Raport rozliczeniowy

Transkrypt

1 1 Raport rozliczeniowy Liliana Błaszak Wydział Ekonomiczno-Finansowy Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki NFZ Szczecin, 6 luty 2006 r.

2 2 Raport rozliczeniowy - II-Faza wymiany danych (1) Zalety rozwiązania: Świadczeniodawca wskazuje w raporcie rozliczeniowym pozycje raportu statystycznego, które chce zafakturować. Na etapie II-fazy OW NFZ (przed wystawieniem rachunku przez świadczeniodawcę) na podstawie: wyników walidacji przekazanych pozycji (stanu w OW NFZ), wielkości limitów, schematu rozliczeniowego dla związanego z pozycją zakresu świadczeń, wytycznych wynikających z Ogólnych Warunków Umów dot. sposobu wystawienia rachunków (np. Rachunki wystawiane za usługi wykonane dla pacjenta UE, lub zgoda wójta), stanu wcześniejszych uzgodnień (szablony rachunków), kontroluje proces utworzenia szablonów rachunków (zezwoleń na wystawienie rachunku).

3 3 Raport rozliczeniowy - II-Faza wymiany danych (2)

4 4 Rachunek III - Faza Wymiany danych Świadczeniodawca wystawia rachunek na podstawie stworzonego szablonu rachunku przez OW NFZ w II-fazie wymiany danych, Format elektroniczny rachunku refundacyjnego wskazuje na pojedynczy szablon rachunku, Świadczeniodawca wystawia ręcznie jedynie rachunki dla produktów kontraktowych, które nie są sprawozdawane w raportach statystycznych (np. produkty rozliczane ryczałtowo). Zalety rozwiązania: W wyniku tego procesu pozycje rachunku wskazują na objęte nim pozycje raportu statystycznego, Skorzystanie z mechanizmu szablonów nie powoduje zwiększenia objętości rachunków, OW NFZ w łatwy sposób może kontrolować zgodność rachunku z wcześniej utworzonym szablonem rachunku.

5 5 Zawartość raportu rozliczeniowego (RRX) (brak odpowiednika w 2005 roku) Umożliwia świadczeniodawcy wskazanie pozycji poprawnie zwalidowanych z jednego lub wielu raportów statystycznych do zafakturowania bądź skorygowania. Nie zawiera żadnych innych danych poza wskazaniami na pozycje z raportu statystycznego i informacją o liczbie jednostek do zafakturowania / skorygowania minimalizacja danych. Wszystkie dane merytoryczne zostały wysłane w raportach statystycznych oraz wcześniej zwalidowane.

6 6 Zawartość komunikatu zwrotnego do raportu rozliczeniowego (RRZ) (brak odpowiednika w 2005 roku) Zwraca identyfikatory szablonów rachunków oraz informacje o pozycjach szablonów rachunków ze wskazaniem podpiętych pozycji raportu statystycznego. Na podstawie tych identyfikatorów świadczeniodawca może wystawić rachunki (rozszerzono w tym celu format pliku rachunku refundacyjnego o id szablonu na podstawie którego rachunek został utworzony). W przypadku gdy pozycja nie może być umieszczona na rachunku np. gdy przekroczony został limit umieszczone są informacje o liczbie jednostek rozliczeniowych nieuznanych do zafakturowania (skorygowania) z informacją o powodzie takiej decyzji.

7 7 SWD - XML - modyfikacje w rachunku refundacyjnym Utworzenie raportu rozliczeniowego (RRX); Raport zwrotny do raportu rozliczeniowego (RRZ): Wczytanie raportu zwrotnego, Przeglądanie szablonów rachunków. Rachunek refundacyjny: Utworzenie rachunku na podstawie szablonu.

8 8 SWD - XML raport rozliczeniowy (1/12)

9 SWD - XML raport rozliczeniowy (2/12) Utworzenie raportu rozliczeniowego. Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki 9

10 10 SWD - XML raport rozliczeniowy (3/12) Zgłaszanie pozycji do zafakturowania w raporcie rozliczeniowym

11 11 SWD - XML raport rozliczeniowy (4/12) Status raportu niezatwierdzonego Zatwierdzenie raportu

12 12 SWD - XML raport rozliczeniowy (5/12) Eksport raportu rozliczeniowego

13 13 SWD - XML raport rozliczeniowy (6/12) Informacje o uznaniu Informacje o statusie zwrotnym

14 14 SWD - XML raport rozliczeniowy (7/12) Przeglądanie informacji o obecnym stanie rozliczenia w pozycjach raportu statystycznego

15 15 SWD - XML raport rozliczeniowy (8/12) Import raportu zwrotne go

16 16 SWD - XML raport rozliczeniowy (9/12) Status raportu zwrotnego Szablony rachunków

17 17 SWD - XML raport rozliczeniowy (10/12) Lista szablonów rachunków Pozycje szablonu

18 18 SWD - XML raport rozliczeniowy (11/12) Lista pozycji szablonu rachunku Pozycje raportu statystycznego objętego rachunkiem

19 19 SWD - XML raport rozliczeniowy (12/12) Utworzenie rachunku na podstawie szablonu

20 20 Dziękujemy za uwagę.