do MS Excel czy MS Word. Uwaga! Kopiowanie do schowka ma ograniczone możliwości i w przypadku bardzo dużych tabel może się zdarzyć, że nie zostaną skopiowane wszystkie dane. W takiej sytuacji lepiej skorzystać z kopiowania danych do pliku. Kopiowanie tabeli do pliku przenosi zawartość tabeli do pliku na dysk w celu wykorzystania go poza programem. Po uruchomieniu opcji użytkownik musi podać umiejscowienie i nazwę pliku o formacie tekstowym (rozszerzenie.txt) zgodnie z zasadami systemu Windows. Zapis danych do arkusza xls przenosi zawartość tabeli do pliku MS Excel w celu wykorzystania go poza programem. Po uruchomieniu opcji użytkownik musi podać umiejscowienie i nazwę pliku (rozszerzenie.xls) zgodnie z zasadami systemu Windows. Zapis danych do arkusza html podobnie jak wyżej, tylko plik będzie miał rozszerzenie:.htm Generator zestawień stanowi dość rozbudowany mechanizm pozwalający samodzielnie zdefiniować zestawienie jakie ma zostać utworzone na podstawie danych z przeglądanej tabeli jego opis znajduje się w następnym podrozdziale. Kolor tła i Kolor tekstu opcja umożliwia wybranie własnego koloru tła tabeli oraz czcionki zawartych w niej danych. W obu przypadkach wyświetlane jest okno: 3-15

20 Słownik podstawowych pojęć Wybór koloru w powyższym oknie polega na wskazaniu kursorem myszy właściwego koloru: spośród Kolorów podstawowych należy kliknąć na jednym z wybranych po prawej stronie znajdują się dwa pola z paletą barw duże i małe (pionowe na skraju okna) - należy wskazać kolor w dużym polu, a następnie uściślić jego odcień w pionowym polu nie wystarczy wybrać koloru z dużej palety). Kolory systemowe przywraca standardową kolorystykę programu zdefiniowaną przez producenta Uruchom MS Excel/IEksplorer zaznaczenie tego pola spowoduje, że podczas korzystania z opisanych wyżej przycisków: Zapis danych do arkusza xls lub Zapis danych do arkusza html nastąpi otwarcie zapisywanego pliku we właściwym programie Automatyczne formatowanie zaznaczenie tej opcji powoduje, że podczas zapisu danych do plików typu html lub xls nastąpi w nich automatyczne dopasowanie szerokości kolumn do zawartych w niej danych Wypełnianie tabelki na starcie parametr posiada trzy właściwości: Automatycznie czyli: zgodnie z ustaleniem producenta, Wyłączone dane w tabeli pojawią się dopiero, gdy użytkownik użyje przycisku Szukaj [F3] (wcześniej określiwszy w nagłówku tabeli dane, które go interesują), Włączone po wejściu do tabeli program od razu pokazuje dane (zgodnie z ustawieniami nagłówka) przy dużej ilości zdefiniowanych warunków opcja ta może spowodować wolniejsze otwieranie okna. Zapamiętanie ustawień kolumn - parametr ma analogiczne właściwości jak poprzedni (do wyboru są wartości: Automatycznie, Wyłączone, Włączone, które mają analogiczne znaczenie) Liczba zablokowanych kolumn użytkownik ma możliwość zablokowania kilku pierwszych kolumn tabeli (licząc od lewej strony) należy podać liczbę kolumn, które będą zawsze widoczne podczas przewijania reszty kolumn. Oczywiście zgodnie z zasadami programu można samemu decydować o kolejności kolumn w tabeli. 3-16

21 Słownik podstawowych pojęć Generator zestawień Okno umożliwia definiowanie zestawień na podstawie danych zawartych w przeglądanej tabeli programu. W górnej części z części Dostępne kolumny należy wybrać te, które mają się znaleźć na zestawieniu. Zaznaczyć kliknięciem wybrane pozycje i następnie kliknąć na przycisku oznaczonym symbolem: > co spowoduje, że pozycje te zostaną przeniesione na prawą stronę nazwaną: Kolumny kopiowane do pliku. Jeśli przeniesione mają zostać wszystkie pozycje, to nie trzeba ich zaznaczać wystarczy tylko kliknąć na przycisku oznaczonym jako: >>. Na odwrócenie sytuacji (czyli rezygnację z wybranej wcześniej kolumny lub wszystkich kolumn) pozwalają odpowiednio przyciski: < i <<. W każdej tabeli na końcu jest kolumna SPECJALNA umożliwia ona zliczanie ilości pozycji lub wykazanie liczby porządkowej wydruku (Lp.). W generatorze należy też określić następujące pola znajdujące się niżej: Zapis typu pozwala ustalić w jakim formacie mają zostać przedstawione dane: xls, html czy dbf Zapis do nowego zbioru / Zapis do istniejącego zbioru możliwość zapisu nowego pliku lub dołączenia danych do już istniejącego; w drugim przypadku należy w pliku utworzyć nowy arkusz i podać jego numer w polu Arkusz nr Wykonać podsumy Tak/Nie parametr umożliwia zdefiniowanie podsum uruchamiane przyciskiem Podsumy Arkusz nr numer arkusza (w pliku xls), w którym mają zostać zapisane dane z tabeli Liczba sum podaje ile kolumn zostało zsumowanych za pomocą funkcji uruchamianej przyciskiem Podsumy Nazwy kolumn użytkownik określa czy w pliku mają być zapisane nazwy kolumn widoczne w programie. Przycisk Nazwy kolumn [F10] pozwala zmienić nazwy nadane przez producenta na własne Nazwy sum powoduje, że w tworzonym pliku będzie widoczna nazwa każdej podsumy za pomocą przycisku Podsumy Przyciski poleceń: Podsumy okno umożliwiające zdefiniowanie podsum dla wybranych kolumn, patrz następny rozdział. Zatwierdź [F12] zapisanie danych. Wykonaj skierowanie danych do pliku (zgodnie z wszystkimi ustawieniami). 3-17

22 Słownik podstawowych pojęć Wyjście [Alt-F4] opuszczenie opcji Definicje podsum Okno pozwala użytkownikowi zdefiniować, jakie podsumy mają być wyliczane w pliku wynikowym, który powstanie po zapisaniu zestawienia. Pola Nazwy kolumn i Nazwy sum wynikają z poprzedniego okna. Tabela danych: Pierwsza kolumna Nazwa pozwala nadać nazwę tworzonej podsumy. Reszta kolumn jest zgodna z tymi, które występują w tabeli programu będącej podstawą definiowanego zestawienia. Każdej z nich przypisana jest następująca za nią kolumna: Zmiana należy zaznaczyć jej pole, jeśli wg skojarzonej z nią wartości ma być liczona podsuma. Jeśli w podsumach nie zaznaczono żadnego pola Zmiana, to nie będą drukowane podsumy, a jedynie sumy końcowe. Jeśli jakaś kolumna Zmiana zostanie zaznaczona, to będą wykonywane sumy wg danej z nią skojarzonej zgodnie z wybranym działaniem. W kolumnie z nazwą wartości należy wybrać z dostępnej tam listy (wyświetlanej kliknięciem) jedną z wartości: Brak funkcji nic nie będzie zliczane Liczba wierszy - spowoduje zliczenie (i podanie w jednej pozycji na końcu) ilości sumowanych pozycji Maksymalna wartość jako podsuma podana jest wartość maksymalna spośród branych pod uwagę Minimalna wartość j.w. tylko z wartością minimalną Suma suma zaznaczonych pozycji (tylko dla danych liczbowych) Średnia wartość średnia arytmetyczna wartości sumowanych pod uwagę nie są brane wartości zerowe (tylko dla danych liczbowych) W kolumnie SPECJALNA można wybrać: Liczba wierszy spowoduje to zliczenie (i podanie w jednej pozycji na końcu) ilości sumowanych pozycji Numeruj powoduje, że przy każdej pozycji podsumy będzie jej numer porządkowy (Lp.) Przykład 1: Zliczanie wszystkich materiałów na magazynie: w kolumnie Ilość wybrano opcję: Suma kolumny Zmiana nie zaznaczono będzie tylko jedna zbiorcza suma na samym końcu podającą sumę ilości wynikającą z całej tabeli Przykład 2: Zliczanie materiałów na magazynie wg kodu ATC: uporządkowano tabelę wg kodu ATC zaznaczono kolumnę Zmiana związaną z kolumną ATC (tej drugiej pozostawiono status Brak funkcji) w kolumnie Ilość wybrano status: Suma Spowoduje to, że dla każdego nowego ATC będzie liczona i wykazywana podsuma podczas zmiany jego wartości na inne (ATC). Oprócz tego na końcu będzie suma całej tabeli (suma ilości wszystkich ATC). Jeśli na wstępie tabela nie będzie miała określonej kolejności wg ATC (bo np. program tego nie umożliwia), to może wystąpić kilka sum dla tych samych kodów ATC (sumowana będzie każda zmiana tego kodu). 3-18

23 Słownik podstawowych pojęć Przyciski poleceń: Nazwy kolumn [F10] pozwala na zmianę nazw kolumn przyjętych przez producenta programu na własne Usuń podsumę [F8] powoduje skasowanie podświetlonej w tabelce podsumy. Dodaj podsumę [F7] zdefiniowanie nowej podsumy. Edycja [F6] wejście w tryb edycji umożliwia wprowadzanie zmian. Zatwierdź [F12] - zapisanie danych. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. 3-19

24 Rozpoczęcie i zakończenie pracy z programem oraz zablokowanie programu Rozdział 4 Rozpoczęcie i zakończenie pracy z programem oraz zablokowanie programu 4.1 Rozpoczęcie pracy z modułem Moduł uruchamiamy przez dwukrotne kliknięcie na ikonie symbolizującej Izbę Przyjęć. Rozpoczęcie pracy wymaga uzyskania połączenia z bazą, czyli tak zwanego zalogowania się do bazy. Do tego służy formatka: Baza podpowiadana jest automatycznie. Należy wpisać tylko użytkownika i jego hasło, które są nadawane przez administratora systemu i są indywidualną własnością każdego pracownika szpitala mającego kontakt z systemem informatycznym. Jest to o tyle istotne, że w systemie przechowywana jest informacja o tym, kto wykonał daną operację (np. wprowadził, aktualizował, czy autoryzował dane). Po wprowadzeniu użytkownika i hasła wybieramy przycisk Zatwierdź. Jeżeli wprowadzone dane są prawidłowe (to znaczy zgodne z systemem użytkowników) uzyskujemy możliwość pracy z modułem. Uwaga!!! Na 15 dni przed końcem terminu wygaśnięcia klucza licencyjnego użytkownik informowany jest o zbliżającym się terminie wygaśnięcia klucza oraz o niebezpieczeństwie zaprzestania możliwości pracy z aplikacją. Na ekranie wyświetla się okno główne aplikacji: 4-20

25 Rozpoczęcie i zakończenie pracy z programem oraz zablokowanie programu Menu główne systemu zawiera opcje: Skorowidz Izba Przyjęć Księgi Raporty Dane archiwalne Rozliczenia Wykazy Powiadomienia Konfiguracja Pomoc Koniec Opcja Pomoc zawiera informacje dotyczące programu (ang. help ) można ją uruchamiać również w dowolnym miejscu programu klawiszem [F1] co powoduje wyświetlenie opisu aktywnego okna. Opis poszczególnych części menu będziemy prowadzić w układzie funkcjonalnym, abstrahując od kolejności w menu. 4-21

26 Rozpoczęcie i zakończenie pracy z programem oraz zablokowanie programu 4.2 Koniec Są dwa sposoby poprawnego zakończenia pracy programu Izba Przyjęć: przez wybranie opcji Koniec w głównym menu programu, która daje dwie możliwości: Wylogowanie aktualnego użytkownika może być stosowane przy czasowej przerwie w pracy. Użytkownik nie wyłącza systemu, a tylko wylogowuje się z niego, po powrocie do stanowiska pracy musi się ponownie zalogować do bazy (podać użytkownika i hasło podczas wchodzenia do wybranej opcji). Wyjście z programu spowoduje opuszczenie modułu Izba Przyjęć, przez kliknięcie na znaczku krzyżyka w linii tytułowej głównego okna programu. Użytkownik musi wtedy odpowiedzieć na pytanie: Czy zakończyć program? : Tak Nie Anuluj 4.3 powoduje wyjście z programu oznacza konieczność zalogowania nowego użytkownika umożliwia dalszą pracę w programie bez zmiany użytkownika (jest to więc anulowanie wychodzenia z programu) Blokada aplikacji Istnieje możliwość zablokowania programu na czas odejścia użytkownika od komputera. Umożliwia to szybkie opuszczenie komputera i włączenie się ponownie do pracy, bez konieczności wychodzenia z programu i ponownego logowania się do niego. W tym celu należy wybrać opcję Koniec / Blokada aplikacji. Spowoduje to zablokowanie programu, co zostanie zasygnalizowane następującym oknem: Widać tu informacje: o aktualnie zalogowanym użytkowniku o tym, że system mogą odblokować: wymieniony wcześniej użytkownik (bieżący) lub administrator systemu (w tym przypadku program zostanie automatycznie zamknięty) o tym, że system można odblokować naciskając kombinację klawiszy: Ctrl+Alt+End; należy wtedy podać hasło użytkownika 4-22

27 Rozdział 5 Moduł Izba Przyjęć, zwany dalej w skrócie IP, dedykowany jest do wspomagania pracy szpitalnej izby przyjęć. Umożliwia on opisanie wszystkich etapów pobytu pacjenta na izbie przyjęć, począwszy od jego przyjęcia, przez opis medyczny jego stanu (diagnozę), wykonanych procedur, podanych leków, udzielonych konsultacji, aż po moment opuszczenia izby (odmowa przyjęcia, skierowanie na oddział, zgon). Moduł umożliwia prowadzenie ksiąg szpitalnych: Księgi Głównej, Księgi Odmów, Księgi Oczekujących, Księgi Izby Przyjęć, Księgi Zgonów oraz wykonywanie podstawowej sprawozdawczości z pracy izby przyjęć. Przed rozpoczęciem pracy muszą być spełnione następujące warunki: w module Administrator musi być zdefiniowana struktura szpitala i użytkowników systemu (w tym Izby Przyjęć) wraz z ich prawami do operacji w systemie, uzupełnione słowniki wykorzystywane przez moduł. Odpowiedzialny za to jest administrator systemu informatycznego na terenie szpitala. 5.1 Skorowidz pacjentów Lokalizacja: Menu Skorowidz Opcja przeznaczona jest głównie do przeglądania wprowadzonych wcześniej danych pacjentów (ich danych osobowych i informacji o przebytych hospitalizacjach) i choć umożliwia też dodawanie nowych leczonych, to jednak lepiej w takim przypadku korzystać z opcji Pacjenci opisanej w rozdziale: Izba przyjęć lista pacjentów. Po wybraniu tej opcji przechodzimy do okna Skorowidz pacjentów, w którego tabeli zawarte są dane pacjentów, którzy kiedykolwiek mieli kontakt z izbą przyjęć (w przypadku kilku izb przyjęć Skorowidz zawiera dane pacjentów obsługiwanych przez wszystkie). Tabela danych: zawiera podstawowe dane identyfikacyjne pacjenta: Nazwisko, Imiona, Data urodzenia, PESEL, Imię ojca, Płeć, Ubezpieczyciela, dane adresowe: Miasto, Ulica oraz MIP i Nr karty pacjenta. Rodzaj wyszukiwania: Wyszukiwanie działa według warunku określonego w polu rozwijalnej listy widocznej w nagłówku okna. Wyświetlanie danych można zawęzić wpisując szukany ciąg znaków w polu tekstu (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). Możliwe jest jednoczesne wyszukiwanie wg nazwiska i imiona pacjenta. Można wówczas podać dwa 5-23

28 wyrazy rozdzielone spacją, z których pierwszy traktowany jest jako początek nazwiska, drugi początek imienia. Po ustaleniu wyglądu i zawartości tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: Nowy [F7] - dodanie nowego pacjenta, patrz rozdział: Dane pacjenta 25. Przegląd [F5] - przegląd, edycja lub zmiana wprowadzonej wcześniej danej, patrz rozdział: Dane pacjenta 25. Hospitalizacje - wykaz hospitalizacji pacjenta i związanych z tym informacji, patrz rozdział: Hospitalizacje pacjenta 36. Planowanie wizyty zaplanowanie wizyty w gabinecie lekarskim. Przycisk jest widoczny, gdy program współpracuje z systemem Przychodnia Lekarska. Przycisk wywołuje okno terminarza. Należy tam wybrać: jednostkę (gabinet), do której kierowany jest pacjent oraz dzień i godzinę wizyty. Aby zapisać rezerwację należy użyć przycisku Rezerwacja terminu. Można też usunąć rezerwację przyciskiem Anulowanie terminu. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli. W lewej górnej części okna znajdują się pola umożliwiające wyszukiwanie danych według zadanych kryteriów. Pierwsze pole pozwala na wprowadzenie imienia i nazwiska oraz nr karty osoby wyszukiwanej. Drugie pole zaopatrzone jest w listę słownikową zawierającą następujące możliwości wyszukiwania: wszyscy wybranie takiego kryterium sprawi, że w tabeli będą wyświetlane dane wszystkich osób, które kiedykolwiek miały kontakt z izbą przyjęć osoby żyjące kryterium umożliwiające wyszukanie osób, które miały kontakt ze szpitalem i nie zmarły na jego terenie zmarli kryterium umożliwiające wyszukiwanie osób, które miały kontakt ze szpitalem i zmarły podczas pobytu w nim, na izbie przyjęć czy w oddziale nazwisko po wybraniu tego kryterium uaktywnia się nieedytowalne do tej pory pole z prawej strony, w którym wpisujemy szukane nazwisko lub jego człon (zgodnie z zasadą metaznaku (%)); w celu uruchomienia wyszukiwania naciskamy klawisz F3 lub wybieramy przycisk Szukaj PESEL tak jak w przypadku wyszukiwania po nazwisku, po wybraniu tego kryterium uaktywnia się pole z prawej strony, w którym wpisujemy szukany numer PESEL lub jego człon; w celu uruchomienia wyszukiwania naciskamy klawisz F3 lub wybieramy przycisk Szukaj. MIP Cudzoziemiec z UE - kryterium umożliwia wyszukanie osób - cudzoziemców Pole poniżej pozwala nam na zdefiniowanie porządku prezentacji danych w tabeli. Dostępne są następujące porządki: według nazwiska i imion, numeru PESEL, daty urodzenia i adresu zamieszkania. Przyciski znajdujące się w prawej części ekranu: Przegląd, Nowy i Hospitalizacje odnoszą się zawsze do wybranego wiersza w tabeli i umożliwiają odpowiednio: przegląd danych pacjenta, wprowadzenie nowego pacjenta, przegląd dotychczasowych hospitalizacji. 5-24

29 5.1.1 Dane pacjenta Lokalizacja: Menu Skorowidz>Przycisk Poleceń [Przegląd F5] Po wybraniu pacjenta w tabeli, a następnie naciśnięciu przycisku Przegląd przechodzimy do okna Dane pacjenta (w jego nazwie, po pauzie, będzie nazwisko i imiona pacjenta). Służy ono do wprowadzania i edycji danych o pacjencie, a także do zmian w ramach jego historii (zmiana nazwiska, adresu itp.). Obsługę pacjentów pochodzących z krajów Unii Europejskiej opisano w rozdziale: Pacjent z kraju należącego do UE 32, ten rozdział opisuje ewidencjonowanie pacjentów z Polski. Informacje te podzielone są na zakładki: Dane osobowe: Jeśli pacjent jest osobą niezidentyfikowaną, brak o nim jakiejkolwiek informacji, to ma zaznaczone pole wyboru Nieznany. Wówczas w polu Nazwisko jest nazwa NN oraz data i czas przyjęcia tak wyróżniani są w systemie wszyscy niezidentyfikowani pacjenci. Jeśli dane pacjenta są znane, to należy je wprowadzić w przeznaczonych do tego polach (Nazwisko, Imiona, PESEL, itp.). Program wymaga wypełnienia niektórych pól - ich brak komunikowany jest przy zapisie. W zakładce użyto ogólnie w programie stosowanych: pól tekstowych, w których można wpisać dowolną treść pól wyboru z listy - Płeć i Stan cywilny, gdzie użytkownik musi wybrać jedną z podanych możliwości i nie może podać własnej ; oznacza to, pola słownikowego - Kod terytorialny, przy którym widnieje przycisk słownika że wpisana w polu tekstu wartość musi znajdować się w tym słowniku, inaczej program jej nie przyjmie i będzie trzeba ją poprawić, bądź wybrać ze słownika. Kod terytorialny jest polem specjalnym, bo: - podpowiadany jest zgodnie z wprowadzonym przez użytkownika polem Miasto/Miejscowość jeśli wpisany tekst pasuje do kilku kodów, to użytkownik będzie musiał wybrać właściwy; - zgodnie z wybranym Kodem terytorialnym podpowiadane jest pole Ubezpieczyciel. Dotyczy to 5-25

30 wyłącznie wprowadzenia danej po raz pierwszy w przypadku edycji lub zmiany kodu użytkownik sam musi zmienić Ubezpieczyciela. Ze względu na współpracę programu z systemem Pakiet Świadczeniodawców konieczne jest właściwe określenie danych: Ubezpieczyciel Przyczyna nie podania nr PESEL W przypadku braku współpracy z Pakietem Świadczeniodawców możliwe jest wymuszenie podania prawidłowego numeru PESEL poprzez nadanie wartości 1 parametrowi Wymagane wprowadzenie prawidłowego numeru PESEL w menu Parametry / Konfiguracja. Dane dokumentu ubezpieczenia pacjenta: Numer ubezpieczenia Data potw. data potwierdzenia dokumentu ubezpieczenia Data ważn. dok. data ważności dokumentu ubezpieczenia Użycie klawisza [F2] w jednym z tych pól powoduje przejście do okna: Można w nim podać Numer, Datę potwierdzenia ubezpieczenia i Okres ważności (podając ilość w tygodniach, miesiącach lub latach wybór z listy). Na podstawie tych danych automatycznie uzupełniana jest Data ważności dokumentu w tym celu należy użyć przycisku Wylicz. Pozostałe przyciski umożliwiają zapisanie danych (OK [F12]) i opuszczenie okna (Wyjście [Alt-F4]). Numer EKUZ Numer karty chipowej. Dane dodatkowe: Zakładka podzielona jest na części tematyczne: 5-26

31 Dane medyczne: Uczulenia, Leki podawane stale, Grupa krwi, RH, Lekarz rodzinny, Instytucja POZ placówka podstawowej opieki zdrowotnej, do której należy pacjent Zatrudnienie: Zawód, Ukończona szkoła, Wykształcenie i Przegląd miejsc pracy pacjenta 32 ). Miejsce pracy (patrz rozdział: Adres Uwagi Zgon: Data i dodatkowe informacje Dane opiekuna: Należy tu wpisać dane osoby opiekującej się pacjentem, którą należy powiadomić w razie potrzeby. Użycie przycisku Kopiuj adres pacjenta powoduje skopiowanie danych zapisanych w zakładce Dane osobowe w odpowiednie pola bieżącej zakładki jest to wygodne, gdy opiekun i pacjent mieszkają w tym samym miejscu. Można również podać miejsce pracy opiekuna oraz wykonywany zawód. Poniżej znajduje się tabela danych, gdzie jest możliwość dopisania pozostałych opiekunów pacjenta a także możliwość przeglądania danych o pozostałych opiekunach pacjenta. Szczepienia: 5-27

32 Okno zawiera dane szczepień: kod szczepienia, nazwę, datę wykonania, opis. W prawym górnym rogu okna zjadają się przyciski Dodaj i Usuń. Przycisk Dodaj powoduje otwarcie okna słownikowego Szczepienia, po wyborze właściwego szczepienia zostanie on wyświetlony w tabeli okna widocznego powyżej. Przycisk Usuń powoduje usuniecie zaznaczonego w tabeli szczepienia. Zameldowanie: Zakładka umożliwia wprowadzenie informacji o adresie zameldowania pacjenta, gdy jest inny niż adres pobytu. Jeśli nie jest zaznaczone pole: Zgodne z miejscem pobytu, to można wpisać informacje w znajdujących się niżej polach: Miasto, Kod terytorialny, Kod miejscowości, itd. Uwaga! 5-28 Jeśli nie zostanie podany adres zameldowania, to podczas zatwierdzania danych nowej osoby, program zadaje pytanie: Czy adres zamieszkania jest zgodny z adresem

33 zameldowania na pobyt stały odpowiedź twierdząca powoduje automatyczne przepisanie danych adresowych z zakładki Dane osobowe. Odpowiedź przecząca powoduje, że dane zameldowania pozostaną puste. Upoważnienia: W zakładce można wpisać informacje o Osobach upoważnionych do uzyskania informacji o stanie zdrowia pacjenta oraz o Osobach upoważnionych do odbioru dokumentacji w przypadku śmierci pacjenta. Zaznaczenie pola Nie udzielać informacji o pobycie pacjenta informuje o tym, że użytkownik nie powinien udzielać nikomu informacji o pacjencie. Dziecko: 5-29

34 Zakładka ta zawiera informacje o tym gdzie przebywa dziecko i gdzie dziecko uczęszcza do szkoły, łącznie z możliwością podania adresu Przyciski poleceń: Edycja [F6] - poprawienie danych bez uwzględnienia w archiwum pacjenta. Zmiana danych - poprawa danych z zachowaniem wcześniejszych informacji w archiwum pacjenta. Zatwierdź [F12] - zapisanie zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Atrybuty dodatkowe Wybór pacjenta Archiwum - przegląd archiwalnych danych pacjenta dodawanych przez przycisk Zmiana danych, patrz rozdział: Przegląd archiwalnych danych pacjenta 31. Zmiany - historia modyfikacji, (patrz rozdział: Historia zmian 104 ) MIP Decyzje - przycisk ten powoduje otwarcie okna Decyzje burmistrza, wójta gminy. Dokumenty UE - przycisk ten powoduje otwarcie okna Dokumenty upoważniające pacjenta. Przypisz kartę Zablokuj kartę Karty pacjenta Edycja danych pacjenta stosowana jest w sytuacji kiedy potrzeba wykonać korektę danych wynikającą np. z błędu popełnionego przez osobę wprowadzającą np. literówka w jakiejś danej itp. Taka poprawka nie jest odnotowywana w systemie jako zmiana danych - nie zmienia się data archiwizacji danych (ich aktualizacji) znajdująca się w lewym dolnym rogu ekranu. Zmiana danych - stosowana przy konieczności aktualizacji danych np. w skorowidzu były dane pacjenta z poprzedniego pobytu, a teraz pacjentowi zmienił się adres lub stan cywilny; taka zmiana odnotowywana 5-30

35 jest w archiwum, to znaczy, że przechowywany jest komplet danych aktualnych na dany dzień. Po uruchomieniu przycisku Historia zmian znajdującego się w lewej dolnej części okna możemy sprawdzić, ile aktualizacji było wykonywanych na danych, kiedy je wykonano oraz możemy je porównać (częściowe porównanie będzie możliwe już na poziomie tabeli, bardziej szczegółowe po użyciu przeglądu i wejściu do odpowiednich zakładek). Istotne jest, aby przy wszelkich zmianach w danych rozróżniać te, które wystarczy wykonać za pomocą Edycji, a które za pomocą Zmiany danych. Wykonywanie typowych korekt (poprawa błędów literowych) za pomocą Zmiany danych spowoduje nieuzasadniony przyrost danych w archiwum Przegląd archiwalnych danych pacjenta Lokalizacja: Menu Skorowidz>Przycisk Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń [Archiwum] Przegląd uruchamiamy za pomocą przycisku Archiwum. Okno Przegląd archiwalnych danych pacjenta zawiera wszystkie dane o osobie, wprowadzane za pomocą przycisku Zmiana danych (nie przez Edycję). Najczęściej w ten sposób dokonuje się aktualizacji adresu zamieszkania, stanu cywilnego, nazwiska itp. Tabela danych: oprócz podstawowych danych (Nazwiska, adresu i Stanu cywilnego) każdy wpis posiada informację o okresie ważności danych (Ważne od,...do). Przyciski poleceń: Dane... - wyświetla wszystkie informacje o pacjencie obowiązujące w wybranym terminie (pojawia się nieco zmodyfikowane okno Dane pacjenta opisane wcześniej). Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. 5-31

36 Przegląd miejsc pracy pacjenta Lokalizacja: Menu Skorowidz>Przycisk Poleceń dodatkowe]>przycisk Poleceń [Miejsca pracy] [Przegląd F5]>Zakładka [Dane W oknie można wprowadzić miejsca pracy pacjenta (dawne i aktualne). W nagłówku można wybrać Porządek wyświetlania danych w tabeli wg: nazwy, miasta, ulicy, NIP- u, statusu. Tabela danych: zawiera dane miejsc pracy: Nazwę nazwa miejsca pracy adres: Miasto, Kod pocztowy, Ulicę NIP NIP zakładu pracy Telefon Status Rodzaj Przyciski poleceń: Dodawanie i edycja danych są możliwe, jeśli wcześniej w oknie Dane pacjenta włączono Edycję. Przegląd [F5] - przegląd, edycja lub zmiana wprowadzonej wcześniej danej. Nowy [F7] - dodanie nowego miejsca pracy. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji Pacjent z kraju należącego do UE Lokalizacja: Menu Skorowidz>Przycisk Poleceń [Przegląd F5] Każde państwo Wspólnoty posiada własny system ubezpieczenia zdrowotnego, a tym samym decyduje - kto oraz na jakich warunkach podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu, a także do jakich świadczeń jest uprawniony. Obywatele wszystkich krajów Unii Europejskiej mają możliwość korzystania ze świadczeń zdrowotnych w razie nagłego zachorowania bądź wypadku podczas pobytu za granicą. System InfoMedica umożliwia ewidencję dokumentów dla pacjentów korzystających z takiej formy ubezpieczenia. W tym przypadku w oknie Dane pacjenta: 5-32

37 istotne są następujące informacje: Jako Przyczynę nie podania PESEL należy wybrać: cudzoziemiec z UE, wtedy pole Ubezpieczyciel przyjmie wartość: Kraje Unii Europejskiej. Ponadto należy uzupełnić dane: Nr identyfikacji pacjenta w kraju UE Numer EKUZ Data ważności dokumentu ubezpieczonego Po zatwierdzeniu danych pacjenta dla osób z UE aktywny jest przycisk Dokumenty UE. Powoduje on przejście do formatki, w której należy dodać dokument ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta z UE: 5-33

38 Rodzaj wyszukiwania: Domyślnie w tabeli są widoczne tylko dokumenty powiązane z bieżącym użytkownikiem, aby wybrać inny dokument (w przypadku ubezpieczenia członka rodziny) należy zmienić Warunek na Wszystkie, następnie wskazać właściwy dokument w tabeli i użyć przycisku Przypisz dokument do pacjenta. Pozostałe pola znajdujące się nad tabelą ułatwiają wyszukiwanie konkretnych dokumentów, według warunku określonego w polu Kolejność. Wyświetlanie danych można zawęzić wpisując szukany ciąg znaków w polu tekstu (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). Tekst należy wpisywać zgodnie z wybranym Filtrem (wg Nr dokumentu, albo Nazwiska). Data obowiązywania umożliwia zawężenie przeglądanych dokumentów do obowiązujących w wybranym dniu. Po ustaleniu wyglądu i zawartości tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: Nowy [F7] dodanie dokumentu wybranemu pacjentowi. Informacje o aktualnie przetwarzanym pacjencie widoczne są w wyszarzonych polach: Nazwisko, Imiona, Numer identyfikacyjny w UE. Dane [F5] przegląd danych dokumentu wskazanego w tabeli. Dalej możliwa jest również edycja i kasowanie dokumentu. Edycja [F6] zmiana danych w wybranym dokumencie. Przypisz dokument do pacjenta skojarzenie dokumentu z aktualnym pacjentem. Operacja jest stosowana, gdy pacjent nie jest ubezpieczony indywidualnie, a podlega ubezpieczeniu innej osoby jako członek rodziny. W tym przypadku ubezpieczonemu należy zdefiniować dokument, a następnie przypisać go również członkowi rodziny. Usuń powiązanie z pacjentem usuwa skojarzenie dokumentu z pacjentem. Wyjście [Alt-F4] opuszczenie opcji. 5-34

39 Dokument upoważniający do świadczeń zdrowotnych w ramach UE Lokalizacja: Menu Skorowidz>Przycisk Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń [Dokumenty UE]>Dokumenty upoważniające Przycisk Poleceń [Nowy F7] Formatka Dane dokumentu upoważniającego umożliwia zdefiniowanie dokumentu ubezpieczenia zdrowotnego obowiązującego w Unii Europejskiej, który jest podstawą do wykonania świadczeń na rzecz pacjenta. Dokument dodawany jest zawsze do zestawu danych aktualnie przetwarzanego pacjenta. W oknie należy wypełnić pola pogrupowane tematycznie w kilku częściach: Dokument upoważniający informacje o podstawie ubezpieczenia zdrowotnego: Rodzaj dokumentu zgodnie z przepisami obowiązującymi w UE do wyboru są: certyfikat zastępczy EKUZ Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego formularz typu E poniżej należy wybrać właściwy dokument (np. E110, E120) poświadczenie formularza typu E poniżej należy wybrać właściwy dokument (np. E110, E120) Numer formularza pole nieaktywne dla formularzy typu E Typ formularza - pole aktywne dla formularzy typu E należy wybrać właściwy dokument (np. E110, E120 itp.) Data wystawienia dokumentu; datę można wybrać z kalendarza wywoływanego strzałką widoczną z prawej strony pola Data ważności w polach należy podać okres obowiązywania dokumentu (od...do...); każdą datę można wybrać z kalendarza wywoływanego strzałką widoczną z prawej strony pola Kod instytucji właściwej ze słownika można wybrać instytucję właściwą, pole może pozostać puste Kod kraju instytucji właściwej ze słownika należy wybrać kraj, w którym ubezpieczony jest pacjent; dana wymagana przy zapisie dokumentu Status zatrudnienia informacja o zatrudnieniu: student, osoba zatrudniona itp. 5-35

40 Dane pacjenta \ ubezpieczonego dane osobowe pacjenta, na którego wystawione jest ubezpieczenie Dane członka rodziny dane członka rodziny, objętego ubezpieczeniem Przy dodawaniu nowego dokumentu dane pacjenta są podpowiadane w części Dane pacjenta \ ubezpieczonego, jeśli właścicielem ubezpieczenia jest inna osoba, a bieżący pacjent jest ubezpieczony jako członek rodziny, to jego dane można przenieść do części Dane członka rodziny za pomocą przycisku ubezpieczonego. Po tej operacji należy samodzielnie uzupełnić Dane pacjenta \ Adres właściwy adres stałego zamieszkania pacjenta Adres tymczasowy adres, pod którym pacjent przebywa w Polsce Przyciski poleceń: Edycja [F6] - poprawienie danych. Nowy [F7] dodanie nowego dokumentu. Uwaga! Każdy nowy dokument jest automatycznie kojarzony z aktualnie przetwarzanym pacjentem. Kasuj [F8] usunięcie dokumentu. Anuluj rezygnacja z zapisania danych lub wprowadzonych poprawek. Zatwierdź [F12] - zapisanie zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji Hospitalizacje pacjenta Lokalizacja: Menu Skorowidz>Przycisk Poleceń [Hospitalizacje] Po wybraniu pacjenta i naciśnięciu przycisku Hospitalizacje następuje wejście do okna Hospitalizacje pacjenta. Służy ono do przeglądania wszystkich hospitalizacji pacjenta z podziałem na miejsca pobytu, zgodne ze strukturą szpitala. Uwaga!!! Przeglądanie wszystkich hospitalizacji pacjenta, z podziałem na miejsca pobytu oraz przeglądanie danych o pacjencie, które zostały wprowadzone w innych programach systemu InfoMedica, ma możliwość tylko użytkownik, który posiada odpowiednie uprawnienia. Na przykład: Użytkownik, który ma uprawnienia tylko do modułu Izba Przyjęć nie będzie mógł oglądać danych hospitalizacji pacjenta, którego miejsce pobytu, czy wizyta jest na Oddziale. Tutaj również można przeglądać dane o pacjencie wprowadzone w innych programach systemu InfoMedica: Zakład diagnostyczny lub Przychodnia lekarska. Pozycje te wyróżniono zieloną czcionką. Wpisy posortowane są wg daty przyjęcia najnowsze są widoczne u góry tabelki. 5-36

41 Automatycznie otwierają się dwie tabele: Wizyty pacjenta: Jej pozycje rozróżniane są według Numeru Księgi Głównej (Nr KG) i czasu trwania hospitalizacji (daty: Od i Do) - dotyczą kolejnych pobytów pacjenta w szpitalu. W tabeli tej można przeglądać Dane administracyjne każdej z pozycji, w tym celu należy wykonać jedną z operacji: 0 dwukrotne kliknąć na właściwej pozycji tej tabeli (najłatwiejsze dla używających myszki), 1 podświetlić pozycję tabeli i w pasku menu kliknąć na opcji: Dane administracyjne, 2 podświetlić pozycję tabeli i wcisnąć z klawiatury kombinację Alt-A (najłatwiejsze dla używających klawiatury). Wyświetlone zostanie okno, w którym można przejrzeć dokładne informacje administracyjne o wybranej pozycji, patrz rozdział: Dane hospitalizacji pacjenta 38. Istnieje też możliwość obejrzenia Danych medycznych wpisanych na wszystkich oddziałach podświetlonej hospitalizacji, na których w tym czasie pacjent przebywał. W tym celu należy wcisnąć kombinację klawiszy Alt-M. Opis okna znajduje się w rozdziale: Hospitalizacja - leczenie pacjenta 39. Można ograniczyć znajdujące się w tabeli dane wybierając konkretną Jednostkę organizacyjną w polu rozwijalnej listy znajdującym się pod tytułem okna. Miejsca pobytu pacjenta w trakcie hospitalizacji: W tej tabeli wyświetlane są pozycje dotyczące hospitalizacji podświetlonej w opisanej powyżej tabeli Hospitalizacji pacjenta. Rozróżniane są według Kodu i Nazwy oddziału, czasu trwania pobytu na danym oddziale (daty: Od i Do ), Numeru księgi RCH (ruchu chorych, są to numery z Ksiąg: Głównej, Odmów, Oczekujących itp.) oraz danej o Autoryzacji. Można obejrzeć dane medyczne każdej z pozycji, w tym celu należy wykonać jedną z operacji: 3 dwukrotnie kliknąć na właściwej pozycji (najłatwiejsze dla używających myszki) 4 podświetlić pozycję tabeli i w pasku menu kliknąć na opcji: Dane medyczne 5 podświetlić pozycję tabeli i wcisnąć kombinację klawiszy Alt-M (najłatwiejsze dla używających klawiatury). Spowoduje to wyświetlenie wyłącznie tych Danych medycznych, które wpisane zostały na wybranym oddziale, dokładne informacje znajdują się w rozdziale: Hospitalizacja - leczenie pacjenta 39. Możliwy jest też przegląd Danych administracyjnych pozycji związanych z pobytami na oddziałach, w tym celu należy wykonać jedną z operacji: 6 podświetlić właściwy oddział i w pasku menu kliknąć na opcji: Dane administracyjne, 7 podświetlić właściwy oddział i wcisnąć kombinację Alt-A (najłatwiejsze dla używających klawiatury). W ten sposób użytkownik wywoła okno Pobyt z podstawowymi informacjami o pobycie pacjenta wprowadzone w module Oddział (są to np.: Data przyjęcia i wypisania, Lekarz prowadzący, Sala/Łóżko, 5-37

42 Źródło finansowania, itp.). Nie dotyczy to pobytów na Izbie Przyjęć Dane hospitalizacji pacjenta Lokalizacja: Menu administracyjne] Skorowidz>Przycisk Poleceń [Hospitalizacje]>Zakładka [dane Okno Dane hospitalizacji pacjenta zawiera tzw. dane administracyjne hospitalizacji. Jako pierwsze wyświetlane są Nazwisko, Imię pacjenta oraz Numer KG (Księgi Głównej). Dalej dane podzielone zostały tematycznie na zakładki: Dane Księgi Głównej: Informacje wpisane w momencie dodania pozycji do Księgi Głównej przy kierowaniu pacjenta z izby przyjęć na oddział. Wyszczególniono dwie podstawowe części: Dane o Przyjęciu jego: Data i godzina, Hospitalizacja ze skierowania, Depozyt (Numer kwitu i opis uruchamiany na klawisz), Status potwierdzenia o ubezpieczeniu i Nr kuponu RUM Usługa wykonana w ramach hospitalizacji Dane o Wypisie - jego: Data i godzina wypisu, Tryb, Numer kartoteki, Lekarz, Data archiwizacji (można tu wpisać datę oddania teczki danych do archiwum) Dane Księgi Noworodków: Najważniejsze informacje są umieszczone w górnej części zakładki: Numer KN (Księgi Noworodków wprowadzone w module Oddziały) i Numer kolejny noworodka - wpisane są w momencie dodania pozycji do Księgi Noworodków. Wyszczególniono tu części: Dane podstawowe o urodzeniu - jak: Data urodzenia, Waga, Długość, Płeć, Grupa krwi ojca, Wiek ciążowy Punkty APGAR Wagę wypisową 5-38

43 Dane skierowania: Wypełnione zgodnie z przedstawionym przez pacjenta skierowaniem: Data skierowania, Jednostka kierująca i Lekarz kierujący oraz wystawione przez niego Rozpoznanie. Rozliczenia: Dane związane z rozliczeniami szpitali z NFZ. W zakładce widoczne są informacje wprowadzone podczas hospitalizacji. Aktywność w. w. zakładek uzależniona jest od danych konkretnego pacjenta; tzn., że dla osoby dorosłej nieedytowalna będzie zakładka Księgi Noworodków; dla noworodka urodzonego w tym szpitalu nieedytowalna będzie zakładka Dane skierowania. Przyciski poleceń: Edycja [F6] - poprawienie (zmiana) danych. Zatwierdź [F12] - zapisanie zmian. Zamknij [Alt-F4] - opuszczenie opcji Hospitalizacja - leczenie pacjenta Lokalizacja: Menu Skorowidz>Przycisk Poleceń [Hospitalizacje]>Zakładka [dane medyczne] Po wybraniu z menu opcji Dane medyczne przechodzimy do okna Hospitalizacja (symbol hospitalizacji, okres trwania) leczenie pacjenta. W jego tytule znajdują się kolejno podstawowe informacje o pobycie: 0 nazwa jednostki, w której pacjent przebywał, 1 w nawiasach kwadratowych: [numer księgi / rok] tego pobytu w w. w. jednostce, 2 w nawiasach okrągłych okres pobytu: (od...do...). Okno służy wyłącznie do przeglądu wprowadzonych wcześniej danych medycznych. Podaje informacje o ustaleniach związanych z wizytą pacjenta, które podzielono w sposób tematyczny na zakładki: Rozpoznania: Zapisane w systemie rozpoznane dolegliwości pacjenta, z podziałem na różne etapy, np.: 3 Rozpoznanie ze skierowania i Data wpisu - podświetlenie tej pozycji powoduje wyświetlenie w niższej tabeli Kodów chorób wykazanych w skierowaniu 5-39

44 4 Rozpoznanie wstępne i Data wpisu - podświetlenie tej pozycji powoduje wyświetlenie w niższej tabeli Kodów chorób rozpoznania wstępnego. Procedury medyczne: Zakładka zawiera listę procedur medycznych wykonanych pacjentowi, z uwzględnieniem ich Kodu, Nazwy, czasu wykonania (Od, Do) i Ilość. Podane leki: wypełnione zgodnie z zapisanymi wcześniej danymi o podanych lekach - Kod, Nazwę i Dawkę oraz czas wykonania (Od, Do). Badania: Badania wykonane pacjentowi - Kod, Nazwa badania i Data wykonania. Diety: Diety zalecone pacjentowi w trakcie hospitalizacji - Kod, Nazwa i czas jej obowiązywania (Od, Do). Konsultacje: Konsultacje udzielone pacjentowi w ramach pobytu. Inne: Dodatkowe informacje o przebiegu leczenia i zebranej bądź wystawionej dokumentacji przedstawione w formie drzewa. Zlecenia: Zakładka jest widoczna, jeśli w programie wykorzystywane są funkcje zleceń. Zlecenia są dodawane i przetwarzane w większości modułów systemu InfoMedica i pozwalają na wykonywanie zleceń pomiędzy różnymi jednostkami organizacyjnymi szpitala (jak Oddział, Pracownia Diagnostyczna, Przychodnia Lekarska), ich działanie opisano w odrębnej dokumentacji. Aktywność w. w. zakładek uzależniona jest od danych konkretnego pacjenta i zawsze odnosi się do hospitalizacji na konkretnym oddziale. Jeżeli pacjent w trakcie pobytu w szpitalu przebywał na kilku oddziałach, w tabeli Hospitalizacje pacjenta każdy wiersz będzie odpowiadał jego pobytowi na konkretnym oddziale i wymienione wyżej dane będą dostępne dla każdego wiersza. Zawartość tabel pochodzi odpowiednio z wpisów wykonanych w izbie przyjęć (w module Izba Przyjęć) i wpisów wykonanych na poszczególnych oddziałach hospitalizujących pacjenta (dane wprowadzone w module Oddział) i jest nieaktywna (nie podlega edycji) z pozycji funkcji Skorowidza. Przyciski poleceń: Zamknij [Alt-F4] - opuszczenie opcji. 5-40

45 5.1.4 Plnowanie wizyty Lokalizacja: Menu Skorowidz>Przycisk Poleceń> [Planowanie wizyty] Przycisk Poleceń Planowanie wizyty wywołuje okno terminarza. Należy wybrać: jednostkę (gabinet), do której kierowany jest pacjent oraz dzień i godzinę wizyty.aby zapisać rezerwację należy użyć przycisku Rezerwacja terminu. Można też dodać nowy termin na końcu listy terminów poprzez naciśnięcie przycisku Doplanuj. Rezerwację usunąć można przyciskiem Anulowanie terminu. 5.2 Izba przyjęć Pacjenci Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Pacjenci Opcja Pacjenci jest podstawową opcją służącą do wprowadzania danych o nowo przybyłych pacjentach zakładamy, że każde wejście pacjenta do szpitala odbywa się przez izbę przyjęć i jest odnotowywane w systemie. Po wybraniu opcji Pacjenci automatycznie przechodzimy do okna Izba przyjęć lista pacjentów. Centralną część okna zajmuje tabela zawierająca dane o wszystkich pacjentach znajdujących się w izbie przyjęć. Pacjenci nie muszą się tam znajdować fizycznie. Ich obecność sygnalizowana jest przez status. Pacjent znajdujący się na izbie przyjęć może: być skierowany na oddział lub może zostać wpisany do Księgi Oczekujących lub może mu być odmówione przyjęcie do szpitala (wpis do Księgi Odmów); pacjent może też umrzeć na izbie przyjęć. Tabela danych: zawiera: podstawowe dane identyfikacyjne pacjenta (m.in. jego Nazwisko, Imiona, adres, PESEL) 5-41

46 Datę przyjęcia w izbie przyjęć Nr IP Oddział Nr kartoteki Nr karty pacjenta MIP informacje o Statusie zapisu, które mogą przyjmować wartości: Na obserwacji Odmowa/Porada Skierowany na oddział - z określeniem oddziału w odpowiedniej kolumnie Przyjęty na oddział - z określeniem oddziału w odpowiedniej kolumnie Zgon potwierdzony przez użytkownika o odpowiednim poziomie uprawnień (Zgon) pozycja wpisana, ale jeszcze nie potwierdzona (zapis w nawiasach). Rodzaj wyszukiwania: Wyszukiwanie działa według warunku określonego w polu rozwijalnej listy widocznej w nagłówku okna. Wyświetlanie danych można zawęzić wpisując szukany ciąg znaków w polu tekstu (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). Po ustaleniu wyglądu i zawartości tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: Aktywność przycisku zależy od zawartości pola Status podświetlonej pozycji. Nowy [F7] - dodanie wizyty pacjenta, patrz rozdział: Przyjęcie - dane wizyty 45. Przegląd [F5] - przegląd, edycja lub zmiana wprowadzonej wcześniej danej, patrz rozdział: Przyjęcie dane wizyty 45. Przyjęcie [^F2] przesłanie pacjenta na wybrany oddział, patrz rozdział: Przesłanie (skierowanie) pacjenta na oddział 104. Odmowa [^F3] odmowa i/lub porada, patrz rozdział: Odmowa i/lub porada 106. Wycofanie [^F4] - przycisk aktywny dla pacjentów o Statusie: Skierowany na inny oddział, pozwala cofnąć wykonaną wcześniej operację skierowania na oddział. Leczenie [^F6] i - powoduje wprowadzenie i przegląd wykonanych na izbie przyjęć procedur, badań, podanych leków, udzielonych konsultacji i zaleconych diet, wywołanie okna, patrz rozdział: Leczenie przycisk przyspiesza pracę umożliwiając od razu wejście w okno definicji wybranej danej, służy do dodawania nowych elementów leczenia, które po zapisaniu znajdą się w oknie uruchamianym przyciskiem Leczenie. Zgon odnotowanie zgonu pacjenta, wraz z ewentualnym wynikiem sekcji zwłok, patrz rozdział: Zgon pacjenta 111. Autoryzuj - zatwierdzenie danych przez użytkownika o odpowiednich uprawnieniach (program wymaga podania hasła). Wykonanie tej opcji jest nieodwracalne i powoduje, że wizyta nie będzie już podlegać zmianom, zostaje zakończona, patrz rozdział: Autoryzacja 113. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. 5-42

47 Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli. Wyniki przegląd wszystkich wyników pacjenta Zlecenia zlecenia badań pacjentowi (więcej o zleceniach przeczytasz o zleceniach w Dokumentacji do Modułu Zleceń) Przyjęcie na izbę przyjęć Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Nowy F7] W oknie tym można wypełnić jedną lub więcej informacji, według których zostaną wyświetlone dane w następnym oknie, którym jest Skorowidz pacjentów (patrz rozdział: Skorowidz pacjentów 23 ). Jeśli w skorowidzu nie ma tego pacjenta, to należy go dodać do listy i dalej wprowadzać jego dane w oknie Przyjęcie - dane wizyty opisanym w rozdziale: Przyjęcie - dane wizyty 45. Przyciski poleceń: Zatwierdź [F12] - przejście do okna Skorowidz pacjentów (rozdział: Skorowidz pacjentów wybrania kogoś z listy, bądź dodania nowego. 23 ) w celu W Skorowidzu będą widoczni tylko ci pacjenci, których dane spełniają warunki podane w powyższym oknie, według powyższego przykładu będą to osoby, których nazwisko zaczyna się na: Klasa Wpisując tekst można skorzystać ze znaku %, co spowoduje wyszukanie wszystkich pozycji, które w nazwie mają podany dalej ciąg znaków. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie okna. Wprowadzanie nowego pacjenta na izbie przyjęć rozpoczynamy od wybrania przycisku Nowy. Na ekranie wyświetla się formatka Przyjęcie na izbę przyjęć, umożliwiająca wyszukiwanie danych pacjenta w skorowidzu przechowującym dane o wszystkich kontaktach pacjentów ze szpitalem, niezależnie od zakresu udzielonych świadczeń (w Skorowidzu przechowywana jest zarówno informacja o poradzie udzielonej na izbie przyjęć, jak i hospitalizacji pacjenta). Jeżeli chcemy sprawdzić, czy pacjent kiedykolwiek miał kontakt ze szpitalem, uzupełniamy co najmniej jedno ze znaczących pól formatki (np. nazwisko) i naciskamy przycisk OK uruchamiający wyszukiwanie. Jeżeli wypełnimy więcej pól. to tym samym zawężamy zakres osób, które mogą spełnić nasz warunek. Oczywiście, jedynie jednoznacznie identyfikuje osobę numer PESEL, ale nie jest on wymagany i może nie występować w bazie, mimo występowania w niej osoby o szukanych danych. Jeżeli w Skorowidzu znajdują się osoby spełniające zadany warunek, to ich dane będą wyświetlone w oknie Skorowidz pacjentów. Jeżeli nie automatycznie przejdziemy do okna Dane pacjenta. 5-43

48 Przyjęcie pacjenta, który nie miał wcześniej kontaktu ze szpitalem Załóżmy, że pacjent obecny na izbie przyjęć nie miał wcześniejszych kontaktów z naszym szpitalem. Jego dane wpisane w pola formatki Przyjęcie na izbę przyjęć nie zostały znalezione w Skorowidzu i system automatycznie przepisał je do pól formatki Dane pacjenta. (Nawet jeżeli mamy pewność, że pacjent nie przebywał wcześniej w naszym szpitalu musimy wypełnić choć jedno z pól i wybrać Ok nie ma innej drogi przejścia do następnych operacji.) W celu rejestracji danych pacjenta musimy uzupełnić pola formatki Dane pacjenta. Dane pacjenta podzielone są na trzy części tematyczne (zakładki): dane osobowe (Imię, nazwisko, imiona rodziców, data urodzenia, miejsce urodzenia, płeć, stan cywilny, nr PESEL, dane adresowe, ubezpieczalnia, nr ubezpieczenia), dane dodatkowe (dane medyczne: uczulenia, leki podawane stale, grupa krwi; zawód, wykształcenie, miejsce pracy) oraz dane opiekuna (imię, nazwisko, adres). Może się również zdarzyć sytuacja, w której w wyniku wyszukiwania na podstawie podstawowych danych, np. nazwiska, w tabeli Skorowidza pojawiły się adekwatne dane, lecz po ich sprawdzeniu okazało się, że dane te nie są danymi aktualnie przyjmowanego pacjenta, np. zgadza się imię, nazwisko, ale jest różna data urodzenia. W takim przypadku z poziomu Skorowidza pacjentów wybieramy przycisk Nowy, przechodzimy do formatki Dane pacjenta i postępujemy w sposób opisany wyżej Przyjęcie pacjenta, który miał wcześniej kontakt ze szpitalem W sytuacji, kiedy pacjent, którego aktualnie przyjmujemy na izbie przyjęć miał już kontakt z naszym szpitalem jego dane wyświetliły się w tabeli okna Skorowidz pacjentów. Aby upewnić się, czy są to dane właściwe i aktualne podświetlamy wiersz z tymi danymi i wybieramy przycisk Przegląd. Przechodzimy tym samym do okna Dane pacjenta. Pole po polu konfrontujemy zapis z informacjami przekazywanymi na bieżąco przez pacjenta i zawartymi w jego dokumentach. Sprawdzamy dane we wszystkich zakładkach Dane osobowe, Dane dodatkowe i Dane opiekuna. W przypadku zaistniałych zmian wymagających aktualizacji bądź uzupełnienia przyciskiem Zmiana danych uaktywniamy pola formatki i wprowadzamy dane. Nowo wprowadzone dane zapamiętujemy przyciskiem Zatwierdź. Tym samym tworzona jest dla tego pacjenta nowa karta osobowa. Jeżeli posiadane dane pacjenta nie uległy zmianie od czasu ostatniego kontaktu ze szpitalem, data archiwizacji pozostaje niezmieniona, ponieważ dane są nadal ważne. Po zatwierdzeniu danych automatycznie aktualizowana jest data archiwizacji danych znajdująca się w prawej dolnej części okna. W razie wystąpienia błędu w trakcie wprowadzania danych (np. błąd literowy w adresie itp.) korygujemy go za pomocą operacji edycji. Wybieramy przycisk Edycja, poprawiamy błąd i w standardowy sposób zatwierdzamy dane. Po sprawdzeniu danych możemy przejść do rejestracji pobytu w izbie przyjęć. Za pomocą przycisku Wyjście wracamy do okna Skorowidz pacjentów, gdzie wybieramy przycisk Wybierz. Automatycznie przechodzimy do okna Przyjęcie dane wizyty Przyjęcie pacjenta przez Księgę Oczekujących W dalszej części niniejszej dokumentacji znajduje się opis Księgi Oczekujących (patrz: Księga oczekujących 134 ) umożliwia ona zapisywanie pacjentów na wizyty, które mają się odbyć w przyszłości. Pozycje tej Księgi są tworzone w dwóch przypadkach: przez wpisanie pacjenta od razu w opcji Księga Oczekujących jeśli podczas wizyty pacjenta na Izbie Przyjęć nastąpi odmowa przyjęcia połączona ze wpisaniem do Księgi Oczekujących (bez konieczności przechodzenia do opcji o tej nazwie) Przy próbie przyjęcia pacjenta zapisanego w Księdze Oczekujących program pyta czy zgłosił się on w celu realizacji tamtej wizyty. Odpowiedź twierdząca powoduje realizację zaplanowanej wizyty, przecząca powoduje zapis nowej (niezależnej od poprzedniej). 5-44

49 Przyjęcie pacjenta o nieznanej tożsamości Niejednokrotnie będziemy mieć do czynienia z sytuacją, w której będziemy musieli zarejestrować pobyt w izbie przyjęć pacjenta nieprzytomnego, bez dokumentów o nieznanej tożsamości. W takim przypadku na formatce Dane pacjenta zaznaczamy pole wyboru Nieznany. Automatycznie w polu Nazwisko wyświetla się zapis NN; rejestrujący jest w tej sytuacji zobligowany jedynie do określenia płci pacjenta. Odblokowane zostanie też pole, w którym można wpisać Przyczynę braku możliwości ustalenia tożsamości. Przyciskiem Zatwierdź zapamiętujemy dane, opuszczamy okna (Wyjście) i przystępujemy do uzupełniania danych o wizycie Przyjęcie - dane wizyty Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Przegląd F5] Jeżeli zarejestrowaliśmy dane pacjenta, to możemy przejść do wprowadzania danych pochodzących z wywiadu. Pacjent został wprowadzony do Skorowidza. Przy podświetlonym wierszu z jego danymi wybieramy przycisk Wybierz i automatycznie przechodzimy do okna Przyjęcie dane wizyty. Okno to podzielone jest na kilka części tematycznych: Dane podstawowe: Nazwisko i imię pole informacyjne, nie podlega zmianie, Numer w księdze IP i jej Rok (podpowiadany jest bieżący) Zakładka Dane Izby Przyjęć: Data przyjęcia - podpowiadana jest data i godzina bieżąca, Lekarz - można wpisać osobę lub wybrać ją ze słownika uruchamianego przyciskiem Rozpoznanie wstępne rozpoznanie można wybrać ze słownika Klasyfikacji Chorób (ICD10); dla pacjentów przewlekle chorych, którzy często powracają do szpitala można skorzystać z widocznego z prawej strony przycisku Kopiuj rozpoznanie spowoduje to, że program automatyczne wypełni pole rozpoznaniem końcowym z poprzedniej hospitalizacji 5-45

50 Kody dodatkowe - gdzie można wybrać kody innych chorób niż określony we wcześniejszym polu. Tabela, w której się one znajdują obsługiwana jest przez dwa przyciski umieszczone obok: Nowy - dodanie kodu choroby, przez wybór ze słownika Kasuj - usunięcie choroby spośród Kodów dodatkowych Informacje wstępne Dane osoby towarzyszącej pole tekstowe użytkownik sam decyduje co ma zawierać Płatnik Kod kreskowy wizyty kod EAN mający służyć identyfikacji pacjenta Usługa kontraktowa, w ramach której obsługiwany jest pacjent, można ją wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Tryb przyjęcia na Izbę Przyjęć jeśli wybrano ze skierowaniem, to uaktywniana jest następna zakładka Podstawa świadczenia należy wybrać jedną z podanych wartości (np.: Kontrakt z Oddziałem NFZ, Pobyt tymczasowy, Pomoc doraźna) Status potwierdzenia ubezpieczenia pole wymagane przez Narodowy Fundusz Zdrowia; należy wybrać jedną z podanych wartości: Brak, Nie dotyczy, Oświadczenie; może pozostać puste gdy program nie współdziała z systemem START Podstawa przyjęcia - jest to pole tekstowe, które zawiera rozwijalną listę, w której znajdują się następujące informacje: - Decyzja sądu - Zlecenie wyjazdu zespołu ratunkowego. Ofiara wypadku - jest to pole wyboru, w którym użytkownik określa, czy pacjent jest ofiarą wypadku, czy też nie - poprzez zaznaczenie pola. Nr kuponu RUM numer można wpisać lub skorzystać z przycisku Generuj z karty ubezpieczenia jeśli istnieje połączenie z czytnikiem kart chipowych SINAKE Zakładka Dane ze skierowania: Pola są dostępne jedynie, jeśli w zakładce Dane Izby Przyjęć zostanie wybrany Tryb przyjęcia:...ze skierowaniem.... Data skierowania Lekarz kierujący należy go wybrać z załączonego słownika, jeśli lekarza nie ma na liście, to można go dodać przyciskiem Nowy Instytucja kierująca należy ją wybrać z załączonego słownika, jeśli instytucji nie ma na liście, to można go dodać przyciskiem Nowy Kody resortowe instytucji kierującej System został dostosowany do wymogów rozporządzenia wprowadzającego nową definicję kodu resortowego. Ponieważ przepisy nie uchylają poprzedniego kodu resortowego w chwili wejścia w życie nowego kodu, system został zmieniony w ten sposób, aby możliwe było rejestrowanie nowego lub poprzedniego zestawu kodów. Wprowadzono oznaczenie każdego z zestawów zgodnie z którym nowy zestaw kodów nazwano: Kody resortowe 2004, a poprzedni Kody resortowe 2000, w zależności od wybranej opcji w słownikach będą dostępne właściwe kody. Uwaga! W przypadku instalacji współpracujących z systemem Pakiet Świadczeniodawcy należy rejestrować kody 2000, gdyż nie ma możliwości przekazania kodów Nr kontr. kier. - numer kontraktu na świadczenie usług, który jednostka kierująca podpisała z NFZ 5-46

51 Rozpoznanie ze skierowania Kody dodatkowe - można tu wprowadzić choroby współwystępujące określone na skierowaniu. Tabela, w której się one znajdują obsługiwana jest przez dwa przyciski umieszczone obok: Nowy - dodanie kodu choroby, przez wybór ze słownika Kasuj - usunięcie choroby spośród Kodów dodatkowych Informacje dodatkowe Numer kuponu RUM Większość pól tej części opatrzonych jest przyciskiem, który umożliwia wybór pozycji ze słownika. Można wpisać kod danej w polu tekstowym, ale musi on występować w skojarzonym słowniku, inaczej program nie zapisze informacji. Zakładka Wywiad: Uaktywnia się dopiero podczas edycji danych. Zawiera ona pola: Wywiady co do przeszłości chorego, przebytych chorób, trybu życia i obciążenia dziedzicznego można wpisać właściwe dane lub wybrać je ze słownika uruchamianego przyciskiem Wstaw tekst. Jeśli wykorzystany zostanie przycisk, to po wybraniu właściwej danej program będzie samoczynnie wracał do tego słownika żeby można było wybrać więcej danych do opisu Badanie przedmiotowe pole może być: zwykłym polem opisowym w przypadku współpracy systemu z programem Dokumentacja Medyczna, może tu być dołączony specjalny formularz do wypełniania danych Zakładka Informacje dodatkowe: Zakładka zawiera następujące informacje: Uprawnienie pacjenta Odpłatność Uprawnienie PO Pola wykorzystywane we wcześniejszych wersjach programu dla pacjentów z UE: Rodzaj poświadczenia ubezpieczenia rodzaj dokumentu, który uprawnia pacjenta z kraju UE do pobierania świadczeń Nr poświadczenia ubezpieczenia numer dokumentu poświadczającego uprawnienie do świadczenia Data wystawienia Ważny od...do... Dokument wystawiony dla danego pacjenta 5-47

52 Zakładka Rozliczenia: Dane związane z rozliczeniami szpitali z NFZ. Zakładka ta dotyczy Rozliczeń na poziomie pobytu i dzieli się na dwie części: 1. Świadczenia 2. Schematy leczenia Wspólnym polem dla obu części zakładki Rozliczenia, jest pole Kod świad. (funkcja ochrony zdrowia), które wybiera się z okna słownikowego Funkcja ochrony zdrowia - kody świadczeń: Ad. 1. Świadczenia: Pozycje tabeli w tej części zakładki zawierają rozliczany produkt i świadczenie wraz w wyróżnikiem, krotnością i wagą punktową świadczenia. Aby dodać pozycję do widocznej tu tabeli należy użyć przycisku Nowy [F7], z wyświetlonego automatycznie okna słownikowego: Produkty kontraktowe 2007, lub poprzez użycie przyciski poleceń Sł. produktów i 5-48

53 wybrać właściwą pozycję. Następnie korzystając z przycisku Słownik świadczeń należy wybrać właściwe świadczenie. Dla takich par w tabeli muszą być określone daty, które określają zakres rozliczania produktów i świadczeń: - Data od - podpowiadana jest zgodnie z datą przyjęcia na Oddział, - Data do pole może pozostać puste do uzupełnienia później, ale podczas zakończenia hospitalizacji program proponuje automatyczne wpisanie daty dla wszystkich Świadczeń; jeśli pacjent ma status Wypisywany to automatycznie przyjmowana jest Data wypisu; a także: Wyróżnik - należy wypełnić zgodnie z umową zawartą z NFZ. Jeśli u użytkownika nie występują specyficzne przypadki w zawartych umowach, należy pozostawić domyślną wartość 1. Krotność określającą liczbę wykonań Waga - podpowiada się wartość określona dla danego świadczenia w słowniku świadczeń. W tabeli tej można również podać procedurę ewidencyjną w celach statystycznych (wprowadzenie tej wartości należy dokonać za pomocą przycisku Sł. procedur stat.). Istnieje możliwość obsługi tabeli z klawiatury, gdy kursor ustawiony jest w polu słownikowym, np.: Kod produktu lub Kod świadczenia można wpisać właściwy kod lub uruchomić słownik przyciskiem [F2]. Przechodzenie między kolumnami tabeli umożliwiają przyciski: [Tab] w lewo, [Shift+Tab] w prawo. Ad. 2. Schematy leczenia: Pozycje tabeli w tej części zakładki Rozliczenia zawierają dane dotyczące chemioterapii. Aby dodać pozycję do widocznej powyżej tabeli należy użyć przycisku Nowy [F7], po czym wyświetli się widoczne poniżej okno: 5-49

54 Na formatce tej należy określić następujące informacje: Produkt - otwiera okno produkty kontraktowe z kodem NFZ oraz numerem umowy wybranego pacjenta. W celu wyświetlenia szczegółowych informacji na temat wybranego produktu należy go podświetlić a następnie kliknąć na przycisk Dane[F5].Otworzy się okno Produkt zawierający dane na temat Roku, w którym dany produkt został stworzony, kodu produktu kontraktowego, nazwy produktu kontraktowego, jednostki w jakiej dany produkt jest rozliczany, trybu realizacji produktu dla osób wyłącznie danej płci (np. badanie ginekologiczne), sposobu obliczania wieku od i do oraz przedziału wiekowego od i do. Schemat leczenia - otwiera okno słownikowe słownikowe Schematy leczenia, zawierające tabele a w niej kolumny: kod, kod edycyjny i nazwę schematu leczenia. Po wybraniu właściwego schematu leczenia wyświetli się on w oknie widocznym powyżej. Data - pole służące do wpisania daty Dzień - pole tekstowe pozwalające na wpisanie dnia podania leków Podano do domu - pole wyboru, które zaznaczyć należy w przypadku gdy, pacjent podawany lek zabiera do domu. Lek - pole dialogowe, z rozwijalną listą, w której znajdują się leki, które zostały określone przez NFZ w definicji schematów. Parametr - pole dialogowe z rozwijalną listą zawierającą : - bezpośrednie określenie dawki - indywidualne określenie dawki - na pdst. powierzchni [m^2] - na podstawie masy ciała [kg] Masa ciała/powierzchnia ciała Dawka rozliczana - wielkość dawki jaka będzie refundowana przez NFZ. Dawka rozliczana jest automatycznie uzupełniana zgodnie z dawką podaną. Krotność - określa liczbę wykonań. Na podstawie dawki rozliczonej, generowana jest krotność rozliczenia. Dostępny jest dodatkowo mechanizm wspomagania ewidencji i kontroli dawek rozlicznych. Realizowany jest on na podstawie schematu leczenia, a w szczególności: nazwy substancji obecnej w schemacie maksymalnej dawki jednostki miary parametru schematu Wszystkie te informacje musza zostać określone w definicji schematu dla poszczególnych substancji. Ze względu na to, że rejestrowanie rozliczenia realizowane jest za pomocą kodu świadczenia, każdy z nich musi 5-50

55 mieć określoną nazwę substancji, którą reprezentuje. Za pomocą tej nazwy definiowane są dawki w schemacie. Wszystkie te dane określić można w oknie dostępnym pod przyciskiem poleceń Definicja schematu. W górnej części okna znajduje się pole słownikowe Schemat, po wyborze którego z okna słownikowego Schematy leczenia 2007 wypełnią się automatycznie pola niżej: Wariant i Okres trwania. Jeszcze niżej znajdują się dwie tabele, a każdej z tych tabel posiada dwie zakładki. W górnej tabeli znajdują się zakładki: Substancje czynne - na zakładce tej znajdują się nazwy leków, określone przez NFZ w definicji schematów. Rozpoznania - na zakładce tej znajdują się dane dotyczące rozpoznania: kod i nazwę. W tabeli niżej znajdują się kolejne dwie zakładki, a mianowicie: Dawkowanie - określone są dawki nominalne leku podane w kolejnych dniach planu (określany jest również sposób wyznaczania dawki podanej) Świadczenia wg nazwy substancji czynnej Przyciski Poleceń: Dodaj (F7) - Przycisk ten powoduje dodanie pozycji schematu. Usuń (F8) - Przycisk ten powoduje usuniecie pozycji schematu. Zmiany - Przycisk ten otwiera okno z historią modyfikacji, patrz rozdział: Historia zmian 104. Kontynuacja (F9) - Przycisk poleceń, który otwiera formatkę, w której istnieje możliwość wygenerowanie kolejnych podań wybranego leku. 5-51

56 Generowanie może być wykonane: 1. Na podstawie definicji schematu (zaznaczone pole wyboru: Na podstawie definicji), przy czym z definicji pobierane są tylko dni w których wykonywane są podania leków, 2. Na podstawie ręcznie określonej (odznaczone pole wyboru: Na podstawie definicji) częstotliwości (codziennie, co dwa dni. co trzy dni, co cztery dni itd.) Generowanie ograniczone jest do dni i dat określonych w polach określających zakres dni i zakres dat podawania. Możliwe jest również ręczne dodanie i usunięcie dnia. Zatwierdzenie powoduje zapisanie pozycji rozliczeniowych dla tych rekordów tabeli, które są oznaczone w kolumnie 'Z' Rozpoznania - Użycie tego przycisku, powoduje automatyczne przejście do okna z informacjami o rozpoznaniu danego pacjenta. Powiel schemat - przycisk ten pozwala powielić wykonanie schematu. Usuń schemat - przycisk ten pozwala usunąć wykonanie schematu. Anuluj - anulowanie dokonywanych zmian. Edycja (F6) - możliwość edytowania zatwierdzonych wcześniej danych. Zatwierdź (F12) - zatwierdzenie zmian. Wyjście (Alt-F4) - wyjście z bieżącego okna. Zgodnie z ustawionym parametrem WALID\ROZL\KOMB_PROD_K_J (sekcja SZPITAL) program będzie dokonywał walidacji wprowadzonych danych. Jeśli parametr zostanie ustawiony program sprawdzi poprawność wprowadzonych par produkt-świadczenie zgodnie z zawartością słownika Powiązania produkt-świadczenie. Brak wprowadzonej pary zostanie komunikowany. Do użytkownika należy decyzja pozostawienia lub poprawienia wprowadzonych danych. Pacjentowi z Unii Europejskiej podpowiadany jest jego dokument ubezpieczenia zdrowotnego (np. E110, EKUZ), na podstawie którego rozliczne będą wykonane mu świadczenia (p.: Pacjent z kraju należącego do UE 32 ). Użytkownik powinien dodatkowo określić: 1 Dokument upoważnienia - podpowiadany jest dokument ubezpieczenia zdrowotnego (np. E110, EKUZ), na podstawie którego rozliczne będą wykonane pacjentowi świadczenia (p.: Pacjent z kraju należącego do UE). W razie konieczności użytkownik może go zmienić 2 Podstawę udzielenia świadczenia z listy należy wybrać właściwy artykuł 5-52

57 2 Status świadczenia Ubezpieczony lub Członek rodziny. Sygnatura pisma zgody pole to zawiera symbol dokumentu wydanego przez oddział NFZ zezwalający na wykonanie świadczenia. Ratowanie życia - Automatyczne oznaczenie świadczenia jako Ratowanie życia. Pole Nr świadczenia (kuponu) należy wypełnić zgodnie ze skierowaniem. Przyciski poleceń: Dane osobowe [^F5] - dane osobowe pacjenta, patrz rozdział: Dane pacjenta 25. Przyjęcie [^F2] - przyjęcie pacjenta na wybrany oddział, patrz rozdział: Przesłanie (skierowanie) pacjenta na oddział 104. Odmowa [^F3] - odmowa i/lub porada udzielone pacjentowi, patrz rozdział: Odmowa i/lub porada 106. Leczenie [^F6] i - powoduje wprowadzenie i przegląd wykonanych na izbie przyjęć procedur, badań, podanych leków, udzielonych konsultacji i zaleconych diet, wywołanie okna, patrz rozdział: Leczenie przycisk przyspiesza pracę umożliwiając od razu wejście w okno definicji wybranej danej, służy do dodawania nowych elementów leczenia, które po zapisaniu znajdą się w oknie uruchamianym przyciskiem Leczenie. Zlecenia [^F7] - zlecenia badań pacjentowi (więcej o zleceniach przeczytasz o zleceniach w Dokumentacji do Modułu Zleceń). Dokumenty >> - przegląd i edycja dokumentów szpitalnych (kart: zakaźnej, statystycznej, psychiatrycznej, historii choroby i informacyjnej) należy wybrać odpowiednią; ich opis znajduje się w rozdziale: Dokumenty 114. Ratownictwo - W przypadku kiedy w oknie Przyjęcie - dane wizyty, w zakładce Dane Izby Przyjęć, zostanie wybrana podstawa przyjęcia 'Zlecenie wyjazdu zespołu ratunkowego', użytkownik proszony jest o uzupełnienie informacji na temat wyjazdu zespołu. Zarejestrowane dane dostępna są pod przyciskiem Ratownictwo. Okno Pozycja księgi ratownictwa medycznego (KRM) oraz sekcja I o tej samej nazwie, zawiera następujące informacje: Księga - pole tekstowe, zawierające nazwę księgi. Typ zdarzenia - pole tekstowe z rozwijalną listą, które zawiera: - Nagłe zachorowanie 5-53

58 - Wypadek Zgon - pole tekstowe z rozwijalną listą, które zawiera: - Zgon nastąpił w trakcie udzielania pomocy przez zespól ratownictwa - Zgon pacjenta nastąpił przed przyjazdem zespołu Miejsce zdarzenia - pole tekstowe z rozwijalną listą, które zawiera: - Poza rejonem - W rejonie Przewóz pacjenta - pole tekstowe z rozwijalną listą, które zawiera: - Brak przewozu - Przewóz poza rejonem - Przewóz w rejonie działania zespołu Kierownik zespołu wyjazdowego - pole słownikowe, które umożliwia wybór właściwego kierownika zespołu wyjazdowego. Sekcja II o nazwie Pobyt, zawiera dane pacjenta oraz informacje o jego pobycie w szpitalu. Zmiana jednostki umożliwia zmianę jednostki szpitala przyjmującej pacjenta. W polu Jednostka należy wybrać inną izbę przyjęć niż bieżąca i określić właściwe: Datę przyjęcia i Nr w księdze RCh (zgodnie z podpowiedzią systemu). Edycja [F6] - poprawienie danych. UWAGA!!! Jeżeli parametr konfiguracyjny, dla całego systemu: FUNKCJE. CZY_BLOK_EDYCJI, przyjmuje wartość "1", powoduje to, że w momencie uruchomienia trybu edycji - jeżeli w tym samym czasie te dane edytowane są przez innego użytkownika - dane te są "blokowane", a każda późniejsza próba uruchomiania edycji (do czasu zakończenia edycji przez pierwszego użytkownika) nie jest możliwa. O fakcie zablokowania możliwości edytowania danych, użytkownik informowany jest za pomocą komunikatu: Kasuj [F8] usunięcie zapisu z programu. Zmiany historia modyfikacji Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. UWAGA!!! Bezpośrednio po zarejestrowaniu przyjęcia pacjenta, istnieje możliwość zarejestrowania wykonywanych standardowo procedur. Określenie wartości parametru SZPITAL.DOM_ZBIOR_WYK powoduje, że po zatwierdzeniu danych przyjęcia otwierana jest formatka przeznaczona do rejestrowania zbiorów wykonań widoczna na rysunku poniżej: 5-54

59 Użytkownik na tej formatce ma możliwość uzupełniania, modyfikowania oraz zatwierdzania wszystkich informacji widocznych w tym oknie. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. W zależności od organizacji pracy w izbie przyjęć etap wprowadzania danych pacjenta może być podzielony na dwie części: wprowadzenie danych niemedycznych pacjenta (do momentu umieszczenia ich w Skorowidzu) i wprowadzanie danych z pobytu na izbie przyjęć. Czynności te mogą być wykonywane na jednym stanowisku przez jedną i tę samą osobę, ale mogą być wykonywane na różnych stanowiskach i przez różne osoby. Wybranie pacjenta ze Skorowidza powoduje przejście do okna Przyjęcie dane wizyty. Okno to służy do uzupełniania informacji dotyczących pobytu pacjenta w izbie przyjęć z uwzględnieniem danych izby przyjęć i danych skierowania. W górnej części okna znajduje się niedostępne dla Użytkownika pole zawierające imię i nazwisko pacjenta (pozwala to na zorientowanie się, czy przypisujemy dane właściwej osobie); poniżej edytowalne pole data przyjęcia, numer rok. Pole Data przyjęcia, mimo że znajduje się w nim wpis odnoszący się do momentu wprowadzania danych, jest edytowalne. Może się bowiem zdarzyć sytuacja, że będziemy do systemu wprowadzać dane później, niż nastąpiło rzeczywiste przyjęcie na izbie przyjęć. Datę wprowadzamy w formacie dzień, miesiąc, rok (dd.mm.rrrr); godzina podawana jest w formacie 00:00. W polach daty można skorzystać z któregoś z klawiszy opisanych w rozdziale: Typowe dla systemu przyciski i klawisze funkcyjne 13. Pole Numer w zależności od konfiguracji może być uzupełniane automatycznie (ale również może podlegać modyfikacjom) i informuje o numerze pacjenta rejestrowanego w skali bieżącego roku. Informacja o bieżącym roku zawarta jest w polu Rok. 5-55

60 Dane izby przyjęć Do danych podstawowych izby przyjęć należą dane lekarza przyjmującego na izbie uzupełniamy je uruchamiając słownik personelu, w który zaopatrzone jest pole Lekarz. Dane lekarza kopiujemy ze słownika przyciskiem Wybierz (uprzednio je podświetlając). Następnie również za pomocą słownika uzupełniamy rozpoznanie wstępne zawartość słownika to Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób rewizja 10 ma budowę hierarchiczną; chcąc wybrać rozpoznanie musimy przejść z poziomu grup rozpoznań do konkretnych jednostek chorobowych, tak aby kod rozpoznania miał 4 znaki. Dodatkowo, za pomocą tego samego słownika możemy uzupełnić rozpoznania dodatkowe w tym celu wybieramy przycisk Nowy, znajdujący się w prawej części ekranu i kopiujemy ze słownika potrzebne rozpoznania. Mimo że na ekranie widać tylko dwa wiersze rozpoznań dodatkowych, to w zależności od potrzeb można je uzupełniać, a następnie przeglądać w tabeli używając paska przewijania (który wyświetli się w momencie dopisania trzeciego w kolejności rozpoznania dodatkowego). Chcąc skasować wprowadzone rozpoznanie dodatkowe wystarczy podświetlić je w tabeli i nacisnąć przycisk Kasuj. W polu Informacje wstępne można wpisywać wszystko to, co nie podlega standardowemu opisowi zawartemu w słowniku chorób np. informacje z wywiadu. Ostatnią informacją jest informacja o Płatniku (np. Oddziale NFZ), do której należy pacjent (pole zaopatrzone jest w słownik Oddziałów NFZ); w polu kod kreskowy wprowadzane są dane z karty ubezpieczenia Dane ze skierownia Pierwszą informacją, jaką musimy uzupełnić jest Tryb skierowania w zakładce Dane z Izby Przyjęć. Dostępne tryby to: Przyjęcie w trybie nagłym bez skierowania, Przyjęcie w trybie nagłym ze skierowaniem innym niż z pomocy doraźnej, Przyjęcie w trybie nagłym ze skierowaniem z pomocy doraźnej, Przyjęcie planowe. Przy trybie bez skierowania nie uzupełniamy tej części danych zakładka Dane ze skierowanie jest niedostępna. Wybranie innych trybów uaktywnia pola: data skierowania, lekarz kierujący, instytucja kierująca, rozpoznanie wstępne, kody dodatkowe i informacje dodatkowe. Pola wypełniamy w taki sam sposób, jak opisano wyżej. Lekarz kierujący będzie lekarzem spoza szpitala po wejściu do słownika musimy wybrać przycisk Nowy i wprowadzić dane lekarza (przynajmniej imię, nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu): Instytucję kierującą należy wybrać ze słownika; w przypadku braku należy ją dopisać za pomocą przycisku Nowy. Słownik instytucji jest hierarchiczny należy instytucję wpisać do odpowiedniego katalogu. Pola wypełniamy korzystając ze słowników, a w przypadku ich braku wpisujemy samodzielnie. Kontrakty realizowane przez instytucję, to inaczej numer umowy, jaki ta instytucja posiada z Oddziałem NFZ informacja potrzebna w sprawozdawczości szpitala do NFZ. 5-56

61 Po uzupełnieniu danych zapamiętujemy je przyciskiem Zatwierdź (w przypadku braku rozpoznania na skierowaniu informacja może być pominięta operacja zatwierdzania danych będzie wykonana). Tym samym założyliśmy pacjentowi kartotekę początek historii choroby w przypadku hospitalizacji. Można ją wydrukować używając przycisku Drukowanie (zgodnie z tym co wprowadzono - jest to jedynie pierwsza strona). Po zatwierdzeniu uaktywniają się nieczynne dotąd przyciski: Edycja, Drukowanie oraz grupa przycisków znajdujących się lewej dolnej części ekranu Funkcje (Dane osoby, Przyjęcie, Leczenie, Odmowa). Przycisków z grupy Funkcje możemy używać z tego miejsca systemu albo opuścić okno (Wyjście) i znajdując się w oknie Izba przyjęć lista pacjentów. Jak zauważyliśmy, po opuszczeniu poprzednio opisywanego okna, po przejściu do listy pacjentów, nowo wprowadzony pacjent ma nadany automatycznie status na obserwacji. 5-57

62 Leczenie Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Leczenie F6] W oknie tym należy zapisywać wszelkie czynności związane z pobytem pacjenta na izbie przyjęć. Zakładki okna - opisane oddzielnie: Wykonane procedury patrz rozdział: Procedury medyczne Podane leki patrz rozdział: Podanie leku Stop Order patrz rozdział: Stop Order Wykonane badania laboratoryjne patrz rozdział: Badania laboratoryjne Diety patrz rozdział: Diety 79 Konsultacje patrz rozdział: Konsultacja Inne patrz rozdział: Inne Badania diagnostyczne - patrz rozdział: Badanie diagnostyczne Zabiegi - patrz rozdział: Zabiegi Każda z nich zawiera tabelę z wykazem wprowadzonych w niej zapisów, ich kolumny zależą więc od tematu zakładki. Przyciski poleceń: dotyczą aktywnej w danym momencie zakładki: Grupa dodanie grupy elementów leczenia (kilku na raz), patrz rozdział: Grupy elementów leczenia 99 Nowy [F7] - dodanie odpowiedniej pozycji do aktywnej zakładki. Przegląd [F5] - przegląd, edycja lub zmiana zaznaczonej danej. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli. Drukuj przycisk dostępny tylko, jeśli zapewniona jest współpraca z programem Dokumentacja 5-58

63 Medyczna i podpięty został zdefiniowany tam formularz wydruku. Na wydruku znajdą się pozycje zaznaczone spacją w tabeli aktualnej zakładki. Jeżeli pacjentowi w trakcie pobytu na izbie przyjęć podano jakieś leki, wykonano badania itp., to informacje te wprowadzamy do systemu za pomocą przycisku Leczenie (w oknie Izba przyjęć lista pacjentów wybieramy właściwego pacjenta i naciskamy Leczenie bądź w oknie Przyjęcie dane wizyty wybieramy przycisk Leczenie). Przechodzimy do okna Leczenie nazwisko pacjenta, numer izby/rok. Okno zaopatrzone jest w pięć zakładek odpowiadających możliwym elementom procesu: Wykonane procedury, Podane leki, Wykonane badania, Diety, Konsultacje. Informacje medyczne wpisujemy do odpowiednich zakładek (uaktywnienie zakładki następuje przez kliknięcie na jej nagłówku). Wykonane procedury: wykonane pacjentowi procedury są opisane za pomocą: klasyfikacji (tu ICD9), kodu procedury, wykonanej liczby, daty rozpoczęcia, daty zakończenia (data wraz z godziną dodatkowo sprawdzana z datą przyjęcie na izbę; data, godzina wykonania procedury nie mogą być wcześniejsze niż data przyjęcia na izbę), nazwy procedury. Dopisujemy je przy użyciu przycisku Nowy; każdą wprowadzoną zatwierdzamy. System umożliwia wprowadzenie kilku procedur. Podane leki: leki podane pacjentowi są opisane są w tabeli za pomocą: kodu i nazwy leku, podanej ilości, daty rozpoczęcia ordynacji i zakończenia ordynacji. Dane o podanych lekach wprowadzamy za pomocą przycisku Nowy. Po wprowadzeniu leku przyciskiem Przegląd przechodzimy do pełnej informacji o podanym leku. Pola formatki Podanie leku uzupełniamy w następujący sposób: pole kod odwołuje się do słownika leków obowiązującego w szpitalu (słownik apteki szpitalnej uzupełniany w module administracyjnym); kod, jak w przypadku wszystkich słowników, powiązany jest z nazwą (wyświetlana jest w prawej części i nie podlega edycji; nazwa podana jest wraz z jednostką miary 12x1g); źródło leku z listy słownikowej w przeważającej liczbie przypadków źródłem leku jest apteka szpitalna (oznaczona jako Apteka); daty ordynacji Od... Do...; ilość podana wpisujemy część podaną zgodnie z jednostką miary w opisie leku np. ½; ilość zużyta wpisujemy albo ilość zgodną z podaną, albo w przypadku leku, którego reszty nie można użyć częściowo i należy resztę wyrzucić całość, która uległa zużyciu np.1; cykl wpisujemy krotność użycia leku w skali dnia. Zatwierdzamy dane (Zatwierdź); w niedostępnym Użytkownikowi polu wylicza się sumaryczna ilość zużyta (na podstawie dawki i dni). W przypadku zmiany dyspozycji (zmiana częstości podawania, zmiana okresu podawania) wprowadzamy ją za pomocą przycisku Zmiany w systemie będzie prowadzone archiwum zmian. Każda zmiana będzie opisana datę jej wykonania, użytkownika, stację roboczą i autoryzację. Zmianę dawki leku lub zmianę leku wprowadzamy przez Nowy. W przypadku zgonu pacjenta poprawiamy okres podawania leku na drodze edycji danych (Edycja) w celu zgodności zużycia leku. Wykonane badania: wykonane badania opisywane są w tabeli za pomocą: klasyfikacji, kodu i nazwy badania, daty wykonania. Nowe badanie wprowadzamy za pomocą przycisku Nowy; uzupełniamy kod badania, kod materiału, kod metody, datę wykonania, miejsce wykonania, wyniki. Zapamiętujemy dane przyciskiem Zatwierdź. Diety: zlecone diety opisane są przez kod i nazwę diety oraz daty jej obowiązywania. Konsultacje: udzielone konsultacje opisywane są kod, nazwę, datę wykonania; dostępne jest również pole opisowe, które może zawierać wyniki konsultacji. Inne: Dodatkowe informacje o przebiegu leczenia i zebranej bądź wystawionej dokumentacji przedstawione w formie drzewa. Badania diagnostyczne opcja dostępna jest wyłącznie dla użytkowników korzystających z programu Dokumentacja Medyczna. Po zaopatrzeniu pacjenta w izbie przyjęć podejmowana jest decyzja o jego dalszych losach: pacjent kwalifikuje się do przyjęcia jest skierowany na oddział 5-59

64 pacjent nie kwalifikuje się do przyjęcia - udziela mu się Odmowy i/lub porady (wpis do Księgi Odmów), istnieje wtedy również możliwość wpisania go do Księgi Oczekujących. zgon pacjenta w izbie przyjęć wpis do Księgi Zgonów. Istnieje też możliwość wpisu pacjenta do Księgi Oczekujących bez przyjęcia go na Izbę Przyjęć Procedury medyczne Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń medyczne]>przycisk Poleceń [Nowy F7] [Leczenie F6]>Zakładka [Procedury Okno służy do wprowadzania procedur medycznych związanych z pobytem pacjenta. Podzielono je tematycznie na dwie zakładki: Procedura: Należy tu uzupełnić takie pola jak: Kod - można go wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Nawa uzupełniająca kodu rozpoznania Daty: rozpoczęcia i zakończenia wykonywania procedury Liczba wykonań Miejsce wykonania (podpowiadana jest aktualna izba przyjęć) Usługa kontraktowa, w ramach której została ta procedura wykonana, można ją wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Opłata pacjenta ewentualna opłata pacjenta za wykonanie procedury Wyniki - pole opisowe, umożliwia wpisanie dowolnej treści Właściwy tekst można wpisać samodzielnie lub wykorzystać utworzoną wcześniej listę standardowych tekstów uruchamianą w jeden ze sposobów: przyciskiem Wstaw tekst uruchamiany jest słownik hierarchiczny, w którym można edytować pozycje dodane wcześniej lub definiować nowe jeśli kursor znajduje się w dowolnym miejscu pola Wyniki, to za pomocą kombinacji klawiszy Ctrl+Spacja wywołana zostaje uproszczona lista tych tekstów (bez możliwości poprawiania i dodawania) 5-60

65 menu kontekstowe (prawy przycisk myszy) Dopłata: Główny płatnik - jest to pole słownikowe, z którego użytkownik ma możliwość wyboru właściwego płatnika z listy okna słownikowego Instytucje. Płatnik dodatkowy można go wybrać z listy, jeśli zaistnieje taka sytuacja Dopłata płatnika (zł) pole odblokowywane w momencie wybrania Płatnika dodatkowego Opłata pacjenta (zł) - pole tekstowe służące do wpisania kwoty opłaty pacjenta. Rozliczenia: Zakładka Rozliczenia dodatkowo dzieli się na kolejnych sześć zakładek: 1. Rozliczenia 2. Chemioterapia 3. Stomatologia 4. Dodatkowe informacje POZ 5. Dializa 6. Rozliczenia z tytułu OC Zakładka 1 - Rozliczenia Na zakładce pierwszej znajdują się podstawowe informacje dotyczące rozliczenia. W zakładce tej należy wypełnić następujące pola: Można w niej podać Produkt i Świadczenie (w celach rozliczeniowych) oraz Procedurę ewidencyjną (w celach statystycznych). Procedura jest automatycznie podpowiadana przez system w przypadku ewidencji 5-61

66 ICD9. Wyróżnik i Wartość punktowa podpowiadają się ze słownika produktów i świadczeń. Użytkownik podaje wyłącznie krotność faktyczną, na podstawie tej wartości i sposobu rozliczenia (współczynnika) wyliczana jest krotność rozliczana. W przypadku, kiedy sposób rozliczenia nie jest określony krotnością rozliczaną jest krotność faktyczna. Umiejscowienie - należy wybrać właściwą wartość z załączonej listy. Koszt Sygnatura pisma zgody pole to zawiera symbol dokumentu wydanego przez oddział NFZ zezwalający na wykonanie świadczenia. Ratowanie życia - Automatyczne oznaczenie świadczenia jako Ratowanie życia. Pozostałe pola umożliwiają zewidencjonowanie dokumentu ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta z Unii Europejskiej. 1 Dokument upoważnienia - podpowiadany jest dokument ubezpieczenia zdrowotnego (np. E110, EKUZ), na podstawie którego rozliczne będą wykonane pacjentowi świadczenia (p.: Pacjent z kraju należącego do UE). W razie konieczności użytkownik może go zmienić 2 Podstawę udzielenia świadczenia z listy należy wybrać właściwy artykuł 2 Status świadczenia Ubezpieczony lub Członek rodziny. Zakładka 2 Chemioterapia W kolejnej części zakładki Rozliczenia, znajdują się dane dotyczące chemioterapii. Znajdują się następujące pola: Schemat leczenia - otwiera się okno słownikowe o tej samej nazwie co pole, które zawiera tabelę a w niej kolumny: kod, kod edycyjny i nazwę schematu leczenia. Z tego okna słownikowego należy wybrać właściwy schemat leczenia. Parametr - pole dialogowe z rozwijalną listą zawierającą : - bezpośrednie określenie dawki - indywidualne określenie dawki - na pdst. powierzchni [m^2] - na podstawie masy ciała [kg] Pola: Masa ciała i Powierzchnia ciała wartości te powinny być podane niezależnie od rodzaju parametru wyznaczającego dawkę. Dawka - pole tekstowe pozwalające na określenie dawki podawanej Dzień - pole tekstowe pozwalające na wpisanie dnia podania leków. Podano do domu - pole wyboru, które zaznaczyć należy w przypadku gdy, pacjent podawany lek zabiera do domu. Dni zażywania w domu - określenie ilości dni, na które wydano lek. Zakładka 3 Stomatologia Zakładka Stomatologia zawiera informacje o rodzaju powierzchni i Id operacji, podczas której powstała dodatkowa dokumentacja identyfikator techniczny. 5-62

67 Zakładka 4 Dodatkowe informacje POZ Zakładka czwarta zawiera dodatkowe informacje opisujące świadczenia POZ. W szczególności zakładka zawiera następujące informacje: Efekt udziału w programie profilaktycznym. Przekazywane dla wybranych programów profilaktycznych w momencie zakończenia realizacji świadczenia w programie profilaktycznym POZ Informacje o wyniku kwalifikacji pacjenta do objęcia opieką środowiskową. Zakładka 5 Dializa Kolejna zakładka zawiera informacje o wykonanej hemodializie Typ leczenia - pole listy rozwijanej umożliwiające określenie typu leczenia spośród określonych w systemie: - Pacjent gościnny - Pacjent stale leczony w stacji dializ Poziom stężenia hemoglobiny informacja o poziomie stężenia hemoglobiny. Lek/Ilość/Jednostka miary informacje o podawanym pacjentowi leku. Zakładka 6 Rozliczenia z tytułu OC Przedostatnia zakładka zawiera informacje dotyczące rozliczenia z tytułu OC. 5-63

68 W zakładce tej znajdują się dwa pola, a mianowicie: Status i Nr pisma. Zakładka 7 - JGP (Jednorodne Grupy Pacjentów) Ostatnia zakładka zawiera informacje, które dotyczą Jednorodnych Grup Pacjenta, widoczne na rysunku poniżej. Zakładka ta zawiera następujące pola: Numer wersji grupera - pole z wartością określającą numer wersji grupera Taryfa / Taryfa dodatkowa - pole wyrażające wartości wyznaczone przez grupera, które pozwalają wyliczyć wartość świadczenia Przyciski poleceń: Komentarze - Komentarze do wyniku. Wprowadzono możliwość zarejestrowania w systemie komentarzy do wyników elementów leczenia. Do wyniku można wprowadzić n komentarzy. Powiel [Sh-F7] umożliwia utworzenie nowej pozycji o identycznych danych. Przydatny przy często wykonywanych procedurach, wystarczy zmienić konieczne informacje i zapisać nową daną. Nowy [F7] dodanie nowej pozycji. Edycja [F6] - poprawienie danych. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Historia zmian - wejście w okno, w którym zapisane są informacje o wszelkich zmianach wykonanych na pozycji w wyniku edycji. Patrz rozdział: Historia zmian 104. Drukowanie przycisk dostępny tylko jeśli zapewniona jest współpraca z programem Dokumentacja Medyczna i podpięty został zdefiniowany tam formularz wydruku. Na wydruku znajdą się informacje o wykonanej procedurze. Procedury wykonane pacjentowi są opisane za pomocą: klasyfikacji (tu ICD9), kodu procedury, wykonanej liczby, daty rozpoczęcia, daty zakończenia (data i godzina wykonania procedury nie mogą być wcześniejsze niż data przyjęcia na izbę), nazwy procedury. Dopisanie odbywa się przy użyciu przycisku Nowy; każdą pozycję należy zatwierdzić. System umożliwia wprowadzenie dowolnej liczby procedur. Program może podpowiadać właściwe rozpoznanie na podstawie procedury wprowadzonej w elementach leczenia, w tym celu: 5-64

69 należy ustalić parametr: Konfiguracja / Parametry / Ustawienia jednostki organizacyjnej / folder Szpital Kontrola istnienia procedury w pobycie na TAK w module Administrator w opcji Konfiguracja / Parametry / Ustawienia systemu / folder Szpital dla parametru Zależności walidacyjne między procedurami a rozpoznaniem końcowym w polu Wartość należy powiązać procedury z rozpoznaniem na podstawie zapisu: ^99*^Z51.1^36*^I51.6^ oznacza to, że wpisanie procedury o kodzie rozpoczynającym się od 99 spowoduje wpisanie do Rozpoznania zasadniczego kodu Z51.1, a wpisanie procedury z grupy 36 spowoduje wpisanie Rozpoznania I51.6. W ten sam sposób można dopisywać dwójkami procedury i rozpoznania Podanie leku Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk leku]>przycisk Poleceń [Nowy F7] Poleceń [Leczenie F6]>Zakładka [Podanie Okno służy do wprowadzania leków podanych pacjentowi podczas jego pobytu. Podzielono je tematycznie na zakładki: Podanie leku: Należy uzupełnić takie pola jak: Źródło leku - do wyboru są wartości: Apteka, Apteczka oddziałowa i Lek własny Uwaga! Administrator systemu każdemu użytkownikowi podającemu leki na oddziale musi nadać uprawnienia do wszystkich magazynów apteczki oddziałowej, z której użytkownik ten może korzystać. Magazyn pozwala zawęzić listę materiałów pokazywanych w następnym słowniku (w polu Kod) do wybranego tu magazynu; pozostawienie pustego pola powoduje, że wyświetlane będą materiały znajdujące się na wszystkich magazynach jednostki Kod - można go wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Dostawa wybranie leku z konkretnej dostawy Daty od i do podawania leku 5-65

70 Ilość podana Ilość zużyta w podaniu np. jeśli Ilość podana wymaga otwarcia fiolki, a pacjentowi należy podać połowę i leku nie można zaaplikować innej osobie ani go przechować, to zużyta zostaje cała fiolka, a nie pół. Według przykładu: Ilość podana = 0,5, Ilość zużyta = 1 Cykl - należy określić ile razy dziennie lek był podawany Sumaryczna liczba podań - wyliczana jest automatycznie na podstawie wprowadzonych wyżej informacji (ilości podanych) Sumaryczna ilość zużyta - wyliczana jest automatycznie na podstawie wprowadzonych wyżej informacji (ilości zużytych) Usługa kontraktowa, którą można wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem W polach Ilość podana i zużyta użytkownik może wprowadzać dane w zapisie dziesiętnym lub w postaci ułamka zwykłego. W przypadku podania 2 tabletek Polopiryny z listka zawierającego 20 sztuk można wpisać: 2/20 jak i 0,1. Program uznaje oba zapisy. Sposób wpisywania danych o leku zależy również od tego wg jakiej jednostki jest on wydawany na izbie przyjęć. Program umożliwia przechowywanie tego samego leku w różnych jednostkach: w takiej w jakiej przyjęto go do głównej apteki szpitalnej lub w jednostkach obowiązujących w wewnętrznej apteczce izby przyjęć. Może zaistnieć np. taka sytuacja, że lek jest przyjmowany przez szpital w listkach (po 20szt.), ale do apteczki izby przyjęć jest już rozpisany na sztuki (podaje się wtedy ilość: 2, a nie jak w powyższym przykładzie: 2/20). Dopłata: Główny płatnik - jest to pole słownikowe, z którego użytkownik ma możliwość wyboru właściwego płatnika z listy okna słownikowego Instytucje. Płatnik dodatkowy można go wybrać z listy, jeśli zaistnieje taka sytuacja Dopłata płatnika (zł) pole odblokowywane w momencie wybrania Płatnika dodatkowego Opłata pacjenta (zł) - pole tekstowe służące do wpisania kwoty opłaty pacjenta. 5-66

71 Rozliczenia: Zakładka Rozliczenia dodatkowo dzieli się na kolejnych sześć zakładek: 1. Rozliczenia 2. Chemioterapia 3. Stomatologia 4. Dodatkowe informacje POZ 5. Dializa 6. Rozliczenia z tytułu OC Zakładka 1 - Rozliczenia Na zakładce pierwszej znajdują się podstawowe informacje dotyczące rozliczenia. W zakładce tej należy wypełnić następujące pola: Można w niej podać Produkt i Świadczenie (w celach rozliczeniowych) oraz Procedurę ewidencyjną (w celach statystycznych). Procedura jest automatycznie podpowiadana przez system w przypadku ewidencji ICD9. Wyróżnik i Wartość punktowa podpowiadają się ze słownika produktów i świadczeń. Użytkownik podaje wyłącznie krotność faktyczną, na podstawie tej wartości i sposobu rozliczenia (współczynnika) wyliczana jest krotność rozliczana. W przypadku, kiedy sposób rozliczenia nie jest określony krotnością rozliczaną jest krotność faktyczna. Umiejscowienie - należy wybrać właściwą wartość z załączonej listy. Koszt Sygnatura pisma zgody pole to zawiera symbol dokumentu wydanego przez oddział NFZ zezwalający na wykonanie świadczenia. Ratowanie życia - Automatyczne oznaczenie świadczenia jako Ratowanie życia. Pozostałe pola umożliwiają zewidencjonowanie dokumentu ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta z Unii Europejskiej. 1 Dokument upoważnienia - podpowiadany jest dokument ubezpieczenia zdrowotnego (np. E110, EKUZ), na podstawie którego rozliczne będą wykonane pacjentowi świadczenia (p.: Pacjent z kraju należącego do UE). W razie konieczności użytkownik może go zmienić 2 Podstawę udzielenia świadczenia z listy należy wybrać właściwy artykuł 2 Status świadczenia Ubezpieczony lub Członek rodziny. 5-67

72 Zakładka 2 Chemioterapia W kolejnej części zakładki Rozliczenia, znajdują się dane dotyczące chemioterapii. Znajdują się następujące pola: Schemat leczenia - otwiera się okno słownikowe o tej samej nazwie co pole, które zawiera tabelę a w niej kolumny: kod, kod edycyjny i nazwę schematu leczenia. Z tego okna słownikowego należy wybrać właściwy schemat leczenia. Parametr - pole dialogowe z rozwijalną listą zawierającą : - bezpośrednie określenie dawki - indywidualne określenie dawki - na pdst. powierzchni [m^2] - na podstawie masy ciała [kg] Pola: Masa ciała i Powierzchnia ciała wartości te powinny być podane niezależnie od rodzaju parametru wyznaczającego dawkę. Dawka - pole tekstowe pozwalające na określenie dawki podawanej Dzień - pole tekstowe pozwalające na wpisanie dnia podania leków. Podano do domu - pole wyboru, które zaznaczyć należy w przypadku gdy, pacjent podawany lek zabiera do domu. Dni zażywania w domu - określenie ilości dni, na które wydano lek. Zakładka 3 Stomatologia Zakładka Stomatologia zawiera informacje o rodzaju powierzchni i Id operacji, podczas której powstała dodatkowa dokumentacja identyfikator techniczny. Zakładka 4 Dodatkowe informacje POZ Zakładka czwarta zawiera dodatkowe informacje opisujące świadczenia POZ. 5-68

73 W szczególności zakładka zawiera następujące informacje: Efekt udziału w programie profilaktycznym. Przekazywane dla wybranych programów profilaktycznych w momencie zakończenia realizacji świadczenia w programie profilaktycznym POZ Informacje o wyniku kwalifikacji pacjenta do objęcia opieką środowiskową. Zakładka 5 Dializa Kolejna zakładka zawiera informacje o wykonanej hemodializie Typ leczenia - pole listy rozwijanej umożliwiające określenie typu leczenia spośród określonych w systemie: - Pacjent gościnny - Pacjent stale leczony w stacji dializ Poziom stężenia hemoglobiny informacja o poziomie stężenia hemoglobiny. Lek/Ilość/Jednostka miary informacje o podawanym pacjentowi leku. Zakładka 6 Rozliczenia z tytułu OC Przedostatnia zakładka zawiera informacje dotyczące rozliczenia z tytułu OC. W zakładce tej znajdują się dwa pola, a mianowicie: Status i Nr pisma. Zakładka 7 - JGP (Jednorodne Grupy Pacjentów) Ostatnia zakładka zawiera informacje, które dotyczą Jednorodnych Grup Pacjenta, widoczne na rysunku poniżej. 5-69

74 Zakładka ta zawiera następujące pola: Numer wersji grupera - pole z wartością określającą numer wersji grupera Taryfa / Taryfa dodatkowa - pole wyrażające wartości wyznaczone przez grupera, które pozwalają wyliczyć wartość świadczenia Przyciski poleceń: Powiel [Sh-F7] umożliwia utworzenie nowej pozycji o identycznych danych. Przydatny przy często wykonywanych podaniach leku, wystarczy zmienić konieczne informacje i zapisać nową daną. Nowy [F7] dodanie nowej pozycji. Edycja [F6] - poprawienie danych. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Historia zmian - wejście w okno, w którym zapisane są informacje o wszelkich zmianach wykonanych na pozycji w wyniku edycji. Patrz rozdział: Historia zmian 104. Leki podane pacjentowi są opisane są w tabeli za pomocą: kodu i nazwy leku, podanej ilości, daty rozpoczęcia ordynacji i zakończenia ordynacji. Dane o podanych lekach wprowadza się za pomocą przycisku Nowy. Przyciskiem Przegląd można obejrzeć pełne informacje o leku. Pola formatki Podanie leku należy uzupełnić w następujący sposób: pole kod odwołuje się do słownika leków obowiązującego w szpitalu (słownik apteki szpitalnej uzupełniany w module administracyjnym); kod jak w przypadku wszystkich słowników powiązany jest z nazwą (wyświetlana jest w prawej części i nie podlega edycji; nazwa podana jest wraz z jednostką miary 12x1g); źródło leku z listy słownikowej w przeważającej liczbie przypadków jest nim apteka szpitalna (oznaczona jako Apteka); daty ordynacji od... do...; ilość podana należy wpisać część podaną zgodnie z jednostką miary w opisie leku np. ½; ilość zużyta może być różna od podanej: np. gdy podaje się ½ fiolki, ale resztę trzeba wyrzucić, to ilość zużyta = 1; cykl wpisujemy krotność użycia leku w skali dnia. Po wypełnieniu formatki należy zatwierdzić dane klawiszem Zatwierdź. W niedostępnych dla Użytkownika polach wyliczane są sumaryczne ilości (na podstawie wprowadzonych danych). W przypadku zmiany dyspozycji (zmiana częstości podawania, zmiana okresu podawania) należy ją wprowadzić za pomocą przycisku Edycja. System prowadzi archiwum dostępne na przycisk Historia zmian, tam każda modyfikacja będzie opisana: datą jej wprowadzenia, użytkownikiem, stacją roboczą, na której ją wprowadzono i autoryzacją. Podanie nowego leku jest dokonywane przez klawisz Nowy, zmianę dawki leku osiąga się przez Edycję. Ta ostatnia jest konieczna w przypadku zgonu pacjenta należy wtedy poprawić okres podawania leku. 5-70

75 Podanie leku przetwarzanie w tabeli Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Leczenie F6]>Zakładka [Podanie leku] Podanie leku jako jedyne można obsłużyć bezpośrednio w zakładce, bez wywoływania okna opisanego w poprzednim rozdziale. W tym celu należy włączyć edycję przyciskiem Edycja [F6] widocznym pod tabelą podanych leków. Operacja ta umożliwi też korzystanie z przycisków widocznych nad tabelą (Powiel [ShF7], Nowy, Kasuj [F8], Następny). Żeby poprawić daną należy ustawić kursor we właściwym miejscu, usunąć błędną wartość i wpisać poprawną. Przejście do następnej kolumny umożliwia przycisk Tab, a [Shift-Tab] powrót do poprzedniej kolumny. Przyciski poleceń: Powiel [Sh-F7] umożliwia utworzenie nowej pozycji o identycznych danych. Przydatny przy często wykonywanych podaniach leku, wystarczy zmienić konieczne informacje i zapisać nową daną. - umożliwia skorzystanie z trzech funkcji: - Powiel powielenie jednego lub kilku zaznaczonych wcześniej podań - Edytuj jednoczesna edycja kilku zaznaczonych wcześniej podań (patrz: Grupowa edycja podań leków 72 ) - Kopiuj z poprzedniego pobytu przeniesienie z podań zarejestrowanych podczas poprzedniego pobytu pacjenta na tym oddziale. Nieuwzględniane są podania wykonane przy użyciu modułu zleceń. Nowy dodanie nowej pozycji. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Następny [F11] przejście do następnej pozycji w tabeli. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji bez zatwierdzenia wprowadzonych zmian. 5-71

76 Funkcjonalność ta pozwala na pozwala na jednoczesne edytowanie kilku wybranych podań leków. Określone na tym dialogu wartości zostaną przepisane do wszystkich podań. Możliwe jest określenie następujących wartości: Data rozpoczęcia podania Czas kuracji podany jako liczba dni kuracji bądź data zakończenia Cykl - należy określić ile razy dziennie lek był podawany Lekarz, który zlecił podania Usługa kontraktowa, którą można wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Główny płatnik Płatnik dodatkowy można go wybrać z listy jeśli zaistnieje taka sytuacja Dopłata płatnika (zł) pole odblokowywane w momencie wybrania Płatnika dodatkowego Opłata pacjenta (zł) Użytkownik może zdecydować, które z wartości mają zostać zmienione. Umożliwią to wartości w polach umieszczonych z etykietami pól. W przypadku edycji podań można zdecydować czy wartość ma być zmieniona na wartość określoną w polu bądź pozostać be zmian Stop Order Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Order]>Przycisk Poleceń [Nowy F7] Poleceń [Leczenie F6]>Zakładka [Stop Okno służy do obsługi mechanizmu zwanego Stop Order. Polega on na tym, że program nie dopuszcza do podania pacjentowi leku o ograniczonym okresie podawania. Kontrola taka dotyczy konkretnego pacjenta i podawanych mu leków. Stop Order można wyznaczać tylko dla tych leków, które wpisano pacjentowi w zakładce Podane leki (opisanej w poprzednim rozdziale). Należy uzupełnić takie pola jak: Lek - przyciskiem można przejść do listy, na której są ujęte leki widniejące w zakładce Podane leki. Często się zdarza, że ten sam lek podawany jest z różnych zasobów - z zapasów Apteki lub stosowany jest Lek własny. Dla ich rozróżnienia, w kolumnie Kod zastosowano oznaczenia: P lek własny, O lek z Apteczki Oddziałowej, A lek z Apteki. Wybór jednego z powyższych oznaczeń powoduje zmianę nazwy ostatniego pola, odpowiednio zmienia się wyświetlana formatka, nazywa się ono: Lek własny lub Lek z apteczki. 5-72

77 Data od... i Data do... pozwalają określić w jakim terminie pacjentowi NIE można podawać leku. Lek z apteczki lub Lek własny - nazwa pola uzależniona jest od wybranego wyżej Leku należy wypełnić: w przypadku: Leku z apteczki gdy ten sam lek podawano również z zasobów Apteki lub Apteczki Oddziałowej w przypadku: Leku własnego gdy ten sam lek podawano również z Leków własnych Jeśli wybrany lek podawany był tylko z jednego źródła, to pole można pozostawić puste. Po wypełnieniu powyższych pól i zapisaniu danej należy użyć przycisku Autoryzacja, gdyż dopiero po jej wykonaniu mechanizm Stop Order zostanie włączony. Przyciski poleceń: Nowy [F7] dodanie nowej pozycji. Edycja [F6] - poprawienie danych. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Przycisk stosuje się, jeśli z jakiś powodów Stop Order należy cofnąć. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Autoryzacja włączenie mechanizmu Stop Order Badania laboratoryjne Lokalizacja:Menu Izba Przyjęć>Przycisk laboratoryjne]>przycisk Poleceń [Nowy F7] Poleceń [Leczenie F6]>Zakładka [Badania Okno to służy do zapisywania badań przeprowadzanych na pacjencie podczas jego pobytu. Podzielono je tematycznie na trzy zakładki: Badanie laboratoryjne: Należy uzupełnić takie pola jak: Kod badania 5-73

78 Nawa uzupełniająca Kod materiału użytego przy badaniu Kod metody użytej do badania Data wykonania Ilość Miejsce wykonania - wybór spomiędzy jednostek organizacyjnych szpitala Usługa kontraktowa Opłata pacjenta ewentualna opłata pacjenta za wykonanie badania Wyniki - pole opisowe, umożliwia wpisanie dowolnej treści Właściwy tekst można wpisać samodzielnie lub wykorzystać utworzoną wcześniej listę standardowych tekstów uruchamianą w jeden ze sposobów: przyciskiem Wstaw tekst uruchamiany jest słownik hierarchiczny, w którym można edytować pozycje dodane wcześniej lub definiować nowe jeśli kursor znajduje się w dowolnym miejscu pola Wyniki, to za pomocą kombinacji klawiszy Ctrl+Spacja wywołana zostaje uproszczona lista tych tekstów (bez możliwości poprawiania i dodawania) menu kontekstowe (prawy przycisk myszy) Większość z w. w. pól występuje z przyciskiem słownika, by wyszukać w nim daną., dzięki nim można wejść do odpowiedniego Dopłata: Główny płatnik - jest to pole słownikowe, z którego użytkownik ma możliwość wyboru właściwego płatnika z listy okna słownikowego Instytucje. Płatnik dodatkowy można go wybrać z listy, jeśli zaistnieje taka sytuacja Dopłata płatnika (zł) pole odblokowywane w momencie wybrania Płatnika dodatkowego Opłata pacjenta (zł) - pole tekstowe służące do wpisania kwoty opłaty pacjenta. 5-74

79 Rozliczenia: Zakładka Rozliczenia dodatkowo dzieli się na kolejnych sześć zakładek: 1. Rozliczenia 2. Chemioterapia 3. Stomatologia 4. Dodatkowe informacje POZ 5. Dializa 6. Rozliczenia z tytułu OC Zakładka 1 - Rozliczenia Na zakładce pierwszej znajdują się podstawowe informacje dotyczące rozliczenia. W zakładce tej należy wypełnić następujące pola: Można w niej podać Produkt i Świadczenie (w celach rozliczeniowych) oraz Procedurę ewidencyjną (w celach statystycznych). Procedura jest automatycznie podpowiadana przez system w przypadku ewidencji ICD9. Wyróżnik i Wartość punktowa podpowiadają się ze słownika produktów i świadczeń. Użytkownik podaje wyłącznie krotność faktyczną, na podstawie tej wartości i sposobu rozliczenia (współczynnika) wyliczana jest krotność rozliczana. W przypadku, kiedy sposób rozliczenia nie jest określony krotnością rozliczaną jest krotność faktyczna. Umiejscowienie - należy wybrać właściwą wartość z załączonej listy. Koszt Sygnatura pisma zgody pole to zawiera symbol dokumentu wydanego przez oddział NFZ zezwalający na wykonanie świadczenia. Ratowanie życia - Automatyczne oznaczenie świadczenia jako Ratowanie życia. Pozostałe pola umożliwiają zewidencjonowanie dokumentu ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta z Unii Europejskiej. 1 Dokument upoważnienia - podpowiadany jest dokument ubezpieczenia zdrowotnego (np. E110, EKUZ), na podstawie którego rozliczne będą wykonane pacjentowi świadczenia (p.: Pacjent z kraju należącego do UE). W razie konieczności użytkownik może go zmienić 2 Podstawę udzielenia świadczenia z listy należy wybrać właściwy artykuł 2 Status świadczenia Ubezpieczony lub Członek rodziny. 5-75

80 Zakładka 2 Chemioterapia W kolejnej części zakładki Rozliczenia, znajdują się dane dotyczące chemioterapii. Znajdują się następujące pola: Schemat leczenia - otwiera się okno słownikowe o tej samej nazwie co pole, które zawiera tabelę a w niej kolumny: kod, kod edycyjny i nazwę schematu leczenia. Z tego okna słownikowego należy wybrać właściwy schemat leczenia. Parametr - pole dialogowe z rozwijalną listą zawierającą : - bezpośrednie określenie dawki - indywidualne określenie dawki - na pdst. powierzchni [m^2] - na podstawie masy ciała [kg] Pola: Masa ciała i Powierzchnia ciała wartości te powinny być podane niezależnie od rodzaju parametru wyznaczającego dawkę. Dawka - pole tekstowe pozwalające na określenie dawki podawanej Dzień - pole tekstowe pozwalające na wpisanie dnia podania leków. Podano do domu - pole wyboru, które zaznaczyć należy w przypadku gdy, pacjent podawany lek zabiera do domu. Dni zażywania w domu - określenie ilości dni, na które wydano lek. Zakładka 3 Stomatologia Zakładka Stomatologia zawiera informacje o rodzaju powierzchni i Id operacji, podczas której powstała dodatkowa dokumentacja identyfikator techniczny. Zakładka 4 Dodatkowe informacje POZ Zakładka czwarta zawiera dodatkowe informacje opisujące świadczenia POZ. 5-76

81 W szczególności zakładka zawiera następujące informacje: Efekt udziału w programie profilaktycznym. Przekazywane dla wybranych programów profilaktycznych w momencie zakończenia realizacji świadczenia w programie profilaktycznym POZ Informacje o wyniku kwalifikacji pacjenta do objęcia opieką środowiskową. Zakładka 5 Dializa Kolejna zakładka zawiera informacje o wykonanej hemodializie Typ leczenia - pole listy rozwijanej umożliwiające określenie typu leczenia spośród określonych w systemie: - Pacjent gościnny - Pacjent stale leczony w stacji dializ Poziom stężenia hemoglobiny informacja o poziomie stężenia hemoglobiny. Lek/Ilość/Jednostka miary informacje o podawanym pacjentowi leku. Zakładka 6 Rozliczenia z tytułu OC Przedostatnia zakładka zawiera informacje dotyczące rozliczenia z tytułu OC. W zakładce tej znajdują się dwa pola, a mianowicie: Status i Nr pisma. Zakładka 7 - JGP (Jednorodne Grupy Pacjentów) Ostatnia zakładka zawiera informacje, które dotyczą Jednorodnych Grup Pacjenta, widoczne na rysunku poniżej. 5-77

82 Zakładka ta zawiera następujące pola: Numer wersji grupera - pole z wartością określającą numer wersji grupera Taryfa / Taryfa dodatkowa - pole wyrażające wartości wyznaczone przez grupera, które pozwalają wyliczyć wartość świadczenia Przyciski poleceń: Komentarze - Komentarze do wyniku. Wprowadzono możliwość zarejestrowania w systemie komentarzy do wyników elementów leczenia. Do wyniku można wprowadzić n komentarzy. Nowy [F7] dodanie nowej pozycji. Edycja [F6] - poprawienie danych. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Historia zmian - wejście w okno, w którym zapisane są informacje o wszelkich zmianach wykonanych na pozycji w wyniku edycji. Patrz rozdział: Historia zmian 104. Drukowanie Powiel[Sh-7] umożliwiający powielenie bieżącego badania. 5-78

83 Diety Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Leczenie F6]>Zakładka [Diety]>Przycisk Poleceń [Nowy F7] Okno to służy do wprowadzania zaleconych pacjentowi na podstawie zgłoszonych przez niego dolegliwości diet (funkcja dostępna w jedynie module Oddział). Podzielono je tematycznie na dwie zakładki: Podane diety: Należy uzupełnić takie pola jak: Kod diety, można go wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Daty od i do stosowania diety Liczba podań ile posiłków należy podać w wymienionym okresie Usługa kontraktowa, w ramach której została ta procedura wykonana, można ją wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Wyniki - pole opisowe, umożliwia wpisanie dowolnej treści Dopłata: Główny płatnik - jest to pole słownikowe, z którego użytkownik ma możliwość wyboru właściwego płatnika z listy okna słownikowego Instytucje. Płatnik dodatkowy można go wybrać z listy, jeśli zaistnieje taka sytuacja Dopłata płatnika (zł) pole odblokowywane w momencie wybrania Płatnika dodatkowego 5-79

84 Opłata pacjenta (zł) - pole tekstowe służące do wpisania kwoty opłaty pacjenta. Rozliczenia: Zakładka Rozliczenia dodatkowo dzieli się na kolejnych sześć zakładek: 1. Rozliczenia 2. Chemioterapia 3. Stomatologia 4. Dodatkowe informacje POZ 5. Dializa 6. Rozliczenia z tytułu OC Zakładka 1 - Rozliczenia Na zakładce pierwszej znajdują się podstawowe informacje dotyczące rozliczenia. W zakładce tej należy wypełnić następujące pola: Można w niej podać Produkt i Świadczenie (w celach rozliczeniowych) oraz Procedurę ewidencyjną (w celach statystycznych). Procedura jest automatycznie podpowiadana przez system w przypadku ewidencji ICD9. Wyróżnik i Wartość punktowa podpowiadają się ze słownika produktów i świadczeń. Użytkownik podaje wyłącznie krotność faktyczną, na podstawie tej wartości i sposobu rozliczenia (współczynnika) wyliczana jest krotność rozliczana. W przypadku, kiedy sposób rozliczenia nie jest określony krotnością rozliczaną jest krotność faktyczna. Umiejscowienie - należy wybrać właściwą wartość z załączonej listy. Koszt Sygnatura pisma zgody pole to zawiera symbol dokumentu wydanego przez oddział NFZ zezwalający na wykonanie świadczenia. Ratowanie życia - Automatyczne oznaczenie świadczenia jako Ratowanie życia. Pozostałe pola umożliwiają zewidencjonowanie dokumentu ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta z Unii Europejskiej. 1 Dokument upoważnienia - podpowiadany jest dokument ubezpieczenia zdrowotnego (np. E110, EKUZ), na podstawie którego rozliczne będą wykonane pacjentowi świadczenia (p.: Pacjent z kraju należącego do UE). W razie konieczności użytkownik może go zmienić 2 Podstawę udzielenia świadczenia z listy należy wybrać właściwy artykuł 5-80

85 2 Status świadczenia Ubezpieczony lub Członek rodziny. Zakładka 2 Chemioterapia W kolejnej części zakładki Rozliczenia, znajdują się dane dotyczące chemioterapii. Znajdują się następujące pola: Schemat leczenia - otwiera się okno słownikowe o tej samej nazwie co pole, które zawiera tabelę a w niej kolumny: kod, kod edycyjny i nazwę schematu leczenia. Z tego okna słownikowego należy wybrać właściwy schemat leczenia. Parametr - pole dialogowe z rozwijalną listą zawierającą : - bezpośrednie określenie dawki - indywidualne określenie dawki - na pdst. powierzchni [m^2] - na podstawie masy ciała [kg] Pola: Masa ciała i Powierzchnia ciała wartości te powinny być podane niezależnie od rodzaju parametru wyznaczającego dawkę. Dawka - pole tekstowe pozwalające na określenie dawki podawanej Dzień - pole tekstowe pozwalające na wpisanie dnia podania leków. Podano do domu - pole wyboru, które zaznaczyć należy w przypadku gdy, pacjent podawany lek zabiera do domu. Dni zażywania w domu - określenie ilości dni, na które wydano lek. Zakładka 3 Stomatologia Zakładka Stomatologia zawiera informacje o rodzaju powierzchni i Id operacji, podczas której powstała dodatkowa dokumentacja identyfikator techniczny. Zakładka 4 Dodatkowe informacje POZ Zakładka czwarta zawiera dodatkowe informacje opisujące świadczenia POZ. 5-81

86 W szczególności zakładka zawiera następujące informacje: Efekt udziału w programie profilaktycznym. Przekazywane dla wybranych programów profilaktycznych w momencie zakończenia realizacji świadczenia w programie profilaktycznym POZ Informacje o wyniku kwalifikacji pacjenta do objęcia opieką środowiskową. Zakładka 5 Dializa Kolejna zakładka zawiera informacje o wykonanej hemodializie Typ leczenia - pole listy rozwijanej umożliwiające określenie typu leczenia spośród określonych w systemie: - Pacjent gościnny - Pacjent stale leczony w stacji dializ Poziom stężenia hemoglobiny informacja o poziomie stężenia hemoglobiny. Lek/Ilość/Jednostka miary informacje o podawanym pacjentowi leku. Zakładka 6 Rozliczenia z tytułu OC Przedostatnia zakładka zawiera informacje dotyczące rozliczenia z tytułu OC. W zakładce tej znajdują się dwa pola, a mianowicie: Status i Nr pisma. Zakładka 7 - JGP (Jednorodne Grupy Pacjentów) Ostatnia zakładka zawiera informacje, które dotyczą Jednorodnych Grup Pacjenta, widoczne na rysunku poniżej. 5-82

87 Zakładka ta zawiera następujące pola: Numer wersji grupera - pole z wartością określającą numer wersji grupera Taryfa / Taryfa dodatkowa - pole wyrażające wartości wyznaczone przez grupera, które pozwalają wyliczyć wartość świadczenia Przyciski poleceń: Nowy [F7] dodanie nowej pozycji. Edycja [F6] - poprawienie danych. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Historia zmian - wejście w okno, w którym zapisane są informacje o wszelkich zmianach wykonanych na pozycji w wyniku edycji. Patrz rozdział: Historia zmian Konsultacja Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk [Konsultacja]>Przycisk Poleceń [Nowy F7] Poleceń [Leczenie F6]>Zakładka Okno służy do wprowadzania konsultacji przeprowadzonych w sprawie dolegliwości pacjenta. Podzielono je tematycznie na zakładki: 5-83

88 Konsultacja: Należy uzupełnić takie pola jak: Kod konsultacji, można go wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Data porady Usługa kontraktowa, w ramach której została ta procedura wykonana, można ją wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Opłata pacjenta ewentualna opłata pacjenta za konsultację Opis - pole umożliwia wpisanie dowolnej treści, które może zawierać wyniki konsultacji Właściwy tekst można wpisać samodzielnie lub wykorzystać utworzoną wcześniej listę standardowych tekstów uruchamianą w jeden ze sposobów: przyciskiem Wstaw tekst uruchamiany jest słownik hierarchiczny, w którym można edytować pozycje dodane wcześniej lub definiować nowe jeśli kursor znajduje się w dowolnym miejscu pola Opis, to za pomocą kombinacji klawiszy Ctrl+Spacja wywołana zostaje uproszczona lista tych tekstów (bez możliwości poprawiania i dodawania) Dopłata: Główny płatnik - jest to pole słownikowe, z którego użytkownik ma możliwość wyboru właściwego płatnika z listy okna słownikowego Instytucje. Płatnik dodatkowy można go wybrać z listy, jeśli zaistnieje taka sytuacja Dopłata płatnika (zł) pole odblokowywane w momencie wybrania Płatnika dodatkowego Opłata pacjenta (zł) - pole tekstowe służące do wpisania kwoty opłaty pacjenta. Rozliczenia: Zakładka Rozliczenia dodatkowo dzieli się na kolejnych sześć zakładek: 1. Rozliczenia 2. Chemioterapia 3. Stomatologia 4. Dodatkowe informacje POZ 5. Dializa 6. Rozliczenia z tytułu OC Zakładka 1 - Rozliczenia Na zakładce pierwszej znajdują się podstawowe informacje dotyczące rozliczenia. 5-84

89 W zakładce tej należy wypełnić następujące pola: Można w niej podać Produkt i Świadczenie (w celach rozliczeniowych) oraz Procedurę ewidencyjną (w celach statystycznych). Procedura jest automatycznie podpowiadana przez system w przypadku ewidencji ICD9. Wyróżnik i Wartość punktowa podpowiadają się ze słownika produktów i świadczeń. Użytkownik podaje wyłącznie krotność faktyczną, na podstawie tej wartości i sposobu rozliczenia (współczynnika) wyliczana jest krotność rozliczana. W przypadku, kiedy sposób rozliczenia nie jest określony krotnością rozliczaną jest krotność faktyczna. Umiejscowienie - należy wybrać właściwą wartość z załączonej listy. Koszt Sygnatura pisma zgody pole to zawiera symbol dokumentu wydanego przez oddział NFZ zezwalający na wykonanie świadczenia. Ratowanie życia - Automatyczne oznaczenie świadczenia jako Ratowanie życia. Pozostałe pola umożliwiają zewidencjonowanie dokumentu ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta z Unii Europejskiej. 1 Dokument upoważnienia - podpowiadany jest dokument ubezpieczenia zdrowotnego (np. E110, EKUZ), na podstawie którego rozliczne będą wykonane pacjentowi świadczenia (p.: Pacjent z kraju należącego do UE). W razie konieczności użytkownik może go zmienić 2 Podstawę udzielenia świadczenia z listy należy wybrać właściwy artykuł 2 Status świadczenia Ubezpieczony lub Członek rodziny. Zakładka 2 Chemioterapia W kolejnej części zakładki Rozliczenia, znajdują się dane dotyczące chemioterapii. Znajdują się następujące pola: Schemat leczenia - otwiera się okno słownikowe o tej samej nazwie co pole, które zawiera tabelę a w niej kolumny: kod, kod edycyjny i nazwę schematu leczenia. Z tego okna słownikowego należy wybrać właściwy schemat leczenia. Parametr - pole dialogowe z rozwijalną listą zawierającą : - bezpośrednie określenie dawki 5-85

90 - indywidualne określenie dawki - na pdst. powierzchni [m^2] - na podstawie masy ciała [kg] Pola: Masa ciała i Powierzchnia ciała wartości te powinny być podane niezależnie od rodzaju parametru wyznaczającego dawkę. Dawka - pole tekstowe pozwalające na określenie dawki podawanej Dzień - pole tekstowe pozwalające na wpisanie dnia podania leków. Podano do domu - pole wyboru, które zaznaczyć należy w przypadku gdy, pacjent podawany lek zabiera do domu. Dni zażywania w domu - określenie ilości dni, na które wydano lek. Zakładka 3 Stomatologia Zakładka Stomatologia zawiera informacje o rodzaju powierzchni i Id operacji, podczas której powstała dodatkowa dokumentacja identyfikator techniczny. Zakładka 4 Dodatkowe informacje POZ Zakładka czwarta zawiera dodatkowe informacje opisujące świadczenia POZ. W szczególności zakładka zawiera następujące informacje: Efekt udziału w programie profilaktycznym. Przekazywane dla wybranych programów profilaktycznych w momencie zakończenia realizacji świadczenia w programie profilaktycznym POZ Informacje o wyniku kwalifikacji pacjenta do objęcia opieką środowiskową. Zakładka 5 Dializa Kolejna zakładka zawiera informacje o wykonanej hemodializie 5-86

91 Typ leczenia - pole listy rozwijanej umożliwiające określenie typu leczenia spośród określonych w systemie: - Pacjent gościnny - Pacjent stale leczony w stacji dializ Poziom stężenia hemoglobiny informacja o poziomie stężenia hemoglobiny. Lek/Ilość/Jednostka miary informacje o podawanym pacjentowi leku. Zakładka 6 Rozliczenia z tytułu OC Przedostatnia zakładka zawiera informacje dotyczące rozliczenia z tytułu OC. W zakładce tej znajdują się dwa pola, a mianowicie: Status i Nr pisma. Zakładka 7 - JGP (Jednorodne Grupy Pacjentów) Ostatnia zakładka zawiera informacje, które dotyczą Jednorodnych Grup Pacjenta, widoczne na rysunku poniżej. Zakładka ta zawiera następujące pola: Numer wersji grupera - pole z wartością określającą numer wersji grupera Taryfa / Taryfa dodatkowa - pole wyrażające wartości wyznaczone przez grupera, które pozwalają wyliczyć wartość świadczenia Przyciski poleceń: Komentarze - Komentarze do wyniku. Wprowadzono możliwość zarejestrowania w systemie komentarzy do wyników elementów leczenia. Do wyniku można wprowadzić n komentarzy. Nowy [F7] dodanie nowej pozycji. Edycja [F6] - poprawienie danych. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. 5-87

92 Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Historia zmian - wejście w okno, w którym zapisane są informacje o wszelkich zmianach wykonanych na pozycji w wyniku edycji. Patrz rozdział: Historia zmian 104. Drukowanie przycisk dostępny tylko, jeśli zapewniona jest współpraca z programem Dokumentacja Medyczna i podpięty został zdefiniowany tam formularz wydruku. Na wydruku znajdą się informacje o wykonanej konsultacji Inne Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Leczenie F6]>Zakładka [Inne] Okno wyróżnia się spośród opisanych w poprzednich rozdziałach zakładek elementów leczenia zamiast tabeli - przyjmuje postać drzewa. Jego pierwotne pozycje (gałęzie najwyższe w hierarchii) definiuje producent programu i są to: Tekst z historii choroby Lek przepisany / wypisana recepta Skierowanie Protokół Zaświadczenie Orzeczenie Dokument przyniesiony przez pacjenta Adnotacja o zdarzeniu Planowane kontrole, konsultacje Oświadczenia / Deklaracje Użytkownik nie może dodawać własnych pozycji na tym poziomie, ale może zdefiniować słowniki każdej istniejącej pozycji. Należy to wykonać w programie Administrator w opcji Elementy leczenia w folderze Inne. Podczas definiowania danej w polu Typ elementu należy wybrać taki o nazwie w.w. gałęzi. Po wciśnięciu przycisku Nowy [F7] wyświetlane jest okno Element leczenia, w którym należy podać następujące dane: Kod pole obsługiwane jest przyciskiem słownikowym ; uruchomienie go pozwoli wybrać pozycję ze słownika utworzonego w programie Administrator; wyświetlone są tylko te element, które za pomocą danej Typ elementu zostały skojarzone z podświetloną gałęzią Data 5-88

93 Opis Wyjątkiem są tu dane gałęzi Lek przepisany / wypisana recepta, nie mają one skojarzonego słownika i każdemu lekowi należy określić daty podawania leku (Daty: od i do). Przyciski poleceń: Nowy [F7] dodanie nowej pozycji. Edycja [F6] - poprawienie danych. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji Badanie diagnostyczne Lokalizacja:Menu Izba Przyjęć>Przycisk diagnostyczne]>przycisk Poleceń [Nowy F7] Poleceń [Leczenie F6]>Zakładka [Badania Okno służy do wprowadzania badań diagnostycznych wykonywanych pacjentowi podczas pobytu. Podzielono je tematycznie na zakładki: Badania diagnostyczne: Należy uzupełnić takie pola jak: Kod badania, można go wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Data od... do... Usługa kontraktowa, w ramach której zostało wykonane badanie, można ją wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem Opis - pole może być używane na dwa sposoby: jako zwykłe pole tekstowe, w którym właściwy tekst można wpisać samodzielnie lub wykorzystać utworzoną wcześniej listę standardowych tekstów uruchamianą za pomocą kombinacji klawiszy Ctrl+Spacja z dołączonym formularzem utworzonym w programie Dokumentacja Medyczna wtedy wypełnia 5-89

94 się wszystkie zdefiniowane tam pola Dopłata: Główny płatnik - jest to pole słownikowe, z którego użytkownik ma możliwość wyboru właściwego płatnika z listy okna słownikowego Instytucje. Płatnik dodatkowy można go wybrać z listy, jeśli zaistnieje taka sytuacja Dopłata płatnika (zł) pole odblokowywane w momencie wybrania Płatnika dodatkowego Opłata pacjenta (zł) - pole tekstowe służące do wpisania kwoty opłaty pacjenta. Rozliczenia: Zakładka Rozliczenia dodatkowo dzieli się na kolejnych sześć zakładek: 1. Rozliczenia 2. Chemioterapia 3. Stomatologia 4. Dodatkowe informacje POZ 5. Dializa 6. Rozliczenia z tytułu OC Zakładka 1 - Rozliczenia Na zakładce pierwszej znajdują się podstawowe informacje dotyczące rozliczenia. W zakładce tej należy wypełnić następujące pola: Można w niej podać Produkt i Świadczenie (w celach rozliczeniowych) oraz Procedurę ewidencyjną (w celach statystycznych). Procedura jest automatycznie podpowiadana przez system w przypadku ewidencji 5-90

95 ICD9. Wyróżnik i Wartość punktowa podpowiadają się ze słownika produktów i świadczeń. Użytkownik podaje wyłącznie krotność faktyczną, na podstawie tej wartości i sposobu rozliczenia (współczynnika) wyliczana jest krotność rozliczana. W przypadku, kiedy sposób rozliczenia nie jest określony krotnością rozliczaną jest krotność faktyczna. Umiejscowienie - należy wybrać właściwą wartość z załączonej listy. Koszt Sygnatura pisma zgody pole to zawiera symbol dokumentu wydanego przez oddział NFZ zezwalający na wykonanie świadczenia. Ratowanie życia - Automatyczne oznaczenie świadczenia jako Ratowanie życia. Pozostałe pola umożliwiają zewidencjonowanie dokumentu ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta z Unii Europejskiej. 1 Dokument upoważnienia - podpowiadany jest dokument ubezpieczenia zdrowotnego (np. E110, EKUZ), na podstawie którego rozliczne będą wykonane pacjentowi świadczenia (p.: Pacjent z kraju należącego do UE). W razie konieczności użytkownik może go zmienić 2 Podstawę udzielenia świadczenia z listy należy wybrać właściwy artykuł 2 Status świadczenia Ubezpieczony lub Członek rodziny. Zakładka 2 Chemioterapia W kolejnej części zakładki Rozliczenia, znajdują się dane dotyczące chemioterapii. Znajdują się następujące pola: Schemat leczenia - otwiera się okno słownikowe o tej samej nazwie co pole, które zawiera tabelę a w niej kolumny: kod, kod edycyjny i nazwę schematu leczenia. Z tego okna słownikowego należy wybrać właściwy schemat leczenia. Parametr - pole dialogowe z rozwijalną listą zawierającą : - bezpośrednie określenie dawki - indywidualne określenie dawki - na pdst. powierzchni [m^2] - na podstawie masy ciała [kg] Pola: Masa ciała i Powierzchnia ciała wartości te powinny być podane niezależnie od rodzaju parametru wyznaczającego dawkę. Dawka - pole tekstowe pozwalające na określenie dawki podawanej Dzień - pole tekstowe pozwalające na wpisanie dnia podania leków. Podano do domu - pole wyboru, które zaznaczyć należy w przypadku gdy, pacjent podawany lek zabiera do domu. Dni zażywania w domu - określenie ilości dni, na które wydano lek. Zakładka 3 Stomatologia Zakładka Stomatologia zawiera informacje o rodzaju powierzchni i Id operacji, podczas której powstała dodatkowa dokumentacja identyfikator techniczny. 5-91

96 Zakładka 4 Dodatkowe informacje POZ Zakładka czwarta zawiera dodatkowe informacje opisujące świadczenia POZ. W szczególności zakładka zawiera następujące informacje: Efekt udziału w programie profilaktycznym. Przekazywane dla wybranych programów profilaktycznych w momencie zakończenia realizacji świadczenia w programie profilaktycznym POZ Informacje o wyniku kwalifikacji pacjenta do objęcia opieką środowiskową. Zakładka 5 Dializa Kolejna zakładka zawiera informacje o wykonanej hemodializie Typ leczenia - pole listy rozwijanej umożliwiające określenie typu leczenia spośród określonych w systemie: - Pacjent gościnny - Pacjent stale leczony w stacji dializ Poziom stężenia hemoglobiny informacja o poziomie stężenia hemoglobiny. Lek/Ilość/Jednostka miary informacje o podawanym pacjentowi leku. Zakładka 6 Rozliczenia z tytułu OC Przedostatnia zakładka zawiera informacje dotyczące rozliczenia z tytułu OC. 5-92

97 W zakładce tej znajdują się dwa pola, a mianowicie: Status i Nr pisma. Zakładka 7 - JGP (Jednorodne Grupy Pacjentów) Ostatnia zakładka zawiera informacje, które dotyczą Jednorodnych Grup Pacjenta, widoczne na rysunku poniżej. Zakładka ta zawiera następujące pola: Numer wersji grupera - pole z wartością określającą numer wersji grupera Taryfa / Taryfa dodatkowa - pole wyrażające wartości wyznaczone przez grupera, które pozwalają wyliczyć wartość świadczenia Przyciski poleceń: Komentarze - Komentarze do wyniku. Wprowadzono możliwość zarejestrowania w systemie komentarzy do wyników elementów leczenia. Do wyniku można wprowadzić n komentarzy. Nowy [F7] dodanie nowej pozycji. Edycja [F6] - poprawienie danych. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Drukowanie przycisk dostępny tylko, jeśli zapewniona jest współpraca z programem Dokumentacja Medyczna i podpięty został zdefiniowany tam formularz wydruku. Na wydruku znajdą się informacje o wykonanej konsultacji. 5-93

98 Zabiegi Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć > Przycisk Poleceń [Leczenie F6] > Zakładka [Zabiegi] > Przycisk Poleceń [Nowy F7] Okno to służy do rejestrowania wpisów w księdze zabiegów bez konieczności rejestrowania zleceń. Podzielono je tematycznie na dwie zakładki: Procedura: Należy uzupełnić takie pola jak: Nr w Ks. Zabiegów - numer kolejny i rok Zlecający - pole słownikowe, które otwiera okno Lekarze Jednostka zlecająca - pole słownikowe, które otwiera okno Jednostki Organizacyjne Szpitala, czyli tzw JOS. Kod - można go wpisać lub wybrać ze słownika Nawa uzupełniająca Element leczenia Data rozpoczęcia / data zakończenia -wykonania procedury Usługa kontraktowa, w ramach której została ta procedura wykonana Liczba wykonań Wyniki - pole opisowe, umożliwia wpisanie dowolnej treści Właściwy tekst można wpisać samodzielnie lub wykorzystać utworzoną wcześniej listę standardowych tekstów uruchamianą w jeden ze sposobów: przyciskiem Wstaw tekst uruchamiany jest słownik hierarchiczny, w którym można edytować pozycje dodane wcześniej lub definiować nowe 5-94

99 jeśli kursor znajduje się w dowolnym miejscu pola Wyniki, to za pomocą kombinacji klawiszy Ctrl+Spacja wywołana zostaje uproszczona lista tych tekstów (bez możliwości poprawiania i dodawania) menu kontekstowe (prawy przycisk myszy) Większość z w. w. pól występuje z przyciskiem słownika, by wyszukać w nim daną., dzięki nim można wejść do odpowiedniego Dopłata: Główny płatnik - jest to pole słownikowe, z którego użytkownik ma możliwość wyboru właściwego płatnika z listy okna słownikowego Instytucje. Płatnik dodatkowy można go wybrać z listy, jeśli zaistnieje taka sytuacja Dopłata płatnika (zł) pole odblokowywane w momencie wybrania Płatnika dodatkowego Opłata pacjenta (zł) - pole tekstowe służące do wpisania kwoty opłaty pacjenta. Rozliczenia: Zakładka Rozliczenia dodatkowo dzieli się na kolejnych sześć zakładek: 1. Rozliczenia 2. Chemioterapia 3. Stomatologia 4. Dodatkowe informacje POZ 5. Dializa 6. Rozliczenia z tytułu OC Zakładka 1 - Rozliczenia Na zakładce pierwszej znajdują się podstawowe informacje dotyczące rozliczenia. 5-95

100 W zakładce tej należy wypełnić następujące pola: Można w niej podać Produkt i Świadczenie (w celach rozliczeniowych) oraz Procedurę ewidencyjną (w celach statystycznych). Procedura jest automatycznie podpowiadana przez system w przypadku ewidencji ICD9. Wyróżnik i Wartość punktowa podpowiadają się ze słownika produktów i świadczeń. Użytkownik podaje wyłącznie krotność faktyczną, na podstawie tej wartości i sposobu rozliczenia (współczynnika) wyliczana jest krotność rozliczana. W przypadku, kiedy sposób rozliczenia nie jest określony krotnością rozliczaną jest krotność faktyczna. Umiejscowienie - należy wybrać właściwą wartość z załączonej listy. Koszt Sygnatura pisma zgody pole to zawiera symbol dokumentu wydanego przez oddział NFZ zezwalający na wykonanie świadczenia. Ratowanie życia - Automatyczne oznaczenie świadczenia jako Ratowanie życia. Pozostałe pola umożliwiają zewidencjonowanie dokumentu ubezpieczenia zdrowotnego pacjenta z Unii Europejskiej. 1 Dokument upoważnienia - podpowiadany jest dokument ubezpieczenia zdrowotnego (np. E110, EKUZ), na podstawie którego rozliczne będą wykonane pacjentowi świadczenia (p.: Pacjent z kraju należącego do UE). W razie konieczności użytkownik może go zmienić 2 Podstawę udzielenia świadczenia z listy należy wybrać właściwy artykuł 2 Status świadczenia Ubezpieczony lub Członek rodziny. Zakładka 2 Chemioterapia W kolejnej części zakładki Rozliczenia, znajdują się dane dotyczące chemioterapii. Znajdują się następujące pola: Schemat leczenia - otwiera się okno słownikowe o tej samej nazwie co pole, które zawiera tabelę a w niej kolumny: kod, kod edycyjny i nazwę schematu leczenia. Z tego okna słownikowego należy wybrać właściwy schemat leczenia. Parametr - pole dialogowe z rozwijalną listą zawierającą : - bezpośrednie określenie dawki 5-96

101 - indywidualne określenie dawki - na pdst. powierzchni [m^2] - na podstawie masy ciała [kg] Pola: Masa ciała i Powierzchnia ciała wartości te powinny być podane niezależnie od rodzaju parametru wyznaczającego dawkę. Dawka - pole tekstowe pozwalające na określenie dawki podawanej Dzień - pole tekstowe pozwalające na wpisanie dnia podania leków. Podano do domu - pole wyboru, które zaznaczyć należy w przypadku gdy, pacjent podawany lek zabiera do domu. Dni zażywania w domu - określenie ilości dni, na które wydano lek. Zakładka 3 Stomatologia Zakładka Stomatologia zawiera informacje o rodzaju powierzchni i Id operacji, podczas której powstała dodatkowa dokumentacja identyfikator techniczny. Zakładka 4 Dodatkowe informacje POZ Zakładka czwarta zawiera dodatkowe informacje opisujące świadczenia POZ. W szczególności zakładka zawiera następujące informacje: Efekt udziału w programie profilaktycznym. Przekazywane dla wybranych programów profilaktycznych w momencie zakończenia realizacji świadczenia w programie profilaktycznym POZ Informacje o wyniku kwalifikacji pacjenta do objęcia opieką środowiskową. Zakładka 5 Dializa Kolejna zakładka zawiera informacje o wykonanej hemodializie 5-97

102 Typ leczenia - pole listy rozwijanej umożliwiające określenie typu leczenia spośród określonych w systemie: - Pacjent gościnny - Pacjent stale leczony w stacji dializ Poziom stężenia hemoglobiny informacja o poziomie stężenia hemoglobiny. Lek/Ilość/Jednostka miary informacje o podawanym pacjentowi leku. Zakładka 6 Rozliczenia z tytułu OC Przedostatnia zakładka zawiera informacje dotyczące rozliczenia z tytułu OC. W zakładce tej znajdują się dwa pola, a mianowicie: Status i Nr pisma. Zakładka 7 - JGP (Jednorodne Grupy Pacjentów) Ostatnia zakładka zawiera informacje, które dotyczą Jednorodnych Grup Pacjenta, widoczne na rysunku poniżej. Zakładka ta zawiera następujące pola: Numer wersji grupera - pole z wartością określającą numer wersji grupera Taryfa / Taryfa dodatkowa - pole wyrażające wartości wyznaczone przez grupera, które pozwalają wyliczyć wartość świadczenia 5-98

103 Grupy elementów leczenia Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Leczenie F6]>Przycisk Poleceń [Grupa] Niektóre elementy leczenia są ze sobą powiązane. Istnieje możliwość tworzenia grup elementów leczenia. Użytkownik wybiera tylko grupę a jej składniki są automatycznie przepisywane do właściwych zakładek okna Leczenie. Grupy tworzy się w programie Administrator w opcji Elementy leczenia, podczas definiowania danej w zakładce Grupowanie należy podać listę elementów leczenia, które wchodzą w skład grupy. Po wciśnięciu przycisku Grupa w oknie Leczenie - co wywołuje okno Grupy elementów leczenia w części Elementy leczenia w postaci drzewa przedstawiono dodane wcześniej grupy. Przyciski poleceń: Nowy [F7] dodanie nowej pozycji, patrz następny rozdział. Przegląd [F5] przegląd i poprawienie składników grupy nie działa, jeśli podświetlona jest gałąź nadrzędna (grupy). Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Całą grupę można skasować dopiero, gdy usunięte zostaną wszystkie jej składniki. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. 5-99

104 Grupa elementów leczenia Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk [Grupa]>Przycisk Poleceń [Nowy F7] Poleceń [Leczenie F6]>Przycisk Poleceń Okno służy do wybrania grupy zleconych elementów leczenia, w tym celu należy wypełnić pola tego okna: Daty: od i do Kod pole obsługiwane jest przyciskiem słownikowym ; uruchomienie go pozwoli wybrać grupę ze słownika utworzonego w programie Administrator; w słowniku znajdują się tylko te elementy, którym w zakładce Grupowanie przypisano składniki Tabela danych: Potwierdzenie Kodu powoduje, że w tabeli pojawią się składniki wybranej grupy. Jeśli pozycja tabeli ma zaznaczoną kolumnę Czy wpisać, to będzie wykonana, jeśli nie, to nie pojawi się w elementach leczenia pacjenta. Zaznaczanie i odznaczanie pozycji odbywa się przez klikanie na polu wyboru tej kolumny. Przyciski poleceń: Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji powoduje równocześnie operacje: dodanie składników grupy zaznaczonych w tabelce do odpowiednich zakładek okna Leczenie: Procedury medyczne, Badania laboratoryjne, itp. tam można je edytować (wpisując np. Opłatę pacjenta), dodanie gałęzi do drzewa widocznego w oknie Grupy elementów leczenia opisanego w poprzednim rozdziale. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji

105 Zlecenia leków Lokalizacja: Menu Oddział>Pacjenci>Przycisk Poleceń [Zlecenia (^F7 )]>Zlecenia leków Aby była możliwość dokonywania operacji w oknie Indywidualna karta zleceń leków musi być współpraca modułu Oddział z modułem Apteczka. W oknie przechowywane są dane opisujące zlecenie leków pacjentowi, który przebywa na oddziale. W górnej części okna znajduje się kalendarz, a także dane wybranego pacjenta. Jeszcze wyżej znajduje się pole z rozwijalną listą, w którym użytkownik ma możliwość zmiany pacjenta w celu przeglądu jego indywidualnej karty zleceń leku. W rozwijalnej liście tego pola znajdują się jednak tylko Ci pacjenci, którzy w danym momencie przebywają na oddziale. W tabeli danych znajdują się kolumna Zlecenie a w niej dodatkowe informacje: Dawkowanie - kolor niebieski Podano - kolor zielony JM (opakowanie) - kolor czerwony W tabeli danych oprócz kolumny Zlecenie znajdują się również kolumny z datami, gdzie pierwszą będzie data z pierwszego dnia tygodnia (poniedziałek), a ostatnią będzie data ostatniego dnia tygodnia (niedziela). Powyżej tabeli danych widoczne są następujące Przyciski Poleceń: Nowe zlecenie (F2) - naciśnięcie ego przycisku spowoduje otwarcie okna widocznego poniżej: 5-101

106 W oknie tym znajdują się następujące pola: Źródło - pole z rozwijalną listą, z której wybrać należy miejsce z którego pobierany będzie lek dla pacjenta. Lek - pole słownikowe umożliwiające wybór odpowiedniego leku Ilość - pole z rozwijalnym kalkulatorem, w którym podaje się ilość podawanego leku. Droga podawania - pole z rozwijalną listą, z której wybiera się drogę podawanego leku pacjentowi. Sposób dawkowania - jest to sekcja, w której możliwy jest wybór: - Doraźnie - dawkowanie, które nie ma wyznaczonych cykli podania - Rozłożenie - zaznaczenie tego pola wyboru powoduje iż dodatkowo należy wybrać następujące opcje: ü Cykl - informacja o tym ile razy dziennie podawany będzie lek pacjentowi ü Ilość/Godzina podawania - pola te uzupełnią się automatycznie po wypełnieniu pól: Ilość i Cykl. Data od - data, która informuje od kiedy rozpocząć się ma podawanie leku pacjentowi. Data do - pole to nie jest konieczne do wypełnienia. Jeżeli pole Data do nie zostanie wypełnione, to automatycznie podawanie leku pacjentowi wygeneruje się na cały tydzień. Jeżeli w ostatni dzień podawania leku nadal data od nie zostanie uzupełniona to program ponownie generuje podawanie tego leku na kolejny tydzień. Zalecający - pole słownikowe, które umożliwia wybór lekarza, który zleca podanie danego leku pacjentowi. Kontynuuj zlecenie - użytkownik z tego miejsca ma możliwość zatwierdzenia kontynuacji podawania zaznaczonego w tabeli danych leku pacjentowi. Drukuj - naciśnięcie tego przycisku umożliwia wydruk karty zleceń lekarskich. Otwiera się okno widoczne poniżej: Użytkownik ma możliwość wydruku: 5-102

107 1. Tygodniowej Indywidualnej Karty Zleceń Leków, 2. Dziennej Indywidualnej Karty Zleceń Leków. Wydruk jednego z powyższych typów wydruku, zależny jest od wyboru przez użytkownika jednej z opcji w polu z rozwijalną listą Typ wydruku. Kolejnym parametrem wydruku jest podanie daty. Po ustawieniu wszystkich parametrów wydruku należy nacisnąć przycisk Drukuj..., po użyciu którego pojawi się podgląd wydruku. Oprócz przycisków poleceń nad tabelą danych znajdują się również przyciski z datą. Po naciśnięciu takiego przycisku otwiera się następujące okno: nad każdą kolumną Okno to informuje o tym, czy dany lek w tym dniu został już podany, czy oczekuje na podanie lub czy nie został zrealizowany. W polach o kolorze zółtym użytkownik poprzez dwuklik ma możliwość wybrania odpowieniej opcji: - Informuje o tym, że podanie leku pacjentowi zostało już dokonane. - Informuje o tym, że podanie leku pacjentowi nie zostało jeszcze dokonane. - Informuje o tym, że podanie leku pacjentowi nie zostało zrealizowane. W polu wyboru > odstawienie, użytkownik informuje o tym czy dany lek został odstawiony, czy też nie. Po dokonaniu odpowiednich modyfikacji na tej formatce użyć należy przycisku Zatwierdź (F12), co spowoduje zatwierdzenie dokonanych zmian. Przyciski Poleceń: Edycja [F6] - poprawienie danych. Anuluj - anulowanie danych. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian

108 Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji Historia zmian Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń [Zmiany] W oknie znajduje się zapis wszystkich zmian dokonanych na danej pozycji. W górnej tabeli znajdują się użytkownicy, którzy zmieniali dane, a w dolnej wykonane przez nich modyfikacje. Dzięki tej opcji będzie można prześledzić np.: sposób dawkowania danego leku, daty wykonania procedur, konsultacji, skierowanie pacjenta na Oddział i innych istotnych zmian w danych dotyczących leczenia Przesłanie (skierowanie) pacjenta na oddział Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Przyjęcie F2] 5-104

109 Okno otwiera się po wciśnięciu przycisku Przyjęcie [^F2] i pozwala przesłać pacjenta na jeden z wybranych oddziałów w ramach właściwej dla izby przyjęć Księgi Głównej co powoduje dodanie do niej nowego zapisu (patrz też rozdział: Księga Główna 132 ). Zapis ten można anulować przyciskiem Wycofanie [^F4] co spowoduje usunięcie pozycji z Księgi Głównej. Powstały w ten sposób wolny numer zostaje przydzielony następnemu skierowaniu na oddział, co zapobiega powstawaniu luk w numeracji. Zakładki okna: Dane Księgi Głównej: Numer KG - numer Księgi Głównej nadawany automatycznie w momencie wprowadzenia daty przyjęcia i oddziału podlega modyfikacji. Data i godzina przyjęcia - podpowiadane zgodnie z zegarem systemowym komputera Oddział, na który pacjent zostaje skierowany Dane o przyjęciu: Planowe lub nie, Numer pobytu pacjenta, Tryb przyjęcia, Lekarz kierujący na oddział i Rodzaj pobytu (Hospitalizacja czy Opieka nad pacjentem) Rozpoznanie wstępne: pole uwag i lista chorób. Dane ze skierowania: w zakładce tej podpowiadane są dane wpisane podczas przyjęcia pacjenta na izbie, czyli: Data skierowania, Jednostka kierująca, Lekarz kierujący i jego Rozpoznanie oraz lista chorób. Przyciski poleceń: Wycofanie [^F4] - anulowanie przesłania pacjenta na oddział. W wyniku tej operacji pacjentowi przywracany jest Status: na obserwacji oraz zostaje wykasowany jego zapis z Księgi Głównej. Leczenie [^F6] - wprowadzenie i przegląd wykonanych na izbie przyjęć procedur, badań, podanych leków, udzielonych konsultacji i zaleconych diet, patrz rozdział: Leczenie 58. Dokumenty >> - wydruk jednego z dokumentów opisanych w rozdziale: Dokumenty 114. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji. Nadaje to pacjentowi Status: Skierowany na oddział. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Jeżeli kierujemy pacjenta z izby przyjęć na oddział w oknie Izba przyjęć-lista pacjentów wybieramy właściwego pacjenta i naciskamy przycisk Przyjęcie. Przechodzimy do okna Przesłanie pacjenta na oddział. Uzupełniamy pola formatki zawierającej zakładki: Dane Księgi Głównej i Dane ze skierowania. W zakładce dane Księgi Głównej uzupełniamy: datę i godzinę przyjęcia (wysłania na oddział) są podpowiadane, ale można je zmienić; oddział, na który kierujemy pacjenta (wybieramy ze słownika oddziałów zgodnego ze struktura szpitala); wybieramy tryb przyjęcia wybieramy odpowiednio pole wyboru: planowe lub nieplanowe i uzupełniamy opisem pola Tryb przyjęcia (słownik). Ze słownika wybieramy dane lekarza kierującego na oddział i rodzaj pobytu (dostępne możliwości to np. hospitalizacja, opieka nad podopiecznym). Rozpoznanie wstępne jest przepisywane na tę formatkę i nie podlega już edycji. Zatwierdzamy dane. Numer nadawany jest zgodnie z tym co napisano powyżej.. W zakładce Dane ze skierowania przechowywane są dane, które zostały wpisane przy rejestracji pacjenta na izbie przyjęć nie podlegają edycji w tym miejscu systemu. Po zatwierdzeniu danych można wykonać lub tylko przejrzeć wydruki po wciśnięciu przycisku Dokumenty >> z wyświetlonej listy należy wybrać właściwy. Po zatwierdzeniu i opuszczeniu okna automatycznie powracamy do okna Izba przyjęć lista pacjentów

110 Status pacjenta skierowanego na oddział został automatycznie zmieniony z na obserwacji na skierowany na oddział. Jeżeli chcemy wycofać skierowanie na oddział wybieramy pacjenta w tabeli i naciskamy przycisk Wycofanie Odmowa i/lub porada Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Odmowa F3] Okno otwiera się po wciśnięciu przycisku Odmowa [^F3] i służy do wypisania pacjenta, gdy udzielono mu wystarczającej pomocy lub gdy nie była ona potrzebna. Jej wykonanie jest możliwe tylko jeśli wpisano rozpoznanie wstępne. Wykonanie dostępnej tu operacji powoduje dodanie zapisu do Księgi Odmów i porad (patrz rozdział: Księga odmów 139 ). Jako pierwsze pole wyświetlone jest informacyjnie Nazwisko i imię (nie podlega zmianie). Następnie Numer - podpowiadany jest kolejny wolny numer Księgi Odmów, łamany przez Rok (podpowiadany jest bieżący). Większość pól w tym oknie opatrzona jest słownikiem, z którego należy wybrać właściwą daną. Wejście do słownika możliwe jest na dwa sposoby: jeśli kursor znajduje się w polu tekstowym należy wcisnąć na klawiaturze F2, - Enterem lub kliknięciem myszki. uruchomić przycisk Dane podzielono tematycznie na zakładki: Odmowa / Porada ambulatoryjna: Data wpisu Lekarz można wybrać ze słownika danego lekarza Rodzaj odmowy/porady - gdzie w polu wyboru z listy można określić: Brak możliwości hospitalizacji ze strony szpitala Brak wskazań do hospitalizacji Odmowa hospitalizacji przez pacjenta Inne Uprawnienia pacjenta należy wybrać właściwą informację z listy np.: Ubezpieczony lub Nieubezpieczony - uprawniony do świadczeń Rodzaj pobytu, który należy określić w polu wyboru z listy (może to być np.: Hospitalizacja, Porada ambulatoryjna na izbie przyjęć, Opieka ambulatoryjna w Przychodni itp.) 5-106

111 Odpłatność do wyboru jedna z podanych możliwości, np.: Pełnopłatne, Bezpłatne do limitu Skierowanie do - można wpisać instytucję lub wybrać ją ze słownika uruchamianego przyciskiem Usługa kontraktowa, w ramach której obsługiwany jest pacjent Płatnik dodatkowy Dopłata płatnika Dopłata pacjenta Uwagi Adnotacje o podjętych czynnościach art.21 ust.2 Rozpoznanie z Izby Przyjęć część zawiera tabelę z wykazem Kodów i Nazw chorób podanych przez izbę w momencie dodania wizyty pacjenta do systemu oraz zanotowane wtedy uwagi. Część ta nie podlega edycji. Program zgłasza, że nie wypełniono koniecznych danych i nie dopuszcza do zapisania pozycji niekompletnej. Start: Za pomocą przycisku Wartości domyślne program wypełnia pola zakładki wprowadzonymi już wcześniej w systemie wartościami przyspiesza to pracę. Nr kuponu RUM W części Zlecenie: Płatnik zlecający Jednostka organizacyjna RUM Typ jednostki RUM dotyczy w.w. danej Nr RUM lekarza Data przyjęcia na Izbę Przyjęć Rozpoznanie kod choroby wg ICD W części Realizacja: Płatnik realizujący Jednostka organizacyjna RUM Typ jednostki RUM dotyczy w.w. danej Nr RUM lekarza Tablica usług START należy wybrać właściwą z listy odpowiadającej wybranemu Płatnikowi Kod usług START - należy wybrać właściwą z listy odpowiadającej wybranemu Płatnikowi Data od i do - okres pobytu na Izbie Przyjęć Opłata i Dopłata Rozliczenia: W przypadku porady ambulatoryjnej na Izbie Przyjęć, należy wypełnić pole Nr świadczenia (kuponu). Obsługa tego pola jest uzależniona od ustawienia parametru CZY_KUPONY_RUM (sekcja SZPITAL), który określa czy mają być używane kupony RUM w lecznictwie otwartym. Ustawienie parametru na 1 wymusza wprowadzanie poprawnych numerów kuponów oraz ich eksport do Pakietu Świadczeniodawcy. Parametr ten powinien być zgodny z ustawieniami Pakietu Świadczeniodawcy dla lecznictwa otwartego. W przypadku współpracy z Pakietem Świadczeniodawcy i nie używania kuponów pole to będzie generowane automatycznie kolejnym 5-107

112 dziewięciocyfrowym numerem poprzedzonym znakowym prefiksem: CLSZP0nnnnnnnnn. Aby numer został podpowiedziany należy użyć klawisza [F3] lub przycisku Nadaj umieszczonego za tym polem. Numer kuponu powinien mieć unikalną wartość w ramach każdego świadczeniodawcy. Kod świadczenia jednostkowego (usługa RUM) wybierany jest z załączonego słownika usług. P ole może być podpowiadane, jeśli ustawiony zostanie parametr RUM_DOM_USLUGA_KUP, zawierający kod świadczenia jednostkowego dla lecznictwa otwartego. Można również określić: Opłatę pacjenta i Dopłatę NFZ za usługę oraz Uprawnienie PO uprawnienie specjalne wypełniane dla pacjentów z byłej Kasy dla Służb Mundurowych. Rozliczenia na poziomie pobytu - pozycje tabeli zawierają rozliczany produkt i świadczenie wraz w wyróżnikiem, krotnością i wagą punktową świadczenia. Aby dodać pozycję do widocznej tu tabeli należy użyć przycisku Nowy [F7], z wyświetlonego automatycznie Słownika produktów wybrać pozycję, a następnie korzystając z przycisku Słownik świadczeń należy wybrać właściwe świadczenie. Dla takich par w tabeli muszą być określone daty, które określają zakres rozliczania produktów i świadczeń: - Data od - podpowiadana jest zgodnie z datą przyjęcia na Oddział, - Data do pole może pozostać puste do uzupełnienia później, ale podczas zakończenia hospitalizacji program proponuje automatyczne wpisanie daty dla wszystkich Świadczeń; jeśli pacjent ma status Wypisywany to automatycznie przyjmowana jest Data wypisu; a także: Umowa powinno zawierać numer umowy. Pole to jest domyślnie podpowiadane zgodnie z wartością parametru konfiguracyjnego dla jednostki organizacyjnej PODP\ROZL\NR_UMOWY (sekcja SZPITAL) Wyróżnik - należy wypełnić zgodnie z umową zawartą z NFZ. Jeśli u użytkownika nie występują specyficzne przypadki w zawartych umowach, należy pozostawić domyślną wartość 1. Krotność określającą liczbę wykonań Waga - podpowiada się wartość określona dla danego świadczenia w słowniku świadczeń. W tabeli tej można również podać procedurę ewidencyjną w celach statystycznych (wprowadzenie tej wartości należy dokonać za pomocą przycisku Sł. procedur stat.). Istnieje możliwość obsługi tabeli z klawiatury, gdy kursor ustawiony jest w polu słownikowym, np.: Kod produktu lub Kod świadczenia można wpisać właściwy kod lub uruchomić słownik przyciskiem [F2]. Przechodzenie między kolumnami tabeli umożliwiają przyciski: [Tab] w lewo, [Shift+Tab] w prawo. Zgodnie z ustawionym parametrem WALID\ROZL\KOMB_PROD_K_J (sekcja SZPITAL) program będzie dokonywał walidacji wprowadzonych danych. Jeśli parametr zostanie ustawiony sprawdzana będzie poprawność wprowadzonych par produkt-świadczenie zgodnie z zawartością słownika Powiązania produkt-świadczenie. Brak wprowadzonej pary zostanie komunikowany. Do użytkownika należy decyzja pozostawienia lub poprawienia wprowadzonych danych. Każdej pozycji w tabeli dla pacjenta z Unii Europejskiej podpowiadany jest jego dokument ubezpieczenia zdrowotnego (np. E110, EKUZ), na podstawie którego będą rozliczne wykonane mu świadczenia (p.: Pacjent z kraju należącego do UE 32 ). Użytkownik powinien dodatkowo określić: 0 Podstawę udzielenia świadczenia z listy należy wybrać właściwy artykuł 1 Status świadczenia Ubezpieczony lub Członek rodziny 2 Poza limit umowy pole wypełniane jest automatycznie w zależności od rodzaju dokumentu ubezpieczenia Przyciski poleceń: Dane osoby [^F5] - dane osobowe pacjenta, patrz rozdział: Dane pacjenta

113 Leczenie [^F6] - wprowadzenie i przegląd wykonanych na izbie przyjęć procedur, badań, podanych leków, udzielonych konsultacji i zaleconych diet, patrz rozdział: Leczenie 58. Drukowanie - wydruk Odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala. Zaznaczenie opcji Przeglądanie pozwala przed wydrukiem zobaczyć jego treść na monitorze. Jeśli dla tego wydruku w Administratorze zdefiniowano Szablon reguł drukowania, to pojawi się dodatkowy przycisk Wybór elementów leczenia>> - jego działanie opisano w rozdziale: Wybór elementów leczenia. Edycja [F6] - poprawienie danych. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji. Nadaje to pacjentowi Status: Odmowa/Porada. Uwaga! Po zapisaniu odmowy program proponuje wykonanie wpisu w Księdze Oczekujących użytkownik może w ten sposób zaplanować przyjęcie pacjenta w późniejszym terminie patrz następny rozdział. Przesłanie pacjenta do Księgi Oczekujących spowoduje, że pozycja ta nie będzie już widoczna w tabeli okna Izba przyjęć lista pacjentów. Informacja o zaplanowanej wizycie pacjenta będzie widoczna od strony Księgi Oczekujących. Karta inf. (UE) Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. W przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala, wybieramy dane właściwego pacjenta w tabeli i naciskamy przycisk Odmowa. Przechodzimy do okna Odmowa i/lub porada. Taka nazwa okna jest spowodowana faktem, że każdy kontakt osoby z izbą przyjęć, w trakcie którego doszło do jakiś działań medycznych np. udzielono porady, musi być odnotowany w dokumentacji szpitalnej (informacje potrzebne np. w sprawozdawczości dla Oddziałów NFZ). Okno pełni rolę kartoteki w szpitalnej Księdze Odmów i Porad Ambulatoryjnych. Numer wpisu do księgi nadawany jest automatycznie (ale podlega edycji); numeracja księgi w ramach roku (pole rok jest niedostępne użytkownikowi). Uzupełniamy Datę wpisu (datę odmowy); dane lekarza, który podjął decyzję o odmowie przyjęcia (pole Lekarz zaopatrzone w słownik); uzupełniamy rodzaj odmowy wybierając go z listy słownikowej: skierowano do innego szpitala nie kwalifikuje się do leczenia skierowano do przychodni rezygnuje z leczenia umówiono na inny termin udzielono pomocy Pole Rodzaj pobytu pozwala na określenie rodzaju pobytu pacjenta na Izbie Przyjęć. Należy tu z listy wybrać jedną z możliwości, np. Wykonanie badania lub zabiegu, Porada ambulatoryjna na Izbie Przyjęć, itp. Również za pomocą słownika uzupełniamy pole Skierowany do; możemy dokładnie określić jednostkę, do której kierujemy pacjenta lub nie wypełniać tego pola. W przypadku współpracy modułu z programem START należy też właściwie wypełnić dane drugiej zakładki: Start jeśli nie zostaną podane wszystkie konieczne dane program nie dopuści do zapisu okna. Zapamiętujemy dane przyciskiem Zatwierdź. Przy zatwierdzaniu na ekranie wyświetli się komunikat: Czy wpisać dane do Księgi Oczekujących ; jeżeli chcemy to uczynić, wybieramy Tak; jeśli rezygnujemy Nie. Po wybraniu możliwości wpisu do Księgi Oczekujących na ekranie wyświetla się formatka opisana w rozdziale: Wpis do Księgi Oczekujących

114 Wybór elemntów leczenia Lokalizacja: Menu [Drukowanie] Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Odmowa F3]>Przycisk Poleceń Jeśli dla tego wydruku w Administratorze w opcji Słowniki zdefiniowano Szablon reguł drukowania, to pojawi się dodatkowy przycisk Wybór elementów leczenia>> tak jak widać w poniższym oknie: Po naciśnięciu przycisku [Wybór elem. lecz >>] należy wybrać szablon, wg którego wykonane elementy leczenia zostaną zaznaczone. Jeżeli podczas definicji reguł został określony szablon domyślny, to zostanie on podpowiedziany automatycznie. Dodatkowo można samodzielnie określić elementy leczenia, które mają się znaleźć na wydruku zaznaczając je kliknięciem w polu kolumny Drukować. Uwaga! Po wykonaniu takiego raportu ustawienia zostają automatycznie zapamiętane, a przy kolejnym wydruku pole z wyborem szablonu zostaje zablokowane, a elementy leczenia automatycznie podpowiedziane. Dla dokumentów drukowanych na szablonach pism (zdefiniowanych przez użytkownika, a nie przez producenta jak w tym przypadku) również istnieje możliwość takiego zaznaczania elementów leczenia

115 Zgon pacjenta Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Zgon] Okno otwiera się po wciśnięciu przycisku Zgon i służy do wprowadzenia informacji związanych ze zgonem pacjenta i wypisaniem Karty Zgonu. Operacja wprowadzenia zgonu pacjenta do systemu powoduje automatyczne dodanie pozycji do Księgi Zgonów. Jako pierwsze wyświetlane są pola: Nazwisko i imię - informacyjnie, nie podlega zmianie Data zgonu Księga zgonów - podpowiadany jest kolejny wolny numer w systemie Rok - podpowiadany jest bieżący. Wszystkie te informacje muszą być wypełnione, inaczej program nie dopuści do zapisania pozycji. Dalej zastosowano podział tematyczny na części: Przyczyny zgonu: Bezpośrednia, Wyjściowa, Wtórna, w których należy podać odpowiednie przyczyny zgonu. Można je wpisać lub wybrać ze słownika uruchamianego przyciskiem. Program wymaga określenia przynajmniej bezpośredniej przyczyny, reszta może pozostać pusta Uwagi - pole opisowe, umożliwia wpisanie dowolnej treści Osoba stwierdzająca przyczynę zgonu z dostępnej listy należy wybrać właściwą pozycję: lekarz w wyniku sekcji zwłok, lekarz bez sekcji zwłok, albo inna (felczer, położna, pielęgniarka) Zgon z powodu choroby zakaźnej - pole wyboru. Możliwość zaznaczenia pola w przypadku gdy zgon pacjenta nastąpił z powodu choroby zakaźnej. W momencie wydruku karty zgonu zostanie umieszczona informacja o zgonie z powodu choroby zakaźnej. Lekarz stwierdzający zgon - można wpisać osobę lub wybrać ją ze słownika uruchamianego 5-111

116 przyciskiem Miejsce zgonu - w polu tym należy wybrać miejsce, w którym nastąpił zgon pacjenta Dane z sekcji zwłok: Dane można wypełnić jedynie, gdy zaznaczone zostanie pole wyboru: Sekcja. Kod sekcji Uwagi - pole opisowe, umożliwia wpisanie dowolnej treści Lekarz przeprowadzający sekcję Przycisk umożliwia wejście do odpowiedniego słownika i wyszukanie danej. Przyciski poleceń: Dane osoby [^F5] - dane osobowe zmarłego, patrz rozdział: Dane pacjenta 25. Leczenie [^F6] - wprowadzenie i przegląd wykonanych na izbie przyjęć procedur, badań, podanych leków, udzielonych konsultacji i zaleconych diet. Patrz rozdział: Leczenie 58. Rozpoznania powoduje przejście do okna Przyjęcie dane wizyty (p.: Przyjęcie - dane wizyty gdzie można wpisać rozpoznania. 45 ), Potwierdź - pierwszy stopień zatwierdzenia danych. Przed tą operacją pacjent zyskuje Status: (Zgon) (w nawiasach), po potwierdzeniu zostanie zmieniony na: Zgon (bez nawiasów). Drukowanie wydruk Karty statystycznej do karty zgonu. Patrz też rozdział: Przegląd wydruku i wydruk dokumentów ustalonych przez producenta 14. Edycja [F6] - poprawienie danych. UWAGA!!! Jeżeli parametr konfiguracyjny, dla całego systemu: FUNKCJE. CZY_BLOK_EDYCJI, przyjmuje wartość "1", powoduje to, że w momencie uruchomienia trybu edycji - jeżeli w tym samym czasie te dane edytowane są przez innego użytkownika dane te są "blokowane", a każda późniejsza próba uruchomiania edycji (do czasu zakończenia edycji przez pierwszego użytkownika) nie jest możliwa. O fakcie zablokowania możliwości edytowania danych, użytkownik informowany jest za pomocą komunikatu: Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub wprowadzonych w wyniku edycji zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. W przypadku zgonu pacjenta podczas pobytu na izbie przyjęć fakt ten odnotowujemy w systemie wybierając w oknie Izba przyjęć lista pacjentów dane zmarłego pacjenta i naciskamy przycisk Zgon znajdujący się w górnej części ekranu. Przechodzimy do okna Zgon Pacjenta, w którym uzupełniamy odpowiednio: datę zgonu, przyczyny zgonu (bezpośrednią, wtórną i wyjściową) oraz dane lekarza stwierdzającego zgon. W przypadku wykonywania sekcji zwłok zaznaczamy pole wyboru przy opisie Sekcja, uaktywniając tym samym pola do wprowadzania danych na jej temat. Uzupełniamy pola Kod, Uwagi i Lekarz przeprowadzający sekcję. Po zapamiętaniu danych przyciskiem Zatwierdź uaktywniają się pozostałe przyciski w dolnej części okna: Edycja, Potwierdź i Leczenie. Za pomocą Edycji możemy skorygować wprowadzone dane; przycisk Leczenie pozwala na obsługę okna Leczenie (konkretnego pacjenta) zawierającego dane o wykonanych zabiegach itp. w trakcie pobytu na izbie przyjęć

117 Najistotniejszym przyciskiem jest w tej sytuacji przycisk Potwierdź umożliwiający potwierdzenie zgonu pacjent po pierwszym zatwierdzeniu ma na liście pacjentów status [Zgon]; potwierdzenie zgonu umocni ten status i dokona automatycznego wpisu do Księgi zgonów. Wybranie przycisku Potwierdź powoduje wyświetlenie na ekranie formatki Potwierdzenie zgonu, w której znajdują się dane wpisane w oknie Zgon pacjenta dane te nie podlegają już edycji. Jedynym edytowalnym polem jest Lekarz potwierdzający zgon wybieramy lekarza ze słownika, a następnie dla potwierdzenia czynności w polu Uwaga wybieramy Tak. Fakt zgonu został potwierdzony. Opuszczamy okno (Wyjście). Zmarły pacjent ma status Zgon (bez nawiasów). Pozycję autoryzujemy (przycisk Autoryzacja). Po odświeżeniu tabeli jego dane nie znajdują się już w tabeli okna Izba przyjęć lista pacjentów. Zgon można wycofać tylko przy statusie [Zgon]. Zgon potwierdzony i zautoryzowany nie może być już wycofany Autoryzacja Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Autoryzuj] Autoryzacja jest możliwa, jeżeli administrator systemu odpowiednio ustawi parametr konfiguracyjny decydujący o sposobie autoryzacji. Do wyboru są: bez autoryzacji, z autoryzacją lub z autoryzacją wymaganą przed przesłaniem pacjenta na oddział. Funkcja umożliwia ostateczne i nieodwracalne zatwierdzenie całości informacji związanych z pobytem pacjenta na izbie przyjęć. Nie można wrócić do stanu sprzed jej wykonania. Prawo autoryzowania danych mają tylko wybiórcze osoby. Wciśnięcie przycisku Potwierdź powoduje, że program prosi o podanie użytkownika i hasła. W ten sposób dane zostają zatwierdzone przez osoby najbardziej kompetentne i odpowiedzialne za ich poprawność (można powiedzieć, że są elektronicznie podpisane imieniem i nazwiskiem ) Wyniki badań Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń[Wyniki] Okno zawiera możliwość przeglądu wszystkich wyników pacjenta. W górnej części okna znajdują się: Pola wyboru: tylko pilne tylko moje tylko z komentarzem Kryterium z listą rozwijalną: Lista wyników 5-113

118 Rodzaj Data od/do Kolejność Pole słownikowe Badanie, można go wybrać ze skojarzonego słownika lub za pomocą przycisku Przyciski Poleceń: Komentarze komentarze do wyników Załączniki załączniki do wyników Drukuj drukowanie wyników Odśwież [F3] aktualizacja danych po wprowadzeniu nowych parametrów Wybrane Wyjście [Alt+F4] opuszczenie opcji Dokumenty Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń [Dokumenty] Przycisk pozwala wybrać do przetwarzania jedną z kart szpitalnych: Karty Wypisowej Karty Zakaźnej Historii Choroby Karty Statystycznej Karty Psychiatrycznej Karty Nowotworowej Karty informacyjnej o świadczeniach (UE) Inne dokumenty Przegląd wyników ich opis znajduje się w następnych rozdziałach Karta Wypisowa Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk [Dokumenty]>Karta Wypisowa Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń Opcja pozwala wystawić Kartę wypisową z Izby Przyjęć zawierającą m.in.: dane osobowe pacjenta, Datę przyjęcia na izbę, Rozpoznanie wstępne, Leki podane i Procedury wykonane na Izbie Przyjęć. Wybranie opcji Przeglądanie umożliwi sprawdzenie wydruku na monitorze, patrz też rozdział: Przegląd 5-114

119 wydruku i wydruk dokumentów ustalonych przez producenta 14. Jeśli dla tego wydruku w Administratorze zdefiniowano Szablon reguł drukowania, to pojawi się dodatkowy przycisk Wybór elementów leczenia>> - jego działanie opisano w rozdziale: Wybór elementów leczenia Karta Zakaźna Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk [Dokumenty]>Karta Zakaźna Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń Program umożliwia wypisanie kilku kart zakaźnych jednemu pacjentowi, dlatego najpierw następuje wejście na listę kart zakaźnych jednego pacjenta, gdzie dopiero można dodawać nowe lub edytować istniejące zapisy. Przyciski poleceń na listach kart: Nowy >> dodanie karty. Dodając kartę zakaźną użytkownik musi najpierw wybrać jej typ: Zgłoszenie choroby zakaźnej Zgłoszenie gruźlicy Zgłoszenie choroby przenoszonej drogą płciową Zgłoszenie AIDS (HIV) Zgłoszenie zgonu z powodu choroby zakaźnej Poprzedni format zgłoszenia wybranie opcji umożliwia wprowadzenie danych wg nieobowiązującego już formatu W zależności od wybranego typu karty zostaje wyświetlone inne okno do wprowadzania danych. Przegląd [F5] przegląd i ewentualne poprawienie, zmiana danych. Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Przy dopisywaniu nowej lub przeglądaniu i edycji wprowadzonej wcześniej karty wyświetlane zostaje okno z zestawem danych odpowiadającym wybranemu typowi karty (dotyczące choroby zakaźnej, AIDS, gruźlicy itp.). W oknach tych obowiązują zasady opisane w rozdziale: Słownik podstawowych pojęć 4 : Dane osoby [^F5] - dane osobowe pacjenta, patrz rozdział: Dane pacjenta 25. Drukowanie - wydruk karty zakażenia, działa zgodnie ze sposobem opisanym w rozdziale: Przegląd wydruku i wydruk dokumentów ustalonych przez producenta 14. Edycja [F6] - poprawienie, zmiana danych. Zatwierdź [F12] zapisanie. Kasuj [F8] - usunięcie karty. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji

120 Historia Choroby Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk [Dokumenty]>Historia choroby Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń Wydruk pierwszej strony Historii Choroby (zawiera dane wypełniane na Izbie Przyjęć). Karta nie jest dostępna, jeśli pacjent nie został skierowany na oddział. Znajdują się na niej m.in.: dane osobowe pacjenta (Nazwisko i imię, PESEL, adres, itp.) Numer Księgi Głównej Oddział, na który został skierowany Data przyjęcia do szpitala Rozpoznanie i zlecenia Zgoda na proponowane leczenie i zabieg operacyjny i data jej wyrażenia Karta Statystyczna Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk [Dokumenty]>Karta Statystyczna Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń Dokument przeznaczony jest dla modułów Oddział i Statystyka szpitalna, w Izbie Przyjęć jest widoczny informacyjnie. W oknie tym znajdują się dane wpisywane w systemie podczas leczenia chorego w szpitalu. Karta nie jest dostępna, jeśli pacjent nie został skierowany na oddział. Jako pierwsze pojawiają się dane informacyjne: nazwisko i imię oraz Numer Księgi Głównej. Zakładka Dane Księgi Głównej: Dane o przyjęciu - jego: Data i godzina, a także sposób przyjęcia (Planowane lub nie) Dane o wypisie - jego: Data, Numer i Tryb Zakładka Dane skierowania: Przedstawia dane wpisane podczas przyjęcia pacjenta na Izbie Przyjęć, czyli: Datę wystawienia 5-116

121 skierowania, Jednostkę kierującą, Lekarza kierującego i jego Rozpoznanie. Dane te nie podlegają edycji. Zakładka Pobyty na oddziałach: Tabela podaje spis oddziałów, na których przebywał pacjent. Za pomocą przycisku Dane [F7] można obejrzeć szczegółowe informacje, jakie wprowadzono dla każdego z oddziałów patrz następny rozdział. Zakładka Rozpoznania: W zakładce znajdują się wprowadzone w systemie Choroby zasadnicze i współistniejące. Zakładka Wykonane procedury: Tabela widoczna w zakładce zawiera wykaz wszystkich procedur wykonanych pacjentowi. Nad nią znajdują się pola rozwijalnej listy, które pozwalają: 0 zawęzić listę wyłącznie do procedur zaznaczonych do wydruku na karcie statystycznej, 1 określić sposób uporządkowania danych w tabeli. Zakładka Zgon: Przyczyny zgonu pacjenta wg karty zgonu: Bezpośrednia, Wtórna, Wyjściowa, Sekcyjna. Przyciski poleceń: Działają w zależności od wybranej zakładki. Dane osoby [^F5] - dane osobowe pacjenta, patrz rozdział: Dane pacjenta 25. Edycja [F6] - poprawienie danych. Drukowanie - wydruk Karty Statystycznej wg obowiązującego wzoru. Patrz też rozdział: Przegląd wydruku i wydruk dokumentów ustalonych przez producenta 14. Zatwierdź - zapisanie wprowadzonych zmian Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Dla każdego pacjenta, który opuszcza szpital, generowana jest karta statystyczna. Można ją sporządzić dla pacjentów z potwierdzonym wypisem, jak i niepotwierdzonym. Wywoływana jest przyciskiem Dokumenty >> / Karta Statystyczna. Na ekranie wyświetla się formatka Dane karty statystycznej pacjenta. W górnej części posiada ona edytowalne zakładki: Dane Księgi Głównej, Dane skierowania, Pobyty na oddziałach, Rozpoznania, Wykonane procedury, Informacje o zgonie. W zależności od aktywnej zakładki zmienia się zakres danych. Kartę można wydrukować z jej każdego poziomu

122 Pobyt na oddziale Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Przegląd [Dokumenty]>Karta Statystyczna>Zakładka [Pobyty na oddziałach] F5]>Przycisk Poleceń Okno to zwiera dane wprowadzane na wybranym oddziale szpitalnym, na którym przebywał pacjent. Jako pierwsze wyświetlane są dane: Pacjent jego imię i nazwisko Oddział na którym przebywał pacjent i z jakiego dane widoczne są na tej formatce Główny oddział do wyboru: Tak / Nie tylko jeden oddział z wybranej hospitalizacji może mieć status Tak Kod resortowy z części VIII Płatnik Data przyjęcia i wypisu z oddziału W oknie znajdują się jeszcze dwie tabele: Rozpoznania: Wykaz wcześniej zapisanych rozpoznań ich: Kodu i Nazwy choroby Znaczenia choroby dana przyjmuje jedną z wartości: Zasadnicza Zasadnicza V-Y Dodatkowa Współwystępująca (1-3). Procedury: Lista zawiera przeprowadzone na pacjencie procedury medyczne wykonane w czasie jego pobytu w szpitalu (wprowadzone na danym oddziale). Do wydruku Karty Statystycznej na każdym oddziale 5-118

123 należy tu zaznaczyć do sześciu pozycji, w innym przypadku program automatycznie wybierze pierwsze na liście. Zgodnie z założeniami Karty Statystycznej: jeżeli w czasie hospitalizacji pacjent był leczony na kilku oddziałach, to dla każdego z nich drukowana jest osobna karta z jego Rozpoznaniami i Procedurami. Przyciski poleceń: Edycja [F6] - poprawienie, zmiana danych. Pozwala m.in. kliknięciem wybrać procedury, które mają się znaleźć na Karcie Statystycznej. Zatwierdź [F12] zapisanie wprowadzonych zmian. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji Karta Psychiatryczna Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk [Dokumenty]>Karta Psychiatryczna Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń Karta nie jest dostępna, jeśli pacjent nie został skierowany na oddział psychiatryczny. W oknie tym należy wypełnić dane dotyczące leczenia psychiatrycznego. Jako pierwsze pojawiają się informacyjnie: nazwisko i imię oraz Numer KG/ Rok. Dalej korzystając z przycisku Edycji [F6] należy wypełnić pola: Podstawa płatności Po raz który w życiu przyjęty(a) do szpitala psychiatrycznego Po raz pierwszy przyjęty(a) do szpitala psychiatrycznego w roku - należy określić, w którym. Czas od ostatniego wypisu z oddziału psychiatrycznego Stan cywilny Źródło utrzymania Skierowany(a) przez - jeśli wybrany zostanie: Sąd lub prokuratura obserwacja, to będzie można wypełnić zablokowane w innych przypadkach pola: Obserwacja sądowo-psychologiczna: artykuł i Wnioski Tryb przyjęcia Źródło utrzymania Wykształcenie Z kim mieszka Stopień niepełnosprawności Pacjent ubezwłasnowolniony Wypisany jako i dokąd Choroba zasadnicza i współwystępująca - określone na wszystkich oddziałach, na których przebywał pacjent W większości przypadków są to pola rozwijalnej listy, z której należy wybrać odpowiednią wartość. Przyciski poleceń: Dane osoby [^F5] - dane osobowe pacjenta, patrz rozdział: Dane pacjenta

124 Edycja [F6] - poprawienie, zmiana danych. Kasuj [F8] - usunięcie danych Karty Psychiatrycznej. Zatwierdź [F12] - zapisanie. Drukowanie - wydruk Karty Psychiatrycznej wg obowiązującego wzoru. Patrz też rozdział: 2.5 Przegląd wydruku i wydruk dokumentów ustalonych przez producenta. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji Karta Nowotworowa Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk [Dokumenty]>Karta Nowotworowa Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń Program umożliwia wypisanie kilku kart nowotworowych jednemu pacjentowi, dlatego najpierw następuje wejście na listę kart nowotworowych jednego pacjenta, gdzie dopiero można dodawać nowe lub edytować istniejące zapisy. Przyciski Poleceń: Szukaj [F3] - odświeżenie danych Drukowanie - drukowanie Nowy [F7] - dodanie karty Przegląd [F] - przegląd i ewentualne poprawienie, zmiana danych Wyjście [Alt -F4] - opuszczenie okna 5-120

125 Karta informacyjna o wykonanych świadczeniach (UE) Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk Poleceń [Dokumenty]>Karta Inf. o wyk. świadczeniach UE [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń Opcja ta umożliwia wydruk karty informacyjnej wymaganej przez NFZ w przypadku udzielenia świadczenia obywatelom UE. Przed wydrukowaniem dokumentu należy uzupełnić dane w oknie: W tabeli Świadczenia zdrowotne należy zaznaczyć rodzaj udzielonego świadczenia, zgodnie z tym zaznaczone zostanie właściwe pole na wydruku. Na zakładce Leczenie dane są podpowiadane zgodnie z analogicznymi wpisami w systemie. Użytkownik musi samodzielnie wybrać dane w polach: Wykonane badania użycie przycisku spowoduje wejście do okna: Widoczne tu Badania laboratoryjne i diagnostyczne wpisano wcześniej w elementach leczenia (p. Leczenie 58 ). Użytkownik powinien tu wybrać badania, które mają być wydrukowane na karcie. Domyślnie zaznaczone są wszystkie pozycje, użytkownik może usunąć zaznaczenie klikając w kolumnie Znacznik. Po ustaleniu, które badania mają zostać skopiowane, należy zaznaczyć pole Przepisz kod (widoczne nad tabelą) i użyć przycisku Zatwierdź [F12], co spowoduje przeniesienie zaznaczonych danych do okna Karta informacyjna

126 Zalecone leki działanie jest identyczne jak opisane wyżej, a dotyczy leków przepisanych pacjentowi w czasie wizyty. Po ustaleniu danych przyciskiem Drukowanie można wydrukować Kartę informacyjną o świadczeniach udzielonych osobie uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji. Przycisk Wyjście [Alt-F4] umożliwia opuszczenie okna Inne dokumenty Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk [Dokumenty]>Inne dokumenty Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń Opcja jest przeznaczona wyłącznie dla użytkowników modułu Dokumentacja medyczna. Umożliwia ona wydruk zaświadczeń i skierowań utworzonych przez użytkownika w szablonach pism (p.: Szablony dokumentów 153 ). Korzystanie z opcji będzie możliwe, gdy: zostanie zapewniona współpraca z dokumentacją medyczną w opcji Konfiguracja / Preferowane pozycje słowników / Ustawienia jednostki organizacyjnej w Pozycjach preferowanych zostaną wybrane właściwe dokumenty dopiero spośród nich będzie można wybrać właściwy do wydruku w opcji Inne dokumenty Wybrane wydruki Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Pacjenci>Przycisk Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń [Dokumenty>>]>Wybrane wydruki Opcja ta umożliwia wybranie danego dokumentu, który można edytować, przejrzeć oraz wydrukować

127 Przegląd wyników Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć>Przycisk [Dokumenty]>Przegląd wyników Poleceń [Przegląd F5]>Przycisk Poleceń Opcja umożliwia uzyskanie wydruku wszystkich, bądź wybranych wyników badań, jakie wykonano pacjentowi podczas pobytu w szpitalu. Należy najpierw ustalić parametry wydruku w oknie: Dane prezentowane są w formacie HTML, dlatego też należy wprowadzić wartość parametru konfiguracyjnego określającego aplikację przeznaczoną do prezentacji danych w formacie HTML. Można tu zawęzić wydruk do: Rodzaj rodzaj wykonanego badania Element leczenia wykonany element leczenia Daty wykonania okres, w którym badania zostały wykonane Wyniki badań z bieżącego pobytu ograniczenie listy badań do wykonanych podczas bieżącego pobytu Wyniki badań z całej hospitalizacji ograniczenie listy badań do wykonanych podczas bieżącej hospitalizacji Uporządkowanie danych na wydruku określa się w polu Sortuj. Przyciski poleceń: Zatwierdź [F12] wydruk danych zgodnie z wybranymi warunkami. Otwierane jest okno przeglądarki plików HTML, z którego dalej można wydrukować dane. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji

128 5.2.2 Zlecenia z bieżacej jednostki Lokalizacja: Menu Izba przyjęć>zlecenie z bieżącej jednostki Opcja pozwala przeglądać zlecenia wystawione przez bieżącą jednostkę do dowolnej innej jednostki szpitala. W tabeli danych, widocznej na rysunku poniżej, znajduje się lista zleceń z bieżącej jednostki. Aby tabela z listą zleceń wypełniła się danymi należy uzupełnić właściwe pola, znajdujące się nad tą tabelą. W pierwszym polu wyboru z listy można określić rodzaj zleceń, które mają zostać wyświetlone w tabeli np.: Badania laboratoryjne, Konsultacje czy Badania diagnostyczne. Konkretne zlecenie można wyszukać po nazwie w tym celu: - najpierw w drugim polu rozwijalnej listy (w którym domyślnie ustawiono: Wszystkie elementarne) wybrać np. wartość: Nazwisko - powyższe działanie uaktywnia pole tekstowe, w którym należy wpisać szukany ciąg znaków (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). Trzecie pole rozwijalnej listy służy do ustalenia kolejności wyświetlania danych w tabeli (domyślnie uporządkowano dane: wg daty zgłoszenia). W oknie należy również określić Datę zgłoszenia, wykonania lub planowanego wykonania. Datę można wpisać, bądź wybrać za pomocą skojarzonych z nią przycisków. Można też zawęzić przeglądanie do: Zleceń do wysłania zaznaczenie pola umożliwi przegląd zleceń, które zostały wystawione, ale jeszcze nie zostały przesłane do realizacji Zleceń z wynikami do wydrukowania zaznaczenie pola umożliwi zakończenie zrealizowanych zleceń Aby powyższe warunki zostały uwzględnione w tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: Nadaj numer dla zleceń, które nie zostały wysłane do realizacji umożliwia nadanie Numeru materiału. Przegląd [F5] przegląd dodatkowych informacji o zleceniu. Wyślij - przesłanie zlecenia Opracowywanego do realizacji. Wynik aktywny tylko dla pozycji o statusie [WYKO] pokazuje okno informacyjne o wykonaniu zlecenia dla pozycji podświetlonej na drzewie zleceń. Znajduje się w nim wynik wpisany przez wykonawcę zlecenia (jednostkę, do której kierowano zlecenie)

129 Drukowanie wydruk karty wykonanego zlecenia. Szukaj [F3] - tzw.odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji Planowanie i wykonanie zlecenia Lokalizacja: Menu Izba przyjęć>planowanie i wykonanie zlecenia Planowane i wykonane zlecenia: badań / leków pozwalają na przeglądanie wszystkich zleceń (badań i podań leków) niezależnie od pacjenta, którego dotyczą. Menu to zawiera podmenu widoczne na rysunku poniżej, które zostały opisane w kolejnych rozdziałach: Zlecenie badań/zabiegów Lokalizacja: Menu Izba przyjęć>planowanie i wykonanie zlecenia>zlecenie badań/zabiegów Opcja zawiera dzienne zestawienie zleceń badań wystawionych wszystkim pacjentom, które powinny zostać wykonane w bieżącym oddziale lub na izbie przyjęć. Tabela danych: zawiera listę zleceń, tworzą ją kolumny: R - rodzaj zlecenia, może przyjmować wartości: W - wewnętrzne i Z zewnętrzne. T-E kolumna zawiera dwie informacje: T oznacza typ zlecenia i może przyjmować wartości: E elementarne K kompleksowe P panelowe 5-125

130 E oznacza jego etap jest to numer kolejny wykonania zlecenia Stan - informuje o tym, na jakim etapie jest zlecenie Data zgłoszenia - data wpisania zlecenia do systemu Data planowanego wykonania Zlecenie - przedmiot zlecenia (jakie badanie, zabieg) Nazwisko i Imiona, PESEL i Adres pacjenta Jednostka zlecająca Aby tabela danych została wypełniona danymi, należy uzupełnić i zaznaczyć właściwe pola znajdujące się ponad nią: Zlecenie można wyszukać po nazwie w tym celu należy skorzystać z dwóch pól znajdujących się w nagłówku obok siebie: - najpierw w polu rozwijalnej listy (w którym domyślnie ustawiono: Wszystkie badania) wybrać np. wartość: Nazwisko - powyższe działanie uaktywnia pole tekstowe, w którym należy wpisać szukany ciąg znaków (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). Drugie pole rozwijalnej listy służy do ustalenia kolejności wyświetlania danych w tabeli (domyślnie uporządkowano dane: wg daty zgłoszenia). W oknie należy również określić Datę zgłoszenia lub planowania wykonania. Datę można wpisać, bądź wybrać za pomocą skojarzonych z nią przycisków. Zaznaczając pole Czy wyświetlać badania zakończone? przeglądane dane zostaną zawężone do zleceń zakończonych. Można też wybrać czy w tabeli mają być wyświetlone dane Wszystkie, Zewnętrzne lub Wewnętrzne. Aby powyższe warunki zostały uwzględnione w tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: Przyjęcie [^F2] przyjęcie zlecenia do realizacji. Wycofanie [^F4] wycofanie zlecenia do poprzedniego statusu. Przegląd [F5] przegląd dodatkowych informacji o zleceniu. Planowanie wizyty zaplanowanie terminu wykonania zlecenia. Wyświetlane jest okno, w którym użytkownik powinien jedynie podać Nazwę uzupełniającą i Uzgodnioną datę wykonania zlecenia. Zakończenie zlecenia przycisk potrzebny wyłącznie użytkownikom korzystającym ze współpracy z systemem Kontraktowanie. Umożliwia wypełnianie danych potrzebnych do rozliczenia zlecenia w programie Kontraktowanie. Nie powoduje zamknięcia zlecenia i nie nadaje mu statusu [WYKO] zlecenie w dalszym ciągu podlega normalnej realizacji. Leczenie [^F6] w tej opcji aktywny tylko dla zleceń zakończonych, umożliwia przegląd elementów leczenia danej osoby. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli

131 Zlecenie leków lokalizacja: Menu Izba przyjęć>planowanie i wykonanie zlecenia>zlecenie leków Opcja zawiera zestawienie wszystkich zleconych podań leków wystawionych wszystkim pacjentom, które powinny zostać podane na bieżącym oddziale. Podanie leku można zawsze rozpisać na cykle, gdy np. lek ma być podawany trzy razy dziennie przez okres tygodnia (czyli łącznie 21 podań), to w tabeli tego okna będzie dwadzieścia jeden pozycji, które należy zrealizować (oczywiście z ograniczeniem do okresu wybranego w nagłówku). W tabeli danych, widocznej na rysunku poniżej, znajduje się zestawienie wszystkich zleconych podań leków pacjentom na oddziale. Aby tabela z listą zleceń wypełniła się danymi należy uzupełnić właściwe pola, znajdujące się nad tą tabelą. Zlecenie można wyszukać po nazwie w tym celu należy skorzystać z dwóch pól znajdujących się w nagłówku obok siebie: - najpierw w polu rozwijalnej listy (w którym domyślnie ustawiono: Wszystkie zlecenia podań) wybrać np. wartość: Nazwisko - powyższe działanie uaktywnia pole tekstowe, w którym należy wpisać szukany ciąg znaków (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). Drugie pole rozwijalnej listy służy do ustalenia kolejności wyświetlania danych w tabeli (domyślnie uporządkowano dane: wg nazwiska). W oknie należy również określić, z jakiego okresu dane mają się znaleźć w tabeli w tym celu należy wykorzystać pola Data Od i Do. Daty te można wpisać, bądź wybrać za pomocą skojarzonych z nimi przycisków. Istnieje też możliwość przeglądania wszystkich zleceń bez zadania okresu, w tym celu należy kliknąć na polu tak by nie było zaznaczone, spowoduje to zablokowanie pól z datami jak na rysunku: Dodatkowo istnieje możliwość przeglądania zleceń o wybranym stanie. Wystarczy zaznaczyć właściwy stan 5-127

132 w polach widocznych na rysunku poniżej: Aby powyższe warunki zostały uwzględnione w tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: Podanie [^F2] realizacja zlecenia podania leku, patrz następny rozdział. Wycofanie [^F4] wycofanie zlecenia do poprzedniego statusu. Nie wykonane - po użyciu tego przycisku, pojawi się komunikat z zapytaniem czy wybrane zlecenie ma zostać zaznaczone jako niewykonane. Przegląd [F5] przegląd danych. Podanie grupowe zrealizowanie zaznaczonych spacją zleceń podań leków. Drukowanie wydruk zestawienia Leków zleconych z uprzednim przeglądem na monitorze lub bez. Przed wydrukiem w polu Sortowanie można ustalić jak mają zostać uporządkowane dane na wydruku. W polach Od...Do... należy podać okres z jakiego dane zostaną na ujęte na wydruku. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli Zakończenie podań leków Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć> Zakończenie podań leków Rozdział ten opisuje opcje umożliwiające grupowe zakończenie podawania leków. Uwaga! Opcja dotyczy wyłącznie podań leków wprowadzonych jako elementy leczenia (przycisk Leczenie p.: Podanie leku 65 ). Nie uwzględnia się tu podań leków wystawionych za pomocą opcji Zleceń, które nie należą do podstawowej wersji programu (opisane są w odrębnej dokumentacji). Zakończenie podań leków podzielone zostało na opcje: Podania otwarte Remanentowe zakończenie podań ich opis znajduje się w następnych rozdziałach

133 Podania otwarte Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć> Zakończenie podań leków> Podania otwarte Opcja umożliwia grupowe zamknięcie podań leków zleconych pacjentowi w elementach leczenia. Rodzaj wyszukiwania: Wyświetlanie danych można zawęzić wpisując szukany ciąg znaków w polu tekstu (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). Domyślnie widoczne są wszystkie leki, które powinny być podane wszystkim pacjentom. Posługując się polami widocznymi nad tabelą użytkownik może zawęzić podawanie leków do: jednego pacjenta wybierając: Nazwisko pacjenta leku wybierając: Nazwa leku daty początkowej wybierając: Data od Obsługa opcji: Po ustaleniu danych przeglądanych w tabeli można przystąpić do zakańczania podań leków. W tym celu należy uruchomić tryb edycji w tabeli przyciskiem Edycja [F6]. Następnie można edytować każdą z pozycji tabeli w odrębnym oknie wywoływanym przyciskiem Edytuj [F10] można tam określić wszystkie dane nt. pozycji (patrz następny rozdział). Inny (szybszy) sposób polega na wpisywaniu danych bezpośrednio do tabeli. W tym celu należy kliknąć w kolumnie Data do i wpisać właściwą datę podania leku. Dla przypomnienia: użycie klawisza * (gwiazdka na klawiaturze w części numerycznej, z prawej strony) wpisuje bieżącą datę i godzinę. Jeśli użytkownik przed zatwierdzeniem danych nie wpisze nic w kolumnie Ilość zużyta w podaniu, to program przyjmie, że jest ona równa Ilości podanej i przypisze ją automatycznie podczas zatwierdzania danych. To samo dotyczy pozostałych pól, jeśli nie zostaną wpisane, to przyjmą wartości domyślne. Przechodzenie między kolumnami w tabeli umożliwiają klawisze: Tab (następna kolumna), Shift+Tab (poprzednia kolumna), strzałki w górę i w dół (poruszanie się w pionie). Przyciski poleceń: Dotyczące całej tabeli leków: 5-129

134 Edycja [F6] umożliwia zrealizowanie (zakończenie) wybranych dalej podań leków. Powoduje przejście w tryb edycji tabeli. Zatwierdź [F12] zapisuje realizację podań leków.. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji, jeśli wcześniej nie użyto przycisku Zatwierdź, to powoduje rezygnację z wprowadzonych danych. Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli. Dotyczące pozycji wskazanej w tabeli: Edytuj [F10] zrealizowanie podania leku i zakończenie tego zlecenia. Wywołuje okno z wszystkimi danymi pozycji. Przycisk działa, jeśli pozycja w tabeli będzie wyróżniona granatowym kolorem tła. Kasuj [F8] usunięcie podania.. Następny [F11] przejście do następnej pozycji w tabeli Dane podań Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć> Zakończenie podań leków> Podania otwarte> Dane podań Okno pozwala określić wszystkie dane potrzebne do zamknięcia podania leku na ich podstawie uzupełniane są dane w tabeli podania leków. Większość pól domyślnie przyjmuje wartość: Bez zmian oznacza to, że podpowiedziane zostaną dane określone podane podczas zlecania podania leku. W razie potrzeby dane można zmienić wybierając właściwą wartość. Przyciski poleceń: OK [F12] zapisanie danych, powoduje uzupełnienie danych w tabeli zgodnie z podanymi tu warunkami. Wyjście [Alt+F12] opuszczenie okna bez zapisu

135 Remanentowe zakończenie podań Lokalizacja: Menu Izba Przyjęć >Zakończenie podań leków> Remanentowe zakończenie podań Opcja ta umożliwia ustalenie stanu apteczki tak, by można było wykonać właściwy spis z natury (i związany z nim remanent). Rodzaj wyszukiwania: Wyświetlanie danych można zawęzić wpisując szukany ciąg znaków w polu tekstu (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). Domyślnie widoczne są wszystkie leki, które powinny być podane wszystkim pacjentom. Posługując się polami widocznymi nad tabelą użytkownik może zawęzić podawanie leków do: jednego pacjenta wybierając: Nazwisko pacjenta leku wybierając: Nazwa leku daty początkowej wybierając: Data od Po ustaleniu wyglądu i zawartości tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: Dotyczące całej tabeli leków: Edycja [F6] umożliwia zrealizowanie (zakończenie) wybranych dalej podań leków. Powoduje przejście w tryb edycji tabeli. Zatwierdź [F12] zapisuje realizację podań leków. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji, jeśli wcześniej nie użyto przycisku Zatwierdź, to powoduje rezygnację z wprowadzonych danych. Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli. Dotyczące pozycji wskazanej w tabeli: Edytuj [F10] zrealizowanie podania leku i zakończenie tego zlecenia. Wywołuje okno z wszystkimi danymi pozycji. Przycisk działa, jeśli pozycja w tabeli będzie wyróżniona granatowym kolorem tła. Ustaw domyślnie automatycznie wpisuje w tabeli domyślne wartości. Dokładny opis działania 5-131

136 przycisku znajduje się wyżej. Kasuj [F8] usunięcie podania. Następny [F11] przejście do następnej pozycji w tabeli. 5.3 Księgi Na mocy obowiązujących przepisów szpitale są zobowiązane do prowadzenia różnorodnych rejestrów zwanych księgami szpitalnymi. System informatyczny umożliwia na terenie izby przyjęć prowadzenie Księgi Głównej, Księgi Izby Przyjęć, Księgi Oczekujących, Księgi Odmów i Księgi Zgonów. W zależności od konfiguracji systemu na terenie jednostki, wymienione księgi mogą być prowadzone odrębnie dla każdej jednostki funkcjonalnej bądź wspólnie dla całego szpitala. Dostęp do ksiąg odpowiednio z menu głównego Księgi, a następnie wybór konkretnej księgi z listy. Na etapie instalacji i wdrażania systemu należy wybrać sposób numerowania ksiąg ręczny lub automatyczny. W czasie pracy należy postępować zgodnie z nim, bo choć program dopuszcza do ręcznej zmiany numeracji, to nieuważne skorzystanie z tej możliwości może np. spowodować lukę w numeracji Księga Główna Lokalizacja: Menu Księgi> Księga Główna Okno to zawiera pozycje Księgi Głównej szpitala, które zostały utworzone podczas wprowadzania danych w oddziałach o pobytach pacjenta. Tabela danych: zawiera: Numer i Rok księgi Now. numer kolejny noworodka (nadany w module Oddział) Nazwisko, Imiona i Datę urodzenia pacjenta Pł. płeć Datę i Tryb przyjęcia na izbę Datę i Tryb wypisu Oddział, na który skierowano pacjenta Lekarz wypisujący 5-132

137 Rodzaj wyszukiwania: Nad tabelą znajduje się wiele pól umożliwiających ograniczenia wyświetlanych w niej danych do tych, które aktualnie interesują użytkownika. Dostępne tu pola mają postać: - rozwijalnych list - pól tekstu, w których można się posłużyć tzw. Zasadą metaznaku (%) - przycisków opcji - wybór czy mają zostać wyświetleni: wszyscy, bez noworodków, czy same noworodki. Jeśli pole wyboru odświeżaj automatycznie nie jest zaznaczone (bo użytkownik będzie zaznaczał kilka warunków, a bieżące ich uwzględnianie zwalnia pracę), to należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: Dane [F6] - dane pozycji księgi okno analogiczne do Hospitalizacji, patrz rozdział: Hospitalizacje pacjenta 36. Program nie dopuszcza tu jednak zmiany danych. Dane osoby [^F5] - dane osobowe pacjenta, patrz rozdział: Dane pacjenta 25. Drukowanie - wydruk Księgi Głównej zgodnie z określonymi w nagłówku warunkami. Opcja Przeglądanie pozwala przed wydrukiem zobaczyć jego treść na monitorze. Można określić zakres Od numeru... Do numeru... dokumentów, które mają zostać wydrukowane. Wydruk księgi jest bardzo obszerny i dlatego dane pacjenta widoczne są w kilku liniach a kolejne pozycje są oddzielone liniami. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli. Z pozycji izby przyjęć jest wgląd w Księgę Główną (KG) szpitala, mimo że w księdze odnotowywane są wyłącznie pobyty pacjentów o charakterze hospitalizacji. Pobyt jedynie na izbie przyjęć nie jest odnotowywany w KG a tylko w Księdze Izby Przyjęć. Kięga Główna pełni na izbie przyjęć funkcje informacyjną. Księga Główna jest tworzona automatycznie poprzez wpisy w oddziałach. KG ma postać tabeli o kolumnach: rok (KG), numer KG, oznaczenie statusu noworodka, nazwisko, imiona, płeć, data urodzenia, data przyjęcia, tryb przyjęcia, data wypisu, tryb wypisu, oddział (hospitalizacja wielooddziałowa ma tyle wpisów, na ilu oddziałach przebywał pacjent w trakcie jednego pobytu szpitalnego). Każdy wiersz KG odpowiada pojedynczej hospitalizacji. Jeżeli osoba była pacjentem szpitala kilkakrotnie w ciągu jednego roku, to każda hospitalizacja będzie opisana w oddzielnym numerem KG. Z pozycji izby przyjęć edycji podlegają jedynie dane osobowe pacjenta (przycisk Dane osoby). Księgę Główną możemy przeglądać w różnych układach. Do definiowania zawartości KG wyświetlanej na ekranie służą standardowe pola w lewej górnej części ekranu. Pierwsze z nich umożliwia zdefiniowanie grupy pacjentów (wszyscy, osoby żyjące, zmarli, obecnie leczeni, leczeni w przeszłości); dodatkowo możemy rozróżnić, czy chcemy aby wyświetlane dane dotyczyły wszystkich, tylko noworodków, nie dotyczyły noworodków służą do tego przyciski opcji znajdujące się tuż nad tabelą z danymi. Drugie pole dotyczy definiowania porządku wyświetlania zdefiniowanego zakresu danych dostępne porządki: według KG, według nazwiska i imion, daty urodzenia, daty przyjęcia (malejąco), daty wypisu (malejąco). System może przechowywać Księgi Główne z kilku lat KG jest zawsze zakładana na jeden rok. Chcąc przeglądać dane z archiwalnych KG (jeżeli takie istnieją już w systemie) należy w polu KG-Rok ustawić szukany rok i wpisać numer kg (jeżeli szpital prowadzi kilka KG). Wyszukiwanie w KG możemy prowadzić po datach przyjęcia, wypisu, po nazwisku, szpitalu, oddziale głównym, trybie przyjęcia i trybie wypisu. Kryteria wyboru mogą być stosowane pojedynczo i łącznie, 5-133

138 w dowolnych zestawieniach. Daty przyjęcia i wypisu możemy definiować jako jednodniowe lub okresy z użyciem znaków =, >, < itp. Wyszukiwanie odbywa się automatycznie; przy wyszukiwaniu po nazwisku lub w wielokryterialnych wyszukiwaniach z użyciem nazwiska musimy dodatkowo użyć przycisku Szukaj. Za pomocą przycisku Dane możemy przeglądnąć dane o pobycie konkretnego pacjenta (dane dotyczą tylko jego jednego pobytu i nie podlegają modyfikacji). Przycisk Dane osoby umożliwia wejście do danych osobowych i standardowy sposób ich obsługi, łącznie z edycją. Księga Główna może być również drukowana z systemu. Operacje uruchamiamy za pomocą przycisku Drukowanie; wybieramy rok KG oraz zakres numerów do drukowania Od... Do... (inny układ drukowania KG nie jest dostępny). Mimo że wybieramy opcję drukowania, możemy poprzestać na podglądzie wydruku (co zaznaczamy przełączając odpowiednio przycisk opcji). Opuszczamy Księgę Główną za pomocą przycisku Wyjście Księga Oczekujących Lokalizacja: Menu Księgi> Księga Oczekujących Księga Oczekujących (KO) zawiera dane osób oczekujących na przyjęcie do szpitala, na konkretny oddział. Istnieje możliwość zdefiniowania odrębnych ksiąg oczekujących dla poszczególnych oddziałów lub izb przyjęć. W systemie InfoMedica można zdefiniować dowolną liczbę ksiąg oczekujących np. osobne dla każdego oddziału. W takim przypadku, po wejściu do opcji Księga Oczekujących należy najpierw wybrać, która księga będzie przeglądana, np.: Księga Oczekujących powstaje na podstawie wpisów wykonywanych w izbie przyjęć lub oddziałach. W opcji istnieje możliwość przeglądania wpisów do wybranej kolejki oczekujących w ramach wybranej księgi. Prowadzone w systemie Kolejki oczekujących można przekazać do właściwego Oddziału NFZ, w tym celu należy wykonać Eksport kolejek oczekujących w module Statystyka Ruchu Chorych. Uwaga! Wyeksportowanie kolejki uniemożliwia zmianę (edycję) następujących danych w pozycjach kolejek: Powód i Data dezaktywacji, Kolejka oczekujących, Data modyfikacji i Użytkownik. Edycja tych pól jest zablokowana. Tabela danych: zawiera: Numer i Rok księgi Nazwisko i Imiona pacjenta Planowaną datę i Oddział skierowania Datę wpisu do księgi Datę przyjęcia pacjenta na oddział odpowiada ona Dacie dezaktywacji w danych wpisu 5-134

139 Lekarza kierującego Rodzaj wyszukiwania: Wyszukiwanie działa według warunków określonych w polach rozwijalnej listy widocznych w nagłówku okna. Wyświetlanie danych można zawęzić wpisując szukany ciąg znaków w polu tekstu (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). W polu Kolejka z załączonego słownika można wybrać do przeglądania kolejkę oczekujących. Zaznaczenie pola Dołącz informacje dodatkowe powoduje wyświetlenie w tabeli danych kolumny zawierającej zapis z pola Uwagi. Po ustaleniu wyglądu i zawartości tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: Przegląd [F5] wyświetlenie dokładnych danych pozycji. Nowy [F7] - dodanie pozycji do księgi. Hospitalizacje - wykaz hospitalizacji pacjenta i związanych z tym informacji, patrz rozdział: Hospitalizacje pacjenta 36. Drukowanie - wydruk Księgi Oczekujących zgodnie z określonymi w nagłówku warunkami. Opcja Przeglądanie pozwala przed wydrukiem zobaczyć jego treść na monitorze. Można określić zakres Od numeru... Do numeru... dokumentów, które mają zostać wydrukowane. Wydruk księgi jest bardzo obszerny i dlatego dane pacjenta widoczne są w kilku liniach a kolejne pozycje są oddzielone liniami. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Skreślenie Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli. Księga Oczekujących powstaje na podstawie wpisów wykonywanych w izbie przyjęć lub oddziałach (pacjent może zostać skierowany z izby przyjęć na oddział, ale tam z powodu np. braku miejsc odmówiono mu hospitalizacji i zapisano do KO). Zakres danych przechowywany w KO jest zgodny z danymi zawartymi na formatce Księga Oczekujących. Po otwarciu KO z pozycji ksiąg na izbie przyjęć na ekranie wyświetlana jest tabela o kolumnach: numer księgi, rok, nazwisko, imiona, planowana data przyjęcia, planowany oddział, data wpisu, data przyjęcia, lekarz wpisujący do KO (planujący przyjęcie). Tak jak i w pozostałych księgach wyświetlaną na ekranie zawartość ksiąg oraz porządek ich wyświetlania można definiować za pomocą filtrów (pola w lewej górnej części ekranu) oraz ustawienia odpowiedniego roku w polu Rok. Wpisy do KO można przeglądać od strony zapisów do kolejki oczekujących. W tym celu nad tabelą należy określić pole Kolejka. Dana wykorzystywana jest podczas eksportu danych do NFZ. Za pomocą przycisku Przegląd możemy przejść do formatki Księga oczekujących (wypełnianej w izbie przyjęć bądź w oddziale w miejscu, z którego dokonano wpisu do KO) i wykonywać na niej operacje Edycji, Drukowania, Kasowania oraz wejścia do danych osobowych. W KO możemy również wprowadzić dane nowego pacjenta. Rozwiązanie może być praktykowane w sytuacjach, kiedy potencjalny pacjent przychodzi ze skierowaniem i z braku wolnych miejsc jest wpisywany do KO wybieramy Nowy, a dalej postępujemy jak przy standardowej rejestracji pacjenta na izbie przyjęć przez opcje Pacjenci. Po zatwierdzeniu danych osobowych i opuszczeniu okna system 5-135

140 automatycznie wyświetli formatkę Księga oczekujących, gdzie wpisujemy standardowe dane o planowanym przyjęciu (pomijana jest cała faza wpisywania danych medycznych). Drukowanie Księgi Oczekujących uruchamiamy standardowo za pomocą przycisku Drukowanie. Tak jak w przypadku pozostałych ksiąg wybieramy rok KO oraz zakres numerów do drukowania Od... Do... (inny układ drukowania KO nie jest dostępny). Mimo że wybieramy opcję drukowania możemy poprzestać na podglądzie wydruku (co zaznaczamy przełączając odpowiednio przycisk opcji). Opuszczamy Księgę Oczekujących za pomocą przycisku Wyjście Wpis do Księgi Oczekujących Lokalizacja: Menu Księgi> Księga Oczekujących>Przycisk Poleceń [Przegląd F5] Gdy powodem odmowy przyjęcia pacjenta na oddział był brak miejsca, bądź inne względy, które powodują, że realizację tej wizyty należy jedynie odłożyć na inny termin, to przesunięcie takie należy odnotować w tzw. Księdze Oczekujących (KO), do tego celu służy okno: Zakładka Dane wpisu: Numer (w księdze oczekujących) - jest podpowiadany, jeśli to określono w parametrze: Automatyczna numeracja Księgi Oczekujących Numer wpisu - jest to numer kolejny zapisu w eksporcie kolejek oczekujących do NFZ. Planowany oddział przyjęcia pacjenta w późniejszym terminie Planowany zabieg pole słownikowe, gdzie można dokonać wyboru zabiegu Lekarz planujący przyjęcie pole słownikowe, gdzie można dokonać wybory lekarza dokonującego przyjęcie pacjenta Planowana data przyjęcia pacjenta Data wpisu danych do Księgi Oczekujących podpowiadana jest data bieżąca 5-136

141 Planowany produkt Planowane świadczenie Planowana usługa - może to być np. hospitalizacja na oddziale; należy wybrać właściwą daną z załączonego słownika Kategoria medyczna Powód wcześniejszego przyjęcia - jeżeli wpis do księgi realizowany jest wcześniej niż zaplanowano należy określić powód. Powód dezaktywacji wpisu w przypadku, gdy wpis do Księgi Oczekujących nie jest już aktualny należy podać powód i Datę dezaktywacji Obie informacje są istotne podczas eksportu danych do NFZ. Rezygnując z przyjęcia pacjenta w późniejszym terminie należy podać powód: 0 Przeterminowanie (pacjent nie zgłosił się w zaplanowanym terminie) 1 Rezygnacja pacjenta z oczekiwania 2 Zgon pacjenta w okresie oczekiwania 3 Zrealizowanie świadczenia ustawiany automatycznie, podczas przyjęcia pacjenta na oddział (zrealizowania zapisu w KO) Powód zmiany terminu Uwagi Kolejka oczekujących z załączonego słownika można wybrać rodzaj kolejki oczekujących Data modyfikacji Użytkownik Dana wykorzystywana podczas eksportu danych do NFZ. Dostępny tu słownik tworzony jest w Administratorze, gdzie należy określić właściwe kolejki dla świadczeń wysokospecjalistycznych i lecznictwa zamkniętego. Użycie klawisza F3 (gdy kursor znajduje się w polu Kolejka) powoduje automatyczne wpisanie kolejki zgodnej z wybranym wcześniej Planowanym świadczeniem. Do czasu, aż dana nie zostanie wyeksportowana do NFZ (operacja ta wykonywana jest w module Statystyka) można zmienić kolejkę oczekujących, kasując wpis z Księgi Oczekujących lub tylko usuwając zapis z pola Kolejka. Po wyeksportowaniu danych do NFZ można jedynie podać powód i datę skreślenia z kolejki (pola: Powód dezaktywacji wpisu i Data dezaktywacji). Uwaga! Wyeksportowanie kolejki uniemożliwia zmianę (edycję) następujących danych w pozycjach kolejek: Powód i Data dezaktywacji, Kolejka oczekujących, Data modyfikacji i Użytkownik. Edycja tych pól jest zablokowana. Zakładka Dane ze skierowania: W chwili wprowadzania wpisu z poziomu odmowy przyjęcia program automatycznie podpowiada informacje o skierowaniu z danych wizyty. Data skierowania Lekarz kierujący Instytucja kierująca Kody resortowe instytucji kierującej System został dostosowany do wymogów rozporządzenia wprowadzającego nową definicję kodu resortowego. Ponieważ przepisy nie uchylają poprzedniego kodu resortowego w chwili wejścia w życie nowego 5-137

142 kodu, system został zmieniony w ten sposób, aby możliwe było rejestrowanie nowego lub poprzedniego zestawu kodów. Wprowadzono oznaczenie każdego z zestawów zgodnie z którym nowy zestaw kodów nazwano: Kody resortowe 2004, a poprzedni Kody resortowe 2000, w zależności od wybranej opcji w słownikach będą dostępne właściwe kody. Uwaga! W przypadku instalacji współpracujących z systemem Pakiet Świadczeniodawcy należy rejestrować kody 2000, gdyż nie ma możliwości przekazania kodów Nr kontr. kier. - numer kontraktu na świadczenie usług, który jednostka kierująca podpisała z NFZ Rozpoznanie ze skierowania Opis pole tekstowe przeznaczone na wpisanie opisu umieszczonego na skierowaniu Jeśli pacjent ma zaplanowaną wizytę, to w momencie jego następnej rejestracji na Izbie Przyjęć program zgłasza: Istnieje zaplanowana wizyta pacjenta, czy ją wybrać?, odpowiedź Tak powoduje jej realizację, w wyniku czego we wpisie w Księdze Oczekujących zmieniane są pola: Powód dezaktywacji wpisu przyjmuje wartość Zrealizowanie świadczenia, uzupełniana jest też Data dezaktualizacji (zgodnie z datą przyjęcia). Jeśli zostanie zrealizowany wpis z Księgi Oczekujących, podczas przyjęcia pacjenta na Izbę Przyjęć, ale pacjent nadal nie zostanie przyjęty na oddział, to podczas zapisu okna Odmowa i/lub porada program komunikuje: Znaleziono wpis w Księdze Oczekujących. Czy przedłużyć jego obowiązywanie?, jeśli Tak, to możliwe jest poprawienie poprzedniego (zrealizowanego wcześniej) numeru Księgi Oczekujących. W tym przypadku program automatycznie poprawia jego: Powód dezaktywacji wpisu na Aktywny i kasuje Datę dezaktualizacji. Użytkownik może przeedytować ten wpis i zmienić np. Planowaną datę przyjęcia. Przyciski poleceń: Dane osoby [^F5] - dane osobowe pacjenta, patrz rozdział: Dane pacjenta 25. Dane z IP przegląd danych wpisanych na izbie przyjęć, która dokonała wpisu pozycji do Księgi oczekujących. Przycisk nieaktywny, jeśli pacjent został wpisany do księgi oczekujących w programie Oddział (bezpośrednio w opcji Księga Oczekujących). Hospitalizacje - wykaz hospitalizacji pacjenta i związanych z tym informacji, patrz rozdział: Hospitalizacje pacjenta 36. Edycja [F6] - poprawienie danych. Kasuj [F8] - skasowanie zapisu. Zatwierdź [F12] - zapisanie informacji lub zmian wprowadzonych w wyniku edycji. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Drukowanie wydruk potwierdzenia o wpisie do księgi oczekujących

143 5.3.3 Księga Odmów Lokalizacja: Menu Księgi> Księga Odmów Księga Odmów zawiera informacje pacjentach, którym odmówiono przyjęcia do szpitala, a nie wpisano ich do Księgi Oczekujących. W systemie InfoMedica prowadzona jest jedna Księga Odmów dla całego szpitala. Księga powstaje na podstawie wpisów wykonywanych w izbie przyjęć formatka Odmowa i/lub porada. Tabela danych: zawiera: Autoryzacja jeśli pozycja została zautoryzowana, to pole jest puste, w przeciwnym wypadku ma wartość Brak, patrz rozdział: Autoryzacja 113. Numer i Rok księgi Nazwisko i Imiona pacjenta Datę wpisu do księgi Sposób obsługi, np.: Skierowano do innego szpitala, Opatrzono Skierowano do - nazwa placówki Datę przyjęcia pacjenta na oddział Rodzaj wyszukiwania: Wyszukiwanie działa według warunków określonych w polach rozwijalnej listy widocznych w nagłówku okna. Wyświetlanie danych można zawęzić wpisując szukany ciąg znaków w polu tekstu (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). Po ustaleniu wyglądu i zawartości tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: Przegląd [F5] - wejście w okno Odmowa i/lub porada opisane w rozdziale: Odmowa i/lub porada 106. Drukowanie - wydruk Księgi Odmów zgodnie z określonymi w nagłówku warunkami. Opcja Przeglądanie pozwala przed wydrukiem zobaczyć jego treść na monitorze. Można określić zakres Od numeru... Do numeru... dokumentów, które mają zostać wydrukowane. Wydruk księgi jest bardzo obszerny i dlatego dane pacjenta widoczne są w kilku liniach a kolejne pozycje są oddzielone liniami. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli

144 Zakres danych przechowywany w Księdze Odmów jest zgodny z danymi zawartymi na formatce Odmowa i/lub porada. Po otwarciu Księgi Odmów z pozycji ksiąg na izbie przyjęć na ekranie wyświetlana jest tabela o kolumnach: status, numer księgi, rok, nazwisko, imiona, data wpisu, sposób obsługi, skierowano do. Tak jak i w pozostałych księgach wyświetlaną na ekranie zawartość ksiąg oraz porządek ich wyświetlania można definiować za pomocą filtrów (pola w lewej górnej części ekranu) oraz ustawienia odpowiedniego roku w polu Rok. Za pomocą przycisku Przegląd możemy przejść do formatki Odmowa i/lub porada (wypełnianej w izbie przyjęć) i wykonywać na niej operacje Edycji, Drukowania, Kasowania oraz wejścia do danych osobowych. Drukowanie Księgi Odmów uruchamiamy standardowo za pomocą przycisku Drukowanie. Tak jak w przypadku pozostałych ksiąg wybieramy rok Księgi Odmów oraz zakres numerów do drukowania od... Do... (inny układ drukowania nie jest dostępny). Mimo że wybieramy opcję drukowania możemy poprzestać na podglądzie wydruku (co zaznaczamy przełączając odpowiednio przycisk opcji). Opuszczamy Księgę Odmów za pomocą przycisku Wyjście Księga Zgonów Lokalizacja: Menu Księgi> Księga Zgonów Księga Zgonów (KZ) zawiera informacje o zgonach osób w trakcie pobytu w szpitalu (w izbie przyjęć, na oddziale). W systemie InfoMedica prowadzona jest jedna Księga Zgonów dla całego szpitala. Wpisy do KZ wprowadzane są automatycznie po wprowadzeniu zgonu (formatka Zgon pacjenta, patrz rozdział: Zgon pacjenta 111 ). Zakres danych przechowywany w Księdze Zgonów jest zgodny z danymi zawartymi na formatce Zgon pacjenta. Po otwarciu Księgi Zgonów z pozycji ksiąg na izbie przyjęć na ekranie wyświetlana jest tabela o kolumnach: potwierdzenie, rok, numer, nazwisko, imiona, data zgonu, przyczyna zgonu. Tak jak i w pozostałych księgach wyświetlaną na ekranie zawartość ksiąg oraz porządek ich wyświetlania można definiować za pomocą filtrów (pola w lewej górnej części ekranu) oraz ustawienia odpowiedniego roku w polu Rok. Za pomocą przycisku Przegląd możemy przejść do formatki Zgon pacjenta (wypełnianej w miejscu wystąpienia zgonu) i wykonywać na niej operacje Edycji, Drukowania, Kasowania oraz wejścia do danych osobowych. Drukowanie Księgi Zgonów uruchamiamy standardowo za pomocą przycisku Drukowanie. Tak jak w przypadku pozostałych ksiąg wybieramy rok Księgi Zgonów oraz zakres numerów do drukowania od... do... (inny układ drukowania nie jest dostępny). Mimo że wybieramy opcję drukowania możemy poprzestać na podglądzie wydruku (co zaznaczamy przełączając odpowiednio przycisk opcji). Opuszczamy Księgę Zgonów za pomocą przycisku Wyjście

145 5.3.5 Księga Izby Przyjęć Lokalizacja: Menu Księgi> Księga Izby Przyjęć Księga Izby Przyjęć umożliwia przegląd wszystkich wpisów wprowadzonych na Izbie Przyjęć i wydruk prowadzonej Księgi. Można tu wydrukować księgę przyciskiem Drukowanie. Wcześniej należy zdefiniować warunki takiego wydruku wybierając: Rok i zakres (tu można zawęzić dane wg numerów, albo wg dat): Przycisk Zatwierdź [F12] powoduje wydrukowanie księgi, a Wyjście [Alt-F4] rezygnację z operacji

146 5.4 Raporty Lokalizacja: Menu Raporty Opcja Raporty w menu głównym programu umożliwia wykonywanie raportu z ruchu chorych na izbie przyjęć. Po uruchomieniu opcji przechodzimy do formatki Raport z ruchu chorych IP. Na formatce definiujemy: rodzaj raportu (dzienny, tygodniowy, dekadowy, miesięczny, dowolny i dyżurowy) okres, za który ma być wykonany raport (w przypadku raportu dowolnego aktywne są oba pola z datą, za wyjątkiem pól z godzinami; w przypadku raportu dyżurowego wszystkie pola zakresu czasowego od...do... są dostępne; przy pozostałych rodzajach raportu ważna jest tylko początkowa data). porządek prezentacji wyników (sortuj według daty wpisu na IP; sortuj według daty wypisu z IP, sortuj wg nazwiska). Moduł udostępnia dwa warianty raportu: Raport osobowy i Raport sumaryczny. Po zdefiniowaniu warunków wstępnych raportu wybieramy za pomocą przycisków wariant raportu Raport osobowy Raport osobowy może być wykonywany w postaci raportu dziennego, tygodniowego, dekadowego, miesięcznego bądź dowolnego. Raport ma postać tabeli o kolumnach: Data przyjęcia, Data wypisu, Nazwisko i imię, PESEL, Oddział, Księga Główna, Księga Zgonów, Księga Odmów, Księga Oczekujących. Pacjent, który przebywał na izbie przyjęć, ma w raporcie wpis do co najmniej jednej z ksiąg (numer księgi). Dodatkowo w raporcie osobowym widoczne jest grupowanie pacjentów na: - Przybyli. - Przeniesieni z oddziału. - Ubyli. - Przeniesieni na oddział. - Zmarli. - Odmowy i porady. oraz dane podsumowujące: - Stan chorych z dnia poprzedniego: - Stan chorych na dzień dzisiejszy: - Razem przyjętych/przeniesionych z innego oddziału: - Razem wypisanych/przeniesionych na inny oddział. Grupowanie to możliwe jest jeżeli w oknie z parametrami wydruku zostanie zaznaczone pole 5-142

147 wyboru: Grupuj raport osobowy. Raport może zostać wydrukowany po kliknięciu ikony symbolizującej drukarkę lub po wybraniu Drukowania z opcji Wydruk Raport sumaryczny Raport sumaryczny może być wykonywany dekadowego, miesięcznego bądź dowolnego. w postaci raportu dziennego, tygodniowego, Raport ma postać tabeli o kolumnach: Kobiet Mężczyzn Dzieci Innych Razem i wierszach: Obecnych na początku Przybyło nowych pacjentów Razem obsłużono z wyszczególnieniem: Przyjętych Odmów i porad (w tym oczekiwań) Zgonów Suma obsłużonych Pozostało na izbie Raport nie uwzględnia danych pacjentów prezentuje wyłącznie dane liczbowe. Raport zawiera informacje o oddziałach na jakie byli kierowani pacjenci. Raport może zostać wydrukowany po kliknięciu ikony symbolizującej drukarkę lub po wybraniu Drukowania z opcji Wydruk dokładny opis znajduje się w rozdziale: Przegląd wydruku i wydruk dokumentów ustalonych przez producenta Dane archiwalne Lokalizacja: Menu Dane archiwalne Kolejną opcją menu głównego są Dane archiwalne. Opcja jest dostępna wyłącznie dla użytkowników, którym administrator systemu nada odpowiednie prawa. Dane archiwalne mają postać zbliżoną do Izba przyjęć, z tą różnicą, że dane osoby występują w Skorowidzu tylko jeden raz, niezależnie od liczby kontaktów tej osoby ze szpitalem, natomiast w danych archiwalnych odnotowywany jest każdy kontakt ze szpitalem w postaci samodzielnej informacji (jeden kontakt = jeden wiersz z danymi). Pod tym względem układ danych zbliżony jest do wpisów w Księdze Głównej. Dane archiwalne obejmują jednak również wpisy o pobycie w izbie przyjęć, które nie były zakończone hospitalizacją

148 Tabela danych: zawiera: Status (Odmowa/Porada, Zgon, Przyjęty na oddział, na obserwacji i in.) Numer IP podstawowe dane identyfikacyjne pacjenta, czyli: Nazwisko, Imiona i Datę urodzenia, Oddział Data przyjęcia, wypisu MIP Nr Kartoteki Nr Karty pacjenta Rodzaj wyszukiwania: Wyszukiwanie działa według warunków określonych w polach rozwijalnej listy widocznych w nagłówku okna. Wyświetlanie danych można zawęzić wpisując szukany ciąg znaków w polu tekstu (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). Po ustaleniu wyglądu i zawartości tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Przyciski poleceń: aktywne w tym oknie są jedynie: Przegląd [F5] - przegląd, edycja lub zmiana wprowadzonej wcześniej danej, patrz rozdział: Przyjęcie dane wizyty 45. Leczenie [^F6] - wprowadzenie i przegląd wykonanych na izbie przyjęć procedur, badań, podanych leków, udzielonych konsultacji i zaleconych diet, patrz rozdział: Leczenie 58. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Szukaj [F3] - tzw. odświeżenie danych. Klawisz należy nacisnąć w celu uwzględnienia warunków wyświetlania danych określonych przez użytkownika dla tabeli. Zlecenia [^F7] - zlecenia badań pacjentowi (więcej o zleceniach przeczytasz o zleceniach w Dokumentacji do Modułu Zleceń). Wyniki wyniki badań Nowy[F7] dodanie Zgon zgon pacjenta Autoryzuj Przyjęcie[F2] przesłanie pacjenta na wybrany oddział Odmowa[F3] Wycofanie[F4] Po wybraniu opcji dane archiwalne z poziomu menu głównego wyświetla się okno Izba przyjęć lista pacjentów (dane archiwalne). Na ekranie wyświetlana jest tabela o kolumnach: status, numer izby przyjęć, nazwisko, imiona, data przyjęcia, data urodzenia, oddział. Tak jak i w przypadku pozostałych danych tabelarycznych wyświetlaną na ekranie zawartość tabel oraz porządek wyświetlania danych można definiować za pomocą filtrów (pola w lewej górnej części ekranu)

149 Za pomocą przycisku Przegląd możemy przejść do formatki Przyjęcie dane wizyty (wypełnianej w izbie przyjęć) i wykonywać na niej operacje Edycji i Drukowania oraz wejścia do danych osobowych i danych o leczeniu do danych o leczeniu możemy wejść bezpośrednio za pomocą przycisku Leczenie). Jeżeli dane są zautoryzowane, to do ich edycji wymagane jest specjalne uprawnienie, a po niej program wymaga ponownej autoryzacji. Opuszczamy okno danych archiwalnych za pomocą przycisku Wyjście. 5.6 Rozliczenia Weryfikacja rozliczeń Lokalizacja: Menu Rozliczenia>Weryfikacja rozliczeń Okno przedstawione na rysunku poniżej, umożliwia przegląd pobytów zawierających niekompletne lub błędne dane związane z rozliczeniami. W górnej części okna znajdują się: pola wyboru : - tylko pobyty główne, - tylko bez danych rozliczeniowych, - zakończone od-do (podajemy okres) (zaznaczamy tą opcje, która ma być wyświetlona w podglądzie) rozwijalna lista wyboru: zawężenie danych do jakiejś grupy danych: - rozliczane w, zakończone w - wybiera się opcje, w zależności od tego czy chce się wyświetlić dane rozliczone w danym miesiącu, czy też zakończone w danym miesiącu, - miesiąc - zaznacza sie dany miesiąc, w którym chcemy wyświetlić dane kolejność - wybór sposobu uporządkowania danych w tabeli (na powyższym rysunku jest to lista wyboru z warunkiem: "wg daty zakończenia" oraz "wg daty rozpoczęcia"). Oznacza to, że zostaną wyświetlone dane rozliczeniowe wg jakiegoś kryterium. miejsce realizacji - w postaci listy rozwijalnej z miejscami jednostki organizacyjnej szpitala, np. oddział wewnętrzny, 5-145

150 pacjent - klikając na przycisk pokaże się lista, w której można wyszukać danego pacjenta, można wprowadzać, modyfikować i przeglądać dane pacjenta, płatnik - czyli np. oddział NFZ, typ epizodu - w postaci listy rozwijalnej w której znajdują się opcje wyboru : stacjonarny, ambulatoryjny i dowolny (po wyborze "dowolny", epizody prezentowane są niezależnie od typu epizodu (stacjonarny, ambulatoryjny) ). status rozliczenia - w postaci listy rozwijalnej, w której znajdują się opcje: - niepotwierdzone - wysłane do NFZ celem weryfikacji, ale niepotwierdzone, - zatwierdzone - wysłane i zatwierdzone, - wysłane potwierdzenie - potwierdzenie poprawne - potwierdzone przez NFZ i poprawne, - potwierdzenie błędne- odrzucone czy do eksportu - w postaci rozwijalnej listy, w której znajdują się opcje: TAK/ NIE Przyciski Poleceń: Odśwież (F3) - odświeżenie okna listy z pobytami za pomocą ustawionych parametrów, Odśwież weryfikacje - odświeżenie weryfikacji, Wynik weryfikacji - weryfikacja pokazuje ewentualne błędy (np. brak w danych), które wynikły podczas: weryfikacji wewnętrznej systemu InfoMedica lub podczas pierwszej i drugiej fazy eksportu oraz można przejrzeć informacje z tych faz. Jeśli okna są puste, oznacza to, że weryfikacja została pomyślnie zakończona, Dane (F5) - umożliwia podgląd danych informacji typu: dane osobowe, informacje ze skierowania, miejsce realizacji, okres pobytu, lekarz prowadzący rozpoznanie. Dodatkowo dla hospitalizacji otrzymamy informacje o nr księgi głównej, trybie przyjęcia, trybie wypisu oraz przepustkach pacjenta, Wyjście (Alt+ F4) - umożliwia opuszczenie bieżącego okna. W środkowej części okna znajduje się podgląd umożliwiający przegląd pobytów zawierających niekompletne lub błędne dane związane z rozliczeniami, wyświetlone zgodnie z wybranymi kryteriami, które zostały wymienione powyżej. W trzeciej części okna znajdują się Dane rozliczeniowe wybranego weryfikowanego pobytu. Dostępne przyciski powiązane z Dane rozliczeniowe: 5-146

151 Nowe rozliczenie - dodanie rozliczenia do wybranego pobytu, Dane rozliczenie - dla każdego z wyświetlonych pobytów pokazane są wszystkie rekordy rozliczeniowe z nim związane. Użytkownik ma możliwość poprawienia tych danych lub uzupełnienia ich nowymi rekordami rozliczeniowymi. Ponieważ część błędów walidacji związana jest z danymi wprowadzanych na poziomie pobytu lub hospitalizacji (np. rozpoznania) udostępniony został przegląd tych danych wraz z możliwością ich poprawienia. Edytuj rozliczenie - umożliwia przegląd danych oraz modyfikowanie wprowadzonego rozliczenia. ustal miesiąc/ rok - automatycznie świadczenie kwalifikowane jest do rozliczenia w miesiącu, w którym zostało zakończone świadczenie. Użytkownik może zmienić tą kwalifikacje poprzez zmianę: miesiąc/rok. Żeby zmienić dane, najpierw trzeba zaznaczyć zmienione i wtedy można je zatwierdzić., wówczas pola miesiąc/rok zostaną W tej części znajdują się również dwa pola wyboru: pozycje korygujące, proc. ewidencyjne których zaznaczenie powoduje pokazanie lub ukrycie danych dot. korekt oraz procedur ewidencyjnych

152 5.6.2 Realizacja umów Lokalizacja: Menu Rozliczenia>Realizacja umów Okno Realizacja Umów składa się z 3 części: w celu wyświetlania schematu Planu umowy w pierwszej kolejności należy wybrać kryterium wyszukiwania oraz odpowiednie dane zawężające listę wg tego kryterium. Dostępne są następujące kryteria: Miesiąc - zaznacza się dany miesiąc, w którym chcemy wyświetlić dane, Produkt - klikając na przycisk pokaże się lista, w której można wyszukać danego produktu, Miejsce realizacji - w postaci listy rozwijalnej z miejscami jednostki organizacyjnej szpitala, np. oddział wewnętrzny, Umowa - numer umowy Status rozliczenia - w postaci listy rozwijalnej, w której znajdują się opcje: niepotwierdzone - wysłane do NFZ celem weryfikacji, ale niepotwierdzone, zatwierdzone - wysłane i zatwierdzone, wysłane potwierdzenie potwierdzenie poprawne - potwierdzone przez NFZ i poprawne, potwierdzenie błędne- odrzucone Kolejność - wybór sposobu uporządkowania danych w tabeli (na powyższym rysunku jest to lista wyboru z warunkiem: "wg kodu produktu" oraz "wg miesiąca"). Syntetycznie - dane zostaną wyświetlone zbiorczo, czy eksport - w postaci rozwijalnej listy, w której znajdują się opcje do wyboru: TAK/ NIE Przyciski Poleceń: Odśwież (F3) - odświeżenie okna listy z danymi za pomocą ustawionych parametrów, Świadczenia - poprzez naciśnięcie tego przycisku można uzyskać bardziej szczegółowe dane 5-148

153 dotyczące realizacji planu umowy z dokładnością do wykonanych świadczeń (produktów jednostkowych). W tabeli widoczne są: kod świadczenia, nazwa, rozliczenie wykonania, wartość punktowa oraz miejsce realizacji. Automatycznie pokazują sie świadczenia dla danego produktu z poprzedniego okna, można w nim zmieniać kryteria wyboru. Poprzez przycisk Rozliczenia udostępnione zostają dane personalne osób, które miały takie świadczenia wykonane. Przez wejście do następnych przycisków poleceń np. Pobyt, można uzyskać informacje ze skierowania, miejsca realizacji, okresie pobytu, lekarzu prowadzącym rozpoznanie. Dodatkowo dla hospitalizacji otrzymamy dane o nr księgi głównej, trybie przyjęcia, trybie wypisu oraz przepustkach pacjenta. A także poprzez przycisk Dane (F5) zobaczymy informacje o danych tego produktu Pozycje pakietu - otwiera się słownik pakietu, w którym możemy szczegółowo zapoznać się z pozycjami wybranymi pakietu, Wyjście (Alt+F4) - umożliwia opuszczenie bieżącego okna. W drugiej części Okna widzimy Plan Umowy w postaci dostępnych produktów. Znajdują się tu limity wykonań w wybranym miesiącu oraz w kolejnych kolumnach umieszczone są dane dotyczące stanu realizacji umowy w postaci: planowanych wykonań, rozliczonych wykonań, rozliczonych punktów. W tabeli można śledzić przekroczenie oraz niedobór przyznanych limitów. W trzeciej części Okna widoczne jest rozbicie realizacji wybranego produktu w poszczególnych jednostkach organizacyjnych szpitala

154 5.6.3 Raport z wykonanych świadczeń Lokalizacja: Menu Rozliczenia>Raport z wykonanych świadczeń W oknie realizowany jest raport z wykonanych świadczeń wg podanych kryteriów. 5.7 Wykazy Lokalizacja: Menu Wykazy Głównym zadaniem opcji jest tworzenie wykazów, których podstawą są dane: osobowe informacje o pacjencie (imię i nazwisko, adres zamieszkania, itp.), z rozpoznania, z hospitalizacji, ze skierowania do szpitala, z odmowy. Dzięki wykazom użytkownik może dowiedzieć się np.: ilu pacjentów jest aktualnie na danym oddziale, ilu znalazło się na nim w wybranym okresie, ile dni pacjent przebywał na przepustkach. Wymienione tu możliwości stanowią oczywiście tylko niewielki wycinek udogodnień oferowanych przez wykazy

155 5.7.1 Wykonanie wykazu Lokalizacja: Menu Wykazy> Wykonanie wykazu Okno zawiera tabelę wykazów. Na liście należy podświetlić pozycję do wydruku i kliknąć na przycisk Wykonaj, co otwiera arkusz kalkulacyjny MS Excel wraz ze zdefiniowanymi wcześniej danymi. Dalsza praca wymaga znajomości tego programu, posługując się jego zasadami można wydrukować zestawienie. Rodzaj wyszukiwania: W pierwszym polu rozwijalnej listy widocznym w nagłówku okna można określić, czy wyszukiwany będzie wykaz wg: Kodu albo Nazwy. Wyświetlanie danych można zawęzić wpisując szukany ciąg znaków w polu tekstu (można się tu posłużyć tzw. zasadą metaznaku (%)). W drugim polu rozwijalnej listy można określić sposób uporządkowania danych w tabeli (wg kodu lub wg nazwy). Po ustaleniu wyglądu i zawartości tabeli należy użyć klawisza [F3] dla tzw. odświeżenia danych. Tabela danych: Zawiera przygotowane wcześniej wykazy wraz z kryteriami wydruku. Kolumny w tabeli danych to: Kod oraz Nazwa. Przyciski poleceń: Wykonaj otwarcie MS Excela, skąd dane można wysłać na drukarkę (np. korzystając z klawiszy [Ctrl-P]). Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. 5.8 Powiadomienia Lokalizacja: Menu Powiadomienia Opcja służy do wysyłania informacji do innych użytkowników sieci. Umożliwia wewnętrzną komunikację pomiędzy użytkownikami systemu InfoMedica, tj.: Izby Przyjęć, Oddziałów (wszystkich, w których zainstalowano moduł do obsługi jego pracy), Statystyki, Apteki i Apteczek Oddziałowych. Ma dwie możliwości: Wyślij wiadomość Wyłącz nasłuch powiadomień 5-151

156 Ich opisy znajdują się w następnych rozdziałach Wyślij wiadomość Lokalizacja: Menu Powiadomienia>Wysyłanie wiadomości Okno służy do napisania informacji dla innego użytkownika lub też dla grupy użytkowników. Pola do wypełnienia: Do - należy tu wybrać adresata (Użytkownika, Stację, Aplikację, System lub Wszystkich), a następnie go skonkretyzować w polu słownikowym. Treść - należy wpisać informację, która ma zostać wysłana. Przyciski poleceń: Wyślij - wysłanie informacji. W dolnej części okna pojawi się Potwierdzenie odbioru, co sygnalizuje czy wiadomość została przesłana. Wyjście [Alt-F4] - opuszczenie opcji. Jeżeli chcemy wysłać do kogoś wiadomość wybieramy z menu głównego Powiadomienia, a następnie Wyślij wiadomość. Na ekranie wyświetla się formatka Wysyłanie wiadomości, w polach której uzupełniamy do kogo chcemy wysłać wiadomość oraz jej treść. Pole Do możemy wypełnić ze słownika odpowiednią kategorią: użytkownik, stacja, aplikacja, system, wszyscy, a następnie za pomocą przycisku słownika wybrać odpowiednią daną. Po uzupełnieniu danych adresata przystępujemy do wypełnienia pola Treść. Gotową wiadomość przesyłamy za pomocą Wyślij. W tabeli poniżej otrzymujemy potwierdzenie odbioru wiadomości. Opuszczamy okno przyciskiem Wyjście Wyłącz nasłuch powiadomień Lokalizacja: Menu Powiadomienia>Wyłącz nasłuch powiadomień Jeżeli nie chcemy odbierać żadnych wiadomości możemy wyłączyć tę opcję przez kliknięcie na pozycję Wyłącz nasłuch wiadomości w menu rozwijalnym opcji Powiadomienia. Wyłączenie opcji sygnalizowane jest przez znaczek V z lewej strony. Uruchomienie opcji polega na ponownym kliknięciu w menu rozwijalnym automatycznie znika znacznik wyłączenia

157 5.9 Konfiguracja Opcja pozwala na określenie parametrów obowiązujących w pracy z systemem. Parametry ustawiane są wstępnie przez serwis producenta lub administratora systemu. Wybrane parametry mogą być ustawiane indywidualnie dla każdego użytkownika lub dla każdej jednostki organizacyjnej. Użytkownik może zmienić: używane przez siebie hasło w opcji Kontrola dostępu / Zmiana hasła, sposób wyświetlania informacji na ekranie (np.: domyślny wygląd słowników, format daty), postać drukowanych dokumentów (szablony dokumentów) dostępne tylko dla użytkowników z uprawnieniami administratora, patrz następny rozdział, organizację pracy jednostki (np. tryb autoryzacji) Szablony dokumentów Lokalizacja: Menu Konfiguracja>Szablony dokumentów Do wyboru są opcje: Przegląd szablonów Dostępne szablony Szablon domyślny pozwalające definiować wygląd dokumentów. Szablon domyślny pozwala ustalić podstawowy wzorzec wyglądu dokumentów, z którego będzie można korzystać przy tworzeniu innych (można na nim np. umieścić jakiś znak graficzny). Zmiany wyglądu dokumentów dokonuje się w programie MS Word i dlatego w module Administrator w Parametrach / Ustawienia Jednostki Organizacyjnej w folderze System musi być zdefiniowana "Ścieżka do programu Word". Wykaz pól, które można umieścić w szablonie znajduje się w opcji Szpital 2000 wyświetlonej w menu głównym programu MS Word. Utworzony tu szablon dokumentu należy przyporządkować do odpowiedniego wydruku w opcji Parametry / Ustawienia Jednostki Organizacyjnej w folderze Drukowanie

158 5.9.2 Preferowane pozycje słowników W tym miejscu możemy budować listy pozycji preferowanych dla wcześniej zdefiniowanych filtrów słowników. Do wyboru mamy dwie opcje. Pozycje preferowane dla użytkownika i dla jednostki organizacyjnej. Dla użytkownika Po wybraniu tej opcji z menu otworzy się okno z dostępnymi filtrami pozycji preferowanych dla użytkownika. Możemy podświetlić wybrany filtr i przycisnąć Przegląd(F5). Otworzy się okno z właściwościami tego filtru. Jest możliwość modyfikacji filtru. Możliwe operacje: Edycja(F6) - przejście w tryb edycji celem modyfikacji danych o filtrze Zatwierdź(F12) - zatwierdzenie wprowadzonych zmian Kasuj(F8) - usunięcie filtru Wyjście(Alt-F4) - wyjście z okna Aby zdefiniować listę pozycji preferowanych, na liście filtrów podświetlamy wybrany filtr i przyciskamy Pozycje preferowane. Otworzy się okno: 5-154

159 Na dole w tabeli widoczne są wszystkie dostępne pozycje w słowniku. Przyciskiem przesuwamy wybrane do górnej tabeli. Wszystkie pozycje które znajdą się u góry będą ujęte w wybranym filtrze. Jeśli chcemy usunąć pozycję z filtru wówczas podświetlamy ją w górnej tabeli i przyciskamy UWAGA: określenie pozycji preferowanych na użytkownika odbywa się dla użytkownika aktualnie zalogowanego. Więc jeżeli jesteśmy zalogowani jako ANOWAK to wybrane pozycje będą się pokazywały w słowniku w folderze pozycji preferowanych tylko jeśli zalogujemy się jako ANOWAK. Jeżeli chcemy ustawić pozycje preferowane innemu użytkownikowi to musimy się na nie przelogować. Użytkownik może sam sobie określić pozycje preferowane w swoim module Parametry Lokalizacja: Menu Konfiguracja>Parametry W tym miejscu możemy ustawiać parametry pracy systemu. Parametry w systemie InfoMedica mogą być ustawiane na różnych poziomach używania. Są to parametry użytkownika, parametry jednostki organizacyjnej, parametry stacji roboczej oraz parametry systemu. UWAGA 1: ustawiane parametry użytkownika będą obowiązywać dla użytkownika, który jest aktualnie zalogowany. UWAGA 2: ustawienie parametrów dla jednostki organizacyjnej obowiązuje dla JOS-u na którym aktualnie pracujemy (tutaj moduł izby przyjęć). Parametry są przedstawiane w systemie jako słowniki parametrów. Po wybraniu którejś z dostępnych opcji pojawi się okno słownikowe: 5-155

160 Słownik jest zamknięty. Oznacza to, że nie możemy dopisywać nowych parametrów. Możemy natomiast modyfikować istniejące. W górnej części są foldery, które grupują parametry tematycznie. Aby zmodyfikować parametr podświetlamy go w tabeli i przyciskamy Przegląd(F5). Otwiera się okno z właściwościami parametru: Wpisywana wartość może być wartością tekstową. Wówczas wpisujemy ją w polu Wartość. Wartości niektórych parametrów są wybierane ze słownika. Wówczas aktywny jest przycisk, po przyciśnięciu którego otwiera się słownik dostępnych wartości Kontrola dostępu Lokalizacja: Menu Konfiguracja: Kontrola dostępu>zmiana hasła W tym miejscu możemy zmienić hasło dostępu dla zalogowanego użytkownika (ADMIN). W tym celu wybieramy z menu Konfiguracja -> Kontrola dostępu -> Zmiana hasła. Pokaże się okno Podaj bieżące hasło w którym musimy w polu Hasło wpisać aktualne hasło i potwierdzić je ponownie w polu Powtórka hasła. Uwaga! W przypadku użycia niedozwolonych znaków wyświetli się komunikat "Wprowadzone hasło zawiera niedozwolone znaki"

161 Jeżeli hasło i powtórka hasła są poprawne pokaże się drugi okno Podaj nowe hasło. Nowe hasło musimy wpisać dwa razy w polach Hasło i Powtórka hasła. Jeżeli oba hasła będą identyczne hasło zostanie zmienione. Lokalizacja: Menu Konfiguracja>Kontrola dostępu>zmiana hasła zaawansowanego 5-157