DIAGNOSTYKA IMMUNOHEMATOLOGICZNA KONFLIKTU SEROLOGICZNEGO MATCZYNO-PŁODOWEGO. Katarzyna Szczudło Dział Immunologii Transfuzjologicznej RCKiK Katowice

Podobne dokumenty
DIAGNOSTYKA IMMUNOHEMATOLOGICZNA KONFLIKTU SEROLOGICZNEGO MATCZYNO-PŁODOWEGO. Katarzyna Szczudło Dział Immunologii Transfuzjologicznej RCKiK Katowice

Warszawa, dnia 2 grudnia 2016 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 17 listopada 2016 r.

Anita Olejek. Katedra i Oddział Kliniczny Ginekologii, Położnictwa i Ginekologii Onkologicznej w Bytomiu

PLAN SZKOLEŃ CIĄGŁYCH DLA DIAGNOSTÓW LABORATORYJNYCH NA ROK 2019

Profilaktyka konfliktu serologicznego w zakresie antygenu D z układu Rhesus (Rh) Informacje dla kobiet w ciąży

Sylabus SEROLOGIA GRUP KRWI I TRANSFUZJOLOGIA BLOOD GROUP SEROLOGY AND TRANSFUSIOLOGY

DIAGNOSTYKA SEROLOGICZNA

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

Katarzyna Guz. Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie

S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Nazwa modułu/przedmiotu: SEROLOGIA GRUP KRWI I TRANSFUZJOLOGIA.

S YLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) I nformacje ogólne

Projekt r. z dnia. r.

Organizacja leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych

Choroba hemolityczna - profilaktyka, leczenie

I. PROGRAM SZKOLENIA SPECJALIZACYJNEGO

Oryginał / Kopia nr. Data: Edycja V Str. 1 z 5

Postępowanie u chorych z przeciwciałami do antygenów krwinek czerwonych w przypadku masywnego krwawienia

I. Opis sytuacji problemowej - zakres i cel projektu regulacyjnego

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

Warszawa, dnia 1 sierpnia 2019 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 8 lipca 2019 r.

PROGRAM SZKOLENIA PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH DOKONUJĄCYCH PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

Organizacja publicznej służby krwi w Rzeczpospolitej Polskiej i organizacja leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych

Diagnostyka serologiczna i molekularna

ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ I IMMUNOLOGII KLINICZNEJ WIEKU ROZOJOWEGO AM W WARSZAWIE.

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

Serologia grup krwi i transfuzjologia

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

Gospodarka krwią w szpitalu w wymiarze ekonomicznym

ZASADY DOBORU KKP DLA BIORCÓW ZIMMUNIZOWANYCH W UKŁADZIE HLA.

Serologia transfuzjologiczna. Iwona Kowalczyk

UMOWA NR NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE BADAŃ IMMUNOLOGII TRANSFUZJOLOGICZNE, PREPARATYKI I WYDAWANIA SKŁADNIKÓW KRWI

1.1. Laboratorium wykonujące badania w zakresie immunologii transfuzjologicznej opracuje,

Norma ISO 9001/2008 w aspekcie akredytacji Ministerstwa

Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej

Warszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz. 2051

Warszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 października 2017 r.

Warszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 października 2017 r.

Program specjalizacji

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

Instytut prowadzi działalność: diagnostyczną,

WYCIECZKA DO LABORATORIUM

Geneza powstania Programu

BEZPIECZEŃSTWO PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW

z dnia r. Rozdział 1

Grupy krwi i przeciwciała na czerwone krwinki w czasie ciąży

Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu

Iga Niczyporuk II rok licencjat

Załącznik nr 1A do SIWZ SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Krew i jej składniki należy stosować tylko w przypadkach koniecznych dla ratowania życia lub poprawy zdrowia.

BEZPIECZEŃSTWO PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu

NIPT Nieinwazyjny Test Prenatalny (ang. Non-Invasive Prenatal Test)

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA

"Samowystarczalność Polski w zakresie zaopatrzenia w bezpieczną krew, jej składniki i produkty krwiopochodne na lata ".

Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szkolenia pielęgniarek i położnych dokonujących przetaczania krwi i jej składników 1)

S T A T U T REGIONALNEGO CENTRUM KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA. w Raciborzu. Rozdział I Nazwa, siedziba, obszar działania

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 26 maja 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 maja 2017 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych

Program specjalizacji w TRANSFUZJOLOGII KLINICZNEJ

Dz.U Nr 106 poz z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi. Rozdział 1. Przepisy ogólne

USTAWA. z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi. Rozdział 1 Przepisy ogólne

Opieka laboratoryjna nad przyszłą mamą

Specyfikacja techniczno-cenowa. Wymagania dla aparatury przeznaczonej do badań mikrometodą kolumnową

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2016 r. w sprawie szkolenia pielęgniarek i położnych dokonujących przetaczania krwi lub jej składników

Oferowana ilość pełnych opakowań. Nr katalogowy. wielkość opakowania

Ewa Brojer, Instytut Hematologii i Transfuzjologii, Warszawa Postępy w immunohematologii, listopad 1016

Organizację leczenia krwią określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2012r. Dz. U. z dnia 04 stycznia 2013 r. Poz.

REGULAMIN ORGANIZACYJNY. Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Pracownia Zgodności Tkankowej / Immunogenetyczna LIiTK UCML UCK

STAŻ KIERUNKOWY: CELE I ZADANIA PLACÓWEK PUBLICZNEJ SŁUŻBY KRWI. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi. ul.ks.

5) realizacji zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji;

REGULAMIN ORGANIZACYJNY. Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. Warszawa, dnia 2 lipca 2019 r. Poz. 1222

Krajowa Rada do spraw Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa

INFORMATOR Uprawnienia przysługujące w ramach ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem

Egzemplarz dla Pacjentki. Poniższa zgoda powinna być przed podpisaniem omówiona z lekarzem prowadzącym lub specjalistą w zakresie genetyki.

SENAT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ IX KADENCJA

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA

Opis przedmiotu zamówienia

INTERPRETACJA WYNIKÓW BADAŃ MOLEKULARNYCH W CHOROBIE HUNTINGTONA

Lp. Nazwa odczynnika Jednostka miary Ilość opakowań

Załącznik nr 5 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program badań prenatalnych

Załącznik nr 2 do SIWZ

Antygeny układu ABO pojawiają się już na komórkach płodu w 2-4 tygodniu ciąży, nie są w pełni dojrzałe, pełną ekspresję osiągają około 2 roku życia

AE/ZP-27-03/16 Załącznik Nr 6

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)2)

Konflikt HPA-1a i alloimmunologiczna małopłytkowość płodów i noworodków - badania przeglądowe na świecie i w Polsce

Druk nr 294 Warszawa, 4 marca 2016 r.

Dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawa odczynników, krwinek wzorcowych do serologii grup krwi- metody probówkowe/szkiełkowe

Projekt umowy dla pakietów nr 4 i 5

STAŻ KIERUNKOWY: CELE I ZADANIA PLACÓWEK PUBLICZNEJ SŁUŻBY KRWI. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi. ul.ks.

Sprawdź jakie uprawnienia przysługują Ci w ramach ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin Za życiem

Organizacja publicznej służby krwi w Rzeczpospolitej Polskiej

Transkrypt:

DIAGNOSTYKA IMMUNOHEMATOLOGICZNA KONFLIKTU SEROLOGICZNEGO MATCZYNO-PŁODOWEGO Katarzyna Szczudło Dział Immunologii Transfuzjologicznej RCKiK Katowice

Badania immunohematologiczne u kobiet w ciąży grupa krwi ABO i RhD alloprzeciwciała odpornościowe Badania immunohematologiczne w diagnostyce konfliktu matczynopłodowego grupa krwi ABO i RhD alloprzeciwciała odpornościowe identyfikacja alloprzeciwciał miano alloprzeciwciał badania krwi ojca dziecka

WIARYGODNY WYNIK GRUPY KRWI wynik oparty na dwóch oznaczeniach wykonanych z dwóch próbek krwi pobranych od tego samego pacjenta w różnym czasie

PILNA TRANSFUZJA- gdy brak wiarygodnego wyniku grupy krwi Składniki krwi wydawane do czasu uzyskania wiarygodnego wyniku badania grupy krwi: KKCz grupy O, dziewczynkom i kobietom do okresu menopauzy O RhD-,K- FFP, CPAG grupy AB KKP rekonstytuowany O w osoczu AB lub roztworze wzbogacającym lub KKP grupy AB

Zalecenia PTG (2005 rok) do 10 Hbd: grupa krwi ABO i Rh przeciwciała odpornościowe 15-20 Hbd: przeciwciała anty-rh 27-32 Hbd: przeciwciała odpornościowe

Obwieszczenie MZ z dnia 09.06.2017 r. do 10 Hbd- wszystkie kobiety-grupa krwi ABO, RhD, alloprzeciwciała odpornościowe 21-26 Hbd- kobiety RhD ujemnealloprzeciwciała odpornościowe 27-32 Hbd- wszystkie kobietyalloprzeciwciała odpornościowe

Swoistość alloprzeciwciał a przebieg ChHPN UKŁAD GRUPOWY Rh Kell PRZECIWCIAŁA anty- D C E c e C W K k Kp a Kp b PRZEBIEG CHHP/N Średnio ciężki - ciężki Średnio ciężki - ciężki Średnio ciężki - ciężki Średnio ciężki - ciężki Łagodny - ciężki Łagodny średnio ciężki Łagodny - ciężki Łagodny średnio ciężki Łagodny Łagodny - ciężki

Swoistość alloprzeciwciał a przebieg ChHPN UKŁAD GRUPOWY PRZECIWCIAŁA anty- PRZEBIEG CHHP/N Duffy Fy a Średnio ciężki - ciężki Fy b Średnio ciężki - ciężki Kidd Jk a Średnio ciężki - ciężki Jk b Średnio ciężki - ciężki M Łagodny - ciężki MNS N Łagodny średnio ciężki S Łagodny - ciężki s Łagodny średnio ciężki Diego Di a Łagodny - ciężki Di b Łagodny - ciężki

Zlecenie na badanie immunohematologiczne informacja o wcześniejszych ciążach, ChHPN informacja o poronieniach informacja o transfuzjach informacja o podaniu Ig anty-rhd

Diagnostyka po wykryciu alloprzeciwciał identyfikacja alloprzeciwciał w PTA określenie miana alloprzeciwciał badanie fenotypu krwinek czerwonych ojca dziecka

wykryte alloprzeciwciała identyfikacja alloprzeciwciał alloprzeciwciała odpornościowe alloprzeciwciała naturalne reakcje nieswoiste miano alloprzeciwciał badanie ojca dziecka

Miano alloprzeciwciał kontrola miana alloprzeciwciał raz w miesiącu do 20 Hbd kontrola miana alloprzeciwciał co 3 tygodnie po 20 Hbd poszukiwanie dodatkowej swoistości miano graniczne dla anty-d

obecne alloprzeciwciała badanie fenotypu ojca nieinwazyjna diagnostyka prenatalna - + homozygota + heterozygota cffdna + - płód obciążony ryzykiem ChHPN brak znaczenia w aktualnej ciąży specjalistyczna diagnostyka i leczenie

Badania metodami biologii molekularnej cffdna wykrywanie genu RHD kodującego RhD płodu: w diagnostyce konfliktu RhD w kwalifikacji kobiety do śródciążowego podania immunoglobuliny anty-d wykrywanie alleli RHCE*c, RHCE*E kodujących antygeny c, E w konfliktach z układu Rh wykrywanie allelu KEL*1 kodującego antygen K w konflikcie z układu Kell

Badania metodami biologii molekularnej Zakład Immunologii Hematologicznej i Transfuzjologicznej Instytutu Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie materiał do badań pobierany jest do probówek z barierą żelową i EDTA, umożliwiających odseparowanie osocza od elementów morfotycznych, dzięki czemu cff-dna jest stabilniejsze i zabezpieczone przed dodatkowym uwalnianiem DNA matki z jej komórek podczas transportu/przechowywania

WYNIK BADANIA GRUPY KRWI grupa krwi ABO i RhD fenotyp przeciwciała odpornościowe zastosowana technika badania uwagi

UWAGI obecne alloprzeciwciała odpornościowe o swoistości anty- z układu bezwzględnie przetaczać KKCz bez antygenu dobierać krew bez antygenów: miano alloprzeciwciał anty- : w związku z istniejącym ryzykiem wystąpienia ChHPN należy monitorować poziom alloprzeciwciał u matki i stan kliniczny płodu ojciec dziecka: grupa krwi fenotyp prawdopodobny genotyp

WYNIK BADANIA KONSULTACYJNEGO fenotyp przeciwciała odpornościowe zastosowana technika badania uwagi

Zalecenia dotyczące stosowania immunoglobuliny anty-rhd w profilaktyce konfliktu matczynopłodowego w zakresie antygenu D z układu Rh obowiązujące od dnia 18.12.2015 r.

Immunoglobulinę anty-rhd podaje się kobietom RhD- do 72 godzin po porodzie i urodzeniu dziecka RhD+ w dawce: 150 µg poród fizjologiczny 300 µg poród patologiczny, np. cesarskie cięcie, poród mnogi, poród martwego płodu, zabieg Credego, ręczne wydobycie łożyska

Immunoglobulinę anty-rhd podaje się kobietom RhD- do 72 godzin po: poronieniu samoistnym lub przerwaniu ciąży inwazyjnej diagnostyce prenatalnej usunięciu ciąży pozamacicznej w przypadku zagrażającego poronienia lub porodu przedwczesnego, przebiegającego z krwawieniem z dróg rodnych powykonaniu obrotu zewnętrznego płodu 50 µg do 20 tygodnia ciąży 150 µg po 20 tygodniu ciąży

Badania kwalifikujące do podania Ig anty-rhd podczas ciąży i po poronieniu: - oznaczenie antygenu D - badanie przeglądowe alloprzeciwciał w PTA po porodzie: matka: - oznaczenie antygenu D - badanie przeglądowe alloprzeciwciał w PTA dziecko: - oznaczenie antygenu D

UWAGA informacja o zastosowanej profilaktyce powinna znajdować się w dokumentacji pacjentki powinna być przekazania do pracowni serologii w przypadku zlecania badań immunoematologicznych

Profilaktyka śródciążowa 28-30 Hbd podanie immunoglobuliny anty-rhd w dawce 300 µg każdej kobiecie RhD-, u której nie wykryto alloprzeciwciał anty-d dotyczy każdej ciąży po urodzeniu dziecka RhD+ należy podać odpowiednią dawkę immunoglobuliny anty-rhd informacja o podaniu immunoglobuliny anty-rhd w ciąży i po porodzie powinna być odnotowana w dokumentacji medycznej pacjentki od 01.01.2018 r. refundowana zgodnie z rozporządzeniem MZ z dnia 05.09.2017 r.

UWAGA! przed podaniem immunoglobuliny anty-rhd w ramach profilaktyki śródciążowej należy wykonać badanie przeglądowe na obecność alloprzeciwciał odpornościowych

UWAGA do podania kolejnej dawki immunoglobuliny anty-rhd nie wykonuje się badania alloprzeciwciał w celu wykluczenia immunizacji innymi antygenami krwinek czerwonych, po podaniu immunoglobuliny anty-rhd w trakcie ciąży, badanie alloprzeciwciał wykonuje się w Pracowni Konsultacyjnej RCKiK

Alloimmunologiczna małopłytkowość płodu i noworodka częstość występowania 1/2000 porodów 10% płodów/noworodków umiera z powodu krwawienia do OUN w I ciąży antygeny HPA są dojrzałe ok. 18 Hbd HPA-1a,HPA-5b konflikt płytkowy wylewy wewnątrzczaszkowe uszkodzenie tkanki mózgowej i upośledzenie rozwoju normalizacja liczby płytek po 2-3 tygodniach leczenie

Badanie przecieku matczyno- płodowego (FMH) immunizacja antygenami czerwonokrwinkowymi, płytkowymi, granulocytarnymi, leukocytarnymi wielkość przecieku metody diagnostyki FMH zapotrzebowanie na badanie FMH

PRACOWNIA KONSULTACYJNA RCKiK KATOWICE 32 20 87 332

LITERATURA Badania immunohematologiczne i organizacja krwiolecznictwakompendium. Jadwiga Fabijańska- Mitek, Danuta Bochenek- Jantczak, Anna Grajewska, Krystyna Wieczorek, Fundacja Pro Pharmacia Futura, Warszawa 2017 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 października 2017 r. w sprawie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 9 czerwca 2017 r. w sprawie wymagań dobrej praktyki pobierania krwi i jej składników, badania, preparatyki, przechowywania i transportu dla jednostek organizacyjnych publicznej służby krwi Immunologia krwinek czerwonych. Niedokrwistości immunohemolityczne, pod redakcją Jadwigi Fabijańskiej- Mitek,OINpharma Sp. z o.o. Warszawa 2008 Konflikt matyczno-płodowy w zakresie antygenów płytek krwi;prof.dr hab.n.med.krystyna Maślanka, dr n.med. Małgorzata Uhrynowska, mgr Agnieszka Gierszon, krwi, prof.dr hab.n.med. Ewa Brojer; Techniki i Badania Laboratoryjne,5-6/2016

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ