EWALUACJA PSYCHIATRIA I PIELĘGNIARSTWO PSYCHIATRYCZNE ZAJĘCIA PRAKTYCZNE/ PRAKTYKI ZAWODOWE

Transkrypt

1 PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W OŚWIĘCIMIU INSTYTUT PIELĘGNIARSTWA EWALUACJA PSYCHIATRIA I PIELĘGNIARSTWO PSYCHIATRYCZNE ZAJĘCIA PRAKTYCZNE/ PRAKTYKI ZAWODOWE Proszę zaznaczyć ocenę, według podanej skali przy poszczególnych pytaniach. 1.Zakres wiedzy, jaki zdobył/a Pan/i podczas zajęć: Zakres umiejętności, jaki zdobył/a Pan/i podczas zajęć: Czy sposób przekazywania wiedzy i objaśniania zadań był zrozumiały? Czy było coś, co sprawiało Pani/u trudność?. 5.Czy zwracał/a się Pan/i do prowadzącego o pomoc? tak nie 6.Jeżeli tak, to czy ją Pan/i otrzymał/a? tak nie. 7.Wzajemną komunikację i pomoc na jaką mogłam liczyć ze strony prowadzącego oceniam na: Organizację i sposób prowadzonych zajęć oceniam na: Czy było coś, co według Pani/a należy zmienić?

2 PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W OŚWIĘCIMIU INSTYTUT PIELĘGNIARSTWA WARUNKI ZALICZENIA ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH I PRAKTYK ZAWODOWYCH W ODDZIALE PSYCHIATRII Imię i nazwisko studenta Okres odbywania praktyki.. Przedmiot zaliczenia: Ocena. Podpis. 1.Obecność na zajęciach Liczba godzin praktycznych. 2.Znajomość zagadnień przedmiotu. a. obserwacja chorych pod katem objawów psychopatologicznych b. opieka nad pacjentem z rozpoznaną schizofrenią i zespołami schizofrenopodobnymi c. opieka nad pacjentem z rozpoznaną chorobą afektywną jedno i dwubiegunową d. opieka nad pacjentem z zespołem otępiennym e. opieka nad pacjentem uzależnionym od alkoholu i środków psychoaktywnych f. opieka nad pacjentem z rozpoznaną nerwicą g. opieka nad pacjentem z rozpoznanymi zaburzeniami osobowości h. zasady farmakologicznego leczenia w oddziale psychiatrii z uwzględnieniem skutków ubocznych stosowanych leków i. opieka nad pacjentem leczonym EW i udział pielęgniarki w innych formach terapii 3.Prowadzenie dokumentacji procesu pielęgnowania.

3 4.Dokumentowanie stanu pacjenta w raporcie pielęgniarskim. 5.Edukacja pacjenta i/lub rodziny. 6.Zaliczenie zabiegów pielęgnacyjnoleczniczych zgodnie z kartą zabiegów. a. podawanie leków per os, per rectum b. podawanie leków podskórnie c. podawanie leków domięśniowo d. podawanie insuliny za pomocą pena e. pomiar glikemii f. podłączenie kroplowego wlewu dożylnego g. pobranie krwi z naczyń obwodowych h. inne Ocena końcowa... Podpis prowadzącego.

4 PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W OŚWIĘCIMIU INSTYTUT PIELĘGNIARSTWA WYKAZ UMIEJĘTNOŚCI ZALICZANYCH W ODDZIALE PSYCHIATRII Imię i nazwisko studenta Lp. Umiejętności. Zaliczenie Podpis 1. Obserwacja chorego ze szczególnym uwzględnieniem objawów psychopatologicznych oraz interpretacja zachowania chorego. 2. Komunikowanie z pacjentem -z zaburzeniami psychotycznymi (zespoły schizofreniczne, choroby afektywne) -zaburzeniami nerwicowymi -zaburzeniami osobowości -zespołami psychoorganicznymi, niepełnosprawnością umysłową -uzależnieniami. 3. Organizowanie zajęć terapeutycznych. 4. Opieka nad pacjentem przed, w trakcie i po zabiegu elektrowstrząsów (EW). 5. Karmienie (ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów odmawiających przyjmowania posiłków wynikających z zaburzeń psychopatologicznych np. urojeń trucia). 6. Pomiar parametrów życiowych pacjenta. 7. Podawanie leków drogą iniekcji: a) domięśniowych b) podskórnych c) śródskórnych. 8. Wykonanie kroplowych wlewów dożylnych. 9. Podawanie leków doustnych zgodnie z zasadami obowiązującymi w oddziale psychiatrii. 10. Obserwacja pacjenta pod kątem skutków ubocznych stosowanej farmakoterapii. 11. Pobieranie materiałów do badań.

5 Kryteria do samooceny i oceny studenta w ramach zajęć praktycznych Psychiatria i pielęgniarstwo psychiatryczne Funkcja Umiejętność Zadania Umiejętność komunikowania się z pacjentem i rodziną Świadczenie i zarządzanie opieką pielęgniarską Uczenie pacjentów i członków ich rodzin Umiejętność oceny stanu pacjenta i planowania Umiejętności instrumentalne Umiejętność edukowania i promowania zdrowia 1.Nawiązuje i podtrzymuje kontakt terapeutyczny z chorym i jego rodziną, 2.Przejawia empatię w relacji z pacjentem. 3.Wykorzystuje różne metody i techniki komunikowania się. 4.Modyfikuje sposoby komunikowania się w zależności od potrzeb, możliwości i stanu zdrowia pacjenta. 1.Stosuje różne metody zbierania danych 1 o pacjencie (obserwacja, wywiad, analiza dokumentacji, pomiary, skale). 2.Analizuje zebrane dane i ocenia stan biopsycho-społeczny chorego. 3.Rozpoznaje samodzielnie i/lub z pacjentem/rodziną problemy pielęgnacyjne. 4.Określa cele opieki i planuje działania. 5.Modyfikuje plan opieki w zależności od stanu i możliwości pacjenta. 6.Ocenia efektywność podjętych działań i uzasadnia konieczność wprowadzenia zmian. 7.Realizuje i dokumentuje opiekę pielęgnacyjną w oparciu o wybrany model pielęgnowania. 1.Realizuje działania pielęgnacyjne zgodnie z zasadami, algorytmami, procedurami oraz standardami zabiegów pielęgnacyjnych. 2.Modyfikuje techniki w zależności od potrzeb pacjenta i możliwości placówki szkoleniowej. 1 3.Dokonuje oceny efektywności podjętych działań i dokumentuje je. 4.Krytycznie ocenia osiągane rezultaty i własne umiejętności. 1.Rozpoznaje deficyty wiedzy, umiejętności oraz postawę pacjenta wobec własnej choroby. 2.Opracowuje z pacjentem/rodziną programy edukacyjne w zakresie radzenia sobie z sytuacjami trudnymi oraz wzmacniania mechanizmów obronnych. 3.Przeprowadza zaplanowane programy i ocenia rezultaty interwencji edukacyjnej.

6 Działanie w roli członka zespołu terapeutycznego. Samoocena i działanie na rzecz praktyki pielęgniarskiej Umiejętność współdziałania w zespole terapeutycznym Umiejętność planowania własnego rozwoju 1.Efektywnie współpracuje z zespołem terapeutycznym w procesie pielęgnowania i prowadzonej terapii. 2. Prezentuje otwarty i życzliwy stosunek do personelu, studentów. 3. Przestrzega praw pacjenta, zaleceń ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego oraz kodeksu Etyki Zawodowej. 1.Zaplanuje własny rozwój zawodowy oceniając swoje mocne i słabe strony 2.Ustali priorytetowe cele ukierunkowane na minimalizowanie deficytów umiejętności. 3.Dokona krytycznej oceny własnych osiągnięć w zakresie planowanego rozwoju. LEGENDA: 3 pkt działania wykonywane samodzielnie zgodnie z zasadami, procedurami, algorytmami i standardami gwarantującymi wysoką jakość opieki pielęgniarskiej 2 pkt działania wykonywane po ukierunkowaniu nauczyciela/ opiekuna zgodnie z zasadami, procedurami, algorytmami i standardami, gwarantującymi wysoką jakość opieki pielęgniarskiej 1pkt działania wykonywane z pomocą nauczyciela/opiekuna, nie w pełni zgodnie z zasadami, procedurami, algorytmami i standardami, gwarantującymi wysoką jakość opieki pielęgniarskiej 0 pkt działania wykonywane niezgodnie z zasadami, procedurami, algorytmami i standardami, gwarantującymi wysoką jakość opieki pielęgniarskiej Skala punktów i stopni: 0-40 pkt niedostateczny pkt dostateczny pkt dobry pkt bardzo dobry pkt celujący

7 PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W OŚWIĘCIMIU INSTYTUT PIELĘGNIARSTWA DOKUMENTACJA PROCESU PIELĘGNOWANIA W ODDZIALE PSYCHIATRII Inicjały pacjenta Data rozpoczęcia procesu pielęgnowania Data zakończenia procesu pielęgnowania... Imię i nazwisko studenta...

8 ARKUSZ GROMADZENIA DANYCH PACJENTA LECZONEGO W ODDZIALE PSYCHIATRII DANE OSOBOWE: Wiek... Stan cywilny... Zawód:. wyuczony.. wykonywany... Data przyjęcia do szpitala... Tryb przyjęcia planowy nagły przeniesiony z: Pobyt w szpitalu: pierwszy kolejny Myśli i tendencje samobójcze:... Próby samobójcze... Rozpoznanie lekarskie: Choroby współistniejące:... Ocena sprawności pacjenta Aktywność organizacja wolnego czasu Komunikowanie się Potrzeba odżywiania Potrzeba wydalania Potrzeba czystości Data rozpoczęcia procesu Data Data Data Data Data zakończenia procesu S samodzielny, ZC zależny częściowo, Z zależny

9 STAN FIZYCZNY PACJENTA: Ocena narządów zmysłu: Wzrok: (prawidłowy, nieprawidłowy, okulary, soczewki)... Słuch: (prawidłowy, nieprawidłowy) Smak..... Dotyk... Węch... Inne uwagi... Ocena stanu skóry: Nawilżenie, kolor i elastyczność... Stan higieniczny... Zmiany: charakter, lokalizacja: Inne uwagi... Temperatura ciała... Ocena stopnia ryzyka odleżyn w skali Norton... Ocena układu nerwowego: Stan świadomości: pełna, senność, zamroczenie, stan półśpiączkowy, śpiączka Mowa: prawidłowa, nieprawidłowa (rodzaj zaburzeń) Sen i czuwanie: prawidłowe nieprawidłowe (rodzaj zaburzeń)... Inne zaburzenia OUN:... Ocena układu sercowo naczyniowego: Tętno (szybkość, napięcie, rytm)... CTK... Sinica (stopień, lokalizacja)...

10 Obrzęki (stopień, lokalizacja)... Ocieplenie dystalnych części ciała... Dolegliwości bólowe (charakter bólu, czas trwania, lokalizacja)... Tolerancja wysiłku fizycznego... Data założenia wkłucia obwodowego... Inne uwagi... Ocena układu oddechowego:.. Liczba i charakter oddechów... Kaszel (charakter, nasilenie, czas trwania)... Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym (charakter wydzieliny)... Duszność : spoczynkowa wysiłkowa Dolegliwości bólowe (charakter bólu, czas trwania, lokalizacja)... Inne uwagi:... Ocena układu pokarmowego: Masa ciała Wzrost BMI Dieta... Sposób odżywiania, przyzwyczajenia... Stan śluzówek jamy ustnej... Uzębienie: pełne częściowe brak Rozdrabnianie, żucie i połykanie : prawidłowe nieprawidłowe... Apetyt: prawidłowy nieprawidłowy... Pragnienie: prawidłowe wzmożone zmniejszone brak

11 Występowanie: nudności, wymiotów, odbijania, czkawki, wzdęć (charakter, czas trwania, pora występowania) Wypróżnianie: prawidłowe nieprawidłowe (charakter zmian)... Dolegliwości bólowe (charakter bólu, czas trwania, lokalizacja)... Inne uwagi:... Ocena układu moczowo płciowego: Diureza dobowa:... Ocena makroskopowa moczu... Data założenia cewnika Foleya... Obrzęki (stopień, lokalizacja)... Dolegliwości bólowe (charakter bólu, czas trwania, lokalizacja)... Dane ginekologiczno położnicze: Pierwsza miesiączka...ostatnia... Ciąża...Poród... Inne uwagi:... Ocena układu kostno stawowego: Poruszanie się: samodzielny zależny częściowo zależny Stosowany sprzęt ortopedyczny:... Dolegliwości bólowe (charakter bólu, czas trwania, lokalizacja)... Inne uwagi:...

12 SZCZEGÓŁOWA OCENA STANU PSYCHICZNEGO: 1.Napęd psychoruchowy (w normie, wzmożony, spowolniony, bezruch, pobudzenie psychoruchowe)... 2.Nastrój (stosowny do sytuacji, wesoły, euforyczny, przygnębiony, obojętny, chwiejny) 4.Orientacja (w czasie, miejscu, sytuacji własnej, pełna, zaburzona).. 5.Pamięć (prawidłowa, zaburzona, luki, zaniki, konfabulacje)... 6.Uwaga (prawidłowa, rozproszona, trudności w skupieniu, nadmiernie przerzutna, lepka).. 7.Mowa (prawidłowa, małomówność, gadatliwość, mutyzm, bezgłos, neologizmy,... 8.Zaburzenia spostrzegania (złudzenia, omamy)... 9.Zaburzenia myślenia (urojenia, natręctwa myślowe)...

13 10.Poczucie choroby (adekwatne, brak, niedostateczne, hipochondria). 11.Stosunek pacjenta do : a) sytuacji życiowej przed hospitalizacją: b) stanu zdrowia i choroby... c) hospitalizacji... d) pielęgnowania... e) leczenia i hospitalizacji Wiedza pacjenta na temat choroby, pielęgnacji, możliwości wydłużania okresu remisji... OCENA STANU SPOŁECZNEGO PACJENTA Warunki mieszkaniowe Mieszka samotnie: tak/nie (z kim).... Sytuacja rodzinna... Przyzwyczajenia, nawyki... Nałogi:... Inne informacje o pacjencie (uwarunkowania kulturowe, rasowe, związane z wyznaniem)... Data i podpis osoby gromadzącej dane o pacjencie

14 Data Proces pielęgnowania Rozpoznane problemy. Cel opieki. Planu opieki. Realizacja i ocena uzyskanych efektów.

15 ROZPOZNANIE KLINICZNE PACJNETA OBJĘTEGO PROCESEM PIELĘGNOWANIA I KRÓTKA CHARAKTERYSTYKA JEDNOSTKI CHOROBOWEJ.