Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc typu II u noworodka z ciąży bliźniaczej opis przypadku
|
|
- Szymon Leszczyński
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 7, zeszyt 1, 42-47, 2014 OPIS PRZYPADKU Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc typu II u noworodka z ciąży bliźniaczej opis przypadku WERONIKA SZCZEBLOWSKA 1, MARTA SZYMANKIEWICZ 2, MICHAŁ BŁASZCZYŃSKI 3 Streszczenie Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc (CCAM) stanowi rzadko występującą wadę (1/ ciąż). Etiologia schorzenia nie jest znana. Przedstawiono przypadek noworodka z ciąży bliźniaczej, poddanego segmentektomii 3 segmentu płuca prawego z powodu CCAM typu II. Dziecko urodziło się w stanie dobrym, bez zaburzeń oddychania oraz innych wad wrodzonych. Rokowania są dobre. Słowa kluczowe: wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc typu II (CCAM typu II), ciąża bliźniacza, noworodek Wstęp Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc jest rzadko występującą wadą, niedziedziczną, powstającą do 16. tygodnia życia płodowego, w okresie między 28. a 35. dniem życia płodowego. Według Stockera (za: [3]) dysplazja charakterystyczna dla II typu powstaje do 31. dnia życia płodowego. Choroba ta najczęściej ujawnia się u dzieci młodych, zdrowych kobiet [5, 6, 8]. Jej etiologia nie jest znana, choć uznaje się, że do wystąpienia CCAM może pretendować obniżona ekspresja genu FABP-7 odpowiadającego za wiązanie kwasów tłuszczowych, kojarzonego również z rozwojem mózgu i gruczołu piersiowego [1]. CCAM związana jest z atrezją lub brakiem segmentacji oskrzeli, wraz z towarzyszącym rozwojem dysplastycznej tkanki oskrzeli i płuc oraz jednoczesnym ograniczeniem wzrostu pęcherzyków płucnych [1, 5]. Wada ta rzadko obejmuje oba płuca, z reguły ogranicza się do jednego płata lub pojedynczego segmentu narządu [8, 10]. Często jest ona wykrywana w okresie prenatalnym, choć zdarzają się przypadki wykrycia tej wady po raz pierwszy u niemowląt, dzieci w wieku szkolnym lub nawet dorosłych. Choroba może zostać wykryta przypadkowo, częściej jednak objawia się nawracającymi infekcjami dróg oddechowych, krwiopluciem lub odmą opłucnową [1, 4, 5]. Istnieje również możliwość regresji zmian w okresie płodowym, co ma miejsce stosunkowo rzadko. Szacuje się, że procent regresji waha się w granicach od 6 do 11% choć Bagolan i Bromley wskazują na aż 53% [1, 3]. Stocker (za: [3]) wyróżnia trzy typy CCAM sklasyfikowane pod względem charakteru torbieli oraz rokowania. Najczęściej występującym [50-70% przypadków] i najlepiej rokującym jest typ I, w którym przeżywalność pacjentów sięga nawet 90%. CCAM typu I charakteryzuje się obecnością dużych cyst o średnicy nawet do 10 cm, lub występowaniem jednej dużej, wielokomorowej cysty, rzadko współistnieje z innymi wadami [1, 6, 8, 9]. Typ III występuje w 10% przypadków i przybiera postać litą, z torbielami o średnicy mniejszej niż 5 mm, które przypominają swoim wyglądem oskrzeliki końcowe i przewody pęcherzykowe. W tym przypadku często dochodzi do przemieszczenia narządów w obrębie śródpiersia. Typ ten rokuje bardzo źle, często powodując obumarcie płodu [1, 5]. W typie II występują liczne, drobne torbiele o średnicy do 20 mm. Według Stockera (za: [3]) obraz radiologiczny nie jest w tym przypadku charakterystyczny. Typ II CCAM w 56% przypadków współistnieje z innymi wadami, które decydują o przeżyciu płodu i noworodka, takimi jak hipoplazja płuc, przepuklina przeponowa, wady układu moczowo-płciowego (dysgenezja i agenezja nerek), układu krążenia (tetralogia Fallota, wspólny pień tętnicy płucnej, VSD) oraz ośrodkowego układu nerwowego (wodogłowie). W piśmiennictwie wskazuje się na częste współwystępowanie wodobrzusza 1 Studenckie Koło Naukowe Medycyny Perinatalnej, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 2 Katedra i Klinika Neonatologii, Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny w Poznaniu 3 Katedra i Klinika Chirurgii, Traumatologii i Urologii Dziecięcej, Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr. 5 im. Karola Jonszera w Poznaniu
2 Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc typu II u noworodka z ciąży bliźniaczej opis przypadku 43 (do 50%) i wielowodzia (do 30%) u noworodków z CCAM typu II [1, 5-8]. CCAM może stanowić zagrożenie dla życia płodu i noworodka, dlatego tak ważna jest konieczność przeprowadzenia diagnostyki w okresie prenatalnym oraz wczesne podjęcie leczenia. Współczesne możliwości obrazowania ultrasonograficznego umożliwiają wykrycie tej wady od II trymestru ciąży, w szczególności wada ta jest łatwo wykrywalna w przebiegu ciąży niskiego ryzyka. Często jednak wada diagnozowana jest w okresie III trymestru, kiedy zmiany są już wyraźnie widoczne [4, 7, 11]. W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć wady serca, a także inne choroby płuc takie jak hipoplazja płuc, sekwestracja płuca czy przepuklina przeponowa [4]. Według danych z piśmiennictwa wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc występuje z równą częstotliwością u dziewczynek i chłopców, nie ma związku z szerokością geograficzną, wiekiem matki czy zakażeniem wewnątrzmacicznym, a zmiany zlokalizowane są częściej w obszarze lewego płuca [2, 5, 6]. Do powikłań CCAM zalicza się niewydolność oddechową manifestującą się już w pierwszej dobie życia noworodka, duszność, sinicę, niedodmę, nieprawidłowy szmer oddechowy nad płucem zajętym procesem chorobowym, nieprawidłową budowę klatki piersiowej, niewydolność krążenia, przemieszczenie sylwetki serca, tachykardię, w skrajnych przypadkach może wystąpić przepuklina śródpiersiowa [4-6, 9]. W okresie prenatalnym zaobserwować można uogólniony obrzęk płodu, wielowodzie jak również zahamowanie wzrastania płodu [1, 2]. Opis przypadku Opis przypadku noworodka II z ciąży bliźniaczej, hospitalizowanego w Klinice Neonatologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, mieszczącej się w Ginekologiczno-Położniczym Szpitalu Klinicznym oraz poddanego zabiegowi segmentektomii z powodu CCAM typu II w Klinice Chirurgii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu w Szpitalu Klinicznym im. Karola Jonschera. W wywiadzie u matki: ciąża druga, ciąża bliźniacza. Posiew mikrobiologiczny z pochwy ciężarnej w kierunku GBS wynik dodatni, pacjentkę leczono Duomoxem i Ampicyliną. Pierwszy poród w 2004 roku, samoistny w 41. t.c., noworodek płci żeńskiej urodzony siłami natury, żywy, bez wad genetycznych. Stan zdrowia rodziców dziecka dobry. W wywiadzie rodzinnym brak chorób przewlekłych oraz wad genetycznych w rodzinie. Wiek ciężarnej: 29 lat, wiek ojca: 32 lata. Bliźnię I urodziło się żywe, zdrowe, w ułożeniu główkowym o masie 3050 g. Punktacja w skali Apgar wynosiła 10 pkt w pierwszej minucie życia. Serce i płuca osłuchowo były bez zmian a oddech prawidłowy. Noworodek płci żeńskiej, bliźnię II, urodzony w 38. tygodniu ciąży o masie ciała 2490 g. Noworodek urodzony siłami natury, w ułożeniu miednicowym, w trakcie porodu zastosowano pomoc ręczną sposobem Brachta. Pierwszy okres porodu trwał 8 godzin, drugi 2 godziny. Płyn owodniowy był jasny. W skali Apgar w pierwszej minucie życia noworodek otrzymał 8 pkt. (0 pkt. za zabarwienie powłok skórnych), w trzeciej minucie życia uzyskał 10 pkt. Oddechowo wydolny, jedynie w pierwszej minucie życia osłuchowo pojawiły się liczne rzężenia. W prenatalnym badaniu ultrasonograficznym przeprowadzonym dobę przed porodem podejrzewano gruczolakowość torbielowatą płuc, bez możliwości dokonania oceny typu wady z uwagi na zaawansowanie ciąży. Ryc. 1. Zdjęcie RTG płuc wykonane w pierwszej dobie życia u noworodka, potwierdzające obecność CCAM. Widoczne torbiele w prawym płucu Wartości ph ze skalpu płodu oraz naczyń pępowinowych były prawidłowe. Bezpośrednio po porodzie noworodka przekazano na Oddział Opieki Pośredniej Kliniki Neonatologii. Stan dziecka po urodzeniu był dobry. Nie zaobserwowano zaburzeń oddychania.
3 44 W. Szczeblowska, M. Szymankiewicz, M. Błaszczyński Badanie radiologiczne wykonane w pierwszej dobie życia potwierdziło CCAM prawego płuca. W obrazie radiologicznym zaobserwowano duży obszar zmienionego chorobowo płuca. Po otwarciu klatki piersiowej, stwierdzono, że zmiana obejmuje znacznie mniejszą część narządu niż wykazywało zdjęcie RTG. Badanie echokardiograficzne przeprowadzone w 8. dobie życia ujawniło obecność drożnego otworu owalnego, nieznaczne przesunięcie serca na lewą stronę, ponadto wykazano podejrzenie siatki Chiariego w prawym przedsionku. Badanie serologiczne w kierunku zakażeń z grupy TORCH wykazały podwyższony poziom zarówno przeciwciał IgG anty Toxoplasmosa Gondii jak również przeciwciał klasy IgG oznaczonych w kierunku wirusa różyczki. Morfologia i CRP w normie, nieznaczne podwyższony poziom płytek krwi. Tomografia komputerowa (TK) klatki piersiowej przeprowadzona w 9. dobie życia potwierdziła torbielowatość górnego płata prawego płuca oraz przemieszczenie serca na lewą stronę. W obrazie TK torbiele 17 mm wskazywały na typ II CCAM, w opisie badania stwierdzono uciśnięcie dolnego płata prawego płuca jak również zmniejszenie objętości lewego płuca bez zmian ogniskowych oraz cech niedodmy. Nie stwierdzono płynu w jamie opłucnej. W trakcie pierwszego pobytu noworodka w GPSK saturacja wahała się w granicach %, jednorazowo odnotowano wartość saturacji rzędu 88%, zaburzeń oddechowych nie zaobserwowano, noworodek był karmiony smokiem, diureza w normie, EKG prawidłowe w granicach u/min., z przewagą u/min. Tony serca czyste, rytm miarowy, zabarwienie powłok skórnych, temperatura ciała, prawidłowa diureza i ciśnienie tętnicze krwi w normie. Noworodek w 12. dobie życia został przekazany do Kliniki Chirurgii Dziecięcej w celu przeprowadzenia planowanego zabiegu. Stan dziecka do chwili zabiegu był dobry, nie zaobserwowano istotnych zaburzeń oddychania. Wykonano segmentektomie 3 segmentu prawego płuca, zmiany obejmowały powierzchnię tylno-boczną górnego płata płuca oraz założono ssący drenaż opłucnowy. Po przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego noworodek został ponownie przekazany do Kliniki Neonatologii na Oddział Intensywnej Opieki Medycznej. Noworodek zaintubowany, w stanie ciężkim, w śpiączce farmakologicznej rytm serca prawidłowy, miarowy, żywienie parenteralne. W 2. dobie po operacji noworodek w stanie ciężkim ale wyrównanym, w pełnej sedacji, parametry życiowe w normie. W kolejnej 3. i 4. dobie, ponowne otwarcie drenu, nieznaczne wciąganie przepony i międzyżebrzy, wdrożono karmienie sondą. Wykonano posiew mikrobiologiczny z gardła i odbytu, wynik prawidłowy, stwierdzono obecność flory fizjologicznej. W kolejnych dobach (5-9) po operacji stan noworodka był ciężki, ale stabilny, diureza i ciśnienie w normie, osłuchowo występowały pojedyncze furczenia, zaobserwowano niewielki wysiłek oddechowy, występował osłabiony szmer pęcherzykowy po stronie prawej u podstawy płuca, zalecono wsparcie oddechu, dziecko dobrze tolerowało żywienie enteralne. W 9. dobie podjęto próbę usunięcia drenażu. Ryc. 2. Zdjęcie RTG płuc noworodka z CCAM typu II w pierwszej dobie po segmentektomii W 10. dobie po zabiegu dren usunięto, występowały symetryczne szmery oddechowe, okresowo występował niewielki wysiłek oddechowy, noworodek trawił pokarm. W 11. dobie po zabiegu dziecko nadal wymagało wsparcia oddechu, obserwowano niewielki wysiłek oddechowy. W 12. dobie po zabiegu zakończono wspomaganie oddechu. W 13. dobie stan dziecka był dobry, noworodek karmiony smokiem, oddychał samodzielnie i został przekazany na Oddział Opieki Ciągłej Klinki Neonatologii. W 15. dobie po operacji, odstawione zostały antybiotyki, zdjęcie rentgenowskie nie wykazywało odmy, występowała niewielka niedodma po stronie prawej. Dziecko oddychało samodzielnie, bez zaburzeń oddychania. Noworodek został wypisany do domu w 19. dobie po operacji i 30. dobie życia z zaleceniami kontroli morfologii za 4. tygodnie i skierowaniem do poradni preluksacyjnej, kardiologicznej, chirurgicznej i neonatologicznej.
4 Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc typu II u noworodka z ciąży bliźniaczej opis przypadku 45 Ryc. 3. Zdjęcie rentgenowskie płuc noworodka z CCAM typu II w 3. dobie po segmentektomii Ryc. 4. Zdjęcie rentgenowskie płuc noworodka z CCAM typu II w 4. dobie po segmentektomii W trakcie pierwszych dób po resekcji 3 segmentu płuca prawego, na zdjęciach rentgenowskich widoczna była obecność odmy opłucnowej oraz nieznacznej odmy podskórnej, prawe płuco niedodmowe, lewe bez zmian ogniskowych (ryc. 3 i 4). Dziecko zostało wypisane do domu w stanie dobrym, stabilnym, rokowania są pomyślne. Dyskusja W opisanym przypadku u noworodka urodzonego o czasie, w dobrym stanie potwierdzono prenatalną diagnozę w kierunku CCAM oraz określono typ zaburzenia w pierwszych dobach życia za pomocą zdjęć RTG oraz TK. Pacjenci, u których wykryto wadę w okresie prenatalnym wymagają szczegółowej diagnostyki radiologicznej i badania z użyciem tomografii komputerowej w okresie noworodkowym w celu potwierdzenia rozpoznania oraz wykluczenia innych schorzeń np. zmian torbielowatych nerek lub nadnerczy. Szczególnej trudności dostarcza różnicowanie gruczolakowatości torbielowatej płuc z przepukliną przeponową [1, 5, 6, 11]. Wczesne wykrycie wady w okresie prenatalnym poprzez zastosowanie przesiewowych badań ultrasonograficznych przyczynia się do możliwości leczenia zmian in utero w postaci zastosowania shuntu piersiowo-owodniowego lub odbarczenia torbieli a także zwiększa szanse dziecka na skuteczne leczenie i szybką interwencję w okresie noworodkowym przez skierowanie ciężarnej pacjentki do ośrodka o wyższym stopniu referencji. Należy przy tym pamiętać, że postępowanie in utero w postaci odbarczania torbieli na ogół nie przynosi oczekiwanych rezultatów, ze względu na szybkie ponowne wypełnianie się cyst płynem, a może stanowić ryzyko powikłań takich jak wprowadzenie zakażenia, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, poród przedwczesny, krwawienie i szkodzenie płodu. Interwencję wewnątrzmaciczną rozważa się w stanach ciężkich takich jak uogólniony obrzęk płodu [1, 2, 5, 11]. W omawianym przypadku dziecko zostało zakwalifikowane do zabiegu chirurgicznego pomimo braku istotnych zaburzeń oddychania. Postępowanie w sytuacji braku manifestacji klinicznej wady nie jest jednoznacznie określone [1, 3, 6]. Niektórzy autorzy sugerują postawę wyczekującą z obserwacją chorego w przypadku wady izolowanej, ze względu na możliwość regresji zmian zarówno w okresie płodowym jak i noworodkowym [1, 3]. Inni zalecają resekcję profilaktyczną w przeciągu pierwszego roku życia dziecka. Do argumentów przemawiających za wdrożeniem profilaktycznego postępowania chirurgicznego zalicza się ryzyko zakażenia lub zezłośliwienia torbieli. Opisane zostały przypadki pojawienia się nowotworów o charakterze mięsaków na podłożu zmian gruczolakotorbielowatych. Mogą to być śluzakomięsaki, mięśniakomięsaki prążkowane zarodkowe a także raki oskrzelowo-pęcherzykowe. Doświadczenia niektórych autorów pokazują, że u większości pacjentów wystąpi konieczność interwencji chirurgicznej, dlatego opowiadają się tym samym za leczeniem chirurgicznym jako jedynym słusznym i skutecznym postępowaniem. Należy również zwrócić uwagę na fakt, że segmentektomia jest zabiegiem bar-
5 46 W. Szczeblowska, M. Szymankiewicz, M. Błaszczyński dziej obciążającym i obarczonym większym ryzykiem powikłań. Tymczasem lobektomia jest zabiegiem preferowanym, gdyż jest dobrze tolerowana. Po zabiegu dochodzi do ekspansji i przerostu miąższu płucnego, co w konsekwencji prowadzi do zwiększenia objętości płuc, która z czasem powraca do normy. Uznaje się także, że istnieje możliwość powstawania nowych pęcherzyków płucnych do 5. roku życia. W pozostałych przypadkach, przy występowaniu silnych objawów klinicznych, zabieg chirurgiczny wykonuje się w trybie natychmiastowym [1-3, 6, 10]. W omawianym przypadku dziecko zostało poddane zabiegowi usunięcia zmienionego chorobowo miąższu płuca w 12. dobie życia. Kasprzak i wsp. [6] podają, że średnia doba życia przeprowadzonych zabiegów u noworodków z CCAM wynosiła 13. dobę. Najszybciej zabiegowi chirurgicznemu poddano dzieci z objawami niewydolności krążeniowo-oddechowej natomiast najpóźniej dzieci z przebiegiem bezobjawowym [9]. W omawianym przypadku u noworodka zaobserwowano także drożny otwór owalny, podobne schorzenie wykryto również w większości przypadków noworodków opisanych przez Kasprzak i wsp. [6]. Należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia chorób układu oddechowego w późniejszym okresie życia dziecka. Dzieci z wrodzoną gruczolakowatą torbielowatością płuc należy poddać rehabilitacji oddechowej i kinezyterapii w celu ochrony przed rozwojem przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej, zakażeniami układu oddechowego jak również obserwować w kierunku rozwoju nadciśnienia płucnego [2, 7]. Podsumowanie Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc może zostać zakwalifikowana do planowego zabiegu operacyjnego także w przypadku wyrównanego stanu noworodka i przy braku istotnych zaburzeń oddychania. W przypadku braku występowania objawów u noworodków z CCAM należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia powikłań w późniejszym okresie życia dziecka. CCAM typu II jest wadą wykrywaną lub potwierdzaną u płodu poprzez badanie ultrasonograficzne dopiero w końcowym okresie ciąży. Przy rozważaniu wcześniejszego ukończenia ciąży, ze względu na występowanie CCAM, należy wziąć pod uwagę możliwość urodzenia płodu o czasie również w przypadku ciąży mnogiej. Dzieci z wrodzoną gruczolakowatością torbielowatą płuc należy poddać szczegółowej obserwacji pod kątem występowania chorób układu oddechowego w późniejszym okresie życia. Piśmiennictwo [1] Fiala M., Baumert M., Walencka Z. et.al. (2008) Wrodzona torbielowatość gruczolakowata płuc diagnostyka i leczenie na podstawie literatury oraz własnych doświadczeń. Med. Wieku Rozw. 12(3): [2] Czauderna P., Murawski M. (2005) Leczenie chirurgiczne patologii płucnych u noworodka. Stand. Med. 7 supl. 24: [3] Kasprzak E., Nowiczewski M., Kociszewska I. et al. (2005) CCAM typ II o przebiegu klinicznym niemym w okresie przed i po urodzeniu zdiagnozowany w 21 tygodniu ciąży z obserwacją pediatryczną dziecka do 3 roku życia. Ginek. Pol. 76(7): [4] Szymankiewicz M., Banaszak A., Gadzinowski J. (2009) Mechanika oddychania u noworodka z gruczolakowatością torbielowatą płuc opis przypadku. Post. Neonatol. 15(2): [5] Biegański T. Respondek-Liberska M., Skłodowska E. et al. (1998) Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc: diagnostyka w okresie prenatalnym i noworodkowym. Pediatr. Pol. 73(10): [6] Kasprzak E., Nowiczewski M., Kęsiak M. et al. (2005) Wrodzona torbielowatość gruczolakowata płuc typu II rozpoznana u 12 dzieci w latach Pediatr. Pol. 80(12): [7] Kasprzak E., Respondek-Liberska M., Moll J. et al. (2004) CCAM typ II zdiagnozowany w 27. tygodniu ciąży z obserwacją pediatryczną dziecka do 6 roku życia opis przypadku. Ultrasonografia 18: [8] Kasprzak E., Respondek-Liberska M., Gadzinowski J. (2004) Możliwości przewidywania stanu płodu i noworodka na podstawie prenatalnej diagnostyki obrazowej na przykładzie CCAM typ II opis przypadku. Ultrasonografia 19: [9] Kasprzak E., Szaflik K., Nowiczewski M. et al. (2007) Odległe wyniki leczenia 10 noworodków z wrodzoną torbielowatością gruczolakowatą płuc typu I w ośrodku referencyjnym w latach Pediatr. Pol. 82(3): [10] Pronicki M., Iwanicka K. (2001) Obustronna wrodzona gruczolakotorbielowatość płuc opis przypadku. Pediatr. Pol. 76(6): [11] Kasprzak E., Respondek-Liberska M., Szaflik K., et al. (2003) CCAM typ I zdiagnozowany w 30 tygodniu ciąży z obserwacją pediatryczną dziecka do 4 roku życia opis przypadku. Ultrasonografia 11: J Weronika Szczebłowska Studenckie Koło Naukowe Medycyny Perinatalnej Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego ul. Polna 33, Poznań
6 Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc typu II u noworodka z ciąży bliźniaczej opis przypadku 47 Wykaz skrótów TK tomografia komputerowa FiO 2 zawartość tlenu w mieszance oddechowej IF Infant Flow nieinwazyjne wspomaganie oddechu u noworodków ncpap Nasal Continous Positive Airway Pressure stałe dodatnie nosowe ciśnienie w drogach oddechowych Congenital cystic adenomatoid malformation type II of a twin pregnancy case report Congenital cystic adenomatoid malformation constitutes a rare defect (1/ gestations). Its etiology is not known. The study has presented the case of a twin pregnancy infant subjected to the segmentectomy of the third segment of the right lung affected by the CCAM of type II. The condition of the newborn baby was good, without any respiration problems or other inborn defects. The prognosis is also optimistic. Key words: congenital cystic adenomatoid malformation of type II, twin pregnancy, picture diagnosis, the analysis of the infant condition in the pre and post-operation phase in the case of CCAM defect
Kardiomegalia u płodu
Kardiomegalia u płodu Kardiomegalia u płodu to powiększenie sylwetki serca płodu w stosunku do klatki piersiowej płodu[4]. Powiększenie sylwetki serca jest uniwersalnym objawem niewydolności krążenia zarówno
Bardziej szczegółowoROPNIAKI OPŁUCNEJ LECZONE TORAKOSKOPOWO
M.Murawski, M.Królak, L.Komasara, P.Czauderna ROPNIAKI OPŁUCNEJ LECZONE TORAKOSKOPOWO Klinika Chirurgii Dziecięcej Akademii Medycznej w Gdańsku Kierownik Kliniki: dr hab. med. Piotr Czauderna DEFINICJA
Bardziej szczegółowoTesty dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : NEONATOLOGIA 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoWADY WRODZONE UKŁADU ODDECHOWEGO
WADY WRODZONE UKŁADU ODDECHOWEGO Dr hab. med. Jerzy Ziołkowski Klinika Pneumonologii, Alergologii Dzieci Małych I Katedry Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Wadą wrodzoną nazywamy: każde trwałe
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 6
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 6 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 23-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoWady układu moczowego diagnostyka pre- i postnatalna
Wady układu moczowego diagnostyka pre- i postnatalna dr Agnieszka Szafrańska (1) prof. dr hab. Katarzyna Kiliś- Pstrusińska(2) prof. dr hab. Barbara Królak Olejnik (1) Katedra i Klinika Neonatologii UM
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii
Przewlekła obturacyjna choroba płuc II Katedra Kardiologii Definicja Zespół chorobowy charakteryzujący się postępującym i niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe.
Bardziej szczegółowoStabilizacja dziecka z PPROM. Janusz Świetliński
Stabilizacja dziecka z PPROM Janusz Świetliński Uproszczona klasyfikacja Klasyfikacja Charakterystyka ROM Odejście wód płodowych PROM Przedłużony PROM Odejście wód płodowych wcześniej niż na godzinę przed
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 5 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program badań prenatalnych
Program badań prenatalnych 1 I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU BADAŃ PRENATALNYCH, zwanego dalej Programem. 1. Opis problemu zdrowotnego W ostatnich latach wzrasta systematycznie średni wiek
Bardziej szczegółowoRopniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii
Michał Pasierbek, Andrzej Grabowski, Filip Achtelik, Wojciech Korlacki Ropniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii Klinika Chirurgii Wad Rozwojowych Dzieci i Traumatologii w Zabrzu
Bardziej szczegółowoMaria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 1.ZARZĄDZENIE MINISTRA 2.REKOMENDACJE TOWARZYSTW NAUKOWYCH 3.OPINIE EKSPERTÓW
Bardziej szczegółowoIntensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty
Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty Wojciech Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Posiedzenie Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia
Bardziej szczegółowoNIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau
NIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau Nieinwazyjne badania prenatalne, polegające na ocenia parametrów biochemicznych, takie jak
Bardziej szczegółowoDecyzje dotyczące dzieci z nieuleczalnymi chorobami prowadzącymi do przedwczesnej śmierci w perinatologii
Decyzje dotyczące dzieci z nieuleczalnymi chorobami prowadzącymi do przedwczesnej śmierci w perinatologii Tomasz Dangel Fundacja Warszawskie Hospicjum dla Dzieci, OPP Noworodek nie pojawia się nagle. Zanim
Bardziej szczegółowoWybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce
WIELKOPOLSKA M. POZNAŃ POWIAT POZNAŃSKI Załącznik nr 2 Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce Istnieje około 80 szpitali publicznych w Wielkopolsce,
Bardziej szczegółowoW Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska.
W Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska. Dzięki wczesnej diagnostyce możemy wykryć 94% takich przypadków i podjąć leczenie, zapobiegając
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku
Bardziej szczegółowoWrodzona niedrożność przełyku torakotomia vs. torakoskopia
Wrodzona niedrożność przełyku torakotomia vs. torakoskopia dr n. med. Agata Pająk Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny w Poznaniu Klinika Zakażeń Noworodka Przypadek 1: Torakotomia Przypadek 1:
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoSKRAJNY WCZEŚNIAK Z CIĘŻKĄ POSTACIĄ BPD 6 MIESIĘCY NA OITN I CO DALEJ?
SKRAJNY WCZEŚNIAK Z CIĘŻKĄ POSTACIĄ BPD 6 MIESIĘCY NA OITN I CO DALEJ? JOANNA PUSKARZ- GĄSOWSKA KLINIKA NEONATOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKA WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY SKRAJNY WCZEŚNIAK C3
Bardziej szczegółowoWRODZONE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO W PRZESIEWOWYM BADANIU USG U NOWORODKÓW URODZONYCH W SZPITALU POWIATOWYM
WRODZONE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO W PRZESIEWOWYM BADANIU USG U NOWORODKÓW URODZONYCH W SZPITALU POWIATOWYM Tomasz Jarmoliński 1, Barbara Marszalska 1,2, Hanna Marciniak 1, Joanna Boroń 3 Oddział Dziecięcy
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 15
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 15 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 28-letnia kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoUniversitäts-Frauenklinik Essen. Medycyna prenatalna i medycyna płodowa Centrum perinatologiczne I. Stopnia
Universitäts-Frauenklinik Essen Medycyna prenatalna i medycyna płodowa Centrum perinatologiczne I. Stopnia Szanowni Państwo, Drodzy Rodzice, Nasze Centrum medycyny prenatalnej oferuje Państwu pełne spektrum
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoPrace nadesłane w ramach sesji Doniesienia badań własnych. Praca nr 1:
Prace nadesłane w ramach sesji Doniesienia badań własnych. Praca nr 1: Postępowanie przeciwbólowe u noworodków w wybranych ośrodkach neonatologicznych w Polsce Autor: Magdalena Panek Klinika Chorób Dzieci
Bardziej szczegółowoPAMIĘTAJ O ZDROWIU! ZBADAJ SIĘ
PAMIĘTAJ O ZDROWIU! ZBADAJ SIĘ Przewodnik po programach profilaktycznych finansowanych przez NFZ Lepiej zapobiegać niż leczyć Program profilaktyki chorób układu krążenia Choroby układu krążenia są główną
Bardziej szczegółowo1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi
Płód w płodzie fetus in fetu. Hanna Moczulska 1, Maria Respondek-Liberska 2 1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi 2. Zakład
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 14
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 14 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 32 letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. Aneta Gawlik
Dr hab. n. med. Aneta Gawlik Katedra i Klinika Endokrynologii i Pediatrii SUM Dr hab. n. med. Iwona Maruniak- Chudek Klinika Intensywnej Terapii i Patologii Noworodka SUM Konsultant wojewódzki ds. Neonatologii
Bardziej szczegółowoNoworodek z wrodzoną wadą metabolizmu - analiza przypadku klinicznego
Noworodek z wrodzoną wadą metabolizmu - analiza przypadku klinicznego Marcin Kalisiak Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Kierownik Kliniki: prof. Ewa Helwich 1 Plan prezentacji co to
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci
Zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zapalenie płuc - definicja 1. Objawy wskazujące na ostre zakażenie (gorączka,
Bardziej szczegółowoOCENA ROZPRAWY NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH
KLINIKA NEONATOLOGII PUM 72-010 Police, ul. Siedlecka 2 Kierownik kliniki: Prof. dr. hab. n. med. Maria Beata Czeszyńska Tel/fax. 91 425 38 91 adres e- mail beataces@pum.edu.pl Szczecin, dnia 11. 06. 2018r
Bardziej szczegółowoKatedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.
Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoinformacje zawarte w tych podrozdziałach są szczególne cenne dla praktyki klinicznej z punktu widzenia diagnostyki różnicowej. Część wstępu dotycząca
Prof. zw. dr hab. n. med. Jacek Brązert Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych Katedra Ginekologii, Położnictwa i Onkologii Ginekologicznej Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu RECENZJA
Bardziej szczegółowoZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA
Załącznik nr 2 ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA Termin badania (wiek) Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia
Bardziej szczegółowoSEMESTR LETNI 2014/2015 HARMONOGRAM ZAJEC KIERUNEK LEKARSKI ROK III PL
3B 3A Grupa Data Godzina miejsce Przedmiot/tematyka Prowadzący czwartek 8.00-8.45 8.45-11.45 Mieszanki mlekozastępcze. Zaburzenia karmienia u dzieci. Cyrta 4 h Rozwój psychomotoryczny dziecka do 3 roku
Bardziej szczegółowoPatofizjologia krążenia płodowego
Patofizjologia krążenia płodowego Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych W łożysku dochodzi do wymiany gazów i składników odżywczych pomiędzy oboma krążeniami Nie dochodzi do mieszania się krwi w obrębie
Bardziej szczegółowoPozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci
Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Thorax 2011;66: suppl. 2 Zapalenia płuc - etiologia Nowe czynniki
Bardziej szczegółowoARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.
Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowo3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej
3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej Joanna Dangel Badania ultrasonograficzne i echokardiograficzne W 1998 roku pojawiły się pierwsze doniesienia wskazujące na to, że prenatalne
Bardziej szczegółowoZdjęcie rentgenowskie oraz tomografia komputerowa u chorych z mechanicznym wspomaganiem oddychania
Zdjęcie rentgenowskie oraz tomografia komputerowa u chorych z mechanicznym wspomaganiem oddychania Jan Głowacki Współcześnie stosowane metody w diagnostyce chorób KLP: -zdjęcie sumacyjne P-A i boczne -zdjęcie
Bardziej szczegółowoUltrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim
Lek. med. Izabela Wnuczek-Mazurek Ultrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim Promotor: Dr hab.
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoProblemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoGminny Program Opieki nad Kobietą w Ciąży 2011-2014
wersja robocza Gminny Program Opieki nad Kobietą w Ciąży 2011-2014 Pomysłodawcy: Komisja Zdrowia, Opieki Społecznej i Profilaktyki Rady Gminy Izabelin Autor: Anita Mamczur 1 I. Opis problemu zdrowotnego
Bardziej szczegółowoCennik usług dla kobiet
Cennik usług dla kobiet Kliniki Zdrowia Kobiety Cena Profesorska Konsultacja kardiologiczna 150 200 Konsultacja urologiczna 150 200 Konsultacja chirurgiczna 150 200 Konsultacja ortopedyczna 150 200 Konsultacja
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoNoworodek kaszlący. Beata Pawlus. Oddział Neonatologii Szpital Specjalistyczny im. Św. Rodziny, Warszawa. Od pierwszych dni życia dla Ciebie
Noworodek kaszlący Beata Pawlus Oddział Neonatologii Szpital Specjalistyczny im. Św. Rodziny, Warszawa Od pierwszych dni życia dla Ciebie Pododdział Patologii Noworodka trzy lata działalności około 450
Bardziej szczegółowoINSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Ocena ryzyka nieprawidłowego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie Wczesne wspomaganie rozwoju dziecka i pomoc rodzinie doświadczenia i rekomendacje Warszawa, 10 12 grudnia 2007 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowoDOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO?
DOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO? Pacjent, który nie wymaga dalszego pobytu w szpitalu; Przewlekła niewydolność oddechowa wymagająca stosowania ciągłej lub okresowej wentylacji mechanicznej przy pomocy
Bardziej szczegółowoZałącznik nr l do Statutu Szpitala Uniwersyteckiego Nr 2 im. dr Jana Biziela w Bydgoszczy
Załącznik nr l do Statutu Szpitala Uniwersyteckiego Nr 2 im. dr Jana Biziela w Bydgoszczy I. Szpital Uniwersytecki Nr 2 im. dr Jana Biziela w Bydgoszczy SZPITAL BIZIELA stanowią: 1. Klinika Alergologii,
Bardziej szczegółowoJedynym obecnie znanym sposobem leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
Jacek P. Szaflik Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik Jaskra jest chorobą nieuleczalną Jednak
Bardziej szczegółowoPodstawowe badania obrazowe. Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii
Podstawowe badania obrazowe Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Prawidłowe myślenie lekarskie Zebranie podstawowych danych (badanie podmiotowe i przedmiotowe)
Bardziej szczegółowoPROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA. Zakład Ortodoncji IS Warszawski Uniwersytet Medyczny
PROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA Zakład Ortodoncji IS Warszawski Uniwersytet Medyczny PROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA kierowanie wzrostem i rozwojem narządu żucia w każdym okresie rozwojowym dziecka poprzez:
Bardziej szczegółowoKLINIKA NEUROLOGII I PEDIATRII WUM
KLINIKA NEUROLOGII I PEDIATRII WUM } 3-5 do 12 na 1000 żywo urodzonych dzieci } średnio 10 na 1000 żywo urodzonych } Większość wad wymaga leczenia kardiochirurgicznego, przede wszystkim w pierwszym roku
Bardziej szczegółowoINFORMATOR Uprawnienia przysługujące w ramach ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem
INFORMATOR Uprawnienia przysługujące w ramach ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem Informacje o przysługujących uprawnieniach można otrzymać: 1. w przychodni, 2. w szpitalu, 3. w ośrodkach
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu położnictwa
Pytania z zakresu położnictwa - 2017 1. Proszę omówić zapotrzebowanie na składniki mineralne i witaminowe u kobiet ciężarnych i karmiących piersią ze szczególnym uwzględnieniem znaczenia profilaktyki jodowej.
Bardziej szczegółowoULTRASONOGRAFIA UKŁADU MOCZOWEGO
Sonografia układu moczowego u płodu Stwierdzenia poszerzenia miedniczki nerkowej Potwierdzenia lub wykluczenie zmian torbielowatych Ocena wielkości, obrysu i echogenności nerek Obecność pęcherza moczowego
Bardziej szczegółowoTorbiele przymiedniczkowe nie mogą być mylone z wodonerczem i torbielami okołomiedniczkowymi.
Torbiele przymiedniczkowe nie mogą być mylone z wodonerczem i torbielami okołomiedniczkowymi. Przypadek kliniczny 9 Case courtesy of Dr Ahmed Abd Rabou rid: 24528 Dziewczynka, 8 lat Bóle w lewej okolicy
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji
Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl
Bardziej szczegółowoI KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM
I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA CHORÓB SERCA U CIĘŻARNYCH OKOŁO 0,5-1% PRZYCZYNA OKOŁO 10-15% ŚMIERTELNOŚCI MATEK WZROST OBJĘTOŚCI KRWI KRĄŻĄCEJ O 50% WZROST OBJĘTOŚCI MINUTOWEJ
Bardziej szczegółowoZachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu
Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu prof. dr hab. Marcin Wojnar mgr Marek Fudała, Krzysztof Brzózka Katedra i Klinika Psychiatryczna, Warszawski Uniwersytet Medyczny Państwowa Agencja Rozwiązywania
Bardziej szczegółowoTabela Nr 1. Rozliczenie środków finansowych z Wojewódzkiego Programu Profilaktyki Gruźlicy Płuc i Nowotworów Układu Oddechowego
Informacja dla Zarządu Województwa Łódzkiego na temat realizacji w 2004 roku Wojewódzkiego Programu Profilaktyki Gruźlicy Płuc i Nowotworów Układu Oddechowego Wojewódzki Program Profilaktyki Gruźlicy Płuc
Bardziej szczegółowoSPIS TREŚCI. 1. Wprowadzenie Jerzy Kołodziej Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 10
SPIS TREŚCI 1. Wprowadzenie Jerzy Kołodziej... 9 2. Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 10 3. Algorytm postępowania w obrażeniach klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 13 4. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoFundacja Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy. Uniwersytet Medyczny w Poznaniu RAPORT. z realizacji
Fundacja Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy Uniwersytet Medyczny w Poznaniu RAPORT z realizacji Programu Powszechnych Przesiewowych Badań Słuchu Noworodków w Polsce w latach 2003-2015 Klinika Otolaryngologii
Bardziej szczegółowoU R S Z U L A M A J E W S K A
Guz w śródpiersiu URSZULA M A JEWSKA K L I N I K A NEONATOLOGII I I N T E N S Y W N E J T E R A P I I N O W O R O D K A W U M S Z P I T A L I M. K S. A N N Y M A Z O W I E C K I E J W W A R S Z A W I E
Bardziej szczegółowoWczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego
Wczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego Małgorzata Placzyńska, Anna Jung Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej Wojskowy Instytut Medyczny Badanie ultrasonograficzne
Bardziej szczegółowoMichał Brzewski, Andrzej Marciński, Agnieszka Biejat Zakład Radiologii Pediatrycznej Akademii Medycznej w Warszawie
DIAGNOSTYKA CHORÓB NARZĄDÓW MIEDNICY MNIEJSZEJ U DZIEWCZĄT Michał Brzewski, Andrzej Marciński, Agnieszka Biejat Zakład Radiologii Pediatrycznej Akademii Medycznej w Warszawie 1 2 2 Cele wykładu Zaprezentowanie
Bardziej szczegółowoMoje dziecko czeka TORAKOTOMIA - zabieg operacyjny klatki piersiowej
Moje dziecko czeka TORAKOTOMIA - zabieg operacyjny klatki piersiowej Jednym z najczęstszych miejsc, gdzie nowotwory narządu ruchu dają przerzuty, są płuca Część zmian stwierdzanych w płucach będzie wymagała
Bardziej szczegółowoSprawdź jakie uprawnienia przysługują Ci w ramach ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem
Sprawdź jakie uprawnienia przysługują Ci w ramach ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem Kto może skorzystać z uprawnień: Każda kobieta, w ciąży i jej rodzina (w zakresie informacji i poradnictwa
Bardziej szczegółowoDr n. med. Piotr Malinowski,
Plan ćwiczeń z chirurgii naczyniowej IV rok kierunek lekarski 2012 5 dni po 6 godzin ( Ćwiczą 2 grupy 5-osobowe ) Osoba odpowiedzialna za realizację programu ćwiczeń Dr n. med. Piotr Malinowski, Dr n.
Bardziej szczegółowodiagnostyka raka piersi
diagnostyka raka piersi Jedyne w Polsce badanie genetyczne połączone z badaniem obrazowym piersi 1 Czy jesteś pewna, że nie grozi Ci zachorowanie na raka piersi? Aktualny stan wiedzy medycznej umożliwia
Bardziej szczegółowoStacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne realizowane przez Oddziały Szpitalne:
Struktura organizacyjna Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne realizowane przez Oddziały Szpitalne: 1. Oddział Chorób Cywilizacyjnych i Chorób Płuc, w ramach którego 2. Oddział Chorób Płuc, w
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Prof. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Wstęp: Bladość u dzieci do 1 roku życia Bladość to subiektywny objaw polegający
Bardziej szczegółowoOznaczenie sprawy: W.Sz. II.1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII. WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH
Oznaczenie sprawy: WSz II1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH Lp Nazwa/rodzaj dokumentu medycznego Data Wydanie Zakres obowiązywania
Bardziej szczegółowoAneks III. Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Aneks III Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta Uwaga: Charakterystyka Produktu Leczniczego i Ulotka dla pacjenta są wynikiem zakończenia procedury
Bardziej szczegółowoTOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII Prof. nadzw. dr hab. med. Marek Jemielity Klinika Kardiochirurgii UM w Poznaniu Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII
Bardziej szczegółowoTETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński
TETRALOGIA FALLOTA Karol Zbroński Plan prezentacji Historia Definicja Epidemiologia i genetyka Postacie kliniczne Diagnostyka Postępowanie Powikłania Historia Definicja 1 - ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Bardziej szczegółowoPAKIET BADAŃ DLA PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ %W PAKIECIE BADAŃ W PAKIECIE TANIEJ Wersja 1
PAKIET BADAŃ DLA PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ 19 BADAŃ W PAKIECIE %W PAKIECIE TANIEJ 2018 Wersja 1 CZY WIESZ, ŻE: Badania ujęte w tym pakiecie podzielić można na dwie grupy. Wyniki badań z pierwszej grupy informują
Bardziej szczegółowoLeczenie bezdechu i chrapania
Leczenie bezdechu i chrapania Bezdech senny, to poważna i dokuczliwa choroba, dotykająca ok. 4% mężczyzn i 2% kobiet. Warto więc wykonać u siebie tzw. BADANIE POLISOMNOGRAFICZNE, które polega na obserwacji
Bardziej szczegółowoGinekologia i położnictwo - opis przedmiotu
Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ginekologia i położnictwo Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-GiP Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy
Bardziej szczegółowoŚląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI. Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję...
Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... Rodzaje ECMO 1. ECMO V-V żylno - żylne Kaniulacja żyły udowej i szyjnej lub żyły
Bardziej szczegółowoINSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Leczenie pod znakiem zapytania, czyli kontrowersje w intensywnej terapii noworodka, Pałac Sulisław; 15-1616 maja 2015 Wrodzone wytrzewienie od prenatalnej diagnozy do decyzji terapeutycznych Magdalena
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoMUTACJE GENETYCZNE. Wykonane przez Malwinę Krasnodębską kl III A
MUTACJE GENETYCZNE Wykonane przez Malwinę Krasnodębską kl III A Mutacje - rodzaje - opis Mutacje genowe powstają na skutek wymiany wypadnięcia lub dodatnia jednego albo kilku nukleotydów. Zmiany w liczbie
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13
SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz...... 13 ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII
Bardziej szczegółowoOpracowanie: Hanna Moczulska, Sebastian Foryś, Maria Respondek-Liberska
Agenezja nerek, zalecenia postępowania luty 2011 Opracowanie: Hanna Moczulska, Sebastian Foryś, Maria Respondek-Liberska Agenezja nerek może byd jedno lub obustronna. Rokowanie dla obu przypadków jest
Bardziej szczegółowoCytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego
Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego Iwona Sadowska-Krawczenko Oddział Kliniczny Noworodków, Wcześniaków z Intensywną Terapią
Bardziej szczegółowoUSG W DIAGNOSTYCE OBUMIERAJĄCEGO ZAPALENIA JELIT
USG W DIAGNOSTYCE OBUMIERAJĄCEGO ZAPALENIA JELIT Renata Bokiniec Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM Szpital im. ks. Anny Mazowieckiej w Warszawie TECHNIKA BADANIA Głowica liniowa,
Bardziej szczegółowoniedostatecznego rozwój części kręgu (półkręg, kręg klinowy, kręg motyli) nieprawidłowego zrostu między kręgami (płytka lub blok kręgowy)
Kifozy wrodzone Błędy w rozwoju kręgosłupa w okresie wewnątrzmacicznym prowadzą do powstawania wad wrodzonych kręgosłupa. Istnienie wady w obrębie kręgosłupa nie jest równoznaczne z powstaniem deformacji
Bardziej szczegółowo