Katarzyna Pawlak-Buś

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Katarzyna Pawlak-Buś"

Radosław Kowalewski
4 lat temu
Przeglądów:

1 Katarzyna Pawlak-Buś Klinika Rumatologii i Rehabilitacji Uniwersytetu Medycznego Oddział Reumatologii i Osteoporozy Szpitala im. Józefa Strusia w Poznaniu

3 Canalis at al., N. Engl. J. Med. 2007

Równowaga w zdrowej kości Proces tworzenia i remodelingu Osteoblast komórka kościotwórcza target dla leków działających anabolicznie Osteoklast

4 Równowaga w zdrowej kości Proces tworzenia i remodelingu Osteoblast komórka kościotwórcza target dla leków działających anabolicznie Osteoklast komórka kościogubna target dla leków działających antyresorpcyjnie Interakcje (cross-talk) osteoblast-osteoklast są potencjalnym targetem dla obu procesów

5 Osteoklasty i ich funkcja Makrofagi zdolne do resorpcji organicznej macierzy kostnej po jej demineralizacji Układ RANK-RANKL

6 Regulacja procesów tworzenia i resorpcji kości Dojrzałe osteoblasty produkują: Osteokalcynę RANKL Receptor dla PTH Po osadzeniu w macierzy kostnej transformacja do osteocytów

7 Kluczowa rola w kontroli przebudowy kości Lokalizacja głęboko w macierzy kostnej Mechanosensory kości, detektory mikrouszkodzeń i napięć mechanicznych Miejsce ekspresji sklerostyny

8 Feng et al., Nat. Genetics 2006

9 Bellido et al., Endocrynology 2005

10 Czynniki antyresorpcyjne dla profilaktyki i/lub leczenia utraty masy kostnej Czynniki anaboliczne związane z rozwojem i dojrzewaniem osteoblastów: BMP (białka morfogenetyczne), PTH, IGF, endotelina-1, agoniści prostaglandyn Ograniczenia leczenia PTH Przyszłość - immunoterapia przeciwciała antysklerostynowe Kompleks osseinowo-hydroksyapatytowy

12 Związki organiczne 30% Odpowiadają za elastyczność i wytrzymałość kości Związki nieorganiczne 70% Odpowiadają za twardość i sztywność kości

13 Kompleks osseinowo-hydroksyapatytowy składa się z osseiny, białek formujących organiczną macierz kostną i hydroksyapatytów (Ca5[PO4]3OH), czyli podstawową sól kości. Te dwie składowe są w proporcjach fizjologicznych

14 Wapń 178 mg Fosfor 82 mg Białka metabolizmu kostnego mające wpływ na procesy regeneracji kości: Osteokalcyna 5,8 ug Kolagen t.i 216 mg IGF-I 168 ng IGF-II 84 ng TGF-β 21 ng

15 Jakość kości Poprawa właściwości mechanicznych i strukturalnych kości Odporność na uszkodzenia w przebiegu urazów Wzrost gęstości mineralnej kości Zapobieganie złamaniom kości Szybsze i lepsze gojenie złamań bez powikłań

16 wskazany w przypadku potrzeby zwiększenia podaży wapnia przy niedoborze wapnia zarówno w prewencji osteoporozy jak i leczeniu konsolidacja złamania ciąża i okres laktacji Dostarcza wapń w formie bardziej biodostępnej, lepiej przyswajalnej i tym samym lepiej tolerowanej

17 pobudzenie metabolizmu kości zwłaszcza przy mniejszej aktywności osteoblasta Pobudza różnicowanie, aktywację i proliferację osteoblastów Efekt osteogenezy

18 Efekt osteogeniczny składników organicznych kompleksu osseinowo-hydroksyapatytowego Efekt lepszy niż dostarczanie składników w diecie Wpływ na strukturę i charakter gojenia kości stosowanie u pacjentek ze złamaniami kości i powikłaniami osteogenezy regeneracyjnej aktywacja procesów anabolicznych, które mogą prowadzić do zwiększenia masy kości Działanie przeciwbólowe

Dostępność wapnia istotnie wpływa na utrzymanie a także wzrost wartości gęstości kości Zmniejszenie wartości BMD a wzrost ryzyka złamań jest prostą

19 Dostępność wapnia istotnie wpływa na utrzymanie a także wzrost wartości gęstości kości Zmniejszenie wartości BMD a wzrost ryzyka złamań jest prostą zależnością Zwiększenie wartości BMD poprzez leczenie (antyresorpcyjne lub anaboliczne) nie jest zależnością linearną w stosunku do zmniejszenia ryzyka złamań

20 Remodeling kości Kompleks osseinowohydroksyapatytowy Bone formation Bone anabolic agent therapy

Podobne dokumenty

CHOROBY REUMATYCZNE A OBNIŻENIE GĘSTOŚCI MINERALNEJ KOŚCI

CHOROBY REUMATYCZNE A OBNIŻENIE GĘSTOŚCI MINERALNEJ KOŚCI Katarzyna Pawlak-Buś Katedra i Klinika Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu ECHA ASBMR 2018 WIELOCZYNNIKOWY CHARAKTER