Rola kontraktowania świadczeń lekarskich w zarządzaniu zespołem medycznym. ofta, Inga Wałaszkowska, Iwona Wesołowska

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Rola kontraktowania świadczeń lekarskich w zarządzaniu zespołem medycznym. ofta, Inga Wałaszkowska, Iwona Wesołowska"

Iwona Piotrowska
8 lat temu
Przeglądów:

1 Rola kontraktowania świadczeń lekarskich w zarządzaniu zespołem medycznym ofta, Inga Wałaszkowska, Iwona Wesołowska

2 Charakterystyka zatrudnionych lekarzy liczba: 212 (149 etatów) 37 rezydentów 30 stażystów 94 lekarzy akademickich 20 etat ordynatorzy / kierownicy klinik 74 - (2/5etat) 92 lekarzy na etatach szpitalnych

akademickich 20 etat ordynatorzy / kierownicy

3 Formy zatrudnienia kadry lekarskiej w Szpitalu Klinicznym Przemienienia Pańskiego AM W Poznaniu Umowa o pracę: Umowa zlecenie: Kontrakt: 222 lekarzy 60 lekarzy 110 lekarzy

4 Formy kontraktów zadaniowe zadaniowe z korektą w gestii kierownika kliniki uznaniowe

5 Kontraktowanie świadczeń lekarskich na przykładzie Oddziału Pulmonologii Szpitala Klinicznego Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu Poniższa prezentacja zawiera analizę pracy 7 lekarzy pulmonologów zatrudnionych od roku na umowie cywilno-prawnej w Oddziale Pulmonologii Szpitala Klinicznego Przemienienia Pańskiego w Poznaniu. Dla porównania wydajności pracy kadry lekarskiej przed i po przejściu na kontrakty, zanalizowano cztery okresy rozliczeniowe: X, XI 2007 r. oraz VI, IX 2008 r., pod względem: - liczby pacjentów leczonych w Oddziale Pulmonologii, - liczby udzielonych porad w Poradni Pulmonologii, - liczby wykonanych badań endoskopowych układu oddechowego, - liczby punktów rozliczeniowych zrealizowanych w ramach umów z NFZ z zakresu Oddziału Pulmonologii i Poradni Pulmonologii.

Dla porównania wydajności pracy kadry lekarskiej przed i po przejściu na kontrakty, zanalizowano cztery okresy rozliczeniowe: X, XI 2007 r. oraz VI, IX 2008 r.

6 Struktura zatrudnienia w Oddziale Pulmonologii w 2007 roku Liczba lekarzy Liczba etatów przeliczeniowych Rodzaj zatrudnienia 13 6,7 umowa o pracę Struktura zatrudnienia w Oddziale Pulmonologii od roku Liczba lekarzy Liczba etatów przeliczeniowych Rodzaj zatrudnienia 5 3,4 umowa o pracę 7 kontrakt

Struktura zatrudnienia w Oddziale Pulmonologii od 5.05.

7 Dane dotyczące Oddziału Pulmonologii w poszczególnych okresach Dane X 2007 XI 2007 VI 2008 IX 2008 liczba łóżek liczba leczonych średni czas pobytu 5,5 6,4 5 4,5 liczba osobodni % wykonania osobodni 82,10% 91,40% 81,30% 74,50%

leczonych 151 140 159 162 średni czas pobytu 5,5 6,4 5 4,5 liczba

8 Wykonanie kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia w poszczególnych okresach rozliczeniowych z zakresu Oddziału Pulmonologii październik 2007 r. listopad 2007 r. czerwiec 2008 r. wrzesień 2008 r.

22 500 22 000 21 500 21 000 20 500 20 000 19 500 19 000 23 284 23 036 22

9 Wykonanie kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia w poszczególnych okresach rozliczeniowych z zakresu Poradni Pulmonologii październik 2007 r. listopad 2007 r. czerwiec 2008 r. wrzesień 2008 r.

Pulmonologii 3 500 3 000 2 766 2 590 2 339 3 145 2 500 2 000 1

10 Wykonanie kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia w poszczególnych okresach rozliczeniowych z zakresu diagnostyki inwazyjnej układu oddechowego październik 2007 r. listopad 2007 r. czerwiec 2008 r. wrzesień 2008 r.

oddechowego 1 400 1 360 1 225 1 375 1 200 1 040 1 000 800 600 400

11 Liczba pacjentów leczonych w Oddziale Pulmonologii przez lekarzy kontraktowych Lekarz X 2007 XI 2007 VI 2008 IX Razem 64 VI, 72IX X, XI

5 13 12 7 2. 17 15 17 16 3. 20 15 22 17 136 4. 3 4 6 9 5.

12 Liczba udzielonych porad w Poradni Pulmonologii przez poszczególnych lekarzy Lekarz X 2007 XI 2007 VI 2008 IX Razem VI, IX 2008 X, XI 2007

2008 1. 89 62 64 61 2. 78 81 64 104 3. 847 71 44 43 21 4.

13 Liczba wykonanych badań endoskopowych ukł. oddechowego przez poszczególnych lekarzy Lekarz X 2007 XI 2007 VI 2008 IX Razem VI, IX 2008 X, XI 2007

2007 XI 2007 VI 2008 IX 2008 1. 17 24 28 22 2.

14 Liczba zrealizowanych punktów rozlicz. w Oddziale Pulmonologii przez poszczególnych lekarzy Lekarz X 2007 XI 2007 VI 2008 IX Razem VI, IX X, XI

1 194 2 539 1 840 1 080 2. 2 914 3 376 2 571 2 628 3. 1 954 3 760 3 224 2 576 24 612 4.

15 Liczba zrealizowanych punktów rozliczeniowych w Poradni Pulmonologii przez poszczególnych lekarzy Lekarz X 2007 XI 2007 VI 2008 IX Razem VI, IX 2008 X, XI 2007

376 275 271 244 2. 3 903 466 390 421 636 3. 278 157 222 151 4.

16 Liczba udzielonych porad kompleksowych w Poradni Pulmonologii w VI, IX 2008 r. przez lekarzy zatrudnionych na umowie o pracę i kontrakcie 2; 1% 227; 99% porady udzielone przez lekarzy na umowie o pracę porady udzielone przez lekarzy na kontrakcie W okresie VI, IX 2008 r. udzielono w Poradni Pulmonologicznej porad w tym: a) porady specjalistyczne = 858 (79%), b) porady kompleksowe = 229 (21%).

lekarzy na umowie o pracę porady udzielone przez lekarzy na kontrakcie W okresie VI, IX 2008 r.

17 Porównanie wykonania umowy z zakresu Oddziału Pulmonologii w okresie X, XI 2007 r. oraz VI, IX 2008 r. przez lekarzy zatrudnionych na umowie o pracę i kontrakcie pkt. 46% pkt. 54% Rok 2007 wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na kontrakcie wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na umowie o pracę pkt 32% Rok pkt. 68% wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na kontrakcie wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na umowie o pracę

54% Rok 2007 wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na kontrakcie wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na umowie o

18 Porównanie wykonania umowy z zakresu Poradni Pulmonologii w okresie X, XI 2007 r. oraz VI, IX 2008 r. przez lekarzy zatrudnionych na umowie o pracę i kontrakcie pkt. 27% wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na kontrakcie pkt. 73% Rok 2007 wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na umowie o pracę 756 pkt. 14% Rok 2008 wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na kontrakcie wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na umowie o pracę pkt. 86%

27% wykonanie umowy z NFZ przez lekarzy na kontrakcie 3 903 pkt.

19 WNIOSKI Nastąpił znaczący wzrost wydajności pracy lekarzy po przejściu na kontrakty, co jest związane z motywacyjnym systemem wynagradzania, uzależnionym od wykonania konkretnych usług medycznych. W porównaniu do m-ca X, XI 2007 r. (kiedy poszczególni lekarze byli zatrudnieni na umowie o pracę), w okresie VI, XI 2008 r. wyraźnie wzrosła: 1) Liczba leczonych pacjentów przez lekarzy na kontrakcie: a) w Oddziale Pulmonologii o 40 %, b) w Poradni Pulmonologii o 6%. 2) Liczba wykonanych badań endoskopowych układu oddechowego przez lekarzy na kontrakcie o 20%. 3) Liczba zrealizowanych punktów rozliczeniowych w ramach umów z NFZ przez lekarzy na kontrakcie: a) w Oddziale Pulmonologii o 20%, b) w Poradni Pulmonologii o 21%.

wyraźnie wzrosła: 1) Liczba leczonych pacjentów przez lekarzy na kontrakcie: a) w Oddziale Pulmonologii o 40 %, b) w Poradni Pulmonologii o 6%.

20 WNIOSKI Sugeruje się konieczność wsparcia w szpitalach klinicznych proponowania kontraktów o charakterze zadaniowym oraz danie odporu tendencjom do sugerowania kontraktów o charakterze uznaniowym

21 Uwagi Kierownika Działu Kadr

22 CZY MOŻLIWE JEST KIEROWNAIE ZESPOŁEM PROFESORSKIM? wprowadzenie do dyskusji

23 PODSTAWOWE WYZWANIA RELACJI DYREKTOR KIEROWNIK KLINIKI zachowanie autonomii w zakresach nauki i zarządzania zachowanie zależności między odpowiedzialnością a uprawnieniami tworzenie przestrzeni kultury organizacyjnej

24 CZY MOŻLIWE JEST KIEROWNAIE ZESPOŁEM PROFESORSKIM? wprowadzenie do dyskusji

Podobne dokumenty

Oddział Dziecięcy. Styczeń Luty Marzec Kwiecień Maj Czerwiec Lipiec Sierpień Wrzesień Październik Listopad Grudzień

Oddział Dziecięcy. Styczeń Luty Marzec Kwiecień Maj Czerwiec Lipiec Sierpień Wrzesień Październik Listopad Grudzień Budżetowanie 200% Oddział Dziecięcy 180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Styczeń Luty Marzec Kwiecień Maj Czerwiec Lipiec Sierpień Wrzesień Październik Listopad Grudzień Leki Sprzęt, materiały medyczne