OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK NR 1 do Rozdziału I OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pod nazwą: Rozbudowa ul. Międzyrzeckiej w Bielsku-Białej oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z przedmiotowego postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. Uwaga: niniejsze oświadczenie składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia a także podmioty trzecie udostępniające zasoby, o ile podmioty te będą brały udział w realizacji części zamówienia. dnia r. (podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika)

2 ZAŁĄCZNIK NR 2 do Rozdziału I OŚWIADCZENIE na podstawie art. 26 ust. 2d w związku z art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp o przynależności bądź braku przynależności do grupy kapitałowej MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pod nazwą: Rozbudowa ul. Międzyrzeckiej w Bielsku-Białej, oświadczamy, że: nie należymy do grupy kapitałowej.* należymy do grupy kapitałowej i w załączeniu składamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. * Uwaga: niniejsze oświadczenie składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia. dnia r. (podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika) * niepotrzebne skreślić

3 ZAŁĄCZNIK NR 3 do Rozdziału I OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pod nazwą: Rozbudowa ul. Międzyrzeckiej w Bielsku-Białej oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp. dnia r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

4 ZAŁĄCZNIK NR 4 do Rozdziału I DOŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pod nazwą: Rozbudowa ul. Międzyrzeckiej w Bielsku- Białej oświadczamy, że wykonaliśmy w ciągu ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert następujące zamówienia odpowiadające wymaganiom Zamawiającego: Nazwa Wykonawcy Nazwa i adres odbiorcy Rodzaj zamówienia w tym informacje pozwalające na ocenę warunków określonych w pkt 6.1. Instrukcji dla Wykonawców Czas realizacji od - do Uwaga: Załączyć dowody potwierdzające, że zamówienia wymienione w tabeli zostały wykonane należycie. dnia r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

5 ZAŁĄCZNIK NR 5 do Rozdziału I POTENCJAŁ KADROWY Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pod nazwą: Rozbudowa ul. Międzyrzeckiej w Bielsku- Białej oświadczamy, że następujące osoby będą uczestniczyć w realizacji niniejszego zamówienia: L.p. NAZWISKO I IMIĘ FUNKCJA DOŚWIADCZENIE dnia r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

6 ROZDZIAŁ II FORMULARZ OFERTY WRAZ Z FORMULARZAMI ZAŁĄCZNIKÓW

7 OFERTA Do Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na wykonanie zadania pod nazwą: Rozbudowa ul. Międzyrzeckiej w Bielsku-Białej, MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i adres Wykonawcy/Wykonawców) 1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. 3. OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę brutto zł (słownie złotych ), zgodnie z załączonymi do oferty Tabelami Elementów Rozliczeniowych nr 1-36 oraz Zbiorczym Zestawieniem Tabel Elementów Rozliczeniowych. 4. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do udzielenia gwarancji na wykonane roboty na okres miesięcy od wystawienia Świadectwa Przejęcia. 5. AKCEPTUJEMY terminy wykonania oraz warunki płatności określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 6. UWAŻAMY SIĘ za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, t.j. przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. 7. ZAMÓWIENIE ZREALIZUJEMY sami*/przy udziale podwykonawców*:

8 a) (zakres powierzonego zamówienia) b) (zakres powierzonego zamówienia) 8. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 9. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: fax, 10. OFERTĘ niniejszą wraz z załącznikami składamy na kolejno ponumerowanych stronach. 11. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszego formularza oferty są: - Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia, - Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, * niepotrzebne skreślić dnia r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

9 ZAŁĄCZNIK NR 1 do Formularza oferty ZAŁĄCZNIK DO OFERTY - ZAMIENNY nr 1 Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pod nazwą: Rozbudowa ul. Międzyrzeckiej w Bielsku- Białej, oferujemy wykonanie zamówienia na niżej wymienionych warunkach: Nazwa Warunku Nr Warunku Postanowienie Nazwa i adres Zamawiającego & 1.3 Miasta Bielsko-Biała Miejski Zarząd Dróg w Bielsku-Białej Bielsko-Biała, ul. Grażyńskiego 10 Nazwa i adres Wykonawcy & Nazwa i adres Inżyniera & 1.3 Zostanie wskazany po przeprowadzeniu procedury przetargowej Czas na Ukończenie miesięcy od Daty Rozpoczęcia, z zastrzeżeniem pkt 5 IDW Etapy Zgodnie z Ofertą Wykonawcy Komunikaty 1.3 Zamawiający: fax mzd@mzd.bielsko.pl Wykonawca: fax Prawo i język 1.4 Zabezpieczenie Wykonania 4.2 Dyrektor Kontraktu (Przedstawiciel Wykonawcy) 4.3 Podwykonawcy 4.4 Prawem Kontraktu jest prawo Rzeczpospolitej Polskiej. Językiem Kontraktu jest język polski. Językiem komunikatów jest język polski. Zabezpieczenie wykonania wynosi 10 % Zaakceptowanej Kwoty Kontraktowej. Dyrektorem Kontraktu (Przedstawicielem Wykonawcy) jest:..... Przewiduje się udział Podwykonawców w realizacji następujących robót:

10 Godziny pracy 6.5 Rozpoczęcie Robót 8.1 Kary umowne 8.7 Normalne godziny pracy Wykonawcy: od poniedziałku do soboty w godzinach lub jeśli wymaga tego technologia w systemie 3-zmianowym przez siedem dni w tygodniu. Rozpoczęcie Robót nastąpi nie później niż 14 dni od udostępnienia Placu Budowy. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: (a) za przekroczenie Czasu na Ukończenie Robót z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy w wysokości 0,01 % Zaakceptowanej Kwoty Kontraktowej, określonej w Subklauzuli , za każdy dzień zwłoki; (b) za przekroczenie Czasu na Ukończenie Robót w zakresie ETAPU VI, tj. za nieuzyskanie w roku 2016 co najmniej przejezdności obejmującej minimum wykonanie warstwy wiążącej, oznakowania i urządzeń ochrony środowiska, w kwocie 1 000,00 zł. za każdy dzień zwłoki; (c) za przekroczenie Czasu na Ukończenie Robót w zakresie ETAPU II, tj. za niewykonanie w terminie do 8 miesięcy od Daty Rozpoczęcia. co najmniej budowy wiaduktu drogowego nad linią kolejową nr 190 Bielsko-Biała Cieszyn w zakresie ustroju nośnego konstrukcji mostu bez jego wyposażenia, w wysokości 1 000,00 zł., za każdy dzień zwłoki; (d) za przekroczenie Czasu na Ukończenie Robót w zakresie ETAPU IV oraz ETAPU I na odcinku od węzła z drogą ekspresową S1 do ul. Sobieskiego, tj. za nieuzyskanie w terminie do 10 miesięcy od Daty Rozpoczęcia co najmniej przejezdności obejmującej minimum wykonanie warstwy wiążącej, oznakowania i urządzeń ochrony środowiska, w kwocie 1 000,00 zł. za każdy dzień zwłoki; (e) za przekroczenie terminu określonego w Świadectwie Przejęcia na usunięcie wad lub wykonanie zaległej pracy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy w wysokości PLN za każdy dzień zwłoki; (f) z tytułu odstąpienia od Kontraktu z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy w wysokości 10 % Zaakceptowanej Kwoty Kontraktowej, określonej w Subklauzuli

11 Gwarancja Jakości Wystawianie Przejściowych Świadectw Płatności 14.6 Opóźniona płatność 14.8 Waluty płatności Strona ubezpieczająca 18.1 Wykonawca. Ubezpieczeni i współubezpieczeni 18.1 Okresy na przedłożenie ubezpieczenia 18.1 (g) za przekroczenie terminu przedłożenia: Harmonogramu (Subklauzula 8.3), projektu umowy z Podwykonawcą (Subklauzula 4.4), dowodów ubezpieczenia, raportu (Subklauzula 4.21) oraz terminu określonego w Subklauzuli 14.1 pkt (d) w wysokości 2000 PLN, za każdy dzień zwłoki. Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę umowną z tytułu odstąpienia od Kontraktu z przyczyn leżących po stronie Zamawiającego w wysokości 10 % Zaakceptowanej Kwoty Kontraktowej. Okres Gwarancji Jakości na przedmiot zamówienia wynosi.. miesięcy, z zastrzeżeniem, iż gwarancja na wykonanie oznakowania poziomego wynosi 60 miesięcy. Minimalna kwota Przejściowego Świadectwa Płatności wynosi ,00 PLN. Za zwłokę w zapłacie faktury Zamawiający zapłaci Wykonawcy odsetki ustawowe. Płatności będą dokonywane w złotych polskich. Zamawiający, Inwestor, Inżynier Kontraktu, Wykonawca, Wykonawcy Wspólnie Ubiegający się o udzielenie zamówienia, Podwykonawcy, właściciele ubezpieczonych maszyn, dostawcy (wyłącznie na terenie budowy) oraz wszystkie inne podmioty i osoby uczestniczące w realizacji Kontraktu, jeżeli mają podpisane stosowne umowy, a wartości ich prac ujęta jest w zgłoszonej wartości Kontraktu. 14 dni przed planowanym udostępnieniem Placu Budowy

12 I. Ubezpieczenie ryzyk budowy i montażu (CAR/EAR) - I.I. - szkody rzeczowe do pełnej wartości prac kontraktowych zgodnych z Zaakceptowaną Kwotą Kontraktową, powiększoną o ustalony limit kosztów usunięcia pozostałości po szkodzie I.II. - usunięcie pozostałości po szkodzie 20 % wartości szkody, maksymalnie: zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia Limity ubezpieczenia 18.2., 18.3 i 18.5 II. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej - Nie mniej niż zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia III. Ubezpieczenie NNW III ,00 zł na nieszczęśliwy wypadek III ,00 zł na wypadek śmierci na skutek nieszczęśliwego wypadku IV. Ubezpieczenie maszyn budowlanomontażowych Wykonawcy i Podwykonawców łączna wartość maszyn, urządzeń i pojazdów wolnobieżnych używanych do realizacji przedmiotowego Kontraktu w systemie wartości co najmniej odtworzeniowej z uwzględnieniem kosztów transportu, ceł, podatków i innych opłat. Uwaga: Wykonawcy powinni wypełnić miejsca wykropkowane dnia r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)