Przypadek gruÿlicy mózgu o ciê kim przebiegu trudnoœci diagnostyczne i terapeutyczne
|
|
- Irena Kubiak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Przypadek gruÿlicy mózgu o ciê kim przebiegu trudnoœci diagnostyczne i terapeutyczne The case of the central nervous system tuberculosis diagnostic and therapeutic difficultes Krzysztof Jarmusz, Katarzyna Nowakowska, Krzysztof Strzy ewski z Oddzia³u Neurochirurgii, Katedry Chirurgii Traumatologii i Urologii Dzieciêcej A.M. im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu kierownik: prof. dr Andrzej Jankowski Streszczenie Autorzy przedstawiaj¹ przypadek gruÿlicy oœrodkowego uk³adu nerwowego o ciê kim i d³ugotrwa³ym przebiegu z towarzysz¹cym wodog³owiem. Rozpoznanie etiologiczne uda³o siê postawiæ dopiero po 2 miesi¹cach hospitalizacji na podstawie badania histopatologicznego bioptatu z dna IV komory. Poprawê kliniczn¹ zauwa ono po roku leczenia przeciwpr¹tkowego i rehabilitacji. Autorzy podnosz¹ znaczenie neurochirurgii nie tylko w leczeniu wodog³owia, lecz równie w diagnostyce. Narastaj¹ca lekoopornoœæ pr¹tków wymaga uporu w leczeniu, który czêsto pozwala osi¹gn¹æ sukces w pozornie beznadziejnych przypadkach. Summary Authors present the patient with the central nervous system tuberculosis and hydrocephalus. Course of disease was long-term and complicated. The diagnosis was established after 2 months of hospitalization on the basis of pathological examination. Improvement was observed after 1 year of treatment and rehabilitation. Authors emphasized the importance of neurosurgery in diagnostics of disease and treatment of hydrocephalus. The multi-drug-resistance of Mycobacterium tuberculosis needs the long-term treatment. S³owa kluczowe: gruÿlica, dzieci Keywords: tuberculosis, children Wstêp GruŸlica towarzyszy ludzkoœci od tysiêcy lat (1). Czynnikiem etiologicznym jest drobnoustrój Mycobacterium tuberculosis. W skali globalnej stwierdza siê ok nowych zachorowañ rocznie a liczbê zgonów ocenia siê na ok Choroba z regu³y rozwija siê w uk³adzie oddechowym. Pozap³ucne lokalizacje gruÿlicy stanowi¹ ok. 5% przypadków, z tego ok. 5% dotyczy oœrodkowego uk³adu nerwowego (3). Najczêstsz¹ postaci¹ jest gruÿlicze zapalenie opon mózgowo rdzeniowych. W Polsce u dzieci jest ono bardzo rzadkie. W 1999r. odnotowano 2 przypadki (4). Autorzy przedstawiaj¹ trudnoœci jakie napotkali w trakcie diagnostyki i leczenia tej choroby. Opis przypadku Dziewczynka lat 16,5 zosta³a przyjêta do oddzia³u z powodu bólów g³owy i wymiotów trwaj¹cych od miesi¹ca. Wczeœniej by³a hospitalizowana w szpitalu rejonowym. W dniu przyjêcia skar y³a siê na silny ból g³owy. W badaniu przedmiotowym stwierdzano sztywnoœæ karku oraz okresowe zaburzenia orientacji w czasie i przestrzeni. Na dnie oka widoczne by³o obustronnie donosowe zatarcie granic tarcz nn. wzrokowych. W badaniu CT g³owy uwidoczniono œredniego stopnia wodog³owiowe poszerzenie komór mózgu a po podaniu œrodka cieniuj¹cego ognisko wzmocnienia w stropie IV komory (ryc.1). Wykonane nastêpnie badanie MRI wykaza³o obecnoœæ patologicznej, hyperintensywnej w sekwencji T1, masy tak w obrêbie stropu jak i dna IV komory (ryc. 2). W ró - nicowaniu brano pod uwagê zmiany bliznowate po krwawieniu, ziarninê zapaln¹ i proces rozrostowy. Wobec utrzymywania siê objawów nadciœnienia œródczaszkowego w trzeciej dobie hospitalizacji wykonano zabieg wszczepienia uk³adu zastawkowego komorowo - otrzewnowego z urz¹dzeniem antysyfonowym. Stan ogólny pacjentki poprawi³ siê, objawy ciasnoty œródczaszkowej ust¹pi³y. W pooperacyjnym badaniu CT g³owy stwierdzono istotne zwê enie uk³adu komorowego (ryc. 3). Sk³ad p³ynu mózgowo - rdzeniowego pobranego podczas zabiegu okaza³ siê prawid³owy, w badaniu mikrobiologicznym nie wykazano adnych drobnoustrojów. W 3 dobie pooperacyjnej pojawi³a siê jednak hektyczna gor¹czka Neuroskop 2006, nr 8 29
2 Rycina 1. Badanie CT g³owy. Poszerzenie komór mózgu, ognisko wzmocnienia w stropie IV komory po podaniu œrodka cieniuj¹cego. brzusznej oraz badanie CRP nie wykaza³y odchyleñ od stanu prawid³owego. Jedynie wynik OB by³ dwucyfrowy. Uwzglêdniaj¹c w rozpoznaniu ró nicowym gruÿlicê wykonano próbê tuberkulinow¹, która okaza³a siê ujemna. Równie zdjêcie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykaza³o odchyleñ od stanu prawid³owego (ryc. 4). Odczyny immunologiczne w kierunku gruÿlicy okaza³y siê równie ujemne. W³¹czone leczenie z u yciem cefalosporyn, aminoglikozydów i sulfonamidów by³o nieskuteczne i hektyczna gor¹czka utrzymywa³a siê nadal. W tej sytuacji z obawy przed rozsiewem nieznanego czynnika infekcyjnego w 12 dobie pooperacyjnej wy³oniono dren obwodowy zastawki na zewn¹trz. Po trzydniowej przerwie ponownie pojawi³a siê hektyczna gor¹czka i wymioty. W posiewie z koñca drenu obwodowego uk³adu zastawkowego stwierdzono obecnoœæ drobnoustrojów z grupy Corynebacterium sp. W³¹czona wg wyniku posiewu antybiotykoterapia wankomycyn¹ okaza³a siê nieskuteczna. W 24 dniu hospitalizacji wykonano kontrolne badanie MRI, które wykaza³o powiêkszenie patologicznej masy w obrêbie IV komory i nowe ogniska g³ównie na brzusznej powierzchni pnia mózgu i w górnej czêœci szyjnego odcinka kana³u krêgowego (ryc. 5). Radiolog wykonuj¹cy badanie sugerowa³ ró nicowanie pomiêdzy gruÿlic¹, grzybic¹, sarkoidoz¹ i wyœció³czakiem. W dalszym ci¹gu utrzymywa³y siê wymioty, bóle g³owy, okresowo gor¹czka, iloœciowe i jakoœciowe zaburzenia œwiadomoœci, niedow³ady nerwów czaszkowych, niedow³ady koñczyn z dodatnim objawem Babiñskiego. Wobec pogarszania siê stanu klinicznego i obrazu MRI oraz po uzyskaniu od rodziny informacji o dziadku pa- Rycina 2. Badanie MRI g³owy. Patologiczna, hyperintensywna masa w obrêbie stropu i dna IV komory (sekwencja T1). i wymioty, a w 9 dobie silne bóle brzucha. Podjêto dalsze próby ustalenia etiologii choroby. Posiew krwi okaza³ siê ja³owy. Posiewy z nosa i gard³a wykaza³y obecnoœæ fizjologicznej flory bakteryjnej. Ultrasonografia jamy cjentki choruj¹cym na gruÿlicê w³¹czono czterolekow¹ terapiê (rifampicyna, pyrazynamid, izoniazyd, streptomycyna). Nast¹pi³o to po miesi¹cu hospitalizacji. Badania krwi, p³ynu mózgowo rdzeniowego i pop³uczyn oskrze- 30 Neuroskop 2006, nr 8
3 Rycina 3. Badanie CT g³owy po wszczepieniu uk³adu zastawkowego - istotne zwê enie komór. Rycina 4. Zdjêcie rtg klatki piersiowej brak zmian gruÿliczych. Rycina 5. Kontrolne badanie MRI g³owy. Powiêkszenie patologicznej masy w obrêbie IV komory, nowe ogniska na brzusznej powierzchni pnia mózgu i w szyjnym odcinku kana³u krêgowego. lowych nadal by³y ujemne. W 57 i 58 dobach pobytu pacjentka przesz³a zabiegi rewizji drenu komorowego z powodu dysfunkcji uk³adu drenuj¹cego i nasilenia objawów ciasnoty œródczaszkowej. W nastêpnej dobie stan pacjentki uleg³ dalszemu pogorszeniu. Utrzymywa³y siê objawy nadciœnienia œródczaszkowego przy sprawnie dzia³aj¹cym drena u, wyst¹pi³ brak kontaktu, pora enie prawego nerwu twarzowego i prawostronny wytrzeszcz ga³ki ocznej. Wobec braku etiologicznego rozpoznania i niewykluczonego podejrzenia guza tylnej jamy wykonano kraniektomiê podpotyliczn¹. Tkanki mó d ku makroskopowo by³y niezmienione, nie potwierdzono obecnoœci guza. Stwierdzono nacieki dna IV komory, opon i wzd³u naczyñ, w tym têtnic mó d ku tylnych dolnych. Pobrano materia³ do badania histopatologicznego z mó d ku, opon i dna IV komory. Jedynie w tym ostatnim znaleziono zmiany charakterystyczne dla gruÿlicy. Pierwsze dodatnie wyniki reakcji polimerazy ³añcuchowej (PCR) z p³ynu mózgowo rdzeniowego i pop³uczyn oskrzelowych potwierdzaj¹ce rozpoznanie otrzymano w 10 dobie pooperacyjnej. Kontynuowano lecze- Neuroskop 2006, nr 8 31
4 nie zachowawcze. Po 3 miesi¹cach hospitalizacji implantowano dren obwodowy zastawki do jamy otrzewnej. Stan pacjentki pozostawa³ przewlekle ciê ki. Obserwowano czterokoñczynowy niedow³ad spastyczny z dodatnim objawem Babiñskiego, pora enie prawego nerwu twarzowego, zez, nierównoœæ Ÿrenic. Kontakt by³ bardzo ograniczony. Wystêpowa³a apatia, sennoœæ, kacheksja. Chor¹ karmiono przez sondê. Dalsza terapia i rehabilitacja odbywa³a siê w specjalistycznym oœrodku leczenia gruÿlicy. Po roku od zachorowania stan pacjentki zacz¹³ ulegaæ poprawie. Pojawi³ siê pe³en kontakt z otoczeniem, niedow³ady zaczê³y siê cofaæ, ust¹pi³y objawy ogniskowe, stwierdzono przyrost masy cia³a. Omówienie GruŸlicze zapalenie opon mózgowo rdzeniowych z regu³y jest skutkiem krwiopochodnego rozsiewu z p³uc w 3 6 miesiêcy od pierwotnego zaka enia (4). Do najwiêkszych zmian dochodzi na podstawie mózgu, co w konsekwencji doprowadza w znacznej czêœci przypadków do rozwoju wodog³owia (2). Objawy gruÿlicy oœrodkowego uk³adu nerwowego dzieli siê wg British Medical Research Council na 3 okresy: I - zwiastunów, II - podra nieñ i III - pora eñ (6). Pierwszy to symptomy wstêpne, nieswoiste, na drugi sk³adaj¹ siê objawy oponowe i nadciœnienia œródczaszkowego, trzeci to pora enia i zaburzenia œwiadomoœci a do œpi¹czki w³¹cznie (3). Diagnostyka poza ocen¹ kliniczn¹ obejmuje badania obrazowe (CT, MRI), które pozwalaj¹ wykryæ nacieki przypodstawne i wodog³owie. W celu postawienia rozpoznania wykorzystuje siê równie ocenê p³ynu mózgowo - rdzeniowego. W badaniu cytologicznym stwierdza siê g³ównie limfocyty i neutrofile, w mikrobiologicznym ocenia siê preparat bezpoœredni na obecnoœæ pr¹tków lub prowadzi hodowlê na zwierzêtach laboratoryjnych. Obydwie metody s¹ niestety ma³o skuteczne (3). Wspó³czeœnie na doœæ pewn¹ i szybk¹ diagnostykê pozwala hodowla na pod³o u BACTEC 460 TB. Aktualnie najbardziej czu³a i swoista jest reakcja polimerazy ³añcuchowej (PCR) wykrywaj¹ca kwas nukleinowy pr¹tków (7). Pomocne w diagnostyce mog¹ byæ równie : próba tuberkulinowa i poszukiwanie przeciwcia³ przeciwpr¹tkowych oraz PCR w surowicy krwi (3). Trudnoœci diagnostyczne w opisanym wy ej przypadku wynika³y z kilku powodów. Jednym z istotniejszych wydaje siê byæ wspomniana wczeœniej rzadkoœæ wystêpowania w Polsce gruÿliczego zapalenia opon u dzieci, z czego wynika brak osobistego doœwiadczenia zarówno radiologów jak i klinicystów. Nie bez znaczenia by³ fakt d³ugotrwa³ego ukrywania przez rodzinê kontaktu pacjentki z chorym na gruÿlicê dziadkiem. Z uwagi na ma³o charakterystyczny przebieg choroby rozpoznanie powinno byæ potwierdzone innymi badaniami. Z regu³y Ÿród³em zaka enia opon mózgowych jest rozsiew z p³uc. W tym przypadku przez ca³y okres diagnostyki i leczenia zdjêcia rentgenowskie klatki piersiowej nie wykaza³y zmian w p³ucach. Równie badania laboratoryjne, w tym uchodz¹ce za najczulsze i najbardziej specyficzne hodowle na pod³o u BACTEC i badanie PCR, bardzo d³ugo pozostawa³y ujemne. Warto podkreœliæ, e pierwsze potwierdzenie podejrzenia gruÿlicy postawiono na podstawie oceny histopatologicznej bioptatu pobranego z dna IV komory. Wskazuje to na istotn¹ rolê neurochirurga nie tylko w leczeniu towarzysz¹cego wodog³owia lecz równie, w niektórych przypadkach, w procesie diagnostycznym. Wydaje siê, e w szczególnie trudnych przypadkach nie nale y unikaæ chirurgicznej eksploracji zmian œródczaszkowych. Problemy terapeutyczne dotyczy³y w pierwszym etapie strategii leczenia wodog³owia. Wobec nieznanej etiologii i narastania objawów ciasnoty œródczaszkowej pocz¹tkowo wykonano standardowy zabieg wszczepienia uk³adu zastawkowego komorowo - otrzewnowego. Pojawienie siê po kilkudniowej poprawie objawów brzusznych i gor¹czki dawa³y podstawê do podejrzenia infekowania jamy otrzewnej drog¹ przecieku, st¹d decyzja o wy³onieniu drenu obwodowego. Trudno oceniæ zasadnoœæ tego postêpowania w kontekœcie nawrotu objawów po 3 dniach od wy³onienia. Z drugiej strony konsultant ftyzjatra wyrazi³ zgodê na odtworzenie komorowo - otrzewnowego uk³adu zastawkowego dopiero po 2 miesi¹cach leczenia przeciwpr¹tkowego. Innym problemem terapeutycznym w opisywanym przypadku by³o d³ugotrwa³e utrzymywanie siê bardzo ciê - kiego stanu pacjentki. Pierwsze symptomy poprawy klinicznej pojawi³y siê po blisko roku intensywnego leczenia etiologicznego i rehabilitacji. GruŸlica jest chorob¹ pierwotnie przewlek³¹. Szczególnie ciê ki i d³ugotrwa³y przebieg móg³ w tym przypadku wynikaæ z coraz czêœciej obserwowanego wzrostu lekoopornoœci pr¹tków (5). Ostatecznie dobry wynik leczenia pozwala jednak podkreœliæ znaczenie uporu w leczeniu. Wnioski 1. Pomimo postêpu medycyny gruÿlica centralnego uk³adu nerwowego nadal pozostaje podstêpn¹ i groÿn¹ chorob¹. 2. Rola neurochirurgii w tej chorobie nie ogranicza siê do leczenia wodog³owia. Ewentualna eksploracja zmian œródczaszkowych mo e wspomagaæ równie diagnostykê. 3. Upór w leczeniu pozwala czêsto na osi¹gniêcie sukcesu w pozornie beznadziejnych przypadkach. 32 Neuroskop 2006, nr 8
5 Pœmiennictwo 1. Arbelaez A., Medina E., Restrepo.: Cerebral Tuberculosis. Seminars Roentgenol. 2004, 39, Bruwer G.E., Van der Westhuizen S. Lombard C.J. i wsp.: Can CT predict the level of CS block in tuberculous hydrocephalus? Childs Nerv. Syst. 2004, 20, Garlicki A.: Zapalenia bakteryjne nieropne. W: Choroby zapalne uk³adu nerwowego u dzieci. Red.: M. Kaciñski, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, Sidor K.: GruŸlicze zapalenie mózgu i opon mózgowo rdzeniowych. GruŸlica u dzieci. Red.: K. Ceglecka-Tomaszewska, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1996, Smith K.C.: Tuberculosis in Children. Curr. Probl. Pediatr. 2001, 31, Starke J.R.: Tuberculosis of the Central Nervous System in Children. Sem. Ped. Neurol. 1999, 6, Storrs B.B.: Tuberculous, ungal, and Parasitic Infections of the Central Nervous System. W: Pediatric Neurosurgery: Surgery of the Developing Nervous System. Red.: D.G. McLone, W.B. Saunders Company. Philadelphia, London, New York, St. Louis, Sydney, Toronto 2001, Adres do korespondencji: Katedra i Klinika Chirurgii, Traumatologii i Urologii Dzieciêcej A.M. im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu ul. Szpitalna 27/33, Poznañ Neuroskop 2006, nr 8 33
Brodawczaki splotu naczyniówkowego u dzieci
Brodawczaki splotu naczyniówkowego u dzieci Choroid plexus papilloma in children Krzysztof Jarmusz, Zdzis³aw Huber, Pawe³ Ma³asiak, Katarzyna Nowakowska, Krzysztof Strzy ewski z Katedry i Kliniki Chirurgii,
Bardziej szczegółowoZespół szczelinowatych komór. Opis przypadku
Zespół szczelinowatych komór. Opis przypadku Slit ventricle syndrome. Case report. Krzysztof Jarmusz, Katarzyna Nowakowska, Krzysztof Strzyżewski z Oddziału Neurochirurgii Katedry i Kliniki Chirurgii,
Bardziej szczegółowoRopniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii
Michał Pasierbek, Andrzej Grabowski, Filip Achtelik, Wojciech Korlacki Ropniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii Klinika Chirurgii Wad Rozwojowych Dzieci i Traumatologii w Zabrzu
Bardziej szczegółowoGuzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu
Guzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu Tumors of posterior fossa in material of Pediatric Neurologial Surgery in Poznań Krzysztof Jarmusz, Katarzyna Nowakowska,
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowoPROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa wprowadzenie CZĘŚĆ PIERWSZA: Czym jest prokalcytonina? PCT w diagnostyce i monitowaniu sepsy PCT w diagnostyce zapalenia dolnych dróg oddechowych Interpretacje
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoDiagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz Diagnostyka mikrobiologiczna sepsy oferta firmy biomerieux Automatyczne analizatory do posiewów krwi Automatyczne analizatory do identyfikacji
Bardziej szczegółowoPowikłania zapaleń płuc
Powikłania zapaleń płuc Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Miejscowe powikłania zapaleń płuc Powikłany wysięk parapneumoniczny/ropniak
Bardziej szczegółowoJuż dziś rozpocznij bieg po zdrowie!
Abonamentowa opieka medyczna Już dziś rozpocznij bieg po zdrowie! 24-h INFOLINIA MEDYCZNA Całodobowy dostęp do infolinii umożliwia: uzyskanie informacji na temat zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych,
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoDr n. med. Piotr Malinowski,
Plan ćwiczeń z chirurgii naczyniowej IV rok kierunek lekarski 2012 5 dni po 6 godzin ( Ćwiczą 2 grupy 5-osobowe ) Osoba odpowiedzialna za realizację programu ćwiczeń Dr n. med. Piotr Malinowski, Dr n.
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowo1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi
Płód w płodzie fetus in fetu. Hanna Moczulska 1, Maria Respondek-Liberska 2 1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi 2. Zakład
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii
1 Kierunek: PILĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko wykładowcy
Bardziej szczegółowoTematy seminariów z Neurologii dla V roku Kierunku Lekarskiego realizowane w Klinice Neurochirurgii:
Tematyka zajęć i zaliczenie z Neurologii - plik pdf do pobrania Neurochirurgia Do zajęć seminaryjnych student jest zobowiązany przygotować wiedzę teoretyczną zgodnie ze słowami kluczowymi do danego tematu.
Bardziej szczegółowoPozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci
Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Thorax 2011;66: suppl. 2 Zapalenia płuc - etiologia Nowe czynniki
Bardziej szczegółowoChoroby wewnętrzne - gastroenterologia Kod przedmiotu
Choroby wewnętrzne - gastroenterologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Choroby wewnętrzne - gastroenterologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-ChW-G Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu
Bardziej szczegółowoRola laparoskopowa adrenalektomii w leczeniu pacjentów z neuroblastomadoświadczenia
Rola laparoskopowa adrenalektomii w leczeniu pacjentów z neuroblastomadoświadczenia trzech ośrodków. Marcin Łosin 1, Wojciech Korlacki 2, Przemysław Mańkowski 3, Maciej Murawski 1, Andrzej Grabowski 2,
Bardziej szczegółowoOrdynator. lek. Ewa Sahaj. Z-ca ordynatora. lek. Irena Rybczak. Pielęgniarka oddziałowa. Wojtyna Joanna. ordynator
Oddział Dziecięcy Ordynator lek. Ewa Sahaj Z-ca ordynatora lek. Irena Rybczak Pielęgniarka oddziałowa Wojtyna Joanna Telefony : ordynator 77 408 79 20 dyżurka lekarska 77 408 79 21 dyżurka pielęgniarska
Bardziej szczegółowoROPNIAKI OPŁUCNEJ LECZONE TORAKOSKOPOWO
M.Murawski, M.Królak, L.Komasara, P.Czauderna ROPNIAKI OPŁUCNEJ LECZONE TORAKOSKOPOWO Klinika Chirurgii Dziecięcej Akademii Medycznej w Gdańsku Kierownik Kliniki: dr hab. med. Piotr Czauderna DEFINICJA
Bardziej szczegółowoCewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Krzysztof Letachowicz Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Kierownik: Prof. dr hab. Marian Klinger Cewkowo-śródmiąższowe
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoWARUNKI KONKURSU. w okresie od r. do r. w następujących zakresach:
Kraków, dnia 12 grudnia 2016 r. WARUNKI KONKURSU na udzielanie świadczeń zdrowotnych: w okresie od 01.01.2017 r. do 31.12.2017 r. w następujących zakresach: 1. koordynacja pracy (lekarz kierujący) w Zakładzie
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0)
Załącznik B.65. LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji do leczenia dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością chromosomu
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : "Neurochirurgia - symulacja medyczna"
Bardziej szczegółowoWCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych
Bardziej szczegółowoPoradnia Immunologiczna
Poradnia Immunologiczna Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 Szanowni Państwo, Uprzejmie informujemy, że w Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli funkcjonuje
Bardziej szczegółowoPodstaw y rehabilitacji dla studentów m edycyny
Podstaw y rehabilitacji dla studentów m edycyny Redakcja naukowa prof. dr hab. n. k. f. Zdzisława Wrzosek dr n. med. Janusz Bolanowski Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL Spis treści Wstęp - Zdzisława
Bardziej szczegółowoSYLABUS x 8 x
SYLABUS Nazwa przedmiotu/modułu Wydział Nazwa kierunku studiów Poziom kształcenia Forma studiów Język przedmiotu Reumatologia Lekarski I Lekarski Jednolite magisterskie 5-letnie Stacjonarne polski Rodzaj
Bardziej szczegółowoPierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego PREZENTACJA PRZYPADKU. Michał Osowiecki
Pierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego PREZENTACJA PRZYPADKU Michał Osowiecki 12.10.2018 Pierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego Wysoce agresywny klinicznie podtyp chłoniaka pozawęzłowego
Bardziej szczegółowoPODSTAWY CHIRURGII RATOWNICTWO MEDYCZNE. Anatomia prawidłowa człowiek, Fizjologia, Patofizjologia, Podstawy chorób wewnętrznych,
Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: Nazwa kierunku: Poziom kształcenia: Profil kształcenia: Moduły wprowadzające/wymagania wstępne: Nazwa modułu / przedmiotu (przedmiot lub grupa przedmiotów) Osoby prowadzące:
Bardziej szczegółowoIV. Ostre choroby jamy brzusznej PYTANIA. Andrzej Żyluk
Chirurgia_repetytorium_cz.II-V_druk:Layout 1 2016-05-31 13:35 Strona 109 IV. Ostre choroby jamy brzusznej PYTANIA Andrzej Żyluk Chirurgia_repetytorium_cz.II-V_druk:Layout 1 2016-05-31 13:35 Strona 110
Bardziej szczegółowoDZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 26 października 2017 r. Poz. 4436 UCHWAŁA NR 1416/17 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 6 października 2017 r. w sprawie zmiany Statutu Wojewódzkiego
Bardziej szczegółowoDZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 5 października 2012 r. Poz. 3057 UCHWAŁA NR 1518/12 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 17 września 2012 r. w sprawie: zmiany Statutu Wojewódzkiego Szpitala
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR 386/16 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO. z dnia 5 kwietnia 2016 r.
UCHWAŁA NR 386/16 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 5 kwietnia 2016 r. w sprawie zmiany Statutu Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi Na podstawie art. 41 ust. 1 ustawy z
Bardziej szczegółowoDZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 21 kwietnia 2016 r. Poz. 1897 UCHWAŁA NR 386/16 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 5 kwietnia 2016 r. w sprawie zmiany Statutu Wojewódzkiego Szpitala
Bardziej szczegółowoWARUNKI KONKURSU. Kraków, dnia 10 grudnia 2014 r.
Kraków, dnia 10 grudnia 2014 r. WARUNKI KONKURSU na udzielanie świadczeń zdrowotnych od 01.01.2015 r. do 31.12.2016 r. w zakresie koordynacji pracy (lekarz kierujący) i świadczeń zdrowotnych w dziedzinie
Bardziej szczegółowoZakres usług medycznych dla Wariantu IV
Załącznik nr 16 Zakres usług medycznych dla Wariantu IV Podmiot Medyczny będzie świadczył następujące usługi wchodzące w zakres stałej opieki ambulatoryjnej: Kompleksowe konsultacje specjalistyczne - W
Bardziej szczegółowoDZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 11 marca 2014 r. Poz. 1232 UCHWAŁA NR 146/14 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 18 lutego 2014 r. w sprawie zmiany Statutu Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci
Zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zapalenie płuc - definicja 1. Objawy wskazujące na ostre zakażenie (gorączka,
Bardziej szczegółowoDZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 17 marca 2017 r. Poz. 1381 UCHWAŁA NR 310/17 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 13 marca 2017 r. w sprawie zmiany Statutu Wojewódzkiego Wielospecjalistycznego
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR 1518/12 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO. z dnia 17 września 2012 r.
UCHWAŁA NR 1518/12 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 17 września 2012 r. w sprawie: zmiany Statutu Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi. Na podstawie art. 41 ust. 1 ustawy
Bardziej szczegółowoNowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia
Nowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe narzadu płciowego u kobiet w Polsce w latach 1987, 1996, 3 i szacunkowe na 1 r. 1987 1996 3 1 Zachorowania
Bardziej szczegółowoAlergia na jony metali jako przyczyna niepowodzeń aloplastyki stawu kolanowego
Alergia na jony metali jako przyczyna niepowodzeń aloplastyki stawu kolanowego Jakub Kamiński, Damian Kusz, Piotr Wojciechowski Alergiczne przyczyny niepowodzeń Alergiczne przyczyny niepowodzenia całkowitej
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie dystonii ogniskowych i połowiczego kurczu twarzy
Załącznik nr 13 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE DYSTONII OGNISKOWYCH I POŁOWICZEGO KURCZU TWARZY ICD-10 G24.3 - kręcz karku G24.5 - kurcz
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoZakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM
Zakażenia układu moczowego u dzieci Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM Plan wędrówki Kilka definicji Rekomendacje, siła zaleceń Omówienie przypadków dzieci z ZUM w świetle rekomendacji Najważniejsze
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Polityka antybiotykowa w oddziale pediatrycznym Adam Hermann Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa Fundacja Instytut Profilaktyki Zakażeń Adam Hermann Stare Jabłonki 05-07.10.2014r.
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 do uchwały nr 5fi!2019 z dnia r.
Załącznik nr 1 do uchwały nr 5fi!2019 z dnia 24.06.2019 r. Zakres udzielanych świadczeń udzielanych w lokalizacji Banacha Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne 2. Anestezjologia i Intensywna Terapia
Bardziej szczegółowoABONAMENTOWA OPIEKA MEDYCZNA Już dziś rozpocznij bieg po zdrowie!
ABONAMENTOWA OPIEKA MEDYCZNA Już dziś rozpocznij bieg po zdrowie! 24-h INFOLINIA MEDYCZNA Całodobowy dostęp do infolinii umożliwia: uzyskanie informacji na temat zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych,
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoCZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA ROZDZIA 4 NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE Arkadiusz Jeziorski W Polsce do lekarzy onkologów zgłasza się rocznie ponad 130 tysięcy nowych pacjentów; około 80 tysięcy
Bardziej szczegółowoZAKAŻENIA SZPITALNE. Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok
ZAKAŻENIA SZPITALNE Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok REGULACJE PRAWNE WHO Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Rozporządzenie Ministra
Bardziej szczegółowoZaliczenie procedur medycznych
Załącznik nr 2 do Indeksu wykonanych zabiegów i procedur medycznych Zaliczenie procedur medycznych wykonanych przez lekarza w czasie staży specjalizacyjnych i kierunkowych realizowanych w ramach specjalizacji
Bardziej szczegółowoprzewlek³ego stanu zapalnego ucha œrodkowego
93 Otorynolaryngologia, 2005, 4(2), 93-99 Ocena powik³añ wewn¹trzczaszkowych w przebiegu przewlek³ego stanu zapalnego ucha œrodkowego Intracranial complications of chronic otitis media JOANNA KOBIORSKA-NOWAK,
Bardziej szczegółowoBADANIE PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO
BADANIE PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO 1. Pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) Podstawowym sposobem uzyskania próbki do badania płynu mózgowo rdzeniowego jest punkcja lędźwiowa. Nakłucie lędźwiowe przeprowadza
Bardziej szczegółowoChirurgia - opis przedmiotu
Chirurgia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ch Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoV LECZNICTWO STACJONARNE
V LECZNICTWO STACJONARNE V LECZNICTWO STACJONARNE W 2004 r. na terenie województwa lubelskiego funkcjonowało 35 szpitali ogólnych, 3 szpitale psychiatryczne, 1 sanatorium przeciwgruźlicze oraz jeden zakład
Bardziej szczegółowoOrtopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji. narządu ruchu - opis przedmiotu
Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji narządu ruchu - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami
Bardziej szczegółowoCiąża ektopowa. I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Ciąża ektopowa I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Definicja: ciąża ektopowa - to ciąża rozwijająca się poza jamą macicy. W ostatnim okresie stwierdza się
Bardziej szczegółowoZespó³ Dandy-Walkera bez tajemnic
Zespó³ Dandy-Walkera bez tajemnic www.fundacja.dandy-walker.org.pl Fundacja chorych na zespó³ Dandy-Walkera 64-100 Leszno ul. Bu³garska 5/10 tel./fax +48 65 520 02 33 mob. +48 662 015 362 fundacja@dandy-walker.org.pl
Bardziej szczegółowoProtokół sekcji makroskopowej mózgu Nr
Protokół sekcji makroskopowej mózgu Nr Przekroje przez półkule tu płaszczyźnie czołowej Pień Móżdżek Rdzeń Rozpoznanie makroskopowe Obducent Skrócony odpis historii choroby Chory ur 15.07.1955 r. w Warszawie
Bardziej szczegółowoOC obowiązkowe. Lp. Opis Dane INSTYTUT MEDYCYNY WSI IM. WITOLDA CHODŹKI. 2 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne - inne niż szpitalne
Lp. Opis Dane Podmiot leczniczy INSTYTUT MEDYCYNY WSI IM. WITOLDA CHODŹKI Przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego Zakład usług szpitalnych IMW Rodzaj działalności leczniczej 1 - Stacjonarne i całodobowe
Bardziej szczegółowoOdrębności gruźlicy u dzieci. Teresa Bielecka Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego WUM
Odrębności gruźlicy u dzieci Teresa Bielecka Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego WUM Odrębności gruźlicy wieku dziecięcego Objawy i przebieg choroby Diagnostyka Leczenie Profilaktyka
Bardziej szczegółowoInfekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW. Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok. Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.zastawka - 50% IZW - Patogeneza Uszkodzenie wsierdzia Bakteriemia WEGETACJA
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 Profilaktyka i terapia krwawień u dzieci z hemofilią A i B.
Załącznik nr do zarządzenia Nr./2008/DGL Prezesa NFZ Nazwa programu: PROFILAKTYKA I TERAPIA KRWAWIEŃ U DZIECI Z HEMOFILIĄ A I B. ICD- 10 D 66 Dziedziczny niedobór czynnika VIII D 67 Dziedziczny niedobór
Bardziej szczegółowoElektroterapia ECCT. Zasady Aplikacji. Wybór stroju terapeutycznego do terapii ECCT. Kask Kamizelka Spodnie Kombinezon Koc. Wyposażenie dodatkowe
Wybór stroju terapeutycznego do terapii ECCT Kask Kamizelka Spodnie Kombinezon Koc S HV Detektor pola terapeutycznego Wyposażenie dodatkowe Rozgałęźnik Ładowarka i zestaw akumulatorów Ogólne zasady stosowania
Bardziej szczegółowoKrzysztof Błecha Specjalistyczny gabinet lekarski rehabilitacji i chorób wewnętrznych w Żywcu.
Krzysztof Błecha Specjalistyczny gabinet lekarski rehabilitacji i chorób wewnętrznych w Żywcu. Dyslordoza szyjna a zaburzenia neurowegetatywne Dyslordoza of neck and neurovegetative disorders Słowa kluczowe:
Bardziej szczegółowoWYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU
WYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU Ewa Chodakowska WszZ ToruŃ Badanie przeprowadzono w ramach
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 22 grudnia 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 grudnia 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 22 grudnia 2017 r. Poz. 2423 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 grudnia 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych
Bardziej szczegółowoNeonatologia-hospitalizacja-N20,N24,N25- Oddział Patologii Noworodków
DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY IM. PROF. ANTONIEGO GĘBALI W LUBLINIE KONTRAKTY ZAWARTE Z LOW NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA -0 rok Lp. WYSZCZEGÓLNIENIE I Leczenie Szpitalne 0 Alergologia-hospitalizacja-Oddział
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 16 marca 2018 r. Poz. 558
Warszawa, dnia 16 marca 2018 r. Poz. 558 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 lutego 2018 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie centrum urazowego dla
Bardziej szczegółowoOddział wojewódzki rodzaj świadczeń (kontraktowany) zakres świadczeń (kontraktowany) plan na rok nazwa kod
jednostki ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ UDZIELANE W RAMACH GRUPOWEJ 34 02 KUJAWSKO - POMORSKIE 01 PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA 01.0041.140.01 PROFILAKTYKI FLUORKOWEJ 112 936 33 02 KUJAWSKO - POMORSKIE
Bardziej szczegółowoKwestionariusz - wizyta wstępna
Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - PZH 00-791 Warszawa, ul. Chocimska 24 Tel: (22) 542-13-72, E-mail: beki@pzh.gov.pl Badanie Epidemiologii Krztuśca Kwestionariusz - wizyta wstępna 1.1. Data wizyty
Bardziej szczegółowoAlgorytmy postępowania w przypadku stwierdzenia objawów wskazujących na potencjalną chorobę nowotworową
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Algorytmy postępowania w przypadku stwierdzenia objawów wskazujących na potencjalną chorobę nowotworową
Bardziej szczegółowoAnna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
Bardziej szczegółowoZŁOŚLIWY ZESPÓŁ NEUROLEPTYCZNY PO WYMIANIE GENERATORA IMPULSÓW GŁĘBOKIEJ STYMULACJI MÓZGU, U PACJENTKI Z CHOROBĄ PARKINSONA OPIS PRZYPADKU
ZŁOŚLIWY ZESPÓŁ NEUROLEPTYCZNY PO WYMIANIE GENERATORA IMPULSÓW GŁĘBOKIEJ STYMULACJI MÓZGU, U PACJENTKI Z CHOROBĄ PARKINSONA OPIS PRZYPADKU Paweł Zdunek [1,2], Henryk Koziara [1,3], Emilia Sołtan [3], Wiesław
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej
Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej - 2017 1. Proszę wymienić zagrożenia zdrowotne dla kobiety jakie mogą wystąpić w okresie okołomenopauzalnym. 2. Proszę omówić rolę położnej w opiece
Bardziej szczegółowoStabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
Bardziej szczegółowoRozp. w sprawie pobierania, przechowywania i przeszczepiania
Rozp. w sprawie pobierania, przechowywania i przeszczepiania Dz. U. 2009 nr 213. Data publikacji: 16 grudnia 2009 r.poz. 1656 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 4 grudnia 2009 r. w sprawie szczegółowych
Bardziej szczegółowotyp 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe
Guz neuroendokrynny żołądka typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe Mariusz I.Furmanek CSK MSWiA i CMKP Warszawa Ocena wyjściowa, metody strukturalne WHO 2 (rak wysoko zróżnicowany); Endoskopia i/lub EUS;
Bardziej szczegółowoOpis efektów kształcenia dla modułu zajęć
Nazwa modułu: Propedeutyka nauk medycznych Rok akademicki: 2015/2016 Kod: EIB-1-180-s Punkty ECTS: 2 Wydział: Elektrotechniki, Automatyki, Informatyki i Inżynierii Biomedycznej Kierunek: Inżynieria Biomedyczna
Bardziej szczegółowoBADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU
442 Część II. Neurologia kliniczna BADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU Badania neuroobrazowe Badanie tomografii komputerowej głowy Zasadniczym rozróżnieniem wydaje
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 września 2011 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 września 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej Na podstawie art. 31d ustawy
Bardziej szczegółowoOpis efektów kształcenia dla modułu zajęć
Nazwa modułu: Propedeutyka nauk medycznych Rok akademicki: 2016/2017 Kod: JFM-1-603-s Punkty ECTS: 2 Wydział: Fizyki i Informatyki Stosowanej Kierunek: Fizyka Medyczna Specjalność: - Poziom studiów: Studia
Bardziej szczegółowoI. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoPROGRAM STAŻU SZKOLENIOWEGO DLA NAUCZYCIELI W ZAWODZIE TECHNIK ELEKTRORADIOLOG
PROGRAM STAŻU SZKOLENIOWEGO DLA NAUCZYCIELI W ZAWODZIE TECHNIK ELEKTRORADIOLOG Symbol cyfrowy [19] Spis treści Wprowadzenie I. Założenia programowo-organizacyjne stażu. 1. Charakterystyka zawodu - elektroradiolog..
Bardziej szczegółowoOznaczenie sprawy: W.Sz. II.1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII. WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH
Oznaczenie sprawy: WSz II1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH Lp Nazwa/rodzaj dokumentu medycznego Data Wydanie Zakres obowiązywania
Bardziej szczegółowoPAKIET ONKOLOGICZNY W PYTANIACH I ODPOWIEDZIACH
PAKIET ONKOLOGICZNY W PYTANIACH I ODPOWIEDZIACH Warszawa 2015 1 Autor: ukasz Puchalski Wydawca: Kancelaria Doradcza Rafa³ Piotr Janiszewski ul. Wiejska 12 00-490 Warszawa www.kancelaria.janiszewski.med.pl
Bardziej szczegółowoWyniki postępowania kwalifikacyjnego przeprowadzonego w terminie 01.03.2013 r. - 31.03.2013 r. DZIEDZINY PODSTAWOWE TRYB REZYDENCKI
Wyniki postępowania kwalifikacyjnego przeprowadzonego w terminie 01.03.2013 r. - 31.03.2013 r. DZIEDZINY PODSTAWOWE TRYB REZYDENCKI Anestezjologia i intensywna terapia Tryb rezydencki - limit miejsc szkoleniowych
Bardziej szczegółowoAlergologia Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 4, Klinika Pneumonologii, Onkologii i Alergologii
Nazwa jednostki szkolącej Alergologia Pneumonologii, Onkologii i Alergologii Anestezjologia i intensywna terapia Wojewódzki Szpital Specjalistyczny, Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Sanodzielny
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów V roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów V roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Nefrologia 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek )
Bardziej szczegółowoUrologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie
Bardziej szczegółowoStopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.
Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja
Bardziej szczegółowo