FORMULARZ ZGŁOSZENIA W UNIWERSYTECIE ŚLĄSKIM WYNIKU PRAC INTELEKTUALNYCH W POSTACI PROJEKTU WYNALAZCZEGO

Podobne dokumenty
Świętokrzyski Racjonalizator

WNIOSEK - komercjalizacja Szczegółowy opis wyniku pracy intelektualnej

REGULAMIN KONKURSU NA NAJCIEKAWSZY PROJEKT ZNAKU TOWAROWEGO, PATENTU, WZORU UŻYTKOWEGO, WZORU PRZEMYSŁOWEGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY W PROCEDURZE KONKURSOWEJ W RAMACH PROJEKTU INKUBATOR INNOWACYJNOŚCI+

Zarządzenie nr 26/2016 Dyrektora Instytutu Fizyki Jądrowej im. H. Niewodniczańskiego Polskiej Akademii Nauk z dnia 16 maja 2016 r.

Regulamin ochrony własności intelektualnej w Instytucie Sadownictwa i Kwiaciarstwa im. Szczepana Pieniążka w Skierniewicach

Wniosek o wpis do Wykazu kandydatów na ekspertów

utworu naukowego wyników prac intelektualnych wyniki pracownicze wynikach pracowniczych oświadczenie wyników pracowniczych wyników pracowniczych

Załącznik do uchwały nr.. Senatu Uniwersytetu Śląskiego z dnia 24 marca 2015 r.

(tekst jednolity) Pojęcia

REGULAMIN SZAMOTULSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO

OCHRONA WŁASNOŚCI INTELEKTUALNEJ JUSTYNA DUDA - RZECZNIK PATENTOWY CENTRUM INNOWACJI I TRANSFERU TECHNOLOGII POLITECHNIKI ŚLĄSKIEJ

Ochrona własności przemysłowej. Poddziałanie Program Operacyjny Inteligentny Rozwój

do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 15 marca 2006 r. (poz. 370) [36.50 KB]

Sposób rozliczenia dofinansowania: 1. Przelewem na konto Nazwa posiadacza rachunku Numer konta Tytuł prawny do nieruchomości:..*

REGULAMIN OGÓLNOPOLSKIEGO KONKURSU STUDENT-WYNALAZCA 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. /imię i nazwisko/

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Informacja:

Wniosek o przyznanie stypendium

Wzór wniosku o przyznanie stypendium w ramach projektu "Krok w przyszłość - stypendia dla doktorantów IV edycja "

Postępowanie zgłoszeniowe przed Urzędem Patentowym RP. Instytut Ciężkiej Syntezy Organiczej Blachownia

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

1. Dane Osobowe Wnioskodawcy

OCHRONA WŁASNOŚCI INTELEKTUALNEJ

Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim

Adres zameldowania. Rodzaj zameldowania stałe czasowe Ulica Nr domu Nr lokalu. Kod pocztowy

telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

Numer naboru 2/2017. Numer wniosku. Data wpływu *Rubryka wypełniana przez właściwą instytucję przyjmującą wniosek. Część B: DANEOSOBOWE WYKSZTAŁCENIE

Wynalazczość w uczelni technicznej pułapki i zagrożenia

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego. imię i nazwisko:... nr i seria dok. tożsamości:... adres zamieszkania (za granicą):..

Uchwała Nr././19 Rady Powiatu Piaseczyńskiego z dnia 2018 roku

Regulamin przygotowywania wniosków i realizacji projektów finansowanych lub współfinansowanych ze środków krajowych lub zagranicznych 1

BUDŻET OBYWATELSKI W PIASECZNIE FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY projektu do Budżetu Obywatelskiego w Piasecznie na rok 2018

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU AKADEMICKI MISTRZ INNOWACYJNOŚCI V edycja

Program Patent Plus. Ul. Nowogrodzka 47a Warszawa. 9 grudnia 2013 r.

Zarządzenie Nr R 28/2010 Rektora Politechniki Lubelskiej z dnia 28 maja 2010 r.

Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Siemień

Załącznik 1 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo. Jednocześnie oświadczam, że zobowiązuję się do:

KARTA OCENY (WYPEŁNIA URZĄD MIASTA ŻYRARDOWA)

Załącznik nr 1 do Uchwały Rady Naukowej nr 6/270/2015 z dnia r.

Będzińskie Szkoły Górą! różne możliwości, te same szanse

Jurajski Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE

Uchwała Nr 17/2017/IV Senatu Politechniki Lubelskiej z dnia 27 kwietnia 2017 r.

Tak Nie PESEL. Telefon Kontaktowy. Nazwa obrębu

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI DLA PRZEDSIĘBIORCY NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Internet oknem na świat 2

Oświadczenie uczestnika konkursu dotyczące przeniesienia praw autorskich oraz przeniesienia własności egzemplarza pracy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU ZADANIE 4

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU

WNIOSEK o przyznanie Studenckiego Stypendium Marszałka Województwa Lubelskiego. Adres zamieszkania. Poczta

KONKURS NA OPRACOWANIE KONCEPCJI ARCHITEKTONICZNO-URBANISTYCZNEJ HOSPICJUM STACJONARNEGO PRZY UL. BARBÓRKI W RYBNIKU-NIEDOBCZYCACH

Zwiększenie udziału osób dorosłych w kształceniu w zakresie narzędzi informatycznych i technologii NITKA

UCHWAŁA NR /11. SENATU UNIWERSYTETU EKONOMICZNEGO WE WROCŁAWIU z dnia 15 grudnia 2011 r.

Warszawa, dnia 14 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR V/11/19 RADY POWIATU PIASECZYŃSKIEGO. z dnia 28 lutego 2019 r.

Karta zgłoszenia do konkursu o Nagrody Stowarzyszenia Dziennikarzy Polskich 2017

W N I O S E K O UDZIELENIE DOTACJI W RAMACH PROGRAMU ZIELONE KOLBUDY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Internet szansą rozwoju mieszkańców Gminy Dobrcz

Wniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego

WNIOSEK o przyznanie grantu przez Polskie Towarzystwo Nefrologiczne. Tytuł projektu:

II Konferencja Prorektorów ds. Ogólnych, Organizacji i Kontaktów z Otoczeniem Społeczno Gospodarczym publicznych wyższych szkół technicznych

Termin rozpoczęcia i zakończenia rekrutacji: 7 maja 2018 r. 17 września 2018 r.

Nazwisko i imię: Numer albumu: Kierunek studiów: Rok/ semestr studiów: Adres do korespondencji: Telefon kontaktowy:

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do V edycji Budżetu Obywatelskiego w Katowicach

Ochrona własności przemysłowej jako niezbędny element skutecznej komercjalizacji - zasady, procedury i związane z tym koszty

Umowa. Wyższą Szkołą Rehabilitacji w Warszawie, przy ul. Marcina Kasprzaka 49, reprezentowaną przez. zamieszkałą/ym w (imię i nazwisko )

FORMULARZ APLIKACYJNY DO PARKU NAUKOWO-TECHNOLOGICZNEGO W EŁKU (PNT w Ełku)


I. Informacje o kandydacie. Imię i nazwisko ucznia. II. Dane kontaktowe

NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! ... WNIOSEK. o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM. w roku akademickim./.

REGULAMIN KONKURSU POMYSŁY WDROŻENIOWE DLA TECHNOLOGII DRUKU 3D W METALU POSTANOWIENIA OGÓLNE

Adres zamieszkania. Adres do korespondencji, jeśli jest inny niż adres zamieszkania:

Wzór. Umowa. Uniwersytetem Warszawskim z siedzibą w Warszawie, ul. Krakowskie Przedmieście 26/28,

DOKTORANT A KOMERCJALIZACJA WYNIKÓW B+R

WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ LUB PRZENIESIENIE ZGŁOSZENIA ROBÓT BUDOWLANYCH (PR-1)

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach. Podanie o przyjęcie do projektu

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu

Wniosek o zakwalifikowanie do grupy docelowej beneficjentów ostatecznych

Stażowy Program Rozwoju i Nowoczesnej Technologii SPRINT

Człowiek - najlepsza inwestycja!

Warunki uczestnictwa w programie partnerskim Poleć ING Księgowość (Warunki Uczestnictwa)

Zarząd Zgierz

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do uczestnictwa w projekcie pt. Sprawne Biuro Karier twoim przewodnikiem po rynku pracy

I. Informacje o kandydacie. II. Dane kontaktowe

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

z siedzibą w Poznaniu W N I O S E K

OFERTA SZKOLENIA DOSTĘP DO INFORMACJI PUBLICZNEJ I PRAWO AUTORSKIE

WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI/LINI POŻYCZKOWEJ

WNIOSEK REKRUTACYJNY

INSTRUKCJA KOMERCJALIZACJI W UNIWERSYTECIE GDAŃSKIM

Projekt promuje równe szanse kobiet i mężczyzn oraz jest dostępny dla osób niepełnosprawnych.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Wspólne kolędowanie JESTEM OSOBĄ Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ I ZGŁASZAM SWOJE UCZESTNICTWO W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

REGULAMIN KONKURSU Świętokrzyski Racjonalizator

Formularz zgłoszeniowy pracodawcy nr.../6.1/2014

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA RODZINNA

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE MODUŁ 2.

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do uchwały nr 610 Senatu UŚ z dnia 28 czerwca 2016 r. Załącznik nr 1 do Regulaminu ochrony, korzystania i zarządzania wynikami prac intelektualnych Data obowiązywania: 28.06.2016r.. IMIĘ I NAZWISKO TWÓRCY/PEŁNOMOCNIKA TWÓRCÓW. MIEJSCE PRACY W UNIWERSYTECIE ŚLĄSKIM NR EWIDENCYJNY UŚ (wypełnia Rzecznik Patentowy UŚ). TELEFON, E-MAIL DATA ZGŁOSZENIA W UŚ (wypełnia Rzecznik Patentowy UŚ) FORMULARZ ZGŁOSZENIA W UNIWERSYTECIE ŚLĄSKIM WYNIKU PRAC INTELEKTUALNYCH W POSTACI PROJEKTU WYNALAZCZEGO (pkt. 1-13 wypełnia/ją twórca/współtwórcy) 1. Zgłaszam (zgłaszamy) wniosek o wszczęcie postępowania w celu uzyskania ochrony prawnej - na mocy ustawy z dnia 30 czerwca 2000 r. Prawo własności przemysłowej (tj. Dz. U. z 2013 r., poz. 1410 z późn. zm. - dalej Pwp) - nowego projektu wynalazczego o proponowanym tytule: Tytuł w języku angielskim: Projekt ten moim (naszym) zdaniem nosi cechy: wynalazku wzoru użytkowego wzoru przemysłowego 2. Źródło finansowania badań związanych z projektem wynalazczym (z jakich źródeł były/są finansowane badania lub prace prowadzące do otrzymania wyników; do jakich projektów badawczych wyniki powinny zostać przyporządkowane jako efekt): LP Instytucja finansująca, nazwa programu, nr umowy, okres realizacji 1 2 3 1

Inne źródła:...... 3. Oświadczam (oświadczamy), że korzystanie z niniejszego projektu wynalazczego nie narusza praw osób trzecich. 4. Oświadczam (oświadczamy), że dotychczas nie dokonałem/am (nie dokonaliśmy) zgłoszenia tego projektu w Urzędzie Patentowym RP ani w innej jednostce naukowej lub instytucji. 5. Oświadczam (oświadczamy), że projekt wynalazczy jest nowy w rozumieniu art. 25 ust. 1 ustawy Pwp, tzn. nie został dotychczas udostępniony do wiadomości powszechnej, w szczególności w formie ustnego lub pisemnego opisu (w publikacjach, referatach, artykułach, książkach itp.), przez stosowanie, wystawienie lub ujawnienie w inny sposób. 6. Oświadczam (oświadczamy), że przyjąłem/am (przyjęliśmy) do wiadomości, iż wskazany w pkt. 5 warunek nowości, jest warunkiem obligatoryjnym do uzyskania ochrony prawem wyłącznym. Zobowiązuję (zobowiązujemy się) się zatem również, do nieudostępniania projektu wynalazczego do wiadomości powszechnej co najmniej do daty zgłoszenia projektu w Urzędzie Patentowym RP lub w innym urzędzie właściwym ds. ochrony własności przemysłowej, chyba, że Uniwersytet wyrazi na to wcześniej pisemną zgodę lub odstąpi od ubiegania się o objęcie projektu ochroną prawem wyłącznym, wyrażając to na piśmie. 7. Oświadczam (oświadczamy), że prawo do niniejszego projektu wynalazczego nie jest obciążone prawami osób trzecich, oraz że prawo to przysługuje Uniwersytetowi Śląskiemu w Katowicach, bowiem projekt ten: a) powstał w wyniku wykonywania obowiązków ze stosunku pracy lub wykonywania innej umowy w myśl art. 11 ust. 3 ustawy Pwp tzw. projekt pracowniczy *, lub b) nie jest projektem pracowniczym w myśl art. 11 ust. 3 ustawy Pwp, jednak przekazuję (przekazujemy) go niniejszym do korzystania Uniwersytetowi Śląskiemu w Katowicach w myśl art. 20, 21 tejże ustawy*. (* - każdy z współtwórców w tabeli wskazanej w pkt 10 określa, który z powyższych wariantów a) czy b) zachodzi w jego przypadku). 8. Oświadczam (oświadczamy), że zapoznałem/am (zapoznaliśmy się) z treścią Regulaminu ochrony, korzystania i zarządzania wynikami prac intelektualnych w Uniwersytecie Śląskim w Katowicach oraz zasad ich komercjalizacji i akceptujemy jego postanowienia. 9. Do niniejszego zgłoszenia dołączam (dołączamy): schematyczny rysunek projektu (w przypadku wzoru przemysłowego mogą być fotografie), opis projektu zawierający: zagadnienia lub problemy, będące przedmiotem projektu; dotychczasowy znany stan techniki, dotyczący projektu; 2

możliwie szczegółowy opis techniczny zgłaszanego projektu, ujawniający jego istotę, w powiązaniu z rysunkiem (o ile został załączony); cechy i zalety projektu na tle znanego stanu techniki; wyliczenie nowych cech technicznych projektu (proponowanych do objęcia ochroną), zawartych w opisie projektu; informację na temat wszystkich możliwych zastosowań (wdrożeń) projektu ze wskazaniem przewagi nad stanem dotychczasowym. streszczenie w języku angielskim (informacja 1000-1200 znaków o głównych zaletach i obszarach zastosowania rozwiązania). 10. Opinia twórcy/twórców dot. komercjalizacji przedmiotu zgłoszenia* (np. jakie problemy rozwiązują wyniki? Jaka jest możliwość ich komercyjnego zastosowania? czy został skonstruowany prototyp, model, próbki testowe? Czy są partnerzy zainteresowani lub potencjalnie zainteresowani komercjalizacją wyników i są znani twórcom? Czy twórcy rozważają komercjalizację we własnym zakresie? Czy wyniki wymagają dalszych badań/testów i jaki może być ich orientacyjny koszt) : * 16 ust. 2 Regulaminu, o którym mowa w pkt 8. 11. Dane osobowe twórcy (współtwórców) IMIĘ I NAZWISKO ADRES ZAMIESZKANIA (KOD, MIASTO, ULICA, NR LOKALU) MIEJSCE PRACY, STANOWISKO I TELEFON Podstawa prawna przejścia prawa do projektu na rzecz UŚ (wpisać punkt 7a lub 7b) PROCENT UDZIAŁU 1..... 2..... 3..... 12. Oświadczamy, że pełnomocnikiem współtwórców, uprawnionym do reprezentowania ich interesów wobec Uniwersytetu w sprawach związanych z projektem wynalazczym, ustanawiamy Panią/Pana....... (PESEL...), dane kontaktowe: tel.:... e-mail.:... 3

Adres do korespondencji:... 13. Oświadczam (oświadczamy), że informacje i zapisy zamieszczone w pkt. 1-12 są zgodne z prawdą, akceptuję (akceptujemy) ich treść, co potwierdzam (potwierdzamy) własnoręcznym podpisem: 1.... 2.... 3.... 4

OŚWIADCZENIE KIEROWNIKA KATEDRY/ZAKŁADU/INSTYTUTU i DZIEKANA WYDZIAŁU 1. Przyjmuję projekt wynalazczy do korzystania i wyrażam zgodę na podjęcie działań zmierzających do objęcia go ochroną prawną na podstawie przepisów ustawy z dnia 30 czerwca 2000 r. Prawo własności przemysłowej (tj. Dz. U. z 2013 r., poz. 1410 z późn. zm.). 2. Opinia kierownika jednostki organizacyjnej, w której powstał wynik dotycząca komercjalizacji przedmiotu zgłoszenia*: * 16 ust. 2 Regulaminu ochrony, korzystania i zarządzania wynikami prac intelektualnych na Uniwersytecie Śląskim w Katowicach oraz zasad ich komercjalizacji. Data PODPIS KIEROWNIKA KATEDRY/ZAKŁADU/INSTYTUTU PODPIS DZIEKANA WYDZIAŁU OŚWIADCZENIE RZECZNIKA PATENTOWEGO UŚ Uznaję, iż dokumentacja projektu jest kompletna i wystarczająca do przygotowania zgłoszenia do Urzędu Patentowego RP zgodnie z ustawą z dnia 30 czerwca 2000 r. Prawo własności przemysłowej (tj. Dz. U. z 2013 r., poz. 1410 z późn. zm.). Data PODPIS RZECZNIKA PATENTOWEGO US.. PODPIS KOORDYNATORA BIURA RZECZNIKÓW PATENTOWYCH UŚ 5