Mapa stanu obecnego i propozycje usprawnień

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Mapa stanu obecnego i propozycje usprawnień"

Henryka Żurek
4 lat temu
Przeglądów:

1 Mapa stanu obecnego i propozycje usprawnień Stanisław Brzozowski Polskie Towarzystwo Ekonomiki Zdrowia Kierownik Sekcji Lean management Konferencja naukowa projektu Lean management w ochronie zdrowia Warszawa, Warszawski Uniwersytet Medyczny, 26 czerwiec 2017

2 Agenda Klasyfikacja strumieni wartości w projektach LeanOZ Zebranie danych Gemba Walk 7 obszarów mapy stanu obecnego Jak zacząć mapę? 2

3 Klasyfikacja VSM pełny strumień wartości prewencja, diagnostyka, terapia i rehabilitacja rozszerzony strumień wartości obejmuje kilka odrębnych podmiotów podstawowy strumień wartości door-to-door, czy od wejścia do wyjścia (jeden podmiot) wewnętrzny strumień wartości jeden MRŚ wąskie gardło + sąsiadujące check-list 3

4 Zebranie danych lista kontrolna Interesariusze opracowują wniosek Inicjatywy projektu LeanOZ Zarząd zatwierdza wniosek Inicjatywy projektu LeanOZ Zarząd powołuje MSW Zarząd publikuje komunikat do interesariuszy o rozpoczęciu prac w projekcie LeanOZ MSW organizuje prace zespołu roboczego Zespół roboczy opracowuje lokalną mapę potrzeb zdrowotnych Zespół roboczy opracowuje lokalną mapę zasobów Zespół roboczy wylicza standardowe stawki zasobów Zespół roboczy opracowuje arkusz parametrów MRŚ Zespół roboczy opracowuje macierz JGP/MRŚ MSW opracowuje raport z przeprowadzonych prac MSW rekomenduje wybór strumienia wartości Zarząd zatwierdza wybór strumienia wartości Zarząd powołuje MSW do etapu mapowania stanu obecnego (Standard 2) 4

5 Kluczowe parametry VSM 7 obszarów mapy stanu obecnego 1 Stan zdrowia pacjenta 7 2 Precesy pomocnicze 3 Miejsca realizacji świadczeń 4 Kluczowe parametry VSM 5 Czas pacjenta 6 Koszty strumienia wartości 5

6 Mapa VSM przykład Stan zdrowia pacjenta Efekty leczenia pacjentów (rok) Wyle Wyleczenie Dalsz Dalsze leczenie 272 Zgon Zgon 54 Precesy pomocnicze Dom Objawy udaru mózgu Pogotowie ratunkowe Transport chorych Laboratoria analityczne Badania diagnostyczn Apteka szpitalna Dostawy leków Apteka szpitalna Dostawy leków Katering Dostawy żywności Gabinety lekarskie Psych Fizjo Logo Wypis Dom Gabinety rehabilitacji 2 6 Miejsca realizacji świadczeń 2-3 x dzień Transport Rejestracja Rejestracja Korytarz Izba Przyjęć Badanie kwalifikacyjne Korytarz Tomograf Badanie obrazowe głowy Korytarz Winda Oddział udarowy Hospitalizacja Korytarz Oddział neurologiczny Hospitalizacja I II III I II III I II III I II III I II III Transport 452 x rok Liczba (stanowisk) MRŚ Kluczowe parametry VSM Liczba wszystkich pacjentów Liczba pacjentów VSM 1 1 0, , , Liczba lekarzy (FTE) Liczba pielęgniarek (FTE) Suma Czas pacjenta CT dni WT PT min min Koszty jednostkowe VSM Koszty strumienia wartości Leki, materiały, usługi Personel Aparatura Pomieszczenia Leki, materiały, usługi Personel Aparatura 500 Pomieszczenia 0 6

7 Jak zacząć mapę sekwencja MRŚ Miejsca realizacji świadczeń Rejestracja Założenie dokumentacji Triage Wstępna segregacja pacjentów Gabinet badań lekarskich Badanie podstawowe Tomograf Badanie obrazowe Sala zabiegowa / resuscytacyjna Intensywna terapia Łóżka SOR Osobodzień pobytu Oddział szpitalny specjalistyczny Osobodzień pobytu I II III I II III I II III I II III I II III I II III I II III , , , , , , ,

8 Czasy pacjenta 3 stany pacjenta: transportu (przemieszczania się pomiędzy domem i MRŚ), oczekiwania (na leczenie), leczenia (najczęściej w MRŚ z udziałem personelu medycznego). Pomiar czasów: CT (Calendar Time) Czas kalendarzowy WT/TT (Waiting Time / Transport Time) (Czas oczekiwania / Czas transportu) PT (Processing Time) Czas leczenia 8

9 Koszty strumienia wartości Koszty wszystkich zasobów (personel, aparatura, pomieszczenia) stawki zasobów Koszty zmienne bezpośrednio przypisywane do pacjenta (leki, materiały, usługi) Koszty wydziałowe alokowane do strumienia wartości za pomocą kluczy rozliczeniowych Koszty administracji i zarządu alokowane do strumienia wartości za pomocą kluczy rozliczeniowych Koszty pośrednie absenteizm i prezenteizm jako dodatkowy koszt pacjentów 9

10 Podsumowania wskaźników V1 volume liczba pacjentów strumienia wartości w ciągu 1 roku V2 value suma wartości pieniężnej kosztów strumienia wartości w ciągu 1 roku V3 velocity średnia prędkość przepływu pacjentów (porównanie PT/LT) V4 variety miara zróżnicowania przepływu pacjentów. 10

11 Lista kontrolna Zarząd weryfikuje MSW MSW organizuje prace zespołu roboczego Zespół roboczy przygotowuje dane z analiz etapu wyboru strumienia wartości (Standard 1) Zespół roboczy organizuje cykliczne Gemba Walk w celu ustalenia ścieżki pacjentareprezentanta (różne warianty) Zespół roboczy opracowuje sekwencję Miejsc realizacji świadczeń Zespół roboczy opracowuje listę Procesów pomocniczych Zespół roboczy opracowuje Kluczowe parametry VSM Zespół roboczy opracowuje Czas pacjenta Zespół roboczy opracowuje Wskaźniki stanu zdrowia pacjenta Zespół roboczy opracowuje Koszt strumienia wartości Zespół roboczy opracowuje Podsumowanie wskaźników Zespół roboczy wskazuje na potencjalne możliwości usprawnień procesów na mapie stanu obecnego strumienia wartości MSW opracowuje raport z przeprowadzonych prac MSW rekomenduje mapę stanu obecnego strumienia wartości Zarząd zatwierdza mapę stanu obecnego strumienia wartości Zarząd powołuje MSW do etapu mapowania stanu docelowego (Standard 3) 11

12 Dziękuję za uwagę Pytania? 12

Podobne dokumenty

Warszawa, 26 czerwca Prof. dr hab. n. o zdrow. Tomasz Hermanowski Kierownik Projektu Lean OZ

Warszawa, 26 czerwca Prof. dr hab. n. o zdrow. Tomasz Hermanowski Kierownik Projektu Lean OZ Konferencja podsumowująca fazę badawczą projektu LeanOZ Lean Management w Ochronie Zdrowia pod patronatem honorowym Ministra Zdrowia i Rektora Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Warszawa, 26 czerwca