Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVIII/185/08 Rady Gminy Michałowo z dnia 21 maja 2008 roku Program osłonowy dla Gminy Michałowo w zakresie pomocy lekowej jej mieszkańcom TYTUŁ PROGRAMU Pomoc lekowa MIEJSCE REALIZACJI Gmina Michałowo ISTOTA PROGRAMU Wsparcie finansowe dla osób w wieku geriatrycznym i przewlekle chorych w wieku produkcyjnym, niepełnosprawnych, wymagających systematycznego leczenia UZASADNIENIE PROGRAMU Gminę Michałowo zamieszkuje 7.447 osób, z których 4.249 to osoby w wieku aktywności zawodowej, z tej liczby około 620 to osoby niepełnosprawne (posiadające stosowne orzeczenie lekarskie) i stanowią one 30 % w stosunku do ogólnej liczby osób w wieku produkcyjnym. W wieku poprodukcyjnym (od 60 lat kobiety i od 65 lat mężczyźni) na terenie naszej gminy zamieszkuje 1.842 osób, z których 1.297 to osoby uznane za niepełnosprawne. Posiadają one zazwyczaj niskie świadczenie emerytalne bądź rentowe. Większość z nich otrzymuje to świadczenie z Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego tzn. iż prawo do nich uzyskali w wyniku wieloletniej ciężkiej nieograniczonej czasem pracy na gospodarstwie rolnym, bądź nabyli uprawnienia do w/w świadczeń w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych w wyniku wielu lat pracy zawodowej w uspołecznionych i nieuspołecznionych zakładach pracy. Świadczenia te, a w
szczególności świadczenia z Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego są wypłacane w wysokościach, które w wielu przypadkach nie pozwalają na ponoszenie wydatków związanych z zaspakajaniem wielu potrzeb, a w szczególności wydatków związanych z ponoszeniem kosztów z przeznaczeniem na zakup leków, których przyjmowanie jest konieczne, ze względu na stan zdrowia i wiek, a są zalecone przez lekarza i wymagają systematycznego przyjmowania. SPOSÓB REALIZACJI 1. Tworzy się program pomocy finansowej dla osób w wieku geriatrycznym i przewlekle chorych w wieku produkcyjnym, niepełnosprawnych, wymagających systematycznego leczenia, znajdujących się w trudnej sytuacji bytowej i ponoszących znaczne wydatki na zakup leków zleconych przez lekarza. 2. Pomoc finansowa jest udzielana ze środków własnych budżetu gminy. 3. Pomoc finansową przyznaje kierownik ośrodka pomocy społecznej w drodze decyzji, bądź inna osoba upoważniona na podstawie art. 110 ust. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku, o pomocy społecznej 4. Do wydatków na zakup leków poniesionych przez osobę uprawnioną zalicza się leki, których pacjent nie jest w stanie zakupić w aptece bez posiadania recepty wydanej przez lekarza. 5. Pomoc finansowa przysługuje, gdy miesięczne wydatki na zakup zleconych przez lekarza leków przekraczają kwotę 5% dochodu osoby samotnie gospodarującej lub rodziny, a dochód tej osoby nie przekracza 250% kryterium dochodowego ustalonego w myśl art. 8 ust.1 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku, o pomocy społecznej. Dochód rodziny ustalany jest zgodnie z art. 8 ust.3 ustawy z dnia 12 marca 2004, o pomocy społecznej. 6. Kwota pomocy finansowej stanowi różnicę między wydatkami na zakup leków, a wydatkami, które powinny być finansowane ze środków
własnych osoby samotnie gospodarującej lub rodziny (5% dochodu osoby samotnie gospodarującej lub dochodu rodziny), a jej wysokość do wypłaty jest zaokrąglana do pełnych złotówek. 7. Przyznana pomoc finansowa nie może przekroczyć kwoty 50% wydatków na uprawnione leki i nie może być wyższa niż kryterium dochodowe na osobę w rodzinie wynikające z art.8 ust.1 pkt.3 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku. 8. Pomocy na zmniejszenia wydatków na leki nie przyznaje się, jeżeli jego kwota byłaby niższa od kwoty 10 zł. 9. Pomoc finansowa przyznawana jest na pisemny wniosek osoby zainteresowanej bądź innej osoby za zgodą tej osoby na podstawie upoważnienia lub jej przedstawiciela ustawowego złożony w ośrodku pomocy społecznej na druku według wzoru stanowiącego załącznik. Do wniosku należy dołączyć rachunek bądź fakturę wystawioną przez aptekę, zawierającą dane osobowe na rzecz której nastąpiła realizacja recepty, nazwę wydanego leku, jego cenę oraz udokumentować, iż przedstawione na fakturze leki dotyczą jej osoby poprzez dołączenie do wniosku kserokopii zleconych przez lekarza leków, które wystąpią np. na receptach oraz udokumentować posiadany dochód za miesiąc poprzedzający miesiąc, w którym został złożony wniosek. 10. W uzasadnionych przypadkach decyzja o przyznaniu pomocy finansowej powinna być poprzedzona przeprowadzeniem wywiadu rodzinnego. 11. Rozliczenie pomocy finansowej dokonuje się raz w miesiącu, a w przypadkach szczególnych za okres ubiegły nie dłuższy jednakże niż 2 miesiące wstecz od daty złożenia wniosku. 12. Niekompletne wnioski, będą pozostawione bez rozpatrzenia. 13. Pomoc finansowa nie może być przyznana jeżeli został przyznany zasiłek celowy na pokrycie wydatków na leki na podstawie art. 39 ust.1 ustawy o pomocy społecznej bądź osoba korzysta z zastosowanej ulgi w
odpłatności za usługi opiekuńcze z tytułu ponoszenia znacznych wydatków na leki. 14. Pomoc finansowa nie przysługuje pensjonariuszom domów pomocy społecznej oraz mieszkańcom pensjonatów. REALIZATORZY PROGRAMU Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Michałowie TERMIN REALIZACJI Rok 2008 i lata następne. Praca ciągła. EWALUACJA I OCENA Ocena realizacji projektu dokonywana będzie co kwartał, poprzez opracowanie informacji w tym zakresie. Koordynatorem projektu jest kierownik Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej.
WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY NA ZMNIEJSZENIE WYDATKÓW NA LEKI 1. WNIOSKODAWCA.. 2. ADRES ZAMIESZKANIA 3. SKŁAD RODZINY I INNYCH OSÓB PROWADZĄCYCH WSPÓLNIE GOSPODARSTWO DOMOWE: Lp Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia Miejsce pracy, nauki Dochód 4. Łączny dochód rodziny 5. Wysokość poniesionych wydatków na leki w miesiącu zł. 6 Oświadczam, iż jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 1 i 2 Ustawy z dnia 06 czerwca 1997 roku Kodeks Karny (Dz.U. Nr 88 z 1997 roku, poz. 553) - za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy, a także świadomy celu składania wniosku. Michałowo,.... Podpis wnioskodawcy
Naliczenie pomocy finansowej w postaci dopłaty do wydatków związanych z zakupem leków Łączny dochód rodziny Kryterium dochodowe 5% dochodu rodziny Wydatki na leki 50% wydatków na leki Kryterium na 1 osobę w rodzinie Wyliczenie dodatku Kwota pomocy finansowej Słownie złotych Wyliczenie sporządziła