Kody błędów, znaczenie i sposób ich poprawy.

Transkrypt

1 Kody błędów, znaczenie i sposób ich poprawy Brak danych o liczbie dni leczenia. Dla świadczeń (wizyt/pobytów) dla kórych przekazano kod świadczenia MZ: *.8, *.10. *.11 należy bezwzględnie przekazywać liczbę dni leczenia (nawet w przypadku, gdy pobyt nie jest jeszcze zakończony). Jako że NFZ nie określa wg jakiego algorytmu należy wyznaczać tą liczbę dni, w aplikacji mmedica zrealizowano to w następujący sposób: a) od wersji istnieje możliwość wprowadzenia "Daty wypisu" bez konieczności podania trybu wypisu. W wyniku tego działania na podstawie Daty przyjęcia i Daty Wypisu zostanie oszacowana liczba dni leczenia, która zostaje przekazana do OWNFZ w atrybucie: Swiadczenie, elemencie: dni-lecz. b) od wersji , działa zaimplementowany mechanizm: - w Hospitalizacji, na zakładce 1. Przyjęcie/Wypis zostanie dodane pole: Liczba dni, w którym użytkownik sam będzie określał liczbę dni dla pobytu który nie jest jeszcze zakończony. - użytkownik będzie mógł oszacować liczbę dni poprzez uzupełnienie Daty Wypisu. Oszacowana liczba zostanie wyświetlona w polu: Dni leczenia. Użytkownik zawsze będzie miał możliwość usunięcia wartości w polu: Data Wypisu poprzez, ustawienie kursora w polu: Data Wypisu i naciśnięcia przycisku: Delete na klawiaturze. Decyzja o określeniu liczby dni leczenia zostało przekazana użytkownikowi, gdyż nie określono wg jakiego algorytmu należy wyznaczać tą liczbę dni. Użytkownik będzie miał możliwość wpisania liczby dni na podstawie informacji merytorycznych udzielonych przez pracowników OWNFZ Brak danych o liczbie dni leczenia dla lecznictwa ambulatoryjnego. W przypadku otrzymania komunikatu błędu: Brak danych o liczbie dni leczenia dla lecznictwa w czasie importu odpowiedzi komunikacji 1 fazy dla świadczeń udzielonych z zakresu lecznictwa ambulatoryjnego należy wykonać następujące czynności: 1. Przejść w Zarządzanie-> Operacje techniczne-> Procedury serwisowe 2. Wybrać opcję: Wczytaj procedurę 3. Wskazać plik pobrany z linku poniżej 4. Wybrać przycisk: Otwórz 5. Wybrać przycisk: Szukaj 6. Wybrać przycisk: Wykonaj 7. Dokonać komunikacji 1 fazy Link do skryptu:

2 Numer poświadczenia ma nieprawidłową budowę [numer] Komunikat błędu zacytowany powyżej przekazywany jest w wyniku walidacji zaimplementowanych po stronie OWNFZ z dniem Celem walidacji jest sprawdzenie czy format przekazywanego numeru poświadczenia jest poprawny. Format otwarty umożliwia przekazywanie identyfikatorów poświadczeń według następujących masek: xs:pattern value="(0[1-9] 1[0-6])(/E\d{3}/\d{2}/\d{5})"/> xs:pattern value="(0[1-9] 1[0-6])(/\d{3}/\d{2}/\d{5})"/> xs:pattern value="(0[1-9] 1[0-6])/\d{5}"/> xs:pattern value="(0[1-9] 1[0-6])/( )04\d{5}"/> Niestety walidacja, jako prawidłowe traktuje tylko numery w postaci OW/EEE/RR/NNNNN gdzie: OW - oddział wojewódzki NFZ, EEE - dokument E100, RR - rok, NNNNN - kolejny numer poświadczenia. Czyli, jeżeli OW NFZ wyda poświadczenie o numerze np. XX/E121/09/12345 (numer zgodny z maską) to przesłanie tego samego numeru z powrotem do OW NFZ spowoduje błąd walidacji, gdyż w systemie centralnym oczekiwany jest numer XX/121/09/ Przekazano niewłaściwy rodzaju dokumentu uprawniającego względem tytułu uprawnień (UE). Komunikat błędu, zacytowany powyżej, przekazywany jest w wyniku walidacji zaimplementowanych po stronie OWNFZ z dniem Celem walidacji jest sprawdzenie, czy rodzaj przekazanego dokument uprawniającego znajduje się na liście dopuszczalnych dokumentów dla tytułu uprawnień UE. Aplikacja mmedica umożliwia przesyłanie danych zgodnie z informacjami zamieszczonymi na stronie: w myśl których: "2. Uprawnienia do świadczeń zdrowotnych w pełnym zakresie są potwierdzane poprzez: * poświadczenie wydane obywatelowi innego państwa członkowskiego przez NFZ na podstawie przedłożonego formularza E106, E109, E120, E121. Poświadczenie wydawane jest w języku polskim; * w przypadku, gdy osoba uprawniona do korzystania ze świadczeń zdrowotnych nie zdążyła dokonać rejestracji posiadanego formularza w Oddziale Wojewódzkim NFZ i otrzymać wyżej wymienionego poświadczenia, świadczenia powinny zostać udzielone na podstawie okazanego formularza E106, E109, E120, E121 (wystawionego w języku urzędowym państwa, na terenie którego znajduje się instytucja wystawiająca formularz)."

3 W opisie otwartego formatu dla komunikatu SWIAD i elementu uprawnienie@dokum-ue jest mowa, że należy przekazać dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji, w związku z tym oraz w świetle informacji opublikowanych na stronach NFZ, formularze E106, E109, E120 i E121 nie powinny stanowić problemu podczas sprawozdawania danych. Dlatego w przypadku spotkania się z powyższym komunikatem błędu sugerujemy kontakt z lokalnym oddziałem OWNFZ, gdyż nie jest to błąd aplikacji, lecz wynik walidacji OWNFZ niezgodnych z formatem otwartym Przekazano kod procedury medycznej w niewłaściwej wersji (inna niż 5). W aplikacji dostępne są dwa słowniki ICD9 zarówno w 2 jak i 5 edycji. Użytkownikowi została pozostawiona decyzja jakiego słownika chce używać, bazując na swojej wiedzy merytorycznej odnośnie ewidencji świadczeń. Walidacja działająca od jakiegoś czasu uniemożliwia rozliczenie świadczeń ewidencjonowanych na drugiej edycji słownika ICD9. Dla świadczeniodawców zostały przygotowane następujące rozwiązania: a) od wersji aplikacji w modułach PS+ i Standard+ zostanie zamieszczona funkcjonalność umożliwiającą przekodowanie ICD9. Jako że słowniki 2-giej i 5-tej edycji nie są w skali 1:1 to użytkownik musi zadecydować jakie ma być przekodowane. b) przygotowanie skryptu jako realizacji płatnej, jeśli użytkownik nie chce bądź nie posiada PS+ i Standard+. Przy czym to użytkownik określa sposób przekodowania np: Proszę o przekodowanie procedury ICD znajdującego się w 2-giej edycji na jej odpowiednik 94.0x w edycji 5-tej. W tym celu należy skontaktować się z Infolinią. c) Ręczna edycja wizyt: - W Zarządzanie-> Konfiguracja-> Konfigurator sekcja: Ewidencja danych * pole: Edycja słownika procedur ICD9 uzupełnić wartością: V * pole: Edycja słownika świadczeń uzupełnić wartością: rozp. MZ * zatwierdzić zmiany. - usunąć pozycje ICD9 zawierające w polu: Edycja wartość: II. - dodać procedury ICD9 już w wersji słownika V. - zatwierdzić wprowadzone zmiany Istnieje przynajmniej 1 świadczenie nieratujące życie (z podstawą ubezpieczenia różną niż ubezpieczony) nie wskazane do rozliczenia II fazą." Z dniem 1 września w niektórych oddziałach została włączona walidacja objawiająca się komunikatem: <problem waga="b" kod=" " opis= "Istnieje przynajmniej 1 świadczenie nieratujące życie (z podstawą ubezpieczenia różną niż ubezpieczony) nie wskazane do rozliczenia II fazą. Pozycja rozliczeniowa: XXXXX. Pozycja nierozliczona: XXXXX" /> Użytkownik powinien zwrócić uwagę na kolejność rozliczanych w II fazie pozycji. Poniżej przedstawiamy prawidłową kolejność oznaczenia i wysyłki w 2 fazie:

4 1. oznaczyć pozycje rozliczeniowe, będace pozycjami ratującymi życie dla osób nieubezpieczonych w OWNFZ 2. oznaczyć pozycje rozliczeniowe, będace pozycjami nieratującymi życie dla osób nieubezpieczonych w OWNFZ 3. oznaczyć pozycje rozliczeniowe, będace pozycjami ratującymi życie dla osób ubezpieczonych w OWNFZ 4. oznaczyć pozycje rozliczeniowe, będace pozycjami nieratującymi życie dla osób ubezpieczonych w OWNFZ Nie zastosowanie tej kolejności będzie skutkowało pojawieniem się błędu jak powyżej "Istnieje przynajmniej 1 pozycja korygująca nie wskazana do rozliczenia komunikatem II fazy." Z miesiącem listopadem w oddziałach została włączona walidacja objawiająca się komunikatem: <problem waga="b" kod=" " opis=" Istnieje przynajmniej 1 pozycja korygująca nie wskazana do rozliczenia komunikatem II fazy> Użytkownik uzyskawszy powyższy komunikat musi sprawdzić, czy w bazie istnieją pozycje rozliczeniowe będące pozycjami korygującymi. Sprawdzenie istnienia pozycji rozliczeniowych będących korektami sprawdzamy w Przeglądzie Rozliczeń. Użytkownik powinien wykonać następujące czynności: 1. Przejść w aplikacji do Rozliczenia-> Przegląd Rozliczeń 2. Ustawić filtr wg: a) W polu: Warunki, znajdującym się na oknie głównym wyczyścić pole odnoszące sie do miesiąca b) Status rozliczenia: Zatwierdzone c) zaznaczyć pole: Tylko pozycje korygujące d) Zatwierdzić zmiany poprzez przycisk: Zatwierdź Zostaną wyświetlone wszystkie pozycje będące korektami z całego roku, potwierdzone komunikatem 1 fazy, a nie przekazane do rozliczenia poprzez fazę 2. Te pozycje muszą zostać wysłane, jeśli pozycje te nie zostaną przekazane do OWNFZ użytkownik będzie spotykał sie z poniższym komunikatem błędu: Waga="B" kod=" " opis= "Istnieje przynajmniej 1 pozycja korygująca nie wskazana do rozliczenia komunikatem II fazy" W przypadku posiadania instalacji rozproszonych, kilku lokalizacji, czynność ta musi zostać wykonana również w tych lokalizacjach - istotne w przypadku nie odnalezienia pozycji korygujących w bazie w której otrzymano komunikat.

5 "Świadczenie zostało zrealizowane przez innego świadczeniodawcę" W związku z nasileniem się zgłoszeń dotyczących nie podbijanych liczników numeracji kuponów na kartach pacjentów podajemy informacje o sposobie rozwiązania problemu jak i jego przyczynach - pojawia się następujący błąd: Świadczenie zostało zrealizowane przez innego świadczeniodawcę. Zestaw świadczeń:[numer_kuponu] Realizator:[KOD_ŚWIADCZENIODAWCY] Instalacja:[NUMER_INSTALACJI] Pole [NUMER_INSTALACJI] wskazuje (pośrednio), jaka aplikacja użyła już tego numeru i prawdopodobnie nie zinkrementowała licznika na karcie. Jeśli we wszystkich tych przypadkach numery instalacji będą wskazywać na jakieś jedno oprogramowanie, lub grupę programów jednego producenta, to raczej ono jest winne obecnej sytuacji. Informacje na temat oprogramowania dla konkretnego Numeru Instalacji można uzyskać w OW NFZ. mmedica od czasu poprzednich problemów z inkrementacją licznika, dokonuje odczytu z karty przed i po inkrementacji i sprawdza, że nastąpiło zwiększenie numeru. Jeśli operacja inkrementacji nie zostanie wykonana, generowany jest komunikat o błędzie. Poniżej informacje o sposobie rozwiązania problemu wystawioną przez OW NFZ w Katowicach. Instrukcja postępowania w przypadku wystąpienia ww. błędu z OW NFZ Katowice: "Świadczenie zostało zrealizowane przez innego świadczeniodawcę" PYTANIE: Co zrobić w przypadku komunikatu: "kod=" " opis="świadczenie zostało zrealizowane przez innego świadczeniodawcę"? ODPOWIEDŹ: Tego typu komunikat jest wynikiem zdublowania numeru kuponu i nie ma nic wspólnego z zaewidencjonowanymi na nim danymi. W związku z tym błędnie potwierdzone świadczenie należy przypisać do nowego kuponu. To czy kupon "zamienny" będzie autoryzowany kartą czy nie, nie ma istotnego znaczenia, ponieważ prawdziwa autoryzacja jest zawarta na kuponie błędnie potwierdzonym, stąd konieczność spięcia dwóch kuponów razem w razie kontroli NFZ. W przypadku częstego pojawiania się tego typu komunikatu zalecane jest skontaktowanie się z dostawcą oprogramowania w celu ustalenia, czy przyczyną tego typu problemów nie jest błąd używanego programu.