Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego. imię i nazwisko:... nr i seria dok. tożsamości:... adres zamieszkania (za granicą):..

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego. imię i nazwisko:... nr i seria dok. tożsamości:... adres zamieszkania (za granicą):.."

Andrzej Chmiel
7 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego im. Tadeusza Chiuka-Celta przy Konsulacie Generalnym Rzeczypospolitej Polskiej w Monachium Dane rodzica: imię i nazwisko: , dnia.. nr i seria dok. tożsamości:.... adres zamieszkania (za granicą):.. Kierownik Szkolnego Punktu Konsultacyjnego im. Tadeusza Chciuka-Celta przy Konsulacie Generalnym Rzeczypospolitej Polskiej w Monachium Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojej/mojego* córki/syna*.. do klasy.. Szkoły Podstawowej/Gimnazjum/Liceum Ogólnokształcącego* w Szkolnym Punkcie Konsultacyjnym przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium) w roku szkolnym 20.../20. (podpis rodzica)

2 Załącznik nr 2 Kwestionariusz zgłoszeniowy ucznia do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego im. Tadeusza Chciuka-Celta przy Konsulacie Generalnym Rzeczypospolitej Polskiej w Monachium Wypełnia rodzic DRUKOWANYMI LITERAMI Dane osobowe dziecka Imię (imiona) i nazwisko Narodowość * i miejsce urodzenia 1) polska 2) inna (proszę wpisać, jaka) PESEL/ seria i numer paszportu dziecka Pełna nazwa i adres szkoły, w której uczeń spełnia obowiązek szkolny/obowiązek nauki Klasa szkoły lokalnej, do której uczęszcza dziecko Adres zamieszkania dziecka w Polsce Ulica, nr domu, nr lokalu Gmina Kod pocztowy Województwo Adres zamieszkania dziecka w kraju pobytu

3 Ulica, nr domu, nr lokalu Kod pocztowy Region Dane rodzica dziecka Imię i nazwisko rodzica - MATKI Adres zamieszkania (jeśli jest inny niż dziecka) Telefon kontaktowy (stacjonarny i komórkowy) Imię i nazwisko rodzica - OJCA Adres zamieszkania (jeśli jest inny niż dziecka) Telefon kontaktowy (stacjonarny i komórkowy) Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w kwestionariuszu są prawdziwe.

4 Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIA Oświadczam, że: 1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych moich i mojego dziecka do celów szkolnych (podstawa prawna: ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r. poz z późn. zm.) 2. W razie wypadku lub nagłej potrzeby rodzice zostaną natychmiast powiadomieni przez SPK Monachium. W takim przypadku zobowiązuję się do przybycia do SPK w możliwie najszybszym czasie. 3. W razie wypadku, zagrożenia życia lub zdrowia mojego dziecka... nie wyrażam sprzeciwu wobec wezwania pogotowia i przewiezienia dziecka do szpitala.

5 4. Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* na publikację wizerunku oraz imienia i nazwiska mojego dziecka na stronie internetowej SPK Monachium, w materiałach prasowych oraz wszelkich publikacjach SPK w trakcie nauki dziecka w SPK w Monachium. (podstawa prawna: art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy o ochronie danych osobowych; art. 81 ustawy o prawie autorskim i prawach powszechnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 90, poz. 631 z późn. zm.). 5. Oświadczamy, że wspólnie z naszym dzieckiem... (imię i nazwisko dziecka) zapoznaliśmy się z regulaminem porządkowym SPK w Monachium i zobowiązujemy się do jego przestrzegania. 6. Zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia kierownika SPK w Monachium, sekretariatu lub wychowawcy klasy o zmianie moich danych osobowych lub danych osobowych mojego syna / mojej córki.

6 7. Zobowiązujemy sie do przestrzegania regulaminu biblioteki szkolnej SPK w Monachium, a po podjęciu decyzji o rezygnacji z uczęszczania do SPK w Monachium mojego syna / córki zobowiązuję się do natychmiastowego zwrotu do biblioteki wszystkich wypożyczonych książek i materiałów edukacyjnych. 8. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przekazanie moich danych kontaktowych (imię i nazwisko dziecka, adres(y) poczty Radzie Rodziców SPK w Monachium w celach komunikacjinych i informacyjnych. 9. Po podjęciu decyzji o rezygnacji z uczęszczania do SPK w Monachium mojego syna / córki zobowiązuję się natychmiast powiadomić o tym kierownika SPK w Monachium, sekretariat lub wychowawcę klasy.

7 Załącznik 4 Oświadczenie rodzica o spełnianiu przez dziecko obowiązku szkolnego/obowiązku nauki., dnia. Dane rodzica: imię i nazwisko:... nr i seria dok. tożsamości:. adres zamieszkania (za granicą):... Kierownik Szkolnego Punktu Konsultacyjnego im. Tadeusza Chciuka-Celta przy Konsulacie Generalnym Rzeczypospolitej Polskiej w Monachium Oświadczam, że moje dziecko (imię i nazwisko dziecka), spełnia obowiązek szkolny /obowiązek nauki* w... (pełna nazwa i adres szkoły). (Oświadczenie składa się raz podczas przyjęcia dziecka do szkoły.). (podpis rodzica)

Podobne dokumenty

!!!!!!!!.,!dnia!.! Zwracam! się! z! prośbą! o! przyjęcie! mojej/mojego! córki/syna!

!!!!!!!!.,!dnia!.! Zwracam! się! z! prośbą! o! przyjęcie! mojej/mojego*! córki/syna*! Załącznik*1* Wniosek*o*przyjęcie*dziecka*do*Szkolnego*Punktu*Konsultacyjnego*im.*W.*Micuty****************************** przy*stałym*przedstawicielstwie*rp*przy*biurze*onz*w*genewie*.,dnia. Danerodzica: