Duszność - Definicja



Podobne dokumenty
Diagnostyka różnicowa duszności. II Katedra i Klinika Kardiologii CM UMK

Wywiady dotyczące układu oddechowego. Dr n. med. Monika Maciejewska

Diagnostyka różnicowa duszności II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK. Duszność - dyspnoe

Duszność - dyspnoe. Duszność - podział. Diagnostyka różnicowa duszności. Duszność podział patofizjologiczny

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona

Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS

Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej

Podstawy fizjologii i patofizjologii nurkowania

Bóle w klatce piersiowej. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego

Przewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii

Centra Informacji i Planowania Kariery Zawodowej Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Krakowie w Krakowie, Nowym Sączu i Tarnowie

Fizjologia człowieka

Przewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym. Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM

Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II

Choroby układu oddechowego wśród mieszkańców powiatu ostrołęckiego

Choroby zawodowe. w przypadku zatruć ostrych - 3 dni, w przypadku zatruć przewlekłych - w zależności od rodzaju substancji

6) pylica talkowa nie można określić 7) pylica grafitowa nie można określić 8) pylice wywoływane pyłami metali nie można określić

Choroby zawodowe. w przypadku zatruć ostrych 3 dni, w przypadku zatruć przewlekłych w zależności od rodzaju substancji

Temat: Higiena i choroby układu oddechowego.

UKŁAD ODDECHOWY

Dz. U. z 2013 poz Brzmienie od 5 grudnia I. Osoby dorosłe

Przewlekła niewydolność serca - pns

Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne

Układ oddechowy. Wymiana gazowa = respiracja wymiana tlenu i dwutlenku węgla między środowiskiem zewnętrznym a organizmem.

Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze

- w przypadku leczenia onkologicznego Małe zabiegi klatki piersiowej X konieczność spełnienia warunków określonych w zał.

Diagnostyka różnicowa omdleń

Zmiany w chorobach pozostających w związku ze słuŝbą w Policji

Zabiegi fizjoterapeutyczne. SPA-Centrum «Respect»

Przyczyny duszności - częstości występowania

Wywiady - - układ krążenia. Łukasz Jankowski

Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń

Objętości: IRV wdechowa objętość zapasowa Vt objętość oddechowa ERV wydechowa objętość zapasowa RV obj. zalegająca

CHOROBY ZAWODOWE NIEBEZPIECZEŃSTWO W PRACY XXI WIEKU

SPIS TREŚCI METODY BADAŃ I PODSTAWY INTERPRETACJI WYNIKÓW. część I

MECHANIZM NEUROHORMONALNY

Jesteśmy tym czym oddychamy?

Duszność. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM

WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY

UNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA.... (imię i nazwisko)

TEMATYKA WYKŁADÓW Z PATOLOGII FIZJOTERAPIA

Spis treści ROZDZIAŁ 1 ROZDZIAŁ 2 ROZDZIAŁ 3 ROZDZIAŁ 4. Spis Autorów Wstęp

Prawo gazów doskonałych

Układ oddechowy Bogusław Nedoszytko. WSZPIZU Wydział w Gdyni

Astma oskrzelowa. Zapalenie powoduje nadreaktywność oskrzeli ( cecha nabyta ) na różne bodźce.

Nieinwazyjna wentylacja. Nonivasive ventilation (NV)

Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne

ZAKRES WIEDZY WYMAGANEJ PRZED PRZYSTĄPIENIEM DO ZAJĘĆ:

ZARZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 28 grudnia 1995 r.

Oddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju

Spis treści. Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware. Część II Choroby układu oddechowego 137 Eleanor C. Hawkins

2. Plan wynikowy klasa druga

Ból w klatce piersiowej. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM

tel:

Spis treści REKOMENDACJE POSTĘPOWANIA W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM

Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja. Rok akademicki 2018/ Semestr V

Zakres tematyczny na stopień RATOWNIK HOPR

Analiza gazometrii krwi tętniczej

PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP)

Ostra niewydolność oddechowa w praktyce SOR

TEMATYKA WYKŁADÓW Z PATOLOGII PIELĘGNIARSTWO

URAZY KLATKI PIERSIOWEJ

Katedra i Zakład Medycyny Sądowej Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. Uduszenie gwałtowne. Tomasz Konopka

FIZJOLOGIA CZŁOWIEKA

GRUPY ZAGROŻENIA. = fala uderzeniowa

Układ Oddechowy. Klasyfikuj prace ogólne dotyczące układu oddechowego i chorób, zaburzeń układu oddechowego u dzieci w WS 280.

Karta Opisu Przedmiotu

Karta Opisu Przedmiotu

TRALI - nowe aspekty klasyfikacji

Niedokrwistość normocytarna

SPIS TREŚCI. 1. Wprowadzenie Jerzy Kołodziej Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 10

Fizjoterapia pacjentów z zaburzeniami czynności układu oddechowego... po leczeniu nowotworów złośliwych

WSKAZANIA OSTRE KOD OPIS

Rodzaje autoprzeciwciał, sposoby ich wykrywania, znaczenie w ustaleniu diagnozy i monitorowaniu. Objawy związane z mechanizmami uszkodzenia.

BiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)

Wysiłek krótkotrwały o wysokiej intensywności Wyczerpanie substratów energetycznych:

Dlaczego płuca chorują?

Spis treści Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Biologiczne uwarunkowania procesu starzenia Starzenie na poziomie narządowym

PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP)

Patologia - opis przedmiotu

UKŁAD KRĄŻENIA I UKŁAD ODDECHOWY- N.Olszewska

uszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego.

Jacek Prokopowicz. Drenaż klatki piersiowej

ODDYCHANIE. Taka wymiana gazowa między organizmem a otoczeniem nazywana jest ODDYCHANIEM

BUDOWA I FUNKCJE UKŁADU ODDECHOWEGO. Autor: Paulina Duraj

Spis treści. Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13

(+) ponad normę - odwodnienie organizmu lub nadmierne zagęszczenie krwi

I PORUSZAM SIĘ, ODDYCHAM I CZUJĘ

Fizjologia nurkowania

ANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZNIECZULENIA

ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13

DOBRY ODDECH, SPOKOJNY SEN

Program praktyk zawodowych dla kierunku: Fizjoterapia ( studia stacjonarne i niestacjonarne)

Ćwiczenie 11. Fizjologia układu sercowo-naczyniowego I. Hemodynamika serca. Regulacja siły skurczu mięśnia sercowego. Zasady krążenia krwi.

ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA

zmęczenie Fizjologia człowieka

Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk

BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA

Ratownictwo XXI wieku

Transkrypt:

Duszność Część I

Duszność - Definicja duszność jest to subiektywne odczucie braku tchu lub powietrza (uczucie uświadomionej" potrzeby wzmoŝonej czynności oddechowej) jest podmiotowym objawem, nie zawsze dającym się udokumentować wynikami badania przedmiotowego oraz badań laboratoryjnych najczęściej spowodowana niedostatecznym dopływem tlenu do tkanek w stosunku do ich potrzeb

Fizjologia i patofizjologia duszności W warunkach fizjologicznych = Bez wysiłku Bez bodźców psychicznych Bez bodźców fizycznych 15 20 oddechów na minutę (automatycznie)

Fizjologia i patofizjologia duszności Główne mechanizmy regulacji procesu oddychania: 1) zmian ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla (pco 2 ), 2) zmian ciśnienia cząstkowego tlenu (po 2 ) 3) zmian stęŝenia jonów H + we krwi 4) zaburzeń nerwowej (odruchowej) regulacji procesu oddychania

Fizjologia i patofizjologia duszności Ośrodki regulacji procesu oddychania: 1. kompleks oddechowy pnia mózgu 2. baro- i chemoreceptory w zatoce tętnicy szyjnej i łuku aorty 3. receptory w tkance płuc (odruchu Heringa i Breuera) 4. termoreceptory (wzrost temperatury pobudza ośrodki oddechowe) 5. receptory bólowe

Fizjologia i patofizjologia duszności Kompleks oddechowy pnia mózgu: 1. wzrost ciśnienia cząsteczkowego dwutlenku węgla (pco 2 ), 2. spadek ciśnienia cząstkowego tlenu (po 2 ) 3. wzrost stęŝenia H + we krwi liczba i głębokość oddechów wzrastają 1. obniŝenie ciśnienia cząsteczkowego dwutlenku węgla (pco 2 ), 2. obniŝenie stęŝenia H + we krwi liczba i głębokość oddechów maleje

Fizjologia i patofizjologia duszności Chemoreceptory zatoki tętnicy szyjnej i łuku aorty Odbierane bodźce: zmiany stęŝenia jonów wodorowych spadek ciśnienia cząstkowego tlenu Stanowią one główny mechanizm regulacji oddychania u chorych z cięŝką hiperkapnią, u których zmiany ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla nie mają juŝ Ŝadnego wpływu na regulację oddychania. Ośrodki nerwowych w międzymózgowiu oraz korze mózgowej wpływają na ośrodki oddechowe w rdzeniu przedłuŝonym zaburzenia oddychania występujące u chorych z nerwicą lub ze zmianami zapalnymi, nowotworowymi lub zwyrodnieniowymi ośrodkowego układu nerwowego

Fizjologia i patofizjologia duszności Przyczyny duszności a) upośledzenie wymiany gazowej w płucach b) zmniejszenie stęŝenia we krwi hemoglobiny zdolnej do wiązania tlenu c) zmniejszenie perfuzji tkanek (niewydolność sercowonaczyniowa), d) wzrost zuŝycia tlenu przez tkanki e) niedostateczne stęŝenie tlenu w powietrzu oddechowym f) nadmierne pobudzenie kompleksu oddechowego pnia mózgu przez substancje

Fizjologia i patofizjologia duszności Przyczyny duszności a) upośledzenie wymiany gazowej w płucach: 1. zmniejszenie wentylacji płuc a. zmiany obturacyjne b. zmiany restrykcyjnymi 2. bloki pęcherzykowo-włośniczkowe 3. niedostateczna perfuzja płuc a. pierwotnymi chorobami naczyń płucnych b. upośledzoną czynnością serca, 4. uszkodzenie szkieletu kostnego klatki piersiowej, 5. niewydolność mięśni oddechowych, 6. uszkodzenie nerwów uczestniczących w procesie oddychania

b) zmniejszenie stęŝenia we krwi hemoglobiny zdolnej do wiązania tlenu 1. wszystkie rodzaje niedokrwistości 2. wiązanie hemoglobiny przez tlenek węgla lub cyjanki c) zmniejszenie perfuzji tkanek (niewydolność sercowonaczyniowa), d) wzrost zuŝycia tlenu przez tkanki 1. nadmierny wysiłek fizyczny 2. nadczynność gruczołu tarczowego e) niedostateczne stęŝenie tlenu w powietrzu oddechowym 1. praca w wysokich górach 2. loty na duŝych wysoko-ściach f) nadmierne pobudzenie kompleksu oddechowego pnia mózgu przez substancje 1. endogenne: a. kwaśne produkty pośredniej przemiany materii: kwas mlekowy, acetooctowy i beta-hydroksymasłowy b. retencja H + przez niewydolne nerki c. cerebrotoksyny jelitowe u chorych z encefalopatia wątrobową 2. egzogenne (jady przemysłowe, leki), 3. czynniki psychiczne 4. zmiany chorobowe ośrodkowego układu nerwowego

Stosowane podziały duszności czas trwania: duszność ostrą i przewlekłą fazę oddechową: duszność wdechową i wydechową stopień nasilenia objawów: spoczynkową i wysiłkową patofizjologiczny podział duszności

Podział patofizjologiczny duszności A. Duszność uwarunkowana głodem tlenowym tkanek prawdziwa" 1. Choroby układu oddechowego 2. Choroby serca B. Duszność bez głodu tlenowego tkanek rzekoma

Podział patofizjologiczny duszności A. Duszność uwarunkowana głodem tlenowym tkanek prawdziwa" 1. Choroby układu oddechowego a) choroby dróg oddechowych b) choroby miąŝszu płucnego (w tym równieŝ naczyń krwionośnych) c) choroby opłucnej d) choroby kośćca klatki piersiowej e) choroby mięśni oddechowych f) choroby nerwów zaopatrujących mięśnie oddechowe g) zaburzenia czynności kompleksu oddechowego pnia mózgu 2. Choroby serca a) Niedokrwistość i nadkrwistość, blokada Hb przez tlenek węgla lub cyjanki b) Nadmierne zuŝycie tlenu przez tkanki c) Niedostateczna zawartość tlenu w powietrzu oddechowym

Podział patofizjologiczny duszności B. Duszność bez głodu tlenowego tkanek rzekoma" 1. Toksyny endo- lub egzogenne, pobudzające ośrodek oddechowy 2. Leki pobudzające ośrodek oddechowy 3. Nerwica 4. Zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej 5. Choroby ośrodkowego układu nerwowego a) Nowotwory b) stany zapalne c) zmiany naczyń mózgowych

Płucne i pozapłucne przyczyny niewydolności oddechowej(1) I. Przyczyny płucne A. Utrudniona wentylacja głównych oskrzeli B. Zwiększony opór w drobnych oskrzelach: 1) stany zapalne 2) przerost błony śluzowej i komórek kubko-wych 3) skurcz oskrzeli bez anatomicznej przyczyny C. Choroby miąŝszu płucnego: 1) rozedma płuc 2) pozapalne zwłóknienie miąŝszu płucnego 3) nacieczenie i zwłóknienie tkanki śródmiąŝ-szowej 4) zmiany toczące się w obrębie pęcherzyków płucnych (zmiany zapalne, proteinoza płuc) 5) nowotwory płuc D. Zmiany chorobowe w naczyniach płucnych: 1. zastój 2. zatory 3. zmiany zapalne 4. skurcz naczyń płucnych, spowodowany hipoksją 5. wzmoŝony przepływ krwi przez naczynia płucne E. Zmiany chorobowe opłucnej lub toczące się w jamie opłucnowej: 1) wysięk, przesięk, haemothorax 2) stwardnienie opłucnej 3) odma jamy opłucnowej

Płucne i pozapłucne przyczyny niewydolności oddechowej(2) II. Przyczyny pozapłucne A.Choroby śródpiersia 1) nowotwory B.Zmiany chorobowe ścian klatki piersiowej: 1) kifoskolioza 2) otyłość 3) zmiany pourazowe lub pooperacyjne (torakoplastyka) C.Choroby mięśni oddechowych: 1) myasthenia gravis 2) zatrucia kurarą lub substancjami kuraro-podobnymi 3) wysokie ustawienie przepony, poraŝenie przepony, pęknięcia przepony D.Choroby obwodowego układu nerwowego: 1) zespół Guillaina-Barrego 2) zapalenie wielonerwowe o innej przyczynie 3) poliomyelitis E.Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: 1) leki 2) zmiany zapalne (polio-myelitis bulbaris) 3) urazy 4) nowotwory 5) zmiany ciśnienia śródczaszkowego F.Zmniejszona zawartość tlenu w powietrzu oddechowym

Przyczyny zespołu ostrej niewydolności oddechowej A.Przyczyny płucne: 1. Infekcje płucne (wirusowe, bakteryjne, gronkowcowe, paciorkowcowe lub pneumokokowe, legioneloza, gruźlica prosówkowa) 2. Zachłyśnięcie się kwaśną zawartością Ŝołądkową (zespół Mendelsona) lub wodą (u topielców) 3. Wdychanie gazów draŝniących (fosgen, chlor, ozon, duŝe stęŝenie O2 w powietrzu oddechowym, pary niektórych kwasów itd.) 4. Stłuczenie płuc 5. Zatory tłuszczowe, powietrzne, płynem owodniowym lub skrzeplinami 6. Przebywanie na duŝych wysokościach 7. Popromienne zapalenie płuc

B. Przyczyny pozapłucne: 1. Wstrząs (pokrwotoczny, septyczny, anafilaktyczny, kardiogenny, neurogenny) 2. Uraz wielonarządowy (polytrauma) 3. Zespól krzepnięcia śródnaczyniowego (DIC) 4. Masywne przetaczanie krwi lub płynów 5. Zatrucia (salicylany, heroina, methadone, morfina) 6. Białaczki Przyczyny zespołu ostrej niewydolności oddechowej

Przyczyny ostrej niewydolności oddechowej występującej u chorych z pierwotnie zdrowym miąŝszem płucnym 1. Zamknięcie światła dróg oddechowych (poraŝenie strun głosowych, krup, krup rzekomy, obrzęk nagłośni, ciała obce, nowotwory, uraz krtani lub tchawicy, kurcz krtani, zachłyśnięcie się treścią pokarmową, przetoki przełykowo-tchawicze) 2. Niedodma większych obszarów płucnych 3. Odma opłucnowa, krwiak śródopłucnowy, wysięk w jamach opłucnowych 4. Zator tętnicy płucnej 5. Rozległy zawał mięśnia sercowego z ostrą niewydolnością lewego serca 6. Odma śródpiersia 7. Uszkodzenie nerwowo-mięśniowego aparatu układu od-dechowego (zapalenie nerwów, miastenia) 8. Pourazowe uszkodzenie kośćca klatki piersiowej lub prze-pony 9. Uszkodzenie nerwowej regulacji procesu oddychania (zmiany urazowe, zapalne, nowotworowe lub zwyrodnie-niowe o.u.n., działanie leków na kompleks oddechowy pnia mózgu)

Ostra dekompensacja przewlekłych chorób płuc jako przyczyna ostrej niewydolności oddechowej A.Zaporowe choroby oskrzeli: 1. Dychawica oskrzelowa 2. Zapalenie oskrzeli lub oskrzelików 3. Inne przewlekłe choroby oskrzeli prowadzące do zaporowych bronchopneumopatii

Ostra dekompensacja przewlekłych chorób płuc jako przyczyna ostrej niewydolności oddechowej B. ŚródmiąŜszowe zapalenie płuc: 1. Wywołane wziewnymi szkodliwościami: a) pylice płuc wywołane pyłami organicznymi (płuca farmera lub hodowców ptaków oraz pracowników zatrudnionych przy przeróbce trzciny cukrowej) b) pylice płuc wywołane pyłami nieorganicznymi (pylica krzemowa lub azbestowa) c) pneumopatie wywołane parami lub gazami (zatrucie O2, gazy bojowe, beryloza) d) przewlekłe zakaŝenia bakteryjne, grzybicze, pasoŝytnicze lub wirusowe 2. Wywołane czynnikami niewziewnymi: a) zatrucie herbicydami, insektycydami, b) zaburzenie spowodowane promieniowaniem jonizu-jącym, c) przewlekłe choroby układu krąŝenia (przewlekły zastój Ŝylny, zatory tłuszczowe lub środkami cieniującymi)

Ostra dekompensacja przewlekłych chorób płuc jako przyczyna ostrej niewydolności oddechowej B. ŚródmiąŜszowe zapalenie płuc: 3. O niejasnej etiologii: a) hemosyderoza samoistna b) rodzinne, samoistne zwłóknienie płuc c) zwłóknienie płuc nierodzinne (syndrom Hamman-Rich) 4. Towarzyszące chorobom ogólnoustrojowym: a) kolagenozy (toczeń trzewny, zapalenie skóry i mięśni, twardzina, guzkowe zapalenie tętnic) b) stany zapalne naczyń płucnych (ziarnica Wegenera, pneumonia eosinophilica) c) histiocytoza i choroby spichrzeniowe d) sarkoidoza e) mukowiscydoza C. Nowotwory płuc