Załącznik nr 3 do zarządzenia nr 44/2017 Dyrektora Zarządu Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy z dnia 10.04.2017 r. w sprawie realizacji zamówień publicznych wyłączonych spod stosowania przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych przez ZDW w Bydgoszczy oraz RDW w związku z gospodarowaniem środkami publicznymi o wartości szacunkowej nieprzekraczającej równowartości kwoty 30 000 euro dotyczących realizowania zamówień ze środków własnych. ZAŁĄCZNIK NR 1 Pełna nazwa Wykonawcy Adres siedziby Wykonawcy (ulica) Miejscowość, kod pocztowy Województwo Adres do korespondencji NIP REGON / KRS Nr telefonu do kontaktu Nr faxu do kontaktu Adres e-mail do kontaktu Imię i nazwisko osoby upoważnionej do kontaktowania się z Zamawiającym Sprawa nr ZDW.RDW.5.12c.362.15.2017zw Zarząd Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy Rejon Dróg Wojewódzkich we Włocławku ul. Chopina 1, 87-800 Włocławek FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia dot. zamówienie publiczne prowadzonego w trybie zapytania ofertowego na: Wykonanie ekspertyzy ornitologicznej- badania ornitologicznego spowodowanego obecnością budki lęgowej, w związku z wycinką drzew w ramach przebudowy i rozbudowy drogi wojewódzkiej nr 559 na odcinku Lipno Kamień Kotowy granica województwa My niżej podpisani...... działając w imieniu i na rzecz...... (nazwa (firma) dokładny adres wykonawcy) (w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich członków konsorcjum) 1. Składamy ofertę na wykonanie zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia zawartym w Ogłoszeniu o zamówieniu oraz Istotnych Postanowieniach Umowy. Wymagania związane z wykonaniem: a) przed sporządzeniem ekspertyzy konieczna będzie wizja w terenie, b) ekspertyza ma obejmować obserwację budki lęgowej (gniazdo zięby) po prawej stronie drogi na działce 2237/7w pobliżu granicy z gminą Skępe. c) ekspertyza ma obejmować przeprowadzenie wymaganych badań ornitologicznychstwierdzenie, czy od 15 czerwca młode ptaki opuściły zajmowane schronienie, a budka nie jest dłużej wykorzystywana jako miejsce lęgów. W przypadku stwierdzenia, iż ptaki
wciąż zajmują budkę lęgową, należy powtarzać co 3 tygodnie badania ornitologiczneobserwację, aż do stwierdzenia braku lęgów w danej budce lęgowej. d) sporządzenie pełnej dokumentacji z przeprowadzonego badania ornitologicznego. - przekazanie dokumentacji w terminie do 4 dni roboczych od momentu stwierdzenia nieobecności ptaków 2. Oferujemy wykonanie usług za cenę ryczałtową: netto:..... zł plus podatek..% VAT..... zł co w wyniku daje cenę brutto. zł (słownie złotych:...) 4. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminie: od daty podpisania umowy do 10.08.2017 r. 5. Akceptujemy następujące warunki płatności: zgodnie z postanowieniami istotnych warunków umowy kwota wynikająca z faktury płatna w terminie 30 dni od daty doręczenia i przyjęcia faktury przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się warunkami ogłoszenia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy (stanowiący załącznik nr 3). Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru niniejszej oferty, do zawarcia umowy na zasadach w niej określonych w zgodnej z niniejszą ofertą i warunkami określonymi w ogłoszeniu o zamówieniu wyłączonym spod stosowania przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych (nr sprawy ZDW.RDW.5.12c.362.15.2017), w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do realizacji zamówienia. dnia..2017 r. (podpis i pieczęć osoby upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy)
ZAŁĄCZNIK NR 2 do formularza oferty na wykonanie usługi pod nazwą : KOSZTORYS OFERTOWY Wykonanie ekspertyzy ornitologicznej badania ornitologicznego spowodowanego obecnością budki lęgowej, w związku z wycinką drzew w ramach przebudowy i rozbudowy drogi wojewódzkiej nr 559 na odcinku Lipno Kamień Kotowy granica województwa LP. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Wartość netto Kwota VAT Wartość Brutto 1. Wykonanie badania ornitologicznego obserwacja budki lęgowej aż do stwierdzenia braku lęgów w danej budce, w związku z wycinką drzew w ramach przebudowy i rozbudowy drogi wojewódzkiej nr 559 na odcinku Lipno Kamień Kotowy granica województwa dnia..2017 r. (podpis i pieczęć osoby upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy)
ZAŁĄCZNIK NR 3 do formularza oferty WZÓR UMOWY Umowa o wykonanie usługi wzór Zawarta w dniu -06-2017 pomiędzy Województwem Kujawsko Pomorskim pl. Teatralny 2, 87-100 Toruń, NIP 956-19-69-536 - Zarząd Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy, Rejon Dróg Wojewódzkich we Włocławku, ul. Chopina 1, 87-800 Włocławek Reprezentowanym przez: Mirosława Kielnika Dyrektor Zarządu Dróg Wojewódzkich Przy kontrasygnacie: Justyny Herzberg Głównego Księgowego zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym a... (nazwa Wykonawcy, siedziba, adres), NIP:... REGON:..., zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą, w imieniu którego działa/działają: 1..... 2... na podstawie (odpisu z KRS, ewidencji działalności gospodarczej, pełnomocnictwa lub innego dokumentu, z którego wynika umocowanie do reprezentowania) stanowiącego załącznik do niniejszej umowy, Niniejsza umowa jest wynikiem wyboru przez Zamawiającego oferty w prowadzonym postępowaniu w trybie zapytania ofertowego poniżej kwoty 30 000 euro zgodnie z art. 4 ust. 8 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest Wykonanie ekspertyzy ornitologicznej badania ornitologicznego spowodowanego obecnością budki lęgowej, w związku z wycinką drzew w ramach przebudowy i rozbudowy drogi wojewódzkiej nr 559 na odcinku Lipno Kamień Kotowy granica województwa 1.1 Wykonawca przekazuje Zamawiającemu w cenie umowy majątkowe prawa autorskie i prawa do eksploatacji, we wszystkich znanych formach i na dowolnych nośnikach, informacji zawartych w przygotowanym dokumencie. 1.2. Wymagania związane z wykonaniem usługi: a) przed sporządzeniem ekspertyzy konieczna będzie wizja w terenie, b) ekspertyza ma obejmować obserwację budki lęgowej (gniazdo zięby) po prawej stronie drogi na działce 2237/7w pobliżu granicy z gminą Skępe. c)ekspertyza ma obejmować przeprowadzenie wymaganych badań ornitologicznych- stwierdzenie, czy od 15 czerwca młode ptaki opuściły zajmowane schronienie, a budka nie jest dłużej wykorzystywana jako miejsce lęgów. W przypadku stwierdzenia, iż ptaki wciąż zajmują budkę lęgową, należy powtarzać co 3 tygodnie badania ornitologiczne- obserwację, aż do stwierdzenia braku lęgów w danej budce lęgowej. d) sporządzenie pełnej dokumentacji z przeprowadzonego badania ornitologicznego. 1.3. Ekspertyza ma obejmować obserwację budki lęgowej po prawej stronie drogi 559, w pobliżu granicy z gminą Skępe, na działce nr 2237/7. 1.4. Wykonawca wykona przedmiot umowy w czterech egzemplarzach w formie papierowej oraz dwóch egzemplarzach w formie elektronicznej na płycie CD/DVD w plikach (*.pdf), (*.doc). 2 1. Wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy określonego w 1 strony ustalają : netto -.. zł
podatek VAT..% -. zł cena brutto -.zł Słownie brutto :. złoty 00/100 gr. 2. Podstawą wypłaty będzie zaakceptowana przez Zamawiającego faktura VAT. Podstawą akceptacji jest protokół odbioru usługi. 3. Wynagrodzenie płatne będzie przelewem na konto Wykonawcy w terminie 30 dni od dnia zaakceptowania faktury. Za datę zapłaty uznaje się datę obciążenia rachunku Zamawiającego na rzecz rachunku Wykonawcy. 3 Wykonanie całości umowy nastąpi w terminie od podpisania umowy do 10-08-2017. Wykonawca dostarczy dokumentacje do 3 dni roboczych od momentu stwierdzenia nieobecności ptaków. 4 Zamawiający zobowiązuje się do: wskazania działek dla których ma zostać wykonana ekspertyza. 5 Nadzór nad realizacją umowy z ramienia Zamawiającego sprawować będzie P. Wiesław Mikołajczak Nadzór nad realizacją umowy z ramienia Wykonawcy sprawować będzie. 6 1. Wykonawca zobowiązuje się do zapłaty kary umownej w wysokości 5 % wartości przedmiotu umowy brutto za każdy dzień opóźnienia w wykonaniu umowy. 2. W przypadku odstąpienia od umowy przez Wykonawcę zobowiązuje się on zapłacić Zamawiającemu karę umowną w wysokości 25% wartości brutto przedmiotu umowy. 3. Niewykonania lub nienależytego wykonania umowy przez Wykonawcę w wysokości 10% wynagrodzenia umownego brutto, o którym mowa w 2 ust. 1 niniejszej umowy. 4. Zamawiającemu przysługuje prawo dochodzenia odszkodowania przenoszącego wysokość zastrzeżonych kar umownych. 5. Zamawiającemu przysługuje prawo potrącenia zastrzeżonych kar z wynagrodzenia należnego Wykonawcy. 7 Wykonawca udziela 3 miesięcznej gwarancji na wykonaną usługę. Na ten sam okres udziela rękojmi. 8 Zgłoszone usterki w ramach gwarancji winny być usunięte niezwłocznie. Wykonawca zobowiązuje się przystąpić do usunięcia usterek w terminie 3 dni od otrzymania zgłoszenia. 9 Wszelkie zmiany i uzupełnienia treści umowy mogą być dokonane wyłącznie w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 10 1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego. 2. Spory, jakie mogą wynikać z realizacji niniejszej umowy, strony poddają rozstrzygnięciu właściwemu rzeczowo sądowi w Bydgoszczy. 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA
ZAŁĄCZNIK NR 4 do formularza oferty Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... WYKAZ GŁÓWNYCH USŁUG Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie zapytania ofertowego na Wykonanie ekspertyzy ornitologicznej w związku z wycinką drzew w ramach przebudowy i rozbudowy drogi wojewódzkiej nr 559 na odcinku Lipno Kamień Kotowy granica województwa oświadczam, że :. /nazwa firmy/ przedkładam poniższy wykaz usług wykonanych w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie: Lp. Nazwa dokumentu (ekspertyza) Data zakończenia realizacji usług zw. z wykonaniem ekspertyz ornitologicznych Wartość wykonanej usługi Odbiorca 1 2 3 4 5 1. 2. 3. dnia 2017 r... (podpis upełnomocnionego przedstawiciela wykonawcy) UWAGA. Należy załączyć do niniejszego wykazu dokument, potwierdzający, że usługi zostały wykonane lub są wykonywane w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych - należycie. Dowodami takimi może być : poświadczenie, inne dokumenty jeżeli w uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenie.
ZAŁĄCZNIK NR 5 do formularza oferty OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia na wykonanie ekspertyz ornitologicznej w zakresie wykonanie ekspertyzy ornitologicznej w związku z wycinką drzew w ramach przebudowy i rozbudowy drogi wojewódzkiej nr 559 na odcinku Lipno Kamień Kotowy granica województwa (dalej jako Zapytanie ofertowe ), znak sprawy ZDW.RDW.5.12C.362.11.2017zw oświadczam(y), że spełniam(y) przewidziane w treści Zapytania ofertowego warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej...., dn....... (podpis i pieczątka wykonawcy)