Organizacja opieki nad pacjentem geriatrycznym i psychiatrycznym w oparciu o francuskie doświadczenia

Transkrypt

1 Organizacja opieki nad pacjentem geriatrycznym i psychiatrycznym w oparciu o francuskie doświadczenia Joanna Chromiec Beata Bokiej Janina Hulacka

2 POLSKA - Liczba podmiotów działalności leczniczej z zarejestrowaną działalnością geriatryczną wg województw na dzień

3 Struktura opieki geriatrycznej w Polsce działalność medyczną w zakresie geriatrii świadczy w Polsce 307 podmiotów leczniczych podmioty te oprócz opieki ambulatoryjnej posiadają łącznie łóżka stacjonarne w tym 271 łóżek dla opieki psychogeriatrycznej oraz 67 miejsc dziennej opieki psychogeriatrycznej

4 Struktura stacjonarnej opieki geriatrycznej w woj. dolnośląskim Nazwa Województwa Liczba łóżek Liczba podmiotów Województwo Dolnośląskie w tym: oddział psychogeriatryczny 60 w tym: miejsca oddziału dziennego psychogeriatrycznego 24

5 Liczba łóżek geriatrycznych i psychogeriatrycznych w woj. dolnośląskim PSK 1 Wrocław 9 17 WCSzKJ Jelenia Góra Mikulicz Świebodzice 20 Sanatoria Dolnośląskie 20 ZOZ Kłodzko 84 Ośrodek chorób otępiennych w Ścinawie 10 Medicus Lubin

6 Liczba łóżek geriatrycznych i psychogeriatrycznych w woj. łódzkim 75 8 Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 11 Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi - Centralny Szpital Weteranów 28 Centrum Medyczne Boruta w Zgierzu 28 Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

7 Liczba łóżek geriatrycznych i psychogeriatrycznych w woj. małopolskim Szpital im. Klimontowicza w Gorlicach 12 Szpital im. Dietla w Krakowie 22 ZZOZ w Wadowicach 15 Szpital Uniwersytecki w Krakowie 5 5 Wojskowy Szpital Kliniczny w Krakowie

8 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret Szpital Rene Muret otwarty został w 1967 roku w mieście Sevran. Należy do grupy 37szpitali uniwersyteckich Paryż Seine- Saint-Denis, z których prawie 1/3 znajduje się w Paryżu. Początkowo szpital był domem starców, z biegiem czasu zaczął się rozwijać w szpital geriatryczny. Swoją nazwę zawdzięcza jednemu z byłych dyrektorów Panu Rene Muret. Szpital udziela świadczeń w zakresie: geriatrycznym, uzależnień, opieki paliatywnej

9 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret Szpital współpracuje ściśle z 3 szpitalami zrzeszonymi w Grupę w realizacji wyznaczonych celów medycznych, w tym założeń opieki geriatrycznej W pozostałych 2 szpitalach na izbie przyjęć pracują ich lekarze geriatrzy, aby sprawniej przyjąć i przekierować pacjenta do szpitala geriatrycznego Posiadają również zespoły konsultacyjne w zakresie geriatrii do konsultacji na innych oddziałach innych szpitali, aby pacjenci geriatryczni trafiali do właściwej placówki

10 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret Szpital geriatryczny jest w pełni dostępny dla potrzebujących pacjentów. Przyjęci będą wszyscy, którzy potrzebują pomocy. Tylko na miejsce w oddziale opieki długoterminowej geriatrycznej trochę trzeba poczekać Sposób finansowania świadczeń geriatrycznych nie generuje strat w szpitalu. Wszystkie świadczenia medyczne udzielone przez szpital w rezultacie są sfinansowane przez Płatnika, wg obowiązujących we Francji proporcji (70/30)

11 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret Na 492 łóżka w szpitalu 421 jest dedykowane geriatrii. Szpital zapewnia kompleksową opiekę nad pacjentem geriatrycznym posiadając: 6 oddziałów geriatrycznych, podzielonych na trzy typy w zależności od stanu pacjenta i długości pobytu oddział dzienny przychodnie dla pacjentów geriatrycznych

12 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret 6 oddziałów geriatrycznych, o łącznej liczbie 421 łóżek, podzielonych jest na: oddział krótkotrwałego pobytu geriatrycznego z 30 łóżkami 3 oddziały geriatryczne o łącznej liczbie 236 łóżek, w tym z 80 łóżkami geriatrii profilowanej oddział długoterminowej opieki geriatrycznej ze 179 łóżkami

13 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret na oddziale krótkotrwałego pobyty geriatrycznego (36 ł): średni czas pobytu pacjentów wynosi 11 dni przyjmowani są na oddział z izby przyjęć lub kierowani z oddziałów wewnętrznych oddział o profilu mocno medyczno diagnostycznym, w celu określenia dalszego typu opieki geriatrycznej świadczenia finansowane wg. wykonania, ryczałtem jak za JGP

14 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret na 3 oddziałach geriatrycznych (236 ł): wydzielono 156 łóżek geriatrycznych i 80 łóżek geriatrii profilowanej. W jej skład wchodzą: 20 łóżek onkogeriatrii 9 łóżek kardiogeriatrii 20 łóżek paliatywnogeriatrycznych 20 łóżek geriatriopsychiatrycznych 11 łóżek lokomocyjnogeriatrycznych

15 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret 20 łóżek onkogeriatrii Opieka nad chorymi w podeszłym wieku z chorobami nowotworowymi (onkologia i hematologia) Związana z wieloma chorobami współistniejącymi Oddział zintegrowany z Centrum Raka Przygotowuje pacjentów do zabiegów onkologicznych lub opieką nad pacjentami po cyklach chemioterapii Leczenie nastawione na aspekty odżywcze i monitorowanie skutków ubocznych Leczenie psychologiczne, rehabilitacyjne, readaptacyjne po zakończonym leczeniu onkologicznym

16 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret 9 łóżek kardiogeriatrii związanych z oddziałem kardiologicznym szpitala uniwersyteckiego Platforma dla nieinwazyjnego badania chorej osoby starszej o patologicznym obrazie serca Pacjenci z: zawałem mięśnia sercowego, chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami rytmu

17 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret 20 łóżek paliatywnogeriatrycznych Miejsce dla pacjentów nie objętych medycyną paliatywną Rekrutacja z pacjentów szpitalnych

18 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret 20 łóżek geriatriopsychiatrycznych Poświęconych pacjentom w podeszłym wieku z zaburzeniami zachowań Wymagających interdyscyplinarnej opieki zdrowotnej związanej z psychiatrią i geriatrią Dla chorych u których pojawiły się choroby psychiatryczne związane z wiekiem (Alzhaimer, depresja)

19 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret 11 łóżek lokomocyjnogeriatrycznych Dla chorych o zaburzeniach i ostrej chorobie układu mięśniowo szkieletowego Opieka ortopedyczna, reumatologiczna Wymagających rehabilitacji i reedukacji Wymagających procesu diagnostyki i leczenia dostosowanej do ich patologii

20 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret w oddziale długotrwałego pobyty geriatrycznego (179 ł): pacjenci mają do dyspozycji oddzielny budynek oddział o profilu medyczno pielęgnacyjnym pacjenci na tym oddziale posiadają wiele chorób współistniejących są to pacjenci z nawracającymi stanami chorobowymi wymagającymi opieki medycznej i obserwacji, nie pozwalającej na przeniesienie do domu opieki

21 Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii w szpitalu Rene Muret w oddziale długotrwałego pobyty geriatrycznego (179 ł): finansowanie świadczeń następuje w postaci: kosztów hotelowych, w urzędowej wysokości, ponoszonych przez pacjenta ryczałtu uzależnionego od samodzielności pacjenta ryczałtu w zależności od schorzenia

22 Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Wojewódzkie Centrum Psychiatrii Długoterminowej w Stroniu Śląskim Zapewnia kompleksowe leczenie, udziela całodobowe świadczenia zdrowotne, obejmujące w swoim zakresem leczenie, pielęgnację i rehabilitację osób psychicznie chorych oraz zapewnia im zakwaterowanie i wyżywienie odpowiednie do ich stanu zdrowia. Centrum posiada 330 łóżek : łóżka opieki długoterminowej psychiatrycznej 328 łóżka opieki długoterminowej 2 łóżka poradnia zdrowia psychicznego

23 Opieka geriatryczna we Francji - Szpital Rene Muret - a polska opieka długoterminowa nad osobami starszymi Na 492 łóżka, poradnię i oddział dzienny struktura zatrudnienia w szpitalu obejmuje 785 pracowników medycznych w tym : 30 lekarzy oraz od 12 do 15 rezydentów 135 pielęgniarek 295 sanitariuszy i opiekunów medycznych Ponadto szpital zatrudnia : 125 pracowników utrzymania 50 pracowników socjalnych I administracji 45 pracowników technicznych Razem 1470 osób

24 Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Wojewódzkie Centrum Psychiatrii Długoterminowej w Stroniu Śląskim Struktura zatrudnienia Centrum : lekarze 19 pielęgniarki 103 sanitariusze 54 salowi 12 opiekunki medyczne 2 inny personel medyczny 38 obsługa 32 zarząd i administracja - 22 ================================== Razem 282 osoby

25 Opieka geriatryczna we Francji - Szpital Rene Muret - a polska opieka długoterminowa nad osobami starszymi Przykład finansowania opieki długoterminowej we Francji: 1 łóżko Euro - roczny ryczałt na świadczenia roczna odpłatność pacjentów (wyżywienie i zakwaterowanie) Roczny budżet za świadczenia zdrowotne w przeliczeniu na 1 miejsce opieki długoterminowej Euro tj PLN co stanowi miesięczne finansowanie PLN

26 Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Wojewódzkie Centrum Psychiatrii Długoterminowej w Stroniu Śląskim Finansowanie opieki długoterminowej w Polsce( dolnośląskie) 1 łóżko PLN / rocznie odpłatność pacjenta ( wyżywienie, zakwaterowanie) PLN / rocznie Finansowanie roczne PLN Miesięczne finansowanie pełne PLN

27 Opieka psychiatryczna w sektorze konsultacje w ośrodkach zdrowia psychicznego co najmniej jedna alternatywna możliwość hospitalizacji w pełnym wymiarze czasu: łóżka szpitalne opieka terapeutyczna zastępcza mieszkania terapeutyczny niektóre sektory są ukierunkowane na określoną grupę pacjentów np. wsparcie osób starszych

28 Instytucja Ville-Evrard obsługuje 33 gminy w departamencie Saint-Denis opieką psychiatryczną objęta jest populacja licząca ok. 1,2 mln ludności cały region podzielony jest na: 15 sektorów opieki psychiatrycznej nad dorosłymi i młodzieżą powyżej 15 roku życia 3 sektory opieki psychiatrycznej nad dziećmi Posiadają: ośrodków opieki zdrowotnej ośrodków terapeutycznych 798 łóżek i miejsc w pełnym wymiarze opieki dobowej, w tym 3 jednostki opieki długoterminowej

29 Organizacja placówki opieki psychiatrycznej sprawują kompleksową opiekę nad pacjentem w zakresie opieki ambulatoryjnej, terapeutycznej oraz dziennych i szpitalnych oddziałów Interdyscyplinarne zespoły terapeutyczne od 3 do 7 osób: psychiatra, psycholog, terapeuta, pielęgniarz Indywidualny plan opieki i wsparcia dostosowany do potrzeb każdego pacjenta

30 Zajęcia i warsztaty terapeutyczne Wsparcie w codziennych czynnościach: kąpiel, ubieranie, posiłki, uczestnictwo w pracach domowych (przygotowanie stołu, składanie prania, zakupy art. pierwszej potrzeby) Zajęcia i warsztaty psychoruchowe: pływanie, jazda konna, wędkowanie Warsztaty na życie : gotowanie, ogrodnictwo, rzemiosło, czytanie gazet zajęcia artystyczne (np. malowanie), zajęcia muzyczne, taniec, rehabilitacja ruchowa

31 Uwarunkowanie Kompleksowa opieka i koordynacja działań możliwa dzięki funkcjonowaniu jednego ośrodka decyzyjnego Partnerstwo w dziedzinie klinicznej, profilaktyki zdrowotnej, edukacji i badań (epidemiologia, zdrowie publiczne, zdrowie psychiczne i nauki społeczne) Finansowanie (budżet 145 mln Euro) Kadra (zatrudnionych osób)

32 Efekty 80 % pacjentów dorosłych leczonych ambulatoryjnie lub w niepełnym wymiarze 97% dzieci i młodzieży leczonych ambulatoryjnie lub w niepełnym wymiarze