Załącznik nr 2 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych o wartości szacunkowej nieprzekraczającej kwoty 30 000 euro Przyrów, dnia 19.05.2015 FORMULARZ OFERTY Na usługi transportowe jednodniowa wycieczka- wyjazd edukacyjny do Wrocławia dzieci i młodzieży z Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Przyrowie w ramach projektu WIEDZA KLUCZEM DO SUKCESU (nazwa rodzaju zamówienia) I. Nazwa i adres Zamawiającego Zespół Szkolno-Przedszkolny w Przyrowie, ul. Szkolna 44, 42-248 Przyrów tel. +48 34 355 41 01 fax. +48 34 355 40 08 e-mail: zs_sekretariat@przyrow.pl II. Opis przedmiotu zamówienia (kody CPV ) Przedmiot zamówienia jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego, Program Operacyjny Kapitał Ludzki; Priorytet IX; Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty; Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych. Przedmiotem zamówienia są usługi transportowe osób: - dwa autokary na łączną liczbę co najmniej 98 miejsc dla pasażerów LECZ NIE WIĘCEJ NIŻ 110 MIEJSC - trasa Przyrów Wrocław (tam i z powrotem + 30 km po mieście Wrocław) - termin wykonania usługi 08.06.2015r. - czas trwania wycieczki powyżej 15 godzin - ubezpieczenie dzieci wliczone w koszty transportu 1
- w cenę należy wliczyć ewentualne KOSZTY DOJAZDU DO ZAMAWIAJĄCEGO Kategoria przedmiotu zamówienia zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień (CPV): 60172000-4 - wynajem autobusów i autokarów wraz z kierowcą. Nazwa i adres oferenta...... III. Wymogi stawiane oferentom 1. Przewozy uczniów odbywać się mogą wyłącznie środkami transportu spełniającymi wymagania techniczne określone w przepisach ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2005, Nr 108, poz. 908 ze zm.) i innych przepisach związanych z przewozem osób, ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. z 2007, Nr 125, poz. 874 ze zm.) 2. Wykonawca musi zapewnić uczniom bezpieczny przewóz, tzn. odpowiednie warunki bezpieczeństwa i higieny. 3. Pojazdy muszą posiadać wystarczającą liczbę miejsc siedzących, Wykonawca ubezpiecza pojazd i pasażerów od wszelkich szkód powstałych podczas przewozu i pozostających w związku z przewozem. 4. O udzielenie zamówienia mogą się ubiegać wykonawcy potwierdzający spełnienie warunków dotyczących: a)posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. b) Posiadania wiedzy i doświadczenia: Zamawiający nie wyznacza szczegółowego warunku w tym zakresie. c)dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: c) Kryteria wyboru oferty Przy wyborze najkorzystniejszej oferty zamawiający będzie kierował się 100 % CENĄ. d) Cena za realizację zamówienia musi zawierać wszystkie koszty Cena brutto (z podatkiem VAT) PLN... 2
(słownie:...) Cena netto PLN... (słownie:...) 1) Termin wykonania zamówienia: dnia 08 06.2015r. 2) Okres gwarancji 1 nie dotyczy 3) Warunki płatności : e) Forma składania i otwarcia ofert 1. Termin i miejsce składania oferta: 28.06.2015 do 14:00 drogą e-mail: zs_sekretariat@przyrow.pl, pocztą lub osobiście na adres: Zespół Szkolno Przedszkolny w Przyrowie ul. Szkolna 44, 42-248 Przyrów 2. Termin i miejsce otwarcia i odczytywania ofert: 28.06.2015. godz.14.10 biuro projektu w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Przyrowie. 3. Informacje o wyborze najkorzystniejszej oferty zostaną przesłane pocztą elektroniczną. 4. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń f) Załączniki 1. Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu 2. Oświadczenie wykonawcy o powiązaniu osobowo lub kapitałowo z zamawiającym 3. Doświadczenie wykonawcy oświadczenie 4. Wypis z Ewidencji Działalności Gospodarczej.. (data) (podpis osoby upoważnionej) 1 Wypełnić jeżeli dotyczy 3
Załącznik nr 1 do Formularza oferty pieczęć Wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Oświadczam, że podmiot, który reprezentuję spełnia warunki udziału w postępowaniu określone i stawiane oferentom w formularzu ofertowym: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia, c) dysponowania odpowiednim, potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... Podpis (i pieczątka) osoby/osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy Częstochowa,...2015 r. 4
pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 2 do Formularza oferty OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania oświadczam, że:... (nazwa Wykonawcy) Składający/a ofertę w odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr... z dnia... świadczenia usług transportowych jednodniowa wycieczka- wyjazd edukacyjny do Wrocławia dzieci i młodzieży z Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Przyrowie w ramach projektu WIEDZA KLUCZEM DO SUKCESU współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego, Program Operacyjny Kapitał Ludzki; Priorytet IX; Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty; Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych., że nie jestem podmiotem powiązanym z Zamawiającym Zespół Szkolno- Przedszkolny w Przyrowie osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zespołem Szkolno-Przedszkolnym w Przyrowie lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zespołem Szkolno-Przedszkolnym w Przyrowie lub osobami wykonującymi w imieniu Zespołem Szkolno-Przedszkolnym w Przyrowie czynności związane z przygotowywaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: 1. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; 2. posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; 3. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; 4. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.......... (Miejscowość, data ) (pieczęć Wykonawcy i podpis osoby odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji w imieniu Wykonawcy) 5
Załącznik nr 3 do Formularza oferty Na potwierdzenie spełnienia warunków udziału w postępowaniu Wykonawca przedkłada poniższe zestawienia. Przed ich sporządzeniem Wykonawca winien zapoznać się z ROZDZIAŁEM IV FORMULARZA OFERTY WYMOGI STAWIANE OFERENTOM. DOŚWIADCZENIE WYKONAWCY Lp. Nazwa usługi Termin realizacji usługi Nazwa Zamawiającego, jeżeli usługa była zamawiana przez instytucję, firmę, itp. 1. 2. 3. 4.... Podpis osoby/osób umocowanych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy Częstochowa,...2015 r. 6