Zastosowanie płata Abbego w korekcji zniekształceń wargi górnej. Correction of the Upper Lip Deformity Using Abbe Flaps
|
|
- Łukasz Wierzbicki
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE ORYGINALNE Dent. Med. Probl. 2006, 43, 1, ISSN X Copyright by Silesian Piasts University of Medicine in Wrocław and Polish Stomatological Association KAZIMIERZ KOBUS 1, 2, IRENEUSZ ŁĄTKOWSKI 1, PIOTR WÓJCICKI 1, 2, ANNA OLENDER 1, ŁUKASZ NOWARSKI 1 Zastosowanie płata Abbego w korekcji zniekształceń wargi górnej Correction of the Upper Lip Deformity Using Abbe Flaps 1 Oddział Chirurgii Plastycznej Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy Zdroju 2 Klinika Chirurgii Plastycznej AM we Wrocławiu Streszczenie Cel pracy. Omówiono leczenie zniekształceń wargi górnej za pomocą płata Abbego. Materiał i metody. Oceniono własny materiał kliniczny obejmujący 88 chorych operowanych w latach (49 kobiet i 39 mężczyzn). Wiek leczonych wynosił 4 57 lat, średnio 23,8 lat. 76 pacjentów leczono z powodu roz szczepu wargi i podniebienia, w tym 54 z obustronnymi odmianami tej wady, a 22 z jednostronnymi. Ponadto le czono 7 chorych ze zniekształceniami pourazowymi, 4 chorych ze zniekształceniami ponowotworowymi oraz jed nego pacjenta z chorobą Romberga. 82 chorych (93,2%) z analizowanej grupy zgłosiło się do leczenia w szpitalu w Polanicy Zdroju po wcześniejszym leczeniu operacyjnym w innych ośrodkach. Wyniki i wnioski. U wszystkich pacjentów płaty wgoiły się w całości. Stwierdzono tylko jeden przypadek brzeż nej martwicy płata, co jednak nie wpłynęło na jego ostateczne wgojenie się. U wszystkich pacjentów uzyskano znaczną poprawę czynności i wyglądu (Dent. Med. Probl. 2006, 43, 1, 33 39). Słowa kluczowe: płat Abbego, rozszczep wargi i podniebienia, zniekształcenie wargi górnej. Abstract Objectives. Treatment of upper lip deformities by means of Abbe s flap was discussed. Material and Methods. The authors evaluated own clinical material comprising 88 patients operated on in the years (49 women, 39 men). The age of the patients ranged from 4 to 57 years, mean 23.8 years. Seventy six patients were treated for cleft lip and palate; 54 patients had bilateral lesions and 22 unilateral clefts. Moreover, 7 patients presented with post traumatic deformities, 4 with deformities caused by malignant tumours and one with Romerg disease. 82 patients (93.2%) from the investigated group were seen for treatment at the hos pital in Polanica after previous surgical treatment performed at other centers. Results and Conclusions. Healing of the flaps was complete in all patients. There was one case of marginal necro sis of the flap, which, however, did not affect the final outcome. In all cases significantly better function and patients appearance were achieved (Dent. Med. Probl. 2006, 43, 1, 33 39). Key words: Abbe flap, cleft lip and palate, upper lip deformity. Symetryczne, pełne i ruchome wargi są jed nym z elementów odpowiadających za prawidło wy wygląd oraz właściwą funkcję mowy i przyj mowania pokarmów. Do upośledzenia czynności i niekorzystnego wyglądu dochodzi zazwyczaj w wyniku zniekształcenia wargi górnej i nadmier nego jej napięcia, co może prowadzić do nieprawi dłowego rozwoju środkowej części twarzy oraz zaburzeń zgryzu. Najczęściej takie problemy są związane z nieodpowiednio leczonymi wadami wrodzonymi, rzadziej natomiast są następstwem rozległych urazów oraz resekcją zmian o charakte rze nowotworowym. W dużych zniekształceniach poprawy wyglądu i funkcji wargi dokonuje się m.in. przez przenoszenie płatów z dolnej wargi w celu wypełniania ubytków i przywracania rów nowagi między wargą górną i dolną. Uszypułowane płaty z wargi dolnej do korek cji zniekształceń wargi górnej zaczęto stosować już w XVIII wieku. Jako jedni z pierwszych, oma
2 34 K. KOBUS et al. wiany sposób leczenia zaproponowali m.in. Abbe [1], Estlander [2, 3], Hierzel [4], Stein [5] i Vrebos [6]. Od tego czasu do dziś, nie opracowano lepszej metody, która pozwalałaby na osiągnięcie równie dobrych lub przynajmniej zbliżonych wyników le czenia. Celem pracy jest przedstawienie własnych spostrzeżeń dotyczących zastosowania płata Abbe go w leczeniu zniekształceń wargi górnej, opiera jąc się na analizie wieloletniego materiału klinicz nego. Przedstawione wyniki powinny, zdaniem au torów, przekonać do dawnej, skutecznej i być może nieco zapomnianej metody operacyjnej. Materiał i metody W latach w Szpitalu i Klinice Chi rurgii Plastycznej w Polanicy Zdroju plastykę pła tem z dolnej wargi według Abbego wykonano u 88 chorych, w tym u 49 kobiet i 39 mężczyzn. Zdecydowaną większością w tej grupie, tj. 86,4%, byli pacjenci leczeni z powodu rozszczepów war gi i podniebienia. Wśród nich znalazło się 54 cho rych z obustronnymi postaciami tej wady oraz 22 z jednostronnymi odmianami rozszczepów. Pozo stałych leczono z powodu zniekształceń pourazo wych 7 osób, zniekształceń po usunięciu nowo tworów 4 osoby oraz z powodu choroby Rom berga 1 pacjent (tab. 1). Wiek leczonych wahał się 4 57 lat i wyniósł średnio 23,8 lat (tab. 2). 82 pacjentów (93,2%) zgłosiło się do szpitala po wcześniejszych operacjach w innych ośrod kach, a pozostałych 6 od początku leczono w Po lanicy. W grupie pacjentów z wadą rozszczepową aż 61 osób, tj. 69,3%, wykazywało cechy różnie na silonego niedorozwoju szczęki i zaburzeń zgryzu. Tabela 1. Przyczyny zniekształceń Table 1. Etiology of deformity Etiologia Liczba pacjentów (Etiology) (Number of patients) CLP jednostronne 22 (unilateral) obustronne 54 (bilateral) Urazy 7 (Trauma) Nowotwory 4 (Tumors) Inne 1 (Others) Suma 88 (Total) Tabela 2. Grupy wiekowe leczonych pacjentów Table 2. Age groups Grupy wiekowe lata Liczba pacjentów (Age years) (Number of patients) < > Suma 88 (Total) U 8 z tej grupy, u których zniekształcenia były naj bardziej nasilone, po plastyce płatem Abbego, wy konywano osteotomię szczęki typu Le Fort I. Technika operacyjna Leczenie za pomocą płata Abbego jest postę powaniem dwuetapowym. Operację u osób doro słych wykonywano w znieczuleniu miejscowym, a u dzieci w znieczuleniu ogólnym. Pierwszy etap rozpoczynano od przecięcia i uwolnienia blizn wargi górnej. U pacjentów z obustronnymi roz szczepami wargi i podniebienia tkanki prolabium wykorzystywano do wydłużania przegrody mięk kiej nosa. Następnie planowano wielkość i kształt płata na dolnej wardze. U pacjentów z obustron nym rozszczepem stosowano płaty w kształcie li tery W i wszywano je dokładnie w linii środko wej wargi górnej, w miejscu prolabium. U cho rych z jednostronnymi postaciami rozszczepu płaty miały kształt litery V lub tarczy i w zde cydowanej większości (ponad 95%) były również wszywane w linii środkowej wargi. Przy takim postępowaniu uzyskiwano pełną i symetryczną wargę oraz wytworzenie rynienki. Pewnym pro blemem były, choć zazwyczaj mało widoczne, dodatkowe blizny pooperacyjne. Tylko w jednym przypadku płat został wszyty w linii blizny poo peracyjnej. U pacjentów operowanych z powodu zniekształceń pourazowych i ponowotworowych płaty planowano w zależności od wielkości i kształtu ubytku powstałego po wycięciu blizn lub nowotworu. Uszypułowany na tętnicy wargo wej dolnej płat skórno mięśniowo śluzówkowy nacinano w takim zakresie, aby bez napięcia tka nek można było go odwrócić o 180 stopni i wpro wadzić w ubytek na wardze górnej. Wszywanie płata rozpoczynano od zespolenia śluzówki 5 0 lub 4 0 szwami wchłanianymi, a następnie zespa lano mięśniówkę wargi szwami niewchłanialny mi 4 0. Skórę zszywano szwami 6 0. W więk szości przypadków w celu zabezpieczenia prawi dłowego oddychania po operacji w kąciku ust pozostawiano na jedną dobę rurkę gumową. W okresie pooperacyjnym pacjenci pozostawali
3 Zastosowanie płata Abbego w korekcji zniekształceń wargi górnej 35 a b c d e Ryc. 1. Korekcja wargi górnej z uży ciem płata Abbego: a plan cięć skórnych i płata, b stan po wycięciu blizn wargi i wydłużeniu słupka nosa, c przemieszczenie płata z dolnej wargi na górną, d profil pacjenta przed operacją, e profil pacjenta po operacji Fig. 1. Upper lip correction using Ab be flap: a skin incision and flap planning, b scars excision and colu mella elongation, c flap transfer from the lower lip to the upper, d patient s profile before surgery, e patient s profile after operation przez kilka dni na diecie płynnej, a następnie otrzymywali pokarmy papkowate. Higienę zębów utrzymywano za pomocą płynów do dezynfekcji jamy ustnej. Do drugiego etapu leczenia przystępowano po ok. 3 tygodniach. Operację polegającą na odcięciu szypuły płata i założeniu pojedynczych szwów modelujących górną i dolną czerwień wargową (ryc. 1) wykonywano w znieczuleniu miejscowym (z wyjątkiem najmłodszych pacjentów). Stosowana własna technika operacyjna nie odbiegała od opisów operacji podawanych przez większość autorów [2, 7, 8]. Wyniki U wszystkich 88 pacjentów, u których zasto sowano omawiany sposób leczenia, płaty wgoiły się w całości. Tylko w jednym przypadku zanoto wano brzeżną martwicę płata, co jedynie przedłu żyło okres jego wgajania o kilka dni. U 4 pacjentów, w trakcie wykonywania kolej nych operacji korekcyjnych, zdecydowano się na modelowanie blizny w zakresie dolnej wargi. Końcowe wyniki leczenia w grupie pacjentów, u których płat został wszyty centralnie zarówno przez pacjentów, jak i lekarzy zostały ocenione ja ko dobre i bardzo dobre (ryc. 2). Omówienie Prawidłowy wygląd twarzy zależy zarówno od właściwie rozwiniętego układu kostno szkiele towego, jak i od pokrywających go tkanek mięk kich. Uszkodzenie jednego z tych elementów do prowadza do zachwiania proporcji twarzy i może stać się przyczyną zaburzeń mowy, trudności w przyjmowaniu pokarmów oraz upośledzenia wzrostu szczęki. Najczęściej do takich nieprawi dłowości w zakresie szczęki i wargi górnej docho dzi w wyniku nieodpowiedniego leczenia opera cyjnego wad wrodzonych, rzadziej zaś w następ stwie ciężkich urazów oraz po usunięciu zmian o charakterze nowotworowym. Leczenia operacyjne zniekształceń pourazo wych, ponowotworowych lub po zaopatrzeniu wad wrodzonych opisywano już ponad 200 lat te mu. W 1756 r. Hierzel i Vrebos opisali wypełnie nie ubytku wargi górnej wywołanego rakiem wod nym za pomocą uszypułowanego płata z wargi dolnej [4, 6]. W 1848 r. Stein wypełnił ubytek dol nej wargi powstały po usunięciu guza nowotworo wego [5]. Pięćdziesiąt lat później Abbe opisał ope rację zniekształcenia górnej wargi u 21 letniego pacjenta urodzonego z obustronnym rozszczepem wargi i podniebienia [1]. Opublikowany sposób leczenia nazywany jest obecnie, od jego nazwiska, operacją Abbego. W początkowym okresie sposób
4 36 K. KOBUS et al. a b c Ryc. 2. Zniekształcenie wargi i nosa w rozszczepie jednostronnym: a profil pacjentki przed operacją, b plan ope racji z centralnym umiejscowieniem płata, c profil pacjentki po operacji Fig. 2. Lip and nose deformity in unilateral cleft lip and palate: a patient s profile before operation, b preoperati ve planning, c patient s profile after surgery ten był wykorzystywany jedynie we wtórnych operacjach korekcyjnych u pacjentów z rozszcze pami wargi i podniebienia. Później znalazł rów nież zastosowanie w leczeniu zniekształceń po wstałych po urazach lub po usunięciu nowotwo rów. Converse [9], Jackson [10], Milard [11, 12], Nakajima [13, 14] i wielu innych z powodzeniem wykorzystywali omawiany płat w leczeniu dużych zniekształceń porozszczepowych wargi górnej. Modyfikacją tradycyjnej techniki jest podany przez Krieta w 1995 r. opis płata, do którego włą czono tkanki okolicy podbródkowej [15]. Zdaniem autorów niniejszego artykułu, jedną z największych zalet omawianej metody operacyjnej jest to, że przemieszczane tkanki z wargi dolnej na górną są praktycznie identyczne pod względem struktury i wyglądu. Inną, równie istotną zaletą, jest dobre unaczynienie płata przez tętnicę wargową dol ną. W większości operowanych przypadków nie by ło konieczności uwidaczniania wspomnianego na czynia, ponieważ pozostawienie niewielkiej ilości tkanek otaczających tętnicę pozwala na swobodne zrotowanie płata o 180 stopni i wszycie go bez na pięcia. Zbyt dokładne wypreparowanie naczyń mo że natomiast doprowadzić do zaburzeń ukrwienia (głównie odpływu) przemieszczanych tkanek [8, 16, 17]. Dzięki właściwemu preparowaniu w 87 przy padkach uzyskano prawidłowe wgojenie się płatów. Jedyny przypadek brzeżnej martwicy płata można powiązać z nadmiernym napięciem tkanek przy jego wszywaniu. Innych powikłań, takich jak infekcje i rozejścia się ran, krwawienia oraz zaburzenia od dychania nie stwierdzono. Ponad 87,5% wszystkich pacjentów stanowili chorzy ze zniekształceniami po leczeniu rozszcze pów wargi, wyrostka zębodołowego i podniebie nia. Wśród nich znalazło się prawie 61,4% pacjen tów z obustronną postacią rozszczepu. W grupie tej zniekształcenia wargi i nosa były szczególnie nasilone. Warga była skrócona, napięta i z zatar tym łukiem Kupidyna, a ponadto nie było części prolabium i środowej części czerwieni wargowej. W większości przypadków deformacje pogarszały liczne, nieregularne blizny, będące pozostałością po wcześniejszych operacjach. Wykorzystanie w tych przypadkach płata Abbego, wprowadzane go w centralną część wargi, pozwoliło na korygo wanie wymienionych zniekształceń, a przez to przywrócenie prawidłowych proporcji między wargą górną a dolną. Analiza materiału własnego pokazała, że przy wykorzystywaniu tkanek z dol nej wargi u większości pacjentów z tej grupy było możliwe przeprowadzenie jednoczesnego wydłu żenia przegrody miękkiej i korekcji skrzydełek no sa, co radykalnie wpływało na korzystny, końco wy rezultat leczenia oraz zmniejszało liczbę dal szych operacji (ryc. 3). Omawiany sposób leczenia nie prowadził do powikłań chirurgicznych ani też problemów oddechowych w okresie pooperacyj nym, co jest zgodne z wynikami publikowanymi przez inne ośrodki [7, 8, 18]. W celu uzyskania lepszej dynamiki wargi, niektórzy autorzy, m.in. Lehman, Jackson i Mil lard [10, 19, 20], proponują stosowanie tzw. san dwich flaps, w których po zszyciu kikutów mię śnia okrężnego ust między rozwarstwionymi
5 Zastosowanie płata Abbego w korekcji zniekształceń wargi górnej 37 Ryc. 3. Zniekształcenie wargi i nosa w rozszczepie obustron nym: a, b stan przed operacją, c, d wynik leczenia po plastyce wargi z użyciem płata Abbego i osteotomii szczęki typu Le Fort I Fig. 3. Lip and nose deformity in bilateral cleft: a, b pre operation view, c, d result of treatment after Abbe plasty followed by Le Fort I osteotomy a b c d tkankami płata uzyskuje się, według nich, pełniej szą i bardziej naturalną ruchomość wargi. Ponad to zaobserwowano, że w niektórych tak przemie szczanych płatach dochodzi do częściowej lub całkowitej reinerwacji. Chociaż omawiane postę powanie ma być jednym ze skuteczniejszych spo sobów uniknięcia nienaturalnej i mało ruchomej wargi, wydaje się, że cel ten można osiągnąć bez konieczności rozcinania płata w płaszczyźnie czołowej. Niestandardowego podejścia operacyjnego wymagali pacjenci ze zniekształceniami pourazo wymi i ponowotworowymi. W omawianych przy padkach kształt przenoszonych płatów był dosto sowywany do nietypowych ubytków warg, po wstałych po wycięciu uszkodzonych tkanek. I tak, u jednego z chorych ze zniekształceniem pourazo wym wykorzystano płat w modyfikacji Millarda. Włączenie do przemieszczanego płata dodatko wych fragmentów czerwieni wargowej pozwoliło na uzyskanie dobrego wyniku (ryc. 4). Jak wiadomo, zmienione bliznowato tkanki wargi górnej przez nadmierny ucisk na szczękę mogą doprowadzić do jej niedorozwoju. Zgodnie z teorią Mossa (functional matrix theory) [22] wczesne przeprowadzenie operacji Abbego, a przez to zmniejszenie napięcia wargi, powinno przyczyniać się do lepszego wzrostu środkowej części twarzy. Jak się wydaje, zbyt późne podjęcie leczenia może pogłębiać niedorozwój szczęki i zwiększać zapotrzebowanie na operacje ortogna tyczne. W grupie 88 analizowanych przypadków, ze względu na szczególnie duże nasilenie zniekształ ceń szczęki, wykonano osiem osteotomii typu Le Fort I. Należy zaznaczyć, że bez wcześniejszego
6 38 K. KOBUS et al. c a b Ryc. 4. Zniekształcenie i częściowy ubytek wargi po oparzeniu elektrycznym: a, b stan przed operacją, c schemat operacji, d, e wynik operacji Fig. 4. Deformity and partial lip defect after an electrical burn: a, b patient s appearan ce before operation, c diagram, d, e final outcome d e przeniesienia tkanek z dolnej wargi, zmniejszenia nadmiernego napięcia i wyrównania niedoboru tkanek w wardze górnej, przeprowadzenie osteo tomii byłoby bardzo utrudnione lub wręcz niemoż liwe. Należy ponadto sądzić, że nadmierne napię cie wargi i ucisk na szczękę, nawet po prawidłowo wykonanej korekcji zniekształceń kostnych, po pewnym czasie mogłoby doprowadzić do nawrotu retruzji szczęki. W pozostałych przypadkach, w których niedo rozwój szczęki nie był tak nasilony, zastosowanie płata Abbego pozwoliło, według oceny autorów, na szybsze i trwalsze uzyskanie korekcji zgryzu przez poprawę warunków dla leczenia ortodon tycznego. Reasumując, własne, wieloletnie doświadcze nia z wykorzystaniem płatów Abbego w zaopatry waniu zniekształceń wargi górnej upoważniają do wyciągnięcia następujących wniosków: 1) materiał z dolnej wargi, przenoszony we dług sposobu Abbego, jest w leczeniu średniej wielkości zniekształceń środkowej części wargi nadal metodą z wyboru; 2) zastosowanie ww. metody ułatwia później sze leczenie ortodontyczne, a także przeprowadza nie operacji szczękowych; 3) w obustronnych rozszczepach wargi i pod niebienia najkorzystniejsze są płaty w kształcie li tery W, a w jednostronnych w kształcie litery V lub tarczy. Centralna lokalizacja płata w roz szczepach jednostronnych prowadzi wprawdzie do wytworzenia dodatkowych blizn, ale przyczy nia się do istotnej poprawy kształtu wargi. W przy padku zniekształceń pourazowych i ponowotwo rowych kształt i wielkość płata powinny być uwa runkowane wielkością i kształtem ubytku; 4) zastosowanie płata Abbego poprawia zna cząco proporcje twarzy, zwłaszcza w projekcji bocznej; 5) wady metody, takie jak konieczność wy twarzania dodatkowych blizn i uciążliwość 2 eta powego leczenia nie są dla pacjentów istotnym problemem.
7 Zastosowanie płata Abbego w korekcji zniekształceń wargi górnej 39 Piśmiennictwo [1] ABBE R.: A new plastic operation for the relief of deformity due to double harelip. Med. Record 1898, 1, [2] KRUK JEROMIN J., PARTYKA W.: Operacja sposobem Abbe wciąż aktualna. Czas. Stomat. 1990, 43, [3] MILLARD D. R., MCLAUGHLIN C. A.: Abbe flap on mucosal pedicle. Ann. Plast. Surg. 1979, 3, [4] HIERZEL J. G.: Berattelse om en lyckelingen forrattad Operation pa en Piga. Hvars lappar til en stor del voro bart sratta. Kongl. Svenska Vetenskapsacademiens Handlingar 1756, 4, [5] STEIN S. A.: Lip repair (chelioplasty) performed by a new method. Hospitals Meddeleser. 1848, 1, [6] VREBOS J., DUPUIS C., HIERZEL J. G.: A lip switch flap in Plast. Reconstr. Surg. 1994, 93, [7] YOSHIMURA Y., NAKAJIMA T., NAKANISHI Y., YONEDA K.: Secondary correction of bilateral cleft deformity with si multaneous Abbe flap and nasal repair. J. Cran. Maxillofac. Surg. 1998, 26, [8] LO L., KANE A. A., CHEN Y.: Simultaneous reconstruction of the secondary bilateral cleft lip and nasal deformity: Abbe flap revisited. Plast. Reconstr. Surg. 2003, 112, [9] CONVERSE J. M., HOGAN V. M., DUPUIS C. C.: Combined nose lip repair in bilateral complete cleft lip deformi ties. Plast. Reconstr. Surg. 1970, 45, [10] JACKSON I. T., SOUTAR D. S.: The sandwich Abbe flap in secondary cleft lip deformity. Plast. Reconstr. Surg. 1980, 66, [11] MILLARD D. R.: Columellar lengthening by a forked flap. Plast. Reconstr. Surg. 1958, 22, [12] MILLARD D. R.: Cleft Craft II. Little Brown Co., Boston [13] NAKAJIMA T., YOSHIMURA Y., NAKANISHI Y., KUWAHARA M., OKA T.: Comprehensive treatment of bilateral cleft lip tip by multidisciplinary team approach. Br. J. Plast. Surg. 1991, 44, [14] NAKAJIMA T., YOSHIMURA Y.: Secondary correction of bilateral cleft lip nose deformity. J. Cran. Maxillofac. Surg. 1990, 18, [15] KRIET J., CUPP C., SHERRIS D., MURAKAMI C.: The extended Abbe flap. Laryngoscope 1995, 105, [16] HOLMSTROM H.: The Abbe flap converted to an island flap. Scand. J. Plast. Surg. 1986, 20, [17] SCHUTLE D., SHERRIS D., KASPERBAUER J.: The anatomical basis of the Abbe flap. Laryngoscope 2001, 111, [18] TANGE I.: The lambda lap for secondary cleft lip repair. Cleft Pal Craniofac. J. 1997, 34, [19] LEHMAN J. JR.: The dynamic Abbe flap. Ann. Plas. Surg. 1979, 3, 401. [20] MILLARD D. R. JR.: The sandwich Abbe flap in secondary cleft lip deformity. (Discussion) Plast. Reconstr. Surg. 1980, 45, 66. [21] MOSS M., SALENTJIN L.: The primary role of functional matrices in facial growth. Am. J. Orthod. 1969, 56, Adres do korespondencji: Kazimierz Kobus Oddział Chirurgii Plastycznej Specjalistycznego Centrum Medycznego ul. Jana Pawła II Polanica Zdrój tel.: fax: Praca wpłynęła do Redakcji: r. Po recenzji: r. Zaakceptowano do druku: r. Received: Revised: Accepted:
szczęki, objawy i sposoby Natalia Zając
Etiologia wybranych grup rozszczepów szczęki, objawy i sposoby ich zespołowego leczenia. Natalia Zając Promotor: dr n. med., prof. Vaclav Bednar Wstęp Wśród wad rozwojowych występujących u noworodków w
Bardziej szczegółowoRekonstrukcja ubytków skóry wargi górnej płatem wyspowym podskórnie uszypułowanym
Czas. Stomatol., 2006, LIX, 3 Rekonstrukcja ubytków skóry wargi górnej płatem wyspowym podskórnie uszypułowanym Upper lip defect reconstruction with subcutaneously pedicled island flap Bogumił Lewandowski,
Bardziej szczegółowoChirurgiczne leczenie nowotworów skóry nosa obserwacje własne
Czas. Stomatol., 2007, LX, 12, 783-789 2007 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Chirurgiczne leczenie nowotworów skóry nosa obserwacje własne Surgical treatment of nasal skin neoplastic lesions
Bardziej szczegółowoOCENA ODLEGŁYCH WYNIKÓW LECZENIA WADY ROZSZCZEPOWEJ TWARZY Z UWZGLĘDNIENIEM LOSÓW ŻYCIOWYCH OPEROWANYCH PACJENTÓW
A N N A L E S A C A D E M I A E M E D I C A E S T E T I N E N S I S R O C Z N I K I P O M O R S K I E J A K A D E M I I M E D Y C Z N E J W S Z C Z E C I N I E 2007, 53, 1, 16 22 HANNA CHOJNACKA, ELŻBIETA
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 do Zarządzenia nr 63/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 września 2007 r.
OPIS PROGRAMU ORTODONTYCZNEJ OPIEKI NAD DZIEĆMI Z WRODZONYMI WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI Warszawa, 2007 rok 1 1. Uzasadnienie celowości wdrożenia programu Opis problemu Częstość występowania rozszczepów
Bardziej szczegółowoRyc. 151 Przykład zmiany końca i grzbietu nosa. a) Przed operacją. b) Po operacji. a) b) c)
końca nosa jest kąt rozejścia się dwóch chrząstek skrzydłowatych (angle of divergence). Najbardziej dyskretnym i wrażliwym na ingerencję chirurgiczną jest miejsce zespolenia części środkowej z boczną,
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoZałożenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe
Założenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe zaopatrywanie rozległych ubytków poresekcyjnych praktycznie
Bardziej szczegółowolek. Piotr Morasiewicz
lek. Piotr Morasiewicz Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu UM we Wrocławiu Korekcja złożonych zniekształceń okołokolanowych metodą Ilizarowa badania kliniczne i doświadczalne Rozprawa
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoProblemy leczenia ortodontycznego pacjentów dorosłych po rozszczepach podniebienia pierwotnego i wtórnego późno zgłaszających się do leczenia
Czas. Stomatol., 2006, LIX, 9, 653-661 2006 Polish Dental Association http://www.czas.stomat.net Problemy leczenia ortodontycznego pacjentów dorosłych po rozszczepach podniebienia pierwotnego i wtórnego
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoProgram ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki
Program ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki 2. OPIS PROGRAMU Uzasadnienie celowości wdrożenia programu: Opis problemu Wrodzone wady rozwojowe twarzowej części
Bardziej szczegółowoProgram ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki
Program ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki 2. OPIS PROGRAMU Uzasadnienie celowości wdrożenia programu: Opis problemu Wrodzone wady rozwojowe twarzowej części
Bardziej szczegółowoIs there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report Czy istnieje zależność pomiędzy wiekiem i stroną, po której umiejscawia się ciąża ektopowa jajowodowa?
Bardziej szczegółowoPrzerost warg sromowych mniejszych patomorfologia i leczenie chirurgiczne
Przerost warg sromowych mniejszych patomorfologia i leczenie chirurgiczne Hypertrophy of labia minora pathomorphology and surgical treatment Kruk-Jeromin Julia, Zieliński Tomasz Klinika Chirurgii Plastycznej,
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowo3. Zapalenia tkanek miękkich i kości części twarzowej czaszki Stanisława Z. Grabowska, Robert M. Balicki... 112
Spis treści Wstęp Leszek Kryst.................. 15 1. Postępowanie okołooperacyjne i w niektórych stanach nagłych Ewa Mayzner-Zawadzka, Marcin Kołacz.......... 17 Postępowanie przedoperacyjne.................
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoRehabilitacja protetyczna dzieci i młodzieży z zaburzeniami rozwojowymi w
Lek. stom. Elżbieta Wojtyńska Tytuł pracy: Rehabilitacja protetyczna oraz ocena jakości życia pacjentów w wieku rozwojowym i młodych dorosłych z zaburzeniami w obrębie części twarzowej czaszki Promotor:
Bardziej szczegółowoWrodzone wady wewnątrzkanałowe
Wrodzone wady wewnątrzkanałowe Występują one w przebiegu wad tworzenia się tzw. struny grzbietowej ( rozwoju kręgosłupa i rdzenia). Określane są inaczej terminem dysrafii. Wady te przyjmują postać: rozszczepu
Bardziej szczegółowoRehabilitacja protetyczna pacjentów z ubytkami podniebienia miękkiego po operacjach nowotworów części twarzowej czaszki opis przypadków
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 1, 50-54 Rehabilitacja protetyczna pacjentów z ubytkami podniebienia miękkiego po operacjach nowotworów części twarzowej czaszki opis przypadków Prosthetic rehabilitation of
Bardziej szczegółowoRODZAJ ŚWIADCZANIA / ROZPOZNANIE KLINICZNE
DZIEDZINA: WYTYCZNE CHIRURGIA SZCZĘKOWOTWARZOWA TRYB chirurgiczne opracowanie rozległych, głębokich ran urazy różnych okolic ciała obserwacja, leczenie zachowawcze wstrząśnienie mózgu obserwacja i leczenie
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem )
Publikacje naukowe: ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem 7.03.2013) Stosowanie larw Lucilia sericata jako metoda leczenia przewlekłych ran kończyn. Inne publikacje: 1.
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoTom 4 nr 3 2008 Volume 4 no 3 2008. Elżbieta Małkiewicz 1 A D E F Jadwiga Sienkiewicz 2 D E F Agnieszka Pisulska Otremba 3 B E Piotr Wójcicki 4 B
Szacunkowy koszt leczenia polskiej populacji dzieci z rozszczepem podniebienia pierwotnego i/lub wtórnego Approximate cost of treatment the primary and/or secondary palate cleft in children Elżbieta Małkiewicz
Bardziej szczegółowoPLASTYKA KOREKCYJNA NOSA ZEWNĘTRZNEGO I PRZEGRODY
PLASTYKA KOREKCYJNA NOSA ZEWNĘTRZNEGO I PRZEGRODY Nos stanowi centralną, najbardziej wydatną jednostkę twarzy i odgrywa decydującą rolę w zachowaniu jej harmonii. Jeżeli nos pozostaje w dysproporcji z
Bardziej szczegółowoRAK JAMY USTNEJ, WARG I JĘZYKA (Carcinomas of the Lip and Oral Cavity) Józef Kobos
RAK JAMY USTNEJ, WARG I JĘZYKA (Carcinomas of the Lip and Oral Cavity) Józef Kobos 1. Opis umiejscowienia materiału (wycinka) Otrzymano Materiał świeŝy (nieutrwalony) Materiał utrwalony w formalinie Nieokreślono
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoLeczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008
Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008 W latach 2004-2008 w Dolnośląskim Rejestrze Nowotworów zarejestrowaliśmy 6.125 zachorowań na inwazyjne
Bardziej szczegółowoPacjenci zostali podzieleni na trzy grupy liczące po 20 osób. Grupa I i II to osoby, u których na podstawie wartości pomiaru kąta ANB oraz WITS w
STRESZCZENIE Wady zgryzu klasy III wg Angle'a uwarunkowane są niedorozwojem szczęki lub nadmiernym wzrostem żuchwy, a często połączeniem obu nieprawidłowości. Pacjenci z przodożuchwiem morfologicznym ze
Bardziej szczegółowoWybrane wartości cefalometryczne dotyczące szkieletu i tkanek miękkich twarzy u pacjentów leczonych ortodontyczno-chirurgicznie.
Alina Strzałkowska Wybrane wartości cefalometryczne dotyczące szkieletu i tkanek miękkich twarzy u pacjentów leczonych ortodontyczno-chirurgicznie. Promotor: Dr hab. n.med. Hanna Gerber Kierownik Katedry
Bardziej szczegółowoJakie znaczenie dla pacjentek planujących zabieg rekonstrukcji piersi ma zastosowanie macierzy Bezkomórkowej -ADM Accellular Dermal Matrix
Jakie znaczenie dla pacjentek planujących zabieg rekonstrukcji piersi ma zastosowanie macierzy Bezkomórkowej -ADM Accellular Dermal Matrix Prof. WSZUIE Dr hab. med Dawid Murawa wstęp Współczesne implanty
Bardziej szczegółowoZ Zakładu Stomatologii Wieku Rozwojowego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kierownik Katedry i Zakładu: prof. dr hab. n. med. M.
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 12 Ocena intensywności próchnicy oraz częstości występowania zaburzeń rozwojowych uzębienia u dzieci i młodzieży z jedno- lub obustronnym rozszczepem wargi, wyrostka zębodołowego
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 2011, 2, str. 172, ISSN 1230-1043 - - - - - WYNIKI LECZENIA USZKODZEŃ NERWÓW OBWODOWYCH KOŃCZYNY GÓRNEJ THE OUTCOME OF THE UPPER LIMB NERVE INJURIES REPAIR Andrzej Walczyński, Adam Klewicki,
Bardziej szczegółowoWarszawa, 7 grudnia 2015 r.
Warszawa, 7 grudnia 2015 r. Dr hab. n. med. Marek Szymczak Klinika Chirurgii Dziecięcej i Transplantacji Narządów IP Centrum Zdrowia Dziecka Al. Dzieci Polskich 20 04-730 Warszawa RECENZJA rozprawy doktorskiej
Bardziej szczegółowoNARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: OGRANICZENIE NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI U DZIECI
Bardziej szczegółowoTo nowa metoda polegająca na wstrzyknięciu preparatu kwasu hialuronowego w celu zwiększenia objętości, poprawy konturu oraz jędrności powierzchni
Macrolane To nowa metoda polegająca na wstrzyknięciu preparatu kwasu hialuronowego w celu zwiększenia objętości, poprawy konturu oraz jędrności powierzchni poddanej zabiegowi. Metoda MACROLANE została
Bardziej szczegółowoStabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoKifoplastyka i wertebroplastyka
Opracowanie zawiera opis przebiegu operacji wraz ze zdjęciami śródoperacyjnymi. Zawarte obrazy mogą być źle tolerowane przez osoby wrażliwe. Jeśli nie jesteście Państwo pewni swojej reakcji, proszę nie
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Bardziej szczegółowoLek. Andrzej Kurza. Oddział Neurochirurgii Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka Centrum Medycyny Ratunkowej Wrocław
Lek. Andrzej Kurza Oddział Neurochirurgii Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka Centrum Medycyny Ratunkowej Wrocław Odległa ocena wyników leczenia ubytków kości pokrywy czaszki z zastosowaniem
Bardziej szczegółowoUrologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie
Bardziej szczegółowoDr n. med. Piotr Jackiewicz publikacje
Dr n. med. Piotr Jackiewicz publikacje Prace opublikowane w całości w czasopismach recenzowanych (6) Jackiewicz P., Kawecki A., Starościak S., Gałczyński J., Krajewski R., Wiśniewski M. Free jejunal flap
Bardziej szczegółowoTechniki mikrochirurgiczne w rekonstrukcji poresekcyjnych ubytków żuchwy propozycja algorytmu
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 7 Techniki mikrochirurgiczne w rekonstrukcji poresekcyjnych ubytków żuchwy propozycja algorytmu Microsurgical techniques in the reconstruction of postresective defects of the
Bardziej szczegółowoPierwotna interwencja torakoskopowa w leczeniu samoistnej odmy opłucnowej
Andrzej Grabowski, Wojciech Korlacki, Filip Achtelik, Michał Pasierbek Pierwotna interwencja torakoskopowa w leczeniu samoistnej odmy opłucnowej Klinika Chirurgii Wad Rozwojowych Dzieci i Traumatologii
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 34, ISSN 2083-8697 - - - - - REHABILITACJA STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO, FINANSOWANA PRZEZ NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA W LATACH 2009 200 REHABILITATION OF THE HIP AND KNEE JOINTS
Bardziej szczegółowoKlinika Chirurgii Plastycznej Akademii Medycznej we Wrocławiu Oddział Chirurgii Plastycznej Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
prace oryginalne Dent. Med. Probl. 2010, 47, 4, 401 412 ISSN 1644-387X Copyright by Wroclaw Medical University and Polish Dental Society Dariusz Rychlik, Piotr Wójcicki Osteoplastyka wyrostka zębodołowego
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoPodhalańska Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Targu
Wygenerowano: 2019-01-30 16:15:39.412231, K-2-16-17 Podhalańska Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Targu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia plastyczna i estetyczna Kod przedmiotu K-2-3,1kt
Bardziej szczegółowoOśrodek Rehabilitacji. z Poradnią i Gabinetem Rehabilitacyjnym
Dr hab. n. med. Piotr Majcher spec. rehabilitacji medycznej Kierownik Ośrodka Rehabilitacji z Poradnią i Gabinetem Rehabilitacyjnym Ośrodek Rehabilitacji z Poradnią i Gabinetem Rehabilitacyjnym Profilaktyka
Bardziej szczegółowoSystem ON-Q PainBuster w chirurgii plastycznej piersi
System ON-Q PainBuster w chirurgii plastycznej piersi Andrzej Daszkiewicz, Janusz Sirek Szpital Chirurgii Małoinwazyjnej i Rekonstrukcyjnej Bielsko-Biała Powiększenie piersi (wszczepienie implantu pod
Bardziej szczegółowoSNORING 2015 SLEEP APNEA & for ENT Surgeons 4 th INTERNATIONAL SEMINAR PROGRAM. CHRAPANIE i BEZDECHY. Warszawa, 28 listopada 2015
CHRAPANIE IV MI DZYNARODOWE SEMINARIUM Warszawa, 28 listopada 2015 SLEEP APNEA & 4 th INTERNATIONAL SEMINAR Warsaw, 28 th November 2015 PROGRAM CHRAPANIE 8:00 10:30 Sobota, 28 listopada 2015 Moderator:
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 34 Poz 1462. Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii. Kod świadczenia według
Dziennik Ustaw 34 Poz 1462 nr 5 Załącznik nr 5 Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii oraz warunki ich realizacji Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii Tabela
Bardziej szczegółowoOdległe wyniki estetyczne chirurgicznego leczenia wrodzonych zniekształceń nosa porównanie oceny pacjenta i chirurga
otolaryngologia polska 66 (2012) 280 284 Doste pne online www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/otpol Artykuł oryginalny/original research article Odległe wyniki estetyczne chirurgicznego
Bardziej szczegółowoKatalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18 r.ż. świadczenia
Bardziej szczegółowoOcena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Bardziej szczegółowoWarszawa 01.08.2012 r.
Warszawa 01.08.2012 r. Uwagi do Projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego /MZ-MD-L- 0212-2800-4/EHM/12
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - www.prot.stomat.net PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 4, 259-263 Rehabilitacja narządu żucia dorosłych pacjentów z rozszczepem podniebienia nie leczonych wcześniej protetycznie opis przypadków*
Bardziej szczegółowoMEASUREMENTS OF MANDIBULAR LENGTH IN PATIENTS WITH TOTAL CLEFTS
110 Developmental Period Medicine, 2014, XVIII, 1 IMiD, Wydawnictwo Aluna Anna Paradowska-Stolarz1, Beata Kawala2 MEASUREMENTS OF MANDIBULAR LENGTH IN PATIENTS WITH TOTAL CLEFTS POMIARY DŁUGOŚCI ŻUCHWY
Bardziej szczegółowoRenata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi
Bardziej szczegółowoPowikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych
Powikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych S.Szymik-Kantorowicz, A.Taczanowska-Niemczuk, P.Łabuz, I.Honkisz, K.Górniak, A.Prokurat Klinika Chirurgii Dziecięcej CM
Bardziej szczegółowoniedostatecznego rozwój części kręgu (półkręg, kręg klinowy, kręg motyli) nieprawidłowego zrostu między kręgami (płytka lub blok kręgowy)
Kifozy wrodzone Błędy w rozwoju kręgosłupa w okresie wewnątrzmacicznym prowadzą do powstawania wad wrodzonych kręgosłupa. Istnienie wady w obrębie kręgosłupa nie jest równoznaczne z powstaniem deformacji
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNA PLASTYKA POWIEK. WRÓBEL Katarzyna
CHIRURGICZNA PLASTYKA POWIEK WRÓBEL Katarzyna Korekcja powiek (nazwana przez lekarzy blepharoplastyks) jest zabiegiem chirurgicznym poprawiającym opadające powieki górne i tzw. worki pod oczami, które
Bardziej szczegółowoLeczenie naczyniowych schorzeń ust z zastosowaniem lasera
_badania Leczenie naczyniowych schorzeń ust z zastosowaniem a Autor_ Merita Bardhoshi, Norbert Gutknecht, Edit Xhajanka, Esat Bardhoshi, Alketa Qafmolla, Dritan Gjini i Elda Gjini Ryc. 1 i 2_Schorzenia
Bardziej szczegółowoJADWIGA WAŚKOWSKA, RAFAŁ KOSZOWSKI, ANNA ZAWILSKA 1
ANNALES ACADEMIAE MEDICAE STETINENSIS ROCZNIKI POMORSKIEJ AKADEMII MEDYCZNEJ W SZCZECINIE 2007, 53, SUPPL. 3, 159 164 JADWIGA WAŚKOWSKA, RAFAŁ KOSZOWSKI, ANNA ZAWILSKA 1 KRIOCHIRURGIA W LECZENIU NACZYNIAKÓW
Bardziej szczegółowoProgram specjalizacji w ORTODONCJI
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji w ORTODONCJI Dla lekarzy stomatologów posiadających specjalizację I stopnia w chirurgii stomatologicznej Warszawa 1999 (c) Copyrigth by
Bardziej szczegółowoRozdział 3. Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych. Operacja stawu skokowo-goleniowego
37 Rozdział 3 Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych Operacja stawu skokowo-goleniowego Operacja łokcia Operacja biodra Operacja kolana 38 Rozdział
Bardziej szczegółowoImię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie. Nazwa operacji:..
Drenaż wentylacyjny To operacja przeprowadzana głównie u dzieci, rzadziej u dorosłych, z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego i niedosłuchem. Polega na umieszczeniu w błonie bębenkowej szpulki (drenika
Bardziej szczegółowoWybrane zaburzenia zębowe pacjentów z całkowitym jednostronnym rozszczepem podniebienia pierwotnego i wtórnego
Wybrane zaburzenia zębowe pacjentów z całkowitym jednostronnym rozszczepem podniebienia pierwotnego i wtórnego Selected dental disorders in patients with complete unilateral cleft of the primary and secondary
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 07/08 0/0 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień studiów
Bardziej szczegółowoNieprawidłowa masa stwierdzona podczas badania przedmiotowego. Dr n. med. Maciej Siński
Nieprawidłowa masa stwierdzona podczas badania przedmiotowego Dr n. med. Maciej Siński Podstawowe pytania Gdzie guz jest zlokalizowany? Jakie są jego wymiary i kształt? Kształt regularny, gładkie brzegi
Bardziej szczegółowoGamma Knife bezinwazyjna alternatywa dla leczenia operacyjnego guzów wewnątrzczaszkowych oraz innych patologii mózgu
Gamma Knife bezinwazyjna alternatywa dla leczenia operacyjnego guzów wewnątrzczaszkowych oraz innych patologii mózgu Leszek Lombarski Klinika Neurochirurgii i Urazów Układu Nerwowego CMKP, Warszawa Stereotaksja
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz
Spis treści 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz 1.1. Wstęp.... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej 1.2. Znaczenie rehabilitacji w chirurgii...
Bardziej szczegółowoWSKAŹNIK KRWAWIEŃ (BLEEDING SCORE)
WSKAŹNIK KRWAWIEŃ (BLEEDING SCORE) Każdemu objawowi wymienionemu w kwestionariuszu należy przyporządkować stopień nasilenia od 0 do 3. Suma uzyskanych stopni stanowi wskaźnik krwawień. Do obliczenia wskaźnika
Bardziej szczegółowoPowodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej
ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika
Bardziej szczegółowoKatalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Nazwa. świadczenia ogólnostomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. r.ż.
Bardziej szczegółowoStan mlecznych zębów trzonowych i ocena następstw ich przedwczesnej utraty u dzieci w wieku przedszkolnym
PRACE ORYGINALNE Dent. Med. Probl. 2003, 40, 2, 313 317 ISSN 1644 387X TERESA MATTHEWS BRZOZOWSKA 1, AGNIESZKA NĘCKA 1, TOMASZ BABIJCZUK 2 Stan mlecznych zębów trzonowych i ocena następstw ich przedwczesnej
Bardziej szczegółowoOCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI
Lek. Dent. Joanna Abramczyk OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI STRESZCZENIE WSTĘP W praktyce ortodontycznej zatrzymane stałe kły, szczególnie
Bardziej szczegółowoWYNIKI LECZENIA PALCOZROSTÓW ZŁOŻONYCH RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF COMPLEX SYNDACTYLY
Ann. Acad. Med. Gedan., 2005, 35, 125 132 ADAM LORCZYŃSKI, TOMASZ MAZUREK, PIOTR ŁUCZKIEWICZ, LUCJAN SAMSON, KONRAD DREWEK WYNIKI LECZENIA PALCOZROSTÓW ZŁOŻONYCH RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF COMPLEX
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoCzym jest badanie czynnościowe rezonansu magnetycznego? Oraz jaki ma związek z neuronawigacją?
Czym jest badanie czynnościowe rezonansu magnetycznego? Oraz jaki ma związek z neuronawigacją? Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka Centrum Medycyny Ratunkowej stale podnosi jakość prowadzonego
Bardziej szczegółowoBC LAPAROSKOPII PIOTR JARZEMSKI BYDGOSKIE WARSZTATY ENDOSKOPOWE
ALAPAROSKOPIA BC LAPAROSKOPII W UROLOGII PIOTR JARZEMSKI Sławomir Listopadzki A BYDGOSKIE WARSZTATY ENDOSKOPOWE ZESPÓŁ ODDZIAŁU UROLOGII SZPITALA UNIWERSYTECKIEGO NR 2 IM. DR. JANA BIZIELA W BYDGOSZCZY
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 207/208 202/2022 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień
Bardziej szczegółowoCzy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika?
Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika? 1 1,2 1,2 Jan Kornafel, Marcin Jędryka, Marcin Ekiert, 2 Barbara Rossochacka-Rostalska 1 2 Katedra Onkologii, Klinika Onkologii
Bardziej szczegółowoStabilizacja zewnętrzna
Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Akademii Medycznej w Warszawie Stabilizacja zewnętrzna dr hab. n med. Grzegorz Szczęsny W wysoko rozwiniętych krajach około 3% populacji (tj w
Bardziej szczegółowoTeresa Munir 1 ABCDEF Anna Komorowska 2 DE. Abstract
Szerokość podniebienia u dzieci po chirurgicznym zamknięciu rozszczepu Palatal width in children after surgical closure of the cleft Teresa Munir 1 ABCDEF Anna Komorowska 2 DE Wkład autorów A - Plan badań
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoUdział ortodonty w uzupełnianiu braków górnych bocznych zębów siecznych u pacjentów z jednostronnym rozszczepem wargi i podniebienia
PROTET. STOMATOL., 2014, LXIV, 2, 102-109 www.prot.stomat.net Udział ortodonty w uzupełnianiu braków górnych bocznych zębów siecznych u pacjentów z jednostronnym rozszczepem wargi i podniebienia The role
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoJerzy Stockfisch 1, Jarosław Markowski 2, Jan Pilch 2, Brunon Zemła 3, Włodzimierz Dziubdziela 4, Wirginia Likus 5, Grzegorz Bajor 5 STRESZCZENIE
Czynniki ryzyka związane ze stylem i jakością życia a częstość zachorowań na nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych w mikroregionie Mysłowice, Imielin i Chełm Śląski Jerzy Stockfisch 1, Jarosław Markowski
Bardziej szczegółowoRak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bardziej szczegółowoMożliwości protezoplastyki kłykciowej w dużych deformacjach stawu kolanowego
Możliwości protezoplastyki kłykciowej w dużych deformacjach stawu kolanowego Tomasz Kleczkowski Andrzej Bednarek Oddział Ortopedyczno-Urazowy Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego
Bardziej szczegółowoZespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne dorosłego pacjenta z hipodoncją opis przypadku
_estetyka Zespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne dorosłego pacjenta z hipodoncją opis przypadku Interdisciplinar management of adult patient with hipodontia a case report Autorzy_ Maciej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoTOTALNA ALOPLASTYKA STAWU BIODROWEGO Physiotherapy & Medicine www.pandm.org MŁODA POPULACJA PACJENTÓW POCZĄTEK ZMIAN WIEKU - 36 LAT (JBJS, 77A; 459-64, 1995) ŚREDNIA OKOŁO POŁOWA PACJENTÓW Z AVN WYMAGAJĄCA
Bardziej szczegółowo