OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp

Podobne dokumenty
oznaczenie sprawy 64-15/IZ/23/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY. oznaczenie sprawy /IZ/39/D/PN

oznaczenie sprawy /IZ/50/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

ZAŁĄCZNIKI DO ROZDZIAŁU I : OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

oznaczenie sprawy /IZ/44/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

oznaczenie sprawy /IZ/49/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

oznaczenie sprawy /IZ/60/U/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY. oznaczenie sprawy 52-13/IZ/10/U/PN

oznaczenie sprawy /IZ/72/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Pzp o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu

Miasto Bielsko-Biała Miejski Zarząd Dróg w Bielsku-Białej ul. Grażyńskiego Bielsko-Biała

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

WYJAŚNIENIA I ZMIANA TREŚCI SIWZ

WZÓR OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE

GMINA ZAWIERCIE (Urząd Miejski w Zawierciu) ul. Leśna Zawiercie

OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy PZP

niniejszą ofertą, na warunkach określonych w SIWZ, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp

OŚWIADCZENIE

OŚWIADCZENIE

Gmina Bielsko-Biała Miejski Zarząd Dróg w Bielsku-Białej ul. Grażyńskiego Bielsko-Biała

Ministerstwo Obrony Narodowej al. Niepodległości Warszawa

Wykonanie dokumentacji projektowej oraz robót budowlanych związanych z realizacją zadania pn. modernizacja ogrodu przedszkolnego

Data (pieczęć i podpis Wykonawcy) 1

FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT)

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Załącznik nr 3.1. Znak Sprawy: RIiD WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA

niniejsze Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia.

Rozdział 2 Oferta 21

Wykonanie dokumentacji technicznej na przebudowę ulicy Dwornej w Łomży

FORMULARZ OFERTY.... ( pieczątka Oferenta ) (data )

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU prowadzonym przez Głównego Inspektoratu Transportu Drogowego

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa: Zakład Gospodarki Odpadami S.A. Adres: Bielsko-Biała, ul. Krakowska 315d Regon: NIP:

Załącznik Nr 1 Formularz oferty OFERTA

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 1/MOS/2016 pn:

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

Warunki płatności: zgodnie z warunkami określonymi w Istotnych postanowieniach umowy (zał. nr 1 do SIWZ).

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

OFERTA. Dane dotyczące wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej : Nazwa... Adres... TEL FAX (do korespondencji)...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa: Zakład Gospodarki Odpadami S.A. Adres: Bielsko-Biała, ul. Krakowska 315d Regon: NIP:

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na:

oznaczenie sprawy /IZ/31/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

OFERTA. 1. Dostarczenie 1 litra oleju napędowego DIESEL do siedziby zamawiającego. Cena netto:...zł./l, słownie:... Cena brutto:...zł./l, słownie:...

niniejsze Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia.

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

formularz ofertowy Nazwa i siedziba Wykonawcy:... NIP:... REGON:... Tel... Fax. / ...

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

OFERTA (pieczątka Wykonawcy/ów) DANE WYKONAWCY (Wykonawców - w przypadku oferty wspólnej, ze wskazaniem pełnomocnika): 1. Pełna nazwa:...

Formularz 1. Załącznika nr 1 do ogłoszenia Wzór wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu w trybie dialogu konkurencyjnego

FORMULARZ OFERTY. Niżej podpisani... (nazwa i siedziba Wykonawcy) NIP.. Regon. Nr telefonu../ faksu.

W N I O S E K O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SEKTOROWEGO

Odbiór i zagospodarowanie komponentów do produkcji paliwa alternatywnego (RDF) z Zakładu Gospodarki Odpadami S.A. Nr ref.

Wniosek o dopuszczenie do udziału w przetargu ograniczonym na:

FORMULARZ OFERTY. ZAMAWIAJĄCY Komenda Miejska Państwowej Straży Pożarnej w Krakowie. ul. Westerplatte 19, Kraków..,...,

Załącznik nr 4 do SIWZ formularze oświadczeń. Nazwa (firma)..., Siedziba..., Nr telefonu/nr faksu..., Adres..., Adres do korespondencji...

oznaczenie sprawy 26-19/IZ/7/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Ogłoszenie o zamówieniu Miasto Bielsko-Biała Urząd Miejski w Bielsku-Białej, Plac Ratuszowy 1, Bielsko-Biała

(miejsce i data sporządzenia)

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 3/IN/2016 pn:

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.wrota.lubuskie.

BUDOWA PARKINGU PRZY BUDYNKU CENTRUM KULTURY TEATR W GRUDZIĄDZU, UL. FOCHA 19 FORMULARZ OFERTY

Ogłoszenie o zamówieniu Miasto Bielsko-Biała Urząd Miejski w Bielsku-Białej, Plac Ratuszowy 1, Bielsko-Biała

FORMULARZ OFERTY. Urząd Gminy Mściwojów 43, Mściwojów NIP: , REGON:

Płock, czerwiec 2013r.

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

OFERTA. Nazwa... Adres...

ul. Okólnik 2 OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Projekt współfinansowany przez Szwajcarię w ramach szwajcarskiego programu współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej.

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Złącznik Nr 1 Formularz oferty OFERTA

Formularz oferty. Telefon:, FAX:.., . NIP:., REGON:

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

oznaczenie sprawy /IZ/41/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

OŚWIADCZENIE (zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Pzp)

Oświadczenie wykonawcy

Polska-Kraków: Roboty drogowe 2016/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2016/S )

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

oznaczenie sprawy /IZ/63/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

Ogłoszenie. Adres strony internetowej zamawiającego: I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Inny: działalność portów lotniczych.

FORMULARZ OFERTY NIP...REGON... Wykonawcy/*Pełnomocnika. Nr konta... Bank... Wykonawcy / *Pełnomocnika

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

Przebudowę ul. F. Magellana we Wrocławiu.

Ministerstwo Obrony Narodowej Biuro Dyrektora Generalnego al. Niepodległości Warszawa

O F E R T A. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy lub wykonawców, jeżeli ubiegają się o udzielenie zamówienia wspólnie)

Transkrypt:

ZAŁĄCZNIK NR 1 (pieczęć Wykonawcy) o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu PN.: ROZBUDOWA ULICY PODGÓRNEJ W BIELSKU-BIAŁEJ oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z przedmiotowego postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. Uwaga: niniejsze oświadczenie składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia a także podmioty na zasobach których Wykonawca polegać będzie na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp.

ZAŁĄCZNIK NR 2 o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu PN.: ROZBUDOWA ULICY PODGÓRNEJ W BIELSKU-BIAŁEJ oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp.

ZAŁĄCZNIK NR 3 WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH TRZECH LAT GŁÓWNYCH USŁUG Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn: WYKONANIE DOKUMENTACJI PROJEKTOWEJ DLA ZADANIA PN.: ROZBUDOWA ULICY PODGÓRNEJ W BIELSKU- BIAŁEJ, oświadczamy, że wykonaliśmy w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert następujące zamówienia odpowiadające wymaganiom Zamawiającego: Nazwa Wykonawcy lub podmiotu wykazującego doświadczenie Nazwa i adres odbiorcy; miejsce wykonania zamówienia Nazwa, opis zamówienia i zakres* 1 2 3 4 Czas realizacji początek koniec *Uwaga: w pozycjach, które Zamawiający powinien przyjąć dla oceny spełnienia warunku udziału w postępowaniu Wykonawca musi podać: - klasę oraz długość projektowanej drogi. dnia..2014 r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

ZAŁĄCZNIK NR 4 POTENCJAŁ KADROWY Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu PN.: ROZBUDOWA ULICY PODGÓRNEJ W BIELSKU-BIAŁEJ oświadczamy, że następujące osoby będą uczestniczyć w realizacji niniejszego zamówienia: Funkcja Nazwisko i imię Kwalifikacje, doświadczenie Podstawa dysponowania 1 2 3 4 1. Projektant branży drogowej, który posiada doświadczenie w wykonaniu co najmniej 1 (jednego) opracowania projektowego, polegającego na wykonaniu projektu budowlanego i wykonawczego rozbudowy, budowy lub przebudowy drogi klasy minimum L 2. Projektant branży kanalizacyjnej, który posiada doświadczenie w wykonaniu co najmniej 1 (jednego) opracowania projektowego, polegającego na wykonaniu projektu budowlanego i wykonawczego przebudowy lub budowy kanalizacji deszczowej Zamawiający nie dopuszcza przedstawienia tej samej osoby do pełnienia obu ww. funkcji. UWAGA: W przypadku, gdy Wykonawca, wykazując spełnianie warunku, polega na potencjale kadrowym innych podmiotów, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp i w kolumnie (4) wskaże inną niż pracownik Własny podstawę dysponowania - zobowiązany jest udowodnić, iż będzie dysponował osobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oświadczenia i dokumenty, zgodnie z wymaganiami pkt. 7.2.4 Rozdziału I SIWZ- Instrukcji dla Wykonawców. dnia 2014 r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

ZAŁĄCZNIK NR 5 do o przynależności do grupy kapitałowej (pieczęć Wykonawcy) Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn: WYKONANIE DOKUMENTACJI PROJEKTOWEJ DLA ZADANIA PN.: ROZBUDOWA ULICY PODGÓRNEJ W BIELSKU-BIAŁEJ,, (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy) oświadczamy, że: a) nie należymy do grupy kapitałowej;* b) należymy do grupy kapitałowej, w związku z tym przedstawiamy w załączeniu listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w pkt 7.1.3 Instrukcji dla Wykonawców.* *skreślić, jeżeli nie dotyczy *niepotrzebne skreślić. _