Tomasz Tomaszewski Edwards Lifesciences, Łódź

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Tomasz Tomaszewski Edwards Lifesciences, Łódź"

Transkrypt

1 Nowa koncepcja monitorowania hemodynamicznego. Tomasz Tomaszewski Edwards Lifesciences, Łódź

2 Techniki pomiaru rzutu serca Techniki inwazyjne Cewnik Swan-Ganz a Techniki nieinwazyjne Analiza krzywej ciśnienia Analiza gazów oddechowych Doppler Pomiar impedancji inne

3 QuickTime and a TIFF (Uncompressed) decompressor are needed to see this picture.

4 QuickTime and a TIFF (Uncompressed) decompressor are needed to see this picture.

5 QuickTime and a TIFF (Uncompressed) decompressor are needed to see this picture.

6 QuickTime and a TIFF (Uncompressed) decompressor are needed to see this picture.

7 QuickTime and a TIFF (Uncompressed) decompressor are needed to see this picture.

8

9

10 Arterial Pressure Cardiac Output

11 Główne założenia metody: Dynamiczne pomiary. Prosta i szybka aplikacja. Mało inwazyjna metoda. Brak konieczności kalibracji. Wyniki w postaci trendu.

12 Główne założenia techniki APCO: Możliwość stosowania na OIT i OR. Bardzo szybka reakcja na zmianę stanu pacjenta. Ciągłe pomiary bez konieczności obsługi. Ciągłą kontrola wypełnienia pacjenta.

13 Zasada pomiaru: Metoda polega na analizie różnicy miedzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym (ciśnienie tętna) Sygnał ciśnienia pobierany jest z tętnicy promieniowej (lub udowej)

14 Monitor Vigileo zasada działania Ciągła kalkulacja objętości wyrzutowej z sygnału ciśnienia tętniczego (z tętnicy promieniowej) Uaktualnianie w sposób ciągły kluczowych parametrów hemodynamicznych (co 20 sek.) Metoda NIE wymaga kalibracji zewnętrznej Do rozpoczęcia pomiarów wystarczy wprowadzenie podstawowych danych pacjenta: wiek, płeć, wzrost, waga. Zaawansowana analiza kształtu fali ciśnienia uwzględnia: Różnice w układzie naczyniowym pacjentów, Zmiany podatności w czasie rzeczywistym, Miejsce kaniulacji. Możliwość pomiaru saturacji żylnej przy zastosowaniu technologii firmy Edwards.

15 Czujnik FloTrac Specjalnie opracowany czujnik Flo Trac dostarcza wysokiej dokładności sygnał ciśnienia tętniczego wymagany przez monitor Vigileo do obliczenia objętości wyrzutowej serca.

16 Konfiguracja systemu PreSep Catheter (central vein) Vigileo Oximetry ScVO2 CO Monitor Cardiac Output FloTrac Sensor (peripheral artery)

17 Trzy najważniejsze elementy algorytmu APCO do kalkulacji objętości wyrzutowej (SV). Ciśnienie tętna Skorelowane z przepływem Ciśnienie tętna jest proporcjonalne do objętości wyrzutowej Podatność Zasada Langewouters a Wiek, płeć jest powiązana z podatnością aortalną Opór obwodowy Ciągła ocena kształtu fali jest związana ze zmianami oporów obwodowych.

18 ciśnienie tętna jest proporcjonalne do SV i odwrotnie proporcjonalne do podatności aortalnej. sd(ap) Boulain (CHEST 2002; 121: ) APCO = PR * sd(ap) SV * c Pomiary częstości tętna Uderzenia serca są identyfikowane jako wznoszenie się fali Częstość tętna jest wyliczana z okresu fali. Jest oparta na podstawowej fizjologicznej zasadzie proporcjonalności ciśnienia tętna do SV sd(ap)* opisuje zmienność ciśnienia tętna Jest wyliczane uderzenie po uderzeniu serca. * sd(ap) = odchylenie standardowe ciśnienia tętniczego, X (pronounced Khi ) Kompensuje różnice w napięciu ściany naczynia (podatność i opór) Różnice pomiędzy pacjentami są identyfikowane poprzez dane biometryczne Ciągła analiza dynamicznych zmian kształtu fali zwiększa dokładność pomiarów

19 Trend objętości wyrzutowej. Systolic press. PP SV Diastolic Ciśnienie tętnicze jest analizowane z częstotliwością 100 Hz press. Zmiany w objętości wyrzutowej spowodują odpowiednie zmiany w ciśnieniu tętna Dokładna analiza całej fali ciśnienia tętna jest realizowana poprzez ocenę standardowego odchylenia badanych punktów każdego uderzenia serca. sd(ap) ciśnienie tętna objętość wyrzutowa SV jest wyliczane co 20 sek.

20 Reguła Langewouters a: Female Age Age Male Elastyczność naczynia Compliance Pressure Wiek i płeć są powiązanie z podatnością naczyniową

21 NIE wymaga zewnętrznej kalibracji Inne metody ciągłego pomiaru parametrów hemodynamicznych dla poprawności pomiarów wymagają okresowej (manualnej) kalibracji aby zrównoważyć zmiany w napięciu ściany naczyń. Algorytm APCO kompensuje w sposób ciągły zmiany napięcia ściany naczyń poprzez analizę charakterystyki kształtu fali (i jej dynamicznych zmian), które są bezpośrednio związane z napięciem ściany naczyń. Ciągły monitoring parametrów hemodynamicznych danego pacjenta bez konieczności kalibracji.

22 Ograniczenia techniki APCO: Kontrpulsacja (IABP) Sytuacje kliniczne, gdzie ciśnienie tętnicze jest trudne do oznaczenia lub nie jest reprezentatywne dla ciśnienia aortalnego. Ekstremalna wazokonstrykcja obwodowa; Warunki hyperdynamiczne spotykane w sepsie lub po transplantacji wątroby

23 Monitorowane parametry: Cardiac Output (CO) Central Venous Oximetry (ScvO2) Cardiac Index (CI) Stroke Volume (SV) Stroke Volume Index (SVI) Systemic Vascular Resistance (SVR) Systemic Vascular Resistance Index (SVRI) Stroke Volume Variation (SVV) Oxygen Delivery (DO2) Oxygen Delivery Index (DO2I)

24 Możliwość ciągłego pomiaru SvO2, ScvO2

25

26 Ciągły pomiar CO i SvO2: Łączna jednoczasowa ocena CO i SvO2 u chorych we wstrząsie kardiogennym z centralizacją krażenia wyklucza możliwość niedoszacowania stopnia niewydolności krążenia ocenianego tylko na podstawie SvO2 Zmniejszający się CO przy stałym SvO2 może świadczyć o pogłębiającej się niewydolności serca i narastającej centralizacji krążenia Stały lub rosnący CO i zmniejszający się SvO2 może świadczyć o spadku SVR i wzroście metabolizmu: gorączka, SIRS, sepsa Zmniejszający się łącznie CO i SvO2 może świadczyć o rozwijającym się głębokim wstrząsie z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia MODS

27 Tryby prezentacji danych: trendy graficzne dane numeryczne trendy tabelaryczne kalkulator

28 Trendy graficzne:

29 Dane numeryczne:

30 Trendy tabelaryczne:

31 Kalkulator:

32 Kalkulator:

33 Przegląd piśmiennictwa Manecke et al. JCVA postoperative cardiac surgical patients The Flotrac provides CO assessments that agree satisfactorily for clinical purposes with PAC measurements

34 Przegląd piśmiennictwa de Waal et al. Crit Care Med cardiac surgical patients (CABG) Flotrac enables clinically acceptable assessment of CO

35 Przegląd piśmiennictwa Cannesson et al. Eur J Anaesth cardiac surgical patients (CABG) We found clinically acceptable agreement between COflotrac and COPAC in this setting

36 Przegląd piśmiennictwa McGee et al. Crit Care ICU patients - multicentre trial Continuous measurement of CO using Flotrac is comparable to CO measured by intermittent thermodilution

37 Przegląd piśmiennictwa Lorsomradee et al. JCVA cardiac surgery patients Cardiac output measurement based on Flotrac is able to reflect CO measured with thermodilution

38 Przegląd piśmiennictwa Rose-Marieke et al. JCVA cardiac surgery patients The Flotrac is a clinically applicable method for CO assessment without calibration

39 Przegląd piśmiennictwa J.Mayer, J. Boldt et al. Anesth Analg high risk surgery patients CI values obtained by the improved, second generation semi invasive arterial waveform device showed good intraoperative and post operative agreement with intermittent pulmonary artery thermodilution CI measurement

40 MonitorowanieMonitoring hemodynamiczne podczas Hemodynamic During Surgery zabiegów chirurgicznych Normalization Normalizacja QuickTime and a TIFF (LZW) decompressor are needed to see this picture. Optimization QuickTime and a TIFF (LZW) decompressor are needed to see this picture.

41 MonitorowanieMonitoring hemodynamiczne podczas Hemodynamic During Surgery zabiegów chirurgicznych Normalization Normalizacja Optimization Optymalizacja QuickTime and a TIFF (LZW) decompressor are needed to see this picture. QuickTime and a TIFF (LZW) decompressor are needed to see this picture.

42 Author n Target Setting Timing Benefit Shoemaker D02 > 600 Fluid, dobutamine General surgery D, A Morbidity; Mortality (21vs. 34% Boyd D02 > 600 Fluid, dobutamine General surgery B, D, A Morbidity; Mortality (6 vs. 22%) Mythen Maximum SV ; Fluid Cardiac surgery D Morbidity; Hospital LOS Sinclair Maximum SV ; Fluid Hip surgery D Hospital LOS Ueno D02 > 600 Fluid, dobutamine Hepatectomy D, A Morbidity Wilson D02 > 600 Fluid, dobutamine General & vascular surgery B, D, A Morbidity; Mortality (3 vs. 17%) Polonen SvO2 > 70% Fluid, dobutamine Cardiac surgery A Mortality; Hospital LOS Lobo D02 > 600 Fluid, dobutamine General surgery D, A Morbidity; Mortality (16 vs. 50%) Venn Maximum SV; Fluid Hip surgery D Postoperative recovery Gan Maximum SV; Fluid General surgery D Mortality; Hospital LOS Conway Maximum SV; Fluid Bowel surgery D Morbidity McKendry Maximum SV; Fluid Cardiac surgery A Hospital LOS Wakeling Maximum SV; Fluid Bowel surgery D Mortality; Hospital LOS Pearse D02 > 600 Fluid, dobutamine General surgery A Mortality; Hospital LOS Noblett Maximum SV; Fluid Bowel surgery D Mortality; Hospital LOS Chytra Maximum SV; Fluid Trauma surgery A Mortality; Hospital LOS Donati EO2 < 27% Fluid, dobutamine General & vascular surgery D, A Mortality; Hospital LOS

43

44 Cele prowadzonych badań: optymalizacja DO2I optymalizacja SVO2 optymalizacja SV optymalizacja PPV/SVV

45 Zmniejszona śmiertelność BADACZ PARAMETR PRZEPŁYWU GRUPA KONTR OLNA PROTOKÓŁ TYP PACJENTA Wilson CI, DO2 17% 3% (P=0.007) Planowane poważne zabiegi operacyjne Boyd DO2 22.2% 5.7% (P=0.015) zabiegi chirurgiczne wysokiego ryzyka Shoemaker CI, DO2 35% 12.5% (P<0.02) Krytyczne stany pooperacyjne Shoemaker CI, DO2 33% 4% (p<0.01) zabiegi chirurgiczne wysokiego ryzyka

46 Mniej powikłań BADACZ PARAMETR PRZEPŁYWU Stany chorobowe GRUPA KONTROLN A PROTOKÓŁ % różnica % różnica Pearse CO 68% Venn SV, CO 28% TYP PACJENTA zabiegi 44% (p=0.003) chirurgiczne wysokiego ryzyka 7% (p<.05) Chirurgia złamania kości biodrowej

47 Mniej powikłań cd BADACZ PARAMETR PRZEPŁYWU Komplikacje GRUPA KONTROLN A PROTOKÓŁ Komplikacji na pacjenta Komplikacji na pacjenta TYP PACJENTA Boyd DO (p=0.008) zabiegi chirurgiczne wysokiego ryzyka Shoemaker CI, DO (p<0.05) Krytyczne stany pooperacyjne Shoemaker CI, DO (p<0.01) zabiegi chirurgiczne wysokiego ryzyka

48 Skrócenie okresu hospitalizacji BADACZ PARAMETR PRZEPŁYWU GRUPA KONTROLN A PROTOKÓŁ Pearse CO Gan CO, SV 7±3 5±3 Wilson CI, DO Shoemaker CI, DO2 25.2± ±2.4 McKendry CI, DO Sinclair CO, Max SV TYP PACJENTA zabiegi chirurgiczne wysokiego ryzyka poważne zabiegi operacyjne Planowane poważne zabiegi operacyjne zabiegi chirurgiczne wysokiego ryzyka zabiegi chirurgiczne wysokiego ryzyka Chirurgia złamania kości biodrowej

49 Korzyści ekonomiczne. BADACZ PARAMETR PRZEPŁYWU WYNIK Fenwick CI, DO2 Koszt średni dla pacjentów po wstępnej optymalizacji był o 33% niższy niż w grupie kontrolnej Guest CI, DO2 Koszt osiągnięcia przeżycia w grupie objętej protokołem był o 31% niższy niż w grupie kontrolnej Shoemaker CI, DO2 Obciążenie za szpital w grupie objętej protokołem było o 26% niższe niż w grupie kontrolnej

50 BIBLIOGRAFIA 1. Bennett D. Arterial Pressure: A Personal View. Functional Hemodynamic Monitoring. Berlin: Springer-Verlag, ISBN: Rackow EC: Pathophysiology and treatment of septic shock. JAMA 1991, Dutton RP: Hypotensive Resuscitation during Active Hemorrhage: Impact on In-Hospital Mortality. J Trauma 2002, Rady MY: Resuscitation of the Critically Ill in the ED: Responses of Blood Pressure, Heart Rate, Shock Index, Central Venous Oxygen Saturation, and Lactate. Am J Emerg Med 1996, Hamilton-Davies C: Comparison of commonly used clinical indicators of hypovolaemia with gastrointestinal tonometry. Intensive Care Med 1997, Berkenstadt H: Stroke Volume Variation as a Predictor of Fluid Responsiveness in Patients Undergoing Brain Surgery. Anesth Analg 2001, Pinsky MR: Hemodynamic monitoring in the intensive care unit. Clin Chest Med 2003, Reinhart K: Continuous central venous and pulmonary artery oxygen saturation monitoring in the critically ill. Intensive Care Med. 2004, Wilson J: Reducing the risk of major elective surgery. BMJ 199, Boyd O: A Randomized Clinical Trial of the Effect of Deliberate Perioperative Increase of Oxygen Delivery on Mortality in High-Risk Surgical Patients. JAMA 1993, Shoemaker WC: Use of Physiological Monitoring to Predict Outcome And to Assist in Clinical Decisions in Critically Ill Postoperative Patients. AM J Surg 1983, Shoemaker WC: Prospective Trial of Supranormal Values of Survivors as Therapeutic Goals in High-Risk Surgical Patients. Chest 1988, Pearse R: Early goal-directed therapy after major surgery reduces complications and duration of hospital stay. Critical Care 2005, R Venn R: Randomized controlled trial to investigate influence of the fluid challenge on duration of hospital stay and perioperative morbidity in patients with hip fractures. Brit J Anaest 2002, Gan TJ: Goal-directed Intraoperative Fluid Administration Reduces Length of Hospital Stay after Major Surgery. Anesthesiology 2002, McKendry M: Randomised controlled trial assessing the impact of a nurse delivered, flow monitored protocol for optimization of circulatory status after cardiac surgery. BMJ, doi: /bmj c 17. Sinclair S: Intraoperative intravascular volume optimisation and length of hospital stay after repair of proximal femoral fracture. BMJ 1997, Fenwick E: Pre-operative optimisation employing dopexamine or adrenaline for patients undergoing major elective surgery Int Care Med 2002, Kellum JA: Primary prevention of acute renal failure in the critically ill. Curr Opin Crit Care 2005, O Leary MJ: Preventing renal failure in the critically ill. BMJ 2001, Chikotas N: Uremic syndrome and end-stage renal disease. JAANP Dr Gerry Manecke, Poster, SCCM Dr William McGee, Poster, ISICEM 2005.

51 Optymalizacja Universal strategy DO2I > 600 ml/min/m2 SVI > 35 ml/m2 SVV 10 15% CI > 4,5 l/min/m2 Flotrac ScvO2 > 70-75% PreSep

52 VIGILEO QuickTime and a TIFF (Uncompressed) decompressor are needed to see this picture.

53

54 ScvO2 QuickTime and a TIFF (Uncompressed) decompressor are needed to see this picture. SVV < 12% > 12%

55 Sugerowane aplikacje Śródoperacyjne, planowe; Przewidywane przedłużone zabiegi chirurgiczne Zabiegi obarczone ryzykiem dużej utraty krwi Układ pokarmowy, transplantacje, zabiegi naczyniowe Śródoperacyjne, nagłe; Masywny krwotok Powikłania kardiologiczne (masywny krwotok) OIT Wstrząs ( uraz, sepsa, oparzenia, itp.)

56 Dz.U ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej 6. Oddział powinien być wyposażony w następującą aparaturę i sprzęt medyczny: 4) urządzenie do pomiaru rzutu serca - 1 na 4 stanowiska intensywnej terapii;

57

58

59 Helping Patients is Our Life s Work, and

60 Dziękuję za uwagę.

Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała

Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała Marcin Pachucki Anna Durka Monitorowanie rzutu serca CO za pomocą metod mało inwazyjnych: czujnika FloTrac TM i monitora Vigileo TM przedstawienie metody, opis przypadku. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar

Bardziej szczegółowo

Małoinwazyjne monitorowanie układu krążenia. Cewnik S-G czy cewnik ScvO2? Jacek Prokopowicz OAiIT IGiCHP Warszawa

Małoinwazyjne monitorowanie układu krążenia. Cewnik S-G czy cewnik ScvO2? Jacek Prokopowicz OAiIT IGiCHP Warszawa Małoinwazyjne monitorowanie układu krążenia Cewnik S-G czy cewnik ScvO2? Jacek Prokopowicz OAiIT IGiCHP Warszawa Karl Ludwig (1816 95) " the fundamental problems in the circulation derive from the fact

Bardziej szczegółowo

Elżbieta Łoniewska-Paleczny. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej

Elżbieta Łoniewska-Paleczny. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Elżbieta Łoniewska-Paleczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem metody nie może przewyższać korzyści z uzyskanych

Bardziej szczegółowo

Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych

Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do ogłoszenia ZESTAWIENIE WYMAGANCYH PAREMTRÓW TECHNICZNYCH

Załącznik nr 3 do ogłoszenia ZESTAWIENIE WYMAGANCYH PAREMTRÓW TECHNICZNYCH Załącznik nr 3 do ogłoszenia ZESTAWIENIE WYMAGANCYH PAREMTRÓW TECHNICZNYCH Przedmiot zamówienia: MONITOR DO CIĄGŁYCH POMIARÓW HEMODYNAMICZNYCH. Producent: Kraj pochodzenia: Oferowany model/typ: Rok produkcji

Bardziej szczegółowo

Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.

Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Bardziej szczegółowo

MONITOROWANIE W ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII PICCO2

MONITOROWANIE W ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII PICCO2 MONITOROWANIE W ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII PICCO2 Agnieszka Misiewska - Kaczur Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Śląski w Cieszynie Dz.U.06.213.1568 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA

Bardziej szczegółowo

Cewnik Swan-Ganza kiedy wciąż tak i dlaczego?

Cewnik Swan-Ganza kiedy wciąż tak i dlaczego? Cewnik Swan-Ganza kiedy wciąż tak i dlaczego? Sergiusz Chmielniak Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Cewnik Swana-Ganza wprowadzony do praktyki klinicznej w 1972 r. przez Jeremy Swana i Williama Ganza

Bardziej szczegółowo

Skale w OIT. Jakub Pniak

Skale w OIT. Jakub Pniak Skale w OIT Jakub Pniak SOFA Sepsis-related Organ Failure Assessment score Ocenia: układ oddechowy (Pa0 2 /FiO 2 ) [mmhg] 0-4 pkt. układ nerwowy (GCS) 0-4 pkt. układ krążenia (MAP i konieczność użycia

Bardziej szczegółowo

lek.med. Szymon Michniewicz

lek.med. Szymon Michniewicz Urządzenie z oporowa zastawką wdechową (ITD-Impedance Threshold Device) jako alternatywa w leczeniu pierwszych objawów hipotensji w różnych stanach klinicznych. lek.med. Szymon Michniewicz CELE: Hipotensja

Bardziej szczegółowo

Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT

Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość

Bardziej szczegółowo

Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe

Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie

Bardziej szczegółowo

Inne mniej inwazyjne metody pomiaru rzutu minutowego serca

Inne mniej inwazyjne metody pomiaru rzutu minutowego serca Inne mniej inwazyjne metody pomiaru rzutu minutowego serca Sergiusz Chmielniak Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Podział metod pomiaru rzutu serca Metody

Bardziej szczegółowo

Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej

Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary

Bardziej szczegółowo

OPIS TECHNICZNY. Zadanie 1. Przedmiot zamówienia:

OPIS TECHNICZNY. Zadanie 1. Przedmiot zamówienia: ZAŁĄCZNIK Nr 1 DO SIWZ OPIS TECHNICZNY Zadanie 1 Przedmiot zamówienia: Dostawa bronchofiberoskopów intubacyjnych optycznych dla Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii - 2 szt. ZNAK SPRAWY: Z/13/PN/17

Bardziej szczegółowo

układu krążenia Paweł Piwowarczyk

układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia

Bardziej szczegółowo

MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE W OIT. Sergiusz Chmielniak OAiIT Szpital Wojewódzki Bielsko - Biała

MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE W OIT. Sergiusz Chmielniak OAiIT Szpital Wojewódzki Bielsko - Biała MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE W OIT Sergiusz Chmielniak OAiIT Szpital Wojewódzki Bielsko - Biała Finally, no monitoring tool, no matter how accurate, by itself has improved patient outcome Michael Pinsky

Bardziej szczegółowo

Monitorowanie. nieinwazyjne i małoinwazyjne

Monitorowanie. nieinwazyjne i małoinwazyjne Monitorowanie hemodynamicznemetody nieinwazyjne i małoinwazyjne ARTUR ADAMIEC, MD, YOUNG ASSISTENT, MEDICAL UNIVERSITY OF SILESIA, CLINICAL DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE, ZABRZE, POLAND

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA TECHNICZNA KARDIOMONITORY 5 SZTUK

SPECYFIKACJA TECHNICZNA KARDIOMONITORY 5 SZTUK Załącznik nr 9 SPECYFIKACJA TECHNICZNA KARDIOMONITORY 5 SZTUK Lp. Parametr Parametr graniczny 1. Centrala umożliwiająca jednoczesne monitorowanie i podgląd 5 pacjentów z możliwością rozbudowy 2. Ekran

Bardziej szczegółowo

PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ

PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ PAWEŁ MONCZNIK, RAFAŁ DRWIŁA, TOMASZ DAROCHA ODDZIAŁ INTENSYWNEJ TERAPII KSS IM. JANA PAWŁA II HISTORIA KONTRAPULSACJI 1958 - Harken i Britwell

Bardziej szczegółowo

Współczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca

Współczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca Współczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca Lek. Ewa Jędrzejczyk-Patej Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii, Śląskie Centrum Chorób Serca

Bardziej szczegółowo

Technologia PiCCO. Pulse contour analysis PiCCO Joanna Grabowska Pulsion Poland

Technologia PiCCO. Pulse contour analysis PiCCO Joanna Grabowska Pulsion Poland Technologia PiCCO Pulse contour analysis PiCCO Joanna Grabowska Pulsion Poland Rys historyczny Producent sprzętu medycznego od 1990 roku z siedzibą w Monachium, Niemcy Lider na rynku mało inwazyjnego monitorowania

Bardziej szczegółowo

Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn

Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with

Bardziej szczegółowo

Tester funkcji TBH-400. Technika pomiarowo-kontrolna dla medycyny i przemysłu

Tester funkcji TBH-400. Technika pomiarowo-kontrolna dla medycyny i przemysłu Tester funkcji TBH-400 Urządzenie do symulacji termometrów medycznych, urządzeń do pomiaru rzutu serca, inwazyjnych i nieinwazyjnych urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi temperatura 0 70 C generacja sygnałów

Bardziej szczegółowo

Ostra niewydolność serca

Ostra niewydolność serca Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.

Bardziej szczegółowo

MONITOROWANIE OSÓB ZAGROŻONYCH KARDIOLOGICZNIE W ŻYCIU CODZIENNYM DOŚWIADCZENIA INSTYTUTU TECHNIKI I APARATURY MEDYCZNEJ W ZABRZU ADAM GACEK

MONITOROWANIE OSÓB ZAGROŻONYCH KARDIOLOGICZNIE W ŻYCIU CODZIENNYM DOŚWIADCZENIA INSTYTUTU TECHNIKI I APARATURY MEDYCZNEJ W ZABRZU ADAM GACEK MONITOROWANIE OSÓB ZAGROŻONYCH KARDIOLOGICZNIE W ŻYCIU CODZIENNYM DOŚWIADCZENIA INSTYTUTU TECHNIKI I APARATURY MEDYCZNEJ W ZABRZU ADAM GACEK POLSKO BRYTYJSKIE FORUM NOWOCZESNEJ OCHRONY ZDROWIA ZABRZE 27-28.03.2015

Bardziej szczegółowo

PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie

PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa wprowadzenie CZĘŚĆ PIERWSZA: Czym jest prokalcytonina? PCT w diagnostyce i monitowaniu sepsy PCT w diagnostyce zapalenia dolnych dróg oddechowych Interpretacje

Bardziej szczegółowo

WYJAŚNIENIA DO SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

WYJAŚNIENIA DO SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Dr Tytusa Chałubioskiego 26-610 Radom, ul. Tochtermana 1 Dział Zamówieo Publicznych Funduszy Strukturalnych i Zaopatrzenia www.szpital.radom.pl; zampubl@rszs.regiony.pl

Bardziej szczegółowo

Ocena ryzyka operacyjnego. Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM

Ocena ryzyka operacyjnego. Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM Ocena ryzyka operacyjnego Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM Ryzyko związane z zabiegiem operacyjnym Typ operacji (np. kardiochirurgiczne/niekardiochirurgiczne)

Bardziej szczegółowo

Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka

Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka Procedury (za)często wykonywane na OIT Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka Anna Dylczyk-Sommer Sopot, Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii 17-18 kwietnia 2015 Gdański Uniwersytet Medyczny

Bardziej szczegółowo

Hipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii

Hipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii Hipotermia po NZK II Katedra Kardiologii Hipotermia Obniżenie temperatury wewnętrznej < 35 st.c łagodna 32 do 35 st. C umiarkowana 28 do 32 st. C ciężka - < 28 st. C Terapeutyczna hipotermia kontrolowane

Bardziej szczegółowo

Współczesne aspekty płynoterapii

Współczesne aspekty płynoterapii Współczesne aspekty płynoterapii Paweł Sobczyński Katedra i I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UMP Hahn RG. Anesth Analg 2007; 105: 304-305 Płynoterapia

Bardziej szczegółowo

Niedodma płuc nieuszkodzonych i jej rola w powstawaniu powikłań oddechowych w okresie okołooperacyjnym

Niedodma płuc nieuszkodzonych i jej rola w powstawaniu powikłań oddechowych w okresie okołooperacyjnym Niedodma płuc nieuszkodzonych i jej rola w powstawaniu powikłań oddechowych w okresie okołooperacyjnym Katarzyna Kuchnicka OAiIT Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Niedodma definicja Niedodma (łac. atelectasis)

Bardziej szczegółowo

OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA dr hab. med. Ewa Konduracka Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Krakowski Szpital Specjalistyczny

Bardziej szczegółowo

Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński

Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat razem dr n. med. Łukasz Karpiński Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński Spektroskopia w bliskiej podczerwieni Metoda opracowana w 1977 roku. Po raz pierwszy wykorzystana u noworodków w latach

Bardziej szczegółowo

Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego

Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )

Bardziej szczegółowo

Systemy Ogrzewania Pacjenta we wszystkich sytuacjach klinicznych. Innowacyjna technologia ułatwiająca opiekę nad pacjentem

Systemy Ogrzewania Pacjenta we wszystkich sytuacjach klinicznych. Innowacyjna technologia ułatwiająca opiekę nad pacjentem Systemy Ogrzewania Pacjenta we wszystkich sytuacjach klinicznych Innowacyjna technologia ułatwiająca opiekę nad pacjentem Skuteczniejsze ogrzewanie pacjenta poprawia rokowanie kliniczne Inditherm zdobył

Bardziej szczegółowo

Przykład hemodynamicznego monitorowania leczenia wstrząsu hypowolemicznego

Przykład hemodynamicznego monitorowania leczenia wstrząsu hypowolemicznego Dariusz Maciejewski Interdyscyplinarna Interdyscyplinarna Szkoła Szkoła Płynoterapii Płynoterapii Okołooperacyjnej Okołooperacyjnej AKP/U2/2012 AKP/U2/2012 Przykład hemodynamicznego monitorowania leczenia

Bardziej szczegółowo

D Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300

D Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300 D-63374-2012 Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300 02 Jak podjąć dzisiaj właściwą decyzję? D-63267-2012 Optymalne decyzje wymagają możliwości wyboru wielu opcji Codzienność na oddziale intensywnej

Bardziej szczegółowo

Monitorowanie w Anestezjologii i Intensywnej Terapii Intensywny nadzór w stanach zagrożenia życia udział pielęgniarki.

Monitorowanie w Anestezjologii i Intensywnej Terapii Intensywny nadzór w stanach zagrożenia życia udział pielęgniarki. Monitorowanie w Anestezjologii i Intensywnej Terapii Intensywny nadzór w stanach zagrożenia życia udział pielęgniarki. Monitorowanie Rozpoznawanie i ocena zjawisk fizjologicznych i patologicznych towarzyszących

Bardziej szczegółowo

Zaburzenia glikemiiw OIT -skąd się biorą i jak sobie z nimi radzimy

Zaburzenia glikemiiw OIT -skąd się biorą i jak sobie z nimi radzimy GDAŃSK 21.IX.2011 Zaburzenia glikemiiw OIT -skąd się biorą i jak sobie z nimi radzimy Kinga Szczepanek Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii CM UJ w Krakowie U zdrowych osób insulina jest głównym

Bardziej szczegółowo

Hipotermia postępowanie przedszpitalne

Hipotermia postępowanie przedszpitalne OSTRE STANY SERCOWO-NACZYNIOWE KRAKÓW 2012 Hipotermia postępowanie przedszpitalne lek. med. Sylweriusz Kosiński TOPR Zakopane Problem I: ROZPOZNANIE rozpoznanie hipotermii klasyfikacja opis T c ( C) HT

Bardziej szczegółowo

3. Odbiorcy wytycznych Wytyczne adresowane są do lekarzy Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii.

3. Odbiorcy wytycznych Wytyczne adresowane są do lekarzy Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określające zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii - luty 2012 Data utworzenia:

Bardziej szczegółowo

DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH

DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH Częstochowa 2012 1 DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH Izabela Duda Częstochowa 2012 2 nomenklatura Traumatic brain injury Brain injury Head injury Traumatic cerebral injury Head trauma Traumatic

Bardziej szczegółowo

Miara Praca Moc Ciśnienie Temperatura. Wyjaśnij pojęcia: Tętno: . ( ) Bradykardia: Tachykardia:

Miara Praca Moc Ciśnienie Temperatura. Wyjaśnij pojęcia: Tętno: . ( ) Bradykardia: Tachykardia: Imię i nazwisko. Sprawozdanie 1 Ocena:. Podpis.. Data oddania Data i podpis Przyporządkuj podane symbole jednostek do odpowiednich zmiennych. Miara Praca Moc Ciśnienie Temperatura Jednostka stopień Celcjusza

Bardziej szczegółowo

Wykorzystanie USG w kaniulacji centralnych naczyń żylnych (CNŻ) Dr n. med. Paweł Andruszkiewicz Lek. Marta Dec

Wykorzystanie USG w kaniulacji centralnych naczyń żylnych (CNŻ) Dr n. med. Paweł Andruszkiewicz Lek. Marta Dec Wykorzystanie USG w kaniulacji centralnych naczyń żylnych (CNŻ) Dr n. med. Paweł Andruszkiewicz Lek. Marta Dec Powikłania kaniulacji CNŻ Nakłucie tętnicy Krwiak w miejscu wkłucia Odma opłucnowa Krwiak

Bardziej szczegółowo

D-76317-2013. Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500

D-76317-2013. Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500 D-76317-2013 Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500 2 W jaki sposób mogę przygotować się na przyszłość? D-76319-2013 D-76325-2013 Decyzja o leczeniu z zastosowaniem respiratora najwyższej jakości

Bardziej szczegółowo

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Załącznik do oferty Grupa 1 poz. 3 ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Przedmiot: system monitorowania pacjenta kardiomonitory 12 szt. Nazwa i typ: Producent: Rok produkcji: 2014/2015 L.p. SYSTEM MONITOROWANIA

Bardziej szczegółowo

Analiza fali tętna u dzieci z. doniesienie wstępne

Analiza fali tętna u dzieci z. doniesienie wstępne Analiza fali tętna u dzieci z chorobami kłębuszków nerkowych doniesienie wstępne Piotr Skrzypczyk, Zofia Wawer, Małgorzata Mizerska-Wasiak, Maria Roszkowska-Blaim Katedra i Klinika Pediatrii i Nefrologii

Bardziej szczegółowo

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WOJEWÓDZKI SZPITAL ZAKAŹNY. w Warszawie. DZP/33/11/10 Warszawa, dnia 05.11.2010

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WOJEWÓDZKI SZPITAL ZAKAŹNY. w Warszawie. DZP/33/11/10 Warszawa, dnia 05.11.2010 SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WOJEWÓDZKI SZPITAL ZAKAŹNY w Warszawie DZP/33/11/10 Warszawa, dnia 05.11.2010 Do wszystkich zainteresowanych dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

NIEINWAZYJNE SYSTEMY. MONITOROWANIA OCŻ I SjvO 2

NIEINWAZYJNE SYSTEMY. MONITOROWANIA OCŻ I SjvO 2 NIEINWAZYJNE SYSTEMY MONITOROWANIA OCŻ I SjvO 2 VENUS 2000 CVP Jedyny bezinwazyjny system stałego monitorowania ośrodkowego ciśnienia żylnego (ang. CVP) Przełomowa zmiana w monitorowaniu hemodynamicznym

Bardziej szczegółowo

CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH

CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA

Bardziej szczegółowo

Respirator do oddechu zastępczego

Respirator do oddechu zastępczego Respirator do oddechu zastępczego WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Parametry opisane muszą odpowiadać respiratorowi w oferowanej konfiguracji! Lp PARAMETR/WARUNEK /NIE I INFORMACJE O PRODUKCIE 1. Producent

Bardziej szczegółowo

Wpływ badań klinicznych na jakość świadczeń w oddziale kardiologicznymdoświadczenia

Wpływ badań klinicznych na jakość świadczeń w oddziale kardiologicznymdoświadczenia Wpływ badań klinicznych na jakość świadczeń w oddziale kardiologicznymdoświadczenia własne Marek Bronisz, Eligiusz Patalas PSZOZ Szpital Powiatowy im. L. Błażka w Inowrocławiu Definicja Jakość opieki zdrowotnej,

Bardziej szczegółowo

Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji

Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl

Bardziej szczegółowo

Tętno, Ciśnienie Tętnicze. Fizjologia Człowieka

Tętno, Ciśnienie Tętnicze. Fizjologia Człowieka Tętno, Ciśnienie Tętnicze Fizjologia Człowieka TĘTNO JEST TO SPOWODOWANE PRZEZ SKURCZ SERCA WYCZUWALNE UDERZENIE O ŚCIANĘ NACZYNIA FALI KRWI, KTÓRA PRZEPŁYNĘŁA PRZEZ UKŁAD TĘTNICZY. TĘTNO WYCZUWA SIĘ TAM,

Bardziej szczegółowo

Na co mamy być przygotowani w terapii nerkozastępczej? Pozaustrojowa eliminacja CO 2

Na co mamy być przygotowani w terapii nerkozastępczej? Pozaustrojowa eliminacja CO 2 Na co mamy być przygotowani w terapii nerkozastępczej? Pozaustrojowa eliminacja CO 2 Dr Piotr Czempik, Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu

Bardziej szczegółowo

PARAMETRY/OPIS TECHNICZNY. Parametry wymagane i punktowane TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK

PARAMETRY/OPIS TECHNICZNY. Parametry wymagane i punktowane TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK ZADANIE I Załącznik Nr 2 do SIWZ PARAMETRY/OPIS TECHNICZNY RESPIRATOR Y- 2 SZT ROK PRODUKCJI 2015 Nazwa sprzętu Producent.. Typ Lp. 1 Przedmiot zamówienia Respirator do terapii niewydolności oddechowej

Bardziej szczegółowo

ZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH

ZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH ZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH Bartosz Wnuk 1, Teresa Kowalewska-Twardela 2, Damian Ziaja 3 Celem pracy była ocena przydatności 6-minutowego

Bardziej szczegółowo

Anna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała

Anna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.

Bardziej szczegółowo

TROMBOELASTOMETRIA W OIT

TROMBOELASTOMETRIA W OIT TROMBOELASTOMETRIA W OIT Dr n. med. Dominika Jakubczyk Katedra i Klinika Anestezjologii Intensywnej Terapii Tromboelastografia/tromboelastometria 1948 - Helmut Hartert, twórca techniki tromboelastografii

Bardziej szczegółowo

Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?

Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność

Bardziej szczegółowo

Testy wysiłkowe w wadach serca

Testy wysiłkowe w wadach serca XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep

Bardziej szczegółowo

Prof. UJ, dr hab. med. Jacek Legutko Przewodniczący Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Uniwersytet

Prof. UJ, dr hab. med. Jacek Legutko Przewodniczący Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Uniwersytet Rola kardiologii inwazyjnej w zapobieganiu rozwojowi niewydolności serca Prof. UJ, dr hab. med. Jacek Legutko Przewodniczący Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego

Bardziej szczegółowo

Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym

Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym Marcin Antoni Siciński Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym Rozprawa na stopień doktora nauk

Bardziej szczegółowo

Efektywność ekonomiczna oddziału zabiegowego Jak poprawić? Marek Wesołowski

Efektywność ekonomiczna oddziału zabiegowego Jak poprawić? Marek Wesołowski Efektywność ekonomiczna oddziału zabiegowego Jak poprawić? Marek Wesołowski Jaka jest nasza efektywność? Poprawa efektywności ekonomicznej Efektywność medyczna Koszty materiałów i zasobów Organizacja

Bardziej szczegółowo

Zastosowanie kalorymetrii w codziennej praktyce OIT

Zastosowanie kalorymetrii w codziennej praktyce OIT Zastosowanie kalorymetrii w codziennej praktyce OIT dr hab. med. Jacek Sobocki Klinika Chirurgii Ogólnej i Żywienia Klinicznego Warszawski Uniwersytet Medyczny Kalorymetria pośrednia Wady koszty zakupu

Bardziej szczegółowo

Monitorowanie pacjenta podczas ECLS oraz ECMO

Monitorowanie pacjenta podczas ECLS oraz ECMO Monitorowanie pacjenta podczas ECLS oraz ECMO P. Ładziński,, M. Garbarczyk Klinika Kardiochirurgii Dziecięcej cej Katedry Kardio-Torakochirurgii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia zadanie nr 2 RESPIRATORY DLA DZIECI I DOROSŁYCH 2 szt, w tym 1 szt z kompresorem. WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE

Opis przedmiotu zamówienia zadanie nr 2 RESPIRATORY DLA DZIECI I DOROSŁYCH 2 szt, w tym 1 szt z kompresorem. WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Załącznik nr 6 Opis przedmiotu zamówienia zadanie nr 2 RESPIRATORY DLA DZIECI I DOROSŁYCH 2 szt, w tym 1 szt z kompresorem. WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Parametry opisane muszą odpowiadać respiratorowi

Bardziej szczegółowo

Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa. Maria Damps

Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa. Maria Damps Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa Maria Damps Strategia wentylacji kontrolowanej jest kompromisem Podstawy Anestezjologii pod.red.c.pinnocka Jak wentylujemy? 1. Jak zmieniła

Bardziej szczegółowo

Monitorowanie pojemności minutowej serca metodami mniej inwazyjnymi The less-invasive cardiac output monitoring

Monitorowanie pojemności minutowej serca metodami mniej inwazyjnymi The less-invasive cardiac output monitoring A R T Y K U Ł P O G L Ą D O W Y / R E V I E W PA P E R Otrzymano/Submitted: 17.09.2009 Poprawiono/Corrected: 04.02.2010 Zaakceptowano/Accepted: 20.04.2010 Akademia Medycyny Monitorowanie pojemności minutowej

Bardziej szczegółowo

Kardiografia impedancyjna

Kardiografia impedancyjna PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 1, 7 12 Copyright 2005 Via Medica ISSN 1507 4145 Kardiografia impedancyjna Impedance cardiography Mariusz Piechota, Robert Irzmański, Jan Kowalski i Lucjan

Bardziej szczegółowo

RAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

RAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE Beata Brajer-Luftmann Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej UM w Poznaniu TPT 30.11.2013r. Najczęstszy nowotwór na świecie (ok. 1,2 mln zachorowań i ok. 1,1ml zgonów)

Bardziej szczegółowo

Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją

Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją 234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle

Bardziej szczegółowo

Chory z zespołem bezdechu śródsennego Hanna Misiołek Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Zabrze

Chory z zespołem bezdechu śródsennego Hanna Misiołek Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Zabrze Chory z zespołem bezdechu śródsennego Hanna Misiołek Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Zabrze OSA patient? Anatomia Czujność!!!! Wysuń podejrzenie i zbadaj problem OSA jest częstym problemem

Bardziej szczegółowo

Piotr Knapik. Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu

Piotr Knapik. Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Wstrząs kardiogenny - wprowadzenie Piotr Knapik Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Definicja Wstrząs kardiogenny to stan krytycznej hypoperfuzji narządowej do której dochodzi wskutek upośledzenia rzutu

Bardziej szczegółowo

Fizjologia Układu Krążenia 3. seminarium

Fizjologia Układu Krążenia 3. seminarium Fizjologia Układu Krążenia 3. seminarium Cykl sercowy: Skurcz izowolumetryczny: szczyt załamka R - początek skurczu komory skurcz Cardiac zwiększa ciśnienie w Cycle Lewej komorze powyżej ciśnienia w lewym

Bardziej szczegółowo

Przystępne cenowo, elastyczne monitorowanie pacjentów w umiarkowanym lub intensywnym nadzorze medycznym

Przystępne cenowo, elastyczne monitorowanie pacjentów w umiarkowanym lub intensywnym nadzorze medycznym Przystępne cenowo, elastyczne monitorowanie pacjentów w umiarkowanym lub intensywnym nadzorze medycznym Modułowe monitory pacjenta Goldway G60, G70 i G80 Maksymalny zwrot z inwestycji w sprzęt medyczny

Bardziej szczegółowo

PROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard monitorowania pacjenta podczas znieczulenia.

PROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard monitorowania pacjenta podczas znieczulenia. Data obowiązywania: 17.05.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Cel procedury: Ujednolicenie sposobu monitorowania pacjenta podczas znieczulenia w zależności od rodzaju zabiegu i stanu ogólnego pacjenta Zakres

Bardziej szczegółowo

Załącznik: Specyfikacja istotnych warunków techniczno-eksploatacyjnych: System intensywnego nadzoru kardiologicznego str nr 1 z 6

Załącznik: Specyfikacja istotnych warunków techniczno-eksploatacyjnych: System intensywnego nadzoru kardiologicznego str nr 1 z 6 Załącznik: Specyfikacja istotnych warunków techniczno-eksploatacyjnych: System intensywnego nadzoru kardiologicznego str nr 1 z 6 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW TECHNICZNO-EKSPLOATACYJNYCH. I. OKREŚLENIE

Bardziej szczegółowo

Dr n. med. Łukasz Drozdz Dr n. med. Aldona Stachura Prof. dr hab. n. med. J. Strużyna

Dr n. med. Łukasz Drozdz Dr n. med. Aldona Stachura Prof. dr hab. n. med. J. Strużyna Dr n. med. Łukasz Drozdz Dr n. med. Aldona Stachura Prof. dr hab. n. med. J. Strużyna lek. M. Bugaj, Dr n. med. R. Mądry, Dr n. med. A. Krajewski CIĘŻKIE OPARZENIE (>15% cpc) SIRS posocznica MODS Ostra

Bardziej szczegółowo

Pro/con debate: should synthetic colloids be used in patients with septic shock? James Downar and Stephen Lapinsky Critical Care 2009 Koloidy są powszechnie stosowane w celu uzyskania i utrzymania adekwatnej

Bardziej szczegółowo

SpeediCath. Standard w cewnikowaniu przerywanym

SpeediCath. Standard w cewnikowaniu przerywanym SpeediCath Standard w cewnikowaniu przerywanym Cewnik to po prostu cewnik. Wyjątkiem jest SpeediCath Speedicath wyznacza globalny standard w cewnikowaniu przerywanym od prawie 15 lat. Naszą ambicją jest

Bardziej szczegółowo

Cukrzyca typu 2 Novo Nordisk Pharma Sp. z o.o.

Cukrzyca typu 2 Novo Nordisk Pharma Sp. z o.o. Cukrzyca typu 2 Cukrzyca typu 2 Jeśli otrzymałeś tę ulotkę, prawdopodobnie zmagasz się z problemem cukrzycy. Musisz więc odpowiedzieć sobie na pytania: czy wiesz, jak żyć z cukrzycą? Jak postępować w wyjątkowych

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i

Bardziej szczegółowo

Korzyści i ryzyko regionalnej anestezji - stan obecny i przyszłość Ewa Mayzner-Zawadzka Konfrontacje historyczne Anestezja regionalna - znieczulenie miejscowe - XIX / XX w. Lata 20/30 XX w. Lata 40/50/60

Bardziej szczegółowo

Aplikacje mobilne w kardiologii, przydatność dla lekarzy rodzinnych i internistów

Aplikacje mobilne w kardiologii, przydatność dla lekarzy rodzinnych i internistów Aplikacje mobilne w kardiologii, przydatność dla lekarzy rodzinnych i internistów dr n. med. Paweł Balsam I Katedra i Klinika Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Komisja Informatyki i Telemedycyny

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 do SIWZ

Załącznik nr 6 do SIWZ Załącznik nr 6 do SIWZ Pieczęć firmowa Wykonawcy PARAMETRY TECHNICZNE I EKSPLOATACYJNE SYSTEM KARDIOMONITORÓW Wyposażenie Model Producent Kraj produkcji Rok produkcji Klasa wyrobu medycznego KARDIOMONITORY

Bardziej szczegółowo

o Extra o Corporeal o Membrane o Oxygenation

o Extra o Corporeal o Membrane o Oxygenation Kiedy żylno-żylne ECMO, a kiedy żylno tętnicze? o Extra o Corporeal o Membrane o Oxygenation Szymon Pawlak Why should we do ECMO? Types of ECMO o ECMO V-V veno venous Cannulation of jugular and femoral

Bardziej szczegółowo

Nowoczesne technologie w słuŝbie zdrowia, telemedycyna w kardiologii.

Nowoczesne technologie w słuŝbie zdrowia, telemedycyna w kardiologii. Nowoczesne technologie w słuŝbie zdrowia, telemedycyna w kardiologii. Klinika Rehabilitacji Kardiologicznej i Elektrokardiologi Nieinwazyjnej Instytut Kardiologii Warszawa - Anin Ryszard Piotrowicz Komitet

Bardziej szczegółowo

Kwalifikacja do leczenia w OIT Koncepcja ICU outreach team

Kwalifikacja do leczenia w OIT Koncepcja ICU outreach team Kwalifikacja do leczenia w OIT Koncepcja ICU outreach team Piotr Knapik Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Śmiertelność - 47,1% >2000 chorych ? Kwalifikacja www.anestezjologia.bydgoszcz.pl Strona Informacyjna

Bardziej szczegółowo

Program powszechnego dostępu do wczesnej pomocy medycznej na Lotnisku Chopina

Program powszechnego dostępu do wczesnej pomocy medycznej na Lotnisku Chopina Program powszechnego dostępu do wczesnej pomocy medycznej na Lotnisku Chopina Zespół Medycyny Ratunkowej Warszawa, 11-02-2009 Skróty używane w prezentacji AED - Automatic External Defibrillator automatyczny

Bardziej szczegółowo

Wanda Siemiątkowska - Stengert

Wanda Siemiątkowska - Stengert Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.

Bardziej szczegółowo

Czujnik i wielok rotnego uż ytku Oximax. Akcesoria. Nellcor Oximax Przewodnik po czujnikach POSEY FOAMA/N D-YS OXI-P/I ADH-A/N FOAMP/I ADH-P/I OXI-A/N

Czujnik i wielok rotnego uż ytku Oximax. Akcesoria. Nellcor Oximax Przewodnik po czujnikach POSEY FOAMA/N D-YS OXI-P/I ADH-A/N FOAMP/I ADH-P/I OXI-A/N Czujnik i wielok rotnego uż ytku Akcesoria Do czujników wielokrotnego użytku POSEY Pasek Posey do mocowania czujników OXI-P/I, OXI-A/N i D-YS FOAMA/N Nellcor Przewodnik po czujnikach DURASENSOR DURA-Y

Bardziej szczegółowo

Częstochowa, dn. 27.10.2014r.

Częstochowa, dn. 27.10.2014r. Częstochowa, dn. 27.10.2014r. Zamawiający: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Najświętszej Maryi Panny ul. Bialska 104/118, 42-200 Częstochowa WSZYSCY WYKONAWCY dot. przetargu nieograniczonego na:

Bardziej szczegółowo

EBM w farmakoterapii

EBM w farmakoterapii EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna

Bardziej szczegółowo

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WARUNKÓW WYMAGANYCH

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WARUNKÓW WYMAGANYCH Załącznik 1.3 do SIWZ ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WARUNKÓW WYMAGANYCH Przedmiot zamówienia : KARDIOMONITOR STACJONARNO-PRZENOŚNY szt. 2 Nazwa oferenta : Producent : Nazwa i typ : Rok Produkcji: L P Wyszczególnienie

Bardziej szczegółowo

Syndrom poresuscytacyjny

Syndrom poresuscytacyjny Vladimir Alexandrovich Negovsky (1909-2003) Choroba poresuscytacyjna Negovsky VA. The second step in resuscitation the treatment of the post-resuscitation disease. Resuscitation 1972;1:1 7. Negovsky VA.

Bardziej szczegółowo