Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące Wykonawcy Nazwa :... Siedziba :... Adres poczty elektronicznej :... Strona internetowa :... Numer telefonu :... Numer faksu :... Numer REGON :... Numer NIP :... Dane dotyczące Zamawiającego Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Sp. z o.o. Ulica Graniczna 8 21-550 Terespol Zobowiązania Wykonawcy W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu publicznym prowadzonym w trybie art. 39 przetarg nieograniczony na dostawę fabrycznie nowego ciągnika rolniczego oświadczam, że : 1. Wykonam zamówienie zgodnie z wymaganiami Zamawiającego ujętymi w SIWZ. 2. Oferuje dostawę fabrycznie nowego ciągnika rolniczego. 3. Gwarancja na ciągnik(czas udzielonej gwarancji)... 4. Ciągnik spełnia/ nie spełnia * wymogi przewidziane w przepisach prawa niezbędne do dopuszczenia do ruchu drogowego. Cenowa ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia: Lp. Przedmiot Ilość Cena netto 1. Ciągnik jedna rolniczy sztuka Stawka VAT Kwota VAT Cena brutto Słownie: netto.. brutto... Termin wykonania:
Osoby do kontaktów z Zamawiającym Osoba / osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy... tel. kontaktowy... Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze SIWZ, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych oferta przez czas wskazany w SIWZ. 3. Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wymagania stawiane Wykonawcy oraz postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Dokumenty. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam : Zastrzeżenie Wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępniane:.................. imiona i nazwiska osób Czytelne podpisy osób uprawnionych uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy do reprezentowania Wykonawcy Miejscowość... data...... podpis Wykonawcy
Załącznik Nr 2 Specyfikacja techniczna oferowanego ciągnika Lp Wyposażenie Tak Nie 1 Rok produkcji 2010 lub 2009 2 Silnik wysokoprężny z turbodoładowaniem 3 Moc silnika min 65 KM 4 Silnik spełniający normy co najmniej EURO II 5 Układ hamulcowy wspomagany z możliwością hamowania lewą lub prawą stroną 6 Skrzynia biegów synchronizowana 7 Układ hydrauliczny z pompą o wydajności minimum 34 l/min 8 Szybkozłącza hydrauliczne- min 4 9 WOM tylny 540 obr /min 10 TUZ tylny o udźwigu min 2200 kg 11 Cięgło centralne 3-punktowego układu zawieszenia narzędzi 12 Zaczep transportowy do przyczep ze sworzniem, regulowany 13 Napęd na cztery koła 4X4 (4WD) 14 Blokada mechanizmu różnicowego 15 Belka polowa wielootworowa 16 Układ kierowniczy ze wspomaganiem 17 Kabina operatora wyposażona w ogrzewanie, drzwi po obu stronach kabiny, otwierana tylna szyba - 2 lusterka zewnętrzne, wsteczne teleskopowe o dużej powierzchni 18 Światła robocze 2 z przodu plus 2 z tyłu 19 Błotniki kół przednich i tylnych 20 Ciągnik wyposażony w układ pneumatyczny do sterowania hamulcami przyczepy jedno i dwuobwodowy 21 Lampa błyskowa koloru pomarańczowego 22 Sprężarka wraz z wężem do pompowania kół ciągnika i przyczepy
23 Obciążniki przednie z zaczepem (min 150 kg) 24 Obciążniki tylne (min 200kg) 25 Trójkąt wyróżniający pojazdy wolnobieżne 26 Gaśnica 27 Całkowita wysokość ciągnika z kabiną nie może przekraczać 2500 mm Producent. Model. Miejscowość... data...... podpis Wykonawcy
Załacznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania Oświadczam-oświadczamy*, że nie podlegam nie podlegamy* wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655, z 2008r. Nr 171, poz. 1058, Nr 220, poz. 1420 i Nr 91, poz. 742, Nr 157, poz. 1241, Nr 206, poz. 1591 i Nr 219, poz. 1706 i Nr 223, poz. 1778).... (upoważniony przedstawiciel) * niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 4 Oświadczenie w trybie Art. 22 ust. 1 Ustawy - Prawo Zamówień Publicznych Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Telefon... Teleks/telefax... Oświadczam-oświadczamy*, że: 1. posiadam* - posiadamy* uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję* - dysponujemy* potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia/dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia udostępnionymi przez.. (w załączeniu pisemne zobowiązanie podmiotów udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia)* 3. znajduje się znajdujemy się* w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, 4. nie podlegam nie podlegamy* wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. niepotrzebne skreślić... (upoważniony przedstawiciel)
Załącznik nr 5 OSWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZACE PODATKÓW, OPŁAT, SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE I SPOŁECZNE Przedmiot zamówienia: Dostawa fabrycznie nowego ciągnika rolniczego Data :... Nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:... Oświadczam, iż... na dzień... (nazwa Wykonawcy) (data) 1)* nie zalegam z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne lub 2)* uzyskałem przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności: podatków, opłat, składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne lub 3)* uzyskałem wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu dot. podatków, opłat, składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. Na każde żądanie Zamawiającego jestem w stanie przedstawić stosowne dokumenty wydane przez właściwy organ (Urząd Skarbowy, Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego) potwierdzające fakty wymienione w punktach 1) lub 2) lub 3)....... imiona i nazwiska osób Czytelne podpisy osób uprawnionych uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy do reprezentowania Wykonawcy ** * właściwe podkreślić ** w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, jedna oferta jest składana wspólnie w imieniu każdego z uczestników takiego konsorcjum.
Załącznik nr 6 UMOWA Nr / / 2010 - projekt zawarta w dniu... 2010 roku w Terespolu pomiędzy: Przedsiębiorstwem Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Sp. z o.o. w Terespolu 21-550 Terespol, ul. Graniczna 8 wpisanym do rejestru Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000172014, reprezentowaną przez: Jacka Szczepaniaka Prezesa Zarządu NIP: 537-000-17-67 ; REGON: 030211653 zwanym dalej Zamawiającym a firmą......... reprezentowana przez : 1.... 2.... zwaną dalej Wykonawcą W rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty w trybie przetarg nieograniczony art. 39 ustawy - Prawo Zamówień Publicznych została zawarta umowa o następującej treści: 1 Wykonawca przyjmuje do wykonania dostawę 1 sztuki fabrycznie nowego ciągnika rolniczego o parametrach określonych w SIWZ. 2 Wykonawca zrealizuje zamówienie do 30 dni od dnia podpisania umowy. 3 Integralne części składowe umowy stanowią: 1. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia 2. Kompletna oferta Wykonawcy 3. Zawiadomienie Zamawiającego o wyborze oferty i terminie podpisania umowy. 4 W razie wątpliwości interpretacyjnych dotyczących dokumentów obowiązuje następująca kolejność ich ważności: 1. Umowa, 2. SIWZ, 3. Kompletna oferta Wykonawcy.
5 Wykonawca udzieli gwarancji na fabrycznie nowy ciągnik rolniczy nie mniej niż na 12 miesięcy od daty zakupu. 6 W okresie gwarancji Wykonawca będzie dokonywał napraw gwarancyjnych w siedzibie zamawiającego. 7 1. Za wykonanie przedmiotu umowy Wykonawcy przysługiwać będzie wynagrodzenie wg ceny przyjętej w ofercie... zł (brutto). 2. Realizacja płatności nastąpi w terminie 14 dni od daty odbioru ciągnika na konto Wykonawcy podane na fakturze. 8 1. Strony postanawiają, iż obowiązującą forma odszkodowania będą kary umowne. 2. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne za: a. odstąpienie od umowy w wysokości 10% wynagrodzenia umownego określonego w 7 pkt 1. b. odsetki ustawowe za zwłokę w realizacji dostawy 3. Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę umowna za: a. odstąpienie od umowy z przyczyn niezależnych od Wykonawcy w wysokości 10 % wynagrodzenia określonego w 7 pkt 1 umowy. b. odsetki ustawowe za opóźnienie w zapłacie faktury. 9 1. Zmiana postanowień zawartej umowy może nastąpić tylko za zgoda obu stron wyrażoną w formie pisemnej. 2. Do umowy stosuje się przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych oraz przepisy Kodeksu Cywilnego. 3. Sprawy sporne rozpatrywane będą przez właściwy rzeczowo sąd w Białej Podlaskiej. 10 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY