AKTUALNA POLITYKA ZDROWOTNA W POLSCE Konferencja pt. Przemiany w opiece zdrowotnej konkurencja z wykorzystaniem nowych technologii i form kooperacji Szczecin, 29 listopada 2006
WOJEWÓDZTWO ZACHODNIOPOMORSKIE Świnoujście Kamieński Policki Gryficki Goleniowski Szczecin Stargardzki Pyrzycki Kołobrzeski Łobeski Choszczeński Koszalin Białogardzki Świdwiński Drawski Sławieński Koszaliński Szczecinecki Wałecki Gryfiński Myśliborski
Sytuacja zdrowotna ludności
Trendy demograficzne Ubytek ludności Spadek przyrostu naturalnego Zgony trend wzrostowy Nadumieralność mężczyzn Wysoki wskaźnik feminizacji ( 105 kobiet/100 mężczyzn) Starzenie się społeczeństwa Umieralność niemowląt trend malejący Wydłużenie życia (aktualnie: M -70,7 lat; K -79,2 lat)
Struktura ludności w 2004 roku Ogółem 1 694 865 Mężczyźni 824 652 Kobiety 870 213 Miasta 69,3% Wiek przeprodukcyjny 21,1% Wiek produkcyjny 65,0% Wiek poprodukcyjny 13,9% Przyrost naturalny 0,4 Płodność kobiet 35,7 Dzietność 1,2
Struktura ludności w 2030 roku Ogółem 1 580 100 Mężczyźni 771 100 Kobiety 809 000 Wiek przedprodukcyjny 14,5% Wiek produkcyjny 58,1% Wiek poprodukcyjny 27,4%
Umieralność niemowląt
Główne przyczyny zgonów 2003 Choroby układu traw iennego Choroby układu oddechow ego 4,8% 4,1% 8,0% 4,6% Niedokładnie określone 3,4% 6,9% Urazy i zatrucia 5,9% 7,0% Now otw ory złośliw e 27,8% 24,0% Choroby układu krążenia 36,4% 46,5% Polska UE (15)
AKTUALNY STAN SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA W POLSCE
Nakłady na ochronę zdrowia w Polsce 2006 r. Narodowy Fundusz Zdrowia 34,8 mld zł Budżet Państwa 2,9 mld zł Jednostki samorządu terytorialnego 1,3 mld zł Razem 39 mld zł (nakłady są większe o 10,4 mld zł w porównaniu do 2000 roku) Udział środków na ochronę zdrowia w PKB = 4,04%
Źródła finansowania SP ZOZ 81,4% - Powszechne ubezpieczenia zdrowotne 3,5% - Inne przychody 3,2% - Centralne organy administracji państwowej 2,8% - Dotacje budżetowe 2,4% - Pracodawcy 2,4% - Wydzielona działalność gospodarcza 1,7% - Osoby fizyczne 1,1% - Darowizny 0,9% - Przychody finansowe 0,7% - Samorządy terytorialne
Główne problemy ochrony zdrowia Brak równowagi finansowej Zadłużenie publicznych zakładów opieki zdrowotnej Zły stan techniczny infrastruktury Niskie wynagrodzenia personelu medycznego Migracja personelu medycznego Kolejki do lekarzy specjalistów
Przyczyny wzrostu zadłużenia SP ZOZ-ów brak stabilnych, jednolitych zasad kontraktowania, rozliczania umów i wyceny procedur medycznych przez NFZ; zróżnicowanie ceny podstawowej jednostki rozliczeniowej (punktu) w poszczególnych województwach; limitowanie liczby świadczeń zdrowotnych oraz brak zapłaty za wykonane świadczenia ponadlimitowe.
Przyczyny zróżnicowania poziomu zadłużenia w poszczególnych województwach niewłaściwa lokalizacja terytorialna SP ZOZ-ów nadmierna koncentracja SP ZOZ-ów brak powiązania struktur z obszarem występowania określonych potrzeb zdrowotnych nieefektywne wykorzystywanie łóżek szpitalnych nieprzystosowanie organizacyjne SP ZOZ-ów do zmieniających się warunków ekonomicznych, społeczno-demograficznych i epidemiologicznych; alokacja środków pomiędzy oddziały wojewódzkie NFZ, nie uwzględniająca przepływu pacjentów (np. do placówek wysokospecjalistycznych o uznanej renomie lub regionów o charakterze turystycznym)
Zmiany naprawcze w systemie ochrony zdrowia Realizowane: Procesy restrukturyzacji i pomocy publicznej Podwyżki dla personelu Zmiany do ustawy o zakładach opieki zdrowotnej Nowa ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym Planowane: Wprowadzenie koszyka świadczeń gwarantowanych Utworzenie sieci szpitali Dodatkowe działania restrukturyzacyjne Zwiększenie nakładów finansowych na ochronę zdrowia Wprowadzenie systemu menedżersko-konsultacyjnego Wprowadzenie nowych form ubezpieczeń zdrowotnych: dobrowolne ubezpieczenia dodatkowe, obowiązkowe ubezpieczenia pielęgnacyjne
Procesy restrukturyzacji
Program działań osłonowych i restrukturyzacji w ochronie zdrowia lata 2000-2004 Pomoc w realizacji systemowych działań restrukturyzacyjnych podejmowanych w ochronie zdrowia mających na celu usprawnianie procesów zarządzania, zmniejszenie kosztów obsługi systemu i poprawę jakości obsługi pacjenta. Działania restrukturyzacyjne: Restrukturyzacja zatrudnienia Dofinansowanie inwestycji Finansowanie: Budżet państwa
Restrukturyzacja w roku 2005 i 2006 Podstawa prawna: ustawa o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej z 15 kwietnia 2005 r. Ustawa określa zasady i warunki restrukturyzacji finansowej publicznych zakładów opieki zdrowotnej Ustawa wprowadza mechanizmy umożliwiające restrukturyzację zobowiązań publicznych zakładów opieki zdrowotnej
Restrukturyzacja zobowiązań Wymagała podjęcia przez ZOZ działań naprawczych służących poprawie sytuacji finansowoekonomicznej Restrukturyzacja finansowa polega na: Umorzeniu zobowiązań publicznoprawnych Zawarciu przez zakład ugody restrukturyzacyjnej z wierzycielami określającej sposób uregulowania zobowiązań cywilnoprawnych Zawarcia przez zakład ugody z tytułu indywidualnych roszczeń pracowników wynikających z ustawy 203
Finansowanie restrukturyzacji zobowiązań Budżet województwa Budżety lokalne Pożyczka Skarbu Państwa z BGK Po dokonaniu spłaty 30% pożyczki z budżetu państwa nastąpi umorzenie 70% pożyczki
Najczęstsze działania restrukturyzacyjne Pozyskiwanie nowych odbiorców i rozszerzenie zakresu świadczeń medycznych Outsourcing usług pomocniczych (żywienie, pranie, sprzątanie, ochrona) Oszczędności w gospodarce lekami i materiałami medycznymi
Mechanizm wspierający działania restrukturyzacyjne Dotacja z budżetu państwa na: Restrukturyzację zatrudnienia Zmiany w strukturze organizacyjnej zakładu Inne działania mające na celu poprawę sytuacji ekonomicznej zakładu i jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych
Podwyżki dla personelu ochrony zdrowia Podstawa prawna: Ustawa o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń, która określa: Zasady przekazania środków finansowych w 2006 i 2007 r. Wzrost wynagrodzeń nie może być w stosunku rocznym wyższy niż 40% przeciętnego wynagrodzenia danej osoby
Nowa ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym Wprowadza: Finansowanie systemu z budżetu państwa Planowanie, organizowanie, koordynowanie systemu oraz nadzór jako zadanie wojewody Określenie jednostek systemu (szpitalne oddziały ratunkowe oraz zespoły ratownictwa medycznego, specjalistyczne i podstawowe) Utworzenie centrów powiadamiania ratunkowego w urzędach wojewódzkich
Sieć szpitali (1) Cel tworzenia sieci szpitali: Zabezpieczenie potrzeb zdrowotnych obywateli Optymalizacja wykorzystania zasobów stacjonarnej opieki zdrowotnej wytypować te szpitale, które zapewnią obywatelom bezpieczeństwo zdrowotne.
Sieć szpitali (2) Projekt ustawy o sieci szpitali określa: Zasady tworzenia sieci szpitali Wymagania, jakie musza spełnić szpitale włączone do sieci Warunki funkcjonowania, zasady finansowania szpitali Zasady monitorowania i oceny sytuacji ekonomicznofinansowej i jakości świadczeń Zasady i zakres sprawowania nadzoru i kontroli nad tworzeniem i funkcjonowaniem sieci
Sieć szpitali (3) Szpital musi spełnić wymagania w zakresie: Optymalnej liczby łóżek Wskaźnika średniego wykorzystania łóżek Rodzaju i ilości udzielanych świadczeń zdrowotnych Liczby i kwalifikacji pracowników medycznych Utrzymania płynności finansowej Określonego poziomu opieki szpitalnej Uwarunkowań geograficznych
Regionalny Program Operacyjny Województwa Zachodniopomorskiego 2007-2013 Priorytet Nr 8: Rozwój infrastruktury społecznej i ochrony zdrowia Cel priorytetu: Poprawa dostępu do usług medycznych poprzez wzrost ich jakości Wsparcie będzie kierowane na podniesienie jakości i efektywności ochrony zdrowia, a nie na zwiększenie liczby funkcjonujących placówek. Beneficjenci: Jednostki samorządu terytorialnego Zakłady opieki zdrowotnej Organizacje pozarządowe 29,31 mln. Euro z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (EFRR) dla województwa zachodniopomorskiego
Program Operacyjny Infrastruktura i Środowisko na lata 2007-2013 Priorytet XII: Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia Działania: 13.1 Rozwój sytemu ratownictwa medycznego 13.2 Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym 150 mln. Euro z EFRR dla Polski
Ochrona zdrowia województwa Zachodniopomorskiego /w skrócie/
PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA Rodzaj zakładu 2004 rok publiczny niepubliczny indywidualna praktyka lekarska indywidualna praktyka pielęgniarska grupowa praktyka pielęgniarska Razem 42 224 87 56 2 411
AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA Rodzaj zakładu 2004 rok publiczny niepubliczny 49 122 indywidualna praktyka lekarska grupowa praktyka lekarska 80 2 Razem 253
LICZBA ŁÓŻEK W SZPITALACH wg ORGANU ZAŁOŻYCIELSKIEGO Organ tworzący Liczba szpitali Liczba łóżek Samorządu województwa Powiatowe Gminne Kliniczne Resortowe Niepubliczne Razem 13 20 1 2 6 7 49 4 328 3 045 111 1 219 927 244 9 874
LECZNICTWO SZPITALNE Rodzaj opieki stacjonarnej Liczba łóżek 2004 rok Wskaźnik na 10 tys. Krótkoterminowa Długoterminowa* w tym oddziały rehabilitacyjne 7 858 948 516 46,4 5,6 3,0 Psychiatryczna 1 068 6,3
KADRY MEDYCZNE 2005 r. Lekarze 5 113 Lekarze stomatolodzy 907 Pielęgniarki 7 563 Położne 978 Ratownicy medyczni 395 Technicy analityki 595 Technicy fizjoterapii 576 Technicy elektroradiologii 372
PROCEDURY WYSOKOSPECJALISTYCZNE REALIZOWANE W SZPTALACH WOJEWODZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Transplantacja wątroby, nerek, trzustki i rogówki Immunoablazja w leczeniu aplazji szpiku Radioterpia stereotaktyczna, konformalna, niekomplanarna Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do 18 roku życia Neurochirurgia Kardiochirurgia Leczenie oparzeń i chirurgia plastyczna
Dziękuję za uwagę Mariusz Holicki Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego ul. Korsarzy 34 70-540 Szczecin www.um-zachodniopomorskie.pl