Pacjenci kategorii Senior 75+

Transkrypt

1 Bezpłatne leki dla pacjentów kategorii 75+, to duże zmiany w programie, ale niewielkie w zasadach jego obsługi. Co się zmienia?: pojawia się nowa lista leków o nazwie Senior 75+, nowe uprawnienie dodatkowe o nazwie Senior 75+, nowy format pliku refundacyjnego XML wersja 2.3, oraz nowy sposób obsługi zamienników Pacjenci kategorii Senior 75+ w Infofarm dla aptek InfofarmApteka+ wersja 6.5.1/126,11

2 1 Spis treści Wprowadzenie... 2 Obsługa sprzedaży w zakresie nowego uprawnienia... 2 Informacja o wieku pacjenta... 2 Nowe uprawnienie dodatkowe... 2 Nowa lista leków... 2 Odpowiedniki dla pacjentów kategorii Senior Na zapleczu... 4 Aktualizacja listy refundacyjnej Senior Nowy format zestawienia refundacyjnego XML... 4

3 2 Wprowadzenie Dnia 12 czerwca 2016 roku weszła w życie Ustawa z dnia 18 marca 2016 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U poz. 652). Zgodnie z tą nowelizacją, nie później, niż od 1 września w aptekach miała pojawić się nowa kategoria pacjentów - w wieku 75+, którym przysługiwać będzie bezpłatne zaopatrzenie w niektóre leki. I stało się! Jak zwykle za pięć dwunasta, bo dnia 24 sierpnia 2016 roku Minister Zdrowia opublikował rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie informacji gromadzonych przez apteki oraz informacji przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia. Krótko mówiąc, rozporządzenie, które określa jak ma wyglądać XML refundacyjny. A to determinuje sposób, w jaki program ma rozliczać nowe uprawnienie refundacyjne, dla pacjentów w wieku 75+. Obsługa sprzedaży w zakresie nowego uprawnienia Informacja o wieku pacjenta Program informuje osobę ekspediującą o wieku pacjenta, rozpoznanego na podstawie numeru PESEL (rysunek) Nowe uprawnienie dodatkowe W oknie recepty dostępne jest nowe uprawnienie dodatkowe Senior 75+ (rysunek). Nowa lista leków Program obsługuje nową listę leków o nazwie Senior 75+, na takich samych zasadach, jak inne listy refundacyjne, a więc w oparciu o aktualizację CBT. Jeżeli dany lek znajduje się na liście leków Senior 75+, to na ekranie pojawi się taka informacja (rysunek).

4 3 Wybranie takiego leku, w połączeniu z uprawnieniem dodatkowym Senior 75+, skutkuje tym, że lek zostanie rozliczony z zerową odpłatnością (ze 100% refundacją). Jednak, jeżeli lek jest refundowany tylko w określonych wskazaniach, to tylko wtedy, gdy recepta jest wystawiona na takie wskazanie (lekarz wskaże stosowną odpłatność na recepcie). Dlatego należy bezwzględnie dbać o prawidłowe wskazanie odpłatności przy rozliczaniu recepty dla pacjentów kategorii Senior 75+, w sytuacji, gdy lek ma 2 lub więcej poziomów odpłatności. To samo dotyczy uprawnień dodatkowych pacjenta. Nic się tu nie zmienia w stosunku do recepty bez uprawnienia Senior 75+. Odpowiedniki dla pacjentów kategorii Senior 75+ Pacjenci kategorii Senior 75+ mają również dodatkowe uprawnienie związane z wydawaniem odpowiedników. Mianowicie, jeśli na recepcie dla pacjenta kategorii Senior 75% pojawi się produkt leczniczy nie objęty wykazem Senior 75+ (również pełnopłatny), a który posiada odpowiednik będący na liście Senior 75+, ma prawo żądać zamiany na taki odpowiednik, a farmaceuta ma obowiązek go o takim fakcie poinformować. Jeśli taka sytuacja zaistnieje, to na ekranie pojawi się odpowiedni komunikat (rysunki). Jednak przy decyzji o zamianie należy wziąć również pod uwagę zakres wskazań objętych refundacją zamiennika, jeżeli zamiennik jest refundowany tylko w określonych wskazaniach. Zamianę obsługujemy na dotychczasowych zasadach, czyli wciskamy Ctrl+A. Produkt objęty listą Senior 75+, jako bezpłatny (najtańszy), pojawi się na liście odpowiedników na pierwszym miejscu (rysunek).

5 4 Na zapleczu Aktualizacja listy refundacyjnej Senior 75+ Aktualizacja listy refundacyjnej Senior 75+ przebiega tak samo, jak innych list refundacyjnych (Ryczałtowe, Uzupełniające, itd.), w związku z tym nie pojawiają się tutaj żadne dodatkowe obowiązki. Po wczytaniu zmian, które wchodzą od 1 września, znajdą Państwo w swoich programach pierwszą listę refundacyjną kategorii Senior 75+. W celu szybkiego jej podglądu, możemy wykorzystać nowy filtr w CBT o nazwie, a jakże Senior 75 (rysunek). Nowy format zestawienia refundacyjnego XML W związku z wprowadzeniem nowego uprawnienia refundacyjnego, całkowitej zmianie ulega format przekazywanych danych do NFZ. W związku z tym, bezwzględnie, przed złożeniem zestawienia refundacyjnego za okres należy przestawić formaty na nowy. W tym celu wciskamy guzik Refundacja, następnie Operacje Definicja zestawienia. I zmieniamy Rodzaj pliku eksportu na XML 2.3 (rysunek). Oczywiście refundację za drugą połowę sierpnia nagrywamy na aktualnym formacie XML 2.2!